содержание .. 14 15 16 17 ..

Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры - часть 16

- Правила учета и хранения ампулированных

лекарственных препаратов.

- Препараты инфузионной терапии, в том числе крови и

кровезаменители.

- Принципы проведения инфузионной терапии, возможные

осложнения.

- Правила разведения антибиотиков, правила набора

инсулина.

- Признаки постинъекционных осложнений и их

профилактику.

- Оснащение противошоковой укладки.
- Оснащение аптечки 'АНТИСПИД" на слизистые и кожу.
- Сан-эпид. режим процедурного кабинета и лечебных

отделений.

- Неотложные состояния, принципы оказания неотложной

помощи и свои действия в условиях стационара.

- Научную организацию своего труда.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:
- проделать текущую и генеральную уборку

процедурного кабинета,

- вести документацию по установленной форме,
- приготовить для работы дез. растворы,
- провести предстерилизационную подготовку шприцев,

игл, инструментария,

- накрыть стерильный стол, лоток, передвижной

стерильный стол,

- пользоваться таблицей совместимости лекарственных

средств,

- ввести лек. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-

в/кап.),

- взять кровь для исследования, провести

кровопускание,

- подготовить проведение инфузионной терапии:

(определить группу крови пациента, провести пробы на
индивидуальную и биологическую совместимость крови,
определить дату заготовки переливаемой крови, жидкости,
подготовить систему для в/в-кап. вливания),

- наблюдать и оценивать состояние пациента в

процессе инфузионной терапии.

Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для

работы в кабинете и для выхода из отделения.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ САНИТАРКИ
ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ.

I. Общая часть.

На должность санитарки процедурного кабинета

назначается лицо, прошедшее индивидуальное обучение.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в

соответствии с действующим законодательством.

124

Непосредственно подчиняется фельдшеру процедурного

кабинета.

В своей работе руководствуется распоряжениями

вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Производит уборку процедурного кабинета в

соответствии с установленными правилами.

2. Помогает фельдшеру процедурного кабинета при

получении медикаментов, инструментария и доставке их в
кабинет.

3. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает

правильное хранение и использование хозяйственного
инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств.

4. При обнаружении в отделении больного с

инфекционным заболеванием проводит в процедурном кабинете
текущую и заключительную дезинфекцию.

5. По указанию фельдшера процедурного кабинета

сопровождает больных в палаты.

6. Немедленно сообщает сестре-хозяйке о замеченных

неисправностях в системе отопления, водоснабжения,
канализации, в электроприборах и т. д.

7. Участвует в занятиях по сантехминимуму и

повышению квалификации, проводимых в отделении для
младшего медицинского персонала.

III. Права.

Санитарка процедурного кабинета имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для выполнения

своих

обязанностей.

2. Вносить предложения руководству отделения по

улучшению организации условий своего труда.

IV. Ответственность.
Несет

ответственность

за

нечеткое

или

несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных
настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового
распорядка.

ОБЯЗАННОСТИ ПОСТОВОЙ, ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ

Рабочее  место  -  пост  медсестры  в  стационаре.  Цели
деятельности:  при  поступлении  пациента  в  лечебное  от-
деление  ознакомление  его  с  режимом  и  устройством
отделения,

- наблюдение за состоянием пациентов,
- осуществление мероприятий по уходу за пациентами,
- выполнение врачебных назначений,

125

- профессиональное общение с мед. персоналом,

пациентами, родственниками пациентов и пр.),

- подготовка пациентов ко всем видам исследований,
- соблюдение лечебно - охранительного и санитарно-

гигиеничео-кого режимов в отделении,

- организация и проведение санитарно-просветительных

бесед,

- ведение документации по установленной форме.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:

- выполнять все виды инъекций,
- пользоваться стерильным столом, лотком, крафт-

пакетами,

- сменить нательное и постельное белье пациенту,
- измерять АД, подсчитывать пульс, дефицит пульса,

число дыхательных движений и результаты записывать и
отмечать графически в листе наблюдения за пациентом,

- оформлять необходимую документацию (сводку

движения пациентов в стационаре, порционное требование,
требование на медикаменты, карты наблюдения за пациентом,

- подготавливать биксы к стерилизации.
- снимать ЭКГ,
- ставить компрессы, банки, горчичники, грелку и

др.,

- проводить бинтование конечности эластичным бинтом,
- выполнять мероприятия по профилактике пролежней,
- промывать желудок,
- проводить все виды клизм,
- принимать и сдавать дежурство.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПАЛАТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общая часть.

На должность палатной медицинской сестры назначается

лицо со средним медицинским образованием.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по

представлению заведующего отделением в соответствии с
действующим
законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей медицинской

сестре отделения.

В своей работе руководствуется распоряжениями

вышестоящих
должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на

основе принципов медицинской деонтологии.

126

2. Своевременно и точно выполняет назначения

лечащего врача;
в случае невыполнения назначений, независмо от причины,
немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

3. Организует своевременное обследование больных в

диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в
лаборатории.

4. Наблюдает за состоянием больного,

физиологическими отправлениями, сном. О выявленных
изменениях докладывает лечащему
врачу.

5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его

отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о
внезапном ухудшении
состояния больного.

6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею

палатах.
докладывает о состоянии больных, записывает назначенное
лечение и уход за больными, следит за выполнением
назначений.

7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание

физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит,
дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши
и т.д.).

8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет

качество санитарной обработки вновь поступивших больных.

9. Проверяет передачи больным с целью недопущения

приема

противопоказанной пищи и напитков.

10. Изолирует больных в агональном состоянии,

присутствует при смерти, вызывает врача для констатации
смерти, подготавливает

трупы умерших для передачи их в морг.

11. Сдает дежурство по палатам у постели больных.

Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею
помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого
и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и
инструментария, медикаментов. Расписывается за
прием дежурства в дневнике отделения.

12.

Контролирует

выполнение

больными

их

родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения
режима

медицинская

сестра

докладывает

старшей

медицинской сестре.

13.

Руководит

работой

младшего

медицинского

персонала

контролирует

выполнение

ими

правил

внутреннего трудового распорядка.

14. Один раз в неделю производит взвешивание

больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем
поступившим больным измеряет температуру тела 2 раза в
день, записывает показатели в температурный лист.

15.

При

обнаружении

больного

признаков

инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом
лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и
немедленно производит текущую дезинфекцию.

127

16. По назначению врача осуществляет счет пульса,

дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и
т.д., записывает эти данные в историю болезни.

17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за

нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за
кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), за своевременным
приемом гигиенических ванн, сменой нательного и
постельного белья, записывает смену белья в историю
болезни.

18. Заботится о своевременном снабжении больных всем

необходимым для лечения и ухода.

19. В случае изменений в состоянии больного,

требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача
отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает
дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно

назначенной
диеты.

21. Следит, чтобы выданное больным лекарство было

принято в
ее присутствии.

22. Повышает свою профессиональную квалификацию

путем посещения научно-практических конференций для
среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на
звание "Лучшая по профессии".

23. Ведет необходимую учетную документацию.
24. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с

санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для
больных.

25. В отсутствие старшей медицинской сестры

сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного
врача, представителей администрации. Заносит в дневник
отделения все сделанные замечания и распоряжения.

III. Права.

Палатная медицинская сестра имеет право:

1. В отсутствие врача оказывать экстренную

доврачебную помощь больным отделения.

2. Повышать свою профессиональную квалификацию на

специальных курсах в установленном порядке.

3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать

их выполнение.

4. Получать информацию, необходимую для выполнения

своих обязанностей.

IV. Ответственность.

Несет

ответственость

за

нечеткое

или

несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных
настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового
распорядка больницы.

128

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЛАДШЕЙ

МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ

(.Общая часть. На должность младшей медицинской
сестры назначается лицо,

окончившее курсы младших медицинских сестер по уходу
за больными.

Назначается и увольняется главным врачом

больницы в соответствии с действующим
законодательством.

Непосредственно подчиняется палатной медицинской

сестре.

В своей работе руководствуется распоряжениями

вышестоящих должностных лиц. настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Помогает палатной медицинской сестре в уходе

за больными.

2. Обеспечивает содержание в чистоте и

опрятности больных и

помещений.

3. Производит смену нательного и постельного

белья.

4. Систематически проводит влажную уборку

помещений и проветривает палаты.

5. Участвует в транспортировке тяжелобольных.

6. Следит за выполнением больными и

посетителями режима дня

отделения.

7. Обеспечивает правильное использование и

хранение предметов ухода за больными.

8. Участвует в занятиях по сантехминимуму.

III. Права.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

имеет право:

1. Вносить предложения руководству отделения
по улучшению

организации условий своего труда.

2. Получать информацию, необходимую для
выполнения своих

обязанностей.

IV. Ответственность.

Несет

ответственность

за

нечеткое

или

несвоевременное

выполнение

обязанностей,

предусмотренных настоящей инструкцией и правилами
внутреннего трудового распорядка больницы.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

САНИТАРКИ-УБОРЩИЦЫ ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общая часть.

На должность санитарки-уборщицы назначается лицо,

прошедшее индивидуальное обучение.

129

Ч 1391

Назначается и увольняется главным врачом больницы в

соответ-', ствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей медицинской

сестре и сестре-хозяйке отделения.

В своей работе руководствуется распоряжениями

вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Производит уборку помещений в соответствии с

установленными правилами.

2. Помогает старшей медицинской сестре при получении

медикаментов, инструментов, оборудования и доставке их в
отделение.

3. Получает у сестры-хозяйки и обеспечивает

правильное хранение и использование нательного белья,
хозяйственного инвентаря и моющих средств.

4. Докладывает медицинской сестре отделения обо всех

изменениях в состоянии больных, об их жалобах, о
нарушении больными режима дня отделения.

5. Убирает прикроватные столики у лежачих больных

после каждого приема пищи. »

6. При обнаружении у больного инфекционного

заболевания проводит текущую и заключительную
дезинфекцию.

7. Следит за соблюдением больными правил личной

гигиены:
умывает, подмывает, причесывает и стрижет ногти больным,
которые не могут этого сделать по своему физическому
состоянию.

8. По указанию палатной медицинской сестры отделения

сопровождает больных в лечебно-диагностические кабинеты.

9. Выполняет функции курьера.
10. Немедленно сообщает сестре-хозяйке о замеченных

неисправностях в системе отопления, водоснабжения,
канализации, электроприборах и т.д.

11. Участвует в занятиях по сантехминимуму и

повышению квалификации, проводимых в отделении для
младшего медицинского персонала.

III. Права.

Санитарка отделения имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для выполнения

своих обязанностей.

2. Вносить предложения руководству отделения по

улучшению организации и условий своего труда.

IV. Ответственность.
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное

выполнение

обязанностей,

предусмотренных

настоящей

инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка
больницы.

130

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

САНИТАРКИ-ВАНЩИЦЫ ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общая часть.

На должность санитарки-ванщицы назначается лицо,

прошедшее

индивидуальное обучение.

Назначается и увольняется главным врачом больницы в

соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей медицинской

сестре отделения.

В своей работе руководствуется распоряжениями

вышестоящих
должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Осуществляет подготовку помещения и ванн.
2. Систематически (после каждого больного)

осуществляет сани-

тарно-гигиеническую обработку ванны и мочалок.

3. Оказывает помощь больным при приеме гигиенической

ванны,

при раздевании и одевании больного.

4. При отсутствии младшей медицинской сестры по

уходу за

больными получает у сестры-хозяйки нательное и постельное
белье и
производит его смену.

5. Соблюдает технику безопасности.
6. Участвует в занятиях по сантехминимуму и

повышению квалификации, проводимых в отделении для
младшего медицинского персонала.

III. Права.

Санитарка-ванщица отделения имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для выполнения
своих

обязанностей.

2. Вносить предложения руководству отделения по
улучшению

организации условий своего труда.

IV. Ответственность.

Несет ответственость за нечеткое или несвоевременое

выполнение

обязанностей,

предусмотренных

настоящей

инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка
больницы.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

СЕСТРЫ ПЕРВЯЗОЧНОЙ ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общая часть.

На должность медицинской сестры перевязочной назначается
лицо со средним медицинским образованием и практическим

стажем работы не менее 3-х лет.

131

содержание .. 14 15 16 17 ..