Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры - часть 15

 

АЛГОРИТМ УКЛАДКИ БИКСА. 

1. Проверить его исправность (плотно ли закрывается 

крышка). 

2. Открыть поясок герметичности. 
3. Салфеткой, смоченной 0,5% нашатырным спиртом, 

протереть дно и стенки бикса, постелить простыню, 
сложенную вдвое. 

4. На дно уложить перевязочный материал по часовой 

стрелке, для каждого вида свой сектор. 

В центре кладется флакон с индикатором стерильности - 

мочевиной. 

5. Вторым слоем уложить: опер. белье - справа 

халаты, слева -простыни, в середине - шапочки, маски, 
перчатки и т.д. 

6. Нижний слой и средний перекрываются - кладется 

индикатор. 

7. Поверх простыни уложить верхний слой - одежду для 

опер. сестры, поверх белья - индикатор стерильности. 

8. Крышку бикса плотно закрыть и закрепить. 
9. На ручку бикса прикрепить клеенчатую бирку. На 

бирке написать: номер отделения, дату, фамилию медсестры, 
наименование всего материала, находящегося в биксе 
послойно. 

Подготовка стерильного материала 

для процедурной медсестры

 

 

СБОРКА ШПРИЦА (многоразового 

использования) 

Цель:  уметь  правильно  собрать  шприц  и  наполнить  его 

лекарственным  веществом,  соблюдая  правила  асептики  и 
антисептики.  Показания:  подготовка  шприца  к  инъекции. 
Шприцы можно собирать: 

1. Со стерильного лотка. 
2. Со стерильного стола. 
3. Из крафт-пакета. 
4. Из одноразовой упаковки. 
5. Из бязевой упаковки. 

Для сборки шприца из бязевой упаковки приготовьте: 

1. Рабочее место - манипуляционный стол. 
2. Стерильные биксы с: 

- шариками, 
- салфетками, 
- пинцетами,                 „ 
- шприцами, 

3. Стерильную емкость с дез. раствором для 

стерильного пинцета (или стерильную сухую емкость). 

4. Стерильный почкообразный лоток. 
5. Стерильную емкость с 70% спиртом. 
6. Стерильные шприцы и иглы. 
7. Емкости с дезраствором для промывания 

отработанного материала и замачивания. 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 

1. Проверьте наличие необходимых шести емкостей с 3% 

раствором хлорамина, откройте их. 

2. Проверьте герметичность, дату стерилизации 

биксов. 

3. Откройте биксы и проверьте индикатор 

стерильности, поставьте дату вскрытия и свою фамилию. 

4. Вымойте руки. 
5. Обработайте руки спиртом. 
6. Возьмите из бикса бязевую упаковку с пинцетами. 
7. Проверьте бирку на упаковке. 
8. Выньте из бязевой упаковки 1 пинцет и положите 

его в стерильный лоток или в стерильную сухую емкость. 

9. Выньте из бикса бязевую упаковку со шприцами и 

иглами. 

10. Вскройте наружную упаковку. 
11. Возьмите в правую руку стерильный пинцет и 

вскройте внутреннюю упаковку. 

118

 

12.  Выньте  пинцетом  цилиндр  шприца  из  упаковки, 

переложите  его  в  левую  руку,  держа  за  середину  цилиндра 
(подигольный конус 
обращен вниз). 

13. Возьмите правой рукой пинцетом поршень шприца за 

рукоятку, введите поршень в цилиндр шприца и прочно 
укрепите фиксатором. 

14. Правой рукой возьмите пинцетом канюлю иглы для 

набора 
лекарственного средства. 

15. Наденьте иглу с помощью пинцета на подигольный 

конус 
шприца, не касаясь острия иглы. 

16. Положите пинцет в емкость с дез. раствором (или 

в сухую емкость). 

17. Прижмите канюлю иглы к конусу шприца пальцами 

правой руки (руки дезинфицированы спиртом). 

18. Проверьте проходимость иглы, пропустив через нее 

воздух. 

19. Положите готовый шприц на внутреннюю поверхность 

бязевой упаковки (или в стерильный лоток) и накройте его 
стерильной поверхностью бязи. 

20. Шприц готов к набору лекарственного вещества. 

ЗАПОМНИТЕ! После набора лекарственного вещества из 
ампулы или флакона 

ОБЯЗАТЕЛЬНО  смените  иглу  на  ту,  которой  будете  выполнять 
инъекцию. и ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЭТОГО ВЫТЕСНИТЕ пузырьки воздуха 
из цилиндра шприца и иглы. Стремитесь при этом СОХРАНИТЬ 
ЛЕЧЕБНУЮ 
ДОЗУ! 

НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ АМПУЛЫ 

Цель: лечебная, диагностическая. 
Противопоказания: аллергические реакции на 
препарат. 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 

1. Уточните название и дозировку назначенного 
лекарственного 

вещества (в журнале назначений). 

2. Приготовьте нужное лекарственное вещество. 
3. Проверьте на упаковке: 
- срок годности лекарственного вещества, 
- его дозировку, 
- способ его введения. 
4. Возьмите из упаковки ампулы и проверьте: 
- герметичность. 
- прозрачность, 
- цвет и другие признаки пригодности. 

119

 

5. Встряхните слегка ампулу так, чтобы весь раствор 

оказался в широкой ее части. 

6. Возьмите в правую руку стерильный пинцет и 

достаньте из стерильного бикса шарик, смочите его 70% 
спиртом (или шарик из емкости с 70% спиртом). 

7. Обработайте узкую часть ампулы шариком со спиртом 

в направлении от широкой части. 

8. Положите узкую часть ампулы на шарик, лежащий на 

подушечке указательного пальца левой руки. 

9. Пилочкой надпилите узкую часть ампулы, отломите 

шариком ее кончик и положите его в почкообразный лоток 
для использованного материала. 

10. Поставьте вскрытую ампулу на стол, накрыв ее 

стерильным шариком (можно этого не делать, если в 
процедурном кабинете до этого работали бактерицидные 
лампы). 

11. Возьмите приготовленный шприц в правую руку, 

придерживая муфту иглы вторым пальцем, цилиндр - мизинцем 
и большим пальцами.                             , 

12. Снимите стерильный шарик с ампулы. 
13. Приготовленную ампулу возьмите в левую руку 

между вторым и третьим пальцами. 

14. Не касаясь краев ампулы, осторожно введите в нее 

иглу. 

15. Придержите первым и пятым пальцами левой руки 

цилиндр, четвертым - муфту иглы. 

16. Обхватите рукоятку шприца первым, вторым, 

третьим пальцами правой руки или можно использовать 
только большой палец, потяните поршень на себя. 

17. Наберите нужное количество лекарственного 

вещества, ампулу положите в лоток для использованного 
материала. 

18. Смените иглу на иглу для инъекций. 
19. Правой рукой притрите иглу к конусу пинцетом. 
20. Шприц в левой руке. Придерживая муфту иглы 2-м 

пальцем, цилиндр - 1-м и 5-м пальцами, поднимите шприц 
вертикально и выпустите из него пузырьки воздуха. 

21. Положите шприц на стерильный лоток и прикройте 

стерильной салфеткой или оставьте его на стерильной части 
внутренней упаковки бязи и прикройте стерильной частью. 

ПОМНИТЕ! 

ПЕРЕД ТЕМ, КАК ВЗЯТЬ В РУКИ ШПРИЦ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ, 

НЕОБХОДИМО  ТЩАТЕЛЬНО  ОБРАБОТАТЬ 

ПЕРЧАТКИ 

ВАТНЫМ 

ШАРИКОМ 

(СТЕРИЛЬНЫМ), СМОЧЕННЫМ В СПИРТЕ.

 

120 

В  детских  отделениях,  отделениях  реанимации  вместо 

ватных  шариков  используют  СТЕРИЛЬНЫЕ  МАРЛЕВЫЕ  САЛФЕТКИ 
типа 
"МОНАШЕК". 

РАСЧЕТ И РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ И ВЗЯТИЕ 

ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИЗ ФЛАКОНА 

Цель: лечебная. 
Показания: по назначению врача. 
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. 

ПРИГОТОВЬТЕ: 

1. Флаконы с антибиотиками. 
2. 0,9% раствор хлорида натрия. 
3. Пилочки. 

4.1% раствор хлоргексидина, йод. 

5. Стерильный лоток для шприцев. 
6. Стерильный пинцет сухой. 
7. Стерильные шприцы 10,0 мл и 1,0 мл. 
8. Стерильные иглы для внутримышечных инъекций и для 

набора лекарственного вещества (игла для взятия крови из 
вены или, может 

быть, "Дюфо"), 

9. Стерильные шарики. 
10. Спирт 70%. 
11. Лоток для использованного материала. 
12. Тонометр. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ 

ДЕЙСТВИЙ: 

1. Возьмите флакон с антибиотиками. 
2. Проверьте: 

- его герметичность, 
- название лекарственного средства, 
- срок годности, 
- дозировку. 

3. Обработайте руки. 
4. Снимите пинцетом металлический диск и положите в 

лоток для 

использованного материала. 

5. Обработайте резиновую пробку шариком со спиртом 

или как 

операционное поле: спирт - йод - спирт. 

6. Обработайте ампулу с 0,9% раствором хлорида 

натрия шариком со спиртом. 

7. Надпилите и вскройте ампулу с 0,9% раствором 

хлорида натрия (может быть вода для разведения, 
новокаин). 

121

 

8.  Наберите  в  шприц  0,9%  раствор  хлорида  натрия  из 

расчета 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика. 

9. Проколите крышку флакона с антибиотиком и введите 

набранный раствор хлорида натрия. 

10. Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе. 
11.  Потрясите  флакон  с  иглой  до  полного  растворения 

антибиотика. 

12.  Наберите  в  шприц  нужное  количество  раствора 

антибиотика. 

13.  Наденьте  иглу  для  инъекций,  удалите  оставшиеся 

пузырьки воздуха. 

ПОМНИТЕ! 
Ампулу  и  флакон  необходимо  положить  в  лоток  для 

использованного материала! 

14.  Введите  антибиотик  по  правилам  внутримышечной 

или внутривенной инъекции. 

ЗАПОМНИТЕ! 
После первой инъекции антибиотика медицинская сестра 

обязана НАБЛЮДАТЬ за пациентом не менее 30 минут! 

НЕОБХОДИМО предупредить 'пациента: если  через какое-

то  время  он  почувствует  дискомфорт,  то  сразу  же  должен 
обратиться к медсестре или врачу за помощью. 

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДСЕСТРЫ 

ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ 

I. Общая часть. 
На 

должность 

медсестры 

процедурного 

кабинета 

назначается  лицо  со  средним  медицинским  образованием  и 
практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет. 

Назначается 

и 

увольняется 

она 

главным 

врачом 

больницы в соответствии с действующим законодательством. 

Непосредственно  подчиняется  заведующему  отделением  и 

старшей медицинской сестре. 

В 

своей 

работе 

руководствуется 

распоряжениями 

вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией. 

II. Обязанности. 
1. 

Выполняет 

назначенные 

врачом 

процедуры, 

разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом. 

2.  Помогает  при  проведении  манипуляций,  которые 

имеет право выполнять только врач. 

3. Производит взятие крови из вены для биохимических 

исследований и отправляет ее в лабораторию. 

122

 

4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств 

группы А и Б в 
специальных лекарственных шкафах. 

5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил 

асептики и антисептики в кабинете при проведении 
процедур. 

6. Стерилизует инструментарий и материал в 

соответствии с 
действующими инструкциями. 

7. Своевременно составляет требования на 

инструментарий, 
оборудование, медикаменты и перевязочный материал и 
получает необходимое в установленном порядке. 

8. Ведет по установленной форме необходимую учетную 

документацию кабинета: журнал учета анализов, 
наркотических, ядовитых средств и препаратов, подлежащих 
количественному учету. 

9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание 

процедурного кабинета. 

10. Систематически повышает профессиональную 

квалификацию 
путем участия в конференциях для среднего медицинского 
персонала, организуемых в больнице и отделении. 

III. Права. 

Медсестра процедурного кабинета имеет право: 

1. В отсутствие врача оказывать экстренную 

доврачебную медицинскую помощь больным в отделении. 

2. Повышать профессиональную квалификацию на 

специальных 

курсах в установленном порядке. 

3. Требовать от персонала отделения соблюдения 

правил асептики и антисептики при работе в процедурном 
кабинете. 

4. Получать информацию, необходимую для выполнения 

своих 
обязанностей. 

IV. Ответственность. 
Несет 

ответственность 

за 

нечеткое 

или 

несвоевременное  выполнение  обязанностей,  предусмотренных 
настоящей  инструкцией  и  правилами  внутреннего  трудового 
распорядка больницы. 

ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

 

Рабочее место - процедурный кабинет. 
Цели деятельности: 

- выполнение всех видов инъекций, 
- проведение инфузионной терапии, в том числе 

гемотрансфузии, 

- подготовка и участие в проведении пункций 

(стернальная, плевральная, абдоминальная, люмбальная и 
пр.). МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ: 

- Организацию и устройство процедурного кабинета. 

123