Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 16

 

  Главная      Учебники - Разные     Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - 1953 год

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  14  15  16  17   ..

 

 

Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 16

 

 

Остановка сердца наступает без предвестников: внезапно исчезают пульс

и дыхание, резко расширяются зрачки, сосуды в ране перестают кровоточить.

При остановке сердечной деятельности также без промедления прибега-

ют к искусственному дыханию, тем более, что оно благоприятно влияет на

кровообращение путем присасывания  крови из вен и выталкивания ее из

сердца (своеобразный массаж сердца). В самом начале очень полезен сердеч-

ный массаж, который заключается в нанесении ритмических ударов ладонью

по   грудной   клетке   в   области   сердца.   Количество   ударов   должно   соответ-

ствовать числу сердечных сокращений у данного животного в норме. Этот

способ дает хорошие результаты у собак. Одновременно с этими мероприяти-

ями вводят внутривенно, а еще лучше в сердечную мышцу, перечисленные

выше   сердечные   средства,   особенно   адреналин   или   кордиамин.   Инъекции

адреналина непосредственно в сердце, из-за опасности попадания иглы в ко-

ронарный сосуд, кровоизлияния в сердечную сорочку и последующей тампо-

нады сердца, должны осуществляться с большой осторожностью: место укола

у животных должно находиться на уровне переднего края 5-го ребра и при-

близительно на середине высоты сердечной области. Иглу берут тонкую,

с   тупо  срезанным   концом;   о  проникновении  ее   в  толщу  сердечной  мышцы

свидетельствуют  толчкообразные  колебательные  движения  иглы.

Техника искусственного дыхания. У мелких животных (собак, кошек

и свиней) прием сводится к ритмическому сдавливанию и расширению руками

грудной   клетки   животного,   находящегося   в   спинном   положении.   С   этой

целью становятся спереди животного: большие пальцы рук соединяют между

собой по срединной линии мечевидного хряща, а ладони кладут на боковые

поверхности   грудной   клетки   или   ими   захватывают   реберные   дуги.   Сперва

вызывают акт искусственного выдыха, надавливая с боков на грудную клет-

ку, вследствие чего воздух выталкивается из легких; затем тотчас же предо-

ставляют   грудной   клетке   животного   принять   прежний   объем   и   втянуть

воздух   вследствие   ее   упругости.   После   этого   снова   сдавливают   грудную

клетку и т. д. При недостаточной упругости помогают расширению грудной

клетки осторожным приподыманием реберных дуг вверх и в стороны. Чем

сильнее   сдавливается   грудная   клетка,   тем   большее   количество   воздуха

попадает в легкие и тем быстрее восстанавливаются самостоятельные дыха-

тельные движения. Указанные манипуляции должны следовать друг за дру-

гом ритмически, в IV2—2 раза чаще, чем нормальные дыхательные движения

у данного вида животных.

Этот способ может быть использован и у крупных животных. Их фикси-

руют в спинном положении. Два человека  ритмически сдавливают грудную

клетку с обеих сторон. У этих же животных применяют способ, основанный

на рефлекторном возбуждении дыхательного центра: ритмическое вытягива-

ние языка до 20 раз в минуту после раскрытия рта роторасширителем.

ВНУТРИВЕННЫЙ НАРКОЗ

Хлоралгидратный   наркоз   применяется   у   лошадей,   крупного   рогатого

скота, верблюдов и свиней.

У   лошадей   при   введении   наркотических   доз   (до   15,0   на   100   кг   веса

животного)   глубокий   наркоз   с   потерей   рефлексов   и   полным   расслаблением

скелетной мускулатуры, отсутствием произвольных движений хотя и насту-

пает, но очень тяжело ими переносится; нередко случается смерть от пара-

лича дыхания, резкого падения  кровяного давления или остановки сердца.

Даже от снотворных доз у лошадей падает кровяное давление, ослабляется

деятельность сердца и дыхательного аппарата, снижается температура тела

на 1—3°, которая восстанавливается затем до нормы в течение суток. В каче-

стве побочных явлений   наблюдается   качательный   спазм глазных яблок.

72

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Еще опаснее глубокий хлоралгидратный наркоз для жвачных, вслед-

ствие чего он в чистом виде у них не применяется. Только верблюдам и

свиньям можно вводить наркотические дозы препарата для получения глубо-

кого наркоза (верблюдам 10,0—11,Она 100 кг, а свиньям 0,1—0,15 на 1 кг

веса  животного).

Поэтому при помощи хлоралгидрата обычно вызывают у животных толь-

ко состояние поверхностного (неполного) наркоза (снотворные дозы хлорал-

гидрата для лошадей и крупного рогатого скота 8,0—10,0 на 100 кг живого

веса).

При   внутривенном   введении   растворы   хлоралгидрата   оказывают   гемо-

литическое   действие,   тем   более   сильное,   чем   концентрированнее   раствор.

Обычно   используют   следующие   концентрации   раствора   хлоралгидрата:   у

лошадей—10%,   у   жвачных,   верблюдов   и   свиней—15%.   Чтобы   уменьшить

опасность гемолиза, а также ацидоза, к этим растворам добавляют глюкозу

(10—15%) или лимоннокислый натрий (5%), а также вводят их в вену воз-

можно медленнее (20—30 мл в минуту). Добавление глюкозы важно еще

и в том отношении, что она благоприятно действует на кору головного

мозга.

Чтобы получить более глубокий сон, к снотворным дозам хлоралгидрата

рекомендуют   добавлять   алкоголь   или   сернокислую   магнезию   (первого—из

расчета  25%  к  вводимому количеству  раствора  хлоралгидрата,  второго—

10%). Однако наблюдения М. В. Плахотина показывают, что спирт в ком-

бинации   с   хлоралгидратом   резко   ухудшает   послеоперационное   состояние

лошадей. Нередко у них появляется красная моча, а после полостных опе-

раций   в   большом   проценте   случаев   наступает   смерть   от   гангрены   легких

(сенсибилизация легких спиртом). Не менее опасна и смесь хлоралгидрата

с   сернокислой  магнезией.

Ввиду того что хлоралгидрат разлагается при кипячении, растворы его

готовят асептически. Сначала стерилизуют колбу путем кипячения в ней

в течение 15 минут дестиллировашюй воды, которую затем выливают. Пос-

ле этого наливают необходимое количество физиологического раствора

и кипятят 5 минут. Если готовят сложный раствор, к воде перед ее кипяче -

нием добавляют нужные дозы препарата (глюкозы, сернокислой магнезии

или   лимоннокислого   натрия,   кроме   спирта,   который   прибавляют,   когда

раствор хлоралгидрата уже  приготовлен).  Хлоралгидрат всыпают в просте-

рилизованную воду только после ее охлаждения до 80°. После встряхива-

ния   и   полного   растворения   препарата   жидкость   готова   к   употреблению.

Фильтровать   раствор,   если  он  не   содержит  посторонних   примесей,   нет  не-

обходимости.

Нельзя готовить растворы хлоралгидрата впрок, так как при хранении,

особенно при воздействии солнечных лучей, они быстро разлагаются,

и в посуде из темного стекла (при взаимодействии со щелочами, содержа -

щимися в таком стекле, хлоралгидрат разлагается).

Температура раствора хлоралгидрата должна быть равной температуре

тела; но при подогревании его следует принимать все меры, чтобы преду -

предить разрушение наркотика от высокой температуры.

При внутривенной инъекции следят, чтобы ни одна капля раствора хлор-

алгидрата   не   попала   под   кожу.   В   противном   случае   возникают   тромбо-

флебиты и воспаление околососудистой клетчатки, иногда флегмонозного ха-

рактера (о технике внутривенных вливаний см. стр. 114).

Крупным   животным   наркотический   раствор   вводят   до   повала,   сделав

нужные приготовления к последнему. Тотчас же после прекращения иъек-

ции приступают к  повалу.

Несмотря на предварительное определение дозировки в зависимости от

веса   животного,    количество   инъицируемого   раствора   устанавливают   в

ГЛ. VI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

73

каждом случае путем внимательного наблюдения аа поведением животного,

так как индивидуальная чувствительность к хлоралгидрату весьма различна

и зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей и болезненного

состояния, возраста, породы, упитанности, темперамента, периода года и пр.

На   молодых   животных   хлоралгидрат   действует   сильнее,   чем   на   старых;

флегматичные лошади реагируют быстрее, чем нервные, а последние гибнут

чаще, чем первые. В жаркое время наркоз наступает быстрее, чем в холодное.

Исходя из этого, молодым и нервным лошадям вводят минимальные дозы,

а в жаркое время используют меньшие дозы, чем зимой. (Известны случаи

смертельных исходов у лошадей даже после внутривенного вливания 250 мл

10%   раствора   хлоралгидрата.)   При   появлении   слабости,   пошатывания   жи-

вотного инъекцию немедленно прекращают. Таким образом, раствор хлорал-

гидрата   дозируется   как   бы   самим   животным,   чем   устраняется   опасность

отравления,   которая   не   может   быть   исключена   при   всех   других   методах

дозировки хлоралгидрата.

При продолжительных операциях допустимы повторные вливания хло-

ралгидрата   лежащей   лошади,   причем   общее   количество   препарата   не

должно превышать 15,0 на 100 кг веса животного.

Перед вливанием раствора  хлоралгидрата или уже в стадии наркоза, 

что определяют во время операции, для уменьшения ацидоза весьма  целе-

сообразно ввести внутривенно 5—10%  раствор двууглекислой соды (150— 

200   мл).

Хлоралгидратный неполный наркоз у лошадей продолжается 30—

60 минут. Возвращение к исходному состоянию наблюдается через V/

2

—6 ча-

сов.   Чтобы   ускорить   пробуждение   лошади   после   операции,   ей   вливают

внутривенно или под кожу 2,0—4,0 натриобензойного кофеина, а еще луч-

ше кокаин (внутривенно 0,2—0,3; подкожно 0,5—0,6), кордиамин, фенамин,

первитин. После внутривенной инъекции кокаина лошади пробуждают -

ся   сразу,   а   при   подкожной—через   10—15   минут.   При   отравлении   хлорал-

гидратом прибегают к подкожным вспрыскиваниям этих же средств, а

при отсутствии их—атропина, камфоры, стрихнина и производят искусствен-

ное  дыхание.

Если   хотят   оперировать   лошадь   в   станке   в   стоячем   положении,   огра-

ничиваются хлоралгидратным оглушением, которое достигается небольшими

дозами [4,0—6,0 (8,0) на 100 кг веса животного]. Чтобы животное не могло

лечь во время операции, под его живот подводят ремни и укрепляют их

к   боковым   перекладинам   станка.

Алкогольный наркоз используют у жвачных, реже у собак (предложен

И.   И.   Кадыковым).   Для   внутривенного   введения   готовят   30—40°   ал -

коголь   на   физиологическом   растворе.   Добавление   глюкозы   (5%)   ослабляет

неблагоприятное влияние алкоголя. Дозы 90° алкоголя: крупному рогатому

скоту 80—200 (35,0—40,0 на 100 кг веса животного), мелкому рогатому ско-

ту и собакам 3,0 —4,0 на 1 кг веса. Раствор инъицируют медленно (от 10,0

до 60,0 мл в минуту) из-за опасности остановки дыхания. Наркоз наступает

через 1—2 минуты и продолжается от 1 до 3 часов, в зависимости от вве-

денного   количества   алкоголя.

Магнезиальный наркоз предложен для лошадей. Наркотическая доза сернокислой

магнезии (английской соли)—0,4 на 1 кг живого веса. Раствор готовят из химически

чистого препарата и вводят в 25% концентрации. Длительность наркоза 14—17 минут.

Не вынимая иглы из вены, можно с появлением признаков пробуждения повторить инъек-

цию и продлить наркоз до 40—55 минут. Общая доза для лошади не должна превышать

0,6—0,7 на 1 кг живого веса. При осложнениях (остановка дыхания и пр.) тотчас же вли-

вают внутривенно  150—200 мл  10%   хлористого кальция (Евдокимов).

Морфинный наркоз рекомендуется для собак и лошадей. У последних этот вид

общего   обезболивания   пригоден   только   при   кратковременных   операциях   на   стоячем

животном.

74

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Дозы морфина: лошади—0,1 на 100 кг веса животного (0,2—0,5); собаке—0,06—

0,15   (крупной);   0,04—0,06   (средней);   0,03—0,04   (малой).   Растворы   готовят   в   1—4%

концентрации.

Действие   морфина   проявляется   тотчас   же.   Наркоз   сопровождается   кратковремен -

ным   возбуждением,   которое   длится   у   собак   не   более   15—30   секунд.   При   медленном

введении   возбуждение   бывает   значительно   слабее,   а   иногда   отсутствует   совершенно.

Спустя 5—10 минут после инъекции наступает неглубокий сон со значительным пониже-

нием болевой чувствительности (эйфория). У некоторых лошадей стадия возбуждения бы-

вает весьма продолжительной и бурной, из-за чего приходится откладывать операцию.

Морфин противопоказан при заболеваниях органов дыхания, микстах (раны, пора -

женные   отравляющими   веществами),   повышенных   бродильных   процессах   и   атонии

кишечника.   Морфинный   наркоз   плохо   переносят   молодые   собаки,   до   года,   и   старые,

свыше 12 лет (Б. М. Оливков).

Гексеналовый наркоз применим у собак и кошек. У жвачных и лошадей

он мало удобен, так как часто вызывает возбуждение. Наркотические дозы

гексенала: для собак и кошек 0,04—0,06 (0,08) на 1 кг живого веса (10% рас-

твор), для лошадей 1,5—2,0 на 100 кг веса (5—10% раствор), для овец 2% рас-

твор  в  количестве 35—100 мл  на  одну  овцу.

Ввиду того что гексенал очень нестоек и легко разлагается, растворы

его приготовляют так же, как и хлоралгидрата, и только перед употребле-

нием. Вводят раствор медленно.

Под влиянием гексенала наступает эйфория с сохранением рефлектор-

ной возбудимости и отсутствием болевой чувствительности. Продолжитель-

ность сна у овец 25—40 минут, у лошадей—10—15 (30) минут, у собак

10—30 минут. Ослабление болевых ощущений длится до 1 часа и дольше.

В случае необходимости гексенал лошадям вводят повторно в половинной

дозе.   Пробуждение   животного   сопровождается   беспокойством,   попытками

встать.   Чтобы   ослабить   эти   явления,   прибегают   к   подкожным   введениям

морфина лошадям и собакам за 10—20 минут до наркоза. Прибавление

к раствору глюкозы (10%) удлиняет анестезию. Нередко вслед за инъекцией

гексенала   наблюдается   внезапное   падение   лошади,   к   чему   следует   подго-

товиться.

Нарколановый   наркоз.   Растворы   нарколана   как   нестойкого   препарата

приготовляют так же, как и хлоралгидрата, и только перед употреблением.

Для лошадей дозы препарата составляют при неполном наркозе 0,06—0,09,

а при полном 0,08—0,1 на 1 кг живого веса; для собак при неполном наркозе

0,035 и полном 0,05—0,06. Для крупного рогатого скота предложены 5—7,5%

нарколановые растворы, приготовленные на 33% спирте. Спирт разбавляют

физиологическим   раствором.   Доза   нарколана   0,15—0,2   на   1   кг   веса

животного (Ельцов).

Растворы  нарколана   готовят  для   лошадей  7,5—10%,   для   собак   3—5%.

Лучший эффект у лошадей достигается введением нарколана, растворен-

ного в 33% спирте. Для предупреждения ацидоза животному предварительно

вливают внутривенно 10% раствор двууглекислой соды или же добавляют

к раствору нарколана 1%  фосфорнокислого натрия.

У лошадей и собак от наркотических доз сразу же наступает полный

наркоз,   который,  однако,  через 5—15  минут  сменяется  сном,  продолжаю-

щимся у лошадей в среднем 20—25 минут, у собак 30—45 минут. Снотвор -

ные дозы вызывают только неполный наркоз, длящийся до 30 минут.

Тиопентал-натриевый   наркоз   предложен   Г.   Д.   Волковым   для   свиней.

Тиопентал-натрий—отечественный   препарат,   идентичный   пентотал-натрию.

Растворы   тиопентал-натрия   готовят   только   на   дестиллированной   воде,

иначе они получаются мутными, непригодными для внутривенных вливаний

(в   дестиллированной   воде   раствор   прозрачен,   с   зеленоватым   оттенком,

издает запах серы). Концентрация раствора 5%. Для кратковременного,

10—50-минутного, наркоза вводят 13—15 мг на 1 кг веса животного (т. е.

1 мл 5% раствора на 4—5 кг веса). Для более сложных операций, чтобы

ГЛ. VI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

75

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  14  15  16  17   ..