Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 15

наступает   состояние   глубокого   сна   с   потерей   рефлексов  и  расслаблением

мускулатуры.

По способу введения наркотических веществ в организм наркоз подраз-

деляется на следующие виды: а) ингаляционный—введение в кровь веществ

в парообразном состоянии через капилляры легких при дыхании; б) внутри-

венный—непосредственное вливание растворов веществ в кровеносное русло;

в) внутрикостный—введение наркотика в красный костный мозг; г) внутрен-

ний—введение наркотических веществ в пищеварительный тракт через рот

при помощи носопищеводного зонда или через прямую кишку (прямокишечный

наркоз); д) подкожный (инъекционный)—впрыскивание в подкожную рыхлую

клетчатку; е) внутрибрюшинный—вливание раствора наркотика в брюшную

полость.

Показания и противопоказания. Наркоз не применяют при расстройствах

сердечно-сосудистой системы (эндо- и миокардиты), болезнях органов дыха-

ния, почек, печени, а также при истощении животного, анемии, длительной

лихорадке,  беременности и в старом возрасте.

Ингаляционный наркоз противопоказан у больных с переломами  и  тре-

щинами костей, так как в стадии возбуждения может произойти еще большее

травмирование тканей вокруг перелома, а трещина может осложниться пере-

ломом; у этих животных используют наркотические вещества, не вызывающие

стадии возбуждения.

Важно учитывать также специфическое свойство некоторых наркотиче-

ских веществ (хлороформ, эфир и др.) придавать мясу запах. Поэтому, когда

операция не гарантирует успеха, т. е. предполагают, что животное придется

убить на мясо, эти наркотические вещества не применяют (адсорбированный

мышцами хлороформ обнаруживается в них в течение 5—12 суток).

К полному наркозу следует прибегать лишь при больших, сложных опе-

рациях. Где достижимо местное обезболивание, там глубокий наркоз необяза-

телен;   в   подобных   случаях,   независимо   от   способа   укрепления   животного,

рациональнее ограничиться неполным наркозом и дополнить его местной ане-

стезией. Только у спокойных животных достаточна одна местная анестезия.

При больших операциях в каудальном отделе туловища наркоз может

быть заменен спинномозговой анестезией.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ НАРКОЗ

Наркотические   вещества   и  стадии   наркоза.  В  качестве   наркотических

средств у животных чаще используют хлороформ и эфир, каждый отдельно

или в смеси в равных пропорциях. Чувствительность животных к хлороформу

и эфиру неодинакова. Лошади, особенно взрослые, весьма чувствительны

к хлороформу и менее чувствительны к эфиру. Чистый ингаляционный наркоз

может быть относительно безопасным только у жеребят. У крупных и мел-

ких  жвачных  ингаляционный  наркоз   вообще  противопоказан,  так  как  он

ведет   к   гибели   животных   от   аспирационной   бронхо-пневмонии  и  других

осложнений. Свиньи, в сравнении с лошадьми, легче переносят хлороформ-

ный наркоз, и смертельные осложнения бывают у них значительно реже.

Тем не менее, по наблюдениям многих авторов, смертельные случаи у свиней

весьма часты. Для собак хлороформ более токсичен, чем для свиней,

и менее токсичен, чем для лошадей. Эфир для собак менее опасен,, но он

у них вызывает длительное возбуждение и короткий неглубокий сон. У ко-

шек и кроликов показан эфирный наркоз, от хлороформа же они погибают.

Действие наркотического вещества на организм клинически протекает

в   четырех   стадиях.   Начальная   стадия   (оглушения)   характеризуется

кратковременным   оглушением   (оцепенением)   животного   с   потерей   болевой

чувствительности, напряжением мускулатуры.

\

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Стадия возбуждения наступает вследствие паралича тормозящих центров

и проявляется сильным возбуждением животного, продолжительностью:

у лошадей 5—25, а иногда до 40 минут; у свиней 2—5 минут; у собак 5—

60 минут; у кошек (при эфирном наркозе) 0,5—1 минута.

Возбуждение   проявляется   сильным   беспокойством   и   сопротивлением

животного; дыхание у него учащено и неправильно; пульс напряжен и уско-

рен;   наблюдаются   непроизвольные   дефекация   и   отделение   мочи,   слюно-

течение; собаки воют, лают, кусаются, лошади ржут.

Затем постепенно начинается стадия сна, в которой различают две фазы:

неглубокого сна (неполный наркоз) и глубокого (полный наркоз).

При неполном наркозе сознание резко угнетено, но полностью не потеряно,

рефлекторная чувствительность понижена. Глубокий наркоз характеризуется

полной   неподвижностью   животного,   потерей   сознания,   расслаблением

мускулатуры,   угасанием   рефлексов   и  утратой  всех  видов   чувствительности;

поверхностным,   редким   и   ровным   дыханием;

замедленным,   редким   и   ровным   пульсом;   сужением

зрачков.   Мигание   век   при   прикосновении   к   роговице

отсутствует,   что   свидетельствует   о   полном   угасании

роговичного (корнеального)  рефлекса.

Инструментарий.   Для   ингаляционного   наркоза  необходимы:   маска   или

аппарат для наркоза и градуированная капельница, а на случай осложнений—

языкодержатель,   роторасширитель,   корнцанг   и   ватные   шарики   для

вытирания   слизи,   а   также   адреналин   (скополамин),   камфора   и   подушки  с

кислородом.  При отсутствии специальной капельницы можно  использовать

пустой   флакон   с   корковой   пробкой,  в   которую   вводят   две   тонкие

стеклянные   трубочки:  короткую,   суженную   на   наружном   конце—для   вы-

ливания   капель       и   длинную—   для   прохождения

воздуха (рис. 43).

Маску для лошадей изготовляют из проволочного каркаса; его покры-

вают сложенной в 3—4 слоя марлей. Ее накладывают только на верхнюю

челюсть. Маску для мелких животных также делают из проволочного кар-

каса; можно изготовить импровизированную маску из картона в виде воронки

с отверстием у ее вершины, закрытым ватой; у собак и кошек маску надевают

на обе челюсти. Маска для свиней состоит из куска марли; его складывают

вдвое   таким   образом,   чтобы   получилась   косынка   в   виде   равнобедренного

треугольника; введя ее в рот животного, закрепляют узлом на спинке носа

(рис. 44). К пятачку прикладывают комок ваты и прикрывают его третьим

концом косыттки, который также завязывают на спинке носа. Можно пользо-

ваться   и   маской-противогазом:   в   коробке,   в   которой   содержимое   заменено

гигроскопической   ватой,   проделывают   отверстие,   закрывающееся   пробкой,

через  которое  наливают наркотическое  вещество.

Техника   наркоза.   Животное   фиксируют,   придав   ему   горизонтальное

положение или несколько приподняв у него голову. Шея должна быть вытя-

нута и свободна от ремней, повязок и пр. Кожу и слизистую ноздрей (пята -

чок у свиней) покрывают вазелином; слизистую носовых ходов рекомендуют

смазать   2—5%   раствором   кокаина,   чем   устраняют   опасность   раздражения

тройничного и блуждающего нервов (рефлекторной остановки дыхания или

паралича сердца).

Во избежание западения язык фиксируют языкодержателем или бинтом

и слегка вытягивают в углу рта наружу.

В   настоящее   время   применяют   три   способа   введения   наркотического

вещества в дыхательные пути: капельный, ускоренный и внутритрахеальный

(инсуфлянионный).

Р и с .     43.   

Капельницы для 

наркоза.

ГЛ. VI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

69

Наиболее   безопасен  к а п е л ь н ы й   с п о с о б ,   заключающийся   в

следующем: сначала наливают на маску наркотическое вещество по одной

капле (у лошадей по 2—4) в минуту (первые порции наркотика должны,

быть минимальными во избежание сильной рефлекторной реакции со сторо-

ны органов дыхания и сердца), а через 5 минут количество наркотика увели-

чивают, в зависимости от величины животного, до 30—150 капель. Концентра-

ция паров наркотического вещества во вдыхаемом воздухе должна медленно

и постепенно повышаться. При низкой концентрации (менее 1% для хлоро-

форма и 2% для эфира) стадия возбуждения слишком продолжительна,

и наркоз может не наступить.

У с к о р е н н ы й   с п о с о б   применяют только у свиней. К пятачку

под маской прикладывают комок ваты, пропитанный наркотическим веще-

Р и с .  44. Маски для ингаляционного наркоза:

а—лошадей; б—собак и кошек; в—свиней.

ством.   На   протяжении  операции  вату  смачивают   несколько   раз,   используя

нужное   количество   вещества;   чтобы   оно   не   улетучивалось,   маску   сверху

покрывают компрессной клеенкой, но область носовых отверстий оставляют

открытой (опасность удушения). Нужно учитывать, что высокая концентра-

ция паров хлороформа и эфира во вдыхаемом воздухе представляет большую

опасность,  поэтому при ускоренном способе наркоза  не  следует слишком

плотно прикладывать маску к морде животного.

И н с у ф л я ц и о н н ы й   м е т о д   состоит во введении паров эфира

через   трахею   лошадей  и  собак.   Наркотик   наливают   на  

Х

Д—7з   в  небольшой

широкогорлый   сосуд,   исходя   из   средней   дозы   вещества   для   данного   вида

животного.   В  пробку   сосуда   вставляют  две   стеклянные   трубки—одну  для

выхода паров наркотика (короткую), другую—для вдувания воздуха (длин-

ную).   Первая   трубка   оканчивается   под  пробкой;   наружный  конец  ее   через

резиновую   трубку   соединяется   с   тонкой   кровопускательной   иглой.   Другую

трубку   погружают   в   наркотизирующую   жидкость   до   дна   сосуда.   Иглу

вводят в трахею, а сосуд, для усиления испарения наркотика, ставят в горя-

чую воду. Кроме того, через длинную трубку при помощи резиновых шаров

продувают воздух (рис.45). Наркоз наступает довольно быстро и без резко

выраженной стадии возбуждения.

Точно   регулировать   концентрацию   хлороформа   и   эфира   во   вдыхаемом

воздухе, а также точно дозировать наркотическое вещество при ингаляционном

наркозе не представляется возможным, тем более что колебания наркотиче-

ских доз у животных одного и того же вида весьма велики. Поэтому лица,

осуществляющие наркоз (наркотизаторы), должны регулировать поступление

наркотического   вещества,   сообразуясь  со  стадией  наркоза  и   состоянием

70

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

животного. Наркотизатор следит прежде всего за состоянием пульса, а также

зрачка и роговичного рефлекса. Полный, редкий пульс, поверхностное и бо-

лее   редкое   в   сравнении   с   нормальным   дыхание,   отсутствие   роговичного

рефлекса, сужение зрачка свидетельствуют о наступлении наркоза. С момен-

та наступления наркоза приток наркотика уменьшают или приостанавливают,

но тотчас же возобновляют поступление его при первых признаках пробу-

ждения:   появление   роговичного   рефлекса   и   слабой   реакции   животного   на

болевые   раздражения   (беспокойство,   стоны).

Осложнениями при ингаляционном наркозе могут быть: Р в о т а ,    

обычно появляющаяся в первых двух стадиях наркоза вследствие затекания 

наркотика в ротовую полость и проглатывания его со слюной или при 

переполненном желудке. При первом же рвотном движении снимают маску, 

опускают голову пациента вниз, раскрывают у него рот, а после пре-

кращения рвоты очищают полость рта тампоном, фикси-

рованным   на  корнцанге.   Затем сразу же  возобновляют 

наркоз, усиливая концентрацию наркотического вещества. 

З а п а д е н и е    я з ы к а .    В стадии глубокого наркоза 

язык (если он не фиксирован) западает и суживает вход 

в гортань. На этой почве у животного появляются 

хрипы, цианоз, толчкообразное судорожное дыхание. Эти 

явления исчезают после вытягивания и фиксации языка 

языкодержателем или кишечным  жомом.

О с т а н о в к а   д ы х а н и я   ( a s p h y x i a )   мо-

жет наблюдаться в любой стадии наркоза. В стадии воз-

буждения   она   бывает   рефлекторного   характера   (раздра-

жение тройничного и гортанной ветви блуждающего нер-

вов);   в   стадии   глубокого   наркоза   остановка   дыхания

является   следствием   паралича   жизненных   центров   про-

долговатого мозга или тканевой гипоксемии при отравле-

нии наркотиком.

Признаками   асфиксии   служат:   прекращение   дыхательных   движений

грудной клетки, цианоз, расширение  зрачков   при   отсутствии   роговичного

рефлекса. Кровь в  ране становится темнее. Прекращение вытекания крови

из   сосудов   указывает   на   остановку   не   только   дыхания,   но   и   сердечной

деятельности.

При   появлении   первых   признаков   остановки   дыхания   необходимо   не-

медленно   снять   маску,   применить   искусственное   дыхание,   предварительно

раскрыв у животного рот и вытянув язык, чтобы обеспечить свободный при-

ток воздуха  к легким.  Приемы искусственного дыхания  не  прекращают до

полного восстановления глубоких дыхательных движений. Наряду с искус-

ственным дыханием можно использовать средства, возбуждающие сердечную

деятельность и дыхание, и в первую очередь внутривенно адреналин, лобелии,

кордиамин или скополамин (дозы адреналина: лошадям—1,0—3,0 мл; соба-

кам—0,2—0,5 мл, свиньям—0,2—1,0 мл).

После   восстановления   дыхания   операцию   продолжают   без   наркоза,

стараясь закончить ее как можно быстрее и прибегая в случае необходимости

к   местному   обезболиванию.   Для   ликвидации   последствий   асфиксии   после

операции вводят подкожно кислород в количестве 20—50 мл на один кило-

грамм веса животного.

О с т а н о в к а   с е р д ц а   (syncope) обычно возникает в стадии глу-

бокого   наркоза   при   употреблении   слишком   большой   дозы   наркотического

вещества, особенно хлороформа. Иногда отмечается рефлекторная остановка

сердца в начале наркоза. В послеоперационном периоде наблюдается резкое

ослабление сердечной деятельности (collapsus) вследствие острой дегенерации

(мутного  набухания)  сердечйой мышцы.

Р и с .  45. Аппарат

для   введения   па-

ров наркотика че-

рез трахею.

ГЛ. VI. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

71