Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 29

 

  Главная      Учебники - Разные     Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - 1953 год

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  27  28  29  30   ..

 

 

Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 29

 

 

или головку, свободный копец, внутреннюю и наружную поверхности (спин

г

ку). Стандартный марлевый бинт имеет в ширину 10 см, а в длину 7 м.

При оказании первой помощи (перевязка ран) часто употребляют roi-товые

антисептические   материалы,   получаемые   путем   пропитывания   (импре-

гнирования)   различными   антисептическими   смесями,   например:   1)   кар-

боловой   кислоты—55,0;   спирта—150,0;   глицерина—25,0;   дестиллированной

воды—75,0; 2) йодоформа—10,0; спирта—100,0; эфира—100,0; глицерина —

8,0; 3) сулемы—0,6; спирта—5,0; глицерина—5,0; дестиллированной воды—■

145,0  и  др.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА   РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПОВЯЗОК

Давящие повязки показаны при кровотечении из ран, кровоизлияниях

в   суставы,   слизистые   сумки   и   между   слоями   мягких   тканей;   при   острых

асептических воспалениях суставов, слизистых сумок, сухожильных влага-

лищ, сухожилий и других процессах. На пораженную область кладут слой

ваты (более толстый в углублениях) и после этого туго бинтуют ее холще-

вым   бинтом.   Если  нужно  усилить   давление   и  лучше   фиксировать  повязку,

наружный слой ее (бинт) смачивают холодной водой (после бинтования)

или сверху добавляют резиновый бинт. Бинтование начинают от перифе -

рии к центру (кроме области копыта, уха, хвоста, рога, где туры бинта

ведут   в   обратном   направлении).   Давящая   повязка   не   должна   вызывать

расстройства   кровообращения.   При   соблюдении   этого   условия   срок   выдер-

живания  ее  может  длиться  до  суток.  Каждые  сутки  после  2—3-часовой

паузы повязку накладывают снова  в  течение всего периода лечения.

При кровотечении из раны последнюю сначала покрывают стериль -

ным марлевым компрессом и затем уже применяют повязку.

Раневые   повязки.   Повязка   на   раны   одновременно   с   выполнением   за-

щитной   роли   должна   являться   средством,   способствующим   непрерывному

освобождению полости раны от накапливающегося секрета. С этой целью

для повязок используют материал, который обладает большой всасывающей

способностью,   будучи в то же время мягким и эластичным.

Среди раневых  повязок   известны   следующие    формы.

а) Н е п р о н и ц а е м а я      (окклюзионная)     п о в я з к а       показана

при проникающих ранах груди, живота и суставов; наружный слой ее про

питывают жирными  мазями или эмульсиями либо покрывают целлофаном.

б) С у х а я      в с а с ы в а ю щ а я      п о в я з к а    состоит  из   трех   

ос

новных слоев: всасывающего (марлевого компресса или   тампона), воспри

нимающего (ваты, лигнина или ватно-марлевой подушечки) и испаряющего

(наружного удерживающего  слоя   повязки).

в) В л а ж н о-в ы с ы  х а ю щ а я      в с а с ы в а ю щ а я      п о в я з к а

отличается от предыдущей   тем, что всасывающий слой пропитывают    ка

кой-либо антисептической жидкостью, не препятствующей всасыванию (пре

имущественно водными   или спиртовыми   растворами).

г) В л а ж н а я    о т с а с ы в а ю щ а я    п о в я з к а     характеризуется

тем, что всасывающий слой ее пропитывают гипертоническими растворами

хлорида   натрия,   сернокислого   натрия,   сернокислой   магнезии   и   других

солей.  Под влиянием  перечисленных  растворов усиливается  ток  из  раны

в   повязку.     Для   повторного   пропитывания    внутреннего    слоя    повязки

ее смачивают снаружи или же в слои повязки монтируют трубочный дре

наж, через который,  по мере надобности,  вводят жидкость.  Влажная   от

сасывающая повязка оказывает хорошее действие в первой фазе заживле

ния раны,   до момента очищения ее от некротических тканей.

Процесс наложения раневой повязки, осуществляемый после снятия

всех ее слоев при каждой очередной обработке раны, следует рассматривать

как   перевязку,   замену   наружного   слоя   повязки   при   оставлении   внут -

реннего—сменой   повязки,   а   замену  внутреннего   слоя   при   оставлении   на-

ружного—сменой перевязки.

д)  К р о в я н ы е   р а н е в ы е   п о в я з к и   по О. Б.  Л е п е ш и н -

с   к   о   й.   Исследованиями   О.   Б.   Лепешинской   доказано,   что   организм—

сложная система, состоящая не только из клеток, но и из живого вещества,

не оформленного в клетки. В организме в процессе его жизни происходит

как распад клеток на живое вещество, так и развитие и образование новых

клеток   из   живого   вещества,   находящегося   вне   клеток   или   возникающего

вследствие   распада   клеток.   Установлено,   что   во   всякой   ране,   вследствие

распада   клеточных   элементов   излившейся   в   нее   крови,   выделяется   живое

вещество   в   виде   мельчайшей   зернистости,   которое   служит   источником

образования   лимфоцитов,   а  также   фиброцитов,   а  из  них—грануляционной

ткани.

Такой же процесс распада на живое вещество и последующего возник-

новения   клеток   грануляционной   ткани   протекает   и   в   поврежденных   при

ранении   клетках   тканей,   но   большее   значение   для   регенерации   ран   имеет

излившаяся в рану кровь. Таким  образом, кровь ускоряет процесс зажи-

вления ран, в связи с чем лечение ран кровью имеет огромное практическое

значение.

Техника   наложения   кровяной   повязки   следующая.   Теплой,   еще   не

свернувшейся   кровью,   взятой   или   у   раненого   животного   или   у   другого

животного   того   же   вида,   обильно   пропитывается   стерильная   марля,   сло -

женная   в  4—5   слоев.   Марлю   быстро   накладывают   на   рану,   покрывают

слоем   ваты,   а   затем   фиксируют   бинтовой  или  типовой  повязкой.   Гемопе-

ревязки меняются   ежедневно.

Повязки-компрессы.  В  х о л о д н о м   к о м п р е с с е   'внутренний

слой из полотна (но не из марли!) пропитывают ледяной водой,и, не выжи-

мая,   обертывают   им   пораженную  область.   Каждые   10—15  минут   смачи-

вание   холодной   водой   повторяют.   Иногда   для   охлаждения   пользуются   ме-

шочками со снегом или кусочками   льда.

В  с о г р е в а ю щ е м   к о м п р е с с е   первый   слой   (также   полот-

няный) смачивают водой комнатной температуры или раствором спирта

и   покрывают   снаружи   непроницаемым   материалом—клеенкой,   целлофа-

ном, промасленной бумагой. Непроницаемый слой должен по краям выхо-

дить  за   пределы компресса  не  менее   чем   на  2—3  см.  Затем   следует  третий

согревающий   слой  из   материала,   не   обладающего   свор1ствами   смачивае-

мости,—серой   ваты,   сукна,   меха,   байки   и   др.   Согревающий   слой   должен

полностью прикрыть предыдущий, чтобы края клеенки не были видны из-

под   ваты.   Согревающий   компресс   меняют   через   6—8   часов,   с   двухчасовым

интервалом.   На   протяжении   интервалов   находившуюся   под   компрессом

область, после протирания ее досуха, защищают от охлаждения теплой по-

вязкой  из толстого  слоя   ваты.

Г о р я ч и й   к о м п р е с с   накладывают так же, как холодный,  с

той только разницей, что вместо холодной воды берут горячую.

Т е п л о е   у к у т ы в а н и е   заключается   в   длительном   согревании

больной  области  мягким,   хорошо   сохраняющим   тепло   материалом   (серой

ватой,   мехом,   одеялом,   сукном   и   др.).   Согревание   можно   усилить   пред-

варительным   втиранием   слабо   раздражающих   мазей,   скипидара   или

спирта.

При  п е р е м е н и   о-т  е п л о м   у к у т ы в а н и и   внутренний   слой

повязки   смачивают   ледяной   водой   и,   после   отжимания,   укутывают   им   по-

раженную   область.   Поверх   компресса   кладут   согревающий   слой   (одеяло,

попону, мех, вату и пр.) Переменно-теплое укутывание, если к тому име-

ются    показания,   возобновляют через каждые 2—3  часа.

В  п р и п а р к е   основным   слоем   является   кашицеобразная   масса   из

льняной  муки,   жмыха,   картофеля   или   отрубей.   Горячую   кашицу,   темпе-

ратуры 45—50°, наносят толстым слоем (3—4 см) на холст и сверху при -

крывают   клеепкой.   Этим   пластсм   (холстом   к   коже)   обертывают   больную

область,   покрывая   его   сверху   согревающим-материалом.   Припарку   меняют

каждые   1—2   часа.

СПОСОБЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК

Повязку следует прежде всего рассматривать как средство, при помо-

щи   которого   обеспечивают   покой   пораженной   области.   Поэтому   искусство

наложения  повязки требует,  чтобы она  хорошо удерживалась  на  теле  жи-

вотного и в то же время не стесняла

органа.   Повязка   не   должна

препятствовать   крово-   и   лимфо-

обращению, равномерно прилегать во

всех   точках,   не   смещаясь   во  время

движений,   и   т.   д.   Повязка  хорошо

удерживается,   если   она   наложена   с

учетом   анатомических  особенностей

области, где она находится.

Бинтовые повязки можно при-

менять на нижней половине конеч-

ностей, до запястного и скакатель-

ного   сустава   включительно,   на

хвосте, рогах и частично на голове,

а  у мелких животных, кроме  то-

го, в   области груди  и  живота.

Повязку накладывают в таком

положении   органа,   в   котором   он

должен   остаться   после   бинтова-

ния. Свободный, слегка  разверну-

тый   конец  бинта   удерживают  ле-

вой   рукой,   а   головку—правой.

Спинка его должна быть обращена

к   поверхности   тела.   После   пер-

вого  тура   бинта   начальную   часть

его завертывают на  первый тур и

закрепляют   в   таком   положении

вторым оборотом бинта. Во время бинтования спинка должна ложиться плотно

и ровно, без поперечных и продольных складок, и быть все время натяну -

той.   Бинтование   производят   слева   направо.   На   противоположной   стороне

бинтуемой области головку бинта передают из правой руки в левую, и бинт

получает   противоположное   направление   (справа   налево).   После   наложения

повязки разрезают ножницами освободившийся второй конец бинта попо-

лам  в продольном  направлении  и  полученные  отрезки  связывают между

собой   узлом.   Иногда   наружные   туры   бинта   прошивают   непрерывными

швами или скрепляют булавками. Начало и конец бинтовой повязки долж-

ны находиться,  на  стороне,   противоположной   повреждению.

1) Ц и р к у л я р н а я       п о в я з к а    в   виде    нескольких   круговых

туров бинта,  полностью покрывающих   друг   друга   (рис.   96, 1), предяа-

вначается   для защиты небольших поврежденных участков.

2) С п и р а л ь н а я     п о в я з к а  (рис. 96, 2)   начинается внизу (ко

нечности)   2—3    циркулярными    турами;    каждый    последующий    оборот

Р и с .     96.    Способы   наложения   бинтовых

повязок на

11

 'конечности:

1—циркулярная; 2—спиральная; s—спиральная""с

перегибами;     — восьмиобразная;    — ползучая;

6—черепаховидная    (а—расходящаяся,    б—сходя-

щаяся).

ведут косо вверх, покрывая им на половину или на одну треть предыдущий.

Хвост бинтуют дг^решщы к периферии, прибинтовывая с каждым оборо-

том прядь волос, сложенную петлей; этим предотвращается смещение по -

вязки.   Последний   тур   заканчивают   узлом.   В   месте,   где   цилиндрическая

форма   конечности   переходит   в   конусообразную,   бинт   перегибают,   чем

достигается плотное прилегание его к бинтуемой области. Перегибы можно

делать   при  каждом   обороте   бинта   (спиральная   по-

вязка с

перегибами)   (рис. 96, <3).

3) В о с ьм я о б р а з н а я

п о в я з к а

применяется на путовом и копытном суставах

и   на   рогах   жвачных.   Бинтование   сустава   начи-

наютниже его с циркулярных туров, после укреп-

ления которых бинт  ведут слева направо и косо

Р и с .    97. Бинтовые повязки:

1—на ухо, 2—на рог,  3—на копыто (о—первые ту-

ры,  б—законченная   повязка,  е—покрытая   брезен-

товым   чехлом);  4—повязка   на  хвост;  5—довязка

на венчик;  6—повязка  на ухо  собаки;  7—повязка

на   грудную  конечность  собаки.

вверх; выше сустава делают циркулярный тур, а затем направляют бинт

косо вниз, справа налево. Здесь снова делают круговой тур и далее ведут

бинт косо вверх и т. д. Каждый новый косой тур должен на две трети при -

крывать  предыдущий  (рис.   96,4).

На рогах восьмиобразные обороты пропускают через основания обоих

рогов (рис. 97,2). На копыте первый тур должен проходить через венчик,

а   последующие   накладывают   веерообразно,   перехватывая   каждый   тур

свободным   концом   бинта,   до   полного   закрытия   поверхности   подошвы   и

роговой  стенки   (рис.   97,3а,   б, в).

4)  П о л з у ч а я   п о в я з к а   служит   для   удержания   перевязочного

материала (при повязках гипсовых, шинных и др.). Туры ползучей повязки

идут винтообразно снизу вверх; каждый последующий оборот должен от-

стоять от предыдущего   на ширину бинта (рис.  96,5).

Косыночные повязки. Для крупных животных косынку изготовляют

из полотна, бязи или сшитой вдвое марли размерами: длина у основания

не менее 180 см, высота не менее 65 см. Косынка может быть применена:

а) в развернутом виде—-для наложения повязки на обширную область тела

животного; б) в свернутом виде—для перевязывания небольших  участков;

Р и с .      98-     Косыыоч-

иые повязки (по  

П.   П. Андрееву).

ш)  в скрученном виде—в качестве матерчатого жгута при временной оста-

яовке   кровотечения.   Техника   наложения   косыночных   повязок   на   отдель

ные области показана на рисунке 98.

.   . .

Пращевидные   повязки   хорошо   удерживаются   у   крупных   животных:

в  области  венчика,   дистального   отдела   конечностей,   а   также   путового,   за-

лшстного

 

и

 

тарзального

 

суставов;

 

у

 

мелких—в

области  головы, груди и живота.

Для   изготовления   пращи   пригодны   плот-вые,

но достаточно эластичные материалы (коленкор,

бязь,   полотно).   Размер   лонгета,   разрезаемого

на   пращу,   должен   превышать   площадь

•бинтуемой   области   примерно   в   полтора   раза.

Тесемки пращи связывают над выступами орга-

на, ниже их, а также в средней его части, т. е.

в участке наибольшего объема органа (рис. 99).

Типовые повязки. Повязки, сшитые по особым

выкройкам   для   определенных   участков  тела

животного,   носят   название   типовых.   Их

укрепляют   тесемками   или   резинками,   приши-

ваемыми   в   соответствующих   местах.  Т

ИПОВЫР

повязки изготовляют из бязи, холста, марли, ве-

тоши и пр. Наичаще употребляемые виды типо-

вых  повязок  показаны на рисунках  100 и 101.

Повязки, укрепляемые тесьмой. Для фиксирования припарок,   компрес-

се в области коленного,  плечевого и локтевого суставов,  а также груди,

лопатки,   бедра,   голени   и   предплечья

предложены повязки, укрепляемые тесь-

мой   или   плотными   бинтами   (рис.   102).

Каркасные   повязки.   Повязки,   имеющие

в своей основе опорное приспособление

(чаще   из   проволоки),   служащие

средством   фиксирования   перевязочного

материала,   носят название   каркасных.

\   •   ■ .   . /

v

r

!

Р и с .    99.   Пращевидная

повязка на ушах собаки.

Р и с .    100.   Типовые   повязки   в 

различных "областях тела лошади.

Р и с .  101.   Типовые повязки в раз-

личных областях тела лошади, соба-

ЕОТ

 и коровы.

На   конечности   применяют   каркас   из   мягкой   проволоки,   на   которую

яадевают резиновую трубку (рис. 103), в области холки—каркас в виде

дуги,   обтянутой   марлей   (рис.    104).

Особой   разновидностью   являются   каркасные   повязки   на   тарзальный

сустав (рис. 105). С целью фиксирования повязки на этом весьма подвиж-

ном   месте,    поверх   нее   (на    сгибательную поверхность сустава)   кладут

резиновое кольцо и укрепляют его 4 тесемками из бинта, попарно связывая»

их на плантарной поверхности выше и ниже сустава. Повязку можно скре-

плять короткими резиновыми трубками с крючками на концах.

Р и с .     102. Повязки, укрепляемые тесьмой (по Андрееву): 

о—на области плеча и 

предплечья; б—на области бедра и голени.

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  27  28  29  30   ..