Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год)

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

141

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 137 [K002617]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился пациент «Фитоцентра» с рецептом:

Rp.: Foliorum Sennae 3,0

Corticis Frangulae 6,0

Aquae purificatae ad 250 ml

Extrahe. Misce. Da. Signa: Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Провизор-технолог протаксировал рецепт по выше приведенной прописи, выдал

пациенту квитанцию и передал рецепт на изготовление.

Вопросы:

1. Укажите особенности технологии многокомпонентного водного извлечения.

2. Укажите сроки годности данного препарата.

3. Назовите сырьевые источники листьев сенны и коры крушины (латинские и
русские названия). Какие биологически активные вещества содержатся в данных
видах сырья? Укажите их фармакологическое действие.

4. Опишите условия хранения изготовленного препарата.

5. Допустимо ли использование концентрированных растворов лекарственных
средств при изготовлении водных извлечений из лекарственного растительного
сырья (ЛРС)?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

142

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 138 [K002618]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Директор аптеки заключил договор с фирмой «Восток» на поставку Циннаризина

(Стугерона).  Объем  партии  составил  120  штук  по  цене  90  руб.  за  упаковку,  вся  партия
была  реализована.  Розничная  цена  данного  лекарственного  препарата  в  аптеке  при  этом
составила  124,74  руб.  Повторный  договор  заключен  с  фирмой  «ВИТА+»,  где  цена  за
единицу  упаковки  на  10%  ниже.  Однако,  реализация  Циннаризина  (Стугерона)  по  более
низкой цене (при том же  уровне торговой  наценки) за аналогичный период  увеличилась
незначительно и составила 130  упаковок.  Цель ценообразования в аптеке ориентирована
на увеличение объема продаж.

Вопросы:

1. Добились ли в аптеке реализации цели ценообразования? Если нет, то по какой
причине? Как в данном случае можно добиться увеличения объема продаж?

2. Предложите методику формирования в аптеке розничной цены Циннаризина
(Стугерона), при условии, что лекарственный препарат не включен в перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского
применения.

3. Назовите фармакотерапевтическую группу и механизм действия Циннаризина
(Стугерона).

4. По каким показаниям назначают Циннаризин (Стугерон)?

5. Назовите основные этапы и критерии выбора поставщика.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

143

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 139 [K002619]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку поступили следующие лекарственные препараты: Морфина гидрохлорид

1 % - 1,0 № 5, Калия перманганат пор. 3,0, Теофедрин-Н табл. Предварительно аптекой
были изучены спрос и потребность в данных препаратах.

Вопросы:

1. К каким группам с правовых позиций следует отнести эти лекарственные
препараты (ЛП)? В каких документах необходимо вести учѐт поступивших ЛП?

2. Требования к организации хранения этих ЛП. Нормативное обоснование.

3. Определите уровень логистического канала товародвижения. Назовите основные
этапы выбора поставщика.

4. К какой фармакотерапевтической группе относится Морфина гидрохлорид?
Опишите механизм действия препарата.

5. К какой фармакологической группе относится Калия перманганат? Укажите
механизм действия, лечебные эффекты, основные показания к применению.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

144

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 140 [K002620]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Заведующий аптеки заключил контракт с фирмой «Север-фарм» на поставку

лекарственных препаратов. В аптеке в процессе приѐмки товара от оптовой
фармацевтической организации при вскрытии упаковки с раствором новокаина 0,5% –
10,0 N 10 найдена упаковка, в которой все 10 ампул были разбиты, обнаружена недостача
10 упаковок корневищ аира, корневищ с корнями валерианы.

Вопросы:

1. Каков порядок действий материально-ответственных лиц при обнаружении
расхождений в количестве и качестве при приѐмке товара?

2. Как должно быть документально оформлено выявленное расхождение?

3. Назовите критерии выбора поставщика.

4. Назовите латинские названия лекарственного растительного сырья аира болотного
и валерианы лекарственной. Каким фармакологическим действием обладают эти
виды лекарственного растительного сырья (ЛРС)?

5. Укажите основные группы действующих веществ ЛРС аира и валерианы. Как их
определяют в соответствии с нормативными документами (НД)?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

145

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 141 [K002622]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку поступил рецепт на лекарственный препарат «Трамадол» 100 мг № 20 в

таблетках. Лекарственный препарат был отпущен фармацевтическим работником.

Оформление реквизитов рецепта

1.Рецептурный бланк формы № 107-1/у

2.Штамп организации с ее наименованием

3.Номер и серия рецепта

4.Дата выписки рецепта

5.Ф. И. О. пациента полностью

6.Возраст пациента

7.№ медицинской карты пациента

8.Ф. И. О. лечащего врача

9.Печать «Для рецепта»

10.Печать лечащего врача и его подпись

11.Rp: Tramadoli 0.1

D. t. d. N 20 in tab.

S. По 1 таблетке при болях.

В конце рабочего дня, осуществляя предметно-количественный

учѐт

лекарственных препаратов, заведующий аптеки увидел принятый провизором документ.
Он сделал провизору замечание и объяснил, что, отпустив по такому рецепту
лекарственный препарат, провизор допустил ошибку.

Вопросы:

1. Правомерен ли отпуск данного лекарственного препарата (ЛП) при приведенных
выше условиях? Каков порядок оформления рецептов на этот лекарственный
препарат?

2. Подлежат ли указанные лекарственные препараты предметно-количественному
учѐту в аптеке? Если да, то каков порядок учѐта?

3. К какой фармакологической группе относится Трамадол? Опишите механизм
действия препарата.

4. Каковы побочные эффекты данного препарата?

5. Назовите показания, при которых назначаются препараты этой группы?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

146

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 142 [K002623]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Директор аптеки провѐл переговоры с коммерческим отделом фармацевтического

завода и заключил договор купли-продажи следующих лекарственных средств:

- череды трехраздельной трава, фас. по 100 г - 500 пачек;

- девясила корневища и корни, фас. по 75 г - 500 пачек;

- субстанции папаверина гидрохлорида.

При выборе поставщика были учтены критерии: цена поставки, сроки поставки,

условия  оплаты  товара,  которые  впоследствии  были  отражены  в  договоре.  Через  месяц
аптека  получила  уведомление  от  поставщика  об  отправке  груза.  При  приѐмке  товара  в
аптеке,  которая  проводилась  по  качеству  и  количеству  единиц  вложения  в  течение  3-х
дневного  срока,  в  одном  из  мест  серии  в  одном  из  тюков  обнаружено  недовложение  20
пачек «Череды трехраздельной трава», фас. по 100 г.

Вопросы:

1. Какие документы оформляются при обнаружении недостачи поступившего
товара?

2. Каковы должны быть профессиональные действия материально-ответственного
лица при обнаружении несоответствия по количеству и качеству при приѐмке
товара?

3. Перечислите документы, на основании которых осуществляется приѐм товара в
аптеке?

4. Назовите латинские и русские названия лекарственного растительного сырья
череды трехраздельной и девясила высокого. Назовите основное фармакологическое
действие для каждого вида сырья.

5. Назовите основные группы действующих веществ лекарственного растительного
сырья череды трехраздельной и девясила. По каким показателям определяют
доброкачественность сырья? Укажите нормативные документы (НД).

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

147

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 143 [K002625]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку города N поздно вечером поступили следующие товары: грелки

резиновые,  раствор  йода  спиртовой  5%  10  мл,  Клофелин  таб.  №  10,  листья  эвкалипта,
плоды  шиповника,  настойка  пиона  уклоняющегося,  Бифидумбактерин.  Провизор,
работающий в данной аптеке вторую неделю и являющийся материально-ответственным
лицом, разместил полученный товар по местам хранения, при этом очень торопился. На
следующее  утро  заведующая  обратила  внимание,  что  раствор  йода  и  грелки  резиновые
находятся в одном шкафу на разных полках.

Вопросы:

1. В соответствии с какими принципами должна осуществляться приѐмка данных
товаров?

2. Какими нормативными документами необходимо руководствоваться при
организации хранения полученных товаров?

3. К каким группам по условиям хранения относятся эти товары? Как должно быть
организовано их хранение? Обоснуйте распределение полученного товара по местам
хранения.

4. Назовите латинские названия лекарственного растительного сырья эвкалипта,
шиповника, пиона. От каких производящих растений ведется заготовка сырья
(латинские и русские видовые названия растений и семейств)?

5. Укажите основные группы биологически активных соединений лекарственного
растительного сырья (ЛРС) эвкалипта, шиповника и пиона. Назовите основное
фармакологическое действие для каждого вида сырья.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

148

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 144 [K002626]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

25 мая в аптеку обратился пациент с рецептом на отпуск лекарственного препарата

«Реланиум» (рецепт выписан 10 мая текущего года) и рецептом на препарат «Лирика» в
дозировке 70 мг. В аптеке данный препарат был представлен в дозировках 150 мг и 25 мг.

Работник аптеки отказал в отпуске данных лекарственных препаратов.

Вопросы:

1. Прав ли был фармацевтический специалист? Аргументируйте. Опишите порядок
действий работника при поступлении неправильно выписанного рецепта. Ответ
подтвердите требованиями нормативных документов.

2. Опишите порядок действий специалиста в случае отсутствия в аптеке указанной в
рецепте дозировки лекарственного препарата.

3. Укажите международное непатентованное наименование (МНН) и к какой
фармакологической группе относится Реланиум. Перечислите его
фармакологические эффекты.

4. Укажите основные показания к применению Реланиума.

5. К какой фармакологической группе относится Лирика? Укажите действующее
вещество и показания к применению.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

149

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 145 [K002627]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеке городской клинической больницы готовили раствор глюкозы

изотонический для инфузий.

В ассистентской-асептической закончилась субстанция глюкозы. Фармацевт,

работающий в асептическом блоке, попросил коллегу принести из ассистентской
штанглас с глюкозой.

Вопросы:

1. Дайте определение растворов для инфузий.

2. Перечислите дополнительные требования к инфузионным растворам,
изготавливаемым в аптеках.

3. Оцените действия фармацевта. Ответ обоснуйте.

4. Укажите особенности технологии растворов глюкозы для инъекций и инфузий.

5. Укажите максимальный объем инъекционных и инфузионных растворов,
допустимый для стерилизации.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

150

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 146 [K002628]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратилась пациентка с рецептом на Фенобарбитал 0,1 № 50 в таблетках,

выписанным на рецептурном бланке формы №148-1/у-88, и попросила отпустить препарат
бесплатно, так как он необходим для лечения эпилепсии.

Пока провизор проверял правильность выписанного пациентке рецепта и срок его

действия, пациентка обратилась к нему с просьбой рассказать о побочных эффектах
данного препарата и его взаимодействии с алкоголем.

Вопросы:

1. Укажите фармакологическую группу, основное фармакологическое действие и
показания к применению Фенобарбитала.

2. Какой нормативный документ регламентирует порядок отпуска рецептурных
лекарственных препаратов? Для выписки каких препаратов используют рецептурный
бланк формы № 148-1/у-88?

3. Можно ли отпустить Фенобарбитал бесплатно больному эпилепсией в данной
ситуации?

4. Опишите побочные действия Фенобарбитала и его взаимодействия с другими
лекарственными препаратами.

5. Каков порядок учѐта Фенобарбитала в аптеке? Опишите основные правила
ведения журнала регистрации операций, связанных с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

151

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 147 [K002629]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился покупатель с просьбой отпустить ему без рецепта «Омез»,

«Флемоксин Солютаб», «Клацид», сказав, что эти препараты назначил ему врач для
лечения язвенной болезни желудка. Провизор отказалась отпустить эти лекарственные
препараты, предложив пациенту повторно обратиться к врачу за рецептом.

Посетитель уточнил стоимость препаратов, а также возможных синонимов, при

этом высказал опасения, что цены на эти препараты в этой аптеке могут быть очень
высокими.

Вопросы:

1. Прав ли был провизор, отказав в отпуске препаратов пациенту? Каков порядок
отпуска этих препаратов из аптечной организации? Можно ли в данной ситуации
предложить пациенту безрецептурную альтернативу?

2. Укажите фармакологическую группу, основное фармакологическое действие и
показания к применению Омепразола. Назовите основные синонимы и аналоги.

3. Где содержится информация о порядке отпуска препарата из аптеки (по рецепту
или без рецепта)? Какой нормативный документ регламентирует порядок отпуска
рецептурных лекарственных препаратов из аптеки?

4. Укажите сроки действия рецепта формы №107-1/у. Нужно ли осуществлять
хранение рецепта этой формы в аптеке?

5. Как формируется цена на препараты Омепразола, Амоксициллина и
Кларитромицина? Где можно посмотреть предельные отпускные цены на эти
препараты?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

152

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 148 [K002632]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку поступила партия товара: настойка травы полыни горькой 50,0 – 100

флаконов; Корвалол – 50 флаконов; капсулы «Амоксициллин» 0,5 № 16 - 30 упаковок.

При приѐмке товара было обнаружено, что в одной из коробок 3 флакона

Корвалола оказались пустыми. Была предъявлена устная претензия поставщику, который
отказался ее удовлетворить.

Вопросы:

1. Какие документы должны сопровождать поступивший товар от поставщика?

2. Каковы ошибки, которые были допущены при приѐмке товара?

3. Ваши действия при обнаружении расхождения в качестве и количестве
поступившего товара.

4. Каковы физико-химические свойства компонентов, входящих в состав
поступивших лекарственных средств, которые необходимо учитывать при
организации хранения лекарственных средств?

5. Каков порядок хранения лекарственного растительного сырья?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

153

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 149 [K002644]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Аптекой от поставщика получены следующие товары: раствор хлоргексидина

0,05% 100 мл – 30 фл., Катапресан таб. 0,075 № 100 – 20 уп., бинты стерильные 7х14.

Бинты стерильные упакованы в тюке. Состояние упаковки не нарушено, но видны

следы намокания. Вес брутто фактически 70 кг. По сопроводительным документам – 69
кг.

При вскрытии упаковки обнаружено соответствие вложений документам, однако

100 бинтов намокли и к применению не пригодны.

Вопросы:

1. В чѐм заключается работа провизора аптеки по оформлению выявленной
недостачи товара и предъявлению претензий в данном случае?

2. Перечислите документы, на основании которых осуществляется приѐм товара в
аптеке.

3. Назовите документы, в которых учитывается поступивший в аптеку товар.

4. Назовите к какой группе по условиям хранения относится Катапресан. Как должно
быть организовано его хранение?

5. К какой группе по условиям хранения относятся бинты? Как должно быть
организовано их хранение?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

154

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 150 [K002646]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился посетитель с рецептом на 1 упаковку таблеток «Лепонекс».

Рецепт выписан на рецептурном бланке по форме №107-1/у, имеет все основные
реквизиты.

Посетитель требует отпустить лекарство с 50%-ной скидкой от стоимости.

Провизор согласился удовлетворить требование посетителя, но только после
консультации с директором аптеки и с ее разрешения.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 29 декабря 2007 г. № 964 «Об

утверждении  списков  сильнодействующих  и  ядовитых  веществ  для  целей  статьи  234  и
других  статей  Уголовного  кодекса  Российской  Федерации,  а  также  крупного  размера
сильнодействующих  веществ  для  целей  статьи  234  Уголовного  кодекса  Российской
Федерации», Лепонекс относится к сильнодействующим веществам.

Вопросы:

1. Перечислите требования к оформлению рецепта на Лепонекс. Назовите
особенности отпуска данного препарата по условию задачи.

2. Как должен быть организован предметно-количественный учѐт лекарственных
средств в аптеке?

3. Предложите методику формирования в аптеке розничной цены на готовые
лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов, полученные от организации оптовой
торговли лекарственными средствами.

4. К какой фармакотерапевтической группе относится Лепонекс? Перечислите
основные фармакологические эффекты.

5. Перечислите показания и противопоказания к применению Лепонекса.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

155

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 151 [K002647]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку родильного дома № 3 города К. поступила требование-накладная из

отделения патологии беременных (акушерское дело) на получение Тримеперидина
(Промедола) в ампулах 2% раствора 1 мл в количестве 35 ампул. Требование-накладная
оформлена по всем правилам. Тем не менее в аптеке заявку на препарат удовлетворили не
полностью.

Вопросы:

1. К какой фармакотерапевтической группе относится Тримеперидин (Промедол)?
Какие фармакологические эффекты характерны для данного препарата? Укажите
показания к применению и побочные эффекты Тримеперидина.

2. Каким препаратом следует воспользоваться при передозировке этими средствами
и в чѐм состоит принцип его действия?

3. Каков порядок оформления требований-накладных на наркотические средства?

4. Укажите порядок хранения Тримеперидина (Промедола) в аптеке медицинской
организации.

5. Какой метод используется для определения потребности в Тримеперидине
(Промедоле)? Объясните методику расчѐта требуемого количества Тримеперидина
(Промедола) на год для отделения патологии беременных (акушерское дело)
родильного дома № 3 города К. с количеством 20 коек.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

156

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 152 [K002648]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку поступил рецепт на изготовление лекарственной формы по прописи:

Recipe: Dibazoli

Papaverini hydrochloridi ana 0,02

Sacchari 0,3

Misce, fiat pulvis.

Da tales doses № 10

Signa. По 1 порошку 3 раза в день внутрь.

Вопросы:

1. Дайте теоретическое обоснование выписанной лекарственной форме.

2. Изложите стадии технологического процесса изготовления лекарственной формы.

3. Оформите паспорт письменного контроля на данную лекарственную форму
(лицевую и оборотную стороны).

4. Приведите нормативно-правовые акты по изготовлению лекарственной формы и
оценку качества изготовленного порошка.

5. Перечислите требования к оформлению рецептов и отпуску данного
лекарственного препарата.

Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 96