ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2014 ГОДУ

профилактические целевые медицинские осмотры с целью раннего

выявления факторов риска и прогноза развития сердечно-сосудистых¸

онкологических и бронхо-легочных заболеваний на ближайшие

10 лет

(программа «Эскизª);

организация временных пунктов профилактического скрининга в

общественных местах (дома культуры, торговые центры и другие);

организация Дней открытых дверей с проведением инструментального

обследования и консультацией специалистов;

анкетирование курящих пациентов в центрах здоровья и в отделениях

медицинской профилактики для определения степени табачной зависимости с

рекомендациями по лечению;

проведение школ здоровья, спортивных мероприятий;

лекции для населения, семинары для медицинских работников;

распространение просветительской полиграфической продукции;

вовлечение в антитабачные акции учреждений торговли по временному

прекращению продаж табака;

студенческие акции по опросу населения;

проведение рейдов волонтеров из числа студенчества по общественным

местам и замеры качества воздуха на содержание взвешенных частиц

сгорания табака с целью контроля над исполнением антитабачного

законодательства;

подготовка пресс-релизов, проведение пресс-конференций,

«круглых

столовª;

широкое освещение кампаний в средствах массовой информации.

Общее число участников информационно-коммуникационных кампаний

составило более 100 тысяч человек.

В целях формирования здорового образа жизни КГБУЗ «Красноярский

краевой Центр медицинской профилактикиª ежегодно выпускает

просветительскую полиграфическую продукцию по вопросам профилактики

хронических неинфекционных заболеваний, размещает просветительские

программы в средствах массовой информации, готовятся пресс-релизы на все

события,

связанные

вопросами

профилактики

заболеваний

и формированием здорового образа жизни. В течение 2014 года в СМИ

размещены 1055 профилактических материалов.

В 2014 году осуществлено 2 799 прокатов роликов социальной рекламы

в СМИ (2013 год - 3 117 прокатов).

Таблица

- Публикации в СМИ профилактической направленности

в Красноярском крае за 2012-2014 годы

СМИ

Всего

2012 год

2013 год

2014 год

На телевидении

194

На радио

807

847

551

В печати

В интернете

132

212

221

Всего

1015

1183

1055

210

На просветительскую работу КГБУЗ «Красноярский краевой Центр

медицинской профилактикиª в 2014 году затрачено 1 230,0 тыс. рублей из

краевого бюджета, в том числе 300,0 тыс. рублей в рамках Государственной

программы

«Развитие здравоохранения Красноярского краяª. В рамках

государственного задания издано 126 тыс. экз. полиграфической продукции

(буклеты для населения, листовки, плакаты, брошюры) (2013 год - 73 600),

проведен аукцион и размещены на улицах 11 городов края баннеры на тему

формирования здорового образа жизни.

За счет привлечения внебюджетных средств (222,7 тыс. рублей) издана

полиграфическая продукция на антитабачную тему общим тиражом 90 тыс.

экземпляров: 9 видов буклетов, плакатов, листовок на антитабачную тему

(о вреде курения), об основных положениях Федерального закона № 15-ФЗ,

об общественном контроле за его исполнением. Заключен договор с

победителем аукциона и размещены 30 баннеров в 6 городах края на тему

привлечения волонтеров к общественному контролю над исполнением

антитабачного законодательства.

В качестве критерия эффективности реализации мероприятий

по формированию здорового образа жизни можно отметить снижение

потребления алкоголя и табака. Показатель потребления алкоголя на душу

населения начал сокращаться (по данным продаж) с 9,5 литра в 2010 году до

8,9 литра в 2013 году и 8,8 л - в 2014 году (предварительный показатель).

Произошло изменение структуры потребления алкогольных напитков от

крепких к слабым напиткам.

Отмечается снижение доли курящих и стабилизация этого показателя за

последние 3 года среди взрослого населения края на уровне 33,4 процента.

Этому способствовало принятие Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ,

а также организация медицинской помощи желающим бросить курить.

1.10. Медицинская реабилитация

Первое и основное направление медицинской реабилитации

постановка целей к которой идет человек и восстановление здоровья

посредством комплексного использования различных средств, направленных

на максимальное восстановление нарушенных физиологических функций

организма.

Медицинская реабилитация в Красноярском крае осуществляется

в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерством

здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 № 1076н «О порядке

организации медицинской реабилитацииª, с соблюдением принципов

обоснованности,

этапности,

непрерывности

преемственности

реабилитационных мероприятий между медицинскими и санаторно-

курортными организациями. Оказывается реабилитационная помощь в рамках

Программы государственных гарантий:

211

в плановой форме в рамках

Приоритетные

направления

первичной

медико-санитарной

медицинской реабилитации в крае:

помощи и специализированной, в том

медицинская

реабилитации

числе

высокотехнологичной,

пациентов, перенесших острый

медицинской помощи;

инфаркт миокарда, операции на

на амбулаторном этапе, в

сердце и кровеносных сосудах;

условиях дневного стационара и в

медицинская

реабилитации

стационарных

условиях,

где больных, перенесших ОНМК;

обеспечивается

круглосуточное

медицинская

реабилитация

медицинское наблюдение и лечение.

пациентов травматологического,

Для проведения медицинской

онкологического и наркологического

профилей.

реабилитации

больных

кардиологического

профиля

больных с последствиями перенесенного ОНМК в Красноярском крае

функционируют:

165 коек круглосуточного стационара, в том числе

158 коек в

федеральных клиниках

(128 коек нейрореабилитации и

20 коек

кардиореабилитации ФГБУ «Сибирский клинический центр ФМБА Россииª);

10 коек для реабилитации в ФГБУ «НИИ медицинских проблем Севераª

СО РАМН;

7 коек для медицинской реабилитации на базе КГБУЗ «Норильская

межрайонная больница № 1;

55 коек дневного стационара, в том числе:

40 в федеральных клиниках (20 коек нейрореабилитации в дневном

реабилитационном стационаре ФГБУ «Сибирский клинический центр ФМБА

Россииª;

10 коек кардиореабилитации и

10 коек нейрореабилитации

в дневном реабилитационном стационаре ФГОУ ВПО

«Красноярский

государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-

Ясенецкогоª Минздрава России);

15 коек кардиореабилитации в дневном стационаре КГБУЗ

«Красноярская межрайонная клиническая больница

№

20 имени

И.С. Берзонаª).

В Красноярском крае создана 3-этапная система реабилитации больных

перенесших острый инфаркт миокарда, ОНМК, операции на сердце и сосудах.

На I этапе ранняя реабилитация пациентов в остром периоде начинается

в условиях регионального и первичных сосудистых центров.

На базе сосудистых центров Красноярского края развернуто 264 койки:

48 коек в КГБУЗ «Краевая клиническая больницаª;

48 коек в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница

№ 20 имени И.С. Берзонаª;

48 коек в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница

скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповичаª;

24 койки в КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1ª;

24 койки в КГБУЗ «Минусинская межрайонная больницаª;

24 койки в КГБУЗ «Лесосибирская межрайонная больница №1ª;

212

24 койки в КГБУЗ «Ачинская межрайонная больницаª;

24 койки в КГБУЗ «Канская межрайонная больницаª.

На II этапе пациенты переводятся в муниципальные и федеральные

учреждения здравоохранения г. Красноярска.

На III этапе работающие пациенты (при отсутствии противопоказаний)

проходят медицинскую реабилитацию на специализированных койках

санаториев и (или) в амбулаторных условиях на базе ФГБУ «Сибирский

клинический центр ФМБА Россииª, в дневном реабилитационном стационаре

ФГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª Минздрава России.

Амбулаторная реабилитация также осуществляется в поликлинике по

месту жительства

(проводится медикаментозная коррекция, обучение

самоконтролю, модификации образа жизни, избавлению от вредных

привычек; динамическое наблюдение). В случае необходимости пациенты

направляются на плановую высокотехнологичную медицинскую помощь.

В 2014 году на медицинскую реабилитацию (долечивание) в санаторно-

курортных организациях непосредственно после лечения в условиях

стационара острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных

сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения было направлено

1 913 пациентов (2013 год - 1 868 пациентов).

Из числа пациентов, прошедших реабилитацию в санаторно-курортных

организациях, с улучшением выписано

1 875 пациента

(98 % от числа

получивших реабилитацию),

18 пациентов

(0,1 % от числа получивших

реабилитацию) регоспитализированы в медицинские организации по поводу

ухудшения состояния.

Таблица

- Структура заболеваний пациентов, получивших

восстановительное долечивание в санаторно-курортных организациях

Красноярского края

2012 год

2013 год

2014 год

Диагноз

человек

Острое нарушение

722

702

842

44,0

мозгового кровообращения

Острый инфаркт миокарда

164

142

114

6,0

Операции на сердце и

913

1024

957

50,0

магистральных сосудах

Всего

1799

1868

100

1913

100

В случае необходимости пациенты направляются на плановую

высокотехнологичную ВМП.

Для реабилитации III этапа травматологических больных

с изолированными травмами опорно-двигательного аппарата после

проведения амбулаторного лечения, а также после выписки из стационаров

после проведенного оперативного лечения по поводу эндопротезирования

крупных суставов.

213

В Красноярском крае функционируют

28 коек по травматологии

и ортопедии в дневных стационарах:

КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 7ª,

КГБУЗ «Ачинская межрайонная больница №1ª (в кабинете ЛФК при

травмпункте)

КГБУЗ

«Канская межрайонная больницаª

(в кабинете ЛФК при

травмпункте);

в кабинетах ЛФК при травмпунктах при травмпунктах Советского,

Октябрьского, Центрального районов и правобережного травмпункта

в г. Красноярске.

ФГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет

им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª Минздрава России

ФГБУЗ «Сибирский клинический центр ФМБА Россииª (на 27 коек на

платной основе).

В амбулаторных условиях на базе КГБУЗ

«Красноярский краевой

врачебно

- физкультурный диспансерª проводятся реабилитационные

мероприятия пациентам после спортивных травм. Ежегодно здесь получают

лечение до 1 100 пациентов.

Санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан

В 2014 году по федеральной программе «Подсистема мониторинга

санаторно

- курортного леченияª получено 44 путевки. На санаторно

курортное лечение в санатории Министерства здравоохранения Российской

Федерации направлено

44 человек из числа граждан, пострадавших от

воздействия радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

В противотуберкулезные санатории, подведомственные Министерству

здравоохранения Российской Федерации, в 2014 году направлено 214 человек

(2013

год

215

человек). Из общего числа направленных

в противотуберкулезные санатории 6,5 % (14 человек) составляют инвалиды

(2013 год - 17 человек; 7,9 %).

Оздоровление

работников

краевых

государственных

муниципальных учреждений здравоохранения

Работа

министерства

здравоохранения

Красноярского

края

по использованию путевок для санаторно-курортного лечения работников

краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения

осуществляется в соответствии с постановлением Совета администрации

Красноярского края от

21.04.2005

№ 117-п «О мерах по организации

санаторно-курортного лечения работников краевых государственных и

муниципальных учреждений Красноярского края в краевом государственном

учреждении «Центр социального обслуживания «Тесьª.

В 2014 году получено 460 путевок (реализовано 100 %), в том числе

50 путевок

(около

11 %) для работников краевых государственных

бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных в северных

территориях края,

61 путевка

(около

13 %) для работников краевых

214

государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих

специализированную помощь (СПИД, наркология, психиатрия и другие).

Из полученных 460 путевок: 220 (47,8 %) - для работников краевых

государственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных

в муниципальных образованиях края, для работников краевых

государственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных

в г. Красноярске 240 (52,2 %).

Таблица

- Оздоровление работников краевых государственных

и муниципальных учреждений здравоохранения, 2010 - 2014 годы

2010

2011

2012

2013

2014

год

Получено путевок

520

534

516

490

460

% обеспеченности с учетом

0,76%

0,74%

0,75%

0,7%

численности работающих

(человек)

67882

69882

69374

65474

66354

В учреждениях здравоохранения Красноярского края путевки

распределены следующим образом:

272 путевки (около

59 %) выделено работникам из числа среднего

и младшего медицинского персонала, (в 2013 году 57 %, в 2012 году - 64 %, в

2011 году - 56 %);

106 путевок

(около

23%) получили врачи

(2013 год

22 %,

2012 год - 17 %, 2011 год - 25 %);

82 путевки (около 18 %) путевок получил немедицинский персонал

(в т.ч. работники бухгалтерии, отдела кадров, инженеры по охране труда),

обслуживающий персонал (водители, вахтеры, лифтеры, гардеробщики и др.)

(2013 год - 21 %, 2012 год - 19 %, 2011 год - 20 %).

В структуре работников учреждений здравоохранения, получивших

санаторно-курортное лечение в КГАУ

«КЦСО

«Тесьª в

2014 году,

преобладает средний и младший медицинский персонал (59 %).

1.11. Паллиативная медицинская помощь

Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми

заболеваниями в Красноярском крае оказывается в плановом порядке,

преимущественно по месту жительства граждан, в следующих условиях:

амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника);

стационарно: отделение

(центр) паллиативной помощи

(хоспис) или

на койках сестринского ухода.

Паллиативная помощь детям в Красноярском крае представляет собой

отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-

социальной деятельности. Система паллиативной помощи детям включает

наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо

от места их пребывания

(дом, стационар общего профиля,

специализированный

стационар),

координацию этих служб и

215

информированность медицинского сообщества и общества в целом

о потребностях и возможностях для этих больных.

В Красноярском крае ежегодно умирает от рака более 3 000 человек,

из них

75 % нуждаются в паллиативной помощи

(в первую очередь,

в обезболивании), и только 59 % получают эту помощь.

В Красноярском крае паллиативная помощь представлена двумя

хосписами общей мощностью 42 койки, которые расположены в следующих

учреждениях: КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 2ª (30 коек)

и КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1ª (12 коек).

На базе хосписа КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница № 2ª

создана выездная бригада паллиативной помощи. Ежедневно выполняется

5 вызовов. В 2014 году принято на курацию 214 пациентов, с 2013 года

продолжилась курация 31 пациента. В 2014 году паллиативная помощь на

дому оказана 245 тяжелым больным, проживающим в районе обслуживания, к

ним осуществлено

1 200 вызовов. Выездной бригадой выполняются

различные медицинские манипуляции, оказывается психологическая

поддержка пациенту и родственникам.

Паллиативная помощь детям представлена

2 койками:

1 койкой

в КГБУЗ «Норильская межрайонная детская больницаª, 1 койка в КГБУЗ

«Ванаварская районная больница

№ 2ª. Амбулаторная составляющая

паллиативной помощи детям представлена работой участковых педиатров.

Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи

и отделений сестринского ухода в Красноярском крае для пациентов

существует амбулаторные формы паллиативной помощи, которые

реализуются силами участковых врачей и специалистов геронтологических

кабинетов, а также работой школ в муниципальных образованиях

для обучения родственников навыкам ухода за лицами пожилого

и старческого возраста, утратившими способность к самообслуживанию.

216

РАЗДЕЛ 3. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

К основным показателям, которые позволяют оценить состояние

кадрового обеспечения и кадрового потенциала системы здравоохранения

относятся: показатели численности специалистов и штатная обеспеченность,

показатели обеспеченности населения медицинскими кадрами, движение

медицинских кадров, квалификация медицинских кадров, повышение

профессионального уровня.

По состоянию на

31.12.2014

Врач сегодня

- не только

в учреждениях системы здравоохранения

специалист - профессионал, он

Красноярского края утверждено 18 603,25

настоящий солдат на фронте

штатных должностей врачей-специалистов

борьбы

за

здоровую,

(работает 9 933 врачей) и 38 961,25 штатных

долголетнюю,

творчески

должностей

средних

медицинских

наполненную жизнь.

работников

(работает

27 684 средних

Б.В. Петровский

медицинских работников).

Таблица 97 - Динамика изменения штатных должностей в учреждениях

здравоохранения Красноярского края за 2010-2014 годы

Наименование

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

врачи:

штатных должностей

17 412,5

17 885,75

18 073,25

18 176

18 603,25

занято должностей

16 573,5

16 898,75

17 178,5

17 275

17 433

число физических лиц (чел.)

9 965

9 885

9 824

9 816

9 933

средние медицинские работники:

штатных должностей

37304,25

38249,5

38657,75

38961,25

38950,75

занято должностей

36 420,75

37 065,25

37 582,75

37 683,75

37 731,75

число физических лиц (чел.)

27 616

27 512

27 260

27 390

27 684

Численность врачей и средних медицинских работников

в подведомственных учреждениях увеличилась, за

2014 отмечается рост

численности врачей на

0,2 %, средних медицинских работников на

0,6 процентов.

За 2014 год штатные должности врачей-специалистов увеличились на

2,3 % (на 427,25 штатных единиц) и средних медицинских работников на

0,1 % (42,0 штатные единицы).

За

2014 год отмечается снижение показателя укомплектованности

штатных должностей врачей на

0,32 % и штатных должностей средних

медицинских работников 0,22 процента.

Динамика изменения показателя укомплектованности штатных

должностей, как врачебных, так и средних медицинских работников

показывает на нестабильное состояние кадрового обеспечения.

218

70,2

2014

53,7

69,9

2013

70,1

2012

54,3

71,6

2011

55,2

74,2

2010

57,2

Врачи

Средние медицинские работники

Рисунок

- Динамика изменения показателя укомплектованности

должностей специалистов учреждений здравоохранения Красноярского края

за 2010 - 2014 годы (фактически работающие, %)

Укомплектованность

врачебных

должностей

амбулаторно-

поликлинических подразделений за 2014 год составила - 61,1 %, средних

медицинских работников -76,9 процента.

Неукомплектованные

должности

замещаются

врачами

по совместительству (совмещению).

Коэффициент совместительства по врачебным должностям на

протяжении последних лет остается высоким.

Таблица

- Динамика изменения среднего коэффициента

совместительства должностей специалистов по Красноярскому краю,

2010-2014 годы

Категория специалистов

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

врачи

1,66

1,71

1,75

1,76

1,75

средние медицинские работники

1,31

1,35

1,38

За пять лет средний показатель обеспеченности на 10 тыс. населения

врачами в формате «кадровый потенциалª увеличился на 0,2 и составил 36,6.

Учитывая, что часть врачей находится в отпуске по уходу за ребенком,

обеспеченность фактически работающими врачами в учреждениях системы

здравоохранения Красноярского края за 2014 год составила - 34,7 на 10 тыс.

населения.

Аналогичная ситуация и по обеспеченности средними медицинскими

работникми. За пять лет средний показатель обеспеченности на 10 тыс.

населения в формате «кадровый потенциалª увеличился на 3,45 и составил

102,05.

Учитывая, что часть средних медицинских работников находится

в отпуске по уходу за ребенком, обеспеченность фактически работающими

уменьшилась на 1,2 % и составила - 96,4 на 10 тыс. населения.

219

Таблица

- Обеспеченность врачами и средними медицинскими

работниками,

учреждений

системы

здравоохранения

края

(на 10 тыс. населения)

Категория специалистов

2010

2011

2012

2013

2014

год

обеспеченность врачами, числящимися в

учреждениях здравоохранения

36,4

36,3

35,5

35,8

36,6

("кадровый потенциал")

обеспеченность врачами, фактически

35,2

34,8

34,5

34,4

34,7

работающими в учреждениях здравоохранения

обеспеченность средними медицинскими

работниками, числящимися в учреждениях

98,6

98,2

97,7

98,03

102,05

здравоохранения ("кадровый потенциал")

обеспеченность средними медицинскими

работниками, фактически работающими в

97,6

96,9

95,7

96,0

96,4

учреждениях здравоохранения

Обеспеченность врачебными кадрами

(на

10 тыс. населения) в

учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

«прикрепленномуª населению (поликлиники, больницы) - 29,79, средними

медицинскими работниками - 83,52.

Таблица 100 - Данные о движении врачей и среднего медицинского персонала

в Красноярском крае за 2010-2014 годы

Наименование

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

выбыло - врачей

1293

1777

1546

1214

773

прибыло - врачей

997

1376

1485

1280

842

выбыло - средних

2602

4007

2538

1665

1791

медработников

прибыло - средних

2515

3637

2276

1792

1846

медработников

Данные динамики движения медицинских кадров указывают на

нестабильную ситуацию. Доля врачей прибывших в учреждения

здравоохранения за год на 8,2 % превышает число убывших, аналогично доля

прибывших средних медицинских работников на 2,9 % превышает число

убывших.

Средний показатель сменяемости состава учреждений здравоохранения

среди врачей - 8,2 %, средних медицинских работников - 7,1 процента.

Дефицит медицинских работников для обеспечения выполнения

Программы государственных гарантий составляет: врачей - 9168 человек (в

т.ч. врачей-терапевтов участковых -245, врачей-педиатров участковых - 92,

врачей ОВП - 29); среднего медицинского персонала - 23254 человек (в т.ч.

для работы на участках - 184 человека).

Причинами дефицита врачебных кадров являются:

естественная убыль (ежегодно на 2,3 %), в т.ч. за счет высокой доли

специалистов пенсионного возраста;

220

низкая доля пополнения «молодыми специалистамиª;

возможность заниматься иной деятельностью

(работа в фондах,

страховых компаниях, фармацевтических предприятиях и др.).

График 53 - Данные о выбытии врачей в Красноярском крае за 2014 год (%)

В Красноярском крае за 2014 год прибыло после впервые полученного

профессионального обучения: врачей - 275, средних медицинских работника

- 796.

Таблица 101 - Данные о трудоустройстве специалистов впервые окончивших

профессиональное образовательное учреждение, Красноярский край,

2010-2014 годы

Наименование

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

всего - врачей

198

196

250

252

275

доля пополнения (%)

1,9

2,4

2,7

всего - средних медицинских работников

598

597

642

623

796

доля пополнения (%)

2,1

2,3

2,2

2,8

За период с

2010-2014 годы в учреждениях здравоохранения

Красноярского края доля лиц пенсионного возраста выросла среди врачей на

6, 2 % и составила - 26,9 %, среди средних медицинских работников на 3,2 %

и составила -17,2 процента.

Таблица

102

- Доля лиц пенсионного возраста по Красноярскому краю

за 2010-2014 годы (%)

Категория специалистов

2010

2011

2012

2013

2014

год

врачи пенсионного возраста

20,7

23,2

23,1

29,8

26,9

врачи в возрасте до 36 лет

19,8

20,7

21,9

22,3

26,7

средние медицинские работники

14,0

15,6

15,7

17,2

пенсионного возраста

средние медицинские работники в

21,9

29,7

30,9

31,2

29,8

возрасте до 36 лет

221

Среди врачебного состава число лиц пенсионного возраста превышает

число лиц в возрасте до 36 лет.

Рисунок

- Доля медицинских работников разных возрастных групп

в Красноярском крае за 2014 год

2014 году в ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный

медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª

по результатам вступительных экзаменов по конкурсу зачислено на целевое

обучение 124 человека.

Таблица

103

- Целевой прием в медицинские ВУЗы по направлениям

учреждений здравоохранения Красноярского края за 2010-2014 годы

Наименование

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора

В.Ф. Войно-Ясенецкогоª

выделено целевых мест

100

145

125

124

зачислено на целевое обучение

100

145

125

124

100,0

ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университетª г.Томск

выделено целевых мест

зачислено на целевое обучение

90,00

72,00

100,0

В настоящее время по целевым направлениям обучаются в ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный медицинский университет имени

профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª и

«Сибирский государственный

медицинский университетª (г.Томск) - 771 человек, из них по основным

специальностям - 592 человека.

Подготовка

специалистов

со

средним профессиональными

(медицинским) образованием для нужд учреждений здравоохранения в

основном осуществляется краевыми государственными образовательными

учреждениями среднего профессионального образования

(7 медицинских

техникумов и 1 медицинский колледж) и ФГОУ СПО «Красноярский медико-

фармацевтический колледжª. В медицинских техникумах и колледжах

222

ведется подготовка по 7 специальностям: лечебное, акушерское, сестринское

дело, стоматология ортопедическая, фармация, лабораторная диагностика,

медико-профилактическое дело.

Обеспечено выполнение государственного задания по приему на

бюджетное обучение по программам среднего профессионального

(медицинского) образования в краевые государственные бюджетные

профессиональных образовательные учреждения (медицинские техникумы,

колледж). В

2014 году зачислено

1 100 человек, на обучение на

коммерческой основе зачислено -139 человек.

Не менее важным компонентом создания

Учиться надо всегда,

эффективного кадрового потенциала системы

врач должен постоянно

здравоохранения является постоянное и

усовершенствоваться.

систематическое повышение квалификации

А.А. Кисель

медицинских работников и их плановая

переподготовка.

Ежегодная минимальная потребность в профессиональной

переподготовке и повышении профессионального уровня специалистов с

высшим медицинским образованием

2,5 тыс. человек, со средним

медицинским образованием

5,5 тыс. человек

(обеспечение повышения

квалификации специалистов не реже чем один раз в пять лет).

В 2014 году повысили профессиональный уровень врачей работающих

в краевых государственных учреждениях здравоохранения, в т.ч. прошли

обучение по программам повышения квалификации и углубленной

подготовки - 2 760 (30,5 %) врача и 5 361 (20,6 %) средних медицинских

работника учреждений здравоохранения края.

Таблица

104 - Данные о дополнительной профессиональной подготовке

специалистов с высшим профессиональным образованием за 2010-2014 годы

2010

2011

2012

2013

2014

Наименование

год

число врачей прошедших обучение всего

5927

5751

6436

5706

4336

(человек)

доля врачей, охваченных обучением в году

59,5

58,2

65,5

58,1

43,6

(%)

из них:

число врачей прошедших подготовку в

2843

2901

3713

3128

2760

государственных учебных заведениях

число врачей прошедших обучение на курсах

3084

2850

2723

2578

1670

информации и стажировки

Дополнительную профессиональную подготовку врачи получают в

институте последипломного образования ГОУ ВПО

«Красноярский

государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-

Ясенецкогоª.

223

Таблица

105

- Данные о повышении профессионального уровня и

переподготовке врачей в учреждениях дополнительного профессионального

образования за 2010-2014 годы

Наименование

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

на центральных базах (человек)

353

317

533

441

188

12,4

10,9

14,3

14,0

6,8

в ГБОУ ВПО КрасГМУ (человек)

2490

2584

2281

1891

1725

87,6

89,07

61,44

60,4

62,5

Дополнительную профессиональную подготовку средние медицинские

работники проходят в Краевом государственном бюджетном образовательном

учреждении

дополнительного

профессионального

образования

«Красноярский краевой центр повышения квалификации специалистов со

средним медицинским образованиемª, отделениях дополнительного

профессионального образования средних медицинских образовательных

учреждениях края и ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный

медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª.

Из числа работающих специалистов в подведомственных учреждениях

здравоохранения края имеют квалификационные категории:

5 806 врача (56,8 %), в т.ч. доля аттестованных врачей учреждений

здравоохранения сельской местности 462 человека (46,2 %);

средних медицинских работников 19 062 (69,2 %), доля аттестованных

средних медицинских работников учреждений здравоохранения сельской

местности - 3 348 человека (71,4 %).

Таблица

106

- Данные о наличии квалификационных категориях у

специалистов с высшим профессиональным образованием за 2010-2014 годы

Имеют квалификационные

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

категории

без категории

3024

3212

3436

3836

4421

высшую

4122

4090

4048

3980

3982

первую

1945

1784

1625

1451

1259

вторую

874

799

715

649

565

средних медицинских работников 19 062 (69,2 %), доля аттестованных

средних медицинских работников учреждений здравоохранения сельской

местности - 3 348 человека (71,4 %).

Таблица

107

- Данные о наличии квалификационных категориях у

специалистов со средним профессиональным образованием за 2010-2014 годы

Имеют квалификационные

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

категории

без категории

7221

7177

7722

7812

8468

высшую

13068

13389

13249

13762

13567

первую

4381

4178

3715

3247

2971

вторую

2946

2768

2574

2569

2524

224

РАЗДЕЛ 4. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Источники и объем финансирования здравоохранения

Расходы на здравоохранение Красноярского края в 2014 году составили

51 498,3 млн рублей.

2014 году по сравнению с

2010 годом увеличился объем

финансирования здравоохранения на 20 331,9 млн рублей (на 65,2 %).

Таблица

109

- Финансирование здравоохранения Красноярского края

за 2010-2014 годы

Сумма финансирования (млн рублей)

Источники финансирования

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

1. Бюджетные средства, в том числе

23 597,3

28 772,6

35 774,8

32 593,8

31 318,8

федеральный бюджет

1 058,2

1 072,1

1 201,5

535,6

2 685,7

краевой бюджет

16 398,6

23 846,7

33 733,8

31 692,5

2 8633,1

в том числе платежи за

6 066,6

11 294,5

13 874,2

14 127,9

15 409,9

неработающее население

муниципальный бюджет

6 140,5

3 853,8

839,5

365,7

0,0

2. Внебюджетные фонды

6 247,0

8 690,6

11 870,5

16 702,7

17 761,5

3. Доходы от платных услуг

1 297,1

1 456,6

1 856,7

1 867,1

2 409,2

4. Другие источники

25,0

15,7

10,4

9,9

8,8

5. Сумма консолидированного

31 166,4

38 935,5

49 512,4

51 173,5

51 498,3

бюджета здравоохранения

Расходы на одного жителя (рублей)

10 769,6

13 454,2

17 443,8

18 029,0

18 051,8

Расходы на одного жителя в 2014 году составили 18 051,0 рублей.

Рост расходов на одного жителя к уровню 2010 года составил 67,6 процентов.

Отмечается снижение финансового обеспечения отрасли за счет средств

муниципальных образований в связи с передачей полномочий по организации

первичной медико-санитарной помощи на уровень субъектов Российской

Федерации.

В структуре консолидированного бюджета здравоохранения средства

бюджетов всех уровней составляют

60,8 %, средства обязательного

медицинского страхования 34,5 %, доля платных услуг и других источников

составляет 4,7 процентов.

Финансирование Территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации

медицинской помощи в Красноярском крае.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи

в Красноярском крае на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

утверждена

постановлением

Правительства

Красноярского

края

от 25.12.2013 № 708-п.

В реализации Территориальной программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской

помощи в Красноярском крае (далее - Программа государственных гарантий)

227

на

2014 год приняло участие

221 организации здравоохранения,

в том числе

186 организаций здравоохранения, работающих в системе

обязательного медицинского страхования, из них

146

краевых

государственных бюджетных учреждений,

8 федеральных учреждений

и 32 учреждений негосударственной формы собственности.

Источником финансирования Программы государственных гарантий

на

2014 год являлись средства бюджета Красноярского края и средства

обязательного медицинского страхования.

Стоимость Программы государственных гарантий на

2014 год

утверждена в сумме 43 082,9 млн рублей, из них за счет средств обязательного

медицинского страхования 39 086,0 млн рублей. Доля средств обязательного

медицинского страхования в общем объеме финансирования Программы

государственных гарантий составляет

92,4 процента. В

2014 году

финансирование Программы государственных гарантий составило

42 667,4 млн рублей или 99,0 % от запланированной суммы.

Таблица

110

- Анализ фактического финансирования Территориальной

программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае

Фактическое

Сумма утвержденной

финансирование

Программы госу-

Отклонение,

Годы

Программы госу-

дарственных гарантий,

млн рублей

в %

дарственных гарантий,

млн рублей

2010

24 726,5

24 375,7

- 350,8

- 1,4

2011

27 231,3

26 648,5

- 582,8

- 2,1

2012

31 464,0

29 285,6

- 2 178,4

- 6,9

2013

40 473,6

39 638,2

- 835,4

- 2,1

2014

43 082,9

42 667,4

- 415,5

-1,0

В текущих ценах объем финансирования Программы государственных

гарантий в

2014 году по сравнению с

2010 годом вырос на

74,2 % и

по отношению к предыдущему году - на 4,4 процента.

В структуре финансирования Программы государственных гарантий

по видам медицинской помощи в 2014 году отмечается увеличение объемов

финансирования к уровню 2012 года по следующим видам помощи:

по стационарной помощи - на 8,5 %,

по стационарозамещающей медицинской помощи - на 12,0 %;

по скорой медицинской помощи - на 15,7 %;.

по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи - на 3,3 %;

по прочим видам - на 10,9 процента.

228

Таблица

111

- Объем финансирования Территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской

Федерации медицинской помощи в Красноярском крае по видам медицинской

помощи (млн рублей).

В том числе:

амбулаторно-

поликлиническая

стационарная

(обращение

прочие

Годы

Всего

помощь

стационаро-

скорая

по заболеванию,

виды

(включая

замещающая

помощь

неотложная, с

помощи

паллиативную)

профилактической

целью)

2010

24 375,7

11 116,7

6 893,9

759,1

1 441,3

4 164,8

2011

26 648,5

12 459,2

7 853,9

995,6

1 575,3

3 764,5

2012

29285,6

13 385,0

8 943,8

1 129,6

1 741,4

4 085,8

2013

39 638,2

18 667,2

12 946,9

1 695,2

2 398,2

3 930,7

2014

42 667,4

20 260,8

13 373,8

1 898,1

2 773,6

4 361,1

Прирост к 2013

8,5

3,3

12,0

15,7

10,9

году, %

За последние пять лет наблюдается рост стоимости единицы

медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской

Федерации медицинской помощи в Красноярском крае. Так, в 2014 году

по отношению к 2013 году рост составил:

по стационарозамещающей помощи - 21,9 %;

по стационарной медицинской помощи - 17,6 %;

по посещениям с профилактической целью - 82,5 %

по скорой медицинской помощи - 66,8 %;

по паллиативной медицинской помощи - 0,1 %.

Таблица 112 - Динамика стоимости единицы медицинской помощи в рамках

реализации Территориальной программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской

помощи в Красноярском крае

Наименование вида

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

медицинской помощи

Амбулаторно-поликлиническая

246,8

270,7

306,7

с профилактической целью

477,5

871.3

по заболеванию

1 001,7

772,9

неотложная

617,9

455,3

Стационарная помощь

1 412,9

1 719,8

1 885,1

2 545,1

2 994,0

Паллиативная помощь

899,9

901,0

Стационарозамещающая помощь

453,7

516,0

543,9

707,7

862,9

Скорая помощь

1 469,2

1 590,9

1 700,1

1 819,6

3 035,7

*- за один случай госпитализации.

229

Совершенствование системы оплаты труда медицинских

работников.

В настоящее время в Красноярском крае работает свыше 68,6 тыс.

человек, в том числе врачей - 10,6 тыс. человек, среднего медицинского

персонала - 27,3 тыс. человек, младшего медицинского персонала - 13,9 тыс.

человек.

Из средств бюджетов всех уровней финансируется 21 % работающих

в отрасли здравоохранения, из средств обязательного медицинского

страхования

77 %,

2 % работают на постоянной основе в отделениях

учреждений здравоохранения по оказанию платных услуг.

Решение задач по обеспечению населения качественной медицинской

помощью, в первую очередь, зависит от обеспеченности учреждений

здравоохранения врачами, средними медицинскими работниками,

и от уровня их профессиональной подготовки.

В целях решения в крае задачи укомплектованности медицинскими

кадрами введена новая система оплаты труда. Новая система вводилась

в учреждениях здравоохранения края с

2010 года поэтапно. С октября

2013 года новая система оплаты труда введена во всех учреждениях

социальной сферы Красноярского края.

Введение новой системы оплаты труда позитивно повлияло

на динамику заработной платы работников учреждений здравоохранения.

Практика применения новых условий оплаты труда позволила решить задачу

стимулирования работников с учетом результатов из деятельности.

При введении новой системы оплаты труда отмечается значительное

увеличение доли стимулирующих выплат в структуре заработной платы

в условиях новой системы оплаты труда до 60,1 % против 42,6 % в тарифной

системе оплаты труда.

Главной целью введения новой системы являлось улучшение качества

оказываемых услуг. Для учреждений определен конкретный перечень

объемных и качественных показателей.

По результатам работы за 2014 год достигнуты следующие результаты.

Среднемесячная заработная плата работников медицинских организаций

края составила 27,3 тыс. рублей, что на 10,9 % выше уровня 2013 года.

С учетом разницы территориальных коэффициентов - от 1,6 до 2,6

уровень заработной платы по краю различен.

Диапазон заработной платы врачебного персонала по краю составляет

от 32,8 тыс. рублей до 100,9 тыс. рублей, среднего медицинского персонала -

от 17,9 тыс. рублей до 47,9 тыс. рублей, младшего медицинского персонала -

от 8,3 тыс. рублей до 31,8 тыс. рублей.

Распределение по группам районов следующее.

По центральной и южной группе районов Красноярского края диапазон

заработной платы врачебного персонала составляет от

32,8 тыс. рублей

до 60,1 тыс. рублей, среднего медицинского персонала - от 18,2 тыс. рублей

до 24,4 тыс. рублей, младшего медицинского персонала - от 8,6 тыс. рублей

до 14,0 тыс. рублей.

230

По западной и восточной группе районов края диапазон заработной

платы врачебного персонала составляет от 35,5 тыс. рублей до 57,1 тыс.

рублей, среднего медицинского персонала - от 20,8 тыс. рублей до 47,9 тыс.

рублей, младшего медицинского персонала - от 8,3 тыс. рублей до 12,4 тыс.

рублей.

По северной группе районов края диапазон заработной платы

врачебного персонала составляет от 44,1 тыс. рублей до 100,9 тыс. рублей,

среднего медицинского персонала - от 17,9 тыс. рублей до 24,8 тыс. рублей,

младшего медицинского персонала - от 10,2 тыс. рублей до 31,8 тыс. рублей.

Среднемесячная заработная плата врачей по краю составила 48,9 тыс.

рублей, что на 11,0 % выше уровня 2013 года.

Среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала по

краю составила 26,9 тыс. рублей, что на 9,0 % выше уровня 2013 года.

По результатам

2014 года средняя заработная плата младшего

медицинского персонала по краю составила 16,6 тыс. рублей.

Несмотря на принимаемые меры в области оплаты труда основной

проблемой

учреждениях

здравоохранения

является

низкая

укомплектованность кадрами. Укомплектованность штатных должностей

врачей составляет 54,3 %, должностей средних медицинских работников -

70,5 %.

Целью укрепления кадрового потенциала в учреждениях клинического

уровня и межрайонных центрах края является укомплектование служб

экстренной и хирургической помощи.

Так принято решение об увеличении заработной платы реаниматологам-

анестезиологам, оперирующим хирургам, медицинским сестрам оперблоков и

медицинским сестрам врачей анестезиологов-реаниматологов, а также

введены стимулирующие выплаты работникам экстренных

(ургентных)

служб, осуществляющих дежурства.

Коэффициент совместительства увеличился по врачам

- с

60 %

в 2013 году до 62 % в 2014 году, по среднему медицинскому персоналу -

с 52 % в 2013 году до 55 % в 2014 году.

Кроме того, фонд оплаты труда учреждений позволяет обеспечить

размеры стимулирующих выплат первичного звена, медицинских работников

скорой медицинской помощи и ФАПов в размере, ранее предусмотренном

по национальному проекту «Здоровьеª.

Финансирование

высокотехнологичной

(дорогостоящей)

медицинской помощи.

В 2014 году высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась за

счет средств краевого и федерального бюджетов.

В 2014 году ВМП оказывало КГБУЗ «Краевая клиническая больницаª,

имеющее лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи

по 14 профилям.

2009 году ВМП оказана

3 100 гражданам, в

2010 году

4 348 гражданам, в 2011 году

- 5 482 гражданам, в 2012 году - 9 673

231

гражданам, в 2013 году - 8 968 гражданам. В 2014 году ВМП получили 11 578

жителей Красноярского края.

В 2014 году расходные обязательства Красноярского края на оказание

ВМП гражданам Российской Федерации составили 335,3 млн рублей, из них

средства краевого бюджета

290,0 млн рублей, средства федерального

бюджета - 45,3 млн рублей.

В рамках реализации Соглашения, заключенного между Министерством

здравоохранения Российской Федерации и Правительством Красноярского

края, в

2007 году пролечено

1 010 человек, в

2008 году

1 333 человека, в 2009 году - 1 636 человек, в 2010 году - 1 336 человек,

в 2011 году - 650 человек, в 2012 году - 2 225 человек, в 2013 году - 1 886

человек. В 2014 году ВМП оказана 1 646 пациентам по 6 профилям (сердечно

- сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, нейрохирургия,

трансплантация, урология и оториноларингология).

Кроме того, в 2014 году за счет средств краевого бюджета в сумме

0,1 млн рублей

2 пациента, проживающие на территории края, были

направлены в медицинские организации, расположенные за пределами

региона,

для

бесплатного

получения

специализированной

высокотехнологичной медицинской помощи, включая медицинское

обследование и высокотехнологичную нейрореабилитацию.

Выплата компенсации стоимости проезда к месту получения

медицинской помощи и обратно гражданам, проживающим на территории

края,

направленным в установленном порядке в организации

здравоохранения, расположенные за пределами Красноярского края,

для бесплатного получения такой медицинской помощи и не имеющим право

на аналогичные меры социальной поддержки в соответствии с федеральным

и краевым законодательством и сопровождающим их лицам, в 2014 году

произведена на сумму 4,7 млн рублей, компенсированы средства на проезд

297 пациентам.

Удовлетворенность граждан Российской Федерации оказанием

высокотехнологичной медицинской помощи сохраняется на уровне

79 процентов.

Донорство.

Во исполнение Федерального закона от

20.07.2012

№ 125-ФЗ

«О донорстве крови и ее компонентовª, приказа министерства

здравоохранения Красноярского края от

27.05.2013

№

27-н

«Об установлении пищевого рациона для обеспечения бесплатным питанием

донора, сдавшего кровь и (или) ее компоненты безвозмездно в организации,

осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови

и ее компонентов и подведомственной министерству здравоохранения

Красноярского краяª, Закона Красноярского края от 26.11.2004 № 12-2596 «О

поддержке донорства крови и ее компонентов в Красноярском краеª все

доноры обеспечены бесплатным питанием в день сдачи крови и

(или)

232

ее компонентов и застрахованы на случай заражения инфекционными

заболеваниями. Всего на эти цели израсходовано:

28,5 млн рублей - питание доноров;

0,2 млн рублей

- страхование доноров на случай заражения

инфекционными заболеваниями при донации крови;

4,3 млн рублей

- компенсационные выплаты

(замена денежной

компенсацией продуктового набора на основании приказа Министерства

здравоохранения РФ от 26.04.2014 № 265н).

2014 году КГКУЗ

«Красноярский краевой центр крови

№1ª

участвовал в реализации Программы развития службы крови Красноярского

края на 2013-2014 годы, которой предусмотрено финансирование из средств

федерального бюджета и бюджета Красноярского края. В рамках соглашения

от 22.04.2013 № 11, подписанного между Правительством Красноярского края

и ФМБА России, из федерального бюджета Красноярскому краю выделена

субсидия в размере

196,4 млн рублей, из бюджета Красноярского края

предусмотрено софинансирование в сумме

182,3 млн рублей.

За

2013-2014 годы для нужд КГКУЗ

«Красноярский краевой

центр крови

№ 1ª и КГКУЗ «Красноярский краевой центр крови № 2ª

в рамках утвержденных ассигнований приобретено и получено медицинское и

технологическое оборудование, проведены работы по капитальному ремонту

помещений КГКУЗ

«Красноярский краевой центр крови

№

1ª

с целью приведения в соответствие лицензионным требованиям.

В рамках реализации Федерального закона от 02.12.2013 № 349-ФЗ

«О федеральном бюджете на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годовª

и постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 № 1447

«О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального

бюджета мероприятий по развитию службы кровиª бюджету Красноярского

края предусмотрены иные межбюджетные трансферты из федерального

бюджета в сумме

28,1 млн рублей на приобретение компьютерного

и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для

КГКУЗ

«Красноярский краевой центр крови

№ 1ª для внедрения

общероссийской единой донорской базы (АИСТ), аукцион по приобретению

оборудования проведен в

2014 году, контракт заключен, осуществлена

предоплата, исполнение контракта предусмотрено в 2015 году.

Ведется формирование неснижаемого запаса эритроцитосодержащих

сред со сроком хранения не менее 11 месяцев путем внедрения технологий

глицеролизации и криоконсервирования эритроцитов

(обучен персонал,

отработаны методики).

В результате

выполнения

вышеназванных

мероприятий,

государственное задание выполнено на 125,0 %; внедрено 6 новых методик

лабораторного обследования и заготовки компонентов крови, все

медицинские

организации

Красноярского

края

обеспечены

вирусобезопасными компонентами крови на 100 процентов.

Финансирование службы санитарной авиации.

233

На базе КГБУЗ

«Краевая клиническая больницаª функционирует

отделение плановой и экстренной консультативной медицинской помощи,

которое организует и осуществляет эвакуацию больных из районов края

в соответствии с медицинскими показаниями в лечебные учреждения

г. Красноярска как воздушным транспортом, так и наземным автомобильным

транспортом.

Финансовое обеспечение скорой специализированной медицинской

помощи, требующей санитарно-авиационной эвакуации, осуществляется

в рамках реализации мероприятий Программы государственных гарантий за

счет средств краевого бюджета через Территориальный фонд обязательного

медицинского страхования Красноярского края, и финансовое обеспечение

осуществляется в общем порядке, установленном для данных мероприятий.

Медицинская помощь оказывается штатными и внештатными

специалистами отделения экстренной и плановой медицинской помощи

КГБУЗ «Краевая клиническая больницаª, а также специалистами выездных

бригад перинатального центра. Оказание медицинской помощи по северным

территориям

Красноярского

края

осуществляется

филиалами,

расположенными в поселках Тура, Байкит, Ванавара, Туруханск, Хатанга,

Богучаны, городах Дудинка, Енисейск.

Для обеспечения оперативности оказания экстренной медицинской

помощи населению в санавиации развёрнуты круглосуточные выездные

бригады реанимационного, нейрохирургического, хирургического профилей.

Все бригады в полной мере оснащены современным транспортным

медицинским оборудованием, позволяющим оказывать неотложную помощь

и проводить своевременный мониторинг витальных функций у пациентов на

всех этапах медицинской эвакуации.

Оказание медицинской помощи осуществляется как воздушным

транспортом, так и наземным автомобильным транспортом.

Использование воздушного транспорта является высокозатратным

видом оказания экстренной медицинской помощи. При осуществлении

каждого санитарного вылета учитываются медицинские показания и порядок

направления специалистов-консультантов в районные лечебные учреждения.

Отделение плановой и экстренной консультативной медицинской

помощи является важным звеном в приближении и повышении доступности

специализированной высококвалифицированной медицинской помощи

больным, находящимся на лечении в лечебных учреждениях Красноярского

края.

Объем финансирования службы санитарной авиации в

2014 году

составил

561,9 млн рублей, из них на оплату услуг авиакомпаниям

543,6 млн рублей, рост по отношению к 2013 году (525,9 млн рублей)

составил 6,8 процента.

Общий налёт по выполненным санитарным заданиям за

2014 год

составил 1871,44 летных часа и 677 929,00 км против 2 315,63 летных часа

707 071,00 км за

2013 год. Выполнено

3 174 санитарных заданий,

в том числе: 2 555 воздушным транспортом, 719 наземным транспортом.

234

Таблица 113 - Основные показатели работы отделения санитарной авиации

с филиалами северных территорий

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Количество вызовов

2 639

2 734

3 140

3 451

3 204

Количество вызовов

1 908

2 125

2 489

2 746

2 555

авиатранспортом

Количество больных

3 784

4 003

4 729

4 690

4 434

В 2014 году оказана помощь

4 402 пациентам, транспортировано

в лечебные учреждения 3 097 пациентов, из них в 28,3 % случаев пациенты

госпитализированы в КГБУЗ

«Краевая клиническая больницаª,

7,0 % - в перинатальный центр, остальные пациенты транспортированы в

другие специализированные медицинские учреждения г. Красноярска.

Бригадами врачей на местах проведено более 288 операций.

Работа отделения плановой и экстренной консультативной медицинской

помощи способствует доступности оказания медицинской помощи жителям

отдаленных территорий Красноярского края, а также снижению

инвалидизации работоспособного населения Красноярского края.

Внебюджетная деятельность.

За 2014 год в целом по краю объем медицинской помощи от оказания

платных услуг населению сверх Программы государственных гарантий

составил 2 409,2 млн рублей, в том числе:

от оказания платных услуг в размере 1 742,8 млн рублей;

от оказания услуг по программам добровольного медицинского

страхования в размере 11,9 млн рублей;

от оказания прочих услуг

(аренда имущества, прочие поступления

от денежных взысканий, поступления от возмещения ущерба

при возникновении страховых случаев, прочие неналоговые доходы,

добровольные пожертвования) в размере 654,5 млн рублей.

В консолидированном бюджете отрасли доходы от платных услуг

составляют 8 процентов.

Таблица 114 - Структура доходов платных услуг, оказываемых краевыми

учреждениями здравоохранения Красноярского края за 2014 год

Вид услуг

Удельный вес, %

Медицинские услуги

93,0

Немедицинские услуги

7,0

Итого

100,0

В 2014 году в амбулаторно-поликлинических учреждениях края оказано

платных медицинских услуг на сумму 714,8 млн рублей, удельный вес от

общего объема составил 29,7 процента.

В больничных учреждениях края оказано услуг на сумму

1 520,4 млн рублей, удельный вес от общего объема

63,1 процент.

Наибольший объем медицинской помощи, оказанной за плату, приходится на

235

стационарную помощь, что связано с проведением медицинских осмотров,

осуществляемых исключительно на платной основе.

В учреждениях здравоохранения, относящихся к иным типам

(медицинские техникумы, судебно-медицинская экспертиза, патолого

анатомическое бюро и тому подобные), оказано услуг на сумму

174,0 млн рублей.

Доходы от оказания платных услуг позволяют учреждениям частично

обеспечивать текущую деятельность: поддерживать материально-

техническую базу, оплачивать расходы на содержание имущества и оплату

труда работников медицинских учреждений.

В 2014 году за счет средств внебюджетной деятельности произведено

расходов на сумму 2 235,5 млн рублей.

На оплату труда, с начислениями, работников направлены средства

в размере

1 395,8 млн рублей, что составляет

62,4 % от общего объема

расходов.

Для повышения качества оказываемых платных услуг медицинские

учреждения края в

2014 году приобрели медицинское оборудование

на сумму 178,2 млн рублей, что составляет 8 % от общего объема расходов.

На приобретение медикаментов и перевязочных средств, в целом

по краю, израсходовано 165,5 млн рублей, что составляет 7,4 % от общего

объема расходов.

Прочие расходы в сумме 496,0 млн рублей направлены на оплату услуг

связи, на оплату транспортных услуг, на оплату услуг по содержанию

имущества и коммунальных услуг, а также на обучение и оздоровление

кадров и уплату налогов, что в целом составило 22,2 % от общего объема

расходов.

Таблица 115 - Удельный вес основных видов платных медицинских услуг,

оказываемых краевыми государственными учреждениями здравоохранения

края, в общем объеме медицинских услуг, за 2014 год

Виды медицинских услуг

Удельный вес, %

Диагностические исследования

8,2

Лабораторные исследования

25,5

Медосмотры, освидетельствования

38,9

Консультации, прием

13,5

Зубопротезирование

5,6

Стоматологические услуги

5,9

Прочие услуги

2,4

Итого

100,0

Платные медицинские услуги краевых учреждений на

38,9 %

представлены

медицинскими

осмотрами,

освидетельствованиями

специалистов, на

25,5 %

- лабораторными исследованиями. Структура

платных услуг определяется возможностями краевых учреждений, имеющих

мощную базу для диагностических и лабораторных исследований.

Немедицинские услуги в учреждениях здравоохранения на

30,0 %

представлены услугами по дезинсекции помещений, на

21,9 %

236

транспортными услугами, на 19,6 % - коммунальными услугами, на 28,5 % -

прочими услугами.

Деятельность учреждений здравоохранения по оказанию платных услуг

является источником дополнительных финансовых средств позволяющим

обеспечить текущую деятельность: поддерживать материально - техническую

базу, стимулировать медицинский персонал, оплачивать расходы на

содержание имущества и уплату налогов.

Капитальное строительство

В целом по отрасли

«Здравоохранениеª из консолидированного

бюджета на капитальные расходы было выделено 5 372,8 млн рублей с целью

приведения учреждений здравоохранения Красноярского края в соответствие

с санитарным законодательством и повышения эффективности оказания

медицинской помощи населению.

Источники финансирования здравоохранения Красноярского края:

краевой бюджет

2 611,8 млн рублей, федеральный бюджет

442,1 млн рублей, средства Федерального ФОМС - 2 318,9 млн рублей.

Из средств федерального бюджета в

2014 году подтверждены для

направления на те же цели, не использованные в 2013 году остатки субсидии

для реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания

медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, в сумме

434,2 млн рублей. В рамках выделенных лимитов для действующего

радиологического корпуса КГБУЗ

«Красноярский краевой клинический

онкологический диспансер имени А.И. Крыжановскогоª приобретено

и смонтировано 5 единиц тяжёлого медицинского оборудования, средства

освоены в полном объеме.

За счет краевых средств на сумму 2 037,4 млн рублей в 2014 году

был проведен ряд мероприятий по реконструкции и строительству объектов

здравоохранения в Красноярском крае:

«Реконструкция центральной районной больницы в с. Богучаны

Богучанского районаª.

В соответствии с государственным контрактом введены

в эксплуатацию следующие объекты: больничный городок

(пищеблок),

котельная, водозаборные сооружения, очистные сооружения хозяйственно-

бытовых сточных вод, очистные сооружения ливневых стоков. Получено

разрешение на ввод объектов в эксплуатацию 26.12.14 № RU 24507304-6.

«Реконструкция и расширение Красноярского краевого

онкологического диспансера в г. Красноярскеª.

В феврале

2014 года успешно закончена реализация I этапа

строительства объекта, включающего в себя строительство лечебно-

диагностического, приёмного, палатного корпусов. Кроме того, идёт

реализация II этапа, предусматривающего строительство поликлиники

на

650 посещений, патолого

- анатомического корпуса и пищеблока,

реконструкцию радиологического корпуса с приобретением медицинского

оборудования.

237

«Строительство поликлиники на

600 посещений в смену

в п. Курагино Курагинского районаª.

Выполнены работы по облицовке стен керамической плиткой - 85 %,

устройство полов - 80 %, устройству фасада - 70 %, вентиляции - 85 %,

электромонтажные работы - 80 процентов.

В 2014 году в рамках подготовки к проведению XXIX Всемирной

зимней универсиады

2019 года в г. Красноярске заключены контракты

на выполнение работ по проектированию следующих объектов:

«Реконструкция КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница

скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповичаª; «Реконструкция КГБУЗ

«Краевая клиническая больницаª, г. Красноярскª.

По объектам

«Перинатальный центр в г. Ачинскеª,

«Перинатальный центр в г. Норильскеª,

«Строительство локальных

очистных сооружений для КГБУЗ

«Детский противотуберкулезный

санаторий

«Пионерская речкаª проведены инженерные изыскания,

разработана проектно-сметная документация, получены положительные

заключение государственной экспертизы и разрешения на строительство.

В части средств, поступивших за счет средств Федерального ФОМС

в рамках реализации программы модернизации здравоохранения

Красноярского края на строительство перинатальных центров в городах

Ачинске и Норильске, неиспользованный остаток

составляет

2 318,9 млн рублей. За счет данных средств планируется осуществить

выполнение строительно-монтажных работ, проведение пусконаладочных

работ, приобретение оборудования.

В связи с невыполнением вышеуказанных мероприятий потребность

в неиспользованных остатках федеральных средств в 2015 году в размере

2 318,9 млн рублей сохраняется для их направления на те же цели

в 2015 году.

В 2014 году за счет средств краевого и федерального бюджетов были

предусмотрены мероприятия по развитию сети фельдшерско-акушерских

пунктов на общую сумму 37, 9 млн рублей (из краевого бюджета -30,0 млн

рублей, из федерального бюджета - 7,9 млн рублей). Освоение составило:

за счет средств краевого бюджета - 17,7 млн рублей, федерального бюджета -

5,9 млн рублей. Соответствующие мероприятия позволили приобрести

модульных

зданий

фельдшерско-акушерских

пунктов

19 муниципальных образованиях края: Каратузский район

(с. Таяты);

Идринский район (с. Новоберезовка); Ермаковский район (с. Семенниково);

Минусинский район

(с.Топольки); Енисейский район

(с. Подгорное);

Шарыповский район

(с.Новокурск); Бирилюсский район

(п.Проточный);

Ужурский район (д. Яга); Дзержинский район (д.Плитная); Абанский район

(д. Ношино); Назаровский район

(д.Степноозерка); Новоселовский район

(д.Кульчек); Балахтинский район

(д.Безъязыково); Ачинский район

(п.Преображенка); Манский район (п. Анастасино); Большемуртинский район

(д. Лакино); г. Дивногорск (п.Усть-Мана); Емельяновский район (д. Минино).

238

Финансирование федеральных мероприятий.

На территории Красноярского края в

2014 году реализовалось

20 проектов, финансирование которых осуществлено за счет средств

федерального и краевого бюджетов.

Мероприятия, реализуемые в 2014 году за счет средств федерального

бюджета:

оказание ВМП населению Российской Федерации (получена субсидия

в сумме 45,3 млн рублей, освоено 45,3 млн рублей или 100,0 %);

совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим

при дорожно-транспортных происшествиях (получена субсидия в сумме 309,0

млн рублей, освоено 299,1 млн рублей или 96,8 %);

закупка антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных

препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулёзом

с МЛУ возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения

чувствительности микобактерии туберкулёза и мониторинга лечения больных

туберкулёзом с МЛУ возбудителя

(получены иные межбюджетные

трансферты, в том числе не использованные в 2013 году, в общей сумме

183,9 млн рублей, освоено 183,9 млн рублей, или 100,0 %);

закупка диагностических средств для выявления и мониторинга лечения

лиц,

инфицированных

вирусами

иммунодефицита

человека

и гепатитов В и С (получена субсидия в сумме 33,7 млн рублей, освоено

33,7 млн рублей или 100 %);

закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц,

инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

(получены иные межбюджетные трансферты в сумме 330,3 млн рублей,

освоено 330,1 млн рублей или 99,9 %);

профилактика ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С

(получены иные

межбюджетные трансферты в сумме

3,3 млн рублей, освоено

3,3 млн рублей, или 100,0 %);

компенсация расходов, связанных с оказанием в

2014 году

медицинскими организациями скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной

помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной,

медицинской помощи в экстренной и неотложной формах при заболеваниях и

состояниях, включенных в программу государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи, гражданам Украины и лицам без

гражданства, постоянно проживавшим на территории Украины, вынужденно

покинувшим

территорию

Украины

прибывшим

на территорию Российской Федерации в экстренном массовом порядке

(получены иные межбюджетные трансферты в сумме 4,8 млн рублей, средства

не освоены);

мероприятия, направленные на проведение пренатальной (дородовой)

диагностики нарушений развития ребенка

(получены субсидии в сумме

15,3 млн рублей, освоено 14,1 млн рублей, или 92,2 %);

239

закупка оборудования и расходных материалов для неонатального

и аудиологического скрининга в учреждениях государственной

и муниципальной систем здравоохранения

(получены субсидии в сумме

13,1 млн рублей, освоено 11,3 млн рублей, или 86,3 %);

развитие службы крови (получены не использованные в 2013 году

остатки субсидии в сумме 196,4 млн рублей, освоено 146,1 тыс. рублей,

или 74,4 %);

закупка компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным

программным обеспечением для реализации мероприятий по развитию

службы крови

(получены иные межбюджетные трансферты в сумме

28,1 млн рублей, освоено 8,3 млн рублей, или 29,5 %);

совершенствование оказания медицинской помощи больным с

онкологическими

заболеваниями

(получены

не

использованные

2013 году остатки субсидии в сумме

434,2 млн рублей, освоено

434,2 млн рублей, или 100 %);

оказание отдельным категориям граждан социальной услуги

по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими

изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для

детей - инвалидов (выделены субвенции в сумме 794,8 млн рублей, получено

779,1 млн рублей, освоено 779,1 млн рублей, или 98,0 %);

реализация отдельных полномочий в области обеспечения

лекарственными препаратами (получены иные межбюджетные трансферты

в сумме 357,7 млн рублей, освоено 340,5 млн рублей, или 95,2 %);

отдельные полномочия в области лекарственного обеспечения

населения закрытых административно

- территориальных образований,

обслуживаемых

федеральными

государственными

бюджетными

учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального

медико

- биологического агентства, бюджетам субъектов Российской

Федерации (получены иные межбюджетные трансферты, в том числе не

использованные в 2013 году, в общей сумме 75,9 млн рублей, освоено

46,0 млн рублей, или 60,6 %);

осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан

лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных

злокачественными

новообразованиями

лимфоидной,

кроветворной

и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным

нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после

трансплантации органов и

(или) тканей

(получены иные межбюджетные

трансферты, в том числе не использованные в

2013 году, в сумме

45,4 млн рублей, освоено 22,6 млн рублей, или 49,8 %);

единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам

(получены

иные

межбюджетные

трансферты

сумме

50,0 млн рублей, освоено 27,5 млн рублей, или 55,0 %);

осуществление переданных полномочий Российской Федерации в

области охраны здоровья граждан (получены субвенции в сумме 7,8 млн

рублей, освоено 7,0 млн рублей, или 89,7 %);

240

федеральная целевая программа

«Устойчивое развитие сельских

территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 годаª (выделенные

субсидии в сумме 7,9 млн рублей получены в сумме 5,9 млн рублей, освоено

5,9 млн рублей, или 100,0 % от полученных);

реализация мероприятий государственной программы Российской

Федерации «Доступная средаª (получены субсидии в сумме 0,2 млн рублей,

освоено 0,2 млн рублей, или 100,0 %);

строительство перинатальных центров в городах Ачинске

и Норильске в рамках реализации программы модернизации здравоохранения

Красноярского края (получены субсидии в сумме 2 318,9 млн рублей, средства

не освоены).

Мероприятия, реализуемые через бюджет территориального фонда

обязательного медицинского страхования Красноярского края

В 2014 году в системе обязательного медицинского страхования

осуществляли деятельность

186 медицинских организаций,

2 страховые

медицинские организации (далее

- СМО) и 4 филиалов СМО, ТФОМС

Красноярского края.

Таблица 116 - Стоимость Программы ОМС за 2010-2014 годы

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Расходы на Программу ОМС края,

12 313,6

18 705,5

24 007,9

33 528,5

34 777,9

млн. рублей

Подушевое финансовое обеспечение

4 255,0

6 418,8

8 402,4

11 693,3

11 546,3

Программы ОМС края

Федеральный подушевой норматив

(с

учетом

коэффициента

6 714,9

6 780,0

6 736,6

9 853,8

11 387,5

дифференциации)

% от федерального норматива

63,4

94,7

124,7

118,7

101,4

Доля в общей стоимости Программы

66,0

67,2

74,7

82,8

80,7

государственных гарантий, %

За 5 лет подушевой норматив финансового обеспечения программы

обязательного медицинского страхования Красноярского края

(далее

Программа ОМС) увеличился в 2,7 раза. С 2012 года подушевой норматив

финансового обеспечения Программы ОМС выше федерального норматива (в

2012 году - на 24,7 %, в 2013 году - на 18,7 %, в 2014 году - на 1,4 %).

Программа ОМС на 2014 год сформирована с учетом особенностей:

программно-целевое формирование Программы ОМС позволяет

планировать расходную часть в тесной увязке с имеющейся ресурсной базой,

расходы Программы ОМС запланированы в соответствии с мероприятиями

государственной

программы

Красноярского

края

«Развитие

здравоохраненияª;

оказание высокотехнологичной медицинской помощи в рамках

Программы ОМС;

241

внедрение трехуровневой системы организации медицинской помощи

гражданам;

развитие первичной медико-санитарной помощи

(далее

- ПМСП),

обеспечение приоритета профилактики и формирование здорового образа

жизни в сфере охраны здоровья, повышение эффективности оказания

гражданам ПМСП в неотложной форме при острых заболеваниях

и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного

медицинского вмешательства;

развитие государственно-частного партнерства при оказании ПМСП;

оказание

медицинских услуг с использованием методов

вспомогательных репродуктивных технологий в условиях дневного

стационара.

В 2014 году на Программу ОМС направлено 33 990,0 млн рублей.

В рамках Программы ОМС оказывалась медицинская помощь

в стационарных и амбулаторных условиях, в дневных стационарах,

скорая и паллиативная медицинская помощь.

Медицинскую помощь в стационарных условиях по Программе ОМС

оказывали 111 медицинских организаций.

В 2014 году в системе ОМС работало 17,5 тыс. стационарных коек, что

составляет 60,9 коек на 10 тыс. населения.

Таблица

117

- Основные показатели деятельности стационарной

медицинской помощи в системе ОМС

Факт

Факт 2014 /

Показатели

2010

2011

2012

2013

2014

факт 2013,

года

Количество пролеченных,

515,8

549,0

548,7

553,0

548,9

99,3

тыс. человек

Средняя длительность

11,0

10,3

10,1

9,9

9,7

97,6

лечения, к/д

Количество койко-дней, тыс.

5 691,6

5 678,3

5 548,0

5 497,7

5 328,6

96,9

койко-дней

Стоимость, млн рублей

6 853,8

10 397,9

13 644,5

16 920,6

16 826,2

99,4

По итогам 2014 года в условиях круглосуточного стационара пролечено

548,9 тыс. пациентов. В 2014 году пролечено на 33,1 тыс. человек больше по

сравнению с 2010 годом, увеличение данного показателя составило 6,4 %.

На стационарную помощь в 2014 году направлено 16 826,2 млн рублей

или 50,7 % общих расходов на медицинскую помощь.

В реализации Программы ОМС в части предоставления первичной

медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в

2014 году

участвовали 176 медицинских организаций.

Всего по Программе ОМС в 2014 году в амбулаторных условиях

выполнено

28 569,7 посещений. На выполнение медицинской помощи

в амбулаторных условиях в

2014 году направлено

12 236,1 млн рублей

(36,9 %).

242

В 2014 году медицинскую помощь в условиях дневного стационара

оказывали 133 медицинские организации.

Таблица 118 - Основные показатели деятельности по медицинской помощи в

условиях дневного стационара в системе ОМС

Факт

Факт 2014

Показатели

2010

2011

2012

2013

2014

/ факт

года

2013, %

Количество пролеченных,

128,4

175,5

173,8

183,5

245,5

133,8

тыс. человек

Средняя длительность

10,7

9,9

10,8

10,5

8,3

79,0

лечения, п/д

Количество пациенто-дней,

1370,2

1 730,5

1 869,8

1 931,5

2 016,5

104,4

тыс. пациенто-дней

Стоимость, млн рублей

607,5

1 002,6

1 283,9

1 419,0

1 896,8

133,7

В 2014 году медицинскую помощь в условиях дневного стационара

получили 245,5 тыс. человек, выполнено 2 016,5 тыс. пациенто-дней. За 5 лет

количество пролеченных увеличилось на

117,1 тыс. человек

(91,2 %).

На выполнение медицинской помощи в стационарных условиях направлено

1 896,8 млн рублей.

В условиях дневного стационара с 2013 года осуществлялось оказание

медицинских услуг с использованием методов вспомогательных

репродуктивных технологий. В 2014 году услуги ЭКО оказаны 762 женщинам

(2013 год - 232 женщинам).

В 2014 году скорая медицинская помощь населению Красноярского

края оказывалась

63 медицинскими организациями:

6 станциями скорой

медицинской помощи

- юридическими лицами и

57 отделениями,

являющимися структурными подразделениями медицинских организаций,

расположенных на территории Красноярского края.

Объемы скорой медицинской помощи выполнены в количестве

911,1 тыс. вызовов. На оказание скорой медицинской помощи в 2014 году

направлено 2 091,9 млн рублей (2013 год - 1 863,3 млн рублей).

Паллиативную помощь в

2014 году оказывали

34 медицинские

организации. Пролечено 1,5 тыс. пациентов, выполнено 134,3 тыс. койко-дней

на сумму 124,4 млн рублей.

Восстановительное лечение (долечивание) в санаторно-курортных

организациях

В 2014 году в санатории направлено

2 009 пациентов, из них

в ЗАО «Санаторий «Красноярское Загорьеª

1 057 пациентов

(52,6 %),

в ОАО Санаторий «Енисейª - 952 пациента (47,4 %).

Из общего количества пациентов:

после острого нарушения мозгового кровообращения получили

долечивание 884 человек (рост к 2013 году - 20 %);

243

после острого инфаркта миокарда - 117 человек, что ниже уровня

2013 года, поскольку после введения с 29 мая 2014 года на территории

Красноярского края обязательного проведения коронарографии пациентам,

перенесшим острый коронарный синдром, уточняются показания к

восстановительному лечению;

после операций на сердце и магистральных сосудах - 1 008 пациентов

(в основном - пациенты, перенесшие реваскуляризирующие вмешательства

на коронарных артериях).

Тариф восстановительного лечения

(долечивания) в санаторно-

курортных организациях непосредственно после лечения в условиях

стационара острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных

сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения составил

36 700

рублей.

Расходы на санаторно-курортное лечение (долечивание) в 2014 году

составили 776 млн рублей.

Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий

граждан

2014 году в рамках бюджета ТФОМС Красноярского края

осуществлялись меры социальной поддержки отдельных категорий граждан

в сумме 1 500,1 млн рублей, в том числе:

льготное лекарственное обеспечение в сумме 1 211,9 млн рублей;

бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме протезов из

драгоценных металлов и металлокерамики) в сумме 206,6 млн рублей;

обеспечение детей первого и второго года жизни из семей со

среднедушевым доходом ниже величины прожиточного

минимума,

установленного в районах Красноярского края на душу

населения,

специальными молочными продуктами детского питания в сумме

80,2 млн рублей;

обеспечение беременных женщин, кормящих матерей, а так же детей в

возрасте от двух до трех лет из семей, имеющих среднедушевой доход ниже

величины прожиточного минимума, установленного для соответствующей

группы территорий края на душу населения, из многодетных семей или семей,

имеющих детей-инвалидов на территории Таймырского Долгано-Ненецкого

муниципального района Красноярского края специальными продуктами

питания в сумме 1,3 млн рублей.

2014 году выписка льготных рецептов осуществлялась

118

медицинскими организациями. Лекарственными препаратами

и медицинскими изделиями обеспечено -

51 165 человек, что составляет

76,4 % от количества человек, получивших льготы в 2013 году (2013 год -

197 823 человека). Расходы лекарственное обеспечение составили

931,5 млн рублей.

Сумма среднедушевого потребления на одного льготника в 2014 году

составила

6 162 рубля, по сравнению с 2013 годом увеличилась на 351

рубль(2013 год - 5 811 рублей).

244

Средняя стоимость рецепта в

2014 году составила

883 рубля, по

сравнению с 2013 годом уменьшилась на 5 рублей (2013 год - 888 рублей).

Среднее количество выписанных рецептов на одного льготника составило

6,9 рецепта (2013 год - 6,5 рецепта).

С 2014 года вступил в силу Закон Красноярского края от 27.06.2013 года

№ 4-1444 «О внесении изменений в статью 2 закона края «О разграничении

отдельных полномочий органов государственной власти Красноярского края

в сферах охраны здоровья граждан обращения лекарственных средств

и санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском

краеª, закрепляющий полномочия по организации финансового обеспечения и

расходования средств краевого бюджета, предназначенных для обеспечения

граждан, страдающих орфанными заболеваниями, за министерством

здравоохранения Красноярского края.

В региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих

орфанными (редкими) заболеваниями, в 2014 году включено 182 человека,

из них 94 ребенка в возрасте до 18 лет по 14 категориям заболеваний.

Лекарственную помощь получили 49 человек (2013 год - 17 человек),

лимиты денежных средств распределены между

30 медицинскими

организациями.

Расходы на лекарственную помощь пациентам с орфанными

заболеваниями в 2014 году составили 92,6 млн рублей, что на 30,2 млн рублей

больше, чем в 2013 году(2013 год - 62,4 млн рублей).

В соответствии с Законом Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2711

«О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных

пострадавшими от политических репрессийª предоставление отдельным

категориям граждан мер социальной поддержки осуществляется через

систему обязательного медицинского страхования и право на обеспечение

лекарственными препаратами по рецептам врачей (фельдшеров) со скидкой в

размере 50 процентов их стоимости имеют реабилитированные лица и лица,

признанные пострадавшими от политических репрессий.

Таблица 119 - Показатели реализации мер социальной поддержки в части

лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан

Факт

Факт 2014/

Показатели

2010

2011

2012

2013

2014

факт 2010,

года

Численность

лиц,

которым

3 376

2 866

2 431

2 368

3 181

94,2

предоставлена льгота, человек

Количество рецептов

17 842

15 087

13 048

12 646

19 720

110,5

Сумма, млн. рублей

1,8

1,6

1,5

2,1

113,8

Средняя стоимость

1 рецепта,

101,2

103,5

112,7

119,7

104,2

103,0

рублей

Подушевое потребление, рублей

535,0

545,0

605,1

639,3

646,0

120,7

В 2014 году выписку льготных рецептов осуществляли 86 медицинских

организаций. Израсходовано 2,1 млн рублей, что на 13,8 % больше расходов

2010 года.

245

В соответствии с Законом края от 10.12.2004 № 12-2703 «О мерах

социальной поддержки ветерановª предоставление отдельным категориям

граждан мер социальной поддержки осуществляется через систему

обязательного медицинского страхования и право на обеспечение

лекарственными препаратами по рецептам врачей (фельдшеров) со скидкой в

размере 50 процентов их стоимости имеют труженики тыла, ветераны труда

РФ, ветераны труда Красноярского края и пенсионеры, не имеющие льгот по

лекарственному обеспечению по другим основаниям, родители и вдовы

(вдовцы) военнослужащих, погибших

(умерших) в период прохождения

военной службы в мирное время или умерших вследствие военной травмы

после увольнения с военной службы, за исключением случаев, когда смерть

наступила в результате их противоправных действий.

Таблица 120 - Показатели реализации мер социальной поддержки в части

лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан

факт 2014/

Факт

Показатели

факт 2010,

2010 года

2011 года

2012 года

2013 года

2014 года

Численность лиц,

которым предоставлена

133 721

142 461

141 911

145 960

173 981

130,1

льгота, человек

Количество рецептов

920 930

1 047 985

1 082 907

1 079 985

1 087 004

118,0

Сумма, млн. рублей

147,7

178,3

187,5

192,6

139,7

94,6

Средняя стоимость 1

160,3

170,1

173,2

178,3

128,5

80,2

рецепта, рублей

Подушевое

1 104,3

1 251,2

1 321,3

1 319,4

803,1

72,7

потребление, рублей

2014 году выписка льготных рецептов осуществлялась

108

медицинскими организациями. Общая численность лиц, которым

предоставлены льготы в 2014 году, увеличилась на 30,1 % по отношению к

численности 2010 года и составила 173 961 человек. Общая сумма расходов

за пять лет уменьшилась на

5,4 % с

147,7 млн рублей в

2010 году

до 139,7 млн рублей в 2014 году.

В 2014 году из федерального бюджета бюджету Красноярского края

направлены межбюджетные трансферты на реализацию отдельных

полномочий в области лекарственного обеспечения населения закрытых

административно-территориальных образований, обслуживаемых лечебными

учреждениями, находящимися в ведении Федерального медико-

биологического агентства

- ФГБУЗ

«Клиническая больница

№51

Федерального медико-биологического агентстваª и филиалом ФГБУЗ

«Сибирский клинический центр Федерального медико-биологического

агентстваª Клинической больницей №42ª, в сумме 46,0 млн рублей.

Лекарственную помощь получили 10 696 человек, денежные средства

использованы в полном объеме.

246

Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов

В 2014 году задание по бесплатному изготовлению и ремонту зубных

протезов выполняли 64 медицинские организации. Правом на бесплатное

изготовление и ремонт зубных протезов в крае воспользовались

14 190

льготополучателей (2010 год - 14 987 человек).

Уменьшение количества льготополучателей происходит по двум

причинам:

естественная убыль (по категории «труженики тылаª - возраст свыше

80 лет),

инвалидизация в связи с заболеванием

(переход в категорию

федеральных льготополучателей, у которых услуги зубопротезирования

монетизированы с 2005 года).

2014 году на льготное зубопротезирование направлено

206,6 млн рублей или 92,8 % от плана (2010 год - 162,4 млн рублей).

Обеспечение детей первого и второго года жизни специальными

молочными продуктами детского питания

Обеспечение детей первого и второго года жизни специальными

молочными продуктами детского питания осуществляется в соответствии с

постановлением Совета администрации Красноярского края от 01.06.2005

№ 142-п «Об утверждении Порядка обеспечения детей первого и второго года

жизни из семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного

минимума, установленного в районах Красноярского края на душу населения,

специальными молочными продуктами детского питанияª.

Ежемесячно выделяются молочные продукты на ребенка первого года

жизни - на сумму 700 рублей, второго года жизни - на сумму 200 рублей.

Численность детей, нуждающихся в обеспечении специальными

молочными продуктами детского питания, определяется краевыми

государственными учреждениями здравоохранения с учетом данных органов

местного самоуправления о численности детей первого и второго года жизни,

проживающих в семьях с доходом ниже прожиточного минимума. Согласно

данным министерства социальной политики Красноярского края численность

таких детей в 2014 году составила 23 332 человека.

Обеспечено молочными продуктами 15 368 детей, нуждающихся по

заключению врача, в обеспечении специальными молочными продуктами

детского питания. Из них: до 1 года - 8 287 человек, от 1 года до 2-х лет -

7 081 человек.

Фактические расходы на обеспечение детей первого и второго года

жизни специальными молочными продуктами детского питания за 2014 год

составили 80,2 млн рублей или 82,6 % от плана (97,1 млн рублей).

Обеспечение беременных женщин, кормящих матерей, а также

детей в возрасте от двух до трех лет специальными продуктами питания

Обеспечение специальными продуктами питания беременных женщин,

кормящих матерей, а также детей в возрасте от двух до трех лет из семей,

247

имеющих среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума,

установленного для соответствующей группы территорий Красноярского края

осуществляется в соответствии с постановлением Правительства

Красноярского края от

19.03.2009

№ 132-п

«О реализации Закона

Красноярского края от

18.12.2008

№ 7-2660 «О социальной поддержке

граждан, проживающих в Таймырском Долгано-Ненецком муниципальном

районе Красноярского краяª.

Численность получателей специальных продуктов питания,

определяется краевыми государственными учреждениями здравоохранения

с учетом данных органов местного самоуправления о численности

беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте от двух до

трех лет из семей, имеющих среднедушевой доход ниже величины

прожиточного минимума, установленного для соответствующей группы

территорий края на душу населения, из многодетных семей или семей,

имеющих детей-инвалидов, проживающих в Таймырском Долгано-Ненецком

муниципальном районе Красноярского края.

Обеспечено специальными продуктами питания в

2014 году

147 беременных женщин и кормящих матерей и 390 детей возрасте от двух до

трех лет.

Фактические расходы составили 1,3 млн рублей или 29,3 % от плана

(4,4 млн рублей).

Единовременные компенсационные выплаты медицинским

работникам

В соответствии с частью

12 статьи

51 Федерального закона

от

29.11.2010

№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в

Российской Федерацииª с

2012 года осуществляются единовременные

компенсационные выплаты в размере 1 млн рублей медицинским работникам

в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 - 2013 годы после окончания

образовательного учреждения высшего профессионального образования

на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу

в сельский населенный пункт.

В 2014 году заключено 55 договоров о переезде молодых врачей-

специалистов на работу в учреждения здравоохранения, расположенные в

сельской местности.

Фактические расходы за 2014 год составили 27,5 млн рублей.

248

РАЗДЕЛ 5. СОСТОЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской

Федерации от 13.02.2013 № 66 «Об утверждении стратегии лекарственного

обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана

ее

реализацииª

приоритетными направлениями здравоохранения

Красноярского края в сфере обращения лекарственных препаратов в 2013 году

были определены:

1. льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан;

2. обеспечение доступности лекарственной помощи сельскому

населению;

3. обеспечение рационального и безопасного использования

лекарственных препаратов для медицинского применения и оптимизация

лекарственного обеспечения при оказании стационарной помощи и скорой

медицинской помощи.

Льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан

Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными

препаратами на льготных условиях в

2013 году осуществлялось

в соответствии с Федеральным законом от

17.07.1999

№ 178-ФЗ

«О государственной социальной помощиª (категории граждан - получатели

набора социальных услуг), постановлением Правительства Российской

Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития

медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения

и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями

медицинского назначенияª (по категориям заболеваний и группам населения),

Законом Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2703 «О мерах социальной

поддержки ветерановª

(пенсионеры, ветераны труда, труженики тыла),

Законом Красноярского края от 10.12.2004 № 12-2711 «О мерах социальной

поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от

политических репрессийª, в соответствии с Федеральным законом от

21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федерацииª в крае льготная лекарственная помощь оказывается лицам,

страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Право на льготное лекарственное обеспечение в рамках набора

социальных услуг на 2014 год в Красноярском крае оставили за собой

96,6 тыс. человек, что составляет 42,7 % от общего числа лиц, получателей

единой денежной выплаты (226,18 тыс. человек).

Из федерального бюджета Красноярскому краю для лекарственного

обеспечения получателей набора социальных услуг по Программе

обеспечения необходимыми лекарственными препаратами

(ОНЛП)

на 2014 год было выделено 1 млрд 150,64 млн. рублей.

В реализации Программы ОНЛП на территории Красноярского края

2014 году были задействованы: фармацевтическая организация

ГПКК

«Губернские

аптекиª

(услуги

проводящей

сети),

250

166 медицинских организаций,

127 аптечных организаций

(107 аптек

и 20 аптечных пунктов).

Таблица

121

- Реализация Программы обеспечения необходимыми

лекарственными препаратами в Красноярском крае за 2010-2014 годы

Количество

Количество лиц,

Средняя

Сумма

Среднедушевое

отпущенных

получивших

стоимость

Год

отпуска

потребление

рецептов

лекарственную

1 рецепта

(млн. руб.)

(руб.)

(тыс. шт.)

помощь (чел.)

(руб.)

2014

920,4

1 053,3

65 282

14 100

874

2013

945,17

1 252,2

70 030

13 500

755

2012

923,6

1 353,8

73 712

12 718

682

2011

1 012,6

1 450,0

79 630

12 717

701

2010

1 186,0

1 524,8

80 878

14 664

778

Уровень обеспеченности федеральных льготополучателей в 2014 году

составил 99,98 процента. Обслужено по Программе ОНЛП 65 тыс. человек,

что составляет

64 % от общей численности лиц, имеющих право

на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения (по итогам

2013 года - 67,3 %).

Доля отсроченного обеспечения в крае составила 0,007 % (83 рецепта по

состоянию на 31.12.2014), что соответствует показателю на аналогичный

период 2013 года (90 рецептов).

В связи с тем, что в Программе ОНЛП остаются пациенты с тяжелыми

хроническими заболеваниями, требующими оказания дорогостоящей

лекарственной помощи, ежегодно отмечается недостаток выделенных

финансовых средств из федерального бюджета.

В целях качественного оказания лекарственной помощи в 2014 году

на

лекарственное

обеспечение

федеральных

льготополучателей

дополнительно было использовано 384,2 млн рублей из средств краевого

бюджета, что составляет

31,4 % от финансирования, выделенного

в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации

от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской

промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений

здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского

назначенияª (в 2013 году - 304,4 млн рублей или 22,5 %).

В краевом бюджете на льготное лекарственное обеспечение населения

края на 2014 год по всем источникам финансирования было предусмотрено

1 млрд 188,7 млн рублей, в том числе по постановлению Правительства

Российской Федерации от

30.07.1994

№ 890 по категориям заболеваний

и группам населения - 931,5 млн рублей; с 50 % скидкой: на лекарственное

обеспечение пенсионеров - 76,6 млн рублей; ветеранов труда РФ - 49,6 млн

рублей; ветеранов труда края - 31,3 млн рублей; тружеников тыла - 5,0 млн

рублей; репрессированных и реабилитированных лиц

2,2 млн рублей.

Отпуск лекарственных препаратов осуществлен в полном объеме выделенных

251

финансовых средств. Услуги уполномоченного склада составили 41,0 млн

рублей.

В Красноярском крае льготное лекарственное обеспечение граждан

за счет средств краевого бюджета осуществляется с использованием двух

механизмов: централизованного закупа лекарственных препаратов

для лечения больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой,

психическими заболеваниями и возмещения затрат аптечным организациям

по реестрам фактически отпущенных лекарственных препаратов. Система

возмещения затрат позволяет оперативно решать вопросы лекарственного

обеспечения граждан.

С 2008 года на территории Красноярского края по инициативе

Губернатора Красноярского края введена дополнительная мера социальной

поддержки ветеранов труда и пенсионеров, не имеющих льгот по другим

основаниям, по получению лекарственных препаратов с

50 % скидкой

от их стоимости. Для чего в Закон Красноярского края от

10.12.2004

№ 12-2703

«О мерах социальной поддержки ветерановª были внесены

соответствующие изменения. Данная категория льготополучателей

насчитывает в крае свыше 500 тыс. человек.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации

от

26.12.2011

№ 1155

«О закупках лекарственных препаратов,

предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями

лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,

муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным

склерозом, а также после трансплантации органов и

(или) тканейª на

территории Красноярского края в 2014 году лекарственную помощь получили

1 277 человек (в 2013 году - 1 062 человека), отпущено лекарств на сумму

587,4 млн рублей (в 2013 году - на сумму 568,9 млн рублей) по 9 474 рецептам

(в 2013 году - 8 853 рецептам). Средняя стоимость 1 рецепта составила 64,2

тыс. рублей (в 2013 году - 64,2 тыс. рублей).

В соответствии со статьями

16 и

83 Федерального закона

от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федерацииª за органами исполнительной власти субъектов Российской

Федерации закреплены полномочия по финансовому обеспечению граждан

зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской

Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний,

включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих

редких

(орфанных)

заболеваний,

приводящих к сокращению

продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.

252

В целях реализации постановления Правительства Российской

Федерации от 26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра

лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими

редкими

(орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению

продолжительности

жизни гражданин или их инвалидности,

и его регионального сегментаª министерством здравоохранения

Красноярского края сформирован, и ведется региональный сегмент

Федерального регистра, в который включены 190 человек.

В соответствии с Законом Красноярского края от 27.06.2013 № 4-1444

«О внесении изменений в статью 2 Закона края «О разграничении отдельных

полномочий органов государственной власти Красноярского края в сферах

охраны здоровья граждан, обращения лекарственных средств и санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в Красноярском краеª

за министерством здравоохранения Красноярского края закреплены

полномочия по организации финансового обеспечения и расходования

средств краевого бюджета, предназначенных для обеспечения граждан,

страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Так, на территории Красноярского края, страдающих редкими

(орфанными) заболеваниями включены

213

человек,

из них

несовершеннолетних

117 человек. Все вышеуказанные пациенты,

обеспечиваются лекарственными препаратами в полном объеме. Затраты

регионального бюджета 2014 года на лекарственное обеспечение данной

категории лиц составили - 92,6 млн рублей (2013 год - 69,5 млн рублей).

Таблица 122 - Общий объем оказания лекарственной помощи населению

Красноярского края, имеющему льготы, за 2010-2014 годы

Объем оказания лекарственной

2010

2011

2012

2013

2014

помощи

год

Отпущено аптечными организациями

на льготных условиях лекарственных

2 288,2

2 310,9

2 580,8

2 827,6

2 710,1

препаратов, млн рублей

Среднедушевое потребление, рублей

6 373,7

6 195,0

6 959,1

7 696,4

8 585,1

За 2014 год на горячую линию министерства здравоохранения края по

вопросам лекарственного обеспечения обратилось 1265 человек (в 2013 -

1389, в 2012 - 1395 человек).

За 2014 год поступило 348 письменных обращений граждан по вопросам

организации лекарственного обеспечения (в 2013 - 460, в 2012 -377). Доля

письменных обращений граждан в части лекарственного обеспечения

составила 5,6 % (в 2013 - 11,8 %) от общего количества обращений граждан.

Обеспечение доступности лекарственной помощи сельскому

населению

В Красноярском крае насчитывается более 1 700 сельских населенных

пунктов. Обслуживает сельское население

131 аптечная организация

государственной и муниципальной форм собственности, около 100 аптечных

организаций частной формы собственности.

253

В целях обеспечения доступности лекарственной помощи гражданам,

проживающим в труднодоступных сельских населенных пунктах,

обслуживание жителей сельских поселений, в которых отсутствуют аптечные

организации, осуществляют 652 обособленных структурных подразделений

медицинских организаций (ФАПов, врачебных амбулаторий и др.), имеющих

лицензии на фармацевтическую деятельность. Фельдшерами ФАПов

осуществляется выписка льготных рецептов (порядка 20% льготных рецептов

от общей выписки рецептов жителям сельских населенных пунктов), начата

работа по отпуску лекарственных препаратов, выписанных на льготных

условиях через фельдшерско-акушерские пункты.

Организация лекарственного обеспечения пациентов, страдающих

онкологическими заболеваниями, наркотическими анальгетиками.

С целью повышения доступности лекарственной помощи

онкологическим больным, в том числе при оказании обезболивающей терапии

нуждающимся пациентам, в медицинские организации края были направлены

основные действующие приказы, регламентирующие назначение, выписку и

отпуск наркотических лекарственных

препаратов пациентам для облегчения

боли;

аптечных

организациях

поддерживается необходимый запас

обезболивающих

наркотических

препаратов; медицинские организации

края обеспечены необходимым запасом

специальных рецептурных бланков для

выписывания наркотических лекарственных препаратов.

В первом полугодии

2014 года министерством здравоохранения

Красноярского края в формате видео селектора проведены еженедельные

совещания с медицинскими организациями по обеспечению онкологических

больных обезволивающими наркотическими средствами и обучающие

семинары с практикующими врачами по назначению и выписке

наркотических препаратов, по оценке болевого синдрома и современной

обезболивающей терапии (всего данным видом обучения было охвачено

не менее 3000 специалистов).

По итогам видео семинаров и селекторных совещаний министерством

здравоохранения Красноярского края совместно с главными специалистами

разработаны методические рекомендации «Алгоритм оказания лекарственной

терапии при хроническом болевом синдроме пациента, страдающим

злокачественными новообразованиямиª, направлено предложение о

включении в обучающие циклы студентов ГБОУ ВПО

«Красноярский

государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-

Ясенецкогоª Минздрава России, курсантов, врачей, повышающих

квалификацию, семинара на тему «Фармакотерапия хронического болевого

синдромаª с привлечением специалистов кафедры фармакологии ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный медицинский университет имени

254

профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª Минздрава России; руководителями

краевых медицинских организаций введены в практику административные

посещения

(обходы) на прикрепленной территории уполномоченными

руководителем медицинской организацией на дому пациентов, страдающих

онкологическими заболеваниями с докладом на еженедельном

административном планерном совещании.

Вопрос организации паллиативной помощи онкологическим больным и

результаты экспертной оценки в части лекарственной терапии хронического

болевого

синдрома

пациентов,

страдающих

злокачественными

новообразованиями, медицинскими работниками обсуждены на

«Дне

специалистаª, медико-социальные аспекты лечения хронического болевого

синдрома расмотрены на V ежегодном Сибирском медико-фармацевтический

форуме. В крае ведется постоянный мониторинг ситуации обеспечения

доступности оказания лекарственной помощи больным, нуждающимся в

обезболивании наркотическими препаратами.

Обеспечение рационального и безопасного использования

лекарственных препаратов для медицинского применения и

оптимизация лекарственного обеспечения при оказании стационарной

помощи и скорой медицинской помощи

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской

Федерации от 13.02.2013 № 66 «Об утверждении Стратегии лекарственного

обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана

ее реализацииª в министерстве здравоохранения Красноярского края создана

рабочая группа по подготовке предложений по организации обеспечения

граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.

Рабочей группой разработан план мероприятий по обеспечению

рационального использования лекарственных препаратов на территории

Красноярского края (далее - план мероприятий).

В целях формирования рациональной и сбалансированной системы

лекарственного обеспечения населения на основе эффективного

использования лекарственных препаратов для медицинского применения

в Красноярском крае в

2014 году министерством здравоохранения

Красноярского края проведены: практические семинары для врачей,

День специалиста, коллегия министерства здравоохранения Красноярского

края по лекарственному обеспечению, Сибирский медико-фармацевтический

форум. В ходе указанных мероприятий рассматривались вопросы внедрения

современных клинических рекомендаций (протоколов ведения пациентов),

организации работы школы пациентов, ведения регистров пациентов,

совершенствования системы назначений лекарственных препаратов

для медицинского применения при заболеваниях желудочно-кишечного

тракта, неврологических и инфекционных заболеваниях.

В 2014 году продолжен выборочный скрининг в краевых медицинских

организациях по актуальным проблемам лекарственной терапии в части

рационального назначения антимикробных препаратов, медикаментозного

255

обезболивания и лечения внебольничной пневмонии. На основании

проведенного анализа совместно с главными внештатными специалистами

министерства здравоохранения Красноярского края и врачами ведущих

клиник края разработаны и внедрены в практическую деятельность

методические

рекомендации

«Актуальные вопросы рациональной

антимикробной химиотерапии в клинике внутренних болезнейª,

«Алгоритм

оказания лекарственной терапии при хроническом болевом синдромеª и

«Протоколы оказания медицинской помощи при внебольничной пневмонииª.

Методические рекомендации также адресованы для использования в работе

экспертными, страховыми и контролирующими организациями в сфере

здравоохранения Красноярского края.

Внедрение современной системы управления лекарственным

обеспечением привело к совершенствованию организации закупок

лекарственных

препаратов,

обеспечивающих

административно-

хозяйственную деятельность в рамках централизованного обеспечения

медицинских организаций.

По итогам

2014 года завершено проведение централизованных

электронных аукционов по закупке 247 международных непатентованных

наименований лекарственных препаратов для нужд медицинских организаций

края на сумму

992,6 млн руб. Объем закупа жизненно необходимых и

важнейших лекарственных препаратов составил

64,5 %, объем

централизованных закупок в среднем по учреждениям составил 72,8 процента.

Что необходимо сделать!

1. Реализация приоритетных направлений деятельности в сфере обращения

лекарственных средств:

льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан с

повышением доступности льготной лекарственной помощи сельскому населению.

2. В рамках организации рационального и безопасного использования

лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в рамках

утвержденных стандартов в соответствии со Стратегией лекарственного

обеспечения Российской Федерации на период до 2025 года:

внедрение протоколов ведения больных в соответствие с порядками и

стандартами

внедрение персонифицированного учета и анализа использования

лекарственных препаратов в медицинских организациях.

усиление централизации закупок лекарственных препаратов и изделий

медицинского назначения

256

РАЗДЕЛ 6. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ, ПРОБЛЕМЫ

ТЕХНИЧЕСКОГО ОСНАЩЕНИЯ ЛПУ

Строительство новых объектов.

По отрасли «Здравоохраненияª из консолидированного бюджета на

капитальные расходы было выделено 3 016,0 млн рублей с целью приведения

учреждений здравоохранения Красноярского края в соответствие с

санитарным законодательством и повышения эффективности оказания

медицинской помощи населению.

Источники финансирования здравоохранения края: краевой бюджет -

2 581,8 млн рублей, федеральный бюджет - 434,2 млн рублей.

Из средств федерального бюджета в

2014 году было выделено

434,2 млн рублей

(освоено

100 %) для реализации мероприятий,

направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным

с онкологическими заболеваниями. В рамках выделенных лимитов для

действующего радиологического корпуса КГБУЗ

«Красноярский краевой

клинический онкологический диспансер им.

А.И. Крыжановскогоª

приобретено и смонтировано 5 единиц тяжёлого медицинского оборудования.

За счет краевых средств на сумму 2 037,4 млн рублей в 2014 году

был проведен ряд мероприятий по реконструкции и строительству объектов

здравоохранения в Красноярском крае:

1. Реконструкция центральной районной больницы в с. Богучаны

Богучанского района. В соответствии с государственным контрактом введены

в эксплуатацию: больничный городок (пищеблок), котельная, водозаборные

сооружения, очистные сооружения хозяйственно-бытовых сточных вод,

очистные сооружения ливневых стоков. Получено разрешение на ввод

объектов в эксплуатацию 26.12.14 № RU 24507304-6.

Реконструкция и расширение Красноярского краевого

онкологического диспансера в г. Красноярске. В феврале 2014 года успешно

закончена реализация I этапа строительства объекта, включающего в себя

строительство лечебно-диагностического, приёмного, палатного корпусов. В

настоящее время идёт реализация II этапа, предусматривающего

строительство поликлиники на

650 посещений, патологоанатомического

корпуса и пищеблока, реконструкцию радиологического корпуса с

приобретением медицинского оборудования.

3. Строительство поликлиники на 600 посещений в смену в п. Курагино

Курагинского района. Выполнены работы по облицовке стен керамической

плиткой

85 %, устройство полов

80 %, устройству фасада

70 %,

вентиляции - 85 %, электромонтажные работы - 80 %.

4. В 2014 году в рамках подготовки и проведения XXIX Всемирной

зимней универсиады 2019 года в г. Красноярске заключены контракты на

выполнение работ по проектированию следующих объектов: «Реконструкция

КГБУЗ

«Красноярская межрайонная клиническая больница скорой

медицинской помощи имени Н.С. Карповичаª;

«Реконструкция КГБУЗ

«Краевая клиническая больницаª, г. Красноярскª.

258

5. По объектам «Перинатальный центр в г. Ачинскеª, «Перинатальный

центр в г. Норильскеª, «Строительство локальных очистных сооружений для

КГБУЗ

«Детский противотуберкулезный санаторий

«Пионерская речкаª

проведены инженерные изыскания, разработана проектно-сметная

документация, получены положительные заключение государственной

экспертизы.

В течение 2013-2014 годов за счет средств муниципального бюджета

города Красноярска

(заказчик МКУ города Красноярска

«Управление

капитального строительства) проводились работы по объектам:

«Строительство подстанции скорой медицинской помощи в Центральном

районеª

(стоимость объекта с учетом прочих работ и оборудования

90 406,36 тыс. рублей),

«Реконструкция пищеблока МБУЗ «Городская

клиническая больница № 20 им. И.С. Берзонаª (стоимость объекта с учетом

прочих работ и оборудования - 108 002,1 тыс. рублей).

По состоянию на 31.12.2014 получены разрешения на ввод объектов в

эксплуатацию.

Эксплуатация нового здания подстанции скорой медицинской помощи и

реконструированного пищеблока начнется после передачи объектов из

муниципальной в краевую собственность в 2015 году.

Проведение капитальных ремонтов.

В целях укрепления материально-технической базы учреждений,

подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края

(учреждения здравоохранения, образовательные и автотранспортные

учреждения) в 2014 году при проведении мероприятий по капитальному

ремонту приоритетными направлениями являлись мероприятия по

учреждениям охраны материнства и детства и учреждениям, принимающим

участие в организации оказания медицинской помощи пострадавшим при

дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП).

При распределении объемов финансирования учитывались следующие

факторы: аварийное либо предаварийное состояние объектов, наличие

предписаний по устранению нарушений санитарных и противопожарных

норм и правил.

Необходимость проведения капитального ремонта была вызвана

предписаниями надзорных органов в связи с нарушениями санитарного и

противопожарного

законодательства;

изношенностью

инженерной

инфраструктуры и строительных конструкций зданий; охранными

обязательствами в части объектов культурного наследия; требованиями по

повышению энергоэффективности; по доступной среде для людей с

ограниченными возможностями; решениями о создании новых служб либо

перепрофилировании уже имеющихся; требованиями Ростехнадзора.

2014 годы выполнены работы по капитальному ремонту

на 238 663,0 тыс. рублей, в том числе по учреждениям охраны материнства

и детства - 71 411,5 тыс. рублей, по учреждениям, принимающим участие в

259

организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

63 588,6 тыс. рублей.

1. Капитальный ремонт учреждений охраны материнства и детства.

Во исполнение подпункта «гª пункта 2 перечня поручений Президента

Российской Федерации от 17.03.2013 № Пр-539 по итогам заседания Совета

при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных

национальных проектов и демографической политике, которым

Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной

власти субъектов Российской Федерации поручено продолжить укрепление

материально-технической базы медицинских организаций системы охраны

материнства и детства, в 2014 году работы строительно-монтажные работы

проведены в 14 учреждениях системы охраны материнства и детства.

При этом завершены капитальные ремонты отделений

(6 176,7 тыс. рублей) в двух учреждениях: КГБУЗ «Большемуртинская

районная больницаª

(детское отделение

4 186,7 тыс. рублей),

КГБУЗ «Красноярская городская детская поликлиника

№ 1ª (отделение

восстановительной медицины 1 990,0 тыс. рублей).

Выполнены этапы работ по капитальному ремонту

(26 874,1 тыс.

рублей) в

4 учреждениях: выполнен второй этап капитального ремонта

детской поликлиники КГБУЗ «Назаровская районная больницаª (5 000,0 тыс.

рублей), произведены работы по первому этапу капитальных ремонтов:

детской поликлиники КГБУЗ «Кежемская районная больницаª (выполнены

вентиляционные работы в лаборатории, размещенной в здании детской

поликлиники - 1 036,1 тыс. рублей), акушерского корпуса КГБУЗ «Северо-

Енисейская районная больницаª

(11 982,5 тыс. рублей), аптеки

КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и

детстваª (8 855,5 тыс. рублей).

Работы по выборочному капитальному ремонту проведены

в 9 учреждениях на общую сумму 36 844,3 тыс. рублей:

КГБУЗ «Ачинская межрайонная детская больницаª

(7 499,9 тыс.

рублей);

КГБУЗ «Канская межрайонная детская больницаª (4 289,7 тыс. рублей);

КГБУЗ «Канский межрайонный родильный домª (8 727,9 тыс. рублей);

КГБУЗ «Красноярская межрайонная детская клиническая больница № 1

(6 964,0 тыс. рублей);

КГБУЗ «Красноярская межрайонная детская клиническая больница № 5

(5 276,0 тыс. рублей);

КГБУЗ «Красноярский межрайонный родильный дом № 1ª (2 818,3 тыс.

рублей);

КГБУЗ «Норильский межрайонный родильный домª

(990,2 тыс.

рублей);

КГБУЗ «Красноярский краевой специализированный дом ребенка № 5ª

(233,8 тыс. рублей);

260

КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства

и детстваª (44,5 тыс. рублей).

Кроме строительно-монтажных работ выполнены проектные работы по

5 учреждениям здравоохранения на сумму 1 516,4 тыс. рублей.

2. Капитальный ремонт учреждений, принимающих участие в

организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

В соответствии с Приказом министерства здравоохранения

Красноярского края

«Об утверждении Региональной программы по

совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при

дорожно-транспортных происшествияхª от

04.08.2014 N 46-н в

учреждениях выполнены работы по капитальному ремонту.

Закончен ремонт в 8 учреждениях на сумму - 18 395,8 тыс. рублей:

завершен капитальный ремонт здания хирургического корпуса

КГБУЗ «Енисейская районная больницаª (4 822,7 тыс. рублей);

выполнен капитальный ремонт лифта и палаты реанимации и

интенсивной терапии КГБУЗ «Емельяновская районная больницаª (396,1 тыс.

рублей);

отремонтировано кровельное покрытие поликлиники, операционного

блока и хирургического отделения КГБУЗ «Балахтинская районная больницаª

(1 330,2 тыс. рублей);

помещения клинико-диагностической лаборатории

(главный корпус)

КГБУЗ «Краевая клиническая больницаª (3 236,3 тыс. рублей);

неотложная операционная хирургического отделения, система

вентиляции в кабинете флюорографии поликлиники для взрослых № 2, палата

подсобное

помещение

травматологического

отделения

КГБУЗ «Лесосибирская межрайонная больница № 1ª (1 149,2 тыс. рублей);

выполнена основная часть ремонта

(без устройства общеобменной

вентиляции) приемного и реанимационного отделения КГБУЗ «Минусинская

межрайонная больницаª (3 000,0 тыс. рублей);

завершены работы по замене оконных блоков терапевтического

отделения КГБУЗ «Ермаковская районная больницаª (1 586,0 тыс. рублей).

Выполнено

благоустройство

ограждение

территории

КГКУЗ «Красноярский территориальный центр медицины катастрофª (2 875,3

тыс. рублей), тем самым завершен капитальный ремонт здания по адресу:

г. Красноярск, ул. Баумана, 26-А.

Выполнены этапы по капитальному ремонту (45 192,8 тыс. рублей) в 4

учреждениях: выполнен первый этап капитальных ремонтов урологического

отделения и отделения сосудистой хирургии КГБУЗ «Красноярская

межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С.

Карповичаª (20 600,0 тыс. рублей), детского хирургического корпуса КГБУЗ

«Красноярская межрайонная клиническая больница

№

20 имени

И.С. Берзонаª (18 621,6 тыс. рублей), палат травматологического отделения

по ул. Академика Павлова и травматологического отделения

№ 3 по

ул. Джамбульская КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница

№ 7ª

(4 094,4 тыс. рублей), произведены работы по очередному этапу ремонта

261

КГБУЗ «Ермаковская районная больницаª - выполнены работы по ремонту

помещений 2-го этажа хирургического отделения (1 876,8 тыс. рублей).

3. Капитальный ремонт иных объектов.

Кроме

2-ух вышеуказанных направлений выполнены строительно-

монтажные работы по капитальному ремонту в 38 учреждениях на общую

сумму 102 774,3 тыс. рублей.

При распределении финансирования на

2014 год особое внимание

уделялось объектам северных территорий. Выполнение по ним

(10

учреждений) составило 29 202,5 тыс. рублей. В числе крупных северных

объектов:

КГБУЗ «Норильская межрайонная больница № 1ª (выполнение - 7 162,6

тыс. рублей);

КГБУЗ «Таймырская межрайонная больницаª (выполнение - 5 784,1

тыс. рублей);

Носковское отделение КГБУЗ «Таймырская районная больница № 3ª

(выполнение - 5 520,0 тыс. рублей);

Норильское отделение КГБУЗ «Красноярское краевое бюро судебно-

медицинской экспертизыª (выполнение - 5 010,4 тыс. рублей).

Также наиболее финансовоёмкими объектами, по которым выполнены

строительно-монтажные работы в 2014 году, являются:

КГБУЗ «Красноярская межрайонная больница

№ 3ª (выполнение

16 023,2 тыс. рублей);

КГБУ «СанАвтотрансª (выполнение - 8 635,1 тыс. рублей);

КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 2ª

(выполнение - 6 063,3 тыс. рублей);

КГБУЗ «Красноярский краевой центр крови № 1ª (выполнение - 5 315,7

тыс. рублей);

КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войнª

(выполнение - 4 098,8 тыс. рублей).

4. Проектные работы по иным объектам выполнены на 888,6 тыс.

рублей.

Оснащение медицинским оборудованием.

За период 2014 года на территории Красноярского края реализованы

следующие мероприятия:

направленные на совершенствование организации медицинской помощи

пострадавшим при ДТП;

по развитию службы крови;

по реализации средств субсидии Территориального фонда

обязательного медицинского страхования Красноярского края;

по реализации средств централизованных расходов министерства

здравоохранения Красноярского края для нужд медицинских организаций;

по реализации программы «Профилактика правонарушенийª на 2014 -

2016 годы;

262

приобретение оборудования для укрепления материально-технической

базы медицинских организаций системы охраны материнства и детства.

В рамках вышеуказанных мероприятий осуществлены следующие

закупки:

закуплено

1013 единиц медицинского оборудования на сумму

509 846,11 тыс. рублей;

закуплено 99 единиц автомобилей скорой медицинской помощи (далее -

АСМП) на сумму 96 400,0 тыс. рублей;

закуплено

1 единиц система передачи и хранения медицинской

документации (ПАКС) на сумму 22 594,9 тыс. рублей.

Для развития службы крови приобретено медицинское оборудование в

количестве 200 единиц, предназначенное для забора анализов, для проведения

плазмафереза, для транспортировки и хранения компонентов крови.

Для совершенствования организации медицинской помощи

пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях приобретено

медицинского оборудования в количестве

554 единиц, в том числе

рентгенологического оборудования - 12 единиц, лабораторного оборудования

(анализаторы) - 27 единиц, реанимационного и хирургического оборудования

- 290 единиц, УЗИ аппаратов - 8 единиц, эндоскопического оборудования -

41 единица.

Для укрепления материально-технической базы медицинских

организаций системы охраны материнства и детства в

2014 году всего

приобретено 246 единиц медицинского оборудования, в том числе 37 единиц

медицинского оборудования для отделений детской реанимации учреждений

здравоохранения Красноярского края.

Для развития скорой медицинской помощи и для оснащения

учреждений здравоохранения автотранспортом приобретено

99 единиц

автомобилей скорой медицинской помощи, в том числе АСМП класса «Аª -

83 единицы, АСМП класса «Вª - 16 единиц автотранспорта.

263

РАЗДЕЛ 7. ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА И ДОСТОВЕРНОСТИ

ДАННЫХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ О СОСТОЯНИИ

ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Информация

- есть отражение в

сознании

людей

объективных

причинно-следственных связей в

окружающем нас реальном миреª

А.И.Берг

Одна из возможностей улучшения качества и эффективности оказания

медицинской помощи населению заложена в сфере управления системой

здравоохранения. В основе организационных форм управления медицинскими

организациями лежит современная и качественная статистическая

информация.

Все медицинские исследования зависят от надлежащего сбора, анализа

и интерпретации соответствующих числовых данных. Работники

здравоохранения, будучи основными производителями и пользователями

статистических материалов, играют ключевую роль в их точности.

Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ

"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает

медицинские организации вести медицинскую документацию в

установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам,

в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным

органом исполнительной власти.

Для всех органов и учреждений здравоохранения существуют единые

подходы к ведению учета и отчетности и соответственно единые формы

медицинской документации и инструкции по их заполнению.

Одним из основных направлений деятельности КГБУЗ «Красноярский

краевой медицинский информационно-аналитический центрª является

формирование единой системы учета и отчетности в медицинских

организациях Красноярского края.

Организация системы первичного учета в медицинских организациях

проводится в кабинетах медицинской статистики, которые отвечают за

текущую регистрацию деятельности, правильное ведение учетной

документации и обеспечение руководства необходимой оперативной и

итоговой статистической информацией. Основной объем работы несут на себе

специалисты

- медицинские статистики со средним медицинским

образованием.

Большая часть сведений для анализа здравоохранения берется из

ежегодных форм федерального и отраслевого статистического наблюдения.

Сводный медицинский годовой отчет по Красноярскому краю включает более

50 отчетных форм.

264

В Красноярском крае 103 медицинская организация имеет отделения

(кабинеты) медицинской статистики,

51 медицинская организация имеют

отделы автоматизированной системы управления.

Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом

по специальности "медицинская статистика" в Красноярском крае выше, чем

в среднем по Российской Федерации и составляет 1,2 на 10 тыс. населения

(СФО - 0,7, РФ - 0,8).

Таблица 123 - Численность специалистов с высшим и средним медицинским

образованием, работающих в медицинской статистике Красноярского края

за 2010-2014 годы

Наименование показателя

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Число штатных должностей

115

111

127

врачей статистиков

врачей методистов

189

263

158

145

265

медицинских статистиков

541

553

539

547

569

Число занятых должностей

111

116

врачей статистиков

врачей методистов

165

201

138

133

232

медицинских статистиков

523

539

523

533

560

Число физических лиц

врачей статистиков

врачей методистов

медицинских статистиков

317

326

320

366

В Красноярском крае до 2014 года отмечается ежегодное снижение

должностей и физических лиц специалистов, работающих в медицинской

статистике. В 2014 году число специалистов увеличилось, что связано с

изменением отчетных данных (до 2014 года учитывались только работающие

в медицинских организациях, оказывающих лечебно-профилактическую

помощь).

Таблица 124 - Укомплектованность медицинскими статистиками и врачами

- методистами в Красноярском крае за 2010-2014 годы

Наименование показателя

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Укомплектованность должностями

96,5

80,1

94,7

89,2

91,3

врачами статистиками

врачами методистами

87,3

76,4

87,3

91,7

87,6

медицинскими статистиками

96,7

97,5

97,0

97,4

98,4

Укомплектованность физ. лицами

37,4

40,5

44,0

44,6

36,2

врачами статистиками

врачами методистами

31,2

28,1

39,2

37,2

36,2

медицинскими статистиками

58,6

58,0

59,4

58,5

64,3

Показатели укомплектованности кабинетов медицинской статистики

основными работниками остаются низкими.

Коэффициент совместительства врачами-методистами и врачами

статистиками составляет 2,5, медицинскими статистиками - 1,5.

265

КГБУЗ

«Красноярский краевой медицинский информационно-

аналитический центрª является базовым учреждением, где ежегодно проходят

специализацию и тематическое усовершенствование более 80 медицинских

статистиков, с дальнейшим получением в центре повышения квалификации

специалистов со средним медицинским образованием, сертификата

специалиста и соответствующей квалификационной категории.

Квалификационные категории по медицинской статистике

в Красноярском крае имеют 49,0°% от общего числа основных работников по

медицинской статистике.

Для получения качественной информации

(полной, достоверной,

своевременной) проводится работа по координации и организационно-

методической поддержке службы медицинской статистики в Красноярском

крае.

С целью контролирующей функции за качеством заполнения учетно-

отчетной документации в медицинских организациях и в качестве оказания

консультативно-методической помощи проводятся выездные проверки

в территории Красноярского края.

Для контроля за выпиской и качеством заполнения медицинских

свидетельств

регистрирующих

случаи

рождения

смерти

КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический

центрª обеспечивает все медицинские организации края бланками

утвержденной учетной документации и рекомендациями по их заполнению.

С территориальным органом Федеральной службы государственной

статистики

по

Красноярскому

краю

заключено

соглашение

об информационном взаимодействии, что позволяет

ежемесячно

осуществлять просмотр и проверку правильности заполнения медицинских

свидетельств и кодирование причин смерти.

В информационных письмах, выступлениях на конференциях,

совещаниях освещаются вопросы заполнения первичной медицинской

документации, кодирования диагнозов, а в случае смерти

- выбора

первоначальной причины смерти, что в дальнейшем позволяет повысить

достоверность статистической информации, что важно для проведения

анализа состояния здоровья населения и проведения мероприятий

направленных на снижение заболеваемости и смертности от управляемых

причин.

Для повышения эффективности службы медицинской статистики

необходимо

уделять

внимание

вопросам

укомплектованности

квалифицированными кадрами, приведения штатных должностей

в соответствие с объемами собираемой и обрабатываемой информации

и кратности ее предоставления, знания Международной классификации

болезней и проблем, связанных со здоровьем, лежащей в основе достоверного

учета заболеваемости и смертности, оснащению кабинетов медицинской

статистики

электронно-вычислительной

техникой,

программными

продуктами, полной регистрации и вводу в программу необходимых

статистических данных.

266

РАЗДЕЛ 8. ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ

ТЕХНОЛОГИЙ И СИСТЕМ

В 2014 году продолжались работы по созданию регионального сегмента

Единой государственной информационной системы здравоохранения

(далее

- ЕГИСЗ) в Красноярском крае для обеспечения эффективной

информационной поддержки процесса управления системой медицинской

помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

Приоритетные направления информатизации отрасли были связаны с

внедрением Региональной медицинской информационной системы

(далее

- РМИС), построением Регионального архива медицинских

изображений (далее

- РАМИ), развитием Региональной телемедицинской

системы (далее

- РТС). Информационно-технологическая инфраструктура

отрасли, заложенная в рамках программы модернизации здравоохранения

Красноярского края на 2011-2012 годы, позволила приступить к решению

задач по этим направлениям.

По данным годового статистического наблюдения за

2014 год в

государственных медицинских учреждениях Красноярского края

используется

18 269 стационарных и

662 мобильных персональных

компьютера, из них 11 661компьютер используется для работы медицинского

персонала, 6 608 - для административно-хозяйственной деятельности; общее

число принтеров составляет 10 619 единиц, из них 6 616 единиц используется

для задач медицинского персонала. В среднем на

1-го медицинского

работника приходится

0,29 компьютера и

0,16 печатающих устройства.

Из общего числа число компьютеров с процессором Pentium IV и выше -

15 471 единиц, то есть 2 798 компьютеров требуют замены. Необходимо

отметить, что существующий уровень оснащения компьютерной техникой

не достаточен для повсеместного внедрения технологии электронной истории

болезни в полном объеме. Внедрение РМИС требует дооснащения и

автоматизации рабочих мест медицинского персонала.

Из 170 медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь

или осуществляющих диагностические исследования, в 162 учреждениях -

созданы локальные вычислительные сети. В 135 медицинских учреждениях

развернуты серверные мощности. Суммарное количество серверов

458

единиц, в среднем - 2,04 сервера на медицинское учреждение. Суммарное

количество портов в сетях - 22 328 единиц, из них для работы медицинского

персонала - 15 557.

К широкополосным каналам связи подключено

176 учреждений

здравоохранения (все лечебные учреждения до уровня центральных районных

больниц с филиалами), всего

303 точки подключения со скоростью

1-100 Мбит\с. Поддерживается виртуальная частная сеть министерства

здравоохранения Красноярского края, охватывающая все медицинские

организации и их филиалы. Виртуальная сеть выполняет следующие функции:

защита локальных сетей и отдельных узлов от несанкционированного

268

доступа, фильтрация трафика с помощью межсетевого экрана; установление

защищенного соединения (туннелирование трафика) при работе с ресурсами

РМИС, РТС, РАМИ, Регистр застрахованного населения, Федеральный

сегмент ЕГИСЗ.

Виртуальная сеть организована по технологии VipNet. Медицинские

учреждения края используют ViPNet-client, либо программно-аппаратный

комплекс ViPNet Coordinator. Всего в сети 438 рабочих мест с ViPNet-client.

Создание регионального сегмента ЕГИСЗ, внедрение технологии ведения

медицинской карты в электронном виде предъявляет усиленные требования к

структуре VipNet-сети. Медицинские организации, подключаемые к

Региональной медицинской информационной системе, должны иметь

защищенные резервные.

В системе здравоохранения Красноярского края создан Региональный

архив медицинских изображений. РАМИ включает центральную базу данных

(PACS-систему) для долговременного хранения диагностических снимков,

расположенную в КГБУЗ

«Красноярский краевой медицинский

информационно-аналитический центрª и локальные базы данных (PACS-

системы) для кратковременного хранения диагностических снимков

11 медицинских организациях. В этих учреждениях цифровое

диагностическое оборудование направляет снимки в автоматическом режиме

в локальные базы данных и в РАМИ.

Таблица 125 - Перечень медицинских организаций, в которых медицинское

оборудование подключено к РАМИ

Число единиц медицинского

№

Медицинская организация

оборудования,

подключенного к РАМИ

КГБУЗ КМКБ №20

КГБУЗ КМКБСМП

КГБУЗ Минусинская РБ

КГБУЗ Канская РБ

КГБУЗ Ачинская РБ

КГБУЗ Лесосибирская РБ

КГБУЗ Бородинская РБ

КГБУЗ Енисейская РБ

КГБУЗ МРКБ №7

КГБУЗ КККОД

КГБУЗ ККБ

Итого

108

Снимки, находящиеся в региональном архиве, становятся доступными

для анализа и заключения консультантам КГБУЗ

«Краевая клиническая

больницаª, для просмотра специалистам других медицинских организаций

Красноярского края.

Для проведения консультаций по рентгенологии используется модуль

"Телемедицинская консультация", определен алгоритм работы учреждений

с консультантом. Удаленным учреждениям, в которых нет локальной PACS

269

системы, обеспечена возможность посредством Web-доступа в ручном

режиме загружать исследования для проведения телемедицинской

консультации с КГБУЗ

«Краевая клиническая больницаª и КГБУЗ

«Красноярский краевой

клинический онкологический

диспансер

им. А.И. Крыжановскогоª.

Дополнительно к РАМИ подключено

6 рабочих станций врачей-

рентгенологов КГБУЗ

«Краевая клиническая больницаª, обеспечен

Web-доступ к архиву

для отделений рентгенологии, травматологии,

нейрохирургии и специалистам регионального сосудистого центра.

С помощью Регионального архива проведено 380 консультаций по

ОНМК, нейрохирургии и рентгенологии. По итогам 2014 года в архиве

находилось более

50 000 исследований, включающих более

10 млн

изображений.

Использование Регионального архива медицинских изображений

позволяет:

сократить расходы в учреждениях на рентген-пленку и химреактивы;

хранить длительное время медицинские исследования в цифровом виде,

накапливая историю заболевания пациента;

обеспечить врачам доступ к необходимому исследованию и заключению

с любого рабочего места в учреждении;

минимизировать утери результатов обследований;

реализовать

технологию

удаленного

консультирования

по

диагностическим исследованиям.

В Красноярском крае созданы базовые компоненты единого

информационного пространства системы здравоохранения и ОМС: Единая

система ведения региональных справочников, приняты стандарты

информационного взаимодействия, выработаны подходы к интеграции и

сопряжению различных информационных подсистем.

Используемое в системе здравоохранения Красноярского края

программное обеспечение можно разделить на следующие категории:

программное обеспечение для процесса оказания медицинской помощи;

программное обеспечение для сбора медицинской отчетности;

информационные системы для автоматизации медицинской

деятельности;

телемедицинские информационные системы;

регистры.

Для сбора медицинской отчетности используются централизованно

распространяемые и сопровождаемые программные продукты:

программа для off-line сбора произвольных отчетов в табличной форме

из сети медицинских организаций с инструментами для OLAP-анализа и

первичной обработки данных

«Статистикаª, разработчик КГБУЗ

«Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центрª;

программа для on-line сбора произвольных отчетов в табличной форме

из сети медицинских организаций с инструментами для OLAP-анализа и

270

первичной обработки данных

«Web-мониторингª, разработчик КГБУЗ

«Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центрª;

программа для сбора данных об оснащенности медицинских

организаций "Паспорт МУ", разработчик КГБУЗ

«Красноярский краевой

медицинский информационно-аналитический центрª.

Перечисленное программное обеспечение используется во всех

медицинских организациях Красноярского края.

Для автоматизации медицинской деятельности в крае используются

следующие программные продукты:

qMS

- медицинская информационная система, используется для

комплексной автоматизации работы крупных медицинских организаций и

построения региональной медицинской информационной системы. Внедрение

ведется в 27 медицинских организациях. Разработчик - ЗАО «СП.АРМª,

г. Санкт-Петербург.

ИС «Стационарª - информационная система для автоматизации учета и

формирования отчетности при оказании стационарной, параклинической и

скорой медицинской помощи. Разработчик - КГБУЗ «Красноярский краевой

медицинский информационно-аналитический центрª, используется в

137

медицинских

организациях.

Централизованно-распространяемый

поддерживаемый в крае программный продукт.

ПК "Hospital" - информационная система для автоматизации учета и

формирования отчетности при оказании поликлинической и параклинической

медицинской помощи. Разработчик

- ООО

«ТОРИНСª, г.Красноярск.

Используется в 132 медицинских организациях;

Для проведения отложенных телемедицинских консультаций

используются специализированные модули региональной телемедицинской

системы

(разработчик

- КГБУЗ

«Красноярский краевой медицинский

информационно-аналитический центрª), работающие в Web-технологии:

«Перинатальный мониторингª

- используется для дистанционного

наблюдения женщин в период беременности и родов, в том числе для

автоматической оценки риска и принятия решения об уровне наблюдения

(региональный, межрайонный, по месту жительства), поддерживает

отложенные консультации «врач-врачª.;

«Кардиологический мониторингª - используется для дистанционного

наблюдения кардиобольных: автоматической оценка риска и принятие

решения об уровне наблюдения (региональный, межрайонный, по месту

жительства), отложенные консультации «врач-врачª;

«Мониторинг травмª

- используется для оперативной регистрации

случаев обращения с травмами, для автоматической оценки риска и принятия

решения об уровне госпитализации (региональный, межрайонный, по месту

жительства). Позволяет проведение консультаций «врач-врачª. Обеспечивает

возможность оперативного информирования специалистов-консультантов о

возникновении случая путем СМС-рассылки;

«Телемедицинская консультацияª

- используется для off-line

консультаций

«врач-врачª Обеспечивает возможность оперативного

271

информирования специалистов-консультантов о возникновении случая путем

СМС-рассылки.

Для автоматизации учета и контроля наблюдения отдельных категорий

пациентов или сотрудников в крае разработаны и эксплуатируются

следующие регистры

(разработчик

- КГБУЗ

«Красноярский краевой

медицинский информационно-аналитический центрª):

Региональный регистр медицинских работников

(далее

- РМР)

информационная система для сбора и обработки данных о медицинских

работниках, их подготовки и должностях. Используется для управления

медицинскими кадрами и для предоставления информации в федеральный

регистр

медицинских

работников.

Система

интегрирована

информационными системами для автоматизации медицинской деятельности

и Региональной телемедицинской системой. Используется во всех

медицинских учреждениях Красноярского края;

Регистр диабета - информационная система для сбора и обработки

данных о больных сахарным диабетом;

Регистр освидетельствований иностранных граждан и лиц без

гражданства

- информационная система для автоматизации выдачи

иностранным гражданам и лицам без гражданства документов о прохождении

медицинского освидетельствования, обработки информации в краевом

министерстве здравоохранения и УФМС по Красноярскому краю;

Регистр неблагоприятных и побочных реакций на лекарственные

препараты - информационная система для сбора от медицинских организаций

и обработки в регионе данных о случаях неблагоприятных и побочных

реакций на лекарственные препараты. Данные передаются на федеральный

уровень;

Регистр волонтеров

- информационная система для учета работы

волонтеров в медицинских организациях Красноярского края.

Используемые

медицинских

организациях

медицинские

информационные системы «qMSª, «Стационарª, «Hospitalª интегрированы

с информационным ресурсом ТФОМС «Регистр застрахованного населенияª,

что позволяет в он-лайн режиме проводить контроль действительности полиса

ОМС пациента. Перечисленные информационные системы, в том числе,

позволяют вести персонифицированной учет оказанной медицинской помощи

и формировать реестры счетов на оплату медицинской помощи, формировать

в электронном виде льготные рецепты с уникальным номером (штрих-кодом)

и распечатывать их, формировать необходимые учетно-отчетные документы

по льготному лекарственному обеспечению. КГБУЗ «Красноярский краевой

медицинский информационно-аналитический центрª ведет учет единого пула

номеров льготных рецептов и распределение его поддиапазонов для

медицинских учреждений на каждый год.

В Красноярском крае работает сервис «Электронная регистратураª.

К сервису подключено 108 медицинских организаций, что составляет 100 %

от общего числа медицинских организаций, имеющих амбулаторно-

272

поликлинические подразделения, запись в которые пациенты могут

осуществлять самостоятельно. Проведены работы по интеграции

регионального ресурса, предоставляющего возможность записи к врачу

посредством

Интернет

«Web-registratura.ruª,

соответствующим

федеральным ресурсом министерства здравоохранения РФ и порталом

государственных услуг. Удаленная запись к врачу возможна также

с использованием многоканального телефона, установленного в медицинских

организациях.

Рисунок 55 - Количество пациентов, записавшихся на прием к врачу с

использованием ресурса «web-registrarura.ruª за 2013-2014 годы (по месяцам)

Реализована запись к врачу с использованием РМИС в

специализированные медицинские организации по направлениям врачей

любой другой медицинской организации.

Задачи практического здравоохранения требуют развития электронной

регистратуры и использования ресурса для решения следующих задач:

вызов врача на дом;

запись на диагностические услуги;

централизованное ведение расписания работы врачей и диагностических

служб.

Телемедицинские

консультации

проводятся

режиме

«врач(консультант) - лечащий врачª.

К перинатальному мониторингу подключено

66 медицинских

организаций Красноярского края (100 % женских консультаций и родильных

домов).

К кардиологическому мониторингу подключено

63 медицинских

организации - все районные и краевые специализированные учреждения

Красноярского края по данному профилю.

Для обеспечения медицинского консультирования и динамического

наблюдения пациентов, получивших травмы, установлен модуль

«Мониторинг травмª в 45 медицинских организациях.

С помощью системы видеоконференцсвязи

(далее

- ВКС) для

выявления пороков развития плода на ранних стадиях с

2010 года

осуществляется дистанционное он-лайн консультирование по УЗИ-

273

диагностике женщин в период беременности. За 2014 год проведено более 150

консультаций.

Медицинские учреждения Красноярского края оснащены ЭКГ

аппаратами с GSM модулем (всего 292 аппарата) для проведения удаленных

консультаций со специалистами краевой клинической больницы. Число

случаев дистанционного ЭКГ-консультирования за

2014 год составляет

18 530, при этом выявлено 899 пациентов с острым коронарным синдромом,

рекомендовано провести тромболитическую терапию догоспитально

220

пациентам, нарушение ритма выявлено у 2 124 пациентов.

На базе КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский информационно-

аналитический центрª развернута система видеоконференцсвязи. К системе

ВКС подключены все учреждения здравоохранения Красноярского края, всего

- 225 точек подключения. Регулярно проводятся видеоконференции (2014 год

- 950 видеоконференций) по направлениям:

Направление

Число совещаний в режиме

видеоконференцсвязи

Гинекология

350

Травматология

Острое нарушение мозгового кровоообращения

Кардиология

Трансплантология

Лекарственное обеспечение

Дистанционное телеобучение

Трансфузиология

Аттестация медицинских работников из удаленных

регионов Красноярского края

Оборудование КГБУЗ

«Красноярский краевой медицинский

информационно-аналитический центрª способно одновременно проводить

2 видеоконференции по 100 участников в каждой, а также все учреждения

могут совершать прямые видеозвонки друг другу, сотрудникам министерства

здравоохранения Красноярского края и Территориального фонда

обязательного медицинского страхования.

Таким образом, необходимо отметить, что информационные технологии

широко используются в здравоохранении Красноярского края. Тем не менее,

задачи практического здравоохранения, такие, как управление лекарственным

обеспечением, управление потоками пациентов в условиях не полной

укомплектованности медицинскими кадрами, оперативное взаимодействие

участников разных уровней оказания медицинской помощи, оптимизация

расходов медицинской организации, контроль качества оказания медицинской

помощи и другие требуют новых подходов и методов решения, основанных на

использовании современных информационных технологий.

Решение перечисленных задач требует дальнейшего развития основных

компонентов

регионального

сегмента

Единой

государственной

информационной системы здравоохранения Красноярского края.

274

РАЗДЕЛ 9. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ

ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Основные результаты научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный медицинский университет имени

профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России.

Направления фундаментальных научных исследований, в которых

университет занимает лидирующие позиции:

изучение клеточно-молекулярных механизмов развития социально

значимых заболеваний

(неврология, онкология, кардиология, педиатрия,

перинатология, пульмонология, репродуктивная эндокринология);

разработка научной основы и создание новых персонифицированных

диагностических систем на основе ДНК-аптамеров, клеточных систем

и мультиклеточных ансамблей;

разработка научной основы новых физических методов мониторинга

функционального состояния тканей;

разработка современных методов восстановления функций головного

мозга.

Исследования и подготовка специалистов осуществляются на базе НИИ

молекулярной медицины и патобиохимии ГБОУ ВПО

«Красноярский

государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-

Ясенецкогоª Минздрава России, ЦНИЛ ГБОУ ВПО

«Красноярский

государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-

Ясенецкогоª Минздрава России, в Российско-канадской лаборатории

биомолекулярных медицинских технологий, Российско-японском центре

микробиологии, эпидемиологии и инфекционных заболеваний, Российско-

французской лаборатории «Совместная эволюция человека и окружающей

среды, Российско-германском тренинговом центре респираторной поддержки

и медицины критических состояний, а также на базе

9 научно-

образовательных центров. Инновационная инфраструктура вуза дополнена

Управлением инновационной деятельности, Отделом грантов и программ,

а также включает в себя 7 малых инновационных предприятий. Исследования

выполняются специалистами, в том числе молодыми исследователями,

прошедшими целевые стажировки за рубежом (Япония, Италия, Канада,

Финляндия, США, Германия) по направлениям

«клеточная биологияª,

«нейробиологияª,

«нейрогенетикаª,

«нейрофизиологияª,

«биотехнологияª,

«молекулярная генетикаª, «конфокальная микроскопияª, «микробиологияª

(20 человек) и в Российской Федерации (более 50 человек).

Основные внешние партнеры:

1. Научный центр неврологии РАМН (Москва), филиал которого открыт

в ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª Минздрава России в 2006 году.

2. НИИ пульмонологии ФМБА России (Москва).

276

3. НИИ цитологии и генетики (Томск).

4. НИИ терапии (Новосибирск).

5. КНЦ СО РАН (Красноярск).

6. НИИ химической биологии и экспериментальной медицины СО РАН

(Новосибирск).

7. Университеты и научные центры Японии

(Канадзава, Ниигата),

Канады (Оттава), Франции (Тулуза), Германии (Берлин) и других стран мира.

В 2014 году защищено сотрудниками и аспирантами вуза 16 докторских

22 кандидатских диссертации. В ГБОУ ВПО

«Красноярский

государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-

Ясенецкогоª Минздрава России функционирует

3 специализированных

диссертационных Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций

по

9 специальностям. Издаваемый в вузе научно-практический журнал

«Сибирское медицинское обозрениеª включен в перечень журналов ВАК РФ.

Эффективность аспирантуры за последние

5 лет находится на

достаточно высоких цифрах и составляет 58,0 % (за 2014 год - 45 %).

В 2014 году проводилось 73 клинических исследования, в том числе

- обсервационных исследований,

- исследований IV фазы,

исследований III фазы, 6 - исследование II фазы, 2 - исследование I фазы,

- исследования медицинских изделий. В

2014 году ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный медицинский университет имени

профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª Минздрава России получил

аккредитацию на право проведения клинических испытаний медицинских

изделий (Приказ Росздравнадзора РФ № 7263 от 27.10.2014 года).

Результаты исследований опубликованы в более чем 2°000 статей в

реферируемых российских и зарубежных журналах в течение последних 5 лет.

Сотрудниками вуза в 2014 году опубликовано 507 статей в журналах Перечня

ВАК, в том числе 187 в журналах с ИФ более 0,3; 17 статей в зарубежных

журналах с импакт-фактором,

24 монографии; получен

21 патент на

изобретения и полезные модели.

Позиция университета

Российском

рейтинге

научно-

исследовательских организаций - 247, совокупный индекс Хирша (по версии

РИНЦ) - 20; индекс цитирования SCOPUS (с 1996 г.) - h-index - 13; индекс

цитирования WEB OF SCIENCE (с 1975 г.) - h-index - 13.

Премия Правительства Российской Федерации вручена коллективу

ученых

11 декабря

2014 года, в состав которого включен профессор

Большаков И.Н.

2014 году научная школа по молекулярной медицине и

нейробиологии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский

университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª Минздрава России

получила статус «Ведущая научная школа Российской Федерацииª (Совет по

грантам Президента Российской Федерации). В

2014 году

1 докторант

и 2 аспиранта были удостоены и награждены Государственной премией

Красноярского края в области профессионального образования «За высокие

результаты в педагогической деятельности и научных разработках,

277

направленных на социально-экономическое развитие края, достигнутые в

2014 годуª.

Ключевым элементом исследовательской инфраструктуры является

НИИ молекулярной медицины и патобиохимии, который функционирует в

режиме Центра коллективного пользования по направлению

«Живые

системыª для реализации междисциплинарных научно-исследовательских и

образовательных проектов. На базе НИИ реализуются проекты в области

нейробиологии, нейрохимии, клеточной биологии, молекулярной биологии,

молекулярной генетики, медицинской протеомики, фармацевтической химии,

биоинженерии, медицинской физики, биохимии, патофизиологии,

молекулярной и трансляционной медицины научно-образовательными

центрами университета

(«Трансляционная медицинаª,

«Морфологияª,

«Кардиоваскулярная и цереброваскулярная патологияª,

«Пульмонологияª,

«Хирургияª) при поддержке международных программ, федеральных целевых

программ, федеральных и региональных грантов; осуществляется подготовка

специалистов. Все работы обеспечены высокотехнологичным оборудованием,

в том числе не имеющим аналогов в регионе.

С 2012 по 2014 годы ГБОУ ВПО «Красноярский государственный

медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª

Минздрава России выполнял государственное задание Министерства

здравоохранения Российской Федерации по 7-ми направлениям исследований.

Для его реализации из средств федерального бюджета приобретено

высокотехнологичное оборудование для проведения работ в области

клеточной и молекулярной биологии, нейробиологии, биотехнологии,

медицинской протеомики. В настоящее время в рамках государственного

задания разрабатываются современные технологии молекулярной

диагностики инфекционных и онкологических заболеваний с использованием

аптамеров, а также выполняются комплексные научные исследования по

поиску новых молекулярных маркеров патологии нервной системы,

эндотелиальной дисфункции, эндокринного бесплодия, сердечных аритмий

и инфаркта миокарда, инфекционной патологии.

Основные направления исследований на 2015-2025 годы:

Развитие методов молекулярного профилирования с целью

идентификации молекул-маркеров и молекул-мишеней для диагностики

и терапии на основе новых знаний о клеточно-молекулярных механизмах

развития заболеваний

(заболевания центральной нервной системы,

респираторной системы, сердечно-сосудистой системы, репродуктивной

системы).

2. Развитие молекулярной эпидемиологии, молекулярно-генетических

исследований для формирования индивидуального прогноза развития

заболеваний

(заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной

нервной системы), оценки распространенности, патогенности и механизмов

лекарственной устойчивости возбудителей инфекционных заболеваний.

3. Развитие медицинской биотехнологии, в том числе разработка

диагностических систем на основе аптамеров, технологий направленной

278

регуляции пролиферации, миграции клеток и межклеточных взаимодействий

для восстановления утраченных функций (заболевания центральной нервной

системы), тканевых эквивалентов и скаффолдов, новых способов доставки

фармакологических средств в ткани и клетки.

4. Разработка технологий и аппаратно-программных комплексов

с применением оптических методов для диагностики типовых патологических

процессов, визуализации метаболизма и функций.

5. Развитие представлений о клеточных и молекулярных механизмах

индивидуального развития мозга для направленной регуляции процессов

нейропластичности и организации интегративных функций мозга.

Разработка современных протоколов мониторинга здоровья

населения,

выявления физиологических реакций и механизмов

индивидуальной устойчивости к воздействию климато-географических,

техногенных и социальных факторов внешней среды, выявления

функциональных резервов и их использования в клинической практике

и спортивной медицине.

7. Разработка новых моделей заболеваний человека на животных,

клетках и мультиклеточных ансамблях (заболевания центральной нервной

системы).

8. Формирование научной основы и разработка новых моделей

подготовки специалистов в области трансляционной медицины.

279

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2014 ГОДУ - часть 4