О ПРОФИЛАКТИКЕ ТРАНСЛОКАЦИИ ФЛОРЫ ПРИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ

 

И.М. Лашина, Л.Д. Жукова, А.А. Жигайло, О.П. Кучерявенко, С.Н. Тыць,

С.А. Синенко

Луганск

 

Ожоги как ведущая причина детской смертности за­нимают второе место после дорожно-транспортных травм у детей в возрасте до 4 лет и третье место у детей 5-14 лет. Тяжелое термическое поражение представляет наиболее сложную как с физиологической, так и с психологической точки зрения травму, получаемую ребенком. Ожоговая болезнь является сложным процессом, поражающим раз­личные органы и системы. Одним из факторов, отягчаю­щих течение данной патологии, является проблема транс­локации микрофлоры через энтерогематогенный барьер. Повреждение данного уровня защиты организма проявля­ется еще в периоде ожогового шока, что значительно ухудшает течение заболевания.

В отделении гравитационной хирургии крови за по­следние шесть месяцев текущего года находилось на лече­нии 35 пострадавших детей с ожоговой травмой в возрасте от 6 мес. до 14 лет с площадью поражения от 10% до 50% поверхности тела и глубиной ожогов от ІІІ А до IV степе­ни. Этиология повреждающего фактора - кипяток, пламя, пар, электричество. Всем детям, поступающим в отделе­ние, проводился весь комплекс лечебных противошоковых мероприятий с местным лечением ожоговых ран, а также проводили профилактику бактериальной транслокации.

 

Данные мероприятия включали в себя:

- поддержание оптимальных параметров системной и периферической гемодинамики, улучшение реологических свойств крови,

- при массивных травмах - ранний перевод на ИВЛ,

- декомпрессия желудка с использованием назогастрального зонда,

- энтеросорбция с использованием сорбентов типа "Энсорал", Белосорб",

- деконтаминация кишечника препаратами группы полимиксина, аминогликозидов; при отсутствии пассажа - полимиксин В внутривенно,

- раннее восстановление пассажа по ЖКТ с энтеральным питанием,

- гипералиментация через 16 -18 часов после травмы.

 

Указанный комплекс мероприятий позволил снизить степень токсемии, сократить частоту развития септических осложнений, улучшить конечные результаты лечения.