Применение лечебного плазмафереза при трансплатации почки.
Тесты НМО с ответами (2020 год)
8 задач.
Задача 1
В отделении нефрологии находится пациент с пересаженной почкой. Интерн,
который осматривал этого пациента, сообщил ему, что выживаемость
пациентов с пересаженной почкой выше, чем у больных на гемодиализе и
перитонеальном диализе, и 5-летняя выживаемость составляет более 80%.
Прав ли он?
Правильный ответ: Да
Задача 2
Пациенту, перенесшему трансплантацию почки, назначили плазмаферез. Он
интересуется, на чем основан процесс удаления токсинов при проведении
плазмафереза.
Какое из перечисленных ниже утверждений о характеристиках данного метода
НЕ верно?
Правильный ответ: С помощью плазмафереза возможно удаление из плазмы
только крупномолекулярных соединений
Задача 3
Интерн, заполнявший историю болезни пациента-реципиента почечного
трансплантата, заметил среди назначений плазмаферез. Он утверждает, что
с помощью данного метода можно удалить из плазмы только циркулирующие
иммунные комплексы.
Верно ли это?
Правильный ответ: Нет, с помощью плазмафереза можно удалить из плазмы не
только циркулирующие иммунные комплексы, но и медиаторы воспаления,
прокоагулянты, эндотоксины, компоненты разрушенных и дефектных клеток,
циркулирующие ферменты, гормоны и пептиды различной молекулярной массы и
токсины, в том числе фиксированные на альбумине и других молекулах
Задача 4
Ординатор, проанализировавший несколько научных статей, посвященных
проблеме экстракорпоральных методов детоксикации, утверждает, что кроме
детоксикации эти методы оказывают реологическое и иммунокорригирующее
действие.
У какого из перечисленных методов данные эффекты выражены лучше всего?
Правильный ответ: Плазмаферез
Задача 5
Пациенту, перенесшему трансплантацию почки, врач назначает плазмаферез.
Планируется удаление 30% объема циркулирующей плазмы за одну процедуру.
Согласно разделению по объемам, предложенному А.А. Постниковым, какая
это процедура?
Правильный ответ: Малая
Задача 6
Врач назначает пациенту серию процедур плазмафереза и планирует
удаляемые при процедуре объемы плазмы.
Как соотносится эффективность удаления веществ при плазмаферезе с
объемом эксфузируемой плазмы?
Правильный ответ: Эффективность удаления веществ при плазмаферезе
зависит от объема эксфузируемой плазмы, зависимость носит
экспоненциальный характер
Задача 7
Ординатор, заполнявший историю болезни пациента, которому назначили
плазмаферез, заметил, что непосредственно после первой процедуры
концентрация токсинов в крови пациента существенно снизилась, а через 5
ч после нее - выросла по сравнению с изначальными значениями (до
плазмафереза). Он считает, что плазмаферез неэффективен.
Прав ли он?
Правильный ответ: Нет, такая динамика лабораторных показателей возможна
Задача 8
Пациенту, 47 лет, выполнена трансплантация почки. Врач запланировал
проведение плазмафереза.
Что из перечисленного ниже будет абсолютным противопоказанием к
проведению данной процедуры?