мы. Такая привычка приводит к постоянному напряжению мышц. нижней
губы и подбородка.
Бруксизм свидетельствует о повышенной активности жевательных и
других групп мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Зубо-челюстная
система испытывает нагрузки в связи с разнообразными функциями органов
полости рта и глотки. Состояние покоя мышц необходимо для разгрузки
пародонта. При бруксизме оно' наступает реже или совсем отсутствует.
Следовательно, мышцы не отдыхают. Их сокращение способствует передаче
давления через-зубы на ткани пародонта, что неблагоприятно влияет на их
состояние.
При дистальном прикусе, сочетающемся с ретрузией передних зубов,
нередко бывают постоянно напряженными задние пучки височных мышц,
удерживающих нижнюю челюсть в дистальном положении. У таких больных
зубы в покое сомкнуты, ночью они скрежещут ими. При этом нередко
патологически стираются бугры и режущие края зубов в результате их
постоянной перегрузки. Если твердые ткани устойчивые, то развивается
травматический периодонтит. Снижается высота прикуса, при этом давление
напряженной нижней губы передается на верхние резцы, что вызывает их
ретрузию. Вслед за этим возникает ретрузия нижних резцов. Зубные дуги
укорачиваются. Формируется дистальный глубокий блокирующий прикус.
Изучение движений нижней челюсти. В осуществлении функций
зубочелюстной системы участвуют зубы, височно-нижнечелюстные суставы,
мышцы и т. д. Поэтому важно оценить роль каждого из перечисленных
компонентов в разнообразных движениях нижней челюсти.
Смещение ее может быть обусловлено рядом причин: неправильным
положением отдельных зубов, нестершимися буграми временных зубов,
пломбой, повышающей прикус, вредной привычкой и т. д.
После раннего кариозного разрушения зубов или их потери прикус
снижается, рост и развитие нижней челюсти задерживаются. Она может
остаться в дистальном положении относительно-верхней челюсти и
основания черепа. При этом формируется дистальный, глубокий прикус.
Отсутствие временных моляров вынуждает ребенка во время жевания пищи
смещать нижнюю челюсть вперед и в сторону. Вследствие этого развивается
мезиальный или перекрестный прикус. В результате длительного бокового
сдвига нижней челюсти формируется асимметрия лица.
Расположение суставных головок нижней челюсти в суставных ямках
может быть показателем неправильных межокклюзионных контактов зубных
рядов, функциональных нарушений и заболеваний височно-нижнечелюстных
суставов. При обследовании последних применяют метод пальпации. С этой
целью указательные и средние пальцы накладывают на область суставов и
предлагают больному открыть и закрыть рот. Изучают также экскурсию
суставных головок, определяют болезненность суставов. Путем аускульта-
30