Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры - часть 18

 

  Главная      Учебники - Разные     Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  16  17  18  19   ..

 

 

Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры - часть 18

 

 

ВНИМАНИЕ!

 

ПОДВЕРГАТЬ ШПРИЦЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ МОЖНО ТОЛЬКО В РАЗОБРАННОМ 

ВИДЕ, Т.К. СТЕПЕНЬ РАСШИРЕНИЯ СТЕКЛА И МЕТАЛЛА ПРИ НАГРЕВАНИИ 

РАЗЛИЧНА (цилиндр лопается).

 

ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ КРАФТ-ПАКЕТ, Т.Е. ПАКЕТ ИЗ 

ВЛАГОСТОЙКОЙ БУМАГИ, и др. упаковки.

 

ШПРИЦЫ ПОМЕЩАЮТ В СУХОЖАРОВОЙ ШКАФ ТОЛЬКО В СУХОМ ВИДЕ!

 

3. ЗАТЕМ ЦИЛИНДРЫ И ПОРШНИ ПРОМЫВАЮТ ЕРШОМ, ИГЛЫ - 

МАНДРЕНОМ (см. рис.).

 

4. ПОСЛЕ ЭТОГО ИХ ПРОМЫВАЮТ ХОЛОДНОЙ ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ В 

ТЕЧЕНИЕ 3 мин.. В ИНЫХ СЛУЧАЯХ ПРОМЫВАЮТ ДО 10 мин.

 

 

5. 

ПРОВОДЯТ 

АМИДОПИРИНОВУЮ 

или 

АЗОПЕРАМОВУЮ 

ПРОБУ 

(ЕЖЕДНЕВНО!),  Т.Е.  ВЫЯВЛЯЮТ  НЕВИДИМУЮ  ГЛАЗОМ  СКРЫТУЮ  КРОВЬ. 

Сведения о других пробах - в разделе по хирургии.

 

6.  В  ЕМКОСТИ  С  ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ  ВОДОЙ  В  ТЕЧЕНИЕ  1  мин. 

ПРОМЫВАЮТ  ШПРИЦЫ,  ИГЛЫ  ОТ  ПРИМЕСЕЙ  СОЛЕЙ.  КОТОРЫЕ  ПРИ 

СТЕРИЛИЗАЦИИ  ОСЕДАЮТ  НА  СТЕНКАХ  ЦИЛИНДРА,  ПОРШНЕ,  В  КАНЮЛЕ 

ИГЛЫ, ТЕМ САМЫМ НАРУШАЯ ИХ ПРОХОДИМОСТЬ.

 

ВОЗДУШНАЯ  СТЕРИЛИЗАЦИЯ  -  ПРОСУШКА  ГОРЯЧИМ  ВОЗДУХОМ  ПРИ  t° 

- 80-85 °С.

 

ПОМНИТЕ! Просушка производится до полного исчезновения 

влаги.

 

В  ПАРОВОМ  СТЕРИЛИЗАТОРЕ  ПРОИСХОДИТ  НАСЫЩЕНИЕ  ПАРОМ  ПОД 

ДАВЛЕНИЕМ 2 атм.,  t° - 132  °С,  20  минут. КОНТРОЛЬ  СТЕРИЛИЗАЦИИ 
-Д+ МАНОЗА.

 

СТРЕРИЛЬНОСТЬ  ШПРИЦЕВ  И  ИГЛ  В  КРАФТ-ПАКЕТЕ.  В  МЯГКОЙ 

УПАКОВКЕ СОХРАНЯЕТСЯ 72 ЧАСА.

 

140 

 

 

 

ОДНОРАЗОВЫЕ ШПРИЦЫ. 

Обработать  бумажную  сторону  упаковки  ватным 

шариком,  смоченным  в  спирте,  если  вместе  с  цилиндром 
лежит игла муфтой к рукоятке шприца (см. рис №4.).
 

 

141

 

 

 

РАБОТА МЕДСЕСТРЫ СО ШПРИЦЕМ 

ПОСЛЕ  ДЕЗ.  ОБРАБОТКИ  и  ПОЛОСКАНИЯ,  прежде,  чем 

уложить цилиндр шприца для СТЕРИЛИЗАЦИИ, медсестра ОБЯЗАНА 
проверить его на ГЕРМЕТИЧНОСТЬ (см. рис.): 

-  закрывает  пальцем  отверстие  подигольного  конуса  и 

тянет  поршень  на  себя.  Если  он  ВОЗВРАЩАЕТСЯ  в  исходное 
положение, то шприц герметичный. 

Прежде,  чем  начать  работу,  медсестра  ОБЯЗАНА  научиться 

рассчитать  ЦЕНУ  ДЕЛЕНИЯ  различных  объемов  шприцев  (см. 
выше). 

УПАКОВКА ШПРИЦА МНОГОРАЗОВОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ 

ПРОВЕДЕНИЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ. 

 

 
 

ТЕХНИКА ВНУТРИКОЖНОЙ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ 

(многоразовым шприцем) 

Цель: диагностическая и 
анестезиологическая. Показания: по 
назначению врача. Противопоказания 
определяет врач. 

ПРИГОТОВЬТЕ: 

- ампулы с аллергенами, сыворотками, анатоксины, 
- шприц 1,0 мл (специально градуированный), 
- иглы для набора и в/к инъекции, 
- перчатки. 
- прозрачную линейку, 
- стерильные шарики, 
- спирт 70%, 
-.стерильный пинцет в дез. растворе, 
- тонометр, фонендоскоп, 
- противооюковый набор, 
- аптечку "АНТИСПИД". 

МЕСТА ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ: средняя треть передней 

поверхности предплечья. 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: 

1. Психологическая. 
2. Объясните смысл манипуляции и как пациенту вести 

себя после нее. 

144

 

ге^——о^ 

ПАКЕТ, ЗАКЛЕЕННЫЙ С 

4-х 

сторон, 

может 

храниться 

20 

суток. 

Если  он  закрыт  СКРЕП-
КАМИ,  то  хранится  3  су-
ток.  При  заводской  сте-
рилизации  срок  сохран-
ности  может  достигать 
от  1  года  до  5  лет! 
Прежде, 

чем 

использовать  содержимое 
пакета, 

проверьте 

надпись "СТЕРИЛЬНО"!   

2

 

наступает при более ВЫСОКОЙ тем-1 
пературе. 

ВОЗДУШНАЯ стерилизация менее 

эффективна! 

В ПАРОВОМ СТЕРИЛИЗАТОРЕ 

стерилизующий фактор - НАСЫЩЕННЫЙ 
пар, то есть пар, находящийся в 
РАВНОВЕСИИ с ЖИДКОСТЬЮ, из ко-
торой он образовался. 

3. Когда шприцы применяются 

сразу, можно использовать ПЕРФО-
РИРОВАННЫЕ лотки, то есть ОТ- 5 
КРЫТУЮ СТЕРИЛЬНУЮ поверх- | 

НОСТЬ.                               t

 

3. Уточните индивидуальную переносимость 
препарата. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 

1. Пригласите пациента. 
2. Освободите место инъекции (пациент может это 

сделать сам). 

3. Определите непосредственное место инъекции. 
4. Наденьте перчатки. 
5. Обработайте место инъекции спиртом дважды, 

дождитесь, пока высохнет. 

6. Возьмите шприц с иглой в правую руку. 
7. Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи 

и фиксируйте кожу (не растягивайте!). 

8. Введите иглу снизу вверх под углом 15 градусов на 

длину самого среза так, чтобы он просвечивал через кожу. 

9. Приподнимите кожу срезом иглы в виде "палатки". 
10. В таком положении иглы введите назначенную дозу 

лекарственного вещества. 

11. Извлеките быстрым движением иглу. 

ЗАПОМНИТЕ Стерильный шарик не 
прикладывать!
 

ВНИМАНИЕ! 

- Пробу читает врач или специально обученная 

медсестра, 

-  критерием  правильности  выполненной  инъекции  служит 

образование 

на 

месте 

инъекции 

"папулы" 

или 

так 

называемого симптома 

"лимонной корочки", 

- шарики замочите в 3% растворе хлорамина. 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПОСЛЕ КАЖДОЙ ИНЪЕКЦИИ: 

- спросите у пациента о его самочувствии, 
- при отсутствии жалоб и просьб отпустите его, 
- использованный шприц с иглой ПРОМОЙТЕ в течение 

полминуты в емкости для ПРОМЫВАНИЯ, закончите промывание 
на ПУСТОМ 
цилиндре, 

- промойте в течение полминуты шприц с иглой в 

емкости для 
ЗАМАЧИВАНИЯ ИГЛ, закончите промывание на ПОЛНОМ цилиндре, 
аккуратно снимите иглу и замочите в емкости не менее, чем 
на 60 минут, 

-  шприц  и  поршень  в  РАЗОБРАННОМ  виде  замочите  в  3% 

растворе хлорамина не менее, чем на 60 мин., 

-  обработайте  чистой  ветошью,  смоченной  в  3% 

растворе 

хлорамина, 

РАБОЧЕЕ 

МЕСТО 

после 

каждого 

пациента. 

Если  использовались:  резиновая  подушечка,  жгут, 

пеленки  и  др.  материалы  и  инструменты,  ИХ  ТОЖЕ 
НЕОБХОДИМО замочить в 3% 

растворе хлорамина. 

145

 

В  ПОСЛЕДНЮЮ  очередь,  после  обработки  3%  раствором 

хлорамина, снимаются и замачиваются в хлорамине ПЕРЧАТКИ. 

ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ.

 

ПЕРЕД 

ВЫПОЛНЕНИЕМ 

ИНЪЕКЦИИ 

МЕДСЕСТРА 

МОЕТ 

РУКИ, 

ВЫСУШИВАЕТ, 

НАДЕВАЕТ 

МАСКУ, 

ОБРАБАТЫВАЕТ 

РУКИ 

ШАРИКОМ, 

СМОЧЕННЫМ 

В 

СПИРТЕ, 

И 

ГОТОВИТ 

СТЕРИЛЬНЫЙ 

МАТЕРИАЛ 

И 

ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ.

 

НАДЕВАЕТ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ.

 

1 ЭТАП. 

Обрабатывает  место  инъекции, 

среднюю  треть  ПЕРЕДНЕЙ  ПОВЕРХНО-
СТИ  ПРЕДПЛЕЧЬЯ  шариками,  смочен-
ными  спиртом,  остатки  спирта  - 
СУХИМ СТЕРИЛЬНЫМ шариком. 

ПОМНИТЕ! 
Место  инъекции  должно  быть 

СУХИМ. 

2 ЭТАП. 
ФИКСИРУЕТ кожу в месте инъек-

ции.  Это  можно  делать  как  большим 
пальцем  левой  руки  (4  других 
пальца 

подводят 

под 

заднюю 

поверхность 

средней 

трети 

предплечья),  так  и  указательным 
пальцем 

левой 

руки, 

слегка 

натягивая 

кожу 

на 

себя 

или 

обхватив 

левой 

рукой 

среднюю 

треть  предплечья  и  слегка  натя-

 

 

гивая кожу в разные стороны. 

3 ЭТАП.

 

В  ПРАВУЮ  РУКУ  берет  шприц, 

предварительно  ОБРАБОТАВ  ПЕРЧАТКИ 
спиртом,  и  вводит  иглу  под  углом 
5  градусов  так,  чтобы  через  кожу 
просвечивал  срез  иглы,  слегка 
приподнимает 

иглу, 

кожа 

натягивается, 

и 

образуется 

выпячивание  типа  "палатки".  НЕ 
ПЕРЕХВАТЫВАЯ  шприц  в  другую  руку, 
левой 

рукой 

медленно 

вводит 

лекарственное средство. 

146

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  16  17  18  19   ..