содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8   ..

Детская хирургия. Квалификационные тесты (2019 год) с ответами - часть 7

Раздел 7.

ХИРУРГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

07.01. У больного 4 лет установлен диагноз «скрытый половой член». Ребенку показано:

A) наблюдение эндокринолога + гормональная терапия;

Б) оперативное лечение при желании родителей;

B) показана фаллопластика;

Г) не наблюдать;

Д) смена паспортного пола + феминизирующая пластика.

07.02. Скрытым половым членом считают:

A) половой член нормальных возрастных размеров погруженный в окружающие ткани лонной области и мошонки;

Б) половой член с недоразвитыми кавернозными телами;

B) половой член с гипертрофированной крайней плотью;

Г) половой член малых размеров;

Д) микрофаллус с дисгенезией гонад.

07.03. Причиной скрытого полового члена считают:

A) ожирение;

Б) малые размеры кавернозных тел;

B) гипертрофия крайней плоти;

Г) дисгенетические изменения поддерживающей и пеноабдоминальной связки;

Д) рубцовый фимоз.

07.04. Яички начинают вырабатывать андрогены:

A) еще внутриутробно;

Б) на первом году жизни;

B) в раннем детском возрасте;

Г) с началом полового созревания;

Д) в конце пубертатного периода.

07.05. Наиболее частой причиной синдрома неполной маскулинизации является:

A) 5-А-редуктазная недостаточность;

Б) недостаточностьдесмолазы;

B) недостаточность 17-, 20-лиазы;

Г) недостаточность 17-гидроксилазы;

Д) недостаточность 3-ОН-гидроксилазы.

07.06. Какие клинические проявления не характерны для перекрута гидатиды яичка:

Л) подострое начало заболевания;

Б) темное образование определяется в мошонке при диафаноскопии;

В) наличие выпота в оболочках яичка;

Г) пальпируется болезненное округлое образование на яичке;

Д) тяжелая интоксикация и лихорадка.

07.07. Назовите вариант несуществующей формы эктопии яичка при крипторхизме:

Л) пениальной;

Б) бедренной;

В) промежностной;

Г) перекрестной;

Д) пупочной.

07.08. При операции по поводу паховой грыжи у девочки в содержимом грыжевого мешка обнаружено яичко. В данном случае речь может идти:

Л) об истинном гермафродитизме;

Б) о смешанной дисгенезии гонад;

В) о синдроме тестикулярной феминизации;

Г) о крипторхизме в сочетании с грыжей и микропенисом;

Д) о синдроме ХХ-мужчины.

07.09. Для обследования ребенка младшего возраста, страдающего абдоминальным крипторхизмом, в первую очередь следует выполнить

A) пневмопельвиографию;

Б) УЗ - исследование;

B) радиоизотопное сканирование с ⁹⁰Тс;

Г) проба с ХГ;

Д) лапароскопию.

07.10. При ревизии пахового канала и брюшной полости по поводу абдоминального крипторхизма обнаружен «слепо начинающийся» семявыносящий проток. Органы малого таза сформированы по мужскому типу. В данном случае имеет место:

Л) атрофия яичка;

Б) гипотрофия яичка;

В) агенезия яичка;

Г) монорхизм;

Д) дисгенезия яичка.

07.11. Положительная проба с ХГ имеет диагностическую ценность в случае:

A) одностороннего крипторхизма;

Б) двустороннего крипторхизма;

B) ложного крипторхизма;

Г) анорхизма;

Д) монорхизма.

07.12. После низведения в мошонку яичка, сопровождающегося техническими трудностями, у ребенка отмечено увеличение в размерах и резкая болезненность яичка. Укажите препарат из перечисленных, не оказывающий положительного эффекта:

A) ацетилсалициловая кислота;

Б) преднизолон;

B) антибиотики;

Г) трентал;

Д) никотиновая кислота.

07.13. Оптимальным возрастом начала хирургического лечения крипторхизма считают:

A) период новорожденности;

Б) 6 мес - 1 год;

B) 2-5 лет;

Г) 6-9 лет;

Д) начиная с 10 лет.

07.14. Гормональное лечение при крипторхизме можно начинать:

A) с рождения;

Б) с полугода;

B) с 2 лет;

Г) с 5 лет;

Д) с 12 лет.

07.15. Для ребенка 6 месяцев, страдающего крипторхизмом в форме паховой ретенции, тактически правильно проводить:

A) диспансерное наблюдение;

Б) лечение ХГ;

B) оперативное лечение;

Г) снятие с учета;

Д) регулярный массаж паховой области;

07.16. Ребёнку с крипторхизмом 5 лет доза хорионического гонадотропина должна составлять:

А) 250 ME;

Б) 500 ME;

В) 1000 ME;

Г) 1500 ME;

Д) 2000 ME.

07.17. Больной 12 лет направлен с диагнозом: левосторонний травматический орхит. Анамнез: за сутки до поступления в больницу на уроке физкультуры занимался на перекладине и почувствовал резкую боль в мошонке, через 2 часа появились гиперемия и отек левой ее половины. Яичко увеличено, плотное, резко болезненное, слегка Подтянуто к корню мошонки. Произведена пункция левой половины мошонки: получено небольшое количество прозрачной жидкости. Дифференциальную диагностику следует провести:

А) с ушибом яичка;

Б) с разрывом яичка;

В) с перекрутом яичка;

Г) с перекрутом подвесок яичка;

Д) с липонекрозом мошонки.

07.18. Больной в возрасте 3 лет поступил с диагнозом: правосторонний орхит. Анамнез: заболевание началось накануне с внезапно но шикшей боли в мошонке. При осмотре: выраженный отек и гиперемия мошонки больше справа, яичко на ощупь не изменено, болезненность при пальпации мошонки, температура не повышалась. Дополнительно выявлено, что мальчик страдает экссудативным диате-ЮМ. В данном случае наиболее вероятны:

A) перекрут яичка;

Б) перекрут подвесок правого яичка;

B) аллергический отек мошонки;

Г) ущемленная правосторонняя паховая грыжа;

Д) рожистое воспаление мошонки.

07.19. При ревизии брюшной полости у ребенка 6 лет в забрюшинной клетчатке под почкой обнаружено яичко размерами 1.2г0.7г0.4 см, без сформированного придатка. Низвести его в мошонку не удается. В этом случае вашим действием будет:

A) гонадэктомия;

Б) оставить на месте;

B) вывести в брюшную полость;

Г) вывести над апоневрозом;

Д) провести биопсию.

07.20. При крипторхизме в форме эктопии хорионический гонадотропин назначается:

A) до операции;

Б) сразу после операции;

B) через 2 месяца после операции;

Г) до операции и сразу после операции;

Д) лечение противопоказано.

07.21. Какое из перечисленных положений, относящиеся к проблеме лечения крипторхизма трудно назвать справедливым:

A) основное осложнение крипторхизма - гипогенитализм и бесплодие;

Б) крипторхизм - системное заболевание, одним из внешних проявлений которого является неопущение яичек;

B) аутоиммунная агрессия является одним из пусковых механизмов дегенеративных изменений в яичках;

Г) лечение крипторхизма начинают с 6-месячного возраста;

Д) лечение крипторхизма начинают с 6-летнего возраста.

07.22. Показанием для гормональной терапии неопустившегося яичка служит крипторхизм:

A) в форме эктопии;

Б) в форме ретенции, когда уровень лютеинизирующего гормона в моче ниже 124 МЕ/л;

B) в форме ретенции, когда уровень лютеинизирующего гормона в моче выше 124 МЕ/л;

Г) в форме ретенции у больного с ожирением;

Д) крипторхизм в сочетании с грыжей.

07.23. У ребенка в возрасте 2 лет обнаружен крипторхизм в форме паховой эктопии. Ему необходимо провести оперативное лечение:

A) до 6 лет;

Б) до 10 лет;

B) до 12 лет;

Г) до 16 лет;

Д) безотлагательно.

07.24. У больного 4 лет со смешанным строением наружных гениталий, воспитывающегося по мужскому типу яички не пальпируются, гипоспадия, промежностная форма, половой хроматин отрицательный, кариотип 46XY. При УЗИ выявляется образование за моченым пузырем, похожее на матку. При уретрографии - наполненный контрастом мочевой пузырь, сзади которого видно образование больших размеров, заполненное контрастным веществом, исходящее из простатической части уретры, удлиненной формы размерами 5.0-2.0 см. При лапаротомии обнаружены в полости малого таза две гонады размерами 1.0-0.5 см, рудиментарная матка с трубами.

В данном случае следует:

A) оставить все как есть;

Б) удалить гонады;

B) удалить матку, вывести гонады из брюшной полости;

Г) удалить матку и гонады;

Д) удалить матку, гонады оставить в брюшной полости.

07.25. У мальчика в возрасте 1 года диагностирован крипторхизм в форме паховой эктопии. В анамнезе — боль в области задержанного яичка. Ему следует рекомендовать:

A) динамическое наблюдение;

Б) гормональную терапию;

B) безотлагательное оперативное вмешательство;

Г) оперативное вмешательство с предварительной гормональной

терапией;

Л) динамическое наблюдение в течение 2 лет.

07.26. У мальчика в возрасте 2 лет диагностирован крипторхизм в форме паховой ретенции в сочетании с клинически выраженной грыжей. Ему следует рекомендовать:

A) гормональную терапию;

Б) безотлагательное оперативное вмешательство;

B) диспансерное наблюдение;

Г) оперативное вмешательство с предварительной гормональной терапией;

Д) активное динамическое наблюдение.

07.27. Наиболее часто встречаемое острое заболевание яичек:

A) перекрут гидатиды яичка;

Б) перекрут яичка;

B) орхоэпидидимит;

Г) флегмона Фурнье;

Д) травматический разрыв яичка.

07.28. Какой из перечисленных ниже факторов, нельзя считать причиной дегенеративных изменений у больного крипторхизмом:

A) дефицит андрогенов;

Б) несоответствие температурного режима;

B) дефицит гонадотропинов;

Г) аутоиммунная агрессия;

Д)  воспалительные заболевания кожи мошонки.

07.29. Наиболее частой причиной возникновения острых заболеваний яичек у детей является:

A) неспецифическая инфекция;

Б) механические факторы;

B) специфическая инфекция;

Г) нарушение обменных процессов;

Д) диспропорция развития тканевых структур детского организма.

07.30. Какое из перечисленных положений, имеющих отношение к острым заболеваниям яичек у детей, ошибочно:

A) боль — ведущий симптом заболевания;

Б) гиперемия и отек мошонки возникают спустя 1-2 часа от начала заболевания;

B) яичко уплотняется, увеличивается в размерах и становится болезненным при ощупывании;

Г) показания к хирургическому лечению возникают редко;

Д) специфическое поражение яичек встречается редко.

ответы

Раздел 7.

ХИРУРГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ УДЕТЕЙ

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8    ..