Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 30

Рис.   103. Каркасная    повязка-на область предплечья (по Андрееву)

Лигатурные повязки.  Для защиты ран, закрытых глухим, частичным-

или только сближающим швом, с успехом пользуются лигатурной повязкой

(И.  Д.  Медведев). Повязка  может быть  наложена  в любой области тела

Р и с .     104. Каркасная  повязка   на   область   холки.        Р и с. 105- Повязки на ска-

кательный сустав:

а—по    Андрееву; б—

по   Малахову.

в тех случаях,   когда рану соединяют (или сближают    поддерживающим 

швом   с   валиками.

После укрепления валиков на одной стороне концы их лигатур  остав-

ляют свободными, а на валики противоположной стороны   лигатуры при-

вязьтвагот  дополнительно.   Затем   рану  покрывают  сложенной  в  5—6  слоев

марлей, которую фиксируют путем связывания над ней лигатур противопо-

ложных валиков распускающимися узлами (на случай перевязки) (рис. 106).

Клеевые   повязки.   При   наложении   на   инфицированную   рану   повязки,

лучшей формой ее является пращевидная клеевая (двух- или трехсторон -

няя):   она   допускает   беспрепятственную   смену   внутреннего  слоя (смену

перевязки)   (рис.   107).   Однако   при   таких   частых  сменах   тесемки

пращевидной   повязки   загрязняются   и   пропитываются   гноем,   поэтому

внутренний слой целесообразно фиксировать не тесемками, а шнурованием.

Для продевания шнурков в полосках приклеенной повязки делают отверстия

или пришивают  к ним портняжные  крючки.

В некоторых случаях (при закрытии ран асептических

и   проникающих   грудной   стенки)   покрывающую  клеевую   по-

вязку делают глухой, а для защиты ран от дождя, пыли и пота—

целлофановой. Нижнюю часть ее оставляют  неприклеенной.

В качестве клеевых средств большей частью употребляют:

К о л л о д и й   эластический,   в   состав   которого   входят

98% простого коллодия и 2% касторового масла или глице-

рина;   еще   лучшие   результаты   получаются   от   нитроколлодия

(марки   АК-20).   Повязку   снимают   особым   растворителем,   при-

годным   также   для   разбавления   сгустившегося   нитроколлодия.

При помощи коллодия обычно накладывают покрывающую по-

вязку.   По   краям   защищающего   рану   внутреннего   слоя   на

кожу ровным пластом намазывают коллодий и сверху без про-

медления добавляют еще один слой марли.

Шерсть на месте повязки выбривают или выстригают и затем обезжи-

ривают спиртом или эфиром; к влажной коже повязка  не пристает. Нитро-

коллодийная  повязка может быть наложена  и на невыстриженную  кожу.

Р   и   с.   106.

Лигатурная

повязка   (со

И. Д. Медве-

деву).

'I ',1

тяи !!■■■;'*

Ш:

P и с.    107. Пращевидная  клеевая   повязка:

а—двухсторонняя; б—трехсторонняя.

К а з е и н о в ы й   к л е й ,   обычно   водоупорный,   марки   СП-104   или

СП-105,   готовят   из   одной   части   казеина   (порошка)   и  lVz  частей   воды,   без

подогревания,   тщательно   размешивая   стеклянной   палочкой.   Через   2—5

минут получается густая масса (консистенция густой сметаны), пригодная

для   использования.   Через   12—16   часов   такой   клей   приобретает   очень

густую   консистенцию,   неустранимую   от   прибавления   воды,   поэтому   его

размешивают непосредственно перед употреблением и в строго рассчитан-

ном  количестве.

Сырой   казеин   можно   приготовить   своими   средствами.   Снятое   сквашенное   молоко

доводят  до кипения,  отжимают  через  марлю, а  затем  дважды промывают  теплой

и один раз холодной водой и, после повторного отжимания, высушивают в русской печп

или   духовке.   Полученную   массу   измельчают   в   порошок,   смешивают   с   равным   по   весу

количеством   1%  раствора   карболовой   кислоты   и  с   таким   яге   количеством   нашатырного

спирта.   После   10—15-минутного   помешивания   стеклянной   палочкой  получается   тягу -

чая клейкая масса, готовая к употреблению.

Казеиновым   клеем   широкой   полосой   равномерно   намазывают   невы-

стрижонную шерсть (бесшерстпую кожу клей сильно раздражает) и тотчас

же накладывают повязку, плотно прижимая ее к коже; повязка  приклеи-

вается в процессе подсыхания массы. В зимнее время лошадь после нало-

жения повязки ставят в утепленное помещение (или покрывают попоной),

чтобы с поверхности прогревающейся повязки полностью испарилась вода.

В противном случае клеевая масса может промерзнуть и потерять свою проч-

ность.

Казеиновый клей хорошо приклеивается к влажной коже, а также хо-

рошо фиксирует не только марлю, но и полотно, бумагу, целлофан, бязь

и   пр.   Такие   повязки   снимают   горячей   мыльной   водой.   Сырой   казеин   не

водоустойчив  и  в  дождливую  погоду  отклеивается.

К а з е и н а т  к а л ь ц и я   имеет вид белой пудры. Клей готовят из одной части

пудры   и   1

х

/а—

2

  частей   воды.   Через   2—3   минуты   масса   густеет,   после   чего   прекращают

помешивание;   через   2   минуты   наступает   разжижение;   через   5—6   минут   клей   готов   для

употребления;   через   3   часа   он   переходит   в   желе   и   становится   непригодным.   Техник»

наложения повязки такая же, как и при пользовании казеиновым водоупорным  клеем.

Ж е л а т и н о-г л и ц е р и н о в ы й  к л е й  состоит из желатины 'i5,0; глице-

рина   10,0;   сулемы  0,1;  воды  100,0.   Воду  с  растворенной  в  ней  сулемой подогревают   на

водяной бане до 100°, после чего постепенно, при непрерывном помешивании, прибавляют

желатину.   Через   30—40   минут   получается   однородная   клеящая   масса,   которую   затем

разбавляют глицерином. Клей наносят в горячем виде па повязку и на шерстный покрои.

Повязка   высыхает   в   течение   15—20   минут.   Под   действием   влаги   она   сравнительно

легко отклеивается.

К а н и ф о л с в о-п а р а ф и н о в ы й  к л е й .  Смесь из 55 частей канифоли

и 45 частей парафина подогревают в металлической посуде и в расплавленном виде нано-

сят на сухую кожу.

П и н о л состоит из смолы сосновой или еловой 100,0; эфира 100,0 и льняного

масла  1,0.

А ц е т о н о в ы й   к л е й   («Геркулес») намазывают  тонким   слоем   на   выбритуго

или покрытую волосами кожу; через 2—3 минуты заканчивается приклеивание. Снимают

повязку   ацетоном.   С   вемецышм   успехом   можно   пользоваться   обычным   резиновым

клеем (раствором каучука в авиационном бензине), легко растворяемым в бензине.

Клеевые повязки практически наиболее просты и доступны; они могут

быть наложены почти на все участки тела животного, особенно в тех обла -

стях, где применение других видов повязок трудно или невозможно. Повяз-

ка, укрепленная клеем хорошего качества, может держаться до 10—15 дней.

Шинные   неподвижные   повязки.   Шинная   повязка   должна   обеспечить

покой   и   неподвижность   поврежденного   органа   на   срок,   необходимый   для

временной  госпитализации  или   транспортировки   животного   в  стационар-

ное лечебное учреждение. Для длительной иммобилизации шинные повязки

зачастую оказываются непригодными, так как их нельзя пригнать к поверх-

ности конечности без опасности чрезмерного сдавливания ее. Таким образом.

шинная повязка является мероприятием скорой помощи. Ее накладывают, по

возможности, тотчас же после нанесения травмы животному, чтобы исключить

повторные повреждения,  смещения костных отломков и предупредить раз-

витие   большого   отека   тканей.   После   доставки   животного   в   лечебницу   для

стационарного   лечения   (или   в   хозяйство   при   лечении   на   месте)   шинную

повязку снимают и заменяют отвердевающей гипсовой или гипсово-шии-

ной. Тем не менее иногда, например при отсутствии гипса, прибегают к дли-

тельной  иммобилизации  при  помощи  шинной  повязки   при  условии,   если

шины достаточно хорошо пригнаны. Для успеха лечения   лошадь содержат

в   подвешивающем   аппарате.   При   наложении   повязки   на   нижние   отделы

конечности   поддерживающий  аппарат   не   нужен   (разве   только   слабым   ло-

шадям). Животное в таких случаях ставят в широкий денник с толстым сло-

ем  подстилки   (20—25 см),   лучше   из   опилок.

Каждая   шинная   повязка   состоит   из   внутреннего,   подкладочного,

слоя, шины и средств фиксации, покрывающих шину (бинт, полотно, ко -

сынка   или   различные   приспособления).

И м п р о в и з и р о в а н н ы е   ш и н ы   изготовляют   из   картона,   фа-

норы,  липового лубка,  деревянных  дощечек  или палочек,  листового  алю-

миния или железа, а также проволочной сетки. Последняя очень удобна,

так как ей можно придать форму, совпадающую с контурами поврежден-

ной области. Длина шин должна

соответствовать   протя  жению

фиксируемой области, а ширина

зависит   от   вида   материала:   из

листового алюминия и картона

вырезают  обычно   две   широкие

шины;  лубковые   шины   бывают

шириной   б—8   см   и   толщиной

не

менее   3   мм;   фанерные   и   дере-

нянныешины делают узкими, пе

более   3—4   см,   шины   из

металлической сотки — 6 — 10

см.

Поврежденную область по-

крывают подкладочным мате-

риалом—ватой, паклей, мхом

u  пр.   Лучше,   конечно,   поль-

зоваться   серой   ватой,   кото-

рая   хорошо   сохраняет   мяг-

кость   и   не   скатывается   в

комки.   Слой   подкладочного

материала (если при оказании первой помощи располагают бинтом) укре -

пляют   ползучей   повязкой.   Поверх   мягкой   прослойки   укладывают   шины,

размещая их со всех сторон и фиксируя снаружи бинтовой повязкой. Кон-

цы   шин   не   должны   травмировать   кожи;   поэтому   подкладочный   материал

распределяют так, чтобы над концами шин в нижнем и верхнем отделе обра-

зовались ватные валики. Костные выступы в пораженной области покры-

вают более толстым слоем, и в этом месте, по возможности, не должна про-

ходить шина  (рис.   108).

Во всех случаях неподвижность конечности, а следовательно, и покой,

могут быть достигнуты лишь при условии фиксирования смежных суста-

вов,   лежащих   выше   и   ниже   места   повреждения.   При   иммобилизации   ди-

стального отдела конечности шинная повязка должна распространяться

до копыта включительно.

Г о т о в ы е  шины. Из них наиболее удобны шины Обухова, кото -

рые бывают трех типов: 1) общая шина—для фиксации всей конечности;

1)  пястно-плюсневая   шина—для   фиксации  дистального  отдела   конечно-

стей   до   предплечья   и   голени   включительно;   3)   пальцевая   шина—для

фиксации пальца до запястного и скакательного сустава.  Все образцы рас-

считаны на полную фиксацию с включением копыта (рис. 109).

Материалом для шины служит толстая железная проволока диаметром

от 0,8 до 1 см—для продольных (основных) ходов шины и от 0,2 до 0,4 см—

для   поперечных   (скрепляющих).   Проволока   должна быть  сталистой для

6

в

Р и с,    108. Шинные  повязки:

а—с   фанерными   шинами;   б—с   шинами   из   прутьев,   свя-

занных   между   собой   бечевкой;  в—протезная   шина   Хох-

лова:  1—мягкая   подкладка;   2—спиральная   понязка;

3—шины   (прутья   или   проволока);   4—крепление   шин;

5—боковые   протезные   шины;   «—поперечное   колено   про-

тезной   шины;   7—крепление   боковых)   шин.

основного каркаса и мягкой для скрепляющих ходов. Каждая шина состо -

ит   из   наружной   и   внутренней   половин.   В   первом   типе   шин   наружная

половина распространяется на всю конечность, включая грудной пояс

с холкой (или тазовый с крупом), а внутренняя половина доходит до локте -

вого сустава на грудной и до голени (включительно) на тазовой конечно -

сти. Во втором и третьем типе шин обе половины одинаковы.

Шина   должна   точно   соответствовать   форме   конечности;   поэтому   для

каждой   конечности,   а   также   для   трех   основных   категорий   лошадей   (ар-

тиллерийского,   верхового   и  обозного   типа)   готовят   отдельные   образцы

шип (всего 21 шину). Моделировку шины лучше производить, ориентируясь

на   лошади.   Наружная   половина   общей  шины  должна   перегибаться   через

холку   и   покрывать   область   лопаточного   хряща   противоположной   конеч-

ности до уровня его нижнего края. В лопаточной части шины в передний

и задний края каркаса вплетают по

4 проволочные  петли,   через  кото-

рые   пропускают   подпружный   и

шейный троки, фиксирующие шину

к   грудной   клетке   и   к   основанию

шеи. Верхний край внутренней ши-

ны загибают под грудь на 3—4 см

чтобы   по   мере   утомления   лошадь

могла   слегка   опираться   на   него.

На   переднем   и   заднем   углу   этого

изгиба   должны   находиться   прово-

лочные петли для продевания  i  ро-

ков.

Общая шина на тазовую конеч-

ность распространяется на весь круп

и   угловым   выступом   огибает   мо-

клок   противоположной   стороны.

Внутренняя   ее   половина   доходит

до   линии   паха    и   промежности.

Шина укрепляется одним троком в пояснично-подвздошной области и ремеш-

ком с мягкой подкладкой за корень хвоста. Обе половины шины соединяют

между собой путем шнурования их за края холщевым бинтом или веревкой.

Для наложения шины необходимо сплошная подкладка в виде одеяла на

всю конечность со слоем ваты толщиной не менее 3 см. На свободном кон -

це конечности эта подкладка должна полностью охватывать ее, а на груди

и холке выступать  за края шины на 7—8 см.

От переднего  и заднего углов подкладки  на  противоположной  стороне

отходят полосы в 7—8 см шириной, охватывающие грудь за лопаткой и осно-

вание   шеи   и   скрепляющиеся   на   подгрудке   с   подкладкой,   распространя-

ющейся  под  грудной  выгиб   внутренней   половины  шины.

Для   временной   (транспортной)   иммобилизации   можно   с   успехом   поль-

зоваться   и   протезными   шинами   Хохлова   (рис.   108).   После   наложения

толстого   слоя   подкладочного   материала   и   импровизированных   шин   из

полос фанеры, дощечек, прутьев, толстой проволоки и пр. по бокам повязки

прикрепляют   протезные   шины   с   таким   расчетом,   чтобы   животному

можно было слегка опираться на шину и в то же время ослабить давле-

ние на нижний отрезок конечности. Высота их 75—80 см, ширина 5—6 см,

толщина 1,5—2 см. К нижним концам боковых шин, на расстоянии 10 —

15 см от пола, приделывают поперечную планку. Материалом для протез-

ных шин служат палки, дощечки, сплющенные металлические трубки.

Заслуживают   также   внимания   металлические   шины,   предложенные

Кононок,   Кузнецовым,  Ефремовым и др.

Р и с.    109. Шины  Обухова.

Шина Кононок позволяет фиксировать конечность лошади от запяст-

ного или скакательного сустава до копыта (рис.  110). Пальцевый отдел

шины   прикрепляют   к   круглой   подкове   или   к   металлической   пластинке,

соответствующей  форме   подошвы,   заднюю   планку—неподвижно  ко   дну

(или подкове) под прямым углом, а переднюю, изогнутую по дорзальному

контуру пальца,—к шарниру. В пальцевый отдел шины, в случае надобно-

сти, вставляют две дополнительные планки и фиксируют их на различной

высоте   винтовыми   зажимами   (для   этого   в   пальцевых   планках   имеются

продольные   прорезы,   а   в   дополнительных—отверстия).    Дополнительные

Р и с .    110.  Шины Кононок.

планки для тазовой конечности имеют особую форму, причем передняя

из них снабжена рычагом для изменения угла ее и лучшей пригонки

к   сгибательной   поверхности   скакательного   сустава.   Обе   половины   шины

соединяют  между   собой   ремешками  с   пряжками.

Более просто устроена одинарная шина, которая прилегает к поляр -

ной   поверхности   грудной   конечности;   в   ней   сделаны   изгибы   по   контуру

запястья,   пясти   и   пальца.   Такую   шину   подвижно   соединяют   с   ветвями

подковы (рис. 111, 2). Подобная же шина имеется и для тазовой конечности

(рис. 111,1). Шина Кузнецова позволяет фиксировать тазовую конечность

до коленного сустава (рис.   111,3).

Для удержания фиксирующей повязки на шее пользуются шиной

из металлических плотных пластинок, надвигаемой со стороны дорзального

края  шеи  поверх   толстого  слоя   подкладочного  материала  (рис.   1J2).

Отвердевающие   гипсовые   повязки.   Г и п с ,   применяемый   в   хирургии,

получают   из   гидрата   сернокислого   кальция   (алебастра),   прокаленного   за-

водским способом при температуре не выше 130—140°. При этом алебастр

теряет   часть   кристаллизационной   воды   и   превращается   в   полугидрат

сернокислого   кальция,   или   так   называемый   пережженный   гипс—Calcium

sulfuricum  ustum.   Прокаливание   алебастра   при   более   высокой   температуре

превращает   его   в   ыезатвердевающий   (безводный)   гипс.   Пережженньй   при

указанной   выше   температуре   гипс,   воспринимая   утраченную   часть   воды,

становится прекрасным пластическим материалом, быстро   затвердевающим