|
|
|
Детская хирургия. Квалификационные тесты (2019 год) с ответами - часть 5
Раздел 5 ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ У ДЕТЕЙ
05.01. Тенденция к генерализации гнойной инфекции у детей определяется: A) особенностями вскармливания; Б) склонностью к гипертермии; B) травмой ЦНС в анамнезе; Г) относительной незрелостью органов и тканей; Д) токсикозом 1 половины беременности.
05.02. Наиболее частым возбудителей гнойно-воспалительных процессов у детей является: A) стафилококк; Б) стрептококк; B) кишечная палочка; Г) протей; Д) синегнойная палочка.
05.03. Наиболее характерным для стафилококковой инфекции у детей является: A) высокая чувствительность к антибактериальным препаратам; Б) быстрая адаптация к лекарственным препаратам; B) малая распространенность в окружающей среде; Г) стертость клинических проявлений; Д) редко развивается антибиотикорезистентность.
05.04. Экссудация, как одна из фаз воспалительного процесса, протекает в сроки: А) сутки; Б) двое суток; В) трое суток; Г) четверо суток; Д) неделю.
05.05. Воспалительная инфильтрация, как одна из фаз течения раневого процесса, протекает в сроки: А) сутки; Б) вторые-четвертые сутки; В) пятые-шестые сутки; Г) седьмые-десятые сутки; Д) невозможно определить.
05.06. Очищение гнойной раны обычно наступает: A) на вторые-третьи сутки; Б) на четвертые-шестые сутки; B) на седьмые-десятые сутки; Г) к концу второй недели; Д) спустя две недели.
05.07. Репарация гнойной раны обычно наступает: A) на вторые-третьи сутки; Б) на четвертые-шестые сутки; B) на седьмые-десятые сутки; Г) к концу второй недели; Д) спустя две недели.
05.08. Для выделяемого при анаэробной газовой инфекции гематоксина не характерны свойства: A) некроза соединительной ткани и мышц; Б) гемолиза; B) тромбоза сосудов; Г) поражения миокарда, печени, почек; Д) избирательного поражения мозга.
05.09. В течение инфекционного процесса у детей не является определяющим: A) вирулентность микрофлоры; Б) сенсибилизация организма; B) иммунологическая реактивностью организма; Г) антибиотикорезистентность возбудителя; Д) в анамнезе натальная травма ЦНС.
05.10. Основными условиями патогенетической терапии при анаэробной инфекции не являются: A) лампасные разрезы; Б) иссечение пораженных тканей; B) нейтрализация действия циркулирующих токсинов; Г) коррекция нарушений гомеостаза; Д) строгая иммобилизация конечности.
05.11. Особенностью ампутации при анаэробной инфекции не является: A) ампутация выше визуально определяемой зоны поражения; Б) операция без жгута; B) отказ от ушивания культи; Г) рассечение фасциальных футляров; Д) отказ от дренирования раны.
05.12. К основным источникам госпитальной инфекции не относят: A) больных; Б) персонал-носитель инфекции; B) раковины отделения; Г) растворы, кремы, мази; Д) посетителей пациента.
05.13. Наиболее эффективным средством борьбы с синегнойной госпитальной инфекцией является: A) борная кислота; Б) раствор фурациллина; B) гипертонический раствор; Г) перекись водорода; Д) левомеколь.
05.14. Хирургическая обработка гнойной раны не обеспечивает: A) ускорению заживления раны; Б) снижению интоксикации; B) купированию раневой инфекции; Г) предупреждению генерализации процесса; Д) антибактериальное воздействие.
05. 15. Целесообразным способом анестезии при хирургической обработке гнойной раны является A) общая анестезия; Б) местная инфильтрационная анестезия; B) местная проводниковая анестезия; Г) местно хлорэтил; Д) выбор по индивидуальным показаниям.
05.16. Длительность гигроскопического действия марлевого тампона в гнойной ране составляет: A) 2-3 часа; Б) 4-6 часов; B) 7-9 часов; Г) 10-12 часов; Д) индивидуально.
05.17. Главным механизмом действия резинового выпускника в гнойной ране является: А) активная аспирация; Б) пассивный отток; В) капиллярные свойства; Г) гигроскопические свойства; Д) сочетание свойств.
05.18. Дренирование гной раны показано в фазе: A) индивидуально; Б) реорганизации; B) регенерации; Г) воспаления; Д) во всех перечисленных фазах.
05.19. Основным действующим фактором при активном дренировании гнойной раны является: A) механическое очищение очага; Б) антибактериальное воздействие; B) предупреждение распространения местного процесса; Г) предупреждение генерализации воспалительного процесса; Д) противовоспалительный фактор.
05.20. Наиболее эффективным методов дренирования гной раны является: A) однопросветная трубка для пассивного оттока; Б) резиновый выпускник; B) марлевый тампон; Г) активное дренирование; Д) сигарный дренаж.
05.21. Первично отсроченный шов при гнойной ране выполняется в сроки: A) 3-4 день; Б) 5-6 день; B) 7-10 день; Г) 10-12 день; Д) 12-14дней.
05.22. Ранние вторичные швы при гнойной ране накладываются: A) 3-4 день; Б) 5-6 день; B) 7-10 день; Г) 10-12 день; Д) 12-14 день.
05.23. Поздний вторичный шов при гнойной ране накладывают: A) на 3-4 день; Б) на 5-6 день; B) на 2-ю неделю; Г) на 3-4-ю неделю; Д) в зависимости от состояния раны.
05.24. Применение вторичных швов при гнойной ране не обеспечит: A) Сокращение сроков заживления; Б) Снижение опасности госпитального инфицирования; B) Уменьшение потерь с раневым отделяемым; Г) Улучшение косметических результатов; Д) Ускорение сроков смены фаз воспаления.
05.25. Необходимым условием для наложения вторичных швов при гнойной ране являются: А) улучшение самочувствия больного; Б) отсутствие температуры; В) нормализация лабораторных показателей; Г) купирование перифокального воспаления; Д) начало репаративной фазы.
05.26. У ребенка 13 лет в области шеи воспалительный инфильтрат диаметром 1 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Эта картина соответствует: A) для фурункула; Б) для карбункула; B) для флегмоны; Г) для фурункулеза; Д) для псевдофурункулеза.
05.27. У ребенка абсцедирующий фурункл в области нижней губы. Ему не следует предпринимать: A) госпитализацию; Б) антибиотикотерапию; B) физиотерапию; Г) мазевые повязки; Д) радикальное оперативное лечение.
05.28. Увеличение больных с хирургическим сепсисом не связано с: A) изменением сопротивляемости макроорганизма; Б) развитием антибиотикорезистентности микрофлоры; B) расширением инвазивных методов диагностики и лечения; Г) распространенностью внутригоспитальной инфекции; Д) внедрением в практику новых антибактериальных препаратов.
05.29. Понятие хирургический сепсис у детей не определяет: А) общее тяжелое инфекционное состояние; Б) наличие местного очага инфекции; В) измененную реактивность организма; Г) необходимость местного хирургического лечения и обшей интенсивной терапии; Д) показания к назначению гормональной терапии.
05.30. Патогенез хирургического сепсиса не определяет: A) возбудитель инфекции (вид, доза, вирулентность); Б) состояние первичного очага инфекции (локализация, характер местных изменений); B) неспецифическая реактивность организма; Г) специфическая реактивность организма; Д) ранее проведенное антибактериальное лечение.
05.31. Размножение возбудителя при сепсисе происходит, как правило: A) в первичном очаге; Б) во вторичном очаге; B) в крови; Г) в зависимости от индивидуальных особенностей; Д) возможны все варианты.
05.32. О развитии шока у септического больного свидетельствует: A) постепенное ухудшение состояния больного; Б) резкое уменьшение диуреза и нарушение микроциркуляции; B) наличие метаболических нарушении; Г) длительная гипертермия; Д) наличие метастатических очагов инфекции.
05.33. Длительность применения кортикостероидов при гнойной инфекции определяется: A) нормализацией состояния до средней тяжести; Б) купированием шока; B) снижением температуры до субфебрильной; Г) устранением сердечно-легочной недостаточности; Д) все перечисленное.
05.34. Основанием для использования глюкокортикостероидов является: A) септический шок и токсико-аллергическая реакция; Б) септикопиемия; B) септицемия; Г) пресепсис (начальная стадия сепсиса); Д) высокий риск развития септических осложнений.
05.35. Противопоказанием к применению гипербарической оксигенации при тяжелых формах сепсиса является: A) тяжелые метаболические нарушении, обусловленные токсико-инфекционным процессам; Б) дыхательные расстройства и сердечнососудистая недостаточность; B) анемия вследствие гемолиза и поражения микробами и токсинами; Г) тяжелые поражения паренхиматозных органов; Д) терминальное состояние.
05.36. У ребенка 7 лет в области голени участок воспаления ярко-красного цвета с резко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна и болезненна по периферии. Тенденция к распространению. Наиболее вероятен диагноз: A) фурункл; Б) карбункл; B) флегмона; Г) рожистое воспаление; Д) абсцесс подкожной клетчатки.
05.37. У ребенка 5 лет множественные гнойники конусовидной формы, очаги с гнойным стержнем в центре. Длительное подострое течение. Указанное состояние характерно: A) для фурункулеза; Б) для рожистого воспаления; B) для флегмоны; Г) для псевдофурункулеза; Д) для абсцессов подкожной клетчатки.
05.38. У ребенка 5 месяцев, ослабленного гипотрофика, за короткий период времени отмечено появление множественных абсцессов куполообразной формы без гнойных стержней. Наиболее вероятен диагноз: A) фурункулез; Б) псевдофурункулез; B) абсцесс подкожной клетчатки; Г) флегмона; Д) рожистое воспаление.
05.39. У ребенка 7 лет в области бедра имеется участок воспалительной инфильтрации без четких границ с флюктуацией в центре. Наиболее вероятен диагноз: A) фурункулез; Б) псевдофурункулез; B) флегмона подкожной клетчатки; Г) абсцесс; Д) рожистое воспаление.
05.40. У ребенка 10 лет на задней поверхности шеи резко болезненный инфильтрат, в центре которого три гнойных стержня. Наиболее вероятен диагноз: A) фурункул; Б) карбункул; B) флегмона; Г) рожистое воспаление; Д) абсцесс подкожной клетчатки.
05.41. Подострый лимфаденит обычно не дифференцируют с: A) с туберкулезом; Б) с лимфограниломатозом; B) с опухолью; Г) с болезнью кошачих цапапин; Д) с гемангиомой.
05.42. У ребенка покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю ногтя определяется гной под кожей. Диагноз: A) паронихий; Б) кожный панариций; B) флегмона; Г) абсцесс; Д) подкожный панариций.
05.43. У ребенка в области указательного пальца имеется небольшой гнойник, отслаивающий эпидермис. Клиническая картина соответствует: A) паронихий; Б) кожному панарицию; B) подкожному панарицию; Г) подногтевому панарицию; Д) флегмоне.
05.44. У ребенка на второй день после укола кончика пальца появились дергающие боли. Под ногтем скопление гноя. Диагноз соответствует: А)паронихий; Б) кожному панарицию; В) подногтевому панарицию; Г) подкожному панарицию; Д) флегмоне.
05.45. У ребенка 14 лет пульсирующие боли в области кончика пальца в течение 3-х дней. Местно: отек, гиперемия кожи. Движения в суставе ограничены. Резкая боль при пальпации. Гипертермия. Клиническая картина соответствует: A) паронихий; Б) кожному панарицию; B) подкожному панарицию; Г) подногтевому панарицию; Д) костному панарицию.
05.46. У ребенка 10 лет пятый день боли в области ногтевой фаланги. Ночь не спал. Колбообразное расширение и инфильтрация мягких тканей. Гиперемия кожи в зоне поражения. Резкая болезненность при пальпации. Диагноз: А) паронихия; Б) кожный панариций; В) подкожный панариций; Г) костный панариций; Д) подногтевой панариций.
05.47. У ребенка 13 лет болезненность и равномерная отечность тканей у основания пальца кисти, распространяющаяся к лучезапястному суставу. Активные движения в суставе отсутствуют. Пассивные сопровождаются резкой болезненностью. Указанная картина соответствует: А) паронихии; Б) кожному панарицию; В) подкожному панарицию; Г) подногтевому панарицию; Д) сухожильному панарицию.
05.48. У ребенка 14 лет резкие боли в области кисти, выраженный отек тыла кисти. Гиперемия кожи в зоне поражения. Резкая болезненность при пальпации. Гипертермия. Диагноз: A) флегмона кисти; Б) кожный панариций; B) подкожный панариций; Г) костный панариций; Д) сухожильный панариций.
05.49. Для операции по поводу костного панариция у ребенка 5 лет наиболее целесообразна: A) проводниковая анестезия; Б) инфильтрационная анестезия; B) масочный наркоз; Г) интубационный наркоз; Д) местно хлорэтил.
05.50. Появление рентгенологических признаков при костном панариции у ребенка 12 лет следует ожидать: A) на 1-2 день болезни; Б) на 4-6 день болезни; B) на 7-9 день болезни; Г) на 10-12 день болезни; Д) на 13-15 день болезни.
05.51. При направленном выборе антибиотика в случае гнойного воспаления основным не является: A) характер и чувствительность микрофлоры; Б) фармакодинамика и фармакокинетика препарата; B) токсичность препарата; Г) совместимость с другими лекарственными препаратами; Д) давность заболевания.
05.52. При выборе антибиотика в первую очередь следует учитывать: A) характер и чувствительность микрофлоры; Б) локализацию гнойного очага; B) объем гнойного отделяемого; Г) характер гнойного отделяемого; Д) распространенность воспалительного процесса.
05.53. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит измерение внутри костного давления следует производить в течение: A) 1-2 мин; Б) 10-15 мин; B) 20-25 мин; Г) 30-40 мин; Д) 60 мин.
05.54. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит при диагностической остеоперфорации получен гной. Дальнейшие действия предусматривают: A) измерение внутрикостного давления; Б) дополнительную остеоперфорацию; B) ушивание раны; Г) промывание костно-мозгового канала; Д) дренирование раны.
05.55. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит при диагностической остеоперфорации получена кровь. Дальнейшие действия предусматривают: A) дополнительную остеоперфорацию; Б) измерение внутрикостного давления; B) ушивание раны; Г) промывание костно-мозгового канала; Д) дренирование раны.
05 56. Ребенок поступил в стационар по поводу острого гематогенного остеомиелита в тяжелом состоянии. Несмотря на интенсивные мероприятия больной погиб через сутки. Указанный вариант течения можно отнести: A) к обрывному; Б) к затяжному; B) к молниеносному; Г) к хроническому; Д) к септикопиемическому.
05 57. У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, в течение 2-х лет не было обострения процесса. Указанный вариант течения относится: A) к обрывному; Б) к затяжному; B) к молниеносному; Г) к хроническому; Д) к септикопиемическому.
05 58. У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, прошло 10 мес. после выписки. Местно: свищ с гнойным отделяемым. На рентгенограмме секвестр. Указанный вариант течения относится: A) к обрывному; Б) к затяжному; B) к молниеносному; Г) к хроническому; Д) к септикопиемическому.
05.69. При измерении внутрикостного давления при подозрении на острый гематогенный остеомиелит за норму принимается уровень: A) ниже 90 мм. водн.ст.; Б) 96-122 мм. водн. ст.; B) 122-140 мм. водн. ст;. Г) 140-160 мм. водн. ст.; Д) 160-180мм. водн.ст.
05.70. Измерение внутрикостного давления больному с подозрением на острый гематогенный остеомиелит показано при: A) наличии боли в конечности и высокой температуре; Б) при указании в анамнезе на травму отсутствии повреждений; B) при картине ревматизма, когда отмечено поражение одного сустава; Г) при синдроме заболевания мягких тканей; Д) во всех указанных случаях.
05.71. Декомпрессивная остеоперфорция при остром гематогенном остеомиелите не позволяет: A) уточнить диагноз в неясных случаях; Б) получить отделяемое из костномозгового канала для цитологического исследования; B) снизить внутрикостное давление; Г) снять боль; Д) полностью санировать очаг воспаления.
05.72. Сроки дренирования мягких тканей при остром гематогенном остеомиелите определяются: A) характером и количеством патологического отделяемого; Б) улучшением самочувствия; B) динамикой лабораторных показателей; Г) динамикой рентгенологических данных; Д) купированием болевого синдрома.
05.73. Иммобилизация при остром гематогенном остеомиелите в послеоперационном периоде не обеспечивает: А) необходимый покой; Б) уменьшение болей и ограничение воспалительной реакции; В) предупреждение развития контрактур; Г) предупреждение развития вывихов и деформаций; Д) ускорение восстановления костной ткани.
05.74. Строгую иммобилизацию конечности при остром гематогенном остеомиелите при благоприятном течении применять не целесообразно более: A) 1 недели; Б) 1,5 недель; B) 2-3 недель; Г) 1 месяца; Д) 2-3 месяцев.
05.75. При остром гематогенном остеомиелите продолжительность затяжного периода составляет: A) до 1 мес; Б) до 2-3 мес;. B) до 6-8 мес; Г) до 8-10 мес; Д) до 1 года.
05.76. Наиболее типичными рентгенологическими признаками хронического остеомиелита являются: A) остеосклероз, формирование секвестров, облитерация костномозгового канала; Б) симптом периостальной реакции; B) уплотнение структуры параоссальных тканей; Г) размытость и нечеткость кортикального слоя кости; Д) явления пятнистого остеопороза.
05.77. У больного с острым гематогенным остеомиелитом при остеоперфорациях получен гной под давлением. Следующим этапом является: A) введение внутрикостно антибиотиков; Б) измерение внутрикостного давления; B) ушивание раны до резиновых выпускников; Г) иммобилизация конечности; Д) налаживание системы постоянного промывания.
05.78. Сквозное дренирования при эпифизарном остеомиелите показано: A) во всех случаях установления диагноза; Б) при неэффективности пункционного ведения; B) при параартикулярной флегмоне; Г) при обнаружении при первой пункции значительного количества выпота; Д) не показано.
05.79. В патогенезе острого гематогенного остеомиелита ведущее значение имеет: A) травма; Б) высокий уровень одномоментной контаминации возбудителя; B) длительное течение ОРВИ; Г) неполноценное питание; Д) сенсибилизация организма.
05.80. Наиболее частым возбудителем острого гематогенного остеомиелита является: A) золотистый стафилококк; Б) стрептококк; B) протей; Г) синегнойная палочка; Д) кишечная палочка.
05.81. Тактической ошибкой в хирургической тактике ведения больных с эпифизарным остеомиелитом считают: A) пункцию сустава; Б) сквозное дренирование сустава; B) дренирование параартикулярного пространства; Г) артротомию; Д) повторные пункции сустава.
05.82. При подозрении на эпифизарный остеомиелит показано: A) назначение антибактериальной терапии, наблюдение; Б) диагностическая пункция сустава; B) дренирование сустава; Г) остеоперфорация; Д) остеопункция и измерение внутрикостного давления.
05.83. При эпифизарном остеомиелите "сухие "артриты встречаются при преобладании следующей флоры: A) грамм-положительной; Б) грамм-отрицательной; B) ассоциативной флоры; Г) характер микрофлоры значения не имеет; Д) анаэробной флоры.
05.84.На развитие антибиотикорезистентности не оказывает влияние: A) применение высоких доз антибиотиков; Б) длительные курсы антибактериальной терапии; B) расширение больных высокой степени риска; Г) комбинация антибиотиков с нестероидными противовоспалительными средствами; Д) применение инвазивных методов диагностики и лечения.
05.85. Применение скелетного вытяжения при остром гематогенном остеомиелите показано при поражении: A) дистального отдела бедренной кости; Б) проксимального отдела бедренной кости; B) дистального отдела большеберцовой кости; Г) проксимального отдела большеберцовой кости; Д) поражение малоберцовой кости.
05.86.После выполнения остеоперфорации при остром гематогенном остеомиелите контрольная рентгенограмма выполняется в сроки: A) 1 неделя; Б) 1,5 недели; B) 2 недели; Г) 2,5 недели; Д) 3 недели.
05.87. Полная нагрузка на конечность при остром гематогенном остеомиелите верхней трети бедра при благоприятном течении процесса допускается, в среднем, через: A) 2 мес; Б) 3 мес; B) 4 мес; Г) 5 мес; Д) 6 мес.
05.88. К бета-лактамным антибиотикам относятся: A) пенициллины, цефалоспорины; Б) пенициллины, цефалоспорины; карбепенемы, монобактамы; B) только пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы; Г) только пенициллины и карбапенемы; Д) карбапенемы и монобактамы.
05.89. Отметьте нежелательные реакции хлорамфеникола: A) апластическая анемия; Б) ототоксичность; B) нефротоксичность; Г) гепатотоксичность; Д) ототоксичность и нефротоксичность.
05.90. При устойчивости синегнойной палочки к гентамицину селедует отдать предпочтение: A) канамицину; Б) тобрамицину; B) стрептомицину; Г) амикацину; Д) неомицину.
05.91. Отметьте препараты, применяемые для антибиотико-профилактики в хирургии: A) оксациллин; Б) цефазолин; B) фортум; Г) линкомицин; Д) пенициллин.
05.92. Укажите нежелательные реакции линкомицина: А) судороги; Б) апластическая анемия; В) ототоксичность; Г) нефротоксичность; Д) псевдомембранозный колит.
05.93. У пациента в течение 2-х лет обострения по поводу хронического остеомиелита большеберцовой кости. При бактериологическом исследовании раневого отделяемого высеян метициллинрезистентный золотистый стафилококк. Следует рекомендовать: А) цефазолин; Б) фортум; В)ванкомицин; Г) ампициллин / сульбактам; Д) гентамицин.
05.94. У больного, оперированного по поводу продолженного отграниченного перитонита, при бактериологическом исследовании из брюшной полости высеяна неидентифицированная граммотрицательная флора. Целесообразно назначить: A) гентамицин; Б) канамицин; B) левомицетин; Г) амикацин; Д) цефазолин.
05.95. При выполнении декомпрессивной остеоперфорации больному с клиникой острого гематогенного остеомиелита получена кровь под давлением. Оперативное вмешательство целесообразно закончить: A) оставлением резиновых выпусников в мягких тканях; Б) дренированием параоссального пространства по Редону; B) установлением однопросветных дренажей для проточного промывания; Г) дренированием двухпросветной трубкой; Д) ушиванием операционной раны наглухо.
05.96. Во время оперативного вмешательства по поводу острого гематогенного остеомиелита выявлены поднадкостничное и межмышечное скопление гноя. После выполнения декомпрессивной остеоперфорации показано: A) оставлением резиновых выпусников в мягких тканях; Б) дренированием параоссального пространства по Редону; B) установлением однопросветных дренажей для проточного промывания; Г) дренированием двухпросветной трубкой; Д) ушиванием операционной раны наглухо.
05.97. Дренирование и промывание костно-мозгового канала при остром гематогенном остеомиелите показано: A) значительных сроках заболевания и тотальном поражении кости: Б) всегда для введения антибиотиков; B) не показано; Г) при получении крови под большим давлением; Д) при антибиотикорезистентности возбудителя заболевания.
05.98. Оперативное лечение при остром гематогенного остеомиелите костей таза показано при: A) подтверждении диагноза рентгенологически; Б) формировании гнойных затеков в мягких тканях; B) всегда показана консервативная терапия; Г) предположении диагноза; Д) подтверждении диагноза компьютерной томографией.
05.99. Об окончательном исходе течения остеомиелитического процесса можно судить по истечении: A) 6 месяцев; Б) 6-8 месяцев; B) 1 года; Г) 1,5-2 лет; Д) 3-х лет.
ответы Раздел 5. ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ
|
|
|