Скрининговые методы исследования молочной железы. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
8 задач.
Задача 1
В одном из районов РФ, неблагополучных по радиационному фону, участились
случаи заболеваемости злокачественными опухолями различных локализаций
среди трудоспособной части населения. В частности, в структуре
заболеваемости выросла доля запущенных форм рака молочной железы. Для
изучения ситуации в город были направлены специалисты
санитарно-эпидемиологической и онкологической службы для проверки работы
регионального онкологического диспансера и внедрения скрининговых
программ.
Каков комплекс скрининговых исследований, наиболее соответствующий
требованиям ВОЗ, который позволит отобрать женщин в группу риска
развития рака молочной железы?
Правильный ответ: Самообследование, анкетирование, термография или
электроимпедансная томомаммография
Задача 2
Женщина, 35 лет, обратилась на прием к онкологу в целях обследования
молочных желез для исключения онкологической патологии. Жалобы на
периодическую слабость. В рамках программы скрининга рака молочной
железы проведено анкетирование. Семейный анамнез: отец пациентки страдал
раком легкого IV стадии. Акушерско-гинекологический анамнез: две
беременности; аборт на сроке 5 нед в 18-летнем возрасте; срочные роды в
25-летнем возрасте; менархе в 13 лет, менструации установились сразу.
Характер менструального цикла: 37-40 дней по 4-5 дней, менструации слабо
болезненные, умеренные. Половую жизнь начала с 16 лет вне брака.
Каков наиболее значимый фактор риска развития рака молочной железы в
анамнезе данной пациентки?
Правильный ответ: Длительный менструальный период
Задача 3
Женщина, 42 года. При посещении смотрового кабинета в молочных железах
обнаружены пальпаторные признаки фиброзной мастопатии. Направлена к
участковому онкологу. Жалобы на избыточную массу тела, которая появилась
приблизительно 1 год назад. Объективные признаки: в структуре молочных
желез определяется дольчатость и тяжистость, очаговые образования
отсутствуют. В рамках программы скрининга рака молочной железы проведено
анкетирование. Семейный анамнез: брат пациентки страдал раком желудка IV
стадии. Акушерско-гинекологический анамнез: две беременности; аборт на
сроке 3 нед в 25-летнем возрасте; срочные роды в 28-летнем возрасте;
менархе в 14 лет, менструации установились не сразу. Характер
менструального цикла: 32-35 дней по 4-5 дней, менструации
безболезненные, умеренные. Половую жизнь начала с 18 лет вне брака.
Каков наиболее значимый фактор риска развития рака молочной железы в
анамнезе данной пациентки?
Правильный ответ: Избыточная масса тела
Задача 4
Женщина, 48 лет, накануне при самообследовании обнаружила патологическое
образование в правой молочной железе. Объективные данные: в
верхненаружном квадранте правой молочной железы определяется несмещаемое
безболезненное образование размером до 2 см; кожа над ним не изменена;
выделения из сосков отсутствуют; периферические лимфатические узлы не
увеличены. При рентгеновской маммографии заподозрена злокачественная
опухоль правой молочной железы. От тонкоигольной биопсии образования
пациентка отказалась. В целях дифференциальной диагностики решено
оценить уровень ангиогенеза в опухоли.
Каково оптимальное исследование для оценки ангиогенеза описанной опухоли
молочной железы?
Правильный ответ: Ультразвуковое исследование
Задача 5
Женщина, 41 год. При обследовании в платном медицинском центре выявлены
мутации в генах BRCA1 и BRCA2, которые ответственны за развитие
наследственных и семейных форм злокачественных опухолей, в частности
рака молочной железы. В связи с этим пациентка обратилась к онкологу в
целях исключения онкологической патологии молочных желез. Объективные
данные: очаговые образования в молочных железах не определяются,
болезненность отсутствует, выделений из сосков нет. Учитывая данные
молекулярно-генетического анализа, решено выполнить дополнительное
обследование молочных желез.
Каков оптимальный метод скрининга рака молочной железы у данной
пациентки?
Правильный ответ: Рентгеновская маммография
Задача 6
Женщина, 38 лет, при самообследовании молочных желез обнаружила
патологическое образование, по поводу которого незамедлительно
обратилась к врачу. Объективные данные: в верхненаружном квадранте левой
молочной железы определяется смещаемое безболезненное патологическое
образование размером до 2 см; кожа над ним не изменена; выделения из
сосков отсутствуют. От тонкоигольной биопсии пациентка категорически
отказалась. В целях дообследования были выполнены УЗИ молочных желез,
рентгеновская маммография, планировалась лазерная томомаммография. По
совокупности результатов исследований диагностирован рак правой молочной
железы и предложено оперативное лечение.
Какой из перечисленных методов диагностики имеет первостепенное значение
при подозрении на онкологическую патологию молочной железы?
Правильный ответ: Рентгеновская маммография
Задача 7
Женщина, 52 года. При обследовании в смотровом кабинете в левой молочной
железе обнаружено патологическое образование, по поводу которого
пациентка была направлена к онкомаммологу. Объективные данные: в
нижненаружном квадранте левой молочной железы определяется умеренно
болезненное патологическое образование размером около 1,5 см; над
образованием определяется втяжение кожи; выделения из сосков
отсутствуют. В рамках клинического исследования пациентке дополнительно
выполнили радиотермометрию молочных желез. Полученные тепловые изменения
соответствовали показателю Th4. При тонкоигольной биопсии данного
образования выявлены атипичные клетки. С учетом данных рентгеновской
маммографии диагностирован рак левой молочной железы.
Каков наиболее эффективный метод диагностики заболевания?
Правильный ответ: Рентгеновская маммография
Задача 8
Женщина, 47 лет, при самообследовании в левой молочной железе обнаружила
патологическое образование. Объективные данные: в верхненаружном
квадранте левой молочной железы определяется малосмещаемое
безболезненное образование с четким контуром размером до 2 см; кожа над
ним не изменена; выделения из соска отсутствуют. Периферические
лимфатические узлы не увеличены. При рентгеновской маммографии в
проекции верхненаружного квадранта выявлено очаговое образование со
спикулообразными контурами и кальцинатами в структуре. При УЗИ
подтверждена злокачественная природа образования по прямым и косвенным
признакам. В целях уточненной диагностики выполнена биопсия,
подтверждающая наличие рака молочной железы. При срочном гистологическом
исследовании верифицирована опухоль высокой степени злокачественности.
Выполнена радикальная операция.
Каков доминирующий метод диагностики?