содержание      ..     2      3      4      5     ..

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2016 году» - часть 4

Рис. № 64. Ранговое распределение заболеваемости острыми кишечными инфекциями по

территориям «риска» в Красноярском крае, 2016 г.

Показатель заболеваемости ОКИ среди городского населения в 2016 году соста-

вил 706,7 случаев на 100 тысяч населения, что в 2,7 раза выше показателя заболеваемо-

сти ОКИ сельского населения - 262,3 случаев на 100 тысяч населения.

Таким образом, городские жители Красноярского края являются «группой рис-

ка» по заболеваемости ОКИ.

Анализ заболеваемости ОКИ различных групп населения показал, что в 2016 го-

ду показатель заболеваемости ОКИ детского населения - 1664,3 на 100 тысяч контин-

гента превышал в 5,2 раза показатель заболеваемости ОКИ взрослого населения - 317,4

на 100 тысяч контингента и снизился на 8,4 %, в сравнении со среднемноголетним

уровнем - 1816,8 на 100 тысяч контингента (рис. № 65).

Определяла уровень детской заболеваемости ОКИ возрастная группа детей до 1

года (4603,9 на 100 тысяч контингента).

В сравнении с 2015 годом снижение показателей заболеваемости ОКИ произош-

ло в возрастных группах детей до 2 лет (до 1 года, 1-2 года), в остальных возрастных

группах детского населения (3-6 лет, 7-14 лет, 15-17 лет), а также среди взрослого насе-

ления показатель на уровне среднемноголетнего (табл. № 137).

Анализ заболеваемости ОКИ различных возрастных групп населения показал,

что возрастными «группами риска» являются дети в возрасте до 2 лет.

190

8000,0

7000,0

6000,0

5000,0

4603,9

4300,5

4153,3

4000,0

3000,0

1664,3

1613,1

2000,0

742,3

1000,0

600,9

578,7

317,4

0,0

Среднемноголетний показатель заболеваемости ОКИ (на 100 тысяч контингента)

2015

2016

Рис. № 65. Возрастная структура заболеваемости ОКИ в Красноярском крае

(среднемноголетние показатели на 100 тысяч контингента за 2006-2016 гг )

Таблица № 137

Заболеваемость ОКИ по возрастным группам населения Красноярского края,

2015-2016 гг.

2015 год

2016 год

Рост, сниже-

Возрастная группа

0

абс.ч.

⁰/₀₀₀₀

абс.ч.

/₀₀₀₀

ние, %

до 1 года

2014

4929,7

1859

4603,9

-6,6 %

1-2 года

3726

4577,7

3456

4153,3

-9,3 %

до 2 лет

5740

4695,3

5315

4300,5

-8,4 %

3- 6 лет

2266

1557,4

2431

1613,1

3,6 %

7-14 лет

1809

753,9

1824

736,2

-2,3 %

15-17 лет

478

592,6

470

578,7

-2,3 %

Всего детей

10293

1749,5

10040

1664,3

-4,9 %

Всего взрослых

7431

327,3

7184

317,4

-3,0 %

Итого

17724

620

17224

600,9

-3,1 %

В 2016 году в Красноярском крае наблюдался сезонный подъем заболеваемости

ОКИ в период с декабря по апрель и июль месяц (рис. № 66). Весенне-летняя сезон-

ность характерна для ОКИ, вызванных вирусами, что подтверждается увеличением до-

ли ОКИ вирусной этиологии (15-16 %) в эти месяцы (рис. № 67).

191

Рис. № 66. Внутригодовая динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями

населения Красноярского края в 2016 г.

Рис. № 67. Внутригодовая структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями

населения Красноярского края в 2016 г.

Прогнозируемая заболеваемость ОКИ в 2017 году при сохранении выявленной

тенденции фазы повышенной активности цикла эпидемического процесса составит в

пределах 581,8±38,2 на 100 тысяч населения.

192

Заболеваемость ОКИ на территории края преимущественно носит спорадиче-

ский характер с реализацией по пищевому типу эпидемического процесса с полифак-

торными децентрализованными путями передачи.

В 2016 г. на территории Красноярского края во вспышечной заболеваемости

ОКИ наибольшую долю занимают ОКИ норовирусной этиологии, на которую прихо-

дится 46,2 %, на втором месте ОКИ ротавирусной этиологии - 23,1 %, сальмонеллез-

16,7 %, дизентерия - 15,4 % (рис. № 68).

Рис. № 68. Структура этиологии очагов групповой заболеваемости острыми кишечными

инфекциями в Красноярском крае в 2016 г.

В 2016 году доля этиологически расшифрованных заболеваний ОКИ составила

19,0 %, что выше уровня 2015 года (17,3 %).

Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными ус-

тановленным возбудителем, увеличился в сравнении с 2015 годом на 1,6 % и составил

114,5 случаев на 100 тысяч населения (в 2015 году - 112,7 на 100 тысяч населения).

Уровень заболеваемости ОКИ, вызванными установленным возбудителем, в Краснояр-

ском крае ниже показателя заболеваемости по РФ на 33,1 % (171,2 случая на 100 тыс.

населения).

В структуре ОКИ наибольшую долю занимает ротавирусная инфекция, на долю

которой приходится 59,3 % случаев среди всех ОКИ. Заболеваемость острыми кишеч-

ными инфекциями, вызванными энтеропатогенными кишечными палочками, не реги-

стрируется, кампилобактериозом - 12 случаев, что связано в основном с неадекватны-

ми возможностями многих диагностических лабораторий (рис. № 69).

193

1,1

8,7

25,6

2,9

0,7

59,3

0,1

прочие ОКИ бактериальной этиологии

эшерихиозы

иерсиниозы

кампилобактериоз

ротавирусная инфекция

норовирусная инфекция

прочие вирусные энтериты

Рис. № 69. Структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными

установленными возбудителями, среди населения Красноярского края, 2016 г.

Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными ви-

русами, вырос в сравнении с 2015 годом на 13,8 % и составил 79,1 случая на 100 тысяч

населения (в 2015 году - 69,51 на 100 тысяч населения).

Ротавирусная инфекция. В структуре острых кишечных инфекций, вызванных

вирусами, основную долю составляют ОКИ, вызванные ротавирусами - 85,9 %. Пока-

затель заболеваемости ротавирусной инфекцией в 2016 году на 10,9 % выше показателя

2015 года и составил 67,9 случаев на 100 тысяч населения. Динамика многолетней за-

болеваемости ротавирусной инфекцией имеет выраженную тенденцию к росту, что,

прежде всего, связано с улучшением диагностики этого заболевания (рис. № 70).

Рис. № 70. Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией в Красноярском крае,

2007-2016 гг.

194

Ротавирусная инфекция регистрировалась в 47 территориях края. В 15 террито-

риях края показатели заболеваемости ротавирусной инфекцией превышают средний

показатель по краю, из них в 10 - разница достоверна: г. Минусинск, Манский, Бере-

зовский районы, ЗАТО Железногорск, ЗАТО Зеленогорск, гг. Шарыпово, Лесосибирск,

Бородино, Шарыповский и Пировский районы (рис. № 71).

Рис. № 71. Ранговое распределение заболеваемости ротавирусной инфекцией по территориям

«риска» в Красноярском крае, 2016 г.

Анализ возрастной структуры показал, что 97,3 % всех случаев заболеваний ро-

тавирусной инфекцией зарегистрировано среди детей, показатель заболеваемости дет-

ского населения в 2016 году составил 3,1 на 1000 детей. Определяла уровень детской

заболеваемости возрастная группа детей до года, показатель в этой группе составил

11,2 на 1000 контингента, что в 3,6 раза выше показателя среди детей до 17 лет. Рост

заболеваемости ротавирусной инфекцией зарегистрирован среди организованных детей

(табл. № 138).

Анализ типовой помесячной динамики заболеваемости в Красноярском крае в

2016 году показывает, что заболеваемость характеризуется типичной зимне-весенней

сезонностью, общая продолжительность сезонных подъемов заболеваемости ротави-

русной инфекцией составила 6 месяцев. Максимальный уровень заболеваемости на-

блюдался в период февраль-март 2016 года (рис. № 72). Коэффициент сезонности со-

ставил 29,0 %, индекс сезонности - 3,8 %.

195

Таблица № 138

Заболеваемость ротавирусной инфекцией в разрезе возрастных групп населения

Красноярского края, 2015-2016 гг.

2015 год

2016 год

Рост, сниже-

Возрастная группа

0

абс. число

⁰/₀₀₀

абс. число

/₀₀₀

ние, %

до 1 года

412

10,1

454

11,2

10,9 %

1-2 года

866

10,6

903

10,8

1,9 %

до 2 лет

1278

10,4

1357

11,0

5,8 %

3-6 лет

361

2,5

436

2,9

16,0 %

7-14 лет

63

0,3

89

0,4

33,3 %

15-17 лет

2

0,02

13

0,2

> в 10 раз

Всего детей

1704

2,9

1895

3,1

6,9 %

Всего взрослых

46

0,02

52

0,02

0,0 %

Итого

1750

0,6

1947

0,7

16,7 %

Рис. № 72. Типовая помесячная динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией населения

Красноярского края в 2016 г.

Детские дошкольные учреждения остаются объектами высокого эпидемического

риска. В 2016 году зарегистрировано 3 очага групповой заболеваемости ротавирусной

инфекцией в дошкольных образовательных организациях г. Красноярска и г. Енисей-

ска. При проведении санитарно-эпидемиологического расследования установлено, что

все очаги возникли при реализации контактно-бытового пути передачи заразного нача-

ла, фактором передачи послужили предметы обихода, игрушки и прочие объекты

внешней среды. Условиями, способствующими возникновению очагов с контактно-

бытовым механизмом передачи, явились нарушения санитарно-гигиенического и про-

тивоэпидемического режимов, а именно: некачественная уборка помещений, наруше-

196

ния режимов мытья игрушек, посуды и т.д. Занос инфекции в детские учреждения про-

исходит с больными детьми. В 2016 году были отправлены образцы клинического ма-

териала от пострадавших лиц в очагах групповой заболеваемости в региональный

центр по мониторингу за ОКИ ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора». За-

болеваемость была вызвана генотипом G9P(8).

С 29.06.2016 года в качестве «пилотного проекта» была организована иммуниза-

ция против ротавирусной инфекции в городе Ачинске у детей до 1 года пероральной

пентавалентной вакциной РотаТек (ПВРВВ). За период с июля 2015 года и до конца

2016 года получили полный курс вакцинации 800 человек, в т. ч.: в 2015 году иммуни-

зировано 219 детей; в 2016 году - 581 ребенок. За 2016 год в г. Ачинске зарегистриро-

вано 342 случая ОКИ, показатель заболеваемости составил 320,7 на 100 тысяч населе-

ния, что на 20,3 % ниже уровня 2015 года (402,6 на 100 тысяч населения). В структуре

острых кишечных инфекций, вызванных вирусами, основную долю составляют ОКИ,

вызванные ротавирусами - 52,9 %. Показатель заболеваемости ротавирусной инфекци-

ей в 2016 году в 2,1 раза ниже показателя 2015 года и составил 8,44 случая на 100 тысяч

населения. Динамика многолетней заболеваемости ротавирусной инфекцией имела вы-

раженную тенденцию к росту до 2016 года, что, прежде всего, связано с улучшением

диагностики этого заболевания (рис. № 73).

35

30

30,6

25

20

15

15,6

17,7

10

8,4

7,2

7,3

5

3,7

0

0

0

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией (на

100 тысяч населения)

Линейный (Показатель заболеваемости ротавирусной

инфекцией (на 100 тысяч населения))

Рис. № 73. Динамика заболеваемости ротавирусной инфекцией в г. Ачинске, 2008-2016 гг.

Анализ возрастной структуры показал, что 100,0 % всех случаев заболеваний

ротавирусной инфекцией в г. Ачинске зарегистрированы среди детей, показатель забо-

леваемости детского населения в 2016 году составил 0,9 на 1000 детей, за 2015 год по-

казатель заболеваемости детского населения составил 0,9 на 1000 детей.

При эпидемиологическом расследовании очагов ротавирусной инфекции уста-

новлено, что заболеваемость ротавирусной инфекцией среди привитых не зарегистри-

рована.

Б.С. Бессмертный и Л.Б. Хейфец (1963) предлагают для вычисления коэффици-

ента эпидемиологической эффективности следующую формулу:

E=100*(b-a)/b, где Е - коэффициент эпидемиологической эффективности; а - за-

болеваемость привитых; b - заболеваемость не привитых.

197

За 2016 и 2015 гг. коэффициент эпидемиологической эффективности составил

100,0:

2015 год: 100*(17,7-0)/17,7=100,

2016 год: 100*(8,39-0)/8,39=100,

что в совокупности со значительным снижением заболеваемости ОКИ, в том

числе ротавирусной этиологии, по предварительным итогам позволяет говорить об эф-

фективности иммунизации против ротавирусной инфекции.

Норовирусная инфекция. Регистрация данной нозологической формы в Крас-

ноярском крае началась с 2006 года. Показатель заболеваемости норовирусной инфек-

цией в 2016 году составил 9,9 на 100 тысяч населения и снизился на 74,8 % в сравнении

с 2015 годом (5,7 на 100 тысяч населения). Динамика многолетней заболеваемости но-

ровирусной инфекцией имеет выраженную тенденцию к росту, что, прежде всего, свя-

зано с улучшением диагностики этого заболевания (рис. № 74).

Рис. № 74. Динамика заболеваемости норовирусной инфекцией в Красноярском крае,

2009-2016 гг.

Норовирусная инфекция регистрировалась в 25 территориях края. В 18 террито-

риях края показатели заболеваемости норовирусной инфекцией превышают средний

показатель по краю (рис. № 75).

Анализ возрастной структуры показал, что 92,6 % всех случаев заболеваний но-

ровирусной инфекцией зарегистрировано среди детей, показатель заболеваемости дет-

ского населения в 2016 году составил 43,6 на 100 тысяч детей. Определяли уровень

детской заболеваемости возрастные группы детей до года и 1-2 года, показатели в этих

группах соответственно составили 69,34 и 93,74 на 100 тысяч контингента, что в 1,6 и

2,1 раза выше показателя среди детей до 17 лет (табл. № 139).

198

Красноярский край

9,9

Бирилюсский р.

10,1

г.Канск

12,1

Шушенский р.

12,4

Саянский р.

18,2

г.Лесосибирск

18,6

Манский р.

18,8

Ермаковский р.

20,3

Идринский р.

26,1

Пировский р.

28,4

ЗАТО Железногорск

29,9

Козульский р.

30,7

ЗАТО Зеленогорск

36,7

г.Енисейск

38,6

Партизанский р.

41,8

г.Бородино

49,3

г.Заозерный

57,3

г.Минусинск

85,7

Минусинский р.

96,3

Рис. № 75. Ранговое распределение заболеваемости норовирусной инфекцией по территориям

«риска» в Красноярском крае, 2016 г.

Таблица № 139

Заболеваемость норовирусной инфекцией по возрастным группам населения

Красноярского края, 2015-2016 гг.

2015 год

2016 год

Рост, сниже-

Возрастная группа

0

абс. число

⁰/₀₀₀₀₀

абс. число

/₀₀₀₀₀

ние, %

до 1 года

11

26,93

28

69,34

157 %

1-2 года

39

47,90

78

93,74

96 %

до 2 лет

50

40,90

106

85,77

110 %

3-6 лет

49

33,68

83

55,07

64 %

7-14 лет

39

16,25

72

29,06

79 %

15-17 лет

5

6,20

2

2,46

-60 %

Всего детей

143

24,3

263

43,60

79 %

Всего взрослых

19

0,83

21

0,93

11 %

Итого

162

5,7

284

9,91

3,7 %

Анализ помесячной динамики заболеваемости норовирусной инфекцией в Крас-

ноярском крае в 2016 году показывает, что заболеваемость характеризуется типичной

осенне-зимней сезонностью (рис. № 76).

199

Рис. № 76. Типовая помесячная динамика заболеваемости ротаноровирусной инфекцией

населения Красноярского края в 2016 г.

В 2016 году зарегистрировано 6 очагов групповой заболеваемости норовирусной

инфекции. Групповая заболеваемость регистрировалась в средних и дошкольных обра-

зовательных учреждениях гг. Красноярск, Канск и Бородино. При проведении санитар-

но-эпидемиологического расследования установлено, что очаг возник при реализации

контактно-бытового пути передачи заразного начала, фактором передачи послужили

предметы обихода, игрушки и прочие объекты внешней среды. Условиями, способст-

вующими возникновению очага с контактно-бытовым механизмом передачи, явились

нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, а именно:

некачественная уборка помещений, нарушения режимов мытья игрушек, посуды и т.д.

Занос инфекции в детское учреждение происходит с больными детьми.

В 2016 году получены результаты клинического материала от пострадавших лиц

в очагах групповой заболеваемости, от регионального центра по мониторингу за ОКИ

ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора», очаги ОКИ вызваны генотипом но-

ровирусов GII.17/GII.P17, GII.2/GII.P16, а также циркулирующими генотипами

GII.4Sydney_2012/GII.P16, II.4Sydney_2012/GII.Pe.

Анализ особенностей проявления эпидемического процесса ОКИ в Краснояр-

ском крае свидетельствует о том, что большая часть случаев ОКИ вызвана вирусами.

На это указывает выраженная зимне-весенняя сезонность, преимущественное вовлече-

ние в эпидемический процесс ОКИ детей раннего и дошкольного возраста, регистрация

очагов групповой заболеваемости ОКИ вирусной этиологии.

Для кишечных инфекций на современном этапе характерным является преиму-

щественно легкое течение с большим количеством стертых и атипично протекающих

форм заболевания. Проводимые традиционные профилактические и противоэпидеми-

ческие меры не всегда оказывают должное воздействие на уровень заболеваемости. Это

обусловлено высокой устойчивостью кишечных вирусов во внешней среде, способно-

стью длительно сохранять инфекционные свойства на различных видах поверхностей, а

200

также высокой контагиозностью возбудителей, бессимптомным проявлением инфекции

у части заболевших, более высокой, чем у большинства бактерий и других вирусных

патогенов, устойчивостью к действию дезинфектантов. Вследствие вышеуказанных

причин сохраняются риски заноса инфекции в образовательные и лечебно-

профилактические организации, учреждения социальной сферы, что способствует воз-

никновению случаев групповой заболеваемости.

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии на-

ходится на одном, довольно низком, уровне, что связано в основном с отсутствием

возможности проведения диагностических исследований во многих лабораториях.

Иерсиниозная инфекция. В Красноярском крае заболеваемость иерсиниозной

инфекцией в 2016 году, в сравнении с 2015 годом, снизилась на 56,7 %, составив 0,80

на 100 тысяч населения.

Определяет уровень заболеваемости детское население. Показатель заболевае-

мости иерсиниозом детского населения (2,49 на 100 тысяч детей) в 7,1 раза выше пока-

зателя среди взрослых (0,35 на 100 тысяч взрослых). Чаще в эпидемический процесс

вовлекались дети в возрасте 3-6 лет, показатель в этой группе составил 5,97 на 100 ты-

сяч контингента, что в 2,4 раза выше показателя среди детей до 17 лет.

В 2016 году зарегистрирован 1 очаг групповой заболеваемости иерсиниозной

инфекцией. Групповая заболеваемость регистрировалась в дошкольном образователь-

ном учреждении г Лесосибирска.

Дизентерия. Динамика заболеваемости дизентерией за последние 10 лет в крае

имеет выраженную тенденцию снижения. Показатель заболеваемости дизентерией в

2016 году составил 7,9 на 100 тыс. населения, что на 27,4 % выше показателя 2015 года

(6,2 на 100 тысяч населения), рис. № 77. Уровень заболеваемости дизентерией в Крас-

ноярском крае выше показателя заболеваемости по РФ на 19,5 % (6,61 случая на 100

тыс. населения).

Рис. № 77. Динамика заболеваемости дизентерией населения Красноярского края, 2006-2016 гг.

Дизентерия регистрировалась в 20 территориях края. В 12 территориях края по-

казатели заболеваемости дизентерией превышают средний показатель по краю, при

этом наибольшие уровни заболеваемости дизентерией регистрировались в Ачинском

районе - 204,4 на 100 тысяч населения, г. Боготоле - 136,7 на 100 тысяч населения, Пи-

ровском районе - 85,3 на 100 тысяч населения, Эвенкийский районе - 45,4 на 100 тысяч

населения и г. Назарово - 29,6 на 100 тысяч населения (рис. № 78).

201

Красноярский край

7,9

Казачинский р.

10,0

Бирилюсский р.

10,1

Туруханский р.

12,1

ЗАТО Железногорск

17,1

Канский р.

19,4

Боготольский р.

19,6

г.Ачинск

22,5

г.Назарово

29,6

Эвенкийский МР

45,4

Пировский р.

85,3

г.Боготол

136,7

Ачинский р.

204,4

Рис. № 78. Ранговое распределение заболеваемости дизентерией по территориям «риска» в

Красноярском крае, 2016 г.

Доля дизентерии в структуре острых кишечных инфекций составляет 1 %. Бак-

териологическое подтверждение диагноза «Дизентерия» составило 59,5 %. В этиологии

дизентерии доминирует возбудитель Флекснера, доля которого составила 80,7 %.

В 2016 году показатель заболеваемости дизентерией городского населения (7,65

на 100 тысяч населения) на 10,0 % ниже аналогичного показателя среди жителей, про-

живающих в сельской местности (8,5 на 100 тысяч населения).

Определяет заболеваемость детское население, которое болеет в 6 раз чаще

взрослых, показатели заболеваемости составили 23,04 случаев на 100 тысяч континген-

та и 3,8 на 100 тысяч контингента соответственно.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ОКИ оценивается в крае как

стабильная, однако заболеваемость ОКИ характеризуется неравномерным распределе-

нием по территориям края, что связано с уровнями диагностики, состоянием питьевого

водоснабжения, качеством и безопасностью продовольственного сырья и пищевых

продуктов, выпускаемых и реализуемых в городах и районах края.

В целях обеспечения благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки

по заболеваемости ОКИ в Красноярском крае необходимо обеспечить:

1. Выполнение всего комплекса профилактических и противоэпидемических ме-

роприятий в соответствии с программой «Комплексный план мероприятий по профи-

лактике острых кишечных инфекций в Красноярском крае на 2014-2018 годы».

2. Повышение уровня этиологической расшифровки случаев острых кишечных

инфекций.

3. Выполнение юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями

требований санитарного законодательства в процессе производства, хранения и прода-

жи продовольственных товаров, обеспечения населения доброкачественной водой и

предоставления населению качественных услуг в условиях неустойчивой эпидемиоло-

гической ситуации по группе острых кишечных инфекций.

202

4. Проведение разъяснительной работы с населением по профилактике острых

кишечных инфекций.

Сальмонеллез. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезной ин-

фекцией свидетельствует о цикличности эпидпроцесса (рис. № 79). В 2016 году в Крас-

ноярском крае было зарегистрировано 1087 случаев сальмонеллеза, показатель заболе-

ваемости составил 37,92 на 100 тысяч населения, что на 14,3 % выше уровня 2015 года

- 33,16 на 100 тысяч населения. Уровень заболеваемости сальмонеллезом в Краснояр-

ском крае выше показателя заболеваемости по РФ на 45,4 % (26,08 случая на 100 тыс.

населения).

Рис. № 79. Динамика заболеваемости сальмонеллезами населения Красноярского края,

на 100 тысяч населения, 2006-2016 гг.

Отмечена выраженная неравномерность территориального распределения с 4-5

кратной разницей в уровнях заболеваемости в городах и районах края. В 3 территориях

края - города Канск и Железногорск, Большемуртинский район - уровни заболеваемо-

сти достоверно превысили средний показатель по краю более чем в 1,5 раза (рис.

№ 80).

Заболеваемость сальмонеллезной инфекцией среди городского населения в 2,4

раза превышала заболеваемость среди сельского населения, показатели соответственно

составили 43,9 и 18,7 на 100 тыс. населения.

Дети в 3,9 раза чаще болели сальмонеллезом, чем взрослые, показатели соответ-

ственно составили 92,0 и 23,5 на 100 тысяч населения. Определяли заболеваемость

сальмонеллезом возрастные группы до 2 лет, показатель заболеваемости - 163,4 на 100

тысяч контингента в 1,8 раза выше уровня заболеваемости сальмонеллезом всего дет-

ского населения. Наибольшая заболеваемость регистрировалась в возрастной группе с

1 года до 2 лет - 191,1 на 100 тысяч контингента.

По-прежнему в этиологической структуре преобладает сальмонелла группы Д -

«энтеритидис», удельный вес которой в 2016 году составил - 87,2 %, в то время как до-

ля сальмонелл группы В - 4,05 %, группы С - 3,9 %.

203

Красноярский край

37,92

Богучанский р.

39,67

Тасеевский р.

42,05

г.Сосновоборск

44,25

Дзержинский р.

44,40

Новоселовский р.

45,26

Кежемский р.

47,01

г.Дивногорск

48,32

г.Красноярск

50,19

Канский р.

54,34

г.Канск

60,43

ЗАТО Железногорск

94,02

Большемуртинский

98,27

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

Рис. № 80. Ранговое распределение заболеваемости сальмонеллезом по территориям «риска» в

Красноярском крае, 2016 г.

При проведении исследований продовольственного сырья и пищевых продуктов

возбудитель сальмонеллеза выделяется в 0,05 % исследуемых проб, что свидетельству-

ет о циркуляции возбудителя сальмонеллеза в продуктах питания, употребляемых на-

селением.

В 2016 году в Красноярском крае зарегистрирован очаг групповой заболеваемо-

сти сальмонеллезом среди населения г. Шарыпово. При проведении санитарно-

эпидемиологического расследования установлено, что очаг сформировался при реали-

зации пищевого пути передачи заразного начала, фактором передачи послужило яйцо

куриное. Условиями, способствующими возникновению очага с фекально-оральным

механизмом передачи, явились нарушения санитарно-гигиенического и противоэпиде-

мического режимов.

На территории Красноярского края разработана в 2016 г. программа «Эпиде-

миологический надзор за сальмонеллезом на территории Красноярского края на 2017-

2021 годы», которая включает комплекс противоэпидемических мероприятий, направ-

ленных на снижение заболеваемости сальмонеллезной инфекции.

Таким образом, основными задачами по профилактике сальмонеллеза на терри-

тории Красноярского края являются:

1. Обеспечение населения доброкачественными продуктами питания.

2.

Предупреждение

нарушения

технологических

и

санитарно-

противоэпидемических режимов на предприятиях по производству и реализации про-

дуктов питания.

3. Повышение уровня знаний населения о мерах личной и общественной профи-

лактики кишечных инфекций.

1.3.8. Вспышечная заболеваемость

В Красноярском крае количество зарегистрированных в 2016 году вспышек уве-

личилось до 30 против 26 в 2015 году, с количеством пострадавших 437 человек против

204

334 человек соответственно, при этом крупных вспышек (20 и более случаев) - 6 оча-

гов в 2016 году против 4 в 2015 году (среди населения п. Чистое поле Балахтинского

района - 23 случая вирусного гепатита А, среди населения с. Партизанское Партизан-

ского района - 23 случая вирусного гепатита А, в ДОЛ «Сокол» г. Ачинска - 38 случа-

ев острой дизентерии, в МБДОУ № 55 «Радость» г. Лесосибирска - 72 случая ветряной

оспы, в МБОУ «Абалаковская СОШ» - 41 случай ветряной оспы, в МБДОУ «Верхне-

пашинский детский сад № 8» - 27 случаев ветряной оспы), табл. № 140.

Таблица № 140

Сведения о количестве вспышек и пострадавших в период вспышек в Красноярском крае

в 2006-2016 гг.

Количество пострадавших

Годы

Число вспышек

всего

в том числе дети

2006

18

264

162

2007

19

424

117

2008

29

553

484

2009

27

732

563

2010

27

321

265

2011

35

362

270

2012

36

453

317

2013

37

414

372

2014

29

404

305

2015

26

334

235

2016

30

437

374

2016/2015, %

+ 15,4

+ 30,8

+ 59,1

В этиологии преобладали вирусные инфекции; зарегистрировано 6 (20,0 %)

вспышек ОКИ норовирусной этиологии против 1 (3,8 %) в 2015 году, ОКИ ротавирус-

ной этиологии - 3 (10,0 %) против 2 (7,7 %) в 2015 году, энтеровирусной инфекции - 3

(10,0 %) против 2 (7,7 %) в 2015 году, ветряной оспы - 9 (30,0 %) против 7 (26,9 %) в

2015 году, дизентерии - 2 (6,7 %) против 1 (3,8 %) в 2015 году; зарегистрирована 1

(3,3 %) вспышка описторхоза, тогда как в 2015 году очаги описторхоза не регистриро-

вались; на уровне прошлого года количество очагов вирусного гепатита А - 3 (10,0 %);

сократилось количество очагов сальмонеллеза - 1 (3,3 %) против 2 (7,7 %) в 2015 году,

иерсиниоза - 1 (3,3 %) против 4 (15,4 %) в 2015 году, очагов смешанной (норовирусной

и неустановленной этиологии) инфекции - 1 (3,3 %) против 2 (7,7 %) в 2015 году; не

регистрировалось очагов кори, ОРВИ и гриппа, тогда как в 2015 году было по 1 очагу

(табл. № 141).

В 2016 году вспышки чаще формировались в дошкольных образовательных ор-

ганизациях - 15 или 50,0 %, что на уровне 2015 года; увеличилось количество вспышек

в общеобразовательных организациях - 6 или 20,0 % против 2 или 7,7 % в 2015 году, в

летних оздоровительных организациях - 2 или 6,7 % (ОКИ норовирусной этиологии и

острой дизентерии) против 1 в 2015 году; зарегистрировано 2 вспышки среди прочих

контингентов (в 2015 году вспышек не регистрировалось); на уровне прошлого года

количество очагов среди населения - 5 или 16,6 %; не зарегистрировано вспышек в ор-

ганизациях для детей-сирот, в специальных образовательных организациях, на про-

мышленных предприятиях (в 2015 году было по 1 вспышке), табл. № 142.

205

Таблица № 141

Этиологическая структура вспышек в Красноярском крае в 2015-2016 гг.

2016 г.

2015 г.

Нозологическая форма

абс. ч.

%

абс. ч.

%

Дизентерия

2

6,7

1

3,8

Сальмонеллез

1

3,3

2

7,7

ОКИ норовирусной этиологии

6

20,0

1

3,8

ОКИ ротавирусной этиологии

3

10,0

2

7,7

Иерсиниоз

1

3,3

4

15,4

Вирусный гепатит А

3

10,0

3

11,5

Пр. инфекции с фекально-оральным мех-ом передачи

1

3,3

2

7,7

Энтеровирусная инфекция

3

10,0

2

7,7

Корь

0

-

1

3,8

Грипп, ОРВИ

0

-

1

3,8

Ветряная оспа

9

30,0

7

26,9

Описторхоз

1

3,3

0

-

Всего

30

100,0

26

100,0

Таблица № 142

Распределение вспышек по месту регистрации в Красноярском крае в 2015-2016 гг.

2016 г.

2015 г.

Место регистрации

абс. ч.

%

абс. ч.

%

Общеобразовательные школы

6

20,0

2

7,7

Среди населения

5

16,6

5

19,2

Дошкольные образовательные организации

15

50,0

15

57,7

Организации для детей сирот

0

-

1

3,8

Летние оздоровительные организации

2

6,7

1

3,8

Организации нач. и среднего проф.образования, ВУЗы

0

-

1

3,8

Промышленные предприятия

0

-

1

3,8

Прочие

2

6,7

0

-

Всего

30

100,0

26

100,0

По типу реализации эпидемического процесса в 2016 г. в крае превалируют

вспышки контактно-бытового пути передачи возбудителя инфекции - 11 или 36,7 %

(2015 г. - 10 или 38,5 %), пищевого - 10 или 33,3 % (2015 г. - 7 или 26,9 %), воздушно-

капельного - 9 или 30,0 % (2015 г. - 9 или 34,6 %), вспышки водного характера не реги-

стрировались, как и в 2015 г. (табл. № 143).

Таблица № 143

Распределение эпидемических очагов по типу эпидемического процесса в Красноярском

крае в 2015-2016 гг.

Путь передачи возбудителя

2016 г.

2015 г.

инфекции

абс. число

%

абс. число

%

Контактно-бытовые

11

36,7

10

38,5

Воздушно-капельные

9

30,0

9

34,6

Водные

0

-

0

-

Пищевые

10

33,3

7

26,9

Всего

30

100,0

26

100,0

206

1.3.9. Природно-очаговые трансмиссивные и зооантропонозные инфекции

Клещевой вирусный энцефалит. В Красноярском крае широко распростране-

ны природные очаги инфекций, передаваемых иксодовыми клещами: клещевой вирус-

ный энцефалит (КВЭ), клещевой боррелиоз (КБ), сибирский клещевой тиф (СКТ).

КВЭ и КБ занимают ведущее место среди природно-очаговых заболеваний в

Красноярском крае, показатели заболеваемости ежегодно превышают средние по Рос-

сийской Федерации. В 2016 году показатель заболеваемости на 100 тысяч населения по

КВЭ в крае составил 13,2, что превышает показатель по Российской Федерации (1,4) в

9,4 раза. Показатель заболеваемости КБ в крае составил 9,6 на 100 тысяч населения и

превысил средний показатель по Российской Федерации (4,2) в 2,3 раза.

В последние 10 лет в крае наблюдается умеренная тенденция снижения заболе-

ваемости КВЭ, темп снижения составил 2,7 %. В сезон 2016 года зарегистрировано 378

случаев КВЭ (13,2 на 100 тысяч) против 379 случаев (13,3 на 100 тысяч) в 2015 году,

заболеваемость на уровне 2015 года (рис. № 81). Среднемноголетний уровень заболе-

ваемости КВЭ за 10-летний период составляет 17,7.

Рис. № 81. Динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом населения

Красноярского края, 2007-2016 гг.

В структуре заболевших КВЭ доля взрослого населения составила 91,5 % (2015

год - 89,2 %, 2014 год - 86,9 %), доля детей до 17 лет - 8,5 % (2015 год - 10,8 %, 2014

год - 13,1 %). Заболеваемость КВЭ среди взрослого населения (15,3) в 3 раза превыша-

ет заболеваемость среди детского населения (5,1).

В 2016 году показатель заболеваемости среди взрослого населения составил 15,3

на 100 тысяч (346 случаев), в 2015 году 14,9 на 100 тысяч (338 случаев). Показатель за-

болеваемости среди детского населения в 2016 году составил 5,3 (32 случая), в 2015 го-

ду 7,0 (41 случай), заболеваемость КВЭ среди детей снизилась на 24,3 %.

В 2016 году зарегистрировано 3 смертельных исхода от заболевания клещевым

вирусным энцефалитом, смертельные исходы зарегистрированы среди взрослого насе-

ления (г. Дивногорск, Березовский район, Курагинский район). Умершие не были при-

виты против КВЭ, иммуноглобулин против КВЭ с профилактической целью не вводил-

ся, имело место позднее обращение за медицинской помощью. В 2015 году зарегистри-

рован 1 смертельный исход (г. Красноярск), в 2014 году - 3 (2 случая в г. Красноярске,

207

1 случай в Иланском районе). Летальность в крае в 2016 году составила 0,8 %, в 2015

году - 0,3 %, в 2014 году - 1,1 %.

По клиническому течению в 2016 году лихорадочные формы составили 87,8 %

(2015 год - 85,6 %, 2014 год - 90,5 %), менингеальные формы - 4,5 % (2015 год - 7,2 %,

2014 год - 4,2 %), очаговые формы - 4,8 % (2015 год - 5,0 %, 2014 год - 3,8 %), стертые

формы составили 2,9 % (2015 год - 2,2 %, 2014 год - 1,5 %). Клинические проявления

микст-инфекций (КВЭ + КБ) наблюдались в 2016 году у 43 больных (11,4 %), в 2015

году - у 33 больных (9,1 %), в 2014 году - у 26 больных (9,8 %).

На долю городских жителей ежегодно приходится более 60,0 % больных: 2016

год - 63,5 %, 2015 год - 68,6 %, 2014 год - 67,6 %. Наибольшее число случаев заболе-

ваний КВЭ в 2016 году регистрировалось среди жителей г. Красноярска - 41,8 %, в

2015 году - 39,8 %, в 2014 году - 47,6 %.

Заболеваемость КВЭ регистрировалась в 42 (2015 год - 47) из 57 эндемичных

территорий края. В 2016 году в большинстве территорий края (24) заболеваемость КВЭ

снизилась в 1,0…6,0 раз, в 15 территориях заболеваемость выросла в 1,0…5,0 раз. В 17

территориях относительные показатели заболеваемости среди населения превысили

показатель по краю в 1,1…12,4 раза, самый высокий показатель заболеваемости (164,3)

зарегистрирован в Каратузском районе (рис. № 82).

Рис. № 82. Ранговое распределение заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом по тер-

риториям «риска» в Красноярском крае в 2016 г., на 100 тысяч населения

Неравномерное распространение КВЭ в крае связано с приуроченностью терри-

торий к различным ландшафтным зонам. Заболеваемость возросла преимущественно на

юге края в территориях Западно-Саянской горнотаежной зоны (Курагинский, Ермаков-

ский, Каратузский, Идринский районы), в центральной части края в территориях Лист-

венно-лесной зоны, южно-таежной зоны (г. Красноярск, Емельяновский, Манский рай-

оны), Лесостепной западной зоны (г. Ачинск).

Снижение заболеваемости КВЭ отмечено в большинстве территорий Ангаро-

Енисейской среднетаежной зоны (г. Лесосибирск, г. Енисейск, Енисейский, Мотыгин-

ский районы), Восточно-Саянской горнотаежной зоны (Иланский, Ирбейский, Нижне-

ингашский районы).

В 2016 году уровень заболеваемости среди сельского населения превысил уро-

вень заболеваемости среди городского населения в 1,8 раза (20,2 - 11,0), в 2015 году

соответственно в 1,5 раза (17,9 - 11,7) и имел существенную разницу (t > 2).

208

В 2016 году в 99,7 % случаев причиной заражения послужили бытовые контакты

населения при посещении природных очагов (2015 год - 98,9 %, 2014 год - 98,9 %). В

целом причина контакта определяет и социально-профессиональный состав больных.

В 2016 году среди взрослого населения преобладали лица в возрастной группе

от 20 до 39 лет - 35,8 % (2015 год - 31,2 %, 2014 год - 27,7 %), 40-59 лет - 34,8 % (2015

год - 26,2 %, 2014 год - 30,7 %), 60 лет и старше - 29,4 % (2015 год - 30,4 %, 2014 год -

27,3 %).

Среди больных КВЭ работающие группы населения составили 35,8 % (2015 год

- 30,4 %, 2014 год - 36,0 %), доля пенсионеров - 24,8 % (2015 год - 29,0 %, 2014 год -

34,7 %), не работающие и прочие группы населения - 39,4 % (2015 год - 28,7 %, 2014

год - 22,8 %).

Анализ данных изучения иммунитета за период 1995-2016 гг. показал, что за-

щитные антитела к вирусу клещевого энцефалита в последние 3 года имеют от 43,2 %

до 65,3 % обследованного населения, к возбудителям клещевого боррелиоза - от 3,5 %

до 3,8 %. В 2016 году эти показатели соответственно составили 65,3 % и 3,8 % (табл.

№ 144).

Таблица № 144

Данные об иммунной прослойке к вирусу клещевого энцефалита и боррелиям среди

населения Красноярского края в 1995-2016 гг. (%)

Показатели иммунной прослойки к ви-

Показатели иммунной прослойки к бор-

Год

русу КЭ (%)

релиям (%)

1995

16,2 1,0

11,8  0,87

1996

12,1  0,66

5,6  0,45

1997

11,2  0,63

7,4  0,52

1998

10,2  0,64

9,4  0,63

1999

21,1  1,04

17,4  0,95

2000

20,5  0,82

8,4  0,62

2001

16,7  0,90

11,4  0,86

2002

6,3  0,56

5,0  0,64

2003

7,7  0,68

3,2  0,45

2004

6,7 1,22

5,2  0,85

2005

не проводились

не проводились

2006

не проводились

не проводились

2007

35,1  1,95

6,5  1,01

2008

55,8  1,52

4,3  0,65

2009

17,7  2,16

2,6  0,54

2010

79,3  1,39

7,8  1,36

2011

59,5  2,45

5,5  1,14

2012

79,3  2,44

3,3  1,08

2013

43,2  2,47

3,5  0,92

2014

51,6  2,9

3,7  1,1

2015

64,7  2,4

3,7  0,9

2016

65,32,7

3,81,1

209

При оценке заболеваемости КВЭ среди привитого и не привитого населения

следует отметить, что удельный вес привитых среди заболевших составил 3,5 %,

удельный вес не привитых - 96,5 %. Индекс эпидемиологической эффективности пока-

зывает, что заболеваемость КВЭ в 2016 году среди не привитых в 28,1 раза превышала

заболеваемость среди привитых (табл. № 145).

Таблица № 145

Анализ заболеваемости КВЭ среди привитого и не привитого населения

в Красноярском крае в 2008-2016 гг. (%)

Удельный вес привитых

Удельный вес не приви-

Индекс эпидемиологиче-

Год

среди заболевших (%)

тых среди заболевших (%)

ской эффективности

2008

5,9

94,1

15,9

2009

3,9

96,1

24,6

2010

6,8

93,2

13,3

2011

6,8

93,2

13,8

2012

3,8

96,2

25,4

2013

5,0

95,0

18,9

2014

5,8

94,2

16,2

2015

7,4

92,6

12,5

2016

3,5

96,5

28,1

В социальной структуре больных КВЭ в 2016 году наиболее не защищенными

группами населения оказались студенты и учащиеся, пенсионеры, прочие и не рабо-

тающие группы населения (болеют от 98,8 % до 100,0 % не привитые), табл. № 146.

Таблица № 146

Анализ заболеваемости КВЭ среди привитых и не привитых по социально-

профессиональному признаку, 2015-2016 гг. (%)

2016 год

2015 год

Группы населения

приви-

не при-

приви-

не при-

всего

ИЭЭВ

всего

ИЭЭВ

то/%

вито/%

то/%

вито/%

Дети до 17 лет

32

2/6,2

30/93,7

15,0

41

7/17,1

34/82,9

4,8

Студенты и уча-

1

0

1/100,0

100

6

0

6/100,0

100,0

щиеся

Профугрожаемый

0

0

0

0

4

2/50,0

2/50,0

2,0

контингент

Рабочие в учрежде-

124

9/7,2

115/92,7

12,8

106

11/10,4

95/89,6

8,6

ниях, организациях

Пенсионеры

86

1/1,2

85/98,8

98,8

105

3/2,9

102/97,1

34,0

Прочие континген-

135

1/0,7

134/99,3

99,2

117

5/4,3

112/95,7

22,4

ты и неработающие

Всего

378

13/3,4

365/96,6

28,1

379

28/7,4

351/92,6

12,5

Клещевой боррелиоз. Заболеваемость клещевым боррелиозом (КБ) в крае в

2016 году выросла на 6,7 % (275 случаев), показатель на 100 тысяч населения составил

9,6 против 9,0 в 2015 году (257 случаев), рис. № 83.

210

Рис. № 83. Динамика заболеваемости клещевым боррелиозом населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

Тенденция многолетней заболеваемости умеренная, темп снижения 1,7 %. Сред-

немноголетний уровень заболеваемости за 10-летний период составляет 11,1. Показа-

тель заболеваемости КБ (9,6) превысил средний показатель по Российской Федерации

(4,2) в 2,3 раза. Заболеваемость КБ регистрировалась в 41 территории края, в 18 терри-

ториях заболеваемость выросла в 1,0…4,7 раза, в 26 территориях заболеваемость сни-

зилась в 1,0…4,0 раза.

В 2016 году в 24 территориях края показатель заболеваемости КБ превысил

средний показатель по краю в 1,01…9,6 раза и составил 9,1…92,0 на 100 тысяч населе-

ния. Высокий уровень заболеваемости отмечен в Каратузском районе (92,0), Казачин-

ском районе (69,9), г. Дивногорске (60,4), рис. № 84.

Рис. № 84. Ранговое распределение заболеваемости клещевым боррелиозом по территориям

«риска» в Красноярском крае, 2016 г., на 100 тысяч населения

211

Среди больных КБ взрослое население составляет 89,1 % (2015 год - 92,2 %,

2014 год - 90,3 %). В 2016 году показатель заболеваемости среди взрослого населения

превысил показатель заболеваемости среди детей в 2,2 раза и составил 10,8 против 5,0

(2015 год - 9,3 и 3,4, 2014 год - 6,9 и 3,0).

Доля городского населения в 2016 году составила 61,8 % (2015 год - 69,3 %,

2014 год - 67,4 %), доля сельского населения - 38,2 % (2015 год - 30,7 %, 2014 год -

32,6 %). В 2016 году показатель заболеваемости среди сельского населения составил

15,4, что в 2,0 раза выше уровня заболеваемости городского населения - 7,8 (в 2015 го-

ду показатель заболеваемости соответственно составил 11,9 и 8,1, в 2014 году - 8,6 и

5,4).

Сибирский клещевой тиф (СКТ). В 2016 году в 11 территориях края зарегист-

рировано 56 случаев заболеваний СКТ (2015 год - 61 случай в 11 территориях, 2014 год

- 54 случая в 15 территориях). В крае наблюдается выраженная тенденция снижения

заболеваемости СКТ, темп снижения составил 5,14 %.

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения в 2016 году составил 1,9 и

превысил средний показатель по Российской Федерации (1,1) в 1,7 раза. В сравнении с

2015 годом (2,1 на 100 тысяч) заболеваемость СКТ в крае снизилась на 8,4 % (рис.

№ 85). Среднемноголетний уровень заболеваемости за 10-летний период составляет

3,7.

Рис. № 85. Динамика заболеваемости сибирским клещевым тифом населения Красноярского

края, 2007-2016 гг.

Среди больных в 2016 году на долю взрослого населения приходится 69,6 %

(2015 год - 68,9 %, 2014 год - 53,7 %), на долю детского населения - 30,3 % (2015 год -

31,1 %, 2014 год - 46,3 %). Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди детей до 17

лет составил 2,8 (2015 год - 3,2, 2014 год - 4,3), среди взрослого населения - 1,7 (2015

год - 1,8, 2014 год - 1,3).

Заболеваемость СКТ регистрировалась преимущественно в территориях зоны

Степной Минусинской котловины, Западно-Саянской горнотаежной зоны, Лесостепной

восточной зоны, низкогорно-лесной зоны, что связано с заражением при присасывании

клещей Dermacentor nuttalli, Haemaphysalis сoncinna - г. Минусинск, Минусинский,

Краснотуранский, Идринский, Каратузский, Курагинский, Ермаковский, Шушенский,

Канский районы (рис. № 86).

212

Рис. № 86. Ранговое распределение заболеваемости клещевым сыпным тифом по территориям

«риска» в Красноярском крае в 2016 г., на 100 тысяч населения

Заболевания СКТ регистрировались преимущественно среди сельского населе-

ния, доля которого в 2016 году составила 75,0 % (2015 год - 67,2 %, 2014 год - 70,4 %).

Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди сельского населения в 2016 году соста-

вил 6,1 и превысил показатель заболеваемости среди городского населения (0,6) в 10,2

раза.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз

человека (МЭЧ). В 2016 году в 3 территориях края зарегистрировано 10 случаев забо-

леваний ГАЧ (2015 год - 10 в 3 территориях, 2014 год - 15 случаев в 4 территориях).

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,35 (2015 год - 0,35, 2014

год - 0,53). Показатель заболеваемости ГАЧ превысил средний показатель по Россий-

ской Федерации (0,04) в 8,7 раза.

В 2016 году зарегистрировано 2 случая заболеваний МЭЧ (2015 год - 5, 2014 год

- 7). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,07 (2015 год - 0,17,

2014 год - 0,25). Показатель заболеваемости МЭЧ превысил средний показатель по

Российской Федерации (0,01) в 7 раз. Все случаи заболеваний ГАЧ, МЭЧ подтвержде-

ны серологическими исследованиями.

Уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, клещевым борре-

лиозом, сибирским клещевым тифом определяют параметры паразитарных систем этих

инфекций.

На территории Красноярского края обитает 11 видов иксодовых клещей. Среди

них наиболее массовыми и имеющими основное значение в резервации и передаче че-

ловеку возбудителей трансмиссивных инфекций имеют широко распространенные

клещи: Ixodes persulcatus (Schulze), Dermacentor nuttalli (Olen) и Haemaphysalis concinna

(Koch.).

Наблюдения за динамикой численности основных видов иксодовых клещей и их

прокормителей, проведенные в 2016 году на 10 стационарах в различных ландшафтно-

зональных условиях Красноярского края показали: состояние природных очагов кле-

щевого энцефалита в сезон 2016 года характеризовалось повышением численности та-

ёжных клещей в лесостепной западной зоне (Ачинск, Заталовка), зоне степной Мину-

синской котловины (Минусинск, Тигрицкое) и Ангаро-Енисейской среднетаёжной зоне

(Лесосибирск, Широкий Лог). Сохранение численности таежных клещей отмечалось в

213

южнотаежной зоне (Красноярск, Столбы), снижение - в лиственно-лесной (Емельянов-

ский район, Снежница), Восточно-Саянской горнотаежной (Иланский район, Карап-

сель) и низкогорно-лесной (Шарыпово, Линево) зонах.

В сезон 2016 года средняя численность таежных клещей I. persulcatus снизилась

в лиственно-лесной зоне (Емельяновский район, Снежница) с 9,0 до 4,5 клещей на км,

низкогорно-лесной зоне (Шарыпово, Линево) с 26,9 до 15,9 кл/км, Восточно-Саянской

горнотаежной зоне (Иланский район, Карапсель) с 12,2 до 6,9 кл/км. Рост численности

клещей отмечался в Ангаро-Енисейской среднетаежной зоне (Лесосибирск, Широкий

Лог) с 15,9 до 16,8, лесостепной западной зоне (Ачинск, Заталовка) с 30,7 до 34,2 и зоне

Степной Минусинской котловины (Минусинск, Тигрицкое) с 11,2 до 25,9 кл/км. Со-

хранение численности на очаговой территории наблюдалось в южнотаежной зоне

(Красноярск, заповедник Столбы): 14,0 в 2015 году и 13,5 кл/км в 2016 году.

Повышение активности, численности клещей в одних территориях, сохранение

и снижение в других, состояние паразитарной системы, обусловило сохранение уровня

заболеваемости КВЭ на территории Красноярского края, в то же время наблюдается

рост заболеваемости в территориях Западно-Саянской горнотаежной зоны и Лесостеп-

ной западной зоны, а также снижение заболеваемости в территориях Восточно-

Саянской горнотаежной зоны, в части территорий лиственно-лесной зоны (рис. № 87).

Наблюдалось сохранение на уровне прошлого года показателя численности

клещей Dermacentor nuttalli, переносчиков СКТ в зоне степной Минусинской котлови-

ны (Минусинск, стационар Быстрая) - 1,3 в 2015 году и 1,8 клещей на км в 2016 году и

в Канской лесостепи (Канск, стационар Анцирь) 0,7 и 0,4 клещей на км.

Рис. № 87. Заболеваемость КВЭ и состояние природных очагов в Красноярском крае

В 2016 году, в сравнении с аналогичным периодом 2015 года, на большинстве

стационаров края наблюдался рост зараженности клещей вирусом КВЭ, кроме стацио-

нара заповедник «Столбы» (г. Красноярск), где зараженность таежных клещей снизи-

214

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0

2005 г.

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Общ ий объем обработок

В том числе в ЗДОУ

Линейный (Общ ий объем обработок)

Рис. № 88. Объемы акарицидных обработок в Красноярском крае, 2005-2016 гг.

В 2016 году в целях защиты населения края от трансмиссивных зоонозных ин-

фекций осуществлены акарицидные обработки территорий в природных очагах инфек-

ций на общей площади 4384,24 га (2015 год - 4323,85 га, 2014 год - 4178,86 га), в том

числе участки муниципальной собственности - 2559,4 га (2015 год - 2651,3 га, 2014 год

- 2461,08 га), на территории летних оздоровительных учреждений - 1015,70 га (2015

год - 1041,23 га, 2014 год - 870,42 га). Акарицидные обработки из других источников

финансирования проведены на площади 1068, 54 га, в том числе санатории, профилак-

тории - 190,34, места отдыха - 259,40 га, дачные участки - 150,24 га, производствен-

ные участки - 145,25 га, детские сады и прочие участки - 323,31 га.

Состояние природных очагов клещевого энцефалита в сезон 2016 года характе-

ризовалось повышением численности таёжных клещей в лесостепной западной зоне

(Ачинск, Заталовка), зоне степной Минусинской котловины (Минусинск, Тигрицкое) и

Ангаро-Енисейской среднетаёжной зоне (Лесосибирск, Широкий Лог). Сохранение

численности таежных клещей на уровне показателей 2015 года отмечалось в южнота-

ежной зоне (Красноярск, Столбы), снижение - в лиственно-лесной (Емельяновский

район, Снежница), Восточно-Саянской горнотаежной (Иланский район, Карапсель) и

низкогорно-лесной (Шарыпово, Линево) зонах.

Проводимый комплекс мероприятий по защите населения от заболеваний, пере-

дающихся иксодовыми клещами, позволяет стабилизировать уровень заболеваемости.

В последнее десятилетие в крае четко прослеживается тенденция снижения заболевае-

мости КВЭ, ежегодный темп снижения составляет 2,7 %, темп снижения заболеваемо-

сти КБ - 1,7 %, отмечается выраженная тенденция снижения СКТ - 5,1 %. В 2016 году

заболеваемость КВЭ сохранилась на уровне показателей 2015 года, на 8,4 % снизилась

заболеваемость СКТ, число обратившихся с присасыванием клещей снизилось в 1,2

раза. Отмечен незначительный рост заболеваемости клещевым боррелиозом (на 6,7 %).

Для стабилизации и снижения заболеваемости необходимо проведение дальнейшей ра-

боты по реализации краевой и территориальных целевых программ, активизации дея-

тельности страховых организаций для обеспечения увеличения объемов вакцинации,

прежде всего среди взрослого населения, серопрофилактики, увеличения объемов про-

217

ПЦР, с гибридизационно-флуоресцентной детекцией «АмплиСенс WNV-FL», Москва,

положительных результатов не выявлено.

1.3.10. Социально обусловленные инфекции

Социально обусловленные болезни населения Красноярского края представлены

чесоткой, микроспорией, сифилисом, гонококковой инфекцией, туберкулезом, ВИЧ-

инфекцией и иммунодефицитом, острыми гепатитами В и С, хроническим вирусным

гепатитом. В 2016 году зарегистрировано 10 826 случаев этих заболеваний. По уровню

распространенности данная группа инфекций занимает четвертое место в общей ин-

фекционной и паразитарной патологии.

Структура и уровни заболеваемости населения Красноярского края социально

обусловленными болезнями в 2016 году представлены в таблице № 147.

Таблица № 147

Структура социально-обусловленных болезней населения Красноярского края, 2016 г.

Доля от общего числа

Наименование болезней

Число заболевших

заболевших, %

Острый ВГВ

26

0,2

Острый ВГС

22

0,2

Хронический ВГ

1441

13,4

Педикулез

969

9,0

Туберкулез активный

2365

22,0

Сифилис

719

6,7

Гонококковая инфекция

611

5,7

ВИЧ болезнь+статус

3811

35,5

Микроспория

491

4,6

Чесотка

228

2,1

Трихофития

66

0,6

Всего

10 749

100,0

Туберкулез. Актуальность туберкулезной инфекции определяется высокими по-

казателями заболеваемости, распространенности и смертности. Ситуация по туберкуле-

зу в Красноярском крае в течение последних 10 лет сохраняется стабильно неблагопо-

лучной. Средний многолетний показатель заболеваемости за последние десять лет со-

ставил 91,65 случаев на 100 тысяч населения.

В 2016 году эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезной инфекции

сохранялось. Показатель заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае составил

82,5 случаев на 100 тысяч населения, что на 6,9 % ниже показателя 2015 года - 88,6

случая на 100 тысяч населения (рис. № 89).

220

Рис. № 89. Динамика заболеваемости туберкулезом населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

Среди впервые выявленных случаев туберкулеза 95,1 % составляет туберкулез

органов дыхания. Бациллярных форм туберкулеза зарегистрировано в 2016 году 1194

случая против 1218 случаев в 2015 году, показатели заболеваемости соответственно со-

ставили 41,65 и 42,61 на 100 тысяч населения.

Анализ возрастной структуры показал, что 94,8 % всех случаев заболеваний ту-

беркулезом зарегистрировано среди взрослых. Показатель заболеваемости взрослого

населения в 2016 году составил 99,0 на 100 тысяч контингента, что в 4,8 раза выше по-

казателя заболеваемости детей (20,6 на 100 тысяч контингента). Индикатором эпиде-

миологического неблагополучия является заболеваемость детей и подростков. Среди

детей в 2016 году зарегистрировано 124 случаев заболевания туберкулезом, (показатель

заболеваемости составил 20,56 на 100 тыс. населения) что ниже уровня 2015 года на

11,7 % (23,29 на 100 тыс. населения).

В 2016 году показатель смертности от туберкулеза составил 1,6 на 100 тысяч на-

селения, что ниже показателя смертности в 2015 году в 2,5 раза (4,02 на 100 тысяч на-

селения).

В 2016 году в 32 территориях края показатели заболеваемости населения тубер-

кулезом превышают средний уровень по краю, в 6 территориях отмечается рост забо-

леваемости по сравнению с предыдущим годом в 1,5-2,0 раза, тогда как в Краснотуран-

ском районе отмечается рост заболеваемости по сравнению с предыдущим годом в 4,6

раз. Максимальные показатели заболеваемости туберкулезом регистрируются среди

населения Тюхтетского, Тасеевского, Минусинского и Дзержинского районов (рис.

№ 90).

221

Рис. № 90. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

туберкулезом, 2016 г.

Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий включает:

создание специфического иммунитета у детей, раннее выявление и лечение больных

туберкулезом, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза.

Охват прививками против туберкулеза новорожденных детей составил в 2016

году 93,7 %, что связано с большим количеством медицинских отводов в период ново-

рожденности.

Продолжается работа в очагах туберкулеза по проведению дезинфекционных

мероприятий - за 2016 год выполнено 97,8 % заявок на проведение заключительной

дезинфекции (2062 заявки подано, 2017 выполнено), в 2015 году - 93,2 %. Методом ка-

мерной дезинфекции обработано 98,7 % подлежащих очагов туберкулеза (1072 заявки

поступило, выполнено 1058), за 2015 год методом камерной дезинфекции было обрабо-

тано 88,65 % от подлежащих очагов туберкулеза (рис. № 91).

222

Рис. № 91. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза в Красноярском крае,

2012-2016 гг.

Таким образом, туберкулез остается актуальной проблемой, в целях снижения

уровня заболеваемости туберкулезом необходимо обеспечить:

1. Организацию и проведение мероприятий по раннему выявлению больных ту-

беркулезом, обратив особое внимание на обследование жителей сельских и удаленных

районов; лиц, не обследовавшихся более 2 лет.

2. Информирование населения о мерах личной и общественной профилактики

туберкулеза, преимуществе и методах раннего выявления этого заболевания.

3. Проведение в полном объеме противоэпидемической работы в очагах тубер-

кулеза, в том числе, своевременное проведение заключительной дезинфекции.

Сифилис. За последние 5 лет в крае отмечается стабилизация заболеваемости

сифилисом на уровне 30-50 случаев на 100 тысяч населения. В 2016 году в сравнении с

2015 годом, заболеваемость сифилисом снизилась на 14,0 %, показатели составили 25,1

случаев против 29,2 случаев на 100 тысяч населения соответственно (рис. № 92).

Рис. № 92. Динамика заболеваемости сифилисом населения Красноярского края, на 100 тысяч

населения, 2007-2016 гг.

223

В 24 территориях показатели заболеваемости на 100 тысяч населения превыша-

ют средний показатель по краю. Максимальные показатели заболеваемости сифилисом

отмечаются в Идринском и Мотыгинском районах (рис. № 93).

Красноярский край

25,08

Курагинский р

26,23

Нижнеингашский

26,50

ЗАТО Железногорск

26,71

Иланский р.

28,99

Новоселовский р.

30,18

Партизанский р.

31,38

г.Минусинск

32,32

г.Красноярск

32,40

Емельяновский р.

33,24

Кедровый

36,52

Балахтинский р.

36,53

Березовский р.

37,16

Большемуртинский

38,22

г.Енисейск

38,55

Канский р.

38,81

г.Сосновоборск

41,65

Абанский р.

44,18

Сухобузимский р.

44,97

Саянский р.

45,40

Минусинский р.

50,09

Ирбейский р.

50,63

Ермаковский р.

55,79

Идринский р.

69,46

Мотыгинский р.

86,55

Рис. № 93. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

сифилисом, 2016 г.

Преимущественно (99,0 %) случаи заболеваний регистрируется среди взрослого

населения, показатель заболеваемости в этой группе составил 31,5 случаев на 100 ты-

сяч населения, что в 26,2 раза выше показателя заболеваемости детей - 1,2 на 100 тысяч

населения.

Основные мероприятия по профилактике венерических заболеваний должны

быть направлены на усиление работы по активному выявлению больных и контактных

с ними лиц. Особое внимание следует уделять пропаганде профилактики этих заболе-

ваний среди населения.

ВИЧ-инфекция. На 01.01.2017 года в Красноярском крае зарегистрировано

30761 случай ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 1076,02, что

на 12,0 % ниже показателя по Сибирскому Федеральному округу (СФО). Среди терри-

торий СФО Красноярский край по уровню распространенности ВИЧ-инфекций занима-

ет 4-ое место, после Иркутской, Кемеровской и Новосибирской областей.

224

1.3.11. Паразитарные заболевания

В Красноярском крае в период 2012-2016 гг. регистрируется от 11441 до 14810

случаев паразитарных болезней в год. Паразитарные болезни в общей структуре ин-

фекционных и паразитарных заболеваний в 2016 году занимали второе место и соста-

вили 2,0 %. В 2016 году в крае зарегистрировано 11441 случай паразитарных болезней

(2015 год - 12164, 2014 год - 13656).

В структуре паразитарных болезней преобладают гельминтозы, доля которых в

2016 году составила 76,9 % (8803 случая), и протозоозы - 23,1 % (в 2015 году - 71,2 %

и 28,8 % соответственно). Структура гельминтозов в Красноярском крае в 2016 году

представлена в таблице № 148.

Таблица № 148

Структура гельминтозов в Красноярском крае в 2016 г., %

Виды гельминтозов

Число случаев заболеваний

Удельный вес, %

Энтеробиоз

5364

60,9

Описторхоз

1537

17,5

Дифиллоботриоз

950

10,8

Аскаридоз

828

9,4

Прочие

124

1,4

Всего

8803

100,0

В общей структуре гельминтозов в Красноярском крае первое место занимает

энтеробиоз (60,9 %), второе место - описторхоз (17,5 %), третье место - дифиллобот-

риоз (10,8 %). Основную заболеваемость гельминтозами формирует детское и подрост-

ковое население, доля детей до 17 лет в структуре заболевших составляет 68,9 % (6062

случая), в 2015 году - 69,6 % (6572 случая).

Энтеробиоз. В период с 2007-2016 гг. в крае наблюдается умеренная тенденция

снижения заболеваемости энтеробиозом, темп снижения - 1,55 % (рис. № 94).

Рис. № 94. Динамика заболеваемости энтеробиозом среди населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

В 2016 году зарегистрировано 5364 случая энтеробиоза (2015 год - 5670, 2014

год - 6300). По сравнению с 2015 годом, в 2016 году в крае отмечено снижение заболе-

ваемости энтеробиозом на 5,6 %, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

226

Рис. № 95. Динамика заболеваемости дифиллоботриозом среди населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

В 2016 году 77,6 % больных дифиллоботриозом (2015 год - 62,4 %, 2014 год -

63,6 %) выявлено в 15 территориях, население которых проживает в природных очагах

дифиллоботриоза, связанных с Красноярским водохранилищем (г. Красноярск, г. Див-

ногорск, г. Минусинск, Минусинский район, Балахтинский, Новоселовский, Красноту-

ранский, Шушенский районы), рекой Енисей и ее притоками (Туруханский район, Тай-

мырский (Долгано-Ненецкий) муниципальный район, Эвенкийский муниципальный

район, Енисейский район) и очагами дифиллоботриоза озерно-речной системы реки

Казыр, притока реки Тубы (Каратузский, Курагинский, Идринский районы).

В 2016 году уровни заболеваемости на 100 тысяч населения в 15 территориях

края превысили краевой показатель в 1,7…13,6 раза и составили 56,8…451,5 случаев на

100 тысяч населения (рис. № 96).

Рис. № 96. Ранговое распределение заболеваемости дифиллоботриозом по территориям «рис-

ка» в Красноярском крае в 2016 г., на 100 тысяч населения

228

В структуре больных взрослое население составило 90,2 % (2015 год - 89,2 %,

2014 год - 89,4 %). Показатель заболеваемости среди взрослого населения составил в

2016 году 37,9 на 100 тысяч населения (2015 год - 45,8, 2014 год - 52,6) и превысил по-

казатель заболеваемости среди детского населения (15,4) в 2,5 раза (2015 год - 21,4,

2014 год - 24,6).

Отмечаются существенные различия (t > 2) в заболеваемости сельского и город-

ского населения, показатель заболеваемости на 100 тысяч среди сельского населения

(56,0) в 2,1 раза выше показателя заболеваемости городского населения (26,0), в 2015

году соответственно в 2,7 раза (79,7 - 29,0).

При выявлении причинно-следственных связей по данным карт эпидемиологи-

ческого обследования очагов дифиллоботриоза установлено, в социальной структуре

работающие группы населения составили 29,3 % (2015 г. - 27,4 % %), не работающее

население - 27,5 % (2015 г. - 44,7 %), пенсионеры - 14,9 % (2015 г. - 15,7 %), дети до-

школьно-школьного возраста - 8,9 % (2015 г. - 10,2 %), прочие группы - 19,4 %

(2015 г. - 2,0 %). В 67,9 % (2015 г. - 56,4 %) причиной заражения является любитель-

ская рыбная ловля, в 29,2 % (2015 г. - 37,2 %) случаях - приобретение рыбы у частных

лиц в местах не санкционированной торговли, на отдыхе. В 78,2 %случаев (2015 г. -

82,1 %), население занимается приготовлением рыбы и рыбопродуктов в домашних ус-

ловиях. В 49,1 % рыба и рыбопродукты употребляются в малосоленом виде, в 33,1 % -

употребляется вяленая и копченая рыба, в 13,9 % - в виде строганины. В 51,4 % зара-

жение произошло при употреблении щуки и икры щуки, в 40,9 % окуня, в 16,1 % нали-

ма. В 57,4 % заражение происходило при употреблении рыбы, выловленной на Красно-

ярском водохранилище, в 31,3 % - на р. Енисей и ее притоках, озерах Таймыра (Хан-

тайское, Пясино, Ессей), в 4,3 % - за пределами Красноярского края.

Описторхоз. В Красноярском крае в 2016 году в структуре выявленных гель-

минтозов описторхоз занимает второе место, доля которого составила 17,5 %. В по-

следние 10 лет наблюдается умеренная тенденция снижения заболеваемости опистор-

хозом, темп снижения составил 2,05 %.

В 2016 году в крае зарегистрировано 1537 случаев описторхоза (2015 год - 1283,

2014 год - 1496), показатель заболеваемости составил 53,6 на 100 тысяч населения, что

выше уровня 2015 года (44,9) на 19,4 % (рис. № 97). Среднемноголетний уровень забо-

леваемости за 5 - летний период составил 51,2.

Рис. № 97. Динамика заболеваемости описторхозом среди населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

229

В 2016 году, в общей структуре заболевших описторхозом, доля взрослого насе-

ления составила 83,3 % (2015 год - 86,4 %, 2014 год - 86,2 %), детей до 17 лет - 16,7 %

(2015 год - 13,6 %, 2014 год - 13,8 %). Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди

взрослого населения составил 56,6 и был выше показателя заболеваемости среди детей

до 17 лет (42,6) в 1,3 раза. В 2016 году показатель заболеваемости среди городского на-

селения (58,4) в 1,5 раза превышал заболеваемость сельского населения (38,2).

Заболеваемость описторхозом в 2016 году регистрировалась в 50 администра-

тивных территориях края (2015 год - 46). В 15 территориях края относительный пока-

затель заболеваемости превысил краевой уровень (53,6) в 1,1…7,7 раза. Высокий уро-

вень заболеваемости зарегистрирован в эндемичных территориях Причулымья, входя-

щих в Объ-Иртышский водный бассейн: Тюхтетский район, Бирилюсский район,

г. Ачинск, Ачинский район, г. Боготол, Боготольский район и другие (рис. № 98).

Рис. № 98. Ранговое распределение заболеваемости описторхозом в территориях «риска» в

Красноярском крае в 2016 г., на 100 тысяч населения

В крае неравномерность распространения заболеваемости описторхозом связана

с приуроченностью территорий к природным очагам различной напряженности эпиде-

мического процесса, а расширение нозоареала происходит за счет миграции населения

и завозом зараженной рыбы из эпицентра очагов и других регионов.

Заражение населения описторхозом происходит при употреблении в пищу мало-

соленой рыбы карповых пород, добытой в реках Чулым (43,5 %), Ангаре и Бирюсе

(12,5 %), в основном ельца, карпа (28,0 %), плотвы и сороги (26,5 %), язя (12,1 %). В

56,8 % случаев больные, либо члены их семей занимаются любительской рыбной лов-

лей, в 28,3 % приобретают рыбу у частных лиц и в местах не санкционированной тор-

говли, на рынках, в магазинах. В большинстве случаев (66,1 %) население употребляет

рыбу и рыбопродукты, приготовленные в домашних условиях в основном малосоленую

(40,2 %). В 28,3 % причиной заражения послужило употребление вяленой и копченой

рыбы.

В 2016 году при исследовании 345 проб рыбы, добытой в местных водоемах,

связанных с природными очагами дифиллоботриоза, в 7 пробах (2,0 %) определялись

плероцеркоиды Diphyllobotrium latum (2015 год - 2,4 %, 2014 год - 6,0 %, 2013 год -

0,4 %). В 4 пробах (57,1 %) определялись жизнеспособные личинки широкого лентеца

(свежемороженный лещ, окунь, щука - Красноярское водохранилище), в 42,8 % нежиз-

неспособные (свежемороженый налим, щука - Красноярское водохранилище).

230

В 2016 году при исследовании 197 проб рыбы (2015 год - 227) в 10 пробах (или

5,1 %) обнаружены метацеркарии Opisthorchis felineus (2015 год - 0 %, 2014 год -

0,6 %, 2013 год - 0,0 %). В 8 пробах из 10 определены жизнеспособные личинки

Opisthorchis felineus (язь холодного копчения (завозной) из других регионов РФ), в 2

пробах нежизнеспособные (лещ свежемороженый из р. Чулым).

В рамках программы «Санитарно-паразитологический мониторинг работы очи-

стных сооружений канализации населенных мест Красноярского края» в 2016 году вы-

полнено 979 проб сточных вод и их осадков (2015 год - 978, 2014 год - 1035, 2013 год -

1069). Яйца Diphyllobotrium latum определялись в 8,2 % проб (2015 год -9,7 %, 2014 год

- 7,7 %, 2013 год - 8,3 %), яйца Opisthorchis felineus - в 0,5 % (2015 год - 0,1 %,

2014 год - 0,2 %, 2013 год - 0,1 %). Наибольшее число положительных проб с яйцами

Diphyllobotrium latum выявлены в территориях «риска» по дифиллоботриозу: Красно-

туранский район - 37,5 %, г. Минусинск, Минусинский район - 10,0 %, Новоселовский

район - 76,2 %.

Таким образом, заболеваемость природно-очаговыми биогельминтозами на эн-

демичных территориях края сохраняется на высоком уровне и требует своевременной

корректировки проводимых профилактических мероприятий.

Аскаридоз. В последние 10 лет в Красноярском крае отмечается умеренная тен-

денция снижения заболеваемости аскаридозом, темп снижения составил - 3,74 % (рис.

№ 99).

Рис. № 99. Динамика заболеваемости аскаридозом среди населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

В структуре гельминтозов в крае в 2016 году аскаридоз занимает 4 место, доля

аскаридоза в сумме гельминтозов составила 9,4 %. В 2016 году зарегистрировано 828

случаев аскаридоза (2015 год - 1150, 2014 год - 1420). Показатель заболеваемости ас-

каридозом составил 28,9 на 100 тысяч населения, в 2015 году - 40,2 на 100 тысяч насе-

ления, заболеваемость снизилась на 28,2 %.

В крае в 2016 году, как и в предыдущие годы, основной группой риска являются

дети до 17 лет, доля которых составила 63,5 % (2015 год - 55,4 %, 2014 год - 57,5 %).

Дети до 17 лет (87,2 на 100 тысяч населения) болели в 6,5 раза чаще взрослых (13,3), в

2015 году эта разница составила 4,8 раза (108,3 и 22,6 соответственно).

Заболеваемость аскаридозом в 2016 году регистрировалась в 50 из 61 админист-

ративных территорий края. В 18 территориях края показатель заболеваемости аскари-

дозом на 100 тысяч населения превысил средний краевой показатель в 1,1…7,6 раза

(рис. № 100). Самый высокий уровень заболеваемости аскаридозом зарегистрирован в

231

Эвенкийском муниципальном районе, где показатель заболеваемости составил 220,6

случаев на 100 тысяч населения.

Рис. № 100. Ранговое распределение заболеваемости аскаридозом по территориям «риска»

в Красноярском крае в 2016 г., на 100 тысяч населения

Население, проживающее в сельской местности, является основной группой

«риска». Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди сельского населения (32,4) в

1,2 раза выше показателя заболеваемости среди городского населения (27,8). Эпиде-

миологическое неблагополучие по заболеваемости аскаридозом связано с развитием

огородничества, увеличением числа дачных участков вокруг поселков, циркуляцией

возбудителя во внешней среде.

Это подтверждается данными эпидемиологического обследования и результата-

ми лабораторного контроля объектов окружающей среды. Сельскохозяйственная про-

дукция (овощи, зелень), выращенная на загрязненной яйцами аскарид почве, употреб-

ляется населением чаще в сыром виде и является источником заражения людей аскари-

дозом. Наиболее частыми факторами передачи, способствующими заражению населе-

ния аскаридозом, являются овощи, фрукты, ягоды, зелень, загрязненные яйцами гель-

минтов. При исследовании овощей, фруктов в 2016 году доля положительных проб на

яйца гельминтов составила 0,4 % (2015 год - 0,6 %, 2014 год - 0,3 %). Удельный вес

проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по показателям паразитарной

безопасности в 2016 году составил 0,7 %, в 2015 году - 3,4 %, 2014 год - 1,8 %.

Таким образом, при сохранении высокого уровня заболеваемости аскаридозом,

оздоровление населения от аскаридоза является приоритетным направлением деятель-

ности по профилактике гельминтозов и требует дальнейшего проведения профилакти-

ческих и противоэпидемических мероприятий в территориях.

Трихинеллез. В 2016 году среди населения края зарегистрировано 2 случая за-

болеваний трихинеллезом (2015 год - 0, 2014 год - 0, 2013 год - 1, 2012 год - 25, 2011

год - 8), рис. № 101. Среднемноголетний уровень заболеваемости за 10-летний период

составил 0,25.

232

Рис. № 101. Динамика заболеваемости трихинеллезом среди населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

Показатель заболеваемости составил 0,07 на 100 тысяч населения, случай забо-

левания зарегистрирован в г. Красноярске (0,09) и в Нижнеингашском районе (3,31),

заболевания связаны с употреблением шашлыков из мяса свинины и мяса собаки.

Высокий уровень заболеваемости трихинеллезом в 2011-2012 годы связан с ре-

гистрацией групповой заболеваемости в отдельных территориях края (2012 год - 24

случая в г. Норильске связаны с употреблением свинины, 2011 год - 8 случаев в

г. Назарово связаны с употреблением мяса бурого медведя).

Тениидозы. В Красноярском крае ежегодно регистрируется спорадическая за-

болеваемость тениидозами (тениоз, тениаринхоз).

Тениоз. В 2016 году зарегистрировано 4 случая тениоза (2015 год - 11, 2014 год

- 7, 2013 год - 7) в 3 территориях края: г. Красноярск (2), г. Ачинск (1), г. Минусинск

(1). В 2016 году показатель заболеваемости составил 0,14 на 100 тысяч населения (2015

год - 0,38, 2014 год - 0,25), среднемноголетний уровень за 5- летний период - 0,27. По

сравнению с 2015 годом, в 2016 году заболеваемость тениозом снизилась на 63,1 %

(рис. № 102).

Рис. № 102. Динамика заболеваемости тениозом среди населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

233

Среди заболевших тениозом 1 мужчина, 3 женщины. Заболевания регистрирова-

лись среди детей до 17 лет - 1 случай, взрослого населения в возрасте 20-29 лет - 1

случай, 30-39 лет - 1, 50 лет и старше - 1 случай. Социальная структура: 2 - работаю-

щие, 1 - безработный и 1 - учащийся школы.

Заражение населения в 4 случаях происходило на территории Красноярского

края. Основной причиной возникновения заболеваний явилось употребление в пищу

недостаточно термически обработанного свиного мяса (шашлыки, мясо на гриле) и са-

ла с прослойками мяса. Во всех случаях мясо приобреталось у частных лиц, в местах

несанкционированной торговли, санитарно-ветеринарная экспертиза не проводилась.

Тениаринхоз. В 2016 году зарегистрирован 1 случай тениаринхоза (2015 год -1,

2014 год - 1), показатель заболеваемости на 100 тысяч составил 0,03 (2015 год - 0,03,

2014 год - 0,04), среднемноголетний уровень за 5 - летний период - 0,04 (рис. № 103).

Рис. № 103. Динамика заболеваемости тениаринхозом среди населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

Случай заболевания зарегистрирован в Емельяновском районе, заражение про-

изошло за пределами Красноярского края (Республика Тыва) и связано с употреблени-

ем готовых изделий из говядины, приобретенной на рынках, у частных лиц в местах

несанкционированной торговли во время проживания в г. Кызыл (Республика Тыва).

Эхинококкоз. В 2016 году в крае зарегистрировано 7 случаев эхинококкоза

(2015 год - 7, 2014 год - 9) в 6 территориях края: Таймырский (Долгано-Ненецкий)

район -2, г. Ачинск (1), г. Красноярск (1), г. Сосновоборск (1), г. Зеленогорск (1), Пар-

тизанский район (1). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил в

2016 году 0,24, что на уровне 2015 года (2014 год - 0,32, 2013 год - 0,42). Среднемно-

голетний уровень за 5 лет составил 0,44, отмечается умеренная тенденция снижения,

темп снижения 1,6 % (рис. № 104).

В структуре заболевших 85,7 % (6 случаев) случаев определяли городские жите-

ли, 14,3 % случаев - сельские жители (1 случай). Показатель заболеваемости среди го-

родских жителей составил 0,27 (2015 год - 0,27, 2014 год - 0,27), среди сельских жите-

лей - 0,15 (2015 год - 0,15, 2014 год - 0,45).

Зарегистрировано 2 случая заболевания эхинококкозом (2015 год - 1) среди де-

тей до 17 лет (г. Красноярск, г. Сосновоборск), показатель заболеваемости среди детей

до 17 лет составил 0,33 (2015 год - 0,17, 2014 год - 0,18, 2013 год - 0,18). Среди взрос-

лого населения зарегистрировано 5 случаев заболеваний - 0,22 на 100 тысяч населения

234

(2015 год - 0,26, 2014 год - 0,35, 2013 год - 0,66).

Рис. № 104. Динамика заболеваемости эхинококкозом среди населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

Альвеококкоз. В 2016 году в крае среди взрослого населения зарегистрировано

5 случаев альвеококкоза (2015 год - 1, 2014 год - 7, 2013 год - 3), показатель заболе-

ваемости составил 0,17 на 100 тысяч населения (2015 год - 0,03, 2014 год - 0,25, 2013

год - 0,11), заболеваемость выросла в 5,0 раз. Отмечается умеренная тенденция сниже-

ния заболеваемости, темп снижения составил 3,6 % (рис. № 105).

Рис. № 105. Динамика заболеваемости альвеококкозом среди населения Красноярского края,

2007-2016 гг.

Зарегистрировано 4 случая альвеококкоза в г. Красноярске, 1 случай - в Наза-

ровском районе.

Случаи заболеваний со смертельным исходом от эхинококкоза, альвеококкоза в

2016 году не регистрировались (2015 год - 0, 2014 год - 0, 2013 год - 3, 2012 год - 1).

Среди больных эхинококкозами доля женщин составила 75,0 % (9), доля муж-

чин - 25,0 % (3). В социальной структуре заболевших эхинококкозами: школьник - 1,

учащийся среднего образовательного учреждения - 1, работающее население - 3, пен-

сионеры - 4, не работающие и прочие группы населения - 3. Среди взрослого населе-

ния заболевания выявлены в возрастной группе 18-29 лет - 2 больных, 40 - 49 лет - 2

больных, 50-59 лет - 2 больных, 60 лет и старше - 4.

235

Таблица № 149

Количество партий забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов в

2014-2016 гг.

Наименование продовольственного сырья и пищевых

Число партий

продуктов

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Всего:

2640

2287

2323

импортируемые

209

85

62

отечественные

2 431

2202

2261

в том числе:

мясо и мясные продукты

301

323

305

импортируемые

22

9

2

отечественные

279

314

303

птица и птицеводческие продукты

114

140

109

импортируемые

8

3

1

отечественные

106

137

108

молоко, молочные продукты

436

253

357

импортируемые

41

11

15

отечественные

395

242

342

масложировые продукты

50

52

31

импортируемые

3

0

0

отечественные

47

52

31

рыба, рыбные продукты и др. гидробионты

214

268

217

импортируемые

10

5

5

отечественные

204

263

212

кулинарные изделия

133

45

53

импортируемые

0

0

0

отечественные

133

45

53

в т. ч. кулинарные изделия по нетрадиционной технологии

4

0

4

импортируемые

0

0

0

отечественные

4

0

4

хлебобулочные и кондитерские изделия

360

238

391

импортируемые

23

1

2

отечественные

337

237

389

мукомольно-крупяные изделия

163

219

168

импортируемые

5

1

4

отечественные

158

218

164

сахар

9

7

31

импортируемый

1

0

6

отечественные

8

7

25

овощи, столовая зелень

110

170

99

импортируемые

5

6

2

отечественные

105

164

97

в т. ч. картофель

13

18

16

импортируемый

0

0

0

247

Продолжение таблицы № 149

Наименование продовольственного сырья и пищевых

Число партий

продуктов

2014 г.

2015 г.

2016 г.

отечественные

13

18

16

бахчевые культуры

4

5

1

импортируемые

1

0

0

отечественные

3

5

1

плоды, ягоды

166

129

125

импортируемые

33

14

14

отечественные

133

115

111

грибы, дикорастущие продукты

1

2

3

импортируемые

0

2

0

отечественные

1

0

3

жировые растительные продукты

18

5

11

импортируемые

0

0

0

отечественные

18

5

11

безалкогольные напитки

71

44

67

импортируемые

0

0

1

отечественные

71

44

66

соки

44

16

15

импортируемые

2

0

1

отечественные

42

16

14

алкогольные напитки и пиво

134

49

60

импортируемые

5

1

0

отечественные

129

48

60

мед и продукты пчеловодства

4

1

2

импортируемые

0

0

0

отечественные

4

1

2

продукты детского питания

4

5

9

импортируемые

0

1

1

отечественные

4

4

8

консервы

76

50

78

импортируемые

23

7

4

отечественные

53

43

74

зерно и зерновые продукты

2

1

1

импортируемые

0

0

0

отечественные

2

1

1

минеральные воды

0

3

0

импортируемые

0

1

0

отечественные

0

2

0

биологически активные добавки к пище

6

12

2

импортируемые

2

1

0

отечественные

4

11

2

прочие

190

239

151

248

Продолжение таблицы № 149

Наименование продовольственного сырья и пищевых

Число партий

продуктов

2014 г.

2015 г.

2016 г.

импортируемые

23

22

1

отечественные

167

217

150

Несмотря на увеличение числа забракованных партий пищевых продуктов, их

объем снизился почти в 2 раза в 2016 году, по сравнению с предыдущим годом: 2012 г.

- 55 т, 2013 г. - 44 т, 2014 г. - 40,880 т, 2015 г. - 31,663 т, 2016 г. - 16,554 т (табл.

№ 150).

При этом средний вес одной забракованной партии составил 7,1 кг, что меньше

аналогичного показателя предыдущего года. Доля импортируемой забракованной пи-

щевой продукции в 2016 году составляет 2,7 % от общего количества забракованных

партий или 10,1 % от количества, изъятого из оборота объема, в то время как в 2015 го-

ду - 3,7 и 5,2 % соответственно. При этом средний вес одной партии забракованной

продукции импортного производства увеличился до 27 кг против 19,5 кг в 2015 г.

Таблица № 150

Объем забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов в Красноярском

крае, 2014-2016 гг.

Наименование продовольственного сырья и пище-

Объем, кг

вых продуктов

2014 г.

2015 г.

2016 г.

Всего:

40880,4429

31664,0249

16554,3

импортируемые

3624,783

1660,262

1672,44

отечественные

37255,66

30003,7629

14881,86

в том числе

мясо и мясные продукты

1949,279

5134,732

1537,36

импортируемые

771,748

295,806

4

отечественные

1177,53

4838,926

1533,36

птица и птицеводческие продукты

1255,329

1737,131

1220,5

импортируемые

36,17

15,0

450

отечественные

1219,2

1722,131

770,5

молоко, молочные продукты

2707,076

2304,0

3084,36

импортируемые

105,774

247,0

26,544

отечественные

2601,3

2057

3057,816

масложировые продукты

124,46

200,0

86,487

импортируемые

2,5

0

0

отечественные

121,96

200,0

86,487

рыба, рыбные продукты и др. гидробионты

1091,4199

1185

1439,79

импортируемые

139,85

74,0

23,8

отечественные

951,57

1111

1415,99

кулинарные изделия

353,022

75,0

84,188

импортируемые

0

0

0

отечественные

353,022

75,0

84,188

249

Продолжение таблицы № 150

Наименование продовольственного сырья и пище-

Объем, кг

вых продуктов

2014 г.

2015 г.

2016 г.

в т. ч. кулинарные изделия нетрадиционной техноло-

96

0

15

гии

импортируемые

0

0

0

отечественные

96

0

15

хлебобулочные и кондитерские изделия

1860,119

354,201

847,57

импортируемые

1208,75

0,8

0,178

отечественные

651,37

353,401

847,392

мукомольно-крупяные изделия

4380,684

4239,0

1074,97

импортируемые

52,5

0

23,325

отечественные

4328,18

4239,0

1051,645

сахар

237,8

336,0

165,525

импортируемый

82,8

0

10,85

отечественные

155

336,0

154,675

овощи, столовая зелень

2554,62

8952,251

2700,12

импортируемые

361,4

78,25

109,22

отечественные

2193,22

8874,001

2590,9

в т. ч. картофель

861,09

5833,295

1768,99

импортируемый

0

0

0

отечественные

861,09

5833,295

1768,99

бахчевые культуры

65,565

2179,14

2

импортируемые

0,77

0

0

отечественные

64,8

2179,14

2

плоды, ягоды

1353,459

2245,372

871,172

импортируемые

659,26

699,4

385,1

отечественные

694,17

1545,972

486,072

грибы, дикорастущие пищевые продукты

9

1,6

2,16

импортируемые

0

1,6

0

отечественные

9

0

2,16

жировые растительные продукты

46,63

32,62

32,95

импортируемые

0

0

0

отечественные

46,63

32,62

32,95

безалкогольные напитки

282,65

307,155

983,2

импортируемые

0

0

6

отечественные

282,65

307,155

977,2

соки

248,9

83,27

87,6

импортируемые

4

0

0,95

отечественные

244,9

83,27

86,65

алкогольные напитки и пиво

432,62

209,655

255,145

импортируемые

14

1,0

0

отечественные

418,62

208,655

255,145

мед и продукты пчеловодства

5,25

5,0

11,3

импортируемые

0

0

0

отечественные

5,25

5,0

11,3

250

Продолжение таблицы № 150

Наименование продовольственного сырья и пище-

Объем, кг

вых продуктов

2014 г.

2015 г.

2016 г.

продукты детского питания

2,63

105,0

8,62

импортируемые

0

0,7

0

отечественные

2,63

104,3

8,62

консервы

189,543

394,005

257,383

импортируемые

97,79

155,49

33,74

отечественные

91,75

238,515

223,643

зерно и зерновые продукты

1,24

50,9

10

импортируемые

0

0

0

отечественные

1,24

50,9

10

минеральные воды

0

27,8

0

импортируемые

0

6,0

0

отечественные

0

21,8

0

биологически активные добавки к пище

2,844

1,1989

0,05

импортируемые

0,664

0,5

0

отечественные

2,18

0,6989

0,05

прочие

20983,637

1338,994

1005,31

импортируемые

80,207

83,678

0,135

отечественные

20903,43

1255,316

1005,175

В течение 3-х лет наибольшее количество забракованных партий отмечается в

таких группах продуктов, как «хлебобулочные и кондитерские изделия» (391 партия),

«молоко, молочные продукты» (357 партий), «мясо и мясные продукты» (305 партий) и

«рыба и нерыбные объекты промысла» (217 партий).

По данным, представленным в табл. № 150, в 2016 г. наибольший объем продо-

вольственного сырья и пищевых продуктов забракован в группе «молоко и молочные

продукты» - 3,1 т. Также, как и в 2015 г., в тройку лидеров по максимальному объему

забракованной продукции входят следующие группы продовольственного сырья и пи-

щевых продуктов: «овощи, столовая зелень» - 2,7 т (против 8,9 т в 2015 г.) и «мясо и

мясные продукты» - 1,5 т (против 5,1 т в 2015 г.).

Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю в 2016 г. проводились

мероприятия в рамках исполнения Указа Президента Российской Федерации от

06.08.2014 № 560, от 28.11.2015 № 583, Приказов Роспотребнадзора от 19.08.2014

№ 876 «О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 06 августа

2014 г. № 560», от 30.06.2015 № 568 «О продлении действия приказа Роспотребнадзора

от 19.08.2014 № 876», от 11.12.2015 № 1292Дсп «О мерах по реализации Указа Прези-

дента Российской Федерации от 28.11.2015 № 583» по усилению контроля за оборотом

пищевых продуктов и продовольственного сырья, ввоз которых запрещен на террито-

рию Российской Федерации, в том числе производства Турецкой Республики, а также

поручений об усилении контроля за оборотом продукции из Казахстана, Армении, Бе-

лоруссии, Молдовы.

В 2016 г. пищевая продукция, ввоз которой на территорию Российской Федера-

ции в соответствии с Постановлениями Правительства РФ от 7 августа 2014 г. № 778

«О мерах по реализации Указа Президента Российской Федерации от 6 августа 2014 г.

№ 560 «О применении отдельных специальных экономических мер в целях обеспече-

251

содержание      ..     2      3      4      5     ..