Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год)

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 29 [K002169]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

При проведении внутренней проверки аптечного склада уполномоченным по

качеству  было  обнаружено,  что  в  холодильной  камере  хранятся  анатоксин  АДС-М,
вакцина  АКДС,  Иммуноглобулин  фл.,  АТФ  табл.,  Амоксициллин  табл.  Одновременно
было установлено, что подготовленные для транспортирования в аптечную организацию
вакцины  имели  оставшийся  срок  годности  3  месяца.  Результат  проверки  был  оформлен
протоколом, в котором содержались замечания по организации хранения.

Вопросы:

1. Какие были сделаны замечания и почему? Какие рекомендации будут
целесообразны?

2. Как должно быть организовано хранение иммунобиологических лекарственных
препаратов (ИЛП) на аптечном складе?

3. Как осуществляется контроль соблюдения температурного режима при хранении
ИЛП?

4. Какие нарушения были допущены на складе при подготовке доставки ИЛП в
аптечную организацию?

5. Фармакологическое действие АТФ и порядок отпуска из аптек.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 30 [K002170]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

На аптечном складе, использующем стеллажный способ хранения и цифровое

кодирование  мест  хранения,  размещаются  грузовые  единицы  следующих  лекарственных
средств  и  ИМН  по  адресам:  «сумамед  табл.»  -  03.05.04,  «корни  валерианы»  -  03.01.09;
«эуфиллин табл.» - 03.04.02.; «р-р токоферола» - 03.03.02.; «корвалол» - 03.02.08.; «грелки
резиновые»  -  03.05.10.  По  данным  журнала  регистрации  температуры  и  влажности
воздуха в помещении поддерживается комнатная температура и влажность воздуха 65%.

Вопросы:

1. Какие ошибки в организации хранения на аптечном складе Вы заметили?

2. Соответствуют ли условия хранения указанных ЛС и ИМН необходимым
требованиям?

3. Опишите условия хранения резиновых изделий.

4. Опишите условия хранения расфасованного растительного сырья.

5. Назовите общие требования к помещениям для хранения лекарственных средств и
организации их хранения.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 31 [K002171]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

При проведении инвентаризации кодеина было установлено, что фактический

остаток на конец октября составил 0,98 г. При этом в журнале регистрации операций,
связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, были сделаны
следующие записи: остаток на 1 октября составил 0,3 г; поступление от поставщика 4,0 г;
расход по амбулаторной рецептуре составил 1.10 – 0,4 г; 2.10 – 0,2 г; 3.10 - 0,4 г; 30.10 –
0,9 г; 31.10 – 1,4 г.

Вопросы:

1. Рассчитайте естественную убыль субстанции кодеина, сравните ее с выявленной
недостачей, сделайте вывод. Что такое естественная убыль, когда она начисляется?

2. Опишите порядок хранения кодеина в рецептурном отделе аптечной организации.

3. К какой фармакотерапевтической группе относится кодеин, при каких показаниях
его назначают?

4. В состав каких комбинированных ЛП входит кодеин? Каков порядок отпуска из
аптеки этих ЛП?

5. Особенности взаимодействия «Нурофен Плюс» с другими ЛП.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 32 [K002172]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

При контроле за организацией предметно-количественного учета директор аптеки

обнаружила, что зав. рецептурно-производственным отделом ведет учет расхода морфина
гидрохлорида, фенобарбитала, феназепама и калия перманганата в журнале учета
операций, связанных с обращением ЛС для медицинского применения. Она сделала
замечание зав.отделом и депремировала ее.

Вопросы:

1. Какие лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету?

2. Какие нарушения в организации предметно-количественного учета Вы заметили?

3. Опишите порядок регистрации операций, связанных с оборотом наркотических
средств и психотропных веществ, в аптечной организации.

4. В чем состоят особенности отпуска, хранения и учета перманганата калия в
аптечной организации?

5. К какой фармакотерапевтической группе относится фенобарбитал, при каких
показаниях его назначают?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 33 [K002173]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В начале рабочего дня в аптеке фармацевт приготовила на рабочем месте

одновременно стерильные растворы глюкозы 5% и 10%. В конце рабочего она провела
стерилизацию растворов при температуре 120 °C в течение 5 мин. До стерилизации она
провела контроль растворов на механические включения.

Вопросы:

1. Какие ошибки были допущены фармацевтом?

2. Как происходит регистрация режима стерилизации?

3. Как происходит оценка качества инъекционных растворов до и после
стерилизации?

4. Санитарные требования к помещениям и оборудованию асептического блока.

5. Какие организации имеют право на изготовление ЛП? Какие субстанции могут
быть использованы при изготовлении ЛП в аптеках?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 34 [K002174]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

При контроле за хранением наркотических средств, требующих защиты от

повышенной  температуры,  в  аптечной  организации  было  установлено,  что  «Омнопон»
ампулы  и  «Промедол»  таблетки  хранятся  в  сейфе  на  одной  полке  в  технически
укрепленном  помещении.  В  том  же  сейфе  хранились  ампулы  «Промедола»  с  истекшим
сроком годности.

Вопросы:

1. Какие нарушения при организации хранения наркотических средств Вы заметили?

2. Как должно быть организовано хранение недоброкачественных наркотических
ЛС?

3. Основания и порядок уничтожения недоброкачественных лекарственных средств.

4. В каких случаях осуществляется уничтожение наркотических средств и
психотропных веществ?

5. Какие организации имеют право на уничтожение пришедших в негодность
наркотических и психотропных лекарственных средств?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 35 [K002175]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

При приемке в аптеке коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, дифтерийно-

столбнячного анатоксина, вакцин против гепатита B и A было обнаружено, что указанные
ИЛП поступили в термоконтейнере, снабженном термоиндикатором, с хладоэлементами.
У сотрудника, принимающего товар, возникли сомнения, что необходимые условия
транспортирования ИЛП не были нарушены во время транспортирования, он отказался от
приемки ИЛП.

Вопросы:

1. Имел ли право провизор, принимающий ИЛП, отказаться от поставки?

2. Как регистрируются ИЛП при приемке в аптеке?

3. Какие лекарственные препараты относятся к иммунобиологическим?

4. Какие требования к организации хранения и транспортирования ИЛП установлены
на третьем уровне «холодовой цепи»?

5. Каков порядок отпуска ИЛП населению?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 36 [K002176]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Утром в аптеку «Выздоравливай» обратилась пациентка с просьбой продать ей

Гентамицин.  Провизор  объяснил,  что  этот  препарат  отпускается  только  по  назначению
врача,  и  попросил  рецепт.  Пациентка  очень  просила  дать  ей  препарат  без  рецепта,
плакала,  кашляла  и  всячески  демонстрировала  свое  нездоровье.  Провизор  пожалел
женщину,  отпустил  ей  лекарство,  предупредив  о  способе  приема.  Вечером  пациентка
вернулась в аптеку и потребовала принять обратно ЛС и вернуть ей деньги под предлогом
того,  что  ее  дочь  тоже  купила  это  лекарство.  При  этом  она  утверждала,  что  провизор
грубо нарушил правила отпуска ЛС рецептурного отпуска.

Вопросы:

1. Каков порядок отпуска антибиотиков? Были ли нарушения в отпуске
Гентамицина?

2. Может ли в данной ситуации провизор вернуть деньги и принять ЛП?

3. Назовите механизм действия Гентамицина.

4. Назовите показания к применению Гентамицина.

5. Предложите лекарственные средства для профилактики побочных действий
антибиотикотерапии.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 37 [K002177]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

К дежурному администратору аптеки обратился посетитель с просьбой о замене

ранее приобретенного им лекарственного препарата «Гордокс» 10 мл № 25 в ампулах по
цене 4 932 руб. на лекарственный препарат «Контрикал» фл. № 5 по цене 402 руб.

Посетитель объяснил, что «Гордокс» является для него достаточно дорогим. Кроме

этого, посетитель потребовал предъявить ему оригинал сертификата качества на оба
лекарственных препарата.

Провизор обменяла лекарственные препараты и вернула посетителю разницу в

цене, но отказала в предоставлении сертификатов на лекарственные препараты.

Вопросы:

1. Охарактеризуйте действия провизора с точки зрения законодательных требований.

2. Каков порядок формирования цен на лекарственные препараты, включенные в
Перечень ЖНВЛП?

3. Каков порядок подтверждения качества лекарственных препаратов в аптечных
организациях?

4. К какой фармакологической группе относятся «Гордокс» и «Контрикал», каковы
показания для их назначения?

5. Какие препарты являются конкурентными и неконкурентными антагонистами
ингибиторов протеолитических ферментов?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 38 [K002180]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В государственную аптеку № 12 г. К. 12 июня 20__ г. обратился посетитель с

рецептом  формы  №  107-у  на  лекарственный  препарат  «Залдиар»  таблетки  №  20,
выписанным 27 мая 20__ г. городской поликлиникой г. А. Посетитель попросил провизора
отпустить  40  таблеток  «Залдиара»  (Парацетамол+Трамадол),  объясняя  это  тем,  что
лекарственный  препарат  назначен  онкологичекому  больному.  Провизор  отказала  в
отпуске  лекарственного  препарата,  объяснив  это  тем,  что  рецепт  выписан  в  другом
городе.

Вопросы:

1. Обоснован ли отказ провизора в отпуске лекарственного препарата?

2. Каков порядок обеспечения онкологических больных наркотическими
лекарственными препаратами для купирования болевого синдрома?

3. Какие требования предъявляются к оформлению рецептов на «Залдиар»?

4. Что представляет собой «Залдиар»? Почему его анальгетическая активность
превосходит таковую «Трамадола»?

5. Какими побочными эффектами обладают препараты, входящие в состав
«Залдиара»?

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 39 [K002183]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В государственную аптеку № 45 г. М. обратился посетитель с просьбой отпустить

«Коделак» № 10 в таблетках (состав на 1 таблетку: кодеина – 8 мг, натрия гидрокарбоната
– 200 мг, корня солодки порошок – 200 мг, травы термопсиса ланцетного порошок – 20
мг).

Провизор в отпуске отказал, аргументируя отсутствием у больного рецепта.

Посетитель написал жалобу в Книгу отзывов и предложений, попросив администрацию
проинформировать его о принятых мерах по его жалобе.

Вопросы:

1. Каков порядок отпуска указанного лекарственного препарата из аптеки?

2. Какие группы лекарственных препаратов подлежат предметно-количественному
учету?

3. Каков порядок работы администрации аптеки с жалобами и предложениями
граждан?

4. К каким фармакологическим группам относятся вещества, входящие в состав
«Коделака»?

5. Назовите классификации отхаркивающих средств - муколитиков и
мукорегуляторов и показания к их применению.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 40 [K002184]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Аптечной организацией был заключен договор на поставку шприцев медицинских

инъекционных одноразовых 2,0 мл. При приемке в одной из транспортных упаковок было
обнаружено недовложение товара в количестве 15 шприцев.

Директор аптечной организации оперативно известил поставщика об

обнаруженной недостаче и заявил претензию по поставке.

Вопросы:

1. Какой вид контроля в аптечной организации призван предупредить поступление в
аптеку товаров ненадлежащего качества?

2. В каких документах отражают недостачу товаров при приемке?

3. Каков порядок предъявления аптечной организацией претензий к поставщику в
связи с ненадлежащим исполнением договора поставки?

4. Каковы условия хранения шприцев медицинских в аптечной организации?

5. Перечислите нормативные документы, регламентирующие организацию хранения
медицинских изделий в аптечных организациях.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 41 [K002185]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий

следующую пропись:

Rp.: Infusi herbae Adonidis 200 ml

Dimedroli 0,5

Natriibromidi 3,0

TincturaeLeonuri 10 ml

Misce. Da. Signa. Внутреннее. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Провизор-технолог провел фармацевтическую экспертизу рецепта и поручил

изготовить этот лекарственный препарат молодому фармацевту. Тот сделал расчеты на
обратной стороне паспорта письменного контроля, изготовил микстуру, оформил лицевую
сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору-технологу на проверку.

При проверке паспорта письменного контроля и проведении опросного контроля

выяснилось,  что  фармацевт  изготовил  микстуру  следующим  образом.  Он  отмерил  в
подставку 160 мл воды, растворил 0,5 димедрола, профильтровал во флакон для отпуска,
добавил  15  мл  концентрата  натрия  бромида  1:5.  В  последнюю  очередь  по  частям  при
перемешивании  добавил  40  мл  экстракта-концентрата  горицвета  жидкого  1:2  и  10  мл
настойки пустырника.

Провизор-технолог сделал вывод, что микстура изготовлена неудовлетворительно,

указал на ошибки и рекомендовал изготовить микстуру заново.

Вопросы:

1. В чем заключалась фармацевтическая экспертиза прописи рецепта?

2. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что лекарственный препарат
изготовлен неудовлетворительно? Какие ошибки допустил фармацевт?

3. Приведите расчеты по данной прописи.

4. Как должен быть оформлен паспорт письменного контроля по данному рецепту?

5. Укажите, как должна быть оформлена эта микстура к отпуску и срок ее хранения.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 42 [K002186]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку № 23 города Н. поступило требование от многопрофильной клинической

больницы  на  следующие  лекарственные  препараты  и  медицинские  изделия:  грелки
резиновые,  бинты  нестерильные,  противостолбнячная  сыворотка,  Атропина  сульфат
(порошок),  таблетки  «Залдиара»,  Нитроглицерин  в  табл.,  Калия  перманганат  по  3,0,
Кальция  хлорид  в  ампулах,  Ампициллина  тригидрат  в  табл.  и  в  ампулах,  Диклофенак  в
табл. и ампулах, Феназепам в табл., Лепонекс в табл., Спирт этиловый по 100 мл.

Требование выписано на русском языке, имеет круглую печать медицинской

организации и подписано заведующим хирургическим отделением.

Вопросы:

1. Каков порядок оформления требований-накладных, поступающих в аптечную
организацию от лечебно-профилактических учреждений, на указанные
лекарственные препараты и медицинские изделия?

2. Какие группы лекарственных препаратов подлежат предметно-количественному
учету?

3. Каков порядок осуществления предметно-количественного учета (порядок ведения
журналов)?

4. Какие лекарственные препараты из перечисленных в требовании обладают:
анальгетической активностью; антиангинальной активностью; анксиолитической
активностью; антипсихотической активностью; антибактериальной активностью;
противоаритмической активностью? Назвать основные побочные эффекты каждого
из препаратов.

5. К какой фармакологической группе относится Нитроглицерин? Назвать
классификацию данной группы, механизм действия и применение нитратов.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 43 [K002187]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Оптовая фармацевтическая организация поставила в аптеку траву тимьяна

обыкновенного в пачках по 50 г. Проверку поступившего товара по количеству и качеству
провела приемная комиссия из числа сотрудников аптеки. Результаты проверки были
отражены в «Журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств
для медицинского применения».

Хранение принятого товара осуществлялось на стеллаже в материальной комнате,

отведенной для хранения лекарственного растительного сырья.

Вопросы:

1. Когда и с какой целью проводят в аптеке приемочный контроль?

2. В отношении каких товаров он проводится? На основании какого нормативного
документа?

3. Определите понятие «сопроводительные документы». Какие сопроводительные
документы поступают в аптеку вместе с товаром?

4. Верно ли был выбран документ для регистрации поступившего товара? Какие
документы оформляют в аптеке для осуществления первичного учета травы тимьяна
обыкновенного?

5. Охарактеризуйте условия и режим хранения травы тимьяна обыкновенного в
аптечной организации.

СЗ_Фармация (ч.1) – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 44 [K002188]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий

следующую пропись:

Rp.: Extracti Belladonnae 0,015

Anaesthesini 0,1

Magnesii oxydi 0,3

Misce, ut fiat pulvis.

Da tales doses numero 20.

Signa. Внутреннее. По 1 порошку 2 раза в день.

Провизор-технолог провел фармацевтическую экспертизу прописи и поручил

изготовить этот лекарственный препарат молодому фармацевту. Тот сделал расчеты на
обратной стороне паспорта письменного контроля, изготовил порошковую смесь,
оформил лицевую сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору-технологу
на проверку.

При проверке паспорта письменного контроля и проведении опросного контроля

выяснилось, что фармацевт изготовил порошковую смесь следующим образом. Взвесил
6,0 магния оксида и затер им поры ступки. Добавил 0,3 сухого экстракта красавки и 2,0
анестезина. Измельчил и смешал, проверил однородность смеси.

Провизор-технолог сделал вывод, что порошковая смесь изготовлена

неудовлетворительно, указал на ошибки и рекомендовал изготовить порошковую смесь
заново.

Вопросы:

1. В чем заключалась фармацевтическая экспертиза прописи?

3. Приведите расчеты по данной прописи.

4. Как должен быть оформлен паспорт письменного контроля по данному рецепту?

5. В какие бумажные капсулы следует упаковать порошки данного состава? Укажите
условия и срок хранения порошков.

Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 89