Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год)

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 61 [K002209]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился пациент с сердцебиением и просит провизора продать

Небиволол (по совету знакомого). Рецепта нет.

Из анамнеза известно, что пациент 1 год назад перенес инфаркт миокарда,

принимает в настоящее время Эналаприл, Карведилол, Аспирин, Аторвастатин. На
приеме у врача не был последние 6 месяцев.

У пациента имеются следующие сопутствующие заболевания: облитерирующий

атеросклероз сосудов нижних конечностей, абдоминальное ожирение.

Вопросы:

1. Расскажите о правилах выписывания рецепта на Небиволол.

2. В каких случаях разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до
одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для
выписывания на один рецепт?

3. Приведите классификацию бета-блокаторов.

4. Опишите механизм действия и эффекты Небиволола.

5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Небиволола и
противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента
противопоказания к назначению Небиволола?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K002210]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился мужчина 60 лет, у которого впервые на фоне физической

нагрузки появились сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, в покое
боль уменьшилась, но при продолжении ходьбы загрудинная боль возобновилась. Зашел в
аптеку за Валидолом.

Аллергоанамнез спокоен. Сопутствующая патология: артериальная гипертония,

абдоминальное ожирение.

К специалисту не обращался. Рецепта нет.

Провизор объяснил пациенту, что Валидол не эффективен при таком характере

болей в сердце. В данной ситуации назначается нитроглицерин.

Вопросы:

1. Можно ли отпустить Валидол без рецепта?

2. Какие действующие вещества входят в состав Валидола? Какие
фармакологические эффекты характерны для данного препарата?

3. Назовите основные показания и противопоказания к применению Валидола.

4. Назовите основные показания и противопоказания к применению нитратов.
Расскажите о тактике провизора при обращении пациента в аптеку с болями такого
характера.

5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции, возникающие на фоне
приема Валидола и нитратов.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 63 [K002212]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратилась женщина 66 лет с просьбой продать ей Индометацин в связи с

появлением боли в коленном суставе при ходьбе. С ее слов этот препарат принимала ее
мама при болях в суставах. Рецепта нет.

У пациентки среди сопутствующих заболеваний есть язвенная болезнь желудка.

Вопросы:

1. Правила выписывания рецепта на Индометацин.

2. К какой фармакологической группе относится Индометацин? Приведите
классификацию данной группы.

3. Опишите механизм действия и эффекты Индометацина. Перечислите показания
для назначения.

4. Расскажите о влиянии НПВС (Индометацина) на желудочно-кишечный тракт
(ЖКТ), факторах риска НПВС- гастропатии. Имеются ли у обратившейся в аптеку
пациентки заболевания ЖКТ, являющиеся противопоказанием к назначению
индометацина?

5. Перечислите другие нежелательные лекарственные реакции Индометацина и
противопоказания к его назначению.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 64 [K002213]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился мужчина 46 лет с просьбой продать ему Ципрофлоксацин для

лечения учащенного мочеиспускания.

С его слов ранее специалистом был установлен хронический пиелонефрит и

рекомендован этот препарат.

В настоящее время пациент к специалисту не обращался.

Рецепта нет.

Вопросы:

1. Правила выписывания рецепта на Ципрофлоксацин.

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для
выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение.
Как правильно выписывать Ципрофлоксацин в соответствии с этими требованиями?

3. Приведите классификацию фторхинолонов.

4. Опишите механизм действия, спектр активности Ципрофлоксацина.

5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Ципрофлоксацина и
противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента
противопоказания к назначению Ципрофлоксацина?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 65 [K002214]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

У посетителя аптеки - беременной женщины зубная боль. Просит продать

Трамадол. Рецепта нет.

У женщины 6 неделя беременности.

Вопросы:

1. Правила выписывания рецепта на Трамадол.

2. Возможно ли применение Трамадола во время беременности?

3. Укажите, к какой фармакологической группе относится Трамадол. Опишите
механизм анальгезирующего действия.

4. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Трамадола.

5. Расскажите о противопоказаниях к назначению Трамадола. Имеются ли
противопоказания к назначению Трамадола у пациентки, обратившейся в аптеку?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 66 [K002215]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина 40 лет с болью в спине обратился в аптеку с рецептурным бланком №

107-1/у, выписанным на Залдиар.

Из анамнеза известно, что у пациента поясничный остеохондроз с выраженным

болевым синдромом.

У пациента имеются сопутствующие заболевания: сахарный диабет, депрессивный

синдром на фоне хронической боли.

Аллергоанамнез: склонность к аллергодерматозам на цитрусы и шоколад.

Вопросы:

1. Правила выписывания рецепта на Залдиар.

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для
выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение.
Как правильно выписывать Залдиар в соответствии с этими требованиями?

3. Классификация ЛС для фармакотерапии боли. Перечислите основные группы
лекарственных препаратов для фармакотерапии боли.

4. Опишите механизм действия и эффекты Залдиара.

5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Залдиара и противопоказания
к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента противопоказания
к назначению Залдиара?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 67 [K002216]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился пациент с рецептом (форма № 107-1/у), выписанным на 40

таблеток «Коделака».

Вопросы:

1. Расскажите правила оформления рецепта на «Коделак».

2. Приведите классификацию и укажите основной механизм действия препаратов,
применяемых при кашле.

3. Чем обусловлен рецептурный отпуск данного препарата? Опишите состав и
фармакодинамику компонентов препарата.

4. Перечислите нежелательные лекарственные реакции (НЛР) и противопоказания к
назначению «Коделака».

5. Сколько препаратов разрешено выписывать на одном бланке формы №107-1/у?
Превышена ли норма единовременного отпуска препарата? Какие формы бланков
требуют хранения в аптеке? Укажите срок их хранения.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 68 [K002217]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился пациент с рецептурным бланком № 148-1/у-88, выписанным на

препарат «Солпадеин» 50 таблеток.

Из анамнеза известно, что у пациента открытый перелом костей голени,

сопровождающийся выраженным болевым синдромом.

У пациента имеются сопутствующие заболевания: бронихальная астма с частыми

приступами.

Аллергоанамнез: склонность к поллинозам при цветении полыни.

Вопросы:

1. Перечислите правила оформления рецептурного бланка для «Солпадеина».

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для
выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение.
Как правильно выписывать «Cолпадеин» в соответствии с этими требованиями?

3. Приведите классификацию анальгетических препаратов. Перечислите основные
группы лекарственных препаратов для фармакотерапии боли. Относится ли
«Солпадеин» к основным группам противоболевых препаратов?

4. Опишите механизм действия и эффекты «Солпадеина».

5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции «Солпадеина» и
противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента
противопоказания к назначению «Солпадеина»?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 69 [K002218]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился пациент с просьбой продать Метоклопрамид для лечения

изжоги, отрыжки.

К специалисту не обращался. Рецепта нет.

Из анамнеза известно, что пациент предъявляет жалобы на периодически

возникающую изжогу после физической работы в наклон, кислую отрыжку, тошноту,
икоту.

Вопросы:

1. Правила выписывания рецепта на Метоклопрамид.

2. Укажите эффекты ЛП и механизм его действия.

3. Расскажите основные побочные действия Метоклопрамида.

4. Какие препараты показаны в данной ситуации?

5. Какие препараты, рекомендованные в данной ситуации, отпускаются без рецепта
врача? Дайте краткую фармакологическую характеристику основных действующих
веществ данных препаратов.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 70 [K002219]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку поступил рецепт, выписанный 30 дней назад врачом районной

поликлиники, на 1% раствор Морфина для инъекций 1 мл, количеством ампул 10.

Рецепт выписан на рецептурном бланке № 148-1/у-88.

Вопросы:

1. На какой форме рецептурного бланка выписывается Морфин?

2. Расскажите правила выписывания рецептурного бланка на Морфин.

3. Укажите срок действия со дня выписывания рецептурного бланка формы N 107/У-
НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное
вещество». Что указывается в строке рецептурного бланка «Отметка аптечной
организации об отпуске»? Каким образом заверяется отметка аптечной организации
об отпуске наркотического лекарственного препарата?

4. Каким образом заверяется рецепт при первичном выписывании пациенту на
наркотический лекарственный препарат в рамках оказания медицинской помощи при
определенном заболевании?

5. Каким образом заверяется рецепт при повторном выписывании пациенту на
наркотический лекарственный препарат в рамках продолжения оказания
медицинской помощи по соответствующему заболеванию?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 71 [K002220]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина 60 лет обратился в аптеку за «Теофедрином-Н» для купирования

одышки. Просит продать 3 упаковки. Рецепта нет.

Известно, что пациент - курильщик с 20-ти летним стажем, последний год ощущает

одышку при небольшой физической нагрузке. За медицинской помощью не обращался.
По совету знакомых решил купить «Теофедрин-Н» для купирования приступов одышки.

У пациента имеются сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, ИБС:

стабильная стенокардия.

Аллергоанамнез: спокойный.

Вопросы:

1. Расскажите о правилах выписывания рецепта на «Теофедрин-Н».

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для
выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение.
Как правильно выписывать «Теофедрин-Н» в соответствии с этими требованиями?

3. Опишите механизм действия и эффекты «Теофедрина-Н».

4. Перечислите нежелательные лекарственные реакции «Теофедрина-Н» и
противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента
противопоказания к назначению данного препарата?

5. Приведите классификацию бронходилатирующих препаратов. Относится ли
«Теофедрин-Н» к основным группам бронходилататоров?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 72 [K002221]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился пациент с рецептом, выписанным на Эфедрина гидрохлорид

3% - 30,0 (капли в нос). Рецепт выписан на рецептурном бланке № 148-1/у-88.

Из анамнеза известно, что у пациента вазомоторный ринит в течение 10 лет. На

протяжении  многих  лет  пользовался  Эфедрина  гидрохлоридом.  Однократно  был
консультирован  аллергологом  и  отоларингологом,  которые  ему  отменили  Эфедрина
гидрохлорид и  выписали  современные  сосудосуживающие  капли  в  нос.  Однако,  со  слов
пациента, желаемого сосудосуживающего эффекта от новых капель не получил, поэтому,
несмотря  на  рекомендации  узких  специалистов,  он  регулярно  записывается  на  прием  к
терапевту по месту жительства для выписки Эфедрина гидрохлорида.

У пациента имеются сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия.

Аллергоанамнез: сезонный аллергический ринит и аллергический конъюнктивит на

пыльцу растений.

Вопросы:

1. Относится ли Эфедрина гидрохлорид к сильнодействующим веществам (согласно
«Спискам сильнодействующих и ядовитых веществ», установленным
Постановлением Правительства РФ № 964 от 29 декабря 2007 года)?

2. Верно ли выбран бланк, на котором выписан препарат пациенту? Расскажите о
правилах выписывания рецепта на Эфедрина гидрохлорид.

3. Относится ли Эфедрина гидрохлорид к современным, безопасным
сосудосуживающим препаратам? Перечислите основные группы лекарственных
препаратов для фармакотерапии ринита.

4. Опишите механизм действия и эффекты Эфедрина гидрохлорида.

5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Эфедрина гидрохлорида и
противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента
противопоказания к назначению Эфедрина гидрохлорида?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 73 [K002222]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился мужчина 40 лет с просьбой продать ему «Капотен» для

снижения повышенного артериального давления на фоне психоэмоционального стресса
(со слов АД 150/90 мм рт.ст). Рецепта нет.

Известно, что у пациента ситуационно, при эмоциональных переживаниях АД

максимально повышается до 150/90 мм рт.ст. К терапевту с данной жалобой не
обращался.

Сопутствующие заболевания: заболевание почек с детства.

Аллергоанамнез спокоен.

Вопросы:

1. Расскажите правила выписывания рецепта на Каптоприл.

2. Как необходимо поступить, если в рецепте указано лекарство в дозе, которой не
существует, или ребенку выписан рецепт с дозой для взрослого?

3. Перечислите основные группы лекарственных средств для фармакотерапии
артериальной гипертонии (АГ). Относится ли Каптоприл к основным группам
антигипертензивных препаратов? В каких ситуациях отдается предпочтение
Каптоприлу?

4. Опишите механизм действия и эффекты Каптоприла.

5. Наиболее частые побочные эффекты при приеме ингибиторов АПФ. Расскажите о
патогенезе кашля при использовании ингибиторов АПФ. Имеются ли
противопоказания у данного мужчины для приема Каптоприла?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 74 [K002223]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился мужчина 35 лет с жалобами на слизистые выделения из носа,

попросил продать ему Римантадин.

Данный препарат посоветовал один из родственников, к специалисту не обращался.

Известно, что у пациента других жалоб нет, температура тела нормальная, на

работе несколько коллег перенесли ОРВИ.

Аллергоанамнез спокоен.

Вопросы:

1. Можно ли отпустить данный препарат без рецепта? Перечислите критерии
безрецептурного отпуска (БРО) лекарственного препарата (ЛП).

2. Механизм действия и показания к применению Римантадина. Показан ли данный
препарат обратившемуся в аптеку мужчине?

3. Назовите группы препаратов для лечения гриппа, обладающих доказанной
клинической эффективностью.

4. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Римантадина.

5. Перечислите противопоказания к назначению Римантадина.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 75 [K002224]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился пациент 20 лет с жалобой на зуд и появление красных пятен на

коже.  К  врачу  пациент  по  этому  поводу  не  обращался,  но  объяснил  провизору,  что
страдает  аллергическим  заболеванием  –  хронической  крапивницей  (плоские  волдыри  с
четкими  границами)  с  периодическими  рецидивами.  Пациент  попросил  провизора
порекомендовать  препарат.  Провизор  предложила  Дезлоратадин.  Заместитель
заведующего  аптекой  сказала,  что  провизор  не  имеет  права  советовать  данное  средство.
Но  пациент  согласился  приобрести  препарат  под  торговым  наименованием  «Дезал»  и
оплатил покупку. После чего между коллегами в аптеке возник конфликт.

Вопросы:

1. К какой фармакотерапевтической группе относится Дезлоратадин? По каким
показаниям применяют препараты данной группы?

2. В чем преимущества блокаторов гистаминовых рецепторов третьего поколения
(активных метаболитов) по сравнению с первым?

3. Правомерны ли действия провизора по рекомендации данного препарата?

4. В каких лекарственных формах выпускается Дезлоратадин? Допустимо ли его
применение у детей?

5. Укажите адекватные заменители.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 76 [K002227]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился пациент с жалобой на изжогу и просьбой продать капсулы

«Омепразола»  10  мг.  Провизор  отказала  пациенту,  указав,  что  данный  препарат
отпускается  по  рецепту  врача.  Пациент  начал  спорить  с  провизором,  объяснив,  что
приобретает  препарат  в  другой  аптеке  свободно.  Провизор  предложила  пациенту  в
качестве  замены  «Ренни»,  «Гастал»,  «Альмагель»,  но  настояла  на  отказе  в  отпуске
Омепразола. Пациент отказался и ушел в другую аптеку.

Вопросы:

1. Правомерны ли действия провизора в данном случае?

2. Какой механизм действия у Омепразола?

3. Какие показания к применению Омепразола?

4. Какие побочные эффекты характерны для Омепразола?

5. Можно ли сочетать применение препарата с предложенными провизором
антацидами?

Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 91