содержание .. 31 32 33 34 ..

Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 33

Р и с. 128. Наложение изогнутого ушного зажима (а) и форма ушных раковин после

ампутации (б).

Затем одномоментным разрезом отсекают острым скальпелем ушную

раковину по наружному краю ушного зажима. Зажим снимают по прошествии

5—8 минут (если имеется второй зажим, в это время можно оперировать

второе ухо). При ампутации второго уха ушной зажим накладывают по отре-

занному уже лоскуту первого уха, используя его в качестве шаблона. Таким

образом достигается одинаковая величина и симметричность ушей, что

очень важно для качества косметической операции.

После снятия ушных зажимов на кожу наружной и внутренней поверх-

ности раковины накладывают с помощью тонких игол непрерывный шов или

несколько узловатых стежков. Захватывать в шов хрящ ни в коем случае

не рекомендуется, так как на этой почве могут появиться уродующие ухо

хрящевые разращения. Швы должны располагаться рядом с кровоточащими

сосудами так, чтобы при завязывании узла закрывался просвет сосудов.

Без зашивания можно обойтись только у очень молодых щенков, у которых

операция сопровождается ничтожным кровотечением и не обнажается хрящ

после снятия зажимов.

Края ушной раковины смазывают стерильной ихтиоловой мазью; на

затылок кладут ватную обернутую марлей подушку, располагают на ней

в расправленном виде уши, накрывают

PIX

сверху слоем ваты и забинтовывают

голову бинтовой или пращевидной повязкой (рис. 99). Повязку оставляют

на 3—4 дня. На четвертый день необходим осмотр операционных ран (пере-

вязка). При нагноении ран повязку накладывают снова. Швы снимают

на 7-й день.

При последующем травмировании, расче-

сывании ушей, обнажении хряща и заживлении

вторичиым натяжением возможны осложнения в

виде рубцовых стягиваний, сморщиваний, скру-

чивания уха, некроза и изъязвления хряща. Руб-

цовые сморщивания сртстсматически растягивают

при помощи липкого пластыря или удаляют их

повторной ампутацией (реампутацией).

Операция образования обвислых ушей

Показания. Эта операция выполняется в качестве

косметической у фокстерьеров.

Техника. На середине внутренней поверхности ушной

раковины делают поперечный дуговой, обращенный

выпуклостью к основанию уха разрез кожи и хряща, не

повреждая кожу наружной поверхности. Концы разреза не

доводят до края ушной раковины на 0,5 см. Затем отделяют

скальпелем кожу от хряща по верхнему краю-разреза на

ширину 1 мм и маленькими ножницами иссекают эту

миллиметровую, освобожденную от кожи полоску хряща. Кожную рану закрывают

швом. Эффект наступает сразу же после опера ции, реже в первые один-два дня. Во

избежание кровотечения, во время операции раковину ниже разреза сдавливают

кишечным жомом (рис. 129).

2. ОПЕРАЦИИ В ЛОБНОЙ ОБЛАСТИ

Апатомотопографические данные

Границами лобной области являются: передней—поперечная линия,

соединяющая внутренние углы глаз; боковыми—край орбиты, основание-

скулового отростка лобной кости, наружный лобный гребень; задней—

угол слияния наружных лобных гребней и перехода их в сагиттальный,

гребень (рис. 122).

У рогатого скота лобная область очень широкая; она простирается;

аборально на всю крышу мозгового черепа; у аборальной границы лобной

области жвачных расположены рога.

Слои. 1) кожа; 2) поверхностная фасция; 3) надкостница; 4) наружная

пластинка лобной кости; 5) лобный синус; 6) внутренняя пластинка лобной

кости.

Кровоснабжение. В лобной области разветвляются лобная артерия-

и отчасти артерия угла глаза (одна из конечных ветвей лицевой артерии).

Иннервация. Лобный нерв служит основным чувствительным нервом этой,

области. По выходе через надглазничное отверстие он соединяется 6—8 вет-

вями со слезным и веко-ушным нервами, образуя с ними под кожей над-

глазничное сплетение. В иннервации данной области участвует также под--

Р и с . 129. Операция обра-

зования обвислых ушей:

—дугообразный изъян в хря-

ще, получающийся после ча-

стичного иссечения последне-

го; 2—положение ушной рако-

вины после операции.

блоковой нерв. Вблизи внутреннего угла глаза этот нерв, совместно с лобным

и веко-ушным, формирует нервное сплетение внутреннего угла глаза.

У крупного рогатого скота в лобной области разветвляются подблоковой,

лобный нервы и нерв рогового отростка. Наиболее обширная зона иннерва-

ции принадлежит подблоковому нерву (рис. 130).

Строение рога жвачных. Основу рога жвачных образует роговой

отросток лобной кости, имеющий, в зависимости от пола, возраста и породы,

длину от 7 до 20 см (рис. 131). Внутри рогового отростка находится полость—

пазуха рогового отростка—sinus cornualis,—широко

сообщающаяся с лобным синусом. Пазуха рогового

отростка у молодых животных имеет большое

количество неполных перегородок; с возрастом длина

их

постепенно уменьшается, а у старых животных вместо

перегородок остаются костные валики; вследствие

рассасывания костной ткани полость рога расширяется.

Поверхность рогового отростка

Р и с . 130. Зоны иннервации в области головы Р

с. 131. Строение рога

крупного рогатого скота:

жвачных:

1 — в е р хн е че лю с т н ог о не р в а ; 2 - - по д б л о к ов о г о не р ва ; 1 — р о г ов о й че х о л ; 2 — о с-

3—лобного нерва; 4—нерва рога; 5—шейных нервов; нова кожи рога; 3—роговой

ч—поверхностного височного нерва (по Садовскому). отросток лобной кости;

4—синус рогового отростка;

а—артерия; к—нерв (стрел-

кой показано место его

блокады);

г—наружный

лобный гребень.

лобной^ кости на всем протяжении покрыта основой кожи рога, тесно

соединенной с надкостницей. Самый наружный слой рога представлен

роговым чехлом, или рогом в тесном смысле слова, который не только

покрывает основу кожи рога, но и выступает за пределы рогового

отростка.

Длина отрезка рогового чехла, лежащего над роговым отростком лоб-

ной кости, увеличивается с возрастом. У животных до 7 лет она равна 2,5 см,

в возрасте 8—10 лет 5—5,5 см; 11—12 лет 6—6,5 см; 13 лет 7—7,5 см; 14—15 лет

8—10 см. На наружной поверхности рога имеются круглые валикообразные

возвышения—кольца, которые развиваются вследствие периодического (еже-

годного) усиления рогообразования производящим слоем основы кожи рога.

Рог жвачных снабжается кровью из артерии рога—a. cornus—ветвью

поверхностной височной артерии. Артерия рога направляется к нему вдоль

наружного лобного гребня и разветвляется в кости и основе кожи рога.

Ветви ее расположены в сосудистом слое основы кожи, в надкостнице и в га-

версовых каналах.

Нерв рога—п. cornus (ветвь глазничного нерва)—прободает периорбиту

и направляется к рогу вдоль наружного лобного гребня выше артерии

рога, будучи покрыт кожей, фасцией, подкожным и лобно-щитковым му-

скулами, а также слоем жира, толщина которого колеблется в зависимости от

упитанности животного. Не доходя до основания рога, он делится на 6—7 вет-

вей, иннервирующих основу кожи рога, кожу в окружности рога и частично

кожу ушной раковины. На крае лобной кости нерв рога соединяется с ветвями

подблокового и слезного нервов.

Блокада лобного нерва

Блокада лобного нерва показана при операциях в лобной области и на

верхнем веке.

На скуловом отростке лобной кости находят надглазничное отверстие

в форме углубления величиной с небольшую чечевицу. В этом месте прока-

Р и с . 132. Блокада нервов головы лошади:

/—подглазничного; 2—подбородочного; 3 — подблокового; 4—лобного; 5—

верхнечелюстного; «—нигкнечелюстного; 7—нервов жевательных мускулов.

лывают кожу тонкой иглой и подводят ее кончик к отверстию, где и впрыски-

вают 5—10 мл 3% раствора новокаина (рис. 132). Когда лобный нерв бло-

кируют для обезболивания верхнего века, иглой необходимо проникнуть

в надглазничное отверстие на глубину 2—3 см (Садовский).

У крупного рогатого скота иглу вкалывают на 2—3 см сквозь основание

века по середине переднего края орбиты.

Ампутация рога

Показаниями для ампутации рога служат осложненные (открытые)

переломы рога, неправильный рост его и бодливость животных.

Инструментарий должен быть представлен дуговой или листовой пилой

и остроконечным скальпелем.

Фиксация. Животное укрепляют в стоячем положении, удерживая его

голову руками. Последнюю поворачивают набок, чтобы ампутируемый рог

имел наклонное вниз положение.

Обезболивание рога достигается блокадой нерва рога. Место инъекции

лежит на середине расстояния между орбитой и основанием рогового отростка,

непосредственно под наружным лобным гребнем, выше пульсирующей артерии

рога. Иглу вкалывают во фронтальной (горизонтальной) плоскости до

кости и вводят 5—10 мл 4% раствора новокаина. Анестезия наступает через

5—8 минут, в чем можно убедиться, покалывая кожу у основания

рога.

Техника операции. Различают кровавую и бескровную ампутацию

рога. В первом случае оперируют в пределах живых тканей рога (основы

кожи и рогового отростка лобной кости). После применения проводниковой

анестезии и двукратной обработки настойкой иода поверхности рога на уровне

ампутации быстро перепиливают все ткани одновременно. Затем тотчас же,""

во избежание затекания крови в лобный синус, в пазуху рога вводят тампон и

только после этого приступают к остановке кровотечения. На время операции

прижимают артерию рога вблизи основания рога пальцами или перевязы-

вают сосуд, предварительно обнажив его небольшим разрезом. Внутри-

комгные сосуды, так как они тесно соединены с эндоостом гаверсовых каналов,

лишены возможности сокращаться, уходить в глубину и суживаться. Для

остановки кровотечения из этих сосудов прибегают к их задалбливанию

(кончик остроконечного скальпеля вводят в просвет сосуда и поворачивают

на 360°).

Поверхность культи рога припудривают порошкообразным антисепти-

ческим средством или покрывают, не вынимая тампона из пазухи, расплав-

ленной на водяной бане пастой и накладывают слегка давящую бинтовую

повязку (рис. 97,2) (состав пасты: воск или парафин—10,0; вазелиновое

масло—2,0; деготь или ихтиол —2,0).

При бескровной ампутации рог отпиливают за пределами его живых

тканей, руководствуясь данными о длине участка, построенного только

из роговой субстанции у животных различного возраста.

3. ОПЕРАЦИИ НА МОЗГОВОМ ЧЕРЕПЕ

Анатомотопографические данные

С в о д ч е р е п а . С хирургической точки зрения самое важное зна-

чение имеет свод черепа, так как на других его стенках операции не про-

изводятся.

В своде черепа лошади различают лобно-теменной отдел, расположен-

ный в срединной части свода, височно-теменные отделы—в боковых его

частях и задний—затылочный отдел. Лобно-теменной отдел имеет форму

треугольника, ограниченного с боков наружными лобными гребнями. Стенка

этой области черепа в переднем своем участке заключает лобный синус,

в связи с чем оперативный доступ к черепномозговой полости, во избежание

вскрытия лобного синуса, выбирают в аборальном участке этого отдела свода,

сзади от уровня передних краев челюстных суставов (рис. 133,7). Височно-

теменные отделы у лошади находятся в пределах височных ямок. Костная

стенка свода черепа в этих отделах тонка, не содержит полостей и доступна

для оперативного вмешательства. Несколько усложняет доступ к теменным

долям мозга толстый слой височной мышцы.

У собак лобный отдел полностью занимает лобный синус, затылочный

выступает за пределы свода, а теменные отделы покрыты височным мускулом

(рис. 133, IV).

У крупного рогатого скота в своде черепа выделяют один лобный отдел,

причем в толще свода на всем его протяжении находится лобный синус.

Только у молодых животных (до 1 года) лобный синус не проникает в сьод

11 В. К. Чубарь

черепа; у старых животных он частично простирается даже в заднюю и боко-

вые стенки черепа (рис. 133, //).

У овец анатомические границы свода черепа определяются спереди лини-

ей, соединяющей надглазничные отверстия (уровень середины орбиты);

Р и с . 133. Свод черепа:

лошади (7), коровы (77), овцы (777), собаки (7V). Темным фоном показаны анатомические границы

лобнсю синуса, штрихами—хирургические границы последнего; пунктиром обозначены границы

носовой полости, а черными отверстиями—места трепанации лобного синуса, а у лошади, кроме

того, черепа и носовой полости. У овец намечены кружками места трепанации черепа при доступах

к различным долям полушарий мозга: 1—лобной; 2, з—теменной; 4—височной и 6—к мозжечку;

пунктирные линии, проведенные по рельефам черепа: а—по иенечным отросткам нижней челюсти;

б—через надглазничные отверстия; е, г—по ваднему и переднему краям орбиты; 0—посредине

и е—по переднему концу лицевого гребня; с-проекция дорзальных венозных синусов/ лошади.

сзади—затылочным гребнем; сбоку граница проходит вдоль медиального

очертания основания рогового отростка (у самок—бугорка) и далее назад—по

височному гребню (рис. 133, ///). В своде черепа различают лобные, теменные

и затылочный отделы. Хирургические границы свода черепа те же, кроме

а___

т.

передней, которая вследствие захождения лобного синуса в свод черепа

отодвинута назад от анатомической, а именно на линию, соединяющую або-

ральные края орбит. Толщина лобной кости на передней хирургической гра-

нице достигает у барана в среднем 14 мм, у овцы 7 мм; у лобно-теменного шва

у барана 10—12 мм, у овцы 5—7 мм. Теменная кость имеет в толщину у барана

5—7 мм, у овцы 4—5 мм, а теменная часть чешуи затылочной кости

6—7 мм. В отличие от лошади и собаки, теменные отделы свода черепа у овец

не покрыты мускулами (кроме тонкого ушного мускула) и поэтому, так же

как и лобные отделы, являются хорошими оперативными доступами к раз-

личным участкам головного мозга.

В н у т р е н н и й с в о д ч е р е п а со-

стоит из двух отделов: переднего— для боль-

ших полушарий мозга и заднего—для мозжечка

и продолговатого мозга. На срединной са-

гиттальной линии переднего отдела свода про-

ходит внутренний сагиттальный гребень, слу-

жащий местом прикрепления сагиттальной

(серповидной) складки твердой мозговой обо-

лочки. Б а уровне межтеменной кости нахо-

дится поперечный гребень, на котором фикси-

руется поперечная складка твердой мозговой

оболочки (мозжечковый намет).

Л и м ф а т и ч е с к и е п р о с т р а н с т в а

м е ж д у о б о л о ч к а м и м о з г а . Твердая

мозговая оболочка тесно прилегает к

внутренней поверхности^ черепа, а на высту-/ пах

костей прочно соединяется с последними. '/

Она срастается с внутренней надкостницей че-

репа, ввиду чего между стенкой черепа и твердой

оболочкой отсутствует эпидуральное про-

странство.

Между твердой и паутинной оболочками расположено щелевидное

субдуральное пространство, наполненное лимфатической жидкостью

(ликвором). Высота этого пространства на уровне свода черепа

достигает у лошадей 1,5— 2,5 мм. Подпаутинное пространство

представляет собой лишь отдельные ячейки в глубоких бороздах головного

мозга, и только на нижней поверхности мозга образуются полости—

вентральные цистерны.

Ж е л у д о ч к и м о з г а . Внутри больших полушарий головного

мозга находятся боковые мозговые желудочки. В зрительных буграх залегает

третий мозговой желудочек, а между мозжечком и продолговатым мозгом—

четвертый. Все они соединены между собой, а четвертый желудочек, кроме

того, с центральным спинномозговым каналом и с полостями подпаутинного

пространства (рис. 134). Топографию мозговых желудочков учитывают при

отыскивании ценурусных пузырей.

Д о р з а л ь н ы е в е н о з н ы е с и н у с ы . По этим синусам, а также

по дорзальной мозговой и другим венам оттекает кровь из головного мозга

и его оболочек. В области височной ямки часть крови из синусов попадает

через змиссарии в стенке черепа в глубокие височные вены. В основании

серповидной складки лежит сагиттальный синус; каудально он соединяется

с правым и левым сообщающимися между собой поперечными синусами, раз-

мещающимися в основании мозжечкового намета. Каждый из них направ-

ляется в височный канал своей стороны и по выходе из него становится дор-

Р и с . 134. Желудочки мозга

(вид сверху):

1—боковые желудочки; 2—четвер-

тый желудочек; 3—полость обо-

нятельной луковицы; а—силь-

виев канал; б—межжелудочковое

отверстие.

зальной мозговой веной. Проекция дорзальных венозных синусов на свод

черепа показана на рисунке 133, с.

И*

содержание .. 31 32 33 34 ..