Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 63

П р я м а я  к и ш к а .  Место   перехода   малой   ободочной   кишки

а  прямую   приблизительно   совпадает   с   уровнем   последнего   поясничного

позвонка. Прямая кишка лошадей лежит несколько вправо от срединной пло-

скости, так как у входа в таз ее оттесняет сюда тазовый изгиб большой обо-

дочной кишки. У других животных она почти не выходит за пределы этой

плоскости.   В   каудальном   отделе   ее   имеется   ампуловидное   расширение,

слабее выраженное у жвачных; слизистая оболочка его образует многочис-

ленные  поперечные  складки.

Брюшинный отдел прямой кишки подвешен к позвоночнику на корот-

кой   брыжейке;   внебрюшинный—непосредственно   прилегает   к   позвоноч-

нику, будучи отделен от него рыхлой соединительной тканью (у жвачных,

свиней и собак—жировой клетчаткой). Длина виебрюшинного отдела пря-

мой кишки достигает у лошади 10—18 см, у собаки 2—6 см.

У мясоядных по обе стороны ануса лежат два синуса — bursae рагапа-

les  —шаровидной  или овальной  формы,  величиной с  волошский  орех.  Они

сообщаются с прямой кишкой посредством узкого отверстия. Эти желези-

стые мешочки выделяют маркую, дурно пахнущую массу.

В   брыжейке   прямой   кишки   проходят   краниальные   геморроидальные

артерия   и   вена   (ветви   каудальной   брыжеечной   артерии),   посылающие

поперечные ветви в стенку кишки и к многочисленным лимфатическим узлам.

К ннебрюшинному отделу прямой кишки подходят еще каудальная

и  средняя геморроидальные артерии (ветви внутренней срамной артерии).

Стенку прямой кишки и мышцы ануса иннервируют: 1) средний гемор-

роидальный   нерв   (ветвь   срамного   нерва,   происходящего   из   3-го   и   4-го

крестцовых   нервных   корешков);   2)   каудальный   геморроидальный   нерв,

начинающийся толстым корнем из 4-го и 5-го крестцовых корешков; 3) па-

расимпатические   волокна   от   тазового   нерва—п.  pelvicus,   —   который   фор-

мируется   из  вентральных  корешков   2—4-го  крестцовых  нервов;   4)   симпа-

тическое   тазовое   сплетение—pi.  hypogastricus  (ветви   от   него   к   нрямой

кишке образуют вокруг  последней  геморроидальное  сплетение).

М о ч е в о й   п у з ы р ь   у   плодов   и   новорожденных   имеет   веретено-

образную форму и значительной своей частью помещается в брюшной по-

лости. С возрастом очертания и положенно мочевого пузыря меняются: он

приобретает   грушевидную   форму;   его   широкое   основание   обращено   кра-

ниально, а суженная часть (шейка)—каудально. Располагаясь на дне тазо-

вой полости, мочевой пузырь у самцов сверху примыкает к прямой кишке

(будучи отделен от нее мочеполовой складкой), а у самок—к матке.

Мочевой пузырь у собак и кошек сильно выдвинут в брюшную полость;

в меньшей степени это наблюдается у свиней, еще меньше у жвачных и у

лошадей. У последних участок пузыря, выступающий вперед от лонного

края, имеет в длину 6—12 см, а у старых животных—еще меньше. Однако

важно учитывать, что размеры этого участка находятся в прямой зависимо-

сти от степени наполнения пузыря мочой. Мочеточники впадают в мочевой

пузырь на его дорзальной стенке вблизи шейки.

Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется через: 1) краниаль-

ную пузырную артерию, отходящую от начальной части пупочной артерии

(ветвь внутренней срамной артерии); 2) каудальную пузырную артерию—

ветвь   геморроидальной  средней   артерии.

Мочевой пузырь получает нервные ветви: 1) от симпатического тазо-

вого сплетения (ветви от него формируют в стенке органа пузырное сплете-

ние); 2) от тазового нерва в виде парасимпатических волокон.

П р и д а т о ч н ы е   п о л о в ы е   ж е л е з ы .   Пузырьковидные   желеиы   лошади

располагаются в виде двух мешкообразных выпячиваний, длиной от 12 до 15 см, в моче -

половой складке над мочевым пузырем. У крупного рогатого скота они имеют вид ком -

пактных железистых органов с бугристой   поверхностью и лежат сбоку и дорзалыю

от шейки мочевого пузыря. Особенно сильно развиты эти железы у свиней; у взрослых

боровов они достигают в длину 10—20 см, в ширину 5—8 см и в толщину 4—5 см. У собак

и кошек пузырьковидные железы отсутствуют.

Предстательная   железа   помещается   над   шейкой   мочевого   пузыря   у   начала   моче -

полового  канала.   Она  состоит   у лошади  из   правой  и  левой  долей,   соединенных   пере -

шейком.  У   крупного  рогатого  скота  и  свиней  тело  ее  лежит  поперек   шейки мочевого

пузыря, а боковая часть окружает мочеполовой канал, будучи заключена в пещеристое

■голо. Очень развитая предстательная железа собак занимает место на краниальном крае

лонных костей; она покрывает шейку мочевого пузыря и начало мочеполового канала.

Луковичные   железы   локализуются   впереди   луковицы   мочеполового   канала,

т. е. вблизи седалищной дуги. Они слабо развиты у быков, крупнее у жеребцов и очень

большие у боровов (10—15 см длиной и 2,5—3 см толщиной у взрослых животных).

У собак луковичные железы отсутствуют, а у котов весьма незначительны.

М а т к а    и     в л а г а л и щ е    описаны выше, в главе  «Кастрация самок».

Т о п о г р а ф и я   с о с у д о в   и  н е р в о в .   На   боковых   внутренних   стенках

тазовой   полости   проходят   крупные   артериальные   сосуды,   пульсация   которых   хорошо

ощущается при ректальном исследовании. По передней поверхности нояснично-подвздовл-

иых   мышц   (покрывающих   подвздошную   кость)   направляется   к   отверстию   бедренного

канала крупная наружная подвздошная артерия. От ее начала у самок отходит средняя

маточная артерия, сильно увеличивающаяся в период беременности.

Каудально от наружной подвздошной артерии расположена внутренняя  подвздош -

ная,   или   тазовая,   артерия  и   ее   ветви:   а)  запирательиая   артерия—проникает   ко  дну  таза

(запертому   отверстию)   по  внутреннему   краю   подвздошной   мышцы,   ограничивающему

нход   в   тазовую   полость;   б)   внутренняя   срамная   артерия—следует   каудо-веитрально

сначала   по   внутренней,   а   затем   по   латеральной   поверхности   крестцово-седалщцной

связки; на уровне малой седалищной вырезки она снова входит в тазовую полость.

На  верхней стенке  таза  вблизи срединной плоскости  легко прощупывается  пуль -

сация латеральных крестцовых и хвостовых артерий.

Л и м ф а т и ч е с к и е   у з л ы   т а з а .   В   тазу   имеются   четыре   группы   лимфа-

тических  узлов:   одна—впереди   от  крыльев   подвздошной  ..ости,   у  начала   наружной   под -

вздошной артерии (медиальные подвздошные) и у основания моклока (латеральные под-

нздошпые); другая—в углу деления аорты на обе внутренние  подвздошные артерии

и на внутренней поверхности крестцово-седалищнойсвязки (тазовые и медиальный крест-

цовый узлы); третья—в брыжейке прямой кишки (лимфатические узлы прямой кишки)

и,   наконец,   четвертая—на   наружной   поверхности   крестцово-седалищной   связки,   за

пределами   тазовой   полости   (латеральные   крестцовые,   а   на   уровне   малой   седалищной

вырезки—седалищные узлы).

Лозможиые анатомические  пути   распространения гнойных 

процессов в masoet, й клетчатке ч оперативные доступы

Наиболее толстый слой клетчатки лежит вокруг внебрюппшного отдела

прямой кишки, сверху и по бокам от него (околоректальное пространство).

Толщина   его   у  лошадей  достигает  1—3   см,   у   собак   1—2   см.   Впереди  это

пространство  продолжается   в  околобрюшинную  клетчатку,   залегающую

под крестцом также довольно значительным пластом (у собак до 0,5 см тол-

щиной)   (рис.   285).   Узкие   соединительнотканные   пространства   находятся

также вокруг внебрюшинных отделов влагалища (околовлагалищное) и моче-

вого пузыря (дорзальное и вентральное мочепузырные пространства, причем

наиболее широкое из них—вентральное,  на дно  таза).

Сбоку от тазовых органов все пространства сливаются между собой

и посредством большого и малого седалищных отверстий в крестцово-седа-

лищной связке   сообщаются  с  глубоким  ягодичным  пространством.  В  лате-

ральных частях этих пространств проходят (непосредственно на внутренней

поверхности крестцово-седалищной связки) сосуды и нервы.

Гной чаще попадает в околобрюшинную и тазовую клетчатку или непо-

средственно  при   повреждении   стенок   прямой   кишки,   влагалища,   мочевого

пузыря, или из ягодичной области и пахового канала (из последнего по лим-

фатическим путям).

Из ягодичной области гнойный процесс может распространяться через:

1) кростцово-седалищную связку при  ее  травматизации и расплавлении;

2) большое седалищное отверстие связки по «рыхлой клетчатке, окружающей

24*

выходящий здесь седалищный нерв в околобрюшинную и околоректальиую

клетчатку; 3) малое седалищное отверстие связки в околорсктальную клет-

чатку; 4) трещины костей при ранениях остова таза и развитии остеомиелита,

с последующим проникновением гноя в тазовую клетчатку.

Из пахового канала гнойный процесс может распространяться по лимфа-

тическим сосудам  вследствие  воспаления культи семенного канатика  после

кастрации. В этом случае сначала чаще абсцедируют медиальные подвздошные

лимфатические узлы, а затем в процесс вовлекается околобрюшинная клет-

чатка.

Независимо от путей проникновения гной, появляющийся в околобрю-

шинной клетчатке или в передних отделах тазовой клетчатки, в дальнейшем

в большинстве случаев распространяется в каудальном направлении. Так

в конце концов возникают абсцессы и гнойные инфильтраты именно во внебрю-

шинном отделе таза—в тазовой клетчатке вокруг прямой кишки, иногда

с затеками в нижние отделы таза. Этому способствуют внутрибрюшииное дав-

ление,  перистальтические   движения   кишечника  и  акты  дефекации,   а  также

мочеиспускания,   под   действием   которых   скопившийся   гной   оттесняется

назад.

Околоректальные   абсцессы   и   затеки   гноя   большей   частью   находят

выход в полость прямой кишки, в область промежности (анальный отдел)

и реже в брюшную полость. В зависимости от местоположения абсцессов

или флегмонозных очагов тазовой клетчатки, устанавливаемого ректальным

исследованием, доступы к ней могут быть боковыми (при поражении передних

ее участков) и задними (расположенными вблизи ануса).

Когда имеют дело с относительно небольшими околоректальными абсцес-

сами,   непосредственно   прилегающими   к   прямой   кишке,   можно   ограни-

читься проколом гнойника изогнутым троакаром из прямой кишки с после-

дующим введением   антисептических  средств.

Боковой доступ через ягодичную область осуществляют в виде косого

разреза через начальную часть двуглавого и полусухожильного мускулов,

на 2,5—3 см выше проекции каудальной ягодичной артерии, т. е. над линией,

соединяющей  крестцовый  бугор  подвздошной кости  с бугром  седалищной

кости. Разрез начинают от уровня 5-го крестцового позвонка и доводят до

заднего контура полусухожильного мускула. Рассекают мышцы и, достигнув

связки, делают пробный прокол через нее в направлении гнойной полости,

положение   которой   устанавливают   предварительным   ректальным   иссле-

дованием. В нее вводят палец и, обследовав стенки, расширяют разрез в верти-

кальном направлении так, чтобы предотвратить появление карманов и обес-

печить   сток   гноя   наружу.   Полость   рыхло   тампонируют,   а   в   дальнейшем

дренируют.

Доступы к гнойным очагам тазовой клетчатки, расположенным непосред-

ственно вблизи ануса, открывают в виде вертикальных разрезов с боков от

заднепроходного отверстия, вблизи и медиально от контура полусухожиль-

ного мускула, но не слишком близко к анусу, чтобы не повредить геморрои-

дальные сосуды (задний доступ, или параанальный разрез). Разрез ведут

от корня хвоста до уровня нижнего контура анального валика (М. В. Пла-

хотин). При этом рассекают кожу, промежностную фасцию и попадают в широ-

кое   околоанальное   соединительнотканное   пространство,   которое   находится

Между конечной частью прямой кишки (покрытой сфинктерами и поднимате-

лем ануса) и боковой стенкой каудальной частрг таза (седалищным бугром

и крестцово-седалищной связкой); задняя его часть ограничена кожей и про-

межностной   фасиией,   передняя—мышцами   диафрагмы   таза   (рис.   285).   Если

гнойный очаг в этом месте отсутствует, для его отыскания разъединяют тупым

путем мышечную диафрагму таза. Стенку абсцесса прокалывают троакаром,

а затем расширяют отверстие тупоконечным скальпелем.

Удаление камней из мочевого пузыря

Удаление   камней   у  мелких   животных  осуществляют   путем   вскрытия

мочевого пузыри (цистотомии) через разрез брюшной стенки.

Доступ к пузырю может быть получен путем предварительного рассе-

чения   брюшины   (черезбрюшинный   доступ)   или   же   вскрытием   мочевого

пузыря после отслоения от его стенки брюшины, т. е. без нарушения ее целости

(внебрюшинный доступ). В первом случае брюшную стенку разрезают сбоку

от   белой   линии,   во   втором—по   ней,   проникая   к   пузырю   между   листками

пуночпо-пузырной связки. Более целесообразен черезбрюшинный доступ

но Боголюбову.

Оперируют под сочетанным наркозом. Животное фиксируют в спинном

положении, головой вниз. Разрез брюшной стенки, длиной 8—10 см, у самцов

и самок  рекомендуется   делать  на  1—2  см   сбоку  от  белой  линии  и на

таком   же   расстоянии   спереди   от   лонной   кости.   Слои

брюшной стенки разъединяют в обход прямого брюшного

мускула.   Затем   мочевой   пузырь   подтягивают   пальцами   к

разрезу и в передней его части прошивают двумя  толстыми

шелковыми нитями на расстоянии 2—3 см одна  от другой,

сбоку   от   срединной   пузырно-пупочной   связки.  При

наложении этих временных лигатур-держалок стараются не

захватить   слизистую   оболочку   пузыря.   После  этого

содержимое последнего отсасывают большим шприцем, а в

случае необходимости, чтобы быстрее удалить  остающуюся

жидкость, прокалывают пузырь остроконечным скальпелем,

натягивая   лигатуры-держалки.   Предварительно   вытянутую

часть органа изолируют марлевыми салфетками.

Пузырь   вскрывают   продольным   разрезом.   Слизистую   оболочку,   обла-

дающую  большой растяжимостью,  рассекают  на  меньшем  протяжении,

чем мышечную. Края разреза мочевого пузыря раздвигают тупыми крючками,

а затем удаляют камень, захватив его корнцангом или пальцами. Если

в пузыре обнаруживают песок, его вычерпывают обычной простерилизован-

ной металлической ложкой.

Швы   на   мочевой   пузырь   накладывают   круглыми   иглами   в   два   этажа,

пользуясь кетгутовыми нитями. Сначала на расстоянии 3—4 мм от краев

раны узловатым швом соединяют все слои, кроме слизистой оболочки, так-

как выступающие в полость пузыря нити могут являться местом отложения

солей   и  последующего  образования   камней.   Расстояние   между  швами—

0,5—0,75 см.

Второй  

ЗТЕЖ

  стежков   накладывают   по   типу   кип   ечного   серозно-

мышечного шва (рис. 291) (узловатого или непрерывного), стараясь полностью

закрыть   предыдущий шов.

Рану   брюшной   стенки   закрывают   этажным   швом,   как   при   лапаро-

томии.

Удаление камней у жеребцов и быков производят через разрез уретры

в   области   промежности,   осуществляя   типичную   уретротомию.   Для   успеха

операции   крайне   необходима   низкая   сакральная   анестезия,   без   которой

введение   в  уретру   инструмента   и  вытягивание   камня—чрезвычайно  болез-

ненная и травматическая манипуляция.

Место для разреза намечают над седалищной дугой, ниже ануса, воз-

можно   ближе   к   шейке   мочевого   пузыря.   После   вскрытия   уретры   катетер

удаляют и в канал вводят специальные щипцы—литотриптор (рис. 292);

его продвигают в закрытом виде в мочевой пузырь (при отсутствии специаль-

ного  инструмента  пользуются  корнцангом).   Введенной в  прямую  кишку

Р и с.   291. Моче-

пузырный шов:

а—первый         этаж;

б—второй  этаж.

рукой камень приближают к щипцам; их раскрывают, захватывают камень

и  снова зажимают. После этого инструмент с камнем медленно вытягивают

наружу через разрез уретры. Крупные камни дробят литотриптором в пузы-

ре   и   извлекают   по   частям   (литотрипсия).   Песок   и   более   мелкие   частицы

раздробленного   камня   вымывают   под   давлением   раствором   через   разрез

уретры.

Удаление камней у кобыл и коров.  После низкой сакральной анестезии  в

мочевой пузырь через отверстие уретры вводят литотриптор. Через прямую

кишку   левой  рукой  способствуют  захватыванию   камня   щипцами,

который медленно вытягивают наружу. Если камень очень большой,

рассекают   верхнюю   стенку   уретры   вблизи   ее   влагалищного

отверстия.

У   крупных   кобыл   удается   маленькой   рукой,   постепенно

расширяя уретру (особенно после низкой сакральной анесте-

зии),   приблизиться   к   шейке   мочевого   пузыря   и   пальцами  за-

хватить   камень,   пододвигая   его   одновременно   через   прямую

кишку.

Резекция  мочевого пузыря

Показания:    выпадение  мочевого  пузыря   с 

зом;  новообразования.

Техника   операции.   При   выпадении   мочевого   пузыря   пораженную

часть   его   удаляют   посредством   прошивной   лигатуры,   ниже   которой

пузырь отрезают. Культю вправляют обратно вместо с сохранившей ся

частью   органа.   Лигатуру   накладывают   только   позади   отверстий

мочеточников,   так   как   ущемление   последних   ведет   к   смерти   живот -

ного.

Когда   в   стенке   мочевого   пузыря   мелких   животных   обнаруживают

опухоль, производят лапаротомию, и, подведя пораженную часть органа

к разрезу брюшной стенки, иссекают ее вместе с новообразованном, а

рану   пузыря   закрывают   двухэтажным   мочепузырным   швом,   как   при

обычной цистотомии.

При разроете  опухоли   в   зоне расположения отверстий   мочеточников 

необходимо отделить  последние  и  затем  присоединить  их  швом к оставляемому 

непораженному отделу мочевого пузыря.

У крупных животных метод резекции мочевого пузыря при новообразованиях  пце

ие разработан.

Прокол   мочевого   пузыря

К такой операции прибегают в тех случаях, когда при задержке мочи

не удается опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.

Прокол делают у крупных животных-самцов через прямую кишку,

а   у   кобыл  и  коров—через   стенку   влагалища,   используя   иглу   с   тщательно

пригнанным   мандреном   или   тонкий   троакар   с   закругленным,   но   острым

стилетом.

Мочевой пузырь мелких животных-самок прокалывают через брюшную

стенку по белой линии, а у самцов—сбоку ее, непосредственно впереди лон-

ной кости.

Оперативное лечение выпадения прямой кишки

Вправление кишки.  Выпавшую часть кишки обмывают холодным рас-

твором квасцов или марганцовокислого калия, покрывают мазью и осторожно

вправляют. При сильном жплении (тенезмах) вливают в полость кишки через

резиновую трубку анестезирующую жидкость; ею же увлажняют выпавшую

часть кишки. Если это не помогает, производят проводниковое обезболивание

(у свиней и собак) или низкую сакральную анестезию (у лошадей и коров).

 последующим некро-

Рис.    292.

Щипцы   для

извлечения 

мочевых кам-

ней    (лито-

триптор).

Ныпавшую отечную кишку стараются уменьшить в объеме при помощи цирку-

лярных туров эластического бинта, накладывая его, начиная от свободного

конца,   до   ануса.   Кишку   вправляют   постепенно,   удаляя   последовательно

обороты бинта. Вправление должно быть полным не только снаружи, но

и внутри, для чего вводят через анус палец и расправляют складки кишки

л   глубине.

В заключение, в целях предотвращения повторного выпадения, накла-

дывают при помощи круто изогнутой иглы кисетный шов вокруг ануса на

расстоянии 0,5—1 см от его края. Нить проводят через всю толщу тканей

ануса,   кроме   слизистой   оболочки,   контролируя   ход   иглы   указательным

пальцем, продвинутым в заднепроходное отверстие. Нить стягивают так,

чтобы анус был сужен, но вместе с тем проходим для жидких каловых масс,

и завязывают морским узлом. Шов снимают на 7—10-й день.

Резекция   прямой   кишки   за-

ключается   в   иссечении   всей   ее

пылавшей   части.   Операция   пока-

зана   при   омертвении   и   глубоких

поражениях   выпавшего   участка,

л   также   при   неустранимых   реци-

дивирующих выпадениях. Незави-

симо   от   способа   резекции,   обяза-

тельно применяют проводниковое

< безболивание (у свиней и собак),

сакральную   анестезию   (у   круп-

пых   животных),   или,   наконец,

поверхностную   анестезию   выпав-

шей кишки.

В дальнейшем излагаются наиболее простые способы резекции кишки.

1. У д а л е н и е    к и ш к и    п у т е м    п р о ш и в а н и я    ее   п е р е

к р е с т н ы м и     н и т я м и .    Кишку в  пределах  непораженного  участка

прошивают длинными нитями при помощи прямых круглых игол, как пока

зано на рисунке 293. На расстоянии 0,75—1 см позади нитей кишку отсекают.

Пведя пинцет в просвет кишки, захватывают им нити, вытягивают их наружу

и перерезают посредине ножницами.  В результате на культе получаются

готовые стежки, которые  остается  только завязать. В промежутках между

ними накладывают дополнительные узловатые швы, пользуясь исключительно

круглыми иглами (расстояние между швами 0,4—0,7 см). Концы нитей отре

зают только после закрепления всех швов, используя их в качестве держалок

(сильно   не   натягивать!).

2. Удаление   к и ш к и   п р и    п о м о щ и  п р о б и р к и  (способ по

казан у мелких животных). В выпавшую часть кишки вставляют пробирку.

Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки

обоих цилиндров тотчас же накладывают 1—2 стежка   узловатого   шва, за

хватывая в него кровоточащие сосуды. От этого места в циркулярном направ

лении последовательно чередуют небольшие разрезы   с   наложением   швок

на расстоянии 0,4—0,7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встре

чающиеся по линии  циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не

нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивает

ся наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного

отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается пол

ностью зашитой.

3. У д а л е н и е   к и ш к и   н р и   п о м о щ и   м е т а л л и ч е с к и х

д е р ж а л о к .  Выпавшую часть кишки непосредственно возле ануса прока

лывают в косом направлении мандренами из-под толстых инъекционных игл

Рис.    293.    Резекция    выдавшего

прямой кишки путем  прошивания

крестными нитями: 1

—серозная    оболочка;     2—слизистая

участка 

се псре-

оболочку.

или вязальными спицами (у крупных животных) (рис. 294). Затем циркуляр-

ным разрезом отсекают на расстоянии 1—1,5 см от проволок выпавшую часть

прямой кишки и круглой иглой накладывают на концы ее кетгутовый узло-

ватый  шов.  Иглу вводят  снаружи,  а  извлекают  со  стороны лолости кишки

(Оливков).

После   тщательного   наложения   швов   мандрены-держалки   удаляют.

При этом способе возможны разрывы кишки проволоками-держалками, если

0

не обеспечено полное обезболивание  и не

устранены тонезмы.

После   резекции   тем   или   иным   спо-

собом   кишки   оставшуюся   часть   ее   по-

крывают мазью и вправляют, устраняя  в

глубине складки пальцем, смазанным ва-

зелином.   Если   пользуются   нитками   из

шелка   или   хлопчатой   бумаги,   их   так

же, как и кетгутовые, не снимают; они со

временем отторгаются сами.

Операция   при   отсутствии   задне-

проходного отверстия

при

Заднепроходное отверстие иногда от-

сутствует у новорожденных поросят, ред-

ко у других животных.

Если на месте нормального расположения ануса при натуживании живот-

ного   заметно   выпячивание   (atresia  ani),   операция   сводится   к   иссечению

круглого лоскута кожи (остерегаться повреждения сфинктера!) и подшиванию

слизистой оболочки кишки к краям кожной раны.

Если прямая кишка оканчивается слепо, но доходит до кожи промеж-

ности   и   при   натуживании   животного   но   вызывает   выпячивания   (atresia

recti), в рану, после иссечения круглого лоскута кожи (в случае отсутствия

ануса), вводят в закрытом виде анатомический пинцет и пробуравливают

им клетчатку до слепого конца кишки. Найденный конец кишки захватывают

пинцетом, отделяют вокруг и подтягивают в рапу. В слепом конце кишки

делают отверстие, после чего соединяют ее с кожной раной узловатым швом.

Так же поступают и при наличии сообщения между слепым концом пря-

мой кишки и влагалищем (anus vaginalis), причем кишку отделяют от влагяли-

ща и подшивают к коже.

Р и с .    294.  Резекция   кишки

помощи мандренов (м); 

а—брыжейка   кишки.