Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2015 году»

В 2015 г. в общественном здании в г. Красноярске (ТРЦ «Комсомол») зарегистрирова-

ны уровни ЭМИ, превышающие гигиенический норматив, установленный для населе-

ния. Общее количество измерений ЭМИ в 2015 году выросло почти в 5,5 раз в связи со

значительным увеличением количества исследований, проводимых при мониторинге

электромагнитной обстановки в местах размещения вводимых в эксплуатацию пере-

дающих радиотехнических объектов (ПРТО).

Наибольший рост количества ПРТО в 2015 г. (как и в 2013-2014 гг.) происходил

в сельских населенных местах края и в отдаленных северных территориях (Норильский

промышленный район, Эвенкийский, Таймырский, Туруханский, Богучанский районы),

что обусловлено развитием промышленности на этих территориях (Тагульское место-

рождение, строительство магистрального нефтепровода Куюмба-Тайшет), воздушного

сообщения, а также выполнением задач по обеспечению радиотелефонной связью,

включая спутниковую связь, населения, проживающего в этих территориях.

На учете находится 3367 передающих радиотехнических объектов (по итогам

2015 г.), на которых имеются источники ЭМП РЧ. В 2015 г. сохранялась тенденция к

увеличению числа таких объектов (рис. № 1), прирост за 3 года (с 2013-2015 гг.) соста-

вил 417 ПРТО или 14,0 %.

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

2013

2014

2015

Рис. № 1. Динамика общего числа объектов- источников ЭМП, находящихся под надзором

Применительно к структуре ПРТО следует отметить увеличение количества ба-

зовых станций сотовой связи, радиорелейных линий связи, земных станций спутнико-

вой связи, радиолокационных станций, радио- и телевизионных цифровых передатчи-

ков. Продолжается установка базовых станций в городах и на территориях сельских

поселений (табл. № 56).

Таблица № 56

Число передающих радиотехнических объектов

Год

Число объектов

2012

2950

2013

3120

2014

3367

Прирост за 3 года

417

в %

В 2015 г. на существующих базовых станциях операторов связи продолжался

процесс модернизации в связи с их переходом на работу в современных стандартах

связи 3G (ПАО «МегаФон», ПАО «МТС», ПАО «ВымпелКом», ООО «Т2 Мобайл») и

4G (ООО «Скартел», ПАО «МТС», ПАО «МегаФон», ПАО «ВымпелКом»).

1.1.8. Мониторинг радиационной обстановки

В 2015 г. радиационная обстановка в Красноярском крае по сравнению с преды-

дущими годами не изменилась и на большей части края оставалась благополучной. Ис-

ключение представляет зона наблюдения (ЗН) ФГУП «Горно-химический комбинат»

г. Железногорск (ФГУП «ГХК»).

Учитывая наличие радиационной аномалии в жилом секторе с. Атаманово, где в

предыдущие годы были зафиксированы высокие уровни эквивалентной объемной ак-

тивности (ЭРОА) радона в воздухе помещений (до нескольких тысяч Бк/м³), по резуль-

татам отчётного года новых домов с уровнями ЭРОА радона превышающих 200 Бк/м³ в

воздухе помещений не зарегистрировано. С учётом этого, радиационная обстановка на

указанном участке оценивается как удовлетворительная.

Зона наблюдения ФГУП «Горно-химический комбинат» включает территорию с

радиусом 20 км вокруг точки газо-аэрозольных выбросов и пойму р. Енисей на протя-

жении 1000 км от места жидких сбросов комбината. В 20-км части ЗН ФГУП «ГХК»

расположено 12 сельских населённых пунктов с общей численностью населения 2,4

тысяч человек и г. Железногорск с населением 91,6 тыс. человек. На берегах Енисея в

границах зоны наблюдения расположено более 30 населённых пунктов, в том числе го-

рода Енисейск и Лесосибирск. После остановки последнего атомного реактора ГХК (15

апреля 2010 г.) источником техногенного радиоактивного загрязнения поймы р. Енисей

являются процессы размыва и переотложения многолетних осадков, а также процессы

фильтрации и дренирования, проходящие в местах расположения прудов-отстойников

и подземных хранилищ. Радиационная обстановка техногенного происхождения в до-

лине р. Енисей сформировалась за период пятидесятилетней деятельности ГХК как ре-

зультат нормативных и аварийных сбросов в реку загрязненных вод реакторного и ра-

диохимических заводов.

С целью контроля радиационной обстановки на территории края в 2015 г. про-

должалось ведение радиационно-гигиенического мониторинга и выполнялись надзор-

ные мероприятия с оценкой состояния радиационной безопасности окружающей среды,

среды обитания и объектов производства и потребления.

Динамика лабораторных радиационно-гигиенических исследований за послед-

ние три года отражена в табл. № 57.

Таблица № 57

Динамика исследований проб почвы, пищевых продуктов и питьевой воды

Год, количество исследованных проб

Объект исследования

2013 г.

2014 г.

2015 г.

Почва

1628

578

Пищевые продукты

220

163

108

Вода

442

718

375

В 2015 г. исследовано 25 проб почвы и почво-грунтов. Наиболее высокие значе-

ния удельной активности цезия-137 (до 117 Бк/кг), стронция-90 (6,28 Бк/кг), установле-

ны в пробах почво-грунтов, отобранных на территории Сухобузимского района в пре-

делах 20 -километровой зоны наблюдения ФГУП «Горно-химический комбинат», где

сохраняется радиоактивная залежь, обусловленная деятельностью комбината.

Всего в 2015 г. было исследовано 108 проб пищевых продуктов на содержание

радиоактивных веществ (цезий-137, стронций-90), в том числе: мясо и мясные продук-

ты 26 проб, молоко и молочные продукты 21 проба, дикорастущие пищевые продукты

3 пробы. Во всех проанализированных пробах пищевых продуктов удельная активность

техногенных радионуклидов была существенно ниже установленных уровней вмеша-

тельства (УВ).

На территории края насчитывается 1555 источников централизованного водо-

снабжения. В 2015 г. по показателям суммарной альфа- бета - активности исследовано

375 проб воды из источников централизованного питьевого водоснабжения, что со-

ставляет 24,2 % от общего числа источников централизованного водоснабжения. Доля

проб воды с превышением контрольных уровней (КУ) по суммарной альфа- и бета-

активности составила 12,3 % (46). На содержание природных радионуклидов было ис-

следовано 23 источника, что составляет 1,5 % от общего числа. Проб воды с превыше-

нием УВ (радон-222) не выявлено.

Пробы воды источников централизованного водоснабжения с содержанием при-

родных и техногенных радионуклидов, для которых должно выполняться условие

Σ(А_i/УВ_i)>10 не выявлены.

На территории края насчитывается 1397 источников нецентрализованного водо-

снабжения. В 2015 г. по показателям суммарной альфа- бета- активности исследовано

24 пробы воды из источников нецентрализованного питьевого водоснабжения, что со-

ставляет 1,7 % от общего числа источников нецентрализованного водоснабжения. Проб

воды с превышением контрольных уровней по суммарной альфа- и бета-активности не

выявлено. Пробы воды источников нецентрализованного водоснабжения с содержани-

ем природных и техногенных радионуклидов, для которых должно выполняться усло-

вие Σ(А_i/УВ_i)>10 не выявлены.

Количество исследованных проб по показателям суммарной альфа- бета- актив-

ности и природных радионуклидов от общего числа источников централизованного и

нецентрализованного водоснабжения за 2013-2015 гг. представлено в табл. №№ 58, 59.

Таблица № 58

Динамика исследований проб воды централизованных систем водоснабжения

в т.ч. с превышением

Количество

Количество исследований

Год

КУ/УВ

источников

альфа-бета

природные

альфа-бета

природные

2015

1555

375

2014

1544

324

213

2013

1521

448

Таблица № 59

Динамика исследований проб воды нецентрализованных систем водоснабжения

в т.ч. с превышением

Количество

Количество исследований

Год

КУ/УВ

источников

альфа-бета

природные

альфа-бета

природные

2015

1397

нет

2014

1453

нет

2013

1501

нет

В 2015 г. было проведено исследование 29 проб атмосферного воздуха на опре-

деление суммарной объёмной бета-активности, среднее значение составило 3,51 Бк/м³.

Контроль загрязнения атмосферного воздуха техногенными радионуклидами

выполнялся Среднесибирским управлением по гидрометеорологии и мониторингу ок-

ружающей среды. Случаев превышения допустимых значений среднегодовой объемной

активности для населения Красноярского края в 2015 г. не было.

Облучение от природных источников ионизирующего излучения (ИИИ)

К настоящему времени продолжается работа по сбору и обработке сведений о

дозах облучения населения от природных ИИИ в 2015 г. по форме государственной

статистической отчётности № 4-ДОЗ «Сведения о дозах облучения населения за счет

естественного и техногенно измененного радиационного фона», формирование кото-

рой, согласно установленному порядку, будет завершено до 30 апреля. По данным «Ра-

диационно-гигиенического паспорта Красноярского края за 2014 г.» среднегодовая ин-

дивидуальная доза облучения населения Красноярского края природными ИИИ равня-

лась 3,21 мЗв/год (РФ - 3,22 мЗв/год). Облучение населения Красноярского края и Рос-

сии природными ИИИ в 2012-2014 гг. приведены в табл. № 60.

Таблица № 60

Динамика облучения населения Красноярского края и РФ природными ИИИ

Доза, мЗв/год

Год

Красноярский край

Российская Федерация

2014

3,21

3,22

2013

3,96

3,29

2012

3,99

3,33

Наибольший вклад в дозу облучения населения Красноярского края природны-

ми ИИИ, равный 1,88 мЗв/год, вносит радон и его дочерние продукты распада и внеш-

нее гамма-излучение - 1,04 мЗв/год.

Средние значения мощности дозы (МД) внешнего гамма-излучения вне и внутри

жилых помещений в городах и сельских районных центрах края за период с 2013 по

2015 гг., приведенные в табл. № 61, рассчитаны на основании результатов ежедневных

измерений МД в постоянных контрольных точках на территориях населённых пунктов

и интегральных измерений накопленной дозы в жилых помещениях этих же населён-

ных пунктов.

Таблица № 61

Средние значения гамма-фона в населенных пунктах Красноярского края, мкЗв/ч

Год

Место измерения

2013

2014

2015

Вне помещений

0,09

0,10

Внутри помещений

0,11

0,12

0,11

Различия между средними значениями, полученными вне и внутри помещений,

объясняются двумя противоположными по действию факторами: дополнительным

вкладом внутри помещений излучения естественных радионуклидов, содержащихся в

строительных материалах, и экранирующим влиянием строительных конструкций.

В 2015 г. измерение уровня мощности дозы гамма-излучения на открытой мест-

ности проводилось в контрольных точках, равномерно распределенных по территории

Красноярского края; среднее значение составило 0,10 мкЗв/час.

В 2015 г. число помещений эксплуатируемых и строящихся жилых и общест-

венных зданий, исследованных по мощности дозы гамма-излучения (МД), составило

2351. Помещений, не отвечающих гигиеническим нормативам по МД, не выявлено.

Результаты контроля эквивалентной равновесной объёмной активности (ЭРОА)

радона в воздухе помещений жилищного и общественного назначения (эксплуатируе-

мые и строящихся), полученные в 2015 г., приведены в табл. № 62.

Таблица № 62

Распределение результатов контроля МД и ЭРОА радона в воздухе жилых домов и поме-

щений общественного назначения (эксплуатируемые и строящихся)

МД

ЭРОА

Всего

Не отвечает нормативным доку-

Всего

Не отвечает нормативным доку-

ментам, %

3024

3351

Превышения гигиенического норматива ЭРОА радона в воздухе вводимых в

эксплуатацию зданий жилищного и общественного назначения (более 100 Бк/м³) не за-

регистрированы.

Превышения гигиенического норматива ЭРОА радона в воздухе эксплуатируе-

мых зданий жилищного и общественного назначения (более 200 Бк/м³) не зарегистри-

рованы.

Наличие групп населения с эффективной дозой за счет природных источников

выше 5 мЗв/год в отчетном году не выявлено.

Производственный контроль показателей радиационного качества строительных

материалов осуществляется практически на всех предприятиях строительной индуст-

рии края. Поэтому в 2015 г. случаев поставки строительного сырья и материалов 2 и 3

классов на домостроительные комбинаты и строительные площадки не было.

В 2015 г. были проведены исследования 937 проб строительного сырья и мате-

риалов местного производства: все пробы строительных материалов были отнесены к 1

классу опасности (табл. № 63). Такие материалы не имеют радиационно-гигиенических

ограничений при их использовании в строительстве.

Таблица №63

Распределение проб строительных материалов по классам опасности

Количество исследованных проб строительных материалов

Привозных из других

Местного производства

Импортируемых

Год

субъектов РФ

из них класса

Всего

2013

720

нет

2014

560

нет

2015

937

нет

На контроле Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю находятся 2

предприятия, которые могут внести вклад в дополнительное облучение персонала за

счет природных ИИИ: ОАО «Красноярский завод цветных металлов имени В.Н. Гули-

дова», Заполярный филиал ОАО «ГМК «Норильский никель».

ОАО «Красноярский завод цветных металлов имени В.Н. Гулидова» использует

минеральные сырьё с повышенным содержанием природных радионуклидов - шлихо-

вое сырье, используемое в технологии производства драгоценных металлов.

Шлиховое сырье предприятие получает от нескольких десятков поставщиков

отдельными партиями от 1 кг до нескольких десятков кг. Основная часть шлихового

сырья не превышает содержание природных радионуклидов по значению Аэфф<1500

Бк/кг.

Дозы облучения персонала групп «А» и «Б» ОАО «Красноярский завод цветных

металлов им. В.Н. Гулидова», полученные в 2013-2014 гг., обусловлены как излучени-

ем природных радионуклидов, содержащихся в минеральном сырье, так и излучением

техногенных источников излучения: рентгеноспектральных и рентгеноструктурных

приборов, эксплуатируемых на заводе. Персонал группы «А» - это специалисты, в ос-

новном работающие с техногенными ИИИ, а персонал группы «Б» - специалисты, ра-

ботающие с минеральным сырьём с повышенным содержанием природных радионук-

лидов.

По расчётам специалистов доза внутреннего облучения, обусловленная вдыхани-

ем воздуха, содержащего пыль с повышенной активностью природных радионуклидов,

не превышает 10 мкЗв/год.

Заполярный филиал ОАО «ГМК «Норильский никель» имеет семь рудников и

ведет добычу сульфидных медно-никелевых руд. Аффинаж драгоценных металлов,

производимых Заполярным филиалом, осуществляется по соглашению о переработке

на ОАО «Красноярский завод цветных металлов имени В.Н. Гулидова».

В Заполярном филиале проводится плановый радиационный контроль, согласно

«Порядка проведения радиационного контроля в подразделениях ЗФ ОАО «ГМК «Но-

рильский никель».

Средние индивидуальные дозы персонала данных предприятий в течение мно-

гих лет не превышают 2,0 мЗв/год.

Деятельность предприятий на территории Красноярского края не создаёт допол-

нительного облучения для населения, проживающего в непосредственной близости к

данным предприятиям.

В соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населе-

ния» в целях оценки вредного воздействия радиационного фактора на население в крае

продолжается работа по радиационно-гигиенической паспортизации организаций, ра-

ботающих с ИИИ, и территорий Красноярского края. В рамках Единой государствен-

ной системы учета и контроля доз (ЕСКИД) осуществляется оценка доз облучения пер-

сонала и населения от основных ИИИ. Подавляющее большинство организаций регу-

лярно представляют радиационно-гигиенические паспорта и формы государственной

статистической отчётности о дозах облучения персонала и населения. На основании

данных, приводимых в этих документах, дополненных сведениями, полученными при

радиационно-гигиеническом мониторинге территории края, сертификационных испы-

таниях продукции производства и потребления и радиационном контроле объектов ок-

ружающей среды, ежегодно производится оценка суммарных среднегодовых доз облу-

чения населения Красноярского края. Начиная с 2005 г., ежегодно издаётся информаци-

онно-аналитический материал «Радиационная обстановка и дозы облучения населения

Красноярского края» под общей редакцией руководителя Управления Роспотребнадзора

по Красноярскому краю, содержащий подробные сведения об источниках и дозах облу-

чения отдельных категорий населения.

Установлено, что основной вклад в суммарную среднегодовую дозу облучения

населения края вносят природные и медицинские источники ионизирующего излуче-

ния (ИИИ). Доля, обусловленная техногенными радионуклидами, составляет менее

1,0 % (табл. № 64).

Таблица № 64

Структура годовой дозы облучения, %

Природные

Медицинские

Глобальные

Деятельность

Средняя инд.

Год

источники

исследования

выпадения

предприятий

доза, мЗв/год

2014

80,4

19,4

0,13

0,05

4,0

2013

82,4

17,4

0,10

0,04

4,8

2012

83,2

16,6

0,10

0,05

4,8

Средняя индивидуальная доза облучения жителей Красноярского края в 2014 г.

составила 4,0 мЗв и на 47,1 % обусловлена вкладом внутреннего облучения за счет ин-

галяции радона и его ДПР.

Сведения о среднегодовых дозах облучения населения Красноярского края в

2014 г. будут получены в мае текущего года после завершения работы по радиационно-

гигиенической паспортизации края и составления обобщённых форм государственной

статистической отчётности по формам № 1-, 3- и 4-ДОЗ. По данным «Радиационно-

гигиенического паспорта Красноярского края за 2014 г.» полная индивидуальная сред-

негодовая доза облучения жителей Красноярского края равнялась 3,99 мЗв/год (табл.

№ 65).

Эта доза формируется за счёт природных (80,4 %) и медицинских (19,42 %)

ИИИ. На долю техногенных ИИИ приходится 0,13 % суммарной дозы (рис. № 2).

Такая структура облучения населения края близка к средней российской. Так, по

данным «Радиационно-гигиенического паспорта Российской Федерации за 2014 г.»

вклад природных ИИИ в полную дозу облучения жителей России равнялся 86,9 %, ме-

дицинских - 12,8 % и техногенного фона - 0,3 %(табл. № 66).

Таблица № 65

Коллективная и индивидуальная среднегодовые эффективные дозы облучения населения

Красноярского края в 2014 г.

Коллективная доза

Индивидуальная

Источник облучения

чел.-Зв/год

доза, мЗв/год

а) деятельность предприятий, использующих ИИИ, в

5,59

0,05

0,002

том числе:

– персонал

5,55

0,05

0,002

– население, проживающее в зонах наблюдения

0,04

0,00

б) техногенно измененный радиационный фон, в том

14,26

0,13

0,005

числе:

– за счет глобальных выпадений

14,26

0,13

0,005

– за счет радиационных аварий прошлых лет

в) природные источники, в том числе:

9151,82

80,40

3,208

– радон

5363,28

47,12

1,880

Продолжение таблицы № 65

Коллективная доза

Индивидуальная

Источник облучения

чел.-Зв/год

доза, мЗв/год

– внешнее гамма-излучение, в т.ч. космическое

2961,21

26,02

1,038

– пища и питьевая вода

342,34

3,01

0,120

– К-40, содержащийся в организме

484,98

4,26

0,170

г) медицинские исследования

2210,65

19,42

0,775

д) радиационные аварии и происшествия в отчетном

году

Всего

11382,32

100,0

3,990

Таблица № 66

Среднегодовые эффективные дозы облучения населения Красноярского края и РФ,

мЗв/год

Год

Красноярский край

Российская Федерация

2014

3,99

3,7

2013

4,8

3,8

2012

4,8

3,9

Коллективный риск радиационно-обусловленных негативных последствий для

здоровья жителей края по данным «Радиационно-гигиенического паспорта Краснояр-

ского края за 2014 г.» составлял 648 случаев, в том числе 521 случай за счёт природных

источников, 126 случаев за счёт медицинских источников и ~1 случай за счёт загрязне-

ния окружающей среды техногенными радионуклидами.

Индивидуальный риск для персонала составлял 3,0×10^-5, а коллективный - 0,25

случая. Значение индивидуального риска техногенного облучения много меньше пре-

дела пожизненного риска для персонала в условиях нормальной эксплуатации ИИИ,

равного 1,0×10^-3, и сопоставимо с риском проживания населения на границе санитарно-

защитной зоны атомной электростанции, не превышающим 1,0×10^-5.

Рис. № 2. Вклады различных ИИИ в суммарную среднегодовую дозу облучения населения

Красноярского края

Медицинское облучение населения

Дозы облучения пациентов медицинских учреждений в 2015 г. будут установле-

ны в мае текущего года после завершения Министерством здравоохранения Краснояр-

ского края работы по заполнению и сдаче сводной формы государственной статистиче-

ской отчётности № 3-ДОЗ.

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за

2014 г.» на территории края проживает 2852810 человек. В 2014 г. было проведено

5349936 медицинских рентгенорадиологических процедур, в среднем на одного жителя

края приходилось 1,87 процедуры, в то время как на одного жителя России это значе-

ние составило 1,83. Количество процедур на одного жителя Красноярского края в 2012-

2014 гг. приведены в табл. № 67.

Таблица № 67

Количество процедур на одного жителя Красноярского края и РФ

Количество процедур

Год

Красноярский край

Российская Федерация

2012

1,95

1,74

2013

2,07

1,79

2014

1,87

1,83

Средняя эффективная доза за одну процедуру в

2014 г. составила

0,41

мЗв/процедура (РФ - 0,26 мЗв/процедура). Данные по средним эффективным дозам за

одну процедуру по видам исследований приведены в табл. № 68.

Коллективная доза пациентов продолжает снижаться вследствие увеличения до-

ли современных малодозовых рентгеновских аппаратов и применения инструменталь-

ных методов оценки доз облучения пациентов.

Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю ежегодно проводится

оценка радиационной безопасности населения при медицинском облучении, анализ доз

облучения пациентов при проведении рентгенорадиологических диагностических ис-

следований, предоставляемых в соответствии с формой федерального государственного

статистического наблюдения 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения населения при прове-

дении медицинских рентгенорадиологических исследований в Российской Федерации».

Таблица № 68

Распределение средней эффективной дозы за процедуру по видам исследования

Средняя доза, мЗв/процедуру

Вид исследования

Красноярский край

Российская Федерация

Флюорографические

0,06

0,09

Рентгенографические

0,12

Рентгеноскопические

3,54

2,93

Компьютерная томография

4,39

3,89

Радионуклидные исследования

3,61

2,30

Прочие

7,29

5,10

Для снижения доз облучения населения Красноярского краю от медицинских

рентгенорадиологических диагностических процедур Министерству здравоохранения

Красноярского края было предложено разработать программу и включить в неё сле-

дующие направления:

- оснащение рентгеновских кабинетов новыми видами цифрового малодозового

рентгеновского оборудования;

- переход от расчётных к инструментальным методам контроля за дозами облу-

чения пациентов в медицинских учреждениях, для определения эффективной дозы об-

лучения пациентов при рентгенологических исследованиях необходимо использовать

средства для контроля доз облучения пациентов (дозиметры);

- оснащение каждого рентгенодиагностического кабинета полным набором со-

временных средств индивидуальной защиты населения (пациентов), контроль эффек-

тивности которых проводится аккредитованными лабораториями с периодичностью не

реже одного раза в два года;

- замена устаревших методов диагностики (рентгеноскопия) на более современ-

ные;

- контроль за обоснованным назначением высокодозовых высокоинформатив-

ных методов диагностики (компьютерная томография);

- поддержание на должном уровне квалификации медицинского персонала в во-

просах радиационной безопасности;

- переход во всех возможных случаях в диагностике на альтернативные методы

исследования по принципу «обоснования»;

- организация преемственности между медицинскими учреждениями, исклю-

чающая проведение повторных необоснованных исследований. Организация просмотра

снимков в электронном виде между учреждениями районного значения и краевыми уч-

реждениями (онкологический, противотуберкулезный диспансеры).

Министерство здравоохранения Красноярского края проводит мероприятия по

снижению доз облучения пациентов при проведении рентгенологических диагностиче-

ских исследований.

В течение ряда лет в рамках реализации федеральных и краевых целевых про-

грамм проводится целенаправленная работа по переоснащению учреждений здравоохра-

нения края современным цифровым малодозовым рентгеновским оборудованием.

Техногенные источники

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за

2014 г.» в крае с ИИИ работало 278 организаций поднадзорные Роспотребнадзору, в

том числе 214 медицинских учреждения, 25 промышленных предприятий, 8 геолого-

разведочных и добывающих организации, 1 таможня, 5 учреждений науки и образова-

ния и 25 организаций другого профиля. В этих организациях трудилось 2725 человек

(без учёта персонала организаций, относящихся к Госкорпорации «Росатом»), относя-

щихся к персоналу групп А и Б, в том числе 2381 человек - к персоналу группы А и 344

человека - к персоналу группы Б. Охват радиационно-гигиенической паспортизацией

организаций, работающих с ИИИ и находящихся под надзором Роспотребнадзора со-

ставил 100,0 %.

Контроль индивидуальных доз облучения осуществлялся в 100,0 % организаций,

дозиметрический контроль выполнялся инструментальным методом с использованием

интегральных термолюминесцентных дозиметров в 100,0 % организаций.

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за

2014 г.» годовые дозы облучения для большей части персонала не превышали

5 мЗв/год, только 17 человек отнесенных к персоналу группы А получили среднегодо-

вые дозы в диапазоне от 5 до 12,5 мЗв/год. Случаев регистрации острой лучевой болез-

ни среди персонала организаций, работающих с ИИИ, не было, случаев превышения

годовой эффективной персонала групп А и Б не зарегистрировано.

На территории Красноярского края размещены две организации, отнесенные к 1

и 3 категории потенциальной радиационной опасности, это: Федеральное государст-

венное унитарное предприятие «Горно-химический комбинат» и Акционерное общест-

во «Производственное объединение «Электрохимический завод».

Сведения о числе организаций, работавших с ИИИ, в динамике за последние три

года представлены в табл. № 69.

Таблица № 69

Сведения об организациях, работавших с ИИИ

Наименование

2012 г.

2013 г.

2014 г.

Число организаций работающих с ИИИ, ед.

275

272

278

Доля объектов с нарушениями, %

40,0

26,0

13,7

Перечень основных нарушений в 2013 году:

1.Использование расчетного метода при определении эффективных доз пациен-

тов.

Перечень основных нарушений в 2014 году:

1. Наличие санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий

работы с источниками ионизирующего излучения санитарным правилам и нормативам

с истекшим сроком действия.

2. Нарушение периодичности контроля эксплуатационных параметров рентге-

новского оборудования.

Перечень основных нарушений в 2015 году:

1. Отсутствие действующего санитарно-эпидемиологического заключения о со-

ответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения санитарным пра-

вилам и нормативам.

2. Нарушение периодичности контроля технического состояния и защитной эф-

фективности средств радиационной защиты.

3. Нарушение периодичности контроля эксплуатационных параметров рентге-

новского оборудования.

В 2015 году при проведении федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора установлено, что все рабочие места на объектах, экс-

плуатирующих ИИИ, соответствуют санитарным правилам и нормативам.

В 2015 году на территории Красноярского края произошел обрыв оборудования

в скважине, содержащего закрытый радиоактивный источник, используемого для геофи-

зических исследований на территории Ванкорского месторождения.

На Ванкорском месторождении Туруханского района Красноярского края

01.11.2015 в 04.20 местного времени на скважине 198 куст 3 (Заказчик «Инвестгеосер-

вис») во время бурения на глубине 3642 м произошел прихват бурового оборудования,

содержащего источники ионизирующего излучения: гамма-источник GSR-Z №А3207

(цезий-137) активностью

63 ГБк и нейтронный NSR-U

№ Q1139 (америций-

241бериллий) активностью 370 ГБк.

Прихват был получен во время проработки перед наращиванием бурильной све-

чи по причине выхода из строя силового верхнего привода и остановки вращения ком-

поновки низа бурильной колонны (далее - КНБК).

Велись работы по освобождению от прихвата и извлечению бурового оборудо-

вания.

14.11.2015 года после многократных попыток освободить КНБК от прихвата,

было принято решение о проведении ловильных работ закрытых радионуклидных ис-

точников, в 17:00 местного времени источники подняты на поверхность, извлечены из

бурильного инструмента и помещены в транспортный упаковочный комплект (далее -

ТУК). Источники были в целостности, без видимых повреждений. На поверхности ТУК

и на расстоянии 1,0 м проведены измерения, измеренные значения мощности дозы

гамма-излучения не превысили установленные нормы согласно СП 2.6.1.2612-10 «Ос-

новные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» ОСПОРБ-

99/2010.

Однако в скважине остался геофизический прибор азимутального нейтронно-

плотностного каротажа во время бурения типа ADN № H1212, в электронике которого

имеются два недемонтируемых стабилизационных источника метрологического назна-

чения на основе радионуклида цезий-137 № L5-306 активностью 2,22 кБк и № L9-361

активностью 33,3 кБк. Данный прибор находится в составе компоновки низа бурильной

колонны на глубине 3651 м. По извлечению вышеуказанного прибора проводились до-

полнительные мероприятия.

27.11.2015 года Заказчиком было принято решение о захоронении данного обо-

рудования в скважине.

Установка цементных мостов выполнена согласно «Плана работ по установке

цементного моста в открытом стволе и захоронению стабилизированные источников

метрологического назначения на скважине № 198 КП № 3 Ванкорского месторожде-

ния».

В ходе всех мероприятий проводился радиационный мониторинг, превышение

уровня радиационного фона не зарегистрировано. Мощность эквивалентной дозы не

превышала 0,2 мкЗв/час, что соответствует естественному гамма-фону данной местно-

сти.

Загрязнение территории, переоблучение персонала и населения не зарегистрирова-

но.

Таким образом, дозы облучения населения Красноярского края оставались в

границах диапазона изменчивости средних многолетних краевых показателей и показа-

телей, характерных Российской Федерации в целом. С учётом этого, можно сделать вы-

вод о том, что радиационная обстановка в крае является удовлетворительной.

1.1.9. Анализ социальных факторов

В формировании здоровья населения в числе определяющих факторов показате-

ли социально-экономического положения территории.

В Красноярском крае среднедушевые денежные доходы жителей (в руб. в месяц

на 1 жителя), при тенденции, аналогичной российским показателям, ежегодно увеличи-

ваясь, составили в 2014 году 24385,4 рублей. Фиксируемое увеличение среднедушевого

денежного дохода в 2014 году, по сравнению с 2012 годом, составило 2282 рубля, при

этом величина среднедушевого денежного дохода остается ниже российских показате-

лей (на 697,1…2960 рублей). Жители края, имеющие денежные доходы ниже величины

прожиточного минимума составляют 15,2…16,7 % от общей численности населения,

при российском показателе 10,7…11,2 % на протяжении 2012-2014 гг. (табл. № 70).

На протяжении 2012-2014 гг. отмечается умеренный рост количества жилой

площади, приходящейся на 1 жителя края - с 22,9 до 23,3 м²/чел. соответственно; тогда

как в РФ - с 23,4 до 23,7 %. На территории Красноярского края на протяжении 2012-

2014 гг. наблюдается снижение удельного веса площади, не оборудованной водопрово-

дом - с 24,8 до 20,0 %, не оборудованной канализацией - с 29,0 до 26,2 %.

Таблица № 70

Социально-экономические показатели Красноярского края, Российской Федерации

Наименование показате-

2012 г.

2013 г.

2014 г.

ля/территория

Среднедушевой денежный доход населения (руб./чел. в месяц)¹

Российская Федерация

23221,1

25928

27766

Красноярский край

22524

24922

24806

Прожиточный минимум на душу населения (руб./чел. в месяц)

Российская Федерация¹

6510,0

7306,0

8050

Красноярский край²

7426,0

8138,0

8987,0

Процент лиц с доходами ниже прожиточного минимума (%)¹

Российская Федерация

10,7

10,8

11,2

Красноярский край

15,6

15,2

16,7

Стоимость минимальной продуктовой корзины (руб./чел.)

Российская Федерация

нет данных

Красноярский край²

2667,0

2915,0

4006,0

Количество жилой площади на 1 человека (м²/чел)¹

Российская Федерация

23,4

23,7

Красноярский край

22,9

23,0

23,3

Удельный вес общей площади, не оборудованной водопроводом (%)

Российская Федерация¹

21,5

20,5

23,0

Красноярский край²

24,8

21,8

20,0

Удельный вес общей площади, не оборудованной канализацией (%)

Российская Федерация¹

25,6

25,1

27,0

Красноярский край²

29,0

27,9

26,0

Удельный вес общей площади, оборудованной центральным отоплением (%)

Российская Федерация¹

83,7

84,3

82,0

Красноярский край²

68,0

68,5

69,2

Примечание: 1 - приведены данные Российского статистического ежегодника, 2015 г., 2 - дан-

ные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Краснояр-

скому краю

Сравнительный анализ величины показателя, характеризующего оборудование

жилой площади центральным отоплением, свидетельствует о более низких его значе-

ниях в Красноярском крае, чем в Российской Федерации.

Таким образом, в Красноярском крае по данным 2014 года выросли среднедуше-

вые денежные доходы жителей, на фоне роста величины прожиточного минимума, сто-

имости минимальной продуктовой корзины и доли жителей края, имеющих денежные

доходы ниже величины прожиточного минимума. Положительная динамика по показа-

телям благоустройства жилищного фонда, выраженная умеренным ростом количества

жилой площади, приходящейся на 1 жителя края, а также снижением удельного веса

жилой площади, не оборудованной водопроводом и канализацией, свидетельствует о

повышении социально-экономического статуса населения Красноярского края.

Подраздел 2. Приоритетные санитарно-эпидемиологические и социальные факто-

ры, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Красноярский край занимает второе место в Российской Федерации по террито-

рии (13,8 % территории страны) и 14 место - по численности населения, 76,4 % которо-

го проживает в городах и 23,6 % - в сельской местности.

В Красноярском крае, как в одной из территорий Российской Федерации наибо-

лее обеспеченных природными ресурсами, в структуре валового регионального про-

дукта преобладающими являются следующие основные виды экономической деятель-

ности: обрабатывающие производства -

30,7

%; добыча полезных ископаемых -

15,21 %; оптовая и розничная торговля; ремонт автотранспортных средств, мотоциклов,

бытовых изделий и предметов личного пользования - 9,2 %; транспорт и связь - 9,0 %;

строительство - 7,8 %.

Различные виды деятельности человека, связанные с социально-экономическим

развитием региона, наряду с определенными климатогеографическими (климат очень

неоднороден - на территории края выделяют три климатических пояса: арктический,

субарктический и умеренный) и орографическими условиями Красноярского края, спо-

собствуют формированию загрязнения окружающей среды.

Состояние окружающей среды является важнейшим фактором, определяющим

качество здоровья населения. Вклад факторов (химических, биологических, физиче-

ских) и объектов среды обитания (атмосферный воздух населенных мест, вода, почва,

др.) в этиологию развития заболеваний человека различен и зависит от социально-

экономических особенностей, уровня и качества жизни, условий труда, условий воспи-

тания и обучения детей и подростков, состояния здравоохранения и др.

Среди санитарно-гигиенических факторов формирования здоровья населения

ведущее место занимает химическая нагрузка, в первую очередь определяемая качест-

вом атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, продуктов питания.

В атмосферу населенных мест Красноярского края промышленными предприятиями

выбрасываются загрязняющие вещества с массой выброса более 2300 тыс. тонн, в значитель-

ных объемах образуются отходы производства. Аэрогенная нагрузка, формируемая выброса-

ми стационарных источников предприятий (согласно официальных данных Красноярскстата

за 2014 г.), в промышленно развитых городах Красноярского края составляет в: г. Норильске -

10,393 тонны на 1 человека, г. Назарово - 0,999 тонны на 1 человека, г. Ачинске - 0,369 тонны

на 1 человека, г. Красноярске - 0,124 тонны на 1 человека, г. Бородино - 0,226 тонны на 1 че-

ловека, г. Канске - 0,069 тонны на 1 человека, г. Сосновоборске - 0,087 тонны на 1 человека,

г. Минусинске - 0,021 тонны на 1 человека, г. Лесосибирске - 0,204 тонны на 1 человека.

Почва, как фактор окружающей среды, испытывает воздействие загрязненного

атмосферного воздуха и может служить источником вторичного загрязнения подзем-

ных вод, атмосферного воздуха, сельскохозяйственной продукции, и как следствие

влиять на состояние здоровья человека. Санитарно-эпидемиологическая безопасность

почвы населенных мест Красноярского края характеризуется повышенным как химиче-

ским, так и биологическим загрязнением в 32 территориях Красноярского края.

Удельный вес населения, находящегося в зоне потенциального воздействия хи-

мического загрязнения атмосферного воздуха, составляет 61,4 % от общей численности

населения края.

Употребление жителями 54 административных территорий края питьевой воды

централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, характеризующейся

превышением гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям и по-

казателям микробиологической безопасности, для 19,9 % населения увеличивает хими-

ческую и биологическую нагрузку.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского и подросткового

населения Красноярского края связано с факторами внутренней среды образовательных учре-

ждений, техническое и санитарное состояние которых должно способствовать сохранению и

повышению уровня здоровья детей и подростков, оставаясь в числе приоритетных факторов.

Факторы производственной среды для работающего населения Красноярского

края характеризуются неблагополучием. По данным Федерального информационного

фонда социально-гигиенического мониторинга 2014 года, из 375043 работающих на

промышленных предприятиях - 72,6 % трудятся в условиях воздействия вредных и

опасных факторов производственной среды и трудового процесса, из них 52,0 % - в ус-

ловиях сочетанного действия факторов. Доля работающих женщин с неблагоприятны-

ми факторами составляет 69,0 %, из них трудятся в условиях сочетанного действия

факторов - 40,5 %. Значительный контингент работающих под воздействием вредных и

опасных факторов рабочей среды и трудового процесса имеет высокую степень риска

по вероятности профессионально обусловленных нарушений здоровья, что определяет

в числе приоритетных и факторы производственной среды.

В формировании здоровья населения в числе определяющих факторов показате-

ли социально-экономического положения территории.

В Красноярском крае по данным 2014 года выросли среднедушевые денежные

доходы жителей, на фоне роста величины прожиточного минимума, стоимости мини-

мальной продуктовой корзины и доли жителей края, с денежными доходами ниже ве-

личины прожиточного минимума. Соотношение средней заработной платы работающе-

го населения с величиной прожиточного минимума свидетельствует о достаточно вы-

сокой покупательной способности (заработной платы) населения Красноярского края,

изменившейся в 2014 году, по отношению к 2013 году - с 4,4 до 4,3.

Положительная динамика по показателям благоустройства жилищного фонда,

выраженная умеренным ростом количества жилой площади, приходящейся на 1 жителя

края, а также снижением удельного веса жилой площади, не оборудованной водопро-

водом и канализацией, свидетельствует о повышении социально-экономического ста-

туса населения Красноярского края.

В сложившихся условиях, приоритетом в формировании негативных тенденций

в состоянии здоровья населения Красноярского края являются санитарно-

гигиенические факторы среды обитания.

Глава 1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными

заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания населения

в Красноярском крае

1.2.1. Анализ приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным воз-

действием факторов среды обитания населения

Заболеваемость населения Красноярского края

В зависимости от санитарно-эпидемиологической ситуации в Красноярском крае

медико-демографические потери определяются спецификой загрязнения факторов сре-

ды обитания человека: атмосферного воздуха (болезни органов дыхания - бронхиты,

астма, болезни системы кровообращения, новообразования, болезни эндокринной сис-

темы, болезни крови и кроветворных органов, глаза, патология в перинатальном перио-

де), питьевой воды (мочекаменная болезнь), продуктов питания (болезни, связанные с

фактором питания), с учетом условий труда (заболеваемость с временной утратой тру-

доспособности); факторов образа жизни (наркомании, острые отравления химической

этиологии).

В 2014 году уровень впервые выявленной заболеваемости населения Краснояр-

ского края составил 805,7 случаев на 1000 населения, снизившись по сравнению с

2013 г. на 0,4 %, при среднегодовом темпе снижения за период 2010-2014 гг. - 1,0 %.

Показатели впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края

на протяжении 2010-2014 гг. превышают средние показатели по Российской Федерации

по новообразованиям, болезням нервной системы, болезням глаза и уха, болезням сис-

темы кровообращения и пищеварения, болезням костно-мышечной системы и соедини-

тельной ткани, болезням эндокринной и мочеполовой систем, травмам и отравлениям.

Ниже уровня российских показателей регистрируется заболеваемость по классу болез-

ней органов дыхания, крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки. По

инфекционным и паразитарным болезням, врожденным аномалиям (порокам развития),

уровень заболеваемости населения Красноярского края и Российской Федерации дос-

товерных различий не имеет (табл. № 71).

Таблица № 71

Динамика впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края, Россий-

ской Федерации, случаев на 1000 населения, ‰

Год

Среднегодовой

Наименование класса

темп прироста

болезни, территории

2010*

2011*

2012*

2013

2014

(▲), снижения

(▼), %

Зарегистрировано заболеваний - всего

Российская Федерация

780,0

796,9

793,9

799,4

787,1

▲0,2

Красноярский край

834,3

832,62

829,3

808,8

805,7

▼1,0

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Российская Федерация

32,8

32,4

32,1

30,9

30,8

▼1,7

Красноярский край

31,78

30,73

36,22

34,6

34,9

▲3,1

Новообразования

Российская Федерация

10,8

11,1

11,6

11,4

11,6

▲1,7

Красноярский край

13,06

14,06

14,85

16,0

16,2

▲5,8

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный ме-

ханизм

Российская Федерация

4,9

4,7

▼0,8

Красноярский край

4,81

4,26

4,08

3,8

3,9

▼5,4

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Российская Федерация

10,2

10,3

10,6

11,2

▲2,2

Красноярский край

11,29

12,23

12,18

11,1

11,7

▼0,3

Болезни нервной системы

Российская Федерация

16,4

16,5

16,3

16,5

16,2

▼0,2

Красноярский край

20,67

20,01

18,24

19,0

19,1

▼2,1

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Российская Федерация

33,0

33,3

35,2

35,0

34,7

▲1,5

Красноярский край

47,9

47,26

45,9

44,0

43,6

▼2,6

Болезни уха и сосцевидного отростка

Российская Федерация

27,1

27,8

28,2

28,0

27,7

▲0,5

Красноярский край

30,69

30,28

31,35

29,8

29,9

▼0,7

Продолжение таблицы № 71

Год

Среднегодовой

Наименование класса

темп прироста

болезни, территории

2010*

2011*

2012*

2013

2014

(▲), снижения

(▼), %

Болезни системы кровообращения

Российская Федерация

27,8

28,2

26,6

29,9

28,8

▲1,3

Красноярский край

30,28

31,35

32,78

34,4

32,9

▲2,6

Болезни органов дыхания

Российская Федерация

324,0

338,8

330,9

338,4

333,4

▲0,5

Красноярский край

299,79

311,29

295,89

295,3

286,1

▼1,4

Болезни органов пищеварения

Российская Федерация

33,3

34,8

35,2

36,6

▲2,0

Красноярский край

37,89

36,6

35,3

38,7

0,1

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Российская Федерация

47,5

48,0

47,0

46,3

▼0,7

Красноярский край

39,34

43,77

42,3

41,5

▲0,7

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Российская Федерация

33,50

33,6

33,2

32,3

31,8

▼1,4

Красноярский край

44,05

43,68

40,3

41,7

▼1,9

Болезни мочеполовой системы

Российская Федерация

47,9

49,3

49,6

49,8

49,0

▲0,6

Красноярский край

56,94

55,8

57,33

54,4

54,6

▼1,1

Врожденные аномалии (пороки развития)

Российская Федерация

2,1

▲▼0,0

Красноярский край

2,06

2,12

1,78

1,9

1,8

▼3,8

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Российская Федерация

91,7

92,80

93,8

92,6

90,2

▼0,3

Красноярский край

112,3

111,47

113,16

107,3

109,6

▼0,9

Примечание: * - данные ЕМИСС Федеральной службы государственной статистики;  - ста-

тистически недостоверная тенденция

Анализ динамики показателей первичной заболеваемости населения Краснояр-

ского края, в сравнении с российскими показателями, за период 2010-2014 гг. свиде-

тельствует об аналогичной достоверной тенденции снижения или роста по отдельным

классам впервые выявленных болезней. Так, отмечается снижение уровня заболеваемо-

сти населения по классу болезням крови и кроветворных органов со среднегодовым

темпом снижения 5,4 % - по Красноярскому краю, 0,8 % - по Российской Федерации;

по болезням нервной системы - 2,1 % и 0,2 % (соответственно); по болезням костно-

мышечной системы - 1,9 % и 1,4 % (соответственно).

Тенденция роста показателей заболеваемости за период 2010-2014 гг. как по

Российской Федерации, так и по Красноярскому краю наблюдается по новообразовани-

ям, болезням системы кровообращения со среднегодовым темпом прироста, превы-

шающим российские показатели (5,8 % и 2,6 % соответственно - в крае; 1,7 % и 1,3 %

соответственно - в России).

В 2014 году, в сравнении с 2013 годом, отмечается достоверный рост уровня

впервые выявленной заболеваемости по отдельным классам болезней, при снижении

показателя в целом. Статистически достоверный рост показателя впервые выявленной

заболеваемости отмечается по болезням крови и кроветворных органов - с 3,8 до 3,9 ‰

(3,8 %), эндокринной системы - с 11,1 до 11,7 ‰ (4,6 %), органов пищеварения - с 35,3

до 38,7 ‰ (на 9,6 %), болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани - с

40,3 до 41,7 ‰ (на 3,4 %). Снижение уровня заболеваемости населения отмечается по

остальным классам болезней, за исключением болезней мочеполовой системы (разли-

чие показателей статистически недостоверно и составляет - 54,4 ‰ в 2013 г. и 54,6 ‰ в

2014 г.).

По прогнозным расчетам, сделанным на основе многолетнего ряда наблюдений

(2004-2014 гг.) впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края, к

2015-2016 гг. возможен рост показателей по всем классам болезней, за исключением

инфекционных и паразитарных болезней, болезней кожи и подкожной клетчатки, травм

и отравлений (табл. № 72).

Таблица № 72

Динамика и прогноз показателей впервые выявленной заболеваемости населения Крас-

ноярского края, (p <0,005)

Среднегодо-

Прогноз, 2015 г.

Прогноз, 2016 г.

вой темп

Наименование класса болезни

прироста

Пока-

(▲), сниже-

затель

ния (▼), %

Всего заболеваний

▲0,7

846,6

0,42

852,4

0,41

Некоторые инфекционные и парази-

▼3,1

30,7

0,2

29,5

0,19

тарные болезни

Новообразования

▲3,9

16,6

0,15

17,1

0,15

Болезни крови, кроветворных органов

и отдельные нарушения, вовлекающие

▲0,4

4,30

0,08

4,32

0,08

иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, рас-

стройства питания и нарушения обме-

▲2,9

12,7

0,13

13,04

0,13

на веществ

Болезни нервной системы

▲2,75

21,04

0,2

21,53

0,17

Болезни глаза и его придаточного ап-

▲0,6

46,8

0,2

47,1

0,2

парата

Болезни уха и сосцевидного отростка

▲1,7

32,1

0,2

32,6

0,2

Болезни системы кровообращения

▲1,5

36,1

0,2

36,6

0,2

Болезни органов дыхания

▲1,4

310,7

0,5

314,8

0,54

Болезни органов пищеварения

▼0,3

37,8

0,22

37,6

0,2

Болезни кожи и подкожной клетчатки

▼3,1

38,7

0,2

37,2

0,2

Болезни костно-мышечной системы и

▲1,3

45,1

0,24

45,7

0,2

соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

▲2,2

60,1

0,27

61,3

0,28

Травмы, отравления и некоторые дру-

гие последствия воздействия внешних

▼0,03

110,33

0,37

110,29

0,37

причин

Примечание: Δ - доверительный интервал

Анализ заболеваемости населения по отдельным возрастным группам

(дети,

подростки, взрослые) в 2014 году, по отношению к 2013 году, показал достоверный

рост показателей заболеваемости по отдельным классам болезней во всех возрастных

группах населения. Среди детского населения отмечается достоверный рост по 8 клас-

сам болезней - некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни крови и

кроветворных органов, болезни нервной системы, болезни уха и сосцевидного отрост-

ка, болезни органов пищеварения, костно-мышечной и мочеполовой систем, травмы и

отравления; у подростков по 6 классам болезней - болезням эндокринной системы,

психическим расстройствам, болезням нервной системы, болезням уха и сосцевидного

отростка, костно-мышечной системы, травмам и отравлениям. Достоверный рост забо-

леваемости среди взрослого населения наблюдается по 4 классам болезней: болезням

эндокринной системы, органов пищеварения, болезням косно-мышечной системы и со-

единительной ткани, травмам и отравлениям (табл. № 73).

Таблица № 73

Впервые выявленная заболеваемость детского, подросткового, взрослого населения

Красноярского края, 2013-2014 гг., случаев на 1000 населения, ‰

Подростки

Взрослые

Дети (0-14 лет)

Наименование болезни

(15-17 лет)

(18 лет и старше)

2013 г.

2014 г.

2013 г.

2014 г.

2013 г.

2014 г.

Всего заболеваний

1798,5

1774,2

1269,9

1224,6

583,1

580,7

Некоторые инфекционные и пара-

76,47

82,66

39,59

40,45

25,62

24,35

зитарные болезни

Новообразования

6,74

6,82

5,35

5,66

18,39

18,60

Болезни крови и кроветворных

9,28

9,85

4,41

4,05

2,63

2,67

органов

Психические расстройства и рас-

11,18

11,28

12,71

13,50

4,63

4,52

стройства поведения

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и наруше-

17,38

17,19

25,43

27,51

9,28

9,91

ния обмена веществ

Болезни нервной системы

47,82

48,85

30,65

33,17

12,5

12,20

Болезни глаза и его придаточного

70,61

67,28

59,95

59,32

37,74

37,85

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отро-

54,8

56,1

30,98

32,53

24,44

24,18

стка

Болезни системы кровообращения

18,42

16,83

31,10

29,51

37,88

36,52

Болезни органов дыхания

1089,6

1055,7

563,5

512,89

118,0

111,21

Болезни органов пищеварения

66,36

71,96

65,39

61,70

27,64

30,65

Болезни кожи и подкожной клет-

86,6

85,63

76,58

70,39

31,64

30,89

чатки

Болезни костно-мышечной систе-

42,19

45,38

54,39

63,44

39,35

40,06

мы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

32,91

34,19

71,02

63,88

58,24

58,67

Врожденные аномалии (пороки

9,52

8,52

3,24

3,11

0,23

0,27

развития)

Травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия

105,63

109,96

165,84

176,85

105,48

107,09

внешних причин

В 2014 г. в отдельных территориях уровень впервые выявленной заболеваемости

среди населения статистически достоверно выше средних показателей по Краснояр-

скому краю в целом, что характеризует их как территории «риска»: по заболеваемости

населения в целом - в 17 территориях (в 1,1…1,8 раза), детского населения 0-14 лет - в

12 территориях (в 1,1…1,7 раза), подросткового населения 15-17 лет - в 17 территориях

(в 1,1…1,6 раза), взрослого населения в возрасте 18 лет и старше - в 19 территориях (в

1,1…2,1 раза). Территории «риска» по уровню впервые выявленной заболеваемости

всего населения и отдельных возрастных групп (дети, подростки, взрослые) приведены

на рис. №№ 3, 4, 5, 6.

Расчет динамики показателей впервые выявленной заболеваемости населения

территорий Красноярского края за многолетний период (2004-2014 гг.) и прогноза за-

болеваемости на последующие годы (2015-2016 гг.) свидетельствует о тенденции сни-

жения показателей заболеваемости, как в анализируемый период, так и в прогнозируе-

мый (2016 г.) в 20 территориях края: среднегодовой темп снижения составил от 0,36 %

в Березовском районе до 5,15 % в Казачинском районе. Стабилизация уровня впервые

выявленной заболеваемости населения по прогнозным расчетам отмечается в Пиров-

ском, Таймырском Долгано-Ненецком, Большемуртинском районах и рост - в 32 тер-

риториях Красноярского края со среднегодовым темпом прироста: от минимального

значения - 0,55 % в Тюхтетском районе, до максимального - 9,9 % в Шарыповском

районе (табл. №. 74).

Край

805,7

Боготольский

822,5

Минусинск

828,8

Красноярск

846,4

Сухобузимский

867

Таймырский

898,2

Большеулуйский

906,3

Шушенский

925,9

Лесосибирск

958,8

Балахтинский

984,5

Назарово

1036,7

Бирилюсский

1043,3

С-Енисейский

1044,4

Шарыпово

1074,0

Ачинск

1103,8

Дивногорск

1166,6

Норильск

1226

Эвенкийский

1430,3

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1300

1400

1500

Рис. № 3. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости населения Краснояр-

ского края, 2014 г.

Красноярский край

1774,2

Тасеевский

1870,3

Эвенкийский

1982,4

Канск

2019,8

Назарово

2032,7

Норильск

2081,0

Бирилюсский

2104

Лесосибирск

2232,8

Красноярск

2347,0

Ачинск

2432,0

Шарыпово

2542,0

С-Енисейский

2547,8

Дивногорск

2972,8

1500

1800

2100

2400

2700

3000

Рис. № 4. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости детского населения

Красноярского края, 2014 г.

Край

1224,6

Канск

1274,1

Енисейский

1318,5

Боготольский

1323,2

Березовский

1341,1

Краснотуранский

1344,2

Норильск

1348,2

Лесосибирск

1349,3

Эвенкийский

1366

Дивногорск

1402,7

Идринский

1415,5

Красноярск

1440,4

Бородино

1575,6

Шарыпово

1638,0

С-Енисейский

1664,8

Ачинск

1693,0

Ужурский

1912,0

Бирилюсский

1920,5

1100

1200

1300

1400

1500

1600

1700

1800

1900

2000

Рис. № 5. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости подросткового населе-

ния Красноярского края, 2014 г.

Край

580,7

Идринский

624,3

Лесосибирск

630,4

Краснотуранский

634,5

Таймырский

647,4

Минусинск

654,9

Дзерж инский

664,3

Боготольский

700,3

С-Енисейский

703,7

Сухобузимский

713,6

Шарыпово

717,3

Бирилюсский

759,4

Шушенский

766,8

Ачинск

795

Дивногорск

814,9

Назарово

1638,0

Балахтинский

836,9

Большеулуйский

1693,0

Норильск

1912,0

Эвенкийский

1244,8

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1300

Рис. № 6. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости взрослого населения

Красноярского края, 2014 г.

Таблица № 74

Динамика и прогноз показателей впервые выявленной заболеваемости населения

территорий Красноярского края, (p <0,005)

Среднегодо-

Прогноз на 2015 г.

Прогноз на 2016 г.

вой темп

Наименование горо-

прироста

да, района

Показатель

(▲), сниже-

ния (▼), %

Казачинский

▼5,15

565,1

14,26

522,8

13,69

Новоселовский

▼3,96

649,0

13,61

615,0

13,27

Иланский

▼3,78

289,3

5,64

275,1

5,58

г. Сосновоборск

▼3,52

559,9

5,20

534,7

5,19

Канский

▼2,65

454,2

6,03

439,7

6,02

Минусинский

▼2,35

306,1

5,56

297,7

5,51

Каратузский

▼2,10

629,9

7,66

614,7

7,79

Дзержинский

▼1,62

810,2

6,58

795,6

6,83

Абанский

▼1,5

506,9

6,80

498,8

6,90

Козульский

▼1,40

484,5

7,69

477,0

7,74

г. Шарыпово

▼1,37

1119,2

9,59

1102,4

9,57

Богучанский

▼1,36

523,1

4,56

515,3

4,58

Курагинский

▼1,35

525,8

4,54

518,0

4,58

Продолжение таблицы № 74

Среднегодо-

Прогноз на 2015 г.

Прогноз на 2016 г.

вой темп

Наименование горо-

прироста

да, района

Показатель

(▲), сниже-

ния (▼), %

Идринский

▼1,3

632,0

8,80

623,1

8,98

Енисейский

▼1,28

647,5

4,52

638,5

4,56

Туруханский

▼1,24

777,3

6,38

766,9

6,63

Ужурский

▼1,03

771,0

9,64

762,5

9,63

Назаровский

▼0,49

387,0

6,28

385,0

6,29

Ермаковский

▼0,45

782,4

5,78

778,8

5,85

Березовский

▼0,36

778,3

4,12

775,4

4,13

г. Красноярск

▲0,02

865,4

0,65

865,5

0,65

Пировский

0,07

516,9

11,75

517,3

11,90

г. Минусинск

▲0,11

785,2

3,00

786,1

2,99

Таймырский*

0,11

966,0

10,76

967,0

10,88

Тасеевский

▲0,15

803,0

7,05

804,2

7,11

Большемуртинский

0,16

553,4

7,20

554,3

7,23

Тюхтетский

▲0,55

886,6

6,89

891,2

6,83

г. Назарово

▲0,56

1013,3

8,73

1018,8

8,79

Рыбинский

▲0,74

727,2

4,97

732,3

4,97

г. Бородино

▲0,78

660,7

7,22

665,6

7,26

Ирбейский

▲0,81

627,9

7,54

632,7

7,59

Бирилюсский

▲0,91

1240,2

22,10

1250,9

22,50

г. Ачинск

▲1,08

1106,9

6,31

1118,0

6,38

Саянский

▲1,27

731,2

8,31

739,8

8,33

Шушенский

▲1,41

1090,0

12,03

1104,0

12,32

Нижнеингашский

▲1,41

724,8

4,99

734,2

4,99

Краснотуранский

▲1,45

809,9

6,39

820,6

6,30

Емельяновский

▲1,54

493,9

4,20

500,8

4,17

Кежемский

▲1,58

832,1

5,08

844,0

4,98

Партизанский

▲1,69

625,2

9,67

634,7

9,72

Сухобузимский

▲1,81

940,4

3,28

955,6

2,88

г. Лесосибирск

▲1,84

1159,5

8,32

1178,5

8,44

г. Канск

▲2,04

785,7

2,67

799,8

2,62

Эвенкийский*

▲2,13

1501,7

19,41

1526,6

19,69

Ачинский

▲2,4

769,7

6,33

785,6

6,13

Балахтинский

▲2,4

1034,3

14,40

1055,6

14,80

г. Дивногорск

▲2,66

1276,9

12,30

1305,8

12,40

Манский

▲2,92

665,9

7,42

682,2

7,39

Северо-Енисейский

▲3,04

1022,8

17,33

1048,6

17,40

Уярский

▲3,81

811,3

5,30

835,9

5,05

Боготольский

▲3,88

845,6

10,40

871,5

10,70

Продолжение таблицы № 74

Среднегодо-

Прогноз на 2015 г.

Прогноз на 2016 г.

вой темп

Наименование горо-

прироста

да, района

Показатель

(▲), сниже-

ния (▼), %

Мотыгинский

▲3,98

737,1

7,00

760,2

6,87

г. Норильск

▲4,02

1282,6

5,46

1323,1

5,66

Большеулуйский

▲6,62

934,6

5,56

976,9

3,41

Шарыповский

▲9,90

393,7

7,87

416,4

8,04

Примечание: Δ - доверительный интервал, * - за период 2007-2014 гг.;  - статистически не-

достоверная тенденция

Структура заболеваемости населения Красноярского края в 2014 г., как и в

2013 г., аналогична структуре заболеваемости населения Российской Федерации - пер-

вое место занимают болезни органов дыхания, составляя от всех случаев впервые вы-

явленных заболеваний 35,5 %, 42,4 % соответственно; на втором месте - травмы, от-

равления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (13,6 %, 11,5 %

соответственно); на третьем месте - болезни мочеполовой системы (6,8 %, 6,2 % соот-

ветственно), табл. № 75.

Таблица № 75

Структура заболеваемости населения Красноярского края, Российской Федерации, 2014 г.

Красноярский край

Российская Федерация

Наименование класса болезни

Ранг

Всего заболеваний

100

Инфекционные, паразитарные

4,3

3,9

Новообразования

2,0

1,5

Болезни крови, кроветворных органов и

отдельные нарушения, вовлекающие им-

0,5

0,6

мунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстрой-

1,4

ства питания и нарушения обмена веществ

Болезни нервной системы

2,4

2,1

Болезни глаза и его придаточного аппарата

5,4

4,4

Болезни уха и сосцевидного отростка

3,7

3,5

Болезни системы кровообращения

4,1

3,7

Болезни органов дыхания

35,5

42,4

Болезни органов пищеварения

4,8

4,6

Болезни кожи и подкожной клетчатки

5,2

5,9

Болезни костно-мышечной системы и со-

5,2

4,0

единительной ткани

Болезни мочеполовой системы

6,8

6,2

Врожденные аномалии (пороки развития),

0,2

0,3

деформации и хромосомные нарушения

Травмы, отравления и некоторые другие

13,6

11,5

последствия воздействия внешних причин

По отдельным возрастным группам (дети, подростки, взрослые) структура забо-

леваемости отличается от структуры заболеваемости населения Красноярского края в

целом. Первое место во всех возрастных группах занимают болезни органов дыхания

(59,5 %, 41,9 %, 19,1 % соответственно), второе - травмы, отравления и некоторые дру-

гие последствия воздействия внешних причин (6,2 %, 14,4 %, 18,4 % соответственно),

как и в целом по краю. Третье место в детской и подростковой возрастных группах за-

нимают болезни кожи и подкожной клетчатки (4,8 %, 5,8 % соответственно), у взросло-

го населения - болезни мочеполовой системы (10,1 %), что характерно для населения

Красноярского края в целом (табл. № 76).

Таблица № 76

Структура впервые выявленной заболеваемости детского, подросткового и взрослого на-

селения Красноярского края, 2014 г.

Взрослые

Подростки

Дети (0-14 лет)

(18 лет и стар-

Наименование класса болезни

(15-17 лет)

ше)

Ранг

Зарегистрировано заболеваний - всего

100

Некоторые инфекционные и парази-

4,7

3,3

4,2

тарные болезни

Новообразования

0,4

0,5

3,2

Болезни крови, кроветворных органов

и отдельные нарушения, вовлекающие

0,5

0,3

0,5

иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, рас-

стройства питания и нарушения обмена

1,0

2,2

1,7

веществ

Психические расстройства и расстрой-

0,6

1,1

0,8

ства поведения

Болезни нервной системы

2,7

2,1

Болезни глаза и его придаточного ап-

3,8

4,8

6,5

парата

Болезни уха и сосцевидного отростка

3,2

2,7

4,2

Болезни системы кровообращения

0,9

2,4

6,3

Болезни органов дыхания

59,5

41,9

19,1

Болезни органов пищеварения

4,1

5,0

5,3

Болезни кожи и подкожной клетчатки

4,8

5,8

5,3

Болезни костно-мышечной системы и

2,6

5,2

6,9

соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

1,9

5,2

10,1

Беременность, роды и послеродовой

0,001

0,8

4,5

период

Отдельные состояния, возникающие в

1,1

перинатальном периоде

Врожденные аномалии (пороки разви-

тия), деформации и хромосомные на-

0,5

0,3

0,1

рушения

Продолжение таблицы № 76

Взрослые

Подростки

Дети (0-14 лет)

(18 лет и стар-

Наименование класса болезни

(15-17 лет)

ше)

Ранг

Симптомы, признаки и отклонения от

нормы, выявленные при клинических и

1,5

1,4

0,8

лабораторных исследованиях, не клас-

сифицированные в других рубриках

Травмы, отравления и некоторые дру-

гие последствия воздействия внешних

6,2

14,4

18,4

причин

Уровень заболеваемости населения Красноярского края по классу болезней ор-

ганов дыхания, как лидирующего из трех приоритетных классов болезней, составил в

2014 году 286,1 случаев на 1000 чел. и, по сравнению с 2013 г., достоверно снизился на

3,1 %, не превышая при этом средних показателей по Российской Федерации на протя-

жении последних пяти лет. Среднегодовой темп снижения за период 2010-2014 гг. со-

ставил 1,4 %.

Основной вклад в формирование класса болезней органов дыхания вносит 19

территорий Красноярского края, где уровень заболеваемости населения достоверно

превышает средний краевой показатель в 1,1…1,7 раза (гг. Ачинск, Бородино, Канск,

Назарово, Дивногорск, Норильск, Лесосибирск, Шарыпово, Березовский, Кежемский,

Партизанский, Балахтинский, Рыбинский, Бирилюсский, Сухобузимский, Северо-

Енисейский, Тасеевский, Таймырский Долгано-Ненецкий, Эвенкийский районы), рис.

№ 7.

Красноярский край

286,1

Канск

306,3

Тасеевский

308,8

Кежемский

324,5

Рыбинский

337,1

Бирилюсский

338,7

Партизанский

357,9

Эвенкийский

359,9

Балахтинский

362,8

Бородино

375,9

Березовский

378,3

Назарово

379,4

Сухобузимский

388,5

Ачинск

404,9

Лесосибирск

407,3

Шарыпово

1638,0

Таймырский

430

Дивногорск

1693,0

С-Енисейский

1912,0

Норильск

479,4

250

300

350

400

450

500

Рис. № 7. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости болезнями органов ды-

хания населения Красноярского края, 2014 г.

Выше среднего показателя по краю в 1,1…1,9 раза уровень заболеваемости бо-

лезнями органов дыхания детского населения в 15 территориях Красноярского края,

подростков и взрослого населения - в 22 территориях края, рис. № 8, 9, 10.

Красноярский край

1055,7

Минусинск

1080,9

Сухобузимский

1103,5

Таймырский

1206,8

Красноярск

1233,8

Тасеевский

1253,6

Бирилюсский

1271,5

Березовский

1287,1

Норильск

1321,4

Канск

1376,1

Назарово

1479,6

Ачинск

1638,0

Лесосибирск

1589,4

Шарыпово

1693,0

С-Енисейский

1912,0

Дивногорск

1980,8

900

1000

1100

1200

1300

1400

1500

1600

1700

1800

1900

2000

Рис. № 8. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости болезнями органов ды-

хания детского населения (0-14 лет) Красноярского края, 2014 г.

Красноярский край

512,9

Красноярск

540,0

Березовский

551,5

Ачинский

563,6

Уярский

588,1

Козульский

589,7

Каратузский

601,3

Канск

609,7

Бородино

610,8

Рыбинский

624,6

Норильск

625,8

Богучанский

626,8

Таймырский

632,0

Краснотуранский

634,2

Канский

667,1

Боготольский

735,4

Енисейский

739,9

Ужурский

744,4

Ачинск

1638,0

Лесосибирск

769,1

Шарыпово

1693,0

Бирилюсский

1912,0

С-Енисейский

1000,0

450

550

650

750

850

950

1050

Рис. № 9. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости болезнями органов ды-

хания среди подростков (15-17 лет) Красноярского края, 2014 г.

Красноярский край

111,2

Канский

116,5

Нижнеингашский

119,7

Тасеевский

122,2

Уярский

123,4

Туруханский

124,2

Большеулуйский

127,7

Эвенкийский

130,1

Рыбинский

131,6

Манский

142,3

С-Енисейский

143,7

Назарово

147,2

Ачинск

148,6

Саянский

153,1

Березовский

161,4

Шушенский

169

Дивногорск

170,2

Кежемский

173,3

Балахтинский

1638,0

Партизанский

196,5

Бородино

1693,0

Сухобузимский

1912,0

Норильск

256,7

100

120

140

160

180

200

220

240

260

Рис. № 10. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости болезнями органов

дыхания среди взрослого населения Красноярского края, 2014 г.

В структуре болезней органов дыхания среди населения Красноярского края ос-

новную долю от всех случаев заболеваний занимают острые респираторные инфекции

верхних и нижних дыхательных путей (86,3 % и 2,64 %), в т.ч. в детской возрастной

группе - 89,56 % и 4,08 % соответственно, у подростков - 87,64 % и 0,79 %, у взрослых

- 79,36 % (табл. № 77).

Таблица № 77

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней органов дыхания, 2014 г., %

Все на-

Подро-

Взрос-

Наименование болезней

Дети

селение

стки

лые

Болезни органов дыхания, из них:

острые респираторные инфекции верхних дыха-

86,3

89,56

87,64

79,36

тельных путей

грипп

0,03

0,01

0,0

0,06

острые респираторные инфекции нижних дыха-

2,64

4,08

0,79

0,0

тельных путей

пневмония

1,44

0,53

0,00

3,55

аллергический ринит (поллиноз)

0,31

0,23

0,35

0,46

хронические болезни миндалин и аденоидов, пе-

2,0

2,37

1,63

1,29

ритонзиллярный абсцесс

бронхит хронический и неуточненный, эмфизема

1,46

0,05

0,56

4,5

Продолжение таблицы № 77

Все на-

Подро-

Взрос-

Дети

Наименование болезней

селение

стки

лые

другая хроническая обструктивная легочная,

0,42

0,05

0,02

1,25

бронхоэктатическая болезнь

астма, астматический статус

0,38

0,16

0,28

0,86

другие интерстициальные легочные болезни,

гнойные и некротические состояния нижних дыха-

0,05

0,0004

0,16

тельных путей, другие болезни плевры

Второе место по частоте регистрации занимают хронические болезни миндалин

и аденоидов, составляя 2,0 % от всех случаев заболеваний, в т.ч. среди детей - 2,37 %,

среди подростков - 1,63 %. Среди взрослого населения приоритетными являются брон-

хит хронический и неуточненный, эмфизема - 4,5 % и пневмонии - 3,55 %.

Красноярский край по данным Федерального информационного фонда в послед-

ние годы входил в число регионов - территорий «риска» по заболеваемости астмой де-

тей (0-14 лет), подростков (15-17 лет), взрослого населения (18 лет и старше), бронхи-

том подростков и взрослых за счет территорий, где уровень заболеваемости достоверно

превышал средний показатель по краю (в 1,1…12,4 раза).

К территориям «риска» по заболеваемости астмой детского населения в 2014 го-

ду относятся города Красноярск, Назарово, Минусинск, Тасеевский район; подростков

- Тасеевский район; взрослого населения - г. Лесосибирск, Манский, Ирбейский, Каза-

чинский, Нижнеингашский, Тасеевский, Балахтинский, Боготольский, Курагинский,

Северо-Енисейский, Шушенский, Эвенкийский районы.

В Красноярском крае в 2014 году, по сравнению с 2013 годом, уровень заболе-

ваемости астмой снизился среди детского (с 2,4 до 1,7 ‰) и подросткового (с 2,0 до

1,4 ‰) населения, среди взрослого населения остался практически стабильным с 2011 г.

- 0,8… 0,9 ‰.

По заболеваемости бронхитом подросткового населения к территориям «риска»

относятся 6 территорий с превышением среднего показателя по краю в 2,0…16 раз -

города Норильск, Шарыпово, Назарово, Бирилюсский, Березовский и Мотыгинский

районы; по заболеваемости взрослого населения 18 территорий с превышением краево-

го показателя в 1,2…10,4 раза - города Дивногорск, Лесосибирск, Норильск, Шарыпо-

во; районы - Назаровский, Ужурский, Уярский, Березовский, Бирилюсский, Больше-

улуйский, Дзержинский, Казачинский, Курагинский, Манский, Мотыгинский, Таймыр-

ский (Долгано-Ненецкий), Шушенский, Эвенкийский.

В Красноярском крае в 2014 году, по сравнению с 2013 годом, заболеваемость

бронхитом снизилась как у подростков - с 4,6 до 2,9 ‰, так и взрослых - с 7,1 до 5,0 ‰.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних при-

чин в структуре заболеваемости населения Красноярского края в целом, а также в от-

дельных возрастных группах занимают второе ранговое место, составляя 109,6 ‰ - по

краю в целом, 109,96 ‰ - у детей, 176,9 ‰ - у подростков, 107,09 ‰ - у взрослых. Ди-

намика изменения показателей заболеваемости населения Красноярского края по дан-

ному классу болезней за период 2010-2014 гг. свидетельствует о достоверном сниже-

нии со среднегодовым темпом 0,9 %.

Территориями «риска» по травмам, отравлениям и некоторым другим последст-

виям воздействия внешних причин в Красноярском крае являются 7 территорий - горо-

да Ачинск, Канск, Дивногорск, Красноярск, Норильск, Боготольский и Эвенкийский

районы с уровнем заболеваемости населения, превышающим средний краевой показа-

тель в 1,2…1,7 раза.

Заболеваемость населения Красноярского края впервые выявленными болезнями

мочеполовой системы, входящими в число приоритетных в 2014 г., занимает третье ме-

сто в структуре впервые выявленных болезней (6,8 %). Среди взрослого населения бо-

лезни мочеполовой системы также являются приоритетными, находясь на третьем мес-

те в структуре впервые выявленной заболеваемости 2014 года (10,1 % от всех случаев

заболеваний).

Уровень заболеваемости всего населения Красноярского края впервые выявлен-

ными болезнями мочеполовой системы в 2014 году (54,6 ‰) остался практически на

уровне 2013 года (54,4 ‰). Среди подросткового населения уровень заболеваемости

болезнями мочеполовой системы снизился - с 71,02 до 63,88 ‰, среди детского насе-

ления вырос - с 32,91 до 34,19 ‰, у взрослых остался на уровне 2013 г. - 58,67 ‰ и

58,24 ‰ соответственно.

Многолетняя (2010-2014 гг.) динамика показателей заболеваемости впервые вы-

явленными болезнями мочеполовой системы среди всего населения края свидетельст-

вует о снижении уровня заболеваемости со среднегодовым темпом 1,1 %.

К территориям «риска», где уровень заболеваемости всего населения болезнями

мочеполовой системы достоверно превышает средний показатель по краю в 1,1…2,5

раза, относятся: города - Красноярск, Дивногорск, Лесосибирск, Норильск, Шарыпово,

Ачинск, Назарово, Минусинск; районы - Бирилюсский, Идринский, Краснотуранский,

Тасеевский, Дзержинский, Казачинский, Тасеевский, Шушенский, Эвенкийский.

В структуре заболеваемости детского населения (0-14 лет) болезни мочеполовой

системы занимают 10 место (1,9 %), у подростков (15-17 лет) - 4 место (5,2 %), у взрос-

лых (18 лет и старше) - 3 место (10,1 %).

Наибольший удельный вес в структуре впервые выявленных в 2014 году болез-

ней мочеполовой системы среди всего населения Красноярского края занимают воспа-

лительные болезни женских тазовых органов (26,5 %), на втором месте - другие болез-

ни мочевой системы (10,53 %), на третьем месте - эрозия и эктропион шейки матки

(7,84 %). Мочекаменная болезнь составляет 3,95 % от всех зарегистрированных по дан-

ному классу случаев заболеваний (табл. № 78).

Таблица № 78

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней мочеполовой системы, 2014 г., %

Все

Подро-

Взрос-

Наименование болезней

насе-

Дети

стки

лые

ление

Болезни мочеполовой системы, из них:

гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни

6,54

10,61

6,55

6,02

почек, другие болезни почки и мочеточника

почечная недостаточность

0,15

0,06

0,09

0,16

мочекаменная болезнь

3,95

0,30

0,62

4,55

другие болезни мочевой системы

10,53

28,90

16,26

7,98

болезни предстательной железы

4,00

0,01

0,06

4,66

доброкачественная дисплазия молочной железы

7,66

0,26

0,66

8,87

воспалительные болезни женских тазовых органов

26,50

17,19

29,34

27,56

сальпингит и оофорит

5,09

0,82

6,44

5,58

Продолжение таблицы № 78

Все

Подро-

Взрос-

Наименование болезней

насе-

Дети

стки

лые

ление

эндометриоз

1,69

0,08

1,97

эрозия и эктропион шейки матки

7,84

0,02

10,18

8,73

расстройства менструаций

6,54

10,61

6,55

6,02

В структуре болезней мочеполовой системы подросткового и взрослого населе-

ния 29,34 и 27,56 % случаев соответственно составляют воспалительные болезни жен-

ских тазовых органов; на втором месте доброкачественная дисплазия молочной железы

- у взрослых (8,87 %); другие болезни мочевой системы - у подростков (16,26 %).

Третье место у подростков и взрослых занимает эрозия и эктропион шейки матки -

10,18 % и 8,73 % соответственно. Мочекаменная болезнь составляет 4,55 % от всех

случаев заболеваний - у взрослых, 0,62 % - у подростков, 0,3 % - у детей.

В число территорий «риска» по заболеваемости населения Красноярского края

мочекаменной болезнью в 2014 г. входят 18 территорий: города Назарово, Лесоси-

бирск, Дивногорск, Норильск, Сосновоборск, Шарыпово, Минусинск; районы - Боль-

шеулуйский, Краснотуранский, Боготольский, Дзержинский, Ужурский, Казачинский,

Новоселовский, Северо-Енисейский, Туруханский, Таймырский Долгано-Ненецкий,

Эвенкийский, где уровень заболеваемости населения достоверно выше среднего пока-

зателя по краю в 1,4…3,4 раза (рис. № 11).

Красноярский край

2,2

Туруханский

3,1

Минусинск

3,2

Боготольский

3,3

Краснотуранский

3,4

Казачинский

3,6

Эвенкийский

3,8

Уж урский

3,9

Дзерж инский

4,0

Сосновоборск

4,0

Норильск

4,0

Шарыпово

4,2

Дивногорск

4,2

Таймырский

4,3

Лесосибирск

5,2

Назарово

5,8

С-Енисейский

5,9

Большеулуйский

6,2

Новоселовский

7,4

Рис. № 11. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости мочекаменной болез-

нью населения Красноярского края, 2014 г.

В 2014 г. уровень заболеваемости детского населения мочекаменной болезнью

(на 1000 детского населения) в 4 территориях края достоверно превышал средний пока-

затель по Красноярскому краю в 1,1…8,1 раза - города Красноярск, Норильск, Ачинск,

Назарово, определяя их как территории «риска».

К территориям «риска» по уровню заболеваемости мочекаменной болезнью

взрослого населения относятся 19 территорий, с превышением среднего показателя по

краю в 1,3…3,6 раза (гг. Назарово, Лесосибирск, Минусинск, Сосновоборск, Дивно-

горск, Норильск, Шарыпово, Новоселовский, Большеулуйский, Боготольский, Дзер-

жинский, Северо-Енисейский, Казачинский, Краснотуранский, Ужурский, Сухобузим-

ский, Таймырский Долгано-Ненецкий, Туруханский, Эвенкийский районы).

По уровню заболеваемости мочекаменной болезнью подростков территории

«риска» со статистически достоверным превышением среднего показателя по краю от-

сутствуют.

Болезни кожи и подкожной клетчатки являются приоритетными для детского и

подросткового населения Красноярского края, занимая 3 ранговое место в общей

структуре болезней в 2014 г. (4,8 и 5,8 %). Уровень заболеваемости детского населения

составил в 2014 году 85,63 ‰ и, по сравнению с 2013 годом (86,6 ‰), практически не

изменился; тогда как у подростков снизился с 76,58 до 70,39 ‰ (на 8,1 %).

В структуре болезней кожи и подкожной клетчатки наибольший удельный вес

составляет контактный дерматит, как среди всего населения (29,46 %), так и в отдель-

ных возрастных группах: 26,23 % - у детей, 17,69 % - у подростков, 32,39 % - у взрос-

лых (табл. № 79).

Таблица № 79

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней кожи и подкожной клетчатки, 2014 г., %

Наименование болезни

Всего

Дети

Подростки

Взрослые

Болезни кожи и подкожной клетчат-

ки (всего)

из них: атопический дерматит

8,76

15,98

7,92

4,50

контактный дерматит

29,46

26,23

17,69

32,39

другие дерматиты (экзема)

5,93

4,83

3,23

6,82

псориаз

1,84

0,45

1,57

2,69

дискоидная красная волчанка

0,02

0,0

0,02

0,03

локализованная склеродермия

0,08

0,12

0,08

пузырчатка

0,01

0,0

0,02

буллезный пемфигоид

0,01

0,0

0,02

дерматит герпетиформный Дюринга

0,003

0,0

0,01

Территориями «риска» по заболеваемости детского населения болезнями кожи и

подкожной клетчатки являются города Красноярск, Шарыпово, Дивногорск, Норильск,

Бирилюсский, Идринский, Курагинский, Дзержинский, Шушенский районы, с уровнем

заболеваемости детей выше краевого показателя в 1,2…2,2 раза (рис. № 12).

Красноярский край

41,5

Назарово

44,8

Краснотуранский

44,8

Дзерж инский

45,9

Партизанский

46,8

Бирилюсский

47,7

Эвенкийский

55,9

Балахтинский

57,1

Шушенский

5,2

Шарыпово

71,2

Норильск

5,9

Идринский

6,2

Дивногорск

100,2

100

110

Рис. № 12. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости болезнями кожи и под-

кожной клетчатки среди населения Красноярского края, 2014 г.

Заболеваемость населения Красноярского края впервые выявленными болезнями

органов пищеварения составила в 2014 г. 38,7 ‰ и по сравнению с 2013 г. ее уровень

достоверно вырос на 9,6 %, в т.ч. среди детского (с 66,36 до 71,96 ‰) и взрослого насе-

ления (с 27,64 до 30,65 ‰), на 8,4 % и 10,9 % соответственно. Среди подросткового на-

селения уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения снизился с 65,39 до

61,7 ‰ (на 5,6 %).

Болезни органов пищеварения не входят в число приоритетных у всех возрас-

тных групп населения Красноярского края. В структуре впервые выявленной заболе-

ваемости у детей они занимают 5 место (4,1 %), у подростков - 6 место (5,0 %), у

взрослых - 8 место или 5,3 % от всех случаев заболеваний; среди всего населения

Красноярского края - 7 место (4,8 %).

В структуре болезней органов пищеварения у населения края преобладают гаст-

риты и дуодениты

(18,9 %), болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей

(13,81 %), другие болезни кишечника (13,75 %). У подросткового и взрослого населе-

ния преобладающими являются гастриты и дуодениты (30,22 %, 22,67 % соответствен-

но), у детей - другие болезни кишечника (24,25 %). Для подростков и взрослых при-

оритетными также являются болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей

(11,05 % и 16,47 % соответственно), для детей - гастриты и дуодениты, грыжи (9,86 %

и 10,66 %). Болезни поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и 12-ти перст-

ной кишки характерны для взрослого населения (9,93 % и 4,98 %), табл. № 80.

Таблица № 80

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней органов пищеварения, 2014 г., %

Все на-

Подрост-

Наименование болезни

Дети

Взрослые

селение

ки

Болезни органов пищеварения (всего)

из них: язвенная болезнь желудка и 12-ти пер-

3,40

0,42

2,49

4,98

стной кишки

Продолжение таблицы № 80

Все на-

Подрост-

Дети

Взрослые

Наименование болезни

селение

ки

гастрит и дуоденит

18,90

9,86

30,22

22,67

грыжи

8,42

10,66

2,01

7,75

неинфекционный энтерит и колит

2,24

1,48

1,33

2,70

другие болезни кишечника

13,75

24,25

13,07

8,47

перитонит

0,04

0,01

0,02

0,06

болезни печени

2,18

0,17

0,60

3,32

болезни желчного пузыря, желчевыводящих

13,81

8,96

11,05

16,47

путей

болезни поджелудочной железы

6,37

0,24

0,47

9,93

К территориям «риска» с уровнем заболеваемости населения болезнями органов

пищеварения, превышающим средний по краю показатель в 1,1…6,1 раза, относится 22

территории (рис. № 13).

Красноярский край

38,7

Красноярск

42,1

Шарыпово

42,9

Нижнеингашский

43,4

Курагинский

44,9

Краснотуранский

45,6

Шушенский

46,7

Назарово

47,1

Ирбейский

48,2

Туруханский

50,9

Норильск

50,9

Балахтинский

Мотыгинский

54,3

Березовский

54,8

Ачинск

55,3

С-Енисейский

56,6

Лесосибирск

57,5

Тасеевский

60,5

Козульский

65,3

Бирилюсский

70,8

Ужурский

73,1

Большеулуйский

89,6

Эвенкийский

235,1

100

120

140

160

180

200

220

240

Рис. № 13. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости болезнями органов

пищеварения населения Красноярского края, 2014 г.

Выше среднего показателя по краю в 1,3…3,4 раза уровень заболеваемости бо-

лезнями органов пищеварения детского населения в 9 территориях Красноярского края;

в 1,1…4,4 раза - подростков в 11 территориях; в 1,1…7,5 раза взрослого населения - в

23 территориях края (рис. №№ 14, 15, 16).

100

Красноярский край

30,7

Боготольский

Новоселовский

35,3

Дзерж инский

35,6

Кеж емский

36,5

Краснотуранский

39,8

Ачинск

40,8

Назарово

42,2

Туруханский

42,3

Ниж неингашский

Казачинский

46,2

Курагинский

47,2

Норильск

47,5

Козульский

47,9

Шушенский

49,1

Березовский

56,7

Лесосибирск

57,2

Ужурский

57,2

С-Енисейский

57,3

Балахтинский

59,2

Тасеевский

65,5

Бирилюсский

66,7

Большеулуйский

112,3

Эвенкийский

229,8

100

120

140

160

180

200

220

240

Рис. № 16. Территории «риска» по впервые выявленной заболеваемости болезнями органов

пищеварения взрослого населения Красноярского края, 2014 г.

В 2014 году территориями «риска» по заболеваемости гастритами и дуоденита-

ми детского, подросткового и взрослого населения являются: детского населения - го-

рода Ачинск, Дивногорск, Назарово, Шарыпово, Березовский, Бирилюсский, Иланский,

Козульский, Минусинский, Северо-Енисейский, Сухобузимский, Туруханский, Тай-

мырский Долгано-Ненецкий районы (с превышением среднекраевого показателя в

1,3…5,3 раза); подростков - города Ачинск, Минусинск, Назарово, Березовский, Бири-

люсский, Иланский, Козульский, Курагинский, Новоселовский, Северо-Енисейский,

Уярский, Эвенкийский районы (с превышением среднекраевого показателя в 1,5…3,6

раза); взрослого населения - города Лесосибирск, Норильск, Балахтинский, Березов-

ский, Бирилюсский, Большеулуйский, Ермаковский, Идринский, Ирбейский, Каратуз-

ский, Краснотуранский, Курагинский, Нижнеингашский, Северо-Енисейский, Тасеев-

ский, Туруханский, Ужурский, Шушенский, Эвенкийский районы (с превышением

среднекраевого показателя в 1,1…6,8 раза).

В 2014 году, по сравнению с 2013 годом, отмечается снижение уровня заболе-

ваемости гастритами и дуоденитами подросткового (с 19,7 до 18,6 ‰), взрослого (с 7,4

до 6,9 ‰) и детского (с 7,96 до 7,1 ‰) населения.

Территориями, формирующими Красноярский край, как территорию «риска» по

язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, являются: по заболеваемости дет-

ского населения - Курагинский, Ужурский, Каннский районы; подросткового населе-

ния - г. Ачинск и Абанский район; взрослого населения 16 территорий края - гг. Лесо-

сибирск, Норильск, Назарово, Шарыпово, Балахтинский, Боготольский, Богучанский,

Емельяновский, Ермаковский, Казачинский, Каратузский, Кежемский, Курагинский,

Северо-Енисейский, Ирбейский, Манский, районы. В этих территориях уровень забо-

102

леваемости детского, подросткового и взрослого населения язвенной болезнью желудка

и 12-ти перстной кишки статистически достоверно выше среднего показателя по Крас-

ноярскому краю в 1,3…17,8 раза.

Уровень заболеваемости язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки в

2014 году, по отношению к 2013 году, снизился у подростков (1,6 до 1,2 ‰), вырос у

детей - с 0,16 до 0,3 ‰, стабилизировался у взрослых - 1,47 ‰ и 1,5 ‰.

По данным Федерального информационного фонда 2014 г. Красноярский край

отнесен к территории «риска» по заболеваемости подростков болезнями, характери-

зующимися повышенным кровяным давлением, относящимся к классу «Болезни систе-

мы кровообращения»; по заболеваемости анемиями, относящимися к классу «Болезни

крови и кроветворных органов» - у взрослого населения; ожирением, относящимся к

классу «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена ве-

ществ» - у детского и взрослого населения.

К территориям, формирующим Красноярский край, как территорию «риска» по

заболеваемости подростков болезнями, характеризующимися повышенным кровяным

давлением, относятся г. Бородино и г. Красноярск с превышением краевого показателя

(5,4 ‰) в 3,9 и 1,4 раза соответственно. В 2014 году, по сравнению с 2013 годом, уро-

вень заболеваемости подростков, характеризующийся повышенным кровяным давле-

нием, снизился с 6,4 до 5,4 ‰.

Уровень заболеваемости взрослого населения анемиями в 2014 г. превышает

средний краевой показатель в 1,3…5,5 раза в 22 территориях края, формирующих

Красноярский край, как территорию «риска»: г. Дивногорск, г. Лесосибирск, г. Шары-

пово, г. Назарово, Балахтинский, Бирилюсский, Новоселовский, Тасеевский, Казачин-

ский, Курагинский, Сухобузимский, Ужурский, Дзержинский, Северо-Енисейский,

Нижнеингашский, Боготольский, Идринский, Краснотуранский, Енисейский, Шушен-

ский, Таймырский Долгано-Ненецкий, Эвенкийский районы. Уровень заболеваемости

взрослого населения Красноярского края анемиями в 2014 году остался на уровне 2013

года - 2,5 ‰.

К территориям «риска» по заболеваемости детского населения ожирением в

2014 г. относятся: города Ачинск, Красноярск, Шарыпово; районы - Боготольский,

Дзержинский, Кежемский, Шушенский, с превышением среднего показателя по краю в

1,4…2,7 раза. В 2014 году, по сравнению с 2013 годом, случаи заболеваемости ожире-

нием детского населения регистрируются реже - 4,8 ‰ (в 2013 г. - 5,46 ‰).

Уровень заболеваемости ожирением взрослого населения в 2014 г. достоверно

превышает средний показатель по Красноярскому краю в 1,4…9,8 раза в 15 территори-

ях: города Канск, Минусинск, Норильск; районы - Бирилюсский, Березовский, Идрин-

ский, Дзержинский, Пировский, Казачинский, Рыбинский, Каратузский, Козульский,

Енисейский, Курагинский. Шарыповский. Уровень заболеваемости ожирением взрос-

лого населения, по сравнению с 2013 г., не изменился и составил 2,1 ‰ (в 2013 г. -

2,2 ‰).

В 2014 г. по данным Федерального информационного фонда Красноярский край

вошел в число субъектов-территорий «риска» по заболеваемости детей и подростков

сахарным диабетом, относящимся к классу «Болезни эндокринной системы, расстрой-

ства питания и нарушения обмена веществ»: инсулинзависимым сахарным диабетом (I

типа) - детей 0-14 лет и инсулинонезависимым сахарным диабетом (II типа) - подрост-

ков 15-17 лет.

В Красноярском крае у подростков зарегистрировано 4 случая инсулиннезави-

симого сахарного диабета (3 случая в г. Красноярске, 1 случай г. Норильске), в 2012-

2013 гг. - по 2 случая. Среди детского населения края количество зарегистрированных

случаев инсулинзависимого сахарного диабета, по сравнению с 2013 годом, выросло с

103

68 до 99 случаев (с 0,14 до 0,2 ‰). Случаи инсулинзависимого сахарного диабета реги-

стрировались среди детского населения 30 территорий Красноярского края, с наиболь-

шим количеством в г. Красноярске - 32 случая, г. Норильске - 10 случаев, г. Минусин-

ске - 8 случаев, Ужурском районе - 8 случаев.

Заболеваемость детей первого года жизни

Заболеваемость детей первого года жизни в Красноярском крае в 2014 году, по

сравнению с 2013 годом, выросла как в целом (с 2270,95 случаев на 1000 детей до

2404,4 случаев на 1000 детей, на 5,9 %), так и по большинству классов болезней. Ис-

ключением являются новообразования, болезни уха и сосцевидного отростка, отдель-

ные состояния, возникающие в перинатальном периоде, травмы и отравления, по кото-

рым отмечается снижение уровня заболеваемости детей на 3,9 %, 9,4 %, 0,6 %, 4,7 %

соответственно (табл. № 81).

Таблица № 81

Заболеваемость детей в возрасте до 1 года в Красноярском крае, случаев на 1000 детей

первого года жизни, ‰

Среднегодовой

темп прироста

Год

(▲), снижения

Наименование заболевания

(▼), %

2013-

2004-

2010*

2011

2012

2013

2014

Всего заболеваний

2519,0

2512,9

2348,9

2270,9

2404,4

▲5,9

▼0,4

Инфекционные, паразитар-

65,16

61,35

63,09

49,45

51,5

▲4,2

▼5,88

ные

в т.ч. кишечные

40,48

37,29

37,94

28,25

27,84

▼6,34

Новообразования

36,62

36,4

37,28

39,67

38,12

▼3,9

1,68

Болезни крови, кроветвор-

ных органов и отдельные

90,53

91,84

76,35

70,27

77,39

▲10,1

▼4,22

нарушения, вовлекающие

иммунный механизм

в т.ч. анемии

90,1

90,49

76,08

69,44

75,21

▼4,19

Болезни эндокринной сис-

темы, расстройства питания

76,2

77,63

71,95

61,5

68,6

▲11,5

▼5,34

и нарушения обмена ве-

ществ

рахит

42,6

36,87

39,7

36,34

36,57

▼6,22

Болезни нервной системы

207,64

228,07

228,88

255,37

280,89

▲10,0

16,2

в т.ч. детский церебраль-

1,37

1,13

1,08

0,78

1,05

0,22

ный паралич

Болезни глаза и его прида-

95,83

106,43

106,09

98,06

100,9

2,9

5,84

точного аппарата

Болезни уха и сосцевидного

54,74

46,7

48,13

45,62

41,36

▼9,4

▼3,23

отростка

Болезни системы кровооб-

26,34

43,37

29,82

35,87

55,17

▲53,8

14,4

ращения

Болезни органов дыхания

1015,6

1010,9

928,87

959,47

986,09

▲2,8

▼0,07

104

Продолжение таблицы № 81

Среднегодовой

темп прироста

Год

(▲), снижения

Наименование заболевания

(▼), %

2013-

2004-

2010*

2011

2012

2013

2014

в т.ч. острые инфекции

верхних дыхательных пу-

935,24

905,99

848,97

869,3

900,8

▼0,1

тей, пневмонии и грипп

Болезни органов пищеваре-

181,81

160,08

168,6

153,93

164,4

▲6,8

1,65

ния

Болезни кожи и подкожной

149,39

157,16

151,24

151,89

158,1

▲4,1

0,79

клетчатки

Болезни костно-мышечной

системы и соединительной

24,84

25,61

17,45

29,8

▲70,7

0,73

ткани

Болезни мочеполовой сис-

75,58

81,35

68,73

51,85

57,3

▲10,5

1,55

темы

Отдельные состояния, воз-

никающие в перинатальном

343,47

310,62

279,14

220,69

219,3

▼0,6

▼9,03

периоде

Врожденные аномалии (по-

роки развития), деформа-

29,74

29,66

32,22

28,23

30,71

▲8,8

0,82

ции и хромосомные нару-

шения

Симптомы, признаки и не-

точно обозначенные со-

27,94

30,48

20,84

18,84

32,53

▲72,7

▼0,94

стояния

Травмы, отравления и неко-

торые другие последствия

17,33

15,06

13,67

12,67

12,07

▼4,7

▼1,48

воздействия внешних при-

чин

Примечание: за 2010 г. проведен перерасчет показателей с использованием численности насе-

ления по данным ЕМИСС Федеральной службы государственной статистики; , - статисти-

чески недостоверная тенденция роста или снижения

Из данных табл. № 81 следует, что болезни органов дыхания являются преобла-

дающими в заболеваемости детей первого года жизни, составляющими 986,09 ‰, на

втором месте - болезни нервной системы (280,89 ‰), на третьем месте - отдельные со-

стояния, возникающие в перинатальном периоде (219,3 ‰).

В структуре заболеваемости детей первого года жизни данные классы болезней

также являются лидирующими: 41,0 % от всех случаев заболеваний составляют болез-

ни органов дыхания; 11,7 % - болезни нервной системы; 9,1 % - отдельные состояния,

возникающие в перинатальном периоде (табл. № 82).

По данным многолетнего периода наблюдения (2004-2014 гг.) отмечается стати-

стически достоверная динамика снижения показателей как общей заболеваемости детей

со среднегодовым темпом 0,4 %, так и по большинству классов болезней (инфекцион-

ные и паразитарные болезни, болезни крови и кроветворных органов, болезни эндок-

ринной системы, болезни уха, органов дыхания, отдельные состояния, возникающие в

105

перинатальном периоде, симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния,

травмы и отравления). Рост уровня заболеваемости детей наблюдается по болезням

нервной системы со среднегодовым темпом 16,2 %, болезням глаза - среднегодовой

темп 5,84 %, болезням системы кровообращения - среднегодовой темп 14,4 %, органам

пищеварения - среднегодовой темп 1,65 %, болезням костно-мышечной системы -

среднегодовой темп 0,73 %, мочеполовой системы - среднегодовой темп 1,55 %, врож-

денным аномалиям - среднегодовой темп 0,82 %.

Таблица № 82

Структура заболеваемости детей в возрасте до 1 года в Красноярском крае, 2014 г., %

Показатель

Число случаев

Всего заболеваний, из них:

98018

100,0

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

2101

2,1

Новообразования

1554

1,6

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения,

3155

3,2

вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нару-

2796

2,9

шения обмена веществ

Болезни нервной системы

11451

11,7

Болезни глаза и его придаточного аппарата

4115

4,2

Болезни уха и сосцевидного отростка

1686

1,7

Болезни системы кровообращения

2249

2,3

Болезни органов дыхания

40200

41,0

Болезни органов пищеварения

6702

6,8

Болезни кожи и подкожной клетчатки

6445

6,6

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1215

1,2

Болезни мочеполовой системы

2336

2,4

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

8939

9,1

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хро-

1252

1,3

мосомные нарушения

Симптомы, признаки и отклонения от нормы

1326

1,4

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздейст-

492

0,5

вия внешних причин

В 2014 г., по данным ФИФ, Красноярский край

вошел в число

субъектов-

территорий «риска» по заболеваемости детей первого года жизни по классу болезней

органов пищеварения и эндокринной системы. К территории «риска» по уровню забо-

леваемости детей первого года жизни болезнями органов пищеварения с превышением

среднекраевого показателя в 1,2…5,4 раза относятся: города Ачинск, Бородино, Крас-

ноярск, Дивногорск, Лесосибирск, Сосновоборск, Шарыпово и Бирилюсский, Бого-

тольский, Курагинский районы; по классу болезней эндокринной системы: г. Дивно-

горск, Боготольский, Емельяновский, Новоселовский, Партизанский, Саянский, Туру-

ханский, Шарыповский, Уярский районы, где уровень заболеваемости детей выше

среднекраевого показателя в 2,1…3,7 раза.

Результаты расчета прогнозных значений показателей заболеваемости детей

первого года жизни (на 2015-2016 гг.) свидетельствуют об их снижении с 2417,5 в 2015

106

году с доверительным интервалом ±14,9 до 2407,8 ‰ в 2016 году (доверительный ин-

тервал ±14,7).

В сравнении с показателями заболеваемости детей первого года жизни в Россий-

ской Федерации за 2014 г., в Красноярском крае они ниже, как в целом (2537,4 ‰ и

2404,4 ‰ соответственно), так и по отдельным классам болезней: некоторым инфекци-

онным и паразитарным заболеваниям (60,4 ‰ и 51,5 ‰ соответственно), болезням кро-

ви и кроветворных органов (95,8 ‰ и 77,39 ‰), болезням органов дыхания (1205,3 ‰ и

986,09 ‰), отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде (313,5 ‰ и

219,3 ‰), врожденным аномалиям (74,6 ‰ и 30,71 ‰), травмам, отравлениям и некото-

рым другим последствиям внешних причин (14,6 ‰ и 12,07 ‰).

Заболеваемость, выявляемая при профилактических медицинских осмотрах детей

и подростков

Оптимальная организация ученического рабочего места является одним из ве-

дущих факторов профилактики учебного утомления и сохранения устойчивого уровня

работоспособности учащихся. Отмечена зависимость между состоянием факторов

внутренней среды дошкольных, школьных образовательных учреждений и состоянием

здоровья детского и подросткового населения.

Результаты профилактических медицинских осмотров детей и подростков-

школьников Красноярского края свидетельствуют об увеличении нарушения осанки,

сколиоза и понижение остроты зрения, которые выявляются в период поступления де-

тей в детское дошкольное учреждение и при поступлении в школу, и значительно из-

меняются в худшую сторону за период обучения в школе (табл. № 83).

Таблица № 83

Данные профилактических медицинских осмотров детей и подростков-школьников

Красноярского края, в показателях на 1000 осмотренных

Контингент

Перед поступле-

При переходе к

нием в детское

Перед поступле-

предметному обу-

Перед окончанием

Год

дошкольное учре-

нием в школу

чению (4-5 клас-

школы (16-17 лет)

ждение

сы)

Нарушение осанки

2010

7,6

38,1

57,0

44,2

2011

27,3

32,7

45,9

41,9

2012

20,7

39,8

46,0

46,2

2013

9,0

25,3

43,4

37,9

2014

4,4

17,6

30,5

18,5

Сколиоз

2010

1,7

7,6

16,7

24,1

2011

5,4

6,4

13,6

22,9

2012

1,3

4,9

14,1

19,2

2013

3,0

4,0

15,8

21,9

2014

0,6

3,9

12,0

10,6

Понижение остроты зрения

2010

11,2

35,2

65,3

62,2

2011

12,3

32,9

54,2

47,4

107

Продолжение таблицы № 83

Контингент

Перед поступле-

При переходе к

нием в детское

Перед поступле-

предметному обу-

Перед окончанием

Год

дошкольное учре-

нием в школу

чению (4-5 клас-

школы (16-17 лет)

ждение

сы)

2012

13,2

30,6

54,7

56,8

2013

9,3

29,8

61,7

67,3

2014

10,8

24,3

50,4

43,0

В Красноярском крае по данным многолетнего периода наблюдения (2010-

2014 гг.) нарушение осанки чаще регистрируется у детей при переходе к предметному

обучению (4-5 классы) - 30,5…57,0 случаев на 1000 осмотренных; сколиоз - перед

окончанием школы (16-17 лет) - 10,6…24,1 случаев на 1000 осмотренных подростков-

школьников; понижение остроты зрения - у детей при переходе к предметному обуче-

нию (4-5 классы)

50,4…65,3 случаев на

1000 осмотренных и у подростков-

школьников перед окончанием школы (16-17 лет) - 43,0…67,3 случаев на 1000 осмот-

ренных подростков-школьников.

В отдельных территориях Красноярского края число выявленных при медицин-

ских осмотрах детей с нарушением осанки, сколиозом и нарушением зрения на 1000

осмотренных детей и подростков-школьников в 2014 году выше средних краевых пока-

зателей, указанных в таблице № 83.

Территориями «риска» с достоверным превышением среднего показателя по

краю в 2014 году являются:

1. При поступлении в детское дошкольное учреждение:

- с понижением остроты зрения (случаев на 1000 осмотренных детей, ‰) - го-

рода Дивногорск (51,0

‰), Назарово (24,1 ‰), Красноярск (16,5

‰), Шарыпово

(15,9 ‰), Норильск (15,1 ‰), районы - Рыбинский (74,2 ‰), Березовский (36,3 ‰),

Большемуртинский (33,3 ‰), Минусинский (31,3 ‰), Тасеевский (21,3 ‰), при краевом

показателе - 10,8 ‰;

- с нарушением осанки - города Дивногорск (10,2 ‰), Красноярск (10,5 ‰),

районы - Манский (44,8 ‰), Большемуртинский (22,2 ‰), Саянский (12,9 ‰), при

краевом показателе - 4,4 ‰.

2. Перед поступлением в школу:

- с понижением остроты зрения - города - Минусинск (57,8 ‰), Назарово

(39,7 ‰), Норильск (41,0 ‰), районы - Канский (70,7 ‰), Балахтинский (65,8 ‰), Тасе-

евский (60,2 ‰), Ирбейский (58,2 ‰), Рыбинский (55,2 ‰), при краевом показателе -

24,3 ‰;

- со сколиозом - г. Минусинск (23,5 ‰), районы - Манский (43,5 ‰), Больше-

улуйский (30,3 ‰), Саянский (12,9 ‰), Дзержинский (12,0 ‰) при краевом показателе

- 3,9 ‰;

- с нарушением осанки - города Лесосибирск (85,6 ‰), Минусинск (34,2 ‰),

Красноярск (26,9 ‰), районы - Большеулуйский (50,5 ‰), Саянский (45,2 ‰), Ачин-

ский (43,1 ‰), Дзержинский (41,9 ‰), Боготольский (35,0 ‰), при краевом показателе

- 17,6 ‰.

3. При переходе к предметному обучению (4-5 классы):

- с понижением остроты зрения - города Минусинск (247,7 ‰), Назарово

(149,4 ‰), Лесосибирск (119,3 ‰), районы - Бирилюсский (135,6 ‰), Тасеевский

108

(152,0 ‰), Козульский (124,4 ‰), Уярский (97,8 ‰), Абанский (94,2 ‰), при краевом

показателе - 50,4 ‰;

- со сколиозом - г. Красноярск (30,3 ‰), Лесосибирск (20,1 ‰), районы - Крас-

нотуранский (88,0 ‰), Шушенский (27,0 ‰), Тасеевский и Абанский (по 20,0 ‰), при

краевом показателе - 12,0 ‰;

- с нарушением осанки - города Лесосибирск (119,3 ‰), Минусинск (66,3 ‰),

Красноярск (50,2 ‰), районы - Канский (90,6 ‰), Бирилюсский (84,7 ‰), Уярский и

Эвенкийский (по 84,4 ‰), Ермаковский (61,2 ‰), Березовский (56,1 ‰), при краевом

показателе - 30,5 ‰;

4. Перед окончанием школы (16-17 лет):

- с понижением остроты зрения - города Минусинск (168,9 ‰), Лесосибирск

(146,5 ‰), Назарово (106,0 ‰), районы - Козульский (294,1 ‰), Канский (155,0 ‰), Ба-

лахтинский (97,3 ‰), Минусинский (88,0 ‰), Шушенский (80,9 ‰), Емельяновский

(80,7 ‰), Таймырский (80,6 ‰), при краевом показателе - 43,0 ‰;

- со сколиозом - города Лесосибирск (27,7 ‰), Красноярск (17,0 ‰), районы -

Емельяновский (56,0 ‰), Большеулуйский (42,4 ‰), Тасеевский (19,5 ‰), при краевом

показателе - 10,6 ‰;

- с нарушением осанки - г. Лесосибирск (155,4 ‰), районы - Канский (91,2 ‰),

Уярский (68,6 ‰), Большеулуйский (48,5 ‰), Назаровский (45,1 ‰), при краевом пока-

зателе - 18,5 ‰.

Как свидетельствуют результаты профилактических медицинских осмотров де-

тей в возрасте 0-14 лет, в Красноярском крае доля детей с выявленными нарушениями в

состоянии здоровья ниже среднего показателя по Российской Федерации. За период

2012-2014 гг. с понижением остроты слуха выявлено 0,1 % детей (0,2 % по России), с

понижением остроты зрения - 1,5…2,3 % (5,8…6,2 % по России), со сколиозом -

0,4…0,5 % (1,3…1,4 % по России), с нарушением осанки - 0,9…1,8 % (5,8…6,5 % по

России), табл. № 84.

Таблица № 84

Результаты профилактических осмотров детей в возрасте 0-14 лет в Красноярском крае,

Российской Федерации

Год

Наименование тер-

2012

2013

2014

ритории

Тыс. чел.

Численность осмотренных детей, всего

Красноярский край

440,5

456,75

446,01

Россия

18827,5

19350,7

19964,1

Выявлено при осмотре детей: с понижением остроты слуха

Красноярский край

0,256

0,1

0,25

0,1

0,24

0,1

Россия

34,2

0,2

32,2

0,2

31,0

0,2

с понижением остроты зрения

Красноярский край

10,131

2,3

10,05

2,2

6,68

1,5

Россия

1164,9

6,2

1122,7

5,8

1157,8

5,8

со сколиозом

Красноярский край

1,815

0,4

2,2

0,5

1,34

0,3

Россия

259,3

1,4

247,3

1,3

241,4

1,2

с нарушением осанки

Красноярский край

8,047

1,8

7,41

1,6

4,0

0,9

109

Продолжение таблицы № 84

Год

Наименование тер-

2012

2013

2014

ритории

Тыс. чел.

Россия

1222,5

6,5

1200,1

6,2

1159,6

5,8

Примечание: * - удельный вес от числа осмотренных детей

Результаты профилактических медицинских осмотров детей свидетельствуют о

более низких, чем в Российской Федерации показателях состояния здоровья, выражен-

ных нарушением слуха, зрения, осанки, в т.ч. принятых к достижению в 2014 г. Планом

деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека на 2013-2018 гг. в рамках выполнения Указа Президента Рос-

сийской Федерации «О мерах по реализации государственной политики в области об-

разования и науки» от 07.05.2012 г. № 599. Плановые цифры на 2014 г. предусматри-

вают снижение удельного веса детей с пониженной остротой зрения до 7,25 % от числа

осмотренных детей; снижение удельного веса детей со сколиозом до 1,85 % от числа

осмотренных детей; снижение удельного веса детей с нарушением осанки до 6,5 % от

числа осмотренных детей.

Инвалидность детей и подростков

Особенностью современной патологии детей является учащение перехода ост-

рых форм болезней в рецидивирующие и хронические. И как результат этого чаще воз-

никают выраженные нарушения в состоянии здоровья детей, которые приводят к огра-

ничению жизненных и социальных функций, характерных для детского возраста.

В 2014 году в Красноярском крае среди детей и подростков (0-17 лет) зарегист-

рировано 10364 инвалида, в т.ч. с впервые установленной инвалидностью - 1279 чело-

век. Число детей и подростков - инвалидов увеличилось по сравнению с 2013 годом на

401 человека (в 2013 году - 9963 инвалида), с впервые установленной инвалидностью -

на 72 человека (в 2013 г. - 1207 инвалидов). В сравнении с 2013 г., в 2014 г. уровень

распространенности инвалидности среди детей и подростков 0-17 лет (случаев на 10000

человек,⁰/₀₀₀) вырос на 2,1 % (с 176,1 до 179,9 ⁰/₀₀₀), впервые выявленной - на 4,0 % (с

21,3 до 22,2 ⁰/₀₀₀) и носит статистически недостоверный характер (табл. № 85).

Таблица № 85

Сведения об инвалидности детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет в Красноярском

крае, случаев на 10000 соответствующего населения, ⁰/₀₀₀

Год

2010

2011

2012

2013

2014

Впервые выявленная инвалидность детей и подростков

22,84

24,8

20,9

21,3

22,2

Распространенность

169,1

177,1

169,7

176,1

179,9

В 2014 году территориями «риска» с достоверным превышением среднего пока-

зателя по краю по распространенности инвалидности среди детей и подростков явля-

ются 10 территорий: в 3,1 раза - Березовский, в 2,9 раза - Большемуртинский, в 2,0 раза

110

- Рыбинский, в 1,5 раза - Партизанский, в 1,4 раза - Краснотуранский и Саянский, в 1,3

раза - Сухобузимский и Шушенский, в 1,2 раза - г. Дивногорск и Абанский районы.

Показатели впервые выявленной инвалидности детей и подростков выше среднекрае-

вого показателя (22,2 ⁰/₀₀₀) в 26 территориях, но различие показателей статистически

достоверно только в г. Назарово - в 2,4 раза (54,0 ⁰/₀₀₀).

В причинной структуре распространенности инвалидности у детей и подростков

(0-17 лет) в 2014 году, как и в предыдущие годы, преобдладают психические расстрой-

ства и расстройства поведения (27,9 %), болезни нервной системы (26,1 %), врожден-

ные аномалии (19,5 %), табл. № 86.

Таблица № 86

Причинная структура инвалидности детей и подростков (0-17 лет) в Красноярском крае

2012 г.

2013 г.

2014 г.

Наименование

Всего

класса болезни

слу-

Ранг

слу-

Ранг

слу-

Ранг

чаев

Инфекционные и

паразитарные бо-

141

1,5

140

1,4

154

1,5

лезни

Новообразования

269

2,8

279

2,8

283

2,7

Болезни крови,

кроветворных ор-

0,6

0,7

ганов

Болезни эндок-

530

5,6

555

5,6

628

6,1

ринной системы

Психические рас-

стройства и рас-

2275

24,1

2727

27,4

2895

27,9

стройства поведе-

ния

Болезни нервной

2447

25,9

2571

25,8

2703

26,1

системы

Болезни глаза,

придаточного ап-

294

3,1

289

2,9

290

2,8

парата

Болезни уха и

сосцевидного от-

492

5,2

520

5,2

562

5,4

ростка

Болезни системы

0,8

0,6

0,5

кровообращения

Болезни органов

174

1,8

171

1,7

147

1,4

дыхания

Болезни органов

0,5

0,6

пищеварения

Болезни кожи и

подкожной клет-

0,1

чатки

Болезни костно-

мышечной систе-

304

3,2

280

2,8

282

2,7

мы и соедини-

тельной ткани

111

Продолжение таблицы № 86

2012 г.

2013 г.

2014 г.

Наименование

Всего

класса болезни

слу-

Ранг

слу-

Ранг

слу-

Ранг

чаев

Болезни мочепо-

100

1,1

1,0

0,9

ловой системы

Отдельные со-

стояния, возни-

0,1

0,0

0,1

кающие в перина-

тальном периоде

Врожденные ано-

2106

22,3

2042

20,5

2018

19,5

малии

Травмы, отравле-

ния и некоторые

другие последст-

120

1,3

112

1,1

102

1,0

вия воздействия

внешних причин

Всего

9446

100

9963

100

10364

100,0

Динамика изменения показателей инвалидности детей и подростков (0-17 лет)

Красноярского края за период 2010-2014 гг. свидетельствует о достоверном росте пока-

зателей инвалидности, как в целом от всех заболеваний, обусловивших инвалидность,

так и от отдельных заболеваний (табл. № 87).

Таблица № 87

Динамика показателей инвалидности детей и подростков (0-17 лет) Красноярского края

по основным классам болезней, обусловившим возникновение инвалидности,

случаев на 10000 населения

Год

Среднегодовой

темп прироста

Наименование класса болезни

2010

2011

2012

2013

2014

(▲), снижения

(▼), %

Всего заболеваний

171,9

177,1

169,7

176,1

179,9

▲0,9

Инфекционные, паразитарные

2,5

1,2

2,5

2,7

▲7,9

Новообразования

4,0

4,7

4,8

4,93

4,91

▲4,5

Болезни крови, кроветворных

органов и отдельные наруше-

1,0

1,2

▲3,9

ния, вовлекающие иммунный

механизм

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и нару-

9,2

9,3

9,5

9,8

10,9

▲4,1

шения обмена веществ

Психические расстройства и

48,5

46,7

40,9

48,2

50,2

▲1,1

расстройства поведения

Болезни нервной системы

40,5

44,2

44,0

45,4

46,9

▲3,2

Болезни глаза и его придаточ-

6,1

6,0

5,3

5,1

5,0

▼5,5

ного аппарата

112

Продолжение таблицы № 87

Год

Среднегодовой

темп прироста

Наименование класса болезни

2010

2011

2012

2013

2014

(▲), снижения

(▼), %

Болезни уха и сосцевидного

8,4

9,4

8,8

9,2

9,8

▲2,9

отростка

Болезни системы кровообра-

0,8

1,0

1,3

1,0

0,8

0,0

щения

Болезни органов дыхания

3,5

3,1

3,0

2,6

▼7,2

Болезни органов пищеварения

0,8

0,9

0,8

0,9

1,1

▲7,0

Болезни кожи и подкожной

0,2

0,19

0,22

1,5

клетчатки

Болезни костно-мышечной сис-

4,8

4,9

5,5

4,95

4,89

0,5

темы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

1,9

1,8

1,68

1,67

▼3,7

Отдельные состояния, возни-

кающие в перинатальном пе-

0,2

0,1

0,17

▼10,2

риоде

Врожденные аномалии (пороки

развития), деформации и хро-

37,0

39,5

37,8

36,1

35,03

▼2,0

мосомные нарушения

Травмы и отравления

2,5

2,6

2,2

2,0

1,8

▼8,8

Примечание:  - статистически недостоверная тенденция роста

Динамика роста показателей инвалидности детей и подростков (0-17 лет) на-

блюдается по заболеваемости новообразованиями (среднегодовой темп 4,5 %); от бо-

лезней крови и кроветворных органов (среднегодовой темп 3,9 %), болезней эндокрин-

ной системы (среднегодовой темп 4,1 %), болезней нервной системы (среднегодовой

темп 3,2 %); болезней органов пищеварения (среднегодовой темп 7,0 %); болезней уха

(среднегодовой темп 2,9 %), психических расстройств и расстройств поведения (сред-

негодовой темп 1,1 %).

Снижение показателей инвалидности отмечается по классам болезней: глаза

(среднегодовой темп 5,5 %); органов дыхания (среднегодовой темп 7,2 %), мочеполо-

вой системы (среднегодовой темп 3,7 %); отдельным состояниям, возникающим в пе-

ринатальном периоде (среднегодовой темп 10,2 %); врожденным аномалиям (среднего-

довой темп 2,0 %), травмам и отравлениям (среднегодовой темп 8,8 %). По другим при-

чинам инвалидности детей и подростков динамика показателей за период 2010-2014 гг.

носит статистически недостоверный характер.

По данным ФИФ 2014 года Красноярский край вошел в число субъектов-

территорий «риска» по инвалидности детей и подростков, обусловленной болезнями

нервной системы и психическими расстройствами, с превышением среднероссийских

показателей в 1,1…1,4 раза.

В 2014 г. уровень инвалидности детей и подростков, обусловленный болезнями

нервной системы, статистически достоверно превышал среднекраевой показатель в

1,4…2,0 раза в 7 территориях Красноярского края (г. Назарово, Бирилюсский, Сухобу-

зимский, Краснотуранский, Рыбинский, Большемуртинский, Иланский районы); пси-

хическими расстройствами - в 10 территориях с превышением среднекраевого показа-

113

теля в 1,5…8,3 раза (Березовский, Большемуртинский, Дзержинский, Рыбинский, Саян-

ский, Идринский, Партизанский, Абанский, Козульский, Курагинский районы).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Заболеваемость населения Красноярского края злокачественными новообразо-

ваниями (ЗН) составила в 2014 году 369,95 случаев на 100 тыс. человек (⁰/₀₀₀₀), что ста-

тистически достоверно выше на

11,5

% аналогичного показателя

2013 года

(331,78 ⁰/₀₀₀₀). Среди детского населения уровень заболеваемости ЗН увеличился в 1,7

раза (с 6,7 до 11,4 ⁰/₀₀₀₀), табл. № 88.

Таблица № 88

Заболеваемость населения Красноярского края, в т.ч. детского, злокачественными ново-

образованиями, случаев на 100 тыс. человек, ⁰/0000

Год

Нозологическая форма

2010

2011

2012

2013

2014

Злокачественные новообразования (всего)

307,02

310,66

322,58

331,78

369,95

в т.ч. у детей до 14 лет

4,56

12,94

17,38

6,7

11,4

Превышение среднего показателя по краю (369,95 ⁰/₀₀₀₀) установлено в 27 терри-

ториях Красноярского края, из них в 6 разница показателей статистически достоверна.

Территориями «риска» по заболеваемости населения ЗН в 2014 году являются: г. Боро-

дино, с превышением среднекраевого показателя в 1,4 раза, г. Шарыпово (город+село)

в 1,2 раза, Дзержинский район (в 1,5 раза), Партизанский район (в 1,5 раза), Эвенкий-

ский район (в 1,5 раза), Шушенский район (в 1,2 раза).

В структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в

2014 году преобладают злокачественные новообразования молочной железы (11,48 %),

другие новообразования кожи (10,91 %), трахеи, бронхов, легкого (10,18 %), табл.

№ 89.

Таблица № 89

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края злокаче-

ственными новообразованиями, 2014 г.

Наименование болезни

Число случаев

Злокачественные новообразования (всего)

10554

в т.ч. у детей до 14 лет включительно

0,53

Из общего числа - ЗH губы

0,41

полости рта

181

1,71

глотки

113

1,07

пищевода

136

1,29

желудка

649

6,15

ободочной кишки

604

5,72

прямой кишки

489

4,63

печени и внутрипеченочных желчных протоков

112

1,06

поджелудочной железы

290

2,75

гортани

148

1,40

трахеи, бронхов, легкого

1074

10,18

114

Продолжение таблицы № 89

Наименование болезни

Число случаев

костей и суставных хрящей

0,34

меланома кожи

166

1,57

другие новообразования кожи

1151

10,91

мезотелиальной и других мягких тканей

0,69

молочной железы

1212

11,48

шейки матки

410

3,88

тела матки

402

3,81

яичника

216

2,05

предстательной железы

828

7,85

почки

444

4,21

мочевого пузыря

317

3,0

щитовидной железы

190

1,80

злокачественные лимфомы

257

2,44

лейкемии

204

1,93

Анализ динамики изменения показателей заболеваемости за многолетний пери-

од (2004-2014 гг.) свидетельствует о достоверной тенденции роста уровня заболеваемо-

сти населения злокачественными новообразованиями в целом по краю со среднегодо-

вым темпом 2,27 %. Рост обусловлен приростом ЗН полости рта и глотки (на 4,7 % в

среднем в год), пищевода (на 2,7 %), ободочной кишки (на 2,5 %), прямой кишки (на

1,5 %), гортани (на 2,6 %), меланом (на 3,5 %), других новообразований кожи (на

5,7 %), молочной железы (на 3,4 %), шейки (на 2,96 %) и тела (на 3,5 %) матки, пред-

стательной железы (на 14,3 %), мочевого пузыря (на 2,9 %), щитовидной железы (на

3,9 %). Тенденция снижения установлена по злокачественным новообразованиям же-

лудка (на 2,97 %) и лейкемии (на 1,9 %).

По прогнозным расчетам, сделанным на основе многолетнего ряда наблюдений

заболеваемости ЗН, в среднесрочной перспективе возможно снижение показателей с

369,95 ⁰/₀₀₀₀ в 2014 г. до 352,13 ⁰/₀₀₀₀ в 2015 г. и до 359,06 ⁰/₀₀₀₀ в 2016 г. (табл. № 90).

Таблица № 90

Прогноз показателей впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского

края злокачественными новообразованиями (р<0,05)

Темп рос-

Прогноз

та, сниже-

на 2015 г.

на 2016 г.

Наименование болезней

ния в сред-

Пока-

нем в год,

затель

Всего заболеваний

2,27

352,13

6,91

359,06

6,99

губы

-2,99

1,79

0,49

1,72

0,48

полости рта и глотки

4,7

10,07

1,17

10,43

1,19

пищевода

2,7

4,73

0,8

4,84

0,8

желудка

-2,97

20,68

1,68

19,92

1,65

ободочной кишки

2,5

20,31

1,66

20,75

1,68

гортани

2,6

5,06

0,83

5,17

0,84

115

Продолжение таблицы № 90

Темп рос-

Прогноз

та, сниже-

на 2015 г.

на 2016 г.

Наименование болезней

ния в сред-

Пока-

нем в год,

затель

прямой кишки, ректосигмоидного со-

1,5

15,71

1,46

15,92

1,47

единения, ануса

трахеи, бронхов, легкого

-0,007

40,54

2,35

40,54

2,35

костей и мягких тканей

-0,4

3,06

0,65

3,04

0,64

меланома кожи

3,5

5,18

0,84

5,33

0,85

другие новообразования кожи

5,7

38,17

2,28

39,75

2,33

молочной железы

3,4

42,66

2,41

43,84

2,45

шейки матки

2,96

12,9

1,33

13,2

1,34

тела матки

3,5

13,7

1,37

14,09

1,39

яичника

0,18

8,21

1,06

8,22

1,06

предстательной железы

14,3

24,74

1,84

26,44

1,9

мочевого пузыря

2,9

9,92

1,16

10,16

1,18

щитовидной железы

3,9

6,24

0,92

6,43

0,94

злокачественные лимфомы

1,5

9,42

1,13

9,55

1,14

лейкемии

-1,9

6,77

0,96

6,62

0,95

Примечание: Δ - доверительный интервал

По данным ФИФ 2014 года Красноярский край вошел в число субъектов-

территорий «риска» с превышением средних по Российской Федерации показателей

заболеваемости населения злокачественными новообразованиями органов дыхания (в

1,1…1,4 раза). В Красноярском крае по данным 2014 года к территориям «риска» с дос-

товерным превышением среднекраевого уровня заболеваемости ЗН органов дыхания

(37,65 случаев на 100 тыс. населения) в 1,6…3,2 раза относятся 7 территорий: г. Наза-

рово (город+село, в 2,2 раза), г. Шарыпово (город+село, в 1,7 раза), г. Канск (го-

род+село, в 1,6 раза), г. Минусинск (город+село, в 1,6 раза), Тасеевский район (в 2,6

раза), Манский район (в 2,7 раза), Дзержинский район (в 3,2 раза).

Заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью

Распространенность йоддефицитных заболеваний связана не только с низким

содержанием йода в объектах внешней среды, но и с дисбалансом некоторых микро-

элементов (меди, цинка, кобальта, марганца, селена) и витамина А, С и группы В, не-

достатком в пищевом рационе продуктов животного происхождения, содержащих ами-

нокислоту тирозин.

Частота регистрации случаев впервые выявленных заболеваний, связанных с

йодной недостаточностью, среди населения Красноярского края в 2014 году, по срав-

нению с 2013 годом, достоверно выросла с 310,3 до 329,2 ⁰/₀₀₀₀(или на 6,1 %), что было

обусловлено ростом заболеваемости субклиническим гипотиреозом (на 17,8 %), табл.

№ 91.

При анализе динамики показателей заболеваемости за период 2010-2014 гг. вы-

явлена достоверная тенденция роста впервые выявленной заболеваемости, связанной с

йодной недостаточностью, со среднегодовым темпом 4,3 %. Динамика роста отмечает-

116

ся также по субклиническому гипотиреозу (среднегодовой темп 19,0 %) и тиреоидиту

(среднегодовой темп 7,5 %).

Таблица № 91

Впервые выявленная заболеваемость, связанная с йодной недостаточностью*, среди на-

селения Красноярского края, случаев на 100 тысяч чел., ⁰/₀₀₀₀

Год

Нозологическая форма

СМП

Ранг

2010

2011

2012

2013

2014

Синдром врожденной йодной

0,04

0,2

0,0

недостаточности

Эндемический зоб, связанный с

йодной недостаточностью и дру-

199,3

235,3

239,3

216,2

219,1

221,8

гие формы нетоксического зоба

Субклинический гипотиреоз

32,7

34,6

49,7

53,0

62,4

46,5

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

20,2

22,9

20,7

22,0

21,8

Тиреоидит

11,9

16,9

19,6

20,5

16,2

17,0

Всего

264,2

310

331,5

310,3

329,2

309,0

Примечание: * - данные за 2014 г. в соответствии с ф. № 12 «Сведения о числе заболеваний,

зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской органи-

зации», за 2010-2013 гг. - сведения ф. 63 приведены в соответствие с ф.12; СМП - среднемно-

голетний показатель за 2010-2014 гг.

Ранговое распределение нозологических форм впервые выявленных заболева-

ний, связанных с йодной недостаточностью, по СМП за 2010-2014 гг., аналогично ран-

говому распределению распространенности этих заболеваний. Первое ранговое место

занимает эндемический зоб, составляя по среднемноголетнему показателю 221,8 ⁰/₀₀₀₀,

второе ранговое место занимает субклинический гипотиреоз (46,5 ⁰/₀₀₀₀), на третьем

месте - тиреотоксикоз (21,8 ⁰/₀₀₀₀).

В 2014 году территориями «риска» с достоверным превышением среднего пока-

зателя по краю (329,2 ⁰/₀₀₀₀) впервые выявленной заболеваемости населения, связанной

с йодной недостаточностью, в 1,1…3,1 раза являются: гг. Сосновоборск, Красноярск,

Дивногорск, Боготольский (город+район), Минусинский (город+район), Канский (го-

род+район), Березовский, Богучанский, Кежемский, Дзержинский, Енисейский, Кара-

тузский, Шушенский, Северо-Енисейский, Эвенкийский районы.

В 2014 году, в сравнении с 2013 годом, установлены достоверные изменения по-

казателя впервые выявленной заболеваемости, связанной с йодной недостаточностью:

- рост в г. Красноярске (на 18,1 %), г. Канске и Канском районе (на 58,0 %),

Шушенском (на 40,0 %), Абанском (в 4,2 раза), Ачинском (в 3,2 раза), Бирилюсском (в

4,3 раза), Емельяновском (в 1,9 раза), Ермаковском (в 34,5 раза), Казачинском (в 8,7 ра-

за), Каратузском (в 4,2 раза), Северо-Енисейском (в 6,7 раза), Тюхтетском (в 10,1 раза)

районах;

- снижение в г. Норильске (на 13,7 %), г. Лесосибирске (на 64,1 %), г. Назарово

и Назаровском районе (на 41,8 %), г. Минусинске и Минусинском районе (на 33,3 %),

Кежемском (на 24,0 %), Козульском (на 39,2 %), Партизанском (на 63,4 %), Березов-

ском (на 22,0 %), Дзержинском (на 26,6 %), Пировском (на 91,1 %), Ужурском (на

75,2 %) районах.

Анализ динамики показателей заболеваемости, связанной с йодной недостаточ-

ностью, за период 2010-2014 гг. свидетельствует об их достоверном росте среди насе-

ления г. Красноярска (со среднегодовым темпом 8,4 %), г. Сосновоборска (7,6 %),

117

г. Бородино (24,6 %), г. Канска и Канского района (17,3 %), Березовского (21,1 %),

Абанского (84,3 %), Емельяновского (27,9 %), Краснотуранского (22,2 %), Эвенкийско-

го (46,9 %), Рыбинского (35,3 %) районов; при достоверном снижении - в г. Лесосибир-

ске (со среднегодовым темпом 16,9 %), в Боготольском (город+район, 10,7 %), Богу-

чанском (5,0 %), Уярском (14,5 %), Енисейском (11,7 %), Ирбейском (24,1 %), Казачин-

ском (22,0 %), Манском (36,8 %), Назаровском (город+район, 13,9 %), Пировском

(12,0 %), Ужурском (29,3 %) районах.

Анализ впервые выявленной заболеваемости, связанной с йодной недостаточно-

стью, среди отдельных возрастных групп населения показал, что среди подростков уро-

вень заболеваемости выше в 3,3 раза, чем у детей и в 2,0 раза, чем у взрослого населе-

ния (табл. № 92).

Таблица № 92

Показатель впервые выявленной заболеваемости, обусловленной дефицитом йода*, в

Красноярском крае в разрезе возрастных групп населения,

случаев на 100 тыс. населения, 2014 г.

Нозологическая форма

Дети

Подростки

Взрослые

Синдром врожденной йодной недостаточности

Эндемический зоб, связанный с йодной недос-

таточностью и другие формы нетоксического

162,3

568,6

218,6

зоба

Субклинический гипотиреоз

21,1

36,1

72,3

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

1,0

9,6

27,0

Тиреоидит

9,7

48,1

16,4

Всего

203,9

680,4

343,5

Примечание: * - данные за 2014 г. в соответствии с ф. № 12 «Сведения о числе заболеваний,

зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской органи-

зации»

Как следует из данных табл. № 92, высокий уровень впервые выявленной забо-

леваемости среди подростков отмечается по заболеваемости эндемическим зобом, ко-

торый превышает аналогичный показатель у детей в 3,8 раза, у взрослых - в 2,6 раза.

Среди взрослого населения выше, чем у детей и подростков, уровень заболеваемости

субклиническим гипотиреозом и тиреотоксикозом.

В структуре заболеваемости детей, подростков и взрослых преобладает эндеми-

ческий зоб, связанный с йодной недостаточностью и другие формы нетоксического зо-

ба, доля которых от всех случаев заболеваний составляет 79,6 % - у детей, 83,57 % - у

подростков, 63,6 % - у взрослых (табл. № 93).

Таблица № 93

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края, обу-

словленной дефицитом йода, 2014 г., %

Все населе-

Дети

Подростки

Взрослые

Нозологическая форма

ние

Синдром врожденной йодной

недостаточности

118

Продолжение таблицы № 93

Все населе-

Дети

Подростки

Взрослые

Нозологическая форма

ние

Эндемический зоб, связанный

с йодной недостаточностью и

6250

66,55

800

79,6

473

83,57

4977

63,6

другие формы нетоксическо-

го зоба

Субклинический гипотиреоз

1780

18,95

104

10,3

5,30

1646

21,0

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

627

6,68

0,5

1,41

614

7,9

Тиреоидит

462

4,92

4,8

7,07

374

4,8

Прочие

272

2,90

4,8

2,65

209

2,7

Всего

9391

100,0

1005

100,0

566

100,0

7820

100,0

Примечание: 1- всего случаев, 2 - удельный вес от общего числа случаев заболеваний

По данным 2014 года, 10,7 % (1005 случаев из 9391) случаев впервые выявлен-

ных заболеваний, обусловленных дефицитом йода, регистрируется среди детей; 6,0 %

(566 из 9391) случаев заболеваний - среди подростков и основная доля случаев -

83,3 % (7820 из 9391) приходится на взрослое население (рис. № 17).

Всего

83,3

6,0

10,7

Тиреоидит

81,0

8,7

10,4

Тиреотоксикоз

97,9

1,3

0,8

(гипертиреоз)

Субклинический

93,8

1,4

4,8

гипотиреоз

Эндемический зоб и

другие формы

79,6

7,6

12,8

нетоксического зоба

100

Взрослые

Подростки

Дети

Рис. № 17. Доля вклада отдельных возрастных групп населения Красноярского края в заболе-

ваемость, обусловленную дефицитом йода, 2014 г., %

В 2014 году, по данным ФИФ, Красноярский край вошел в число субъектов-

территорий «риска» с превышением средних по Российской Федерации показателей в

1,5 раза по заболеваемости тиреотоксикозом (гипертиреозом) подросткового и взросло-

119

го населения; гипотиреозом - взрослого населения с превышением средних по Россий-

ской Федерации показателей в 1,1…1,4 раза.

В Красноярском крае среди подросткового населения в 2014 году зарегистриро-

вано 8 случаев тиреотоксикоза с впервые установленным диагнозом: в г. Красноярске -

4 случая, г. Канске - 2 случая, Березовском и Шушенском районах - по 1 случаю.

По заболеваемости тиреотоксикозом взрослого населения Красноярского края к

территориям «риска» относятся г. Норильск, с превышением среднего по краю показа-

теля в 2,4 раза, г. Шарыпово (город+село) - в 2,1 раза, Березовский район - в 2,9 раза,

Северо-Енисейский район - в 3,7 раза, Большеулуйский район - в 12,4 раза.

Территориями «риска» по заболеваемости взрослого населения гипотиреозом,

превышающим среднекраевой показатель в 1,7…4,9 раза, относятся г. Минусинск (го-

род+село), г. Канск (город+село), г. Дивногорск, Таймырский (Долгано-Ненецкий), Ка-

ратузский районы.

Заболеваемость работающего населения с временной утратой трудоспособности

Заболеваемость работающего населения Красноярского края с временной утра-

той трудоспособности в показателях на 100 работающих составила в 2014 году 35,6

случаев и 518,8 дня, со средней продолжительностью 1 случая заболеваемости - 14,6

дня. По сравнению с 2013 годом, в 2014 году отмечается достоверное снижение заболе-

ваемости в случаях - на 7,4 % и в днях - на 9,1 %.

Достоверная тенденция снижения показателя заболеваемости со среднегодовым

темпом в случаях на 5,9 %, в днях - на 7,1 % установлена за более длительный период

(2010-2014 гг.), табл. № 94.

Таблица № 94

Динамика показателей заболеваемости с ВУТ работающего населения Красноярского

края

Показатель временной утраты трудо-

способности

Темп прироста

Наименование

Год

на 100 работаю-

(снижения), %

всего

щих

2010

476876

45,8

-0,97

2011

446112

42,6

-7,0

Случаи

2012

418728

40,04

-6,1

2013

403033

38,6

-3,4

2014

371899

35,5

-7,7

2010

7319326

703,1

5,0

2011

6743731

644,6

-8,3

Дни

2012

6018600

575,53

-10,7

2013

5978252

572,7

-0,3

2014

5415473

517,2

-9,4

2010

15,3

5,5

2011

15,1

-1,3

Продолжительность

2012

14,4

-4,6

пребывания, в днях

2013

14,8

2,8

2014

14,6

-1,8

120

В 2014 году территориями риска с достоверным превышением среднего показа-

теля заболеваемости населения с ВУТ в случаях являются: в 1,2 раза - г. Бородино,

г. Красноярск, Абанский, Ачинский, Большемуртинский, Ермаковский, Назаровский и

Тюхтетский районы; в 1,3-1,5 раза - г. Норильск, Балахтинский, Дзержинский, Кара-

тузский, Козульский, Краснотуранский, Новоселовский, Рыбинский, Саянский, Ужур-

ский, Шушенский районы; более чем в 1,5 раза - города Ачинск, Бородино, Дивно-

горск, Канск, Лесосибирск, Назарово, Сосновоборск, Шарыпово, районы - Березов-

ский, Боготольский, Енисейский, Идринский, Ирбейский, Кежемский, Курагинский,

Манский, Нижнеингашский, Партизанский, Пировский, Сухобузимский, Таймырский

(Долгано-Ненецкий), Тасеевский, Уярский.

В 2014 году территориями риска с достоверным превышением среднего показа-

теля уровня заболеваемости населения с ВУТ в днях являются:

- в 1,1 раза - Абанский район;

- в 1,2 раза - Емельяновский район;

- в 1,3…1,5 раза - города Красноярск, Норильск, Балахтинский, Ермаковский,

Краснотуранский, Новоселовский, Рыбинский, Саянский, Таймырский

(Долгано-

Ненецкий) районы;

- более чем в 1,5 раза - города Ачинск, Дивногорск, Канск, Лесосибирск, Наза-

рово, Сосновоборск, Шарыпово, Березовский, Боготольский, Большемуртинский,

Дзержинский, Енисейский, Идринский, Ирбейский, Каратузский, Кежемский, Козуль-

ский, Курагинский, Манский, Нижнеингашский, Партизанский, Пировский, Сухобу-

зимский, Тасеевский, Ужурский, Уярский, Шушенский районы.

В Красноярском крае на протяжении 2010-2014 гг. основную долю случаев в

структуре заболеваемости с ВУТ составляют болезни органов дыхания (28,2…31,3 %),

далее - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (16,1…17,6 %),

травмы и отравления

(11,8…12,9

%), а также болезни системы кровообращения

(8,5…9,1 %) и болезни мочеполовой системы (6,0…6,2 %). В структуре по дням нетру-

доспособности наибольшая их доля приходится на травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия внешних причин (19,3…21,0 %), второе и третье место

делят болезни органов дыхания (17,4…19,8 %), болезни костно-мышечной системы и

соединительной ткани

(17,5…19,0

%), далее

- болезни системы кровообращения

(10,4…10,6 %) и болезни органов пищеварения (5,4…5,7 %). На выше перечисленные 5

классов болезней приходится 73,1…74,3 % от всех случаев и 72,0…73,8 % от всех дней

нетрудоспособности по заболеваниям с ВУТ (табл. № 95).

Таблица № 95

Структура заболеваемости с ВУТ по числу случаев и дней в Красноярском крае, %

Наименование класса болезни

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

По числу случаев временной нетрудоспособности

Некоторые инфекционные и

1,6

1,5

1,6

1,7

паразитарные болезни

Новообразования

2,3

2,5

3,5

2,5

2,6

Болезни крови и кроветворных

0,3

0,4

0,3

органов

Болезни эндокринной системы

0,6

0,5

0,6

Психические расстройства и

1,5

1,3

1,1

1,0

расстройства поведения

Болезни нервной системы

1,8

1,7

1,5

1,6

Болезни органов дыхания

28,4

31,3

28,2

30,4

29,0

121

Продолжение таблицы № 95

Наименование класса болезни

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

По числу случаев временной нетрудоспособности

Болезни глаз и его придаточно-

1,9

1,8

го аппарата

Болезни уха и сосцевидного

1,0

0,9

0,8

отростка

Болезни системы кровообра-

9,0

8,5

9,1

8,7

щения

Болезни органов пищеварения

6,3

5,9

6,2

5,8

6,1

Болезни кожи и подкожной

3,2

3,1

2,7

3,4

3,1

клетчатки

Болезни костно-мышечной сис-

17,6

16,1

16,8

16,6

17,6

темы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

6,1

6,0

6,2

5,9

6,2

Беременность, роды и послеро-

5,4

6,0

6,3

6,6

7,1

довой период

Врожденные аномалии (пороки

0,0

0,03

0,0

развития)

Травмы и отравления

12,9

12,4

12,8

12,4

11,8

По числу дней временной нетрудоспособности

Некоторые инфекционные и

3,3

3,5

3,6

3,9

паразитарные болезни

Новообразования

4,2

4,5

5,5

5,2

5,1

Болезни крови и кроветворных

0,5

0,4

0,5

0,4

0,5

органов

Болезни эндокринной системы

0,7

0,6

0,7

Психические расстройства и

1,8

1,3

1,2

1,1

расстройства поведения

Болезни нервной системы

1,7

1,6

1,8

1,6

Болезни глаз и его придаточно-

1,4

1,5

1,4

1,5

го аппарата

Болезни уха и сосцевидного

0,8

0,7

0,6

отростка

Болезни системы кровообра-

10,6

10,5

10,6

10,4

щения

Болезни органов дыхания

17,9

19,8

17,4

19,1

18,3

Болезни органов пищеварения

5,7

5,4

5,5

5,6

Болезни кожи и подкожной

2,6

2,2

2,6

2,5

клетчатки

Болезни костно-мышечной сис-

19,0

17,6

17,9

17,5

18,4

темы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

4,6

4,5

4,3

4,4

Беременность, роды и послеро-

4,4

5,0

5,6

5,3

6,1

довой период

Врожденные аномалии (пороки

0,1

0,0

0,04

0,0

развития)

Травмы и отравления

20,6

20,5

21,0

20,6

19,3

122

Проведенный анализ заболеваемости работающего населения Красноярского

края свидетельствует:

- о достоверном снижении заболеваемости в 2014 году, по сравнению с 2013 го-

дом, в случаях (на 7,4 %) и днях нетрудоспособности (на 9,1 %); при этом среднегодо-

вой темп снижения за период 2010-2014 гг. составил по случаям 5,9 %, по дням - 7,1 %;

- о территориях риска с достоверным превышением среднего по Красноярскому

краю показателя заболеваемости с ВУТ как в случаях, так и в днях - города Ачинск,

Дивногорск, Канск, Красноярск, Лесосибирск, Назарово, Норильск, Сосновоборск, Ша-

рыпово, Абанский, Балахтинский, Березовский, Боготольский, Большемуртинский,

Дзержинский, Ермаковский, Идринский, Ирбейский, Каратузский, Кежемский, Козуль-

ский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Нижнеингашский, Новоселовский,

Партизанский, Пировский, Рыбинский, Саянский, Сухобузимский, Таймырский (Дол-

гано-Ненецкий), Тасеевский, Ужурский, Уярский, Шушенский районы; только по слу-

чаям - г. Бородино, Ачинский, Енисейский, Назаровский, Тюхтетский районы; только

по дням - Емельяновский, Енисейский районы;

- о территориях риска с достоверным ежегодным приростом показателя заболе-

ваемости (за период 2010-2014 гг.) как в случаях, так и в днях - города Бородино, Наза-

рово, Большемуртинский, Ермаковский, Идринский, Курагинский, Манский, Нижнеин-

гашский, Сухобузимский, Таймырский (Долгано-Ненецкий), Уярский районы; только

по дням - Краснотуранский и Саянский районы;

- о преобладании в структуре заболеваемости с ВУТ пяти приоритетных классов

заболеваний, на долю которых приходится 73,1…74,3 % всех случаев и 72,0…73,8 %

всех дней нетрудоспособности: болезни органов дыхания (28,2…31,3 % по числу слу-

чаев и 17,4…19,8 % по числу дней); болезни костно-мышечной системы и соедини-

тельной ткани (16,1…17,6 % и 17,5…19,0 % соответственно); травмы и отравления

(11,8…12,9 % и 19,3…21,0 % соответственно); болезни системы кровообращения

(8,5…9,1

% и 10,4…10,6 % соответственно); органы пищеварения (5,8…6,3 % и

5,4…5,7 % соответственно);

- о динамике снижения показателей заболеваемости с ВУТ за период 2010-

2014 гг. по всем классам болезней;

- о территориях «риска» с достоверным превышением средних по краю показа-

телей заболеваемости с ВУТ по данным 2014 года из рассматриваемых 5 ведущих клас-

сов болезней: по всем 5 классам, как в случаях, так и в днях - города Ачинск, Дивно-

горск, Канск, Лесосибирск, Назарово, Сосновоборск, Шарыпово, Балахтинский, Бого-

тольский, Енисейский, Идринский, Ирбейский, Каратузский, Кежемский, Козульский,

Краснотуранский, Курагинский, Нижнеингашский, Партизанский, Рыбинский, Саян-

ский, Сухобузимский, Таймырский (Долгано-Ненецкий), Тасеевский, Ужурский, Уяр-

ский, Шушенский районы; по 4 классам болезней в случаях и днях - города Красно-

ярск, Норильск, Березовский, Дзержинский, Манский, Новоселовский районы; по 3

классам болезней в случаях и днях - Ачинский, Большемуртинский, Емельяновский,

Ермаковский, Назаровский, Пировский, Тюхтетский районы;

- о территориях «риска» с достоверным ежегодным приростом показателя забо-

леваемости с ВУТ по 5 приоритетным классам заболеваний за период 2010-2014 гг.: по

5 классам болезней в случаях и днях - Сухобузимский район; по 4 классам болезней в

случаях и днях - г. Назарово, Ермаковский, Курагинский, Нижнеингашский районы; по

3 классам болезней в случаях и днях - Таймырский (Долгано-Ненецкий) район.

123

Сведения о социальных болезнях населения с впервые установленным диагнозом

в Красноярском крае

Красноярский край относится к территориям риска по заболеваемости детского

и подросткового населения психическими расстройствами (с впервые установленным

диагнозом), уровень которых превышает соответствующие показатели по Российской

Федерации в 1,5 и более раз. Среди территорий с уровнем, достоверно превышающим

краевой показатель заболеваемости детского населения психическими расстройствами

1,6…2,5 раза

- Абанский, Партизанский, Тасеевский, Канский

(город+район),

г. Красноярск, г. Лесосибирск; с уровнем, достоверно превышающим краевой показа-

тель заболеваемости подросткового населения в 1,2…5,2 раза - Пировский, Таймыр-

ский

(Долгано-Ненецкий), Канский

(город+район), г. Красноярск, г. Лесосибирск,

г. Норильск.

Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанными с

употреблением психоактивных веществ, составляют случаи заболеваний, связанные с

употреблением алкоголя (хронический алкоголизм, алкогольные психозы), наркотиче-

ских (наркомания) и ненаркотических веществ, показатели заболеваемости которыми

характеризуют территорию Красноярского края по данным Федерального информаци-

онного фонда 2014 года как территорию риска для всех групп населения: дети 0-14 лет

- хронический алкоголизм, наркомания; подростки 15-17 лет - наркомания; взрослое

население от 18 лет и старше - хронический алкоголизм, наркомания.

В 2014 году из 42220 жителей Красноярского края, страдающих наркологиче-

скими расстройствами, данный диагноз выставлен впервые у 5475 человек (13,0 %, в

2013 г. - 12,6 %); показатель уровня первичной заболеваемости составил 191,9 случаев

на 10 тыс. человек, что на 1,4 % ниже, чем в 2013 году (194,7 ⁰/₀₀₀₀). Превышение крае-

вого показателя впервые выявленной заболеваемости населения наркологическими

расстройствами отмечается среди жителей 22 городских округов и муниципальных

районов Красноярского края.

Территориями «риска» с достоверным превышением краевого показателя явля-

ются: в 1,3…1,5 раза - Абанский, Назаровский (город+район), Сухобузимский, Шу-

шенский районы; более чем в 1,5 раза - г. Норильск, Ачинский (город+район), Балах-

тинский, Кежемский, Минусинский (город+район), Партизанский, Таймырский, Ужур-

ский, Шарыповский (город+район), Эвенкийский районы (рис. № 18).

Уровень первичной заболеваемости населения Красноярского края хроническим

алкоголизмом в 2014 году составил 73,2 ⁰/₀₀₀₀, что на 14,9 % достоверно ниже уровня

2013 г. (86,0 ⁰/₀₀₀₀). За последние пять лет (2010-2014 гг.) отмечается достоверное сни-

жение показателя впервые выявленной заболеваемости в целом по краю на 8,9 % в

среднем в год.

В Красноярском крае показатель впервые выявленной заболеваемости населения

хроническим алкоголизмом за период 2004-2013 гг. выше аналогичного показателя по

Российской Федерации, при темпе снижения показателей по краю на 4,9 % в среднем в

год и на 6,1 % - по Российской Федерации (рис. № 19). Прогнозный показатель на 2015

год, учитывающий многолетнюю динамику 2004-2014 гг., составил 72,2 ⁰/₀₀₀₀ с довери-

тельным интервалом 3,1 ⁰/₀₀₀₀.

124

Превышение краевого показателя заболеваемости впервые выявленным хрони-

ческим алкоголизмом в 2014 году отмечается среди жителей 28 территорий, из них

достоверно: в 1,4 раза - в Назаровском районе (город+район); более чем в 1,5 раза - в

г. Норильске, Абанском, Балахтинском, Большемуртинском, Кежемском, Манском,

Новоселовском, Партизанском, Сухобузимском, Таймырском

(Долгано-Ненецком),

Ужурском, Шарыповском (город+район), Шушенском, Эвенкийском районах.

В 2014 году, в сравнении с 2013 годом, отмечается достоверный рост показателя

впервые выявленной заболеваемости хроническим алкоголизмом среди жителей 2 тер-

риторий: Абанского (в 3,9 раза) и Уярского (в 6,5 раза) районов и снижение - в 8 терри-

ториях: в городах - Красноярск (на 13,7 %), Лесосибирск (на 68,9 %); районах - Бири-

люсском (на 67,4 %), Манском (на 40,1 %), Назаровском (город+район, на 29,4 %), Пи-

ровском (на 67,8 %), Ужурском (на 31,2 %), Шарыповском (город+район, на 30,7 %).

В 2014 году, как и в 2013 году, группами риска с достоверным превышением

средних показателей по краю является взрослое население - в возрасте 20-39 лет

(106,0 ⁰/₀₀₀₀ и 128,8 ⁰/₀₀₀₀ соответственно, или на 13,7 %) и 40-59 лет (114,9 ⁰/₀₀₀₀ и

135,9 ⁰/₀₀₀₀ соответственно, или на 15,4 %), рис. № 20. За период 2010-2014 гг. установ-

лена достоверная тенденция снижения показателя со среднегодовым темпом на 8,1 %

среди населения в возрасте 20-39 лет и на 9,5 % - в группе населения 40-59 лет.

180

160

140

120

100

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

0-14 лет

15-17 лет

18-19 лет

20 - 39 лет

40 - 59 лет

60 лет и старше

Средняя по краю

Рис. № 20. Уровень впервые выявленной заболеваемости хроническим алкоголизмом в разрезе

возрастных групп населения Красноярского края, 2010-2014 гг., случаев на 100 тыс. населения

В 2014 г. в Красноярском крае зарегистрирован один случай впервые выявлен-

ного хронического алкоголизма среди детей в возрасте до 14 лет (Эвенкийский район).

Заболеваемость взрослого населения Красноярского края хроническим алкоголизмом

по данным Федерального информационного фонда 2014 года превышает средние пока-

затели по Российской Федерации в 1,1…1,4 раза. Среди взрослого населения в число

территорий, определяющих край, как территорию «риска» с достоверным превышени-

ем среднекраевого показателя в 1,3…9,2 раза, входят 16 территорий: г. Норильск,

126

Абанский, Балахтинский, Большемуртинский, Кежемский, Манский, Новоселовский,

Минусинский (город+район), Назаровский (город+район), Партизанский, Сухобузим-

ский, Таймырский (Долгано-Ненецкий), Ужурский, Шарыповский (город+район), Шу-

шенский, Эвенкийский районы (рис. № 21).

700

650

600

550

500

450

400

350

300

250

200

150

100

Рис. № 21. Территории риска по впервые выявленной заболеваемости хроническим алкоголиз-

мом среди взрослого населения Красноярского края, с достоверным превышением краевого

показателя, 2014 г., ⁰/₀₀₀₀

В Красноярском крае в структуре первичной заболеваемости психическими и

поведенческими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, второе место,

после хронического алкоголизма, занимают алкогольные психозы - 25,8…27,0 % слу-

чаев в 2013-2014 гг. Показатель впервые выявленной заболеваемости населения Крас-

ноярского края алкогольными психозами в 2014 году составил 36,4 ⁰/₀₀₀₀, что на 5,7 %

ниже, чем в 2013 году (38,5 ⁰/₀₀₀₀), но данное различие статистически недостоверно. В

динамике за период 2010-2014 гг. показатель впервые выявленной заболеваемости ал-

когольными психозами среди населения Красноярского края имеет достоверную тен-

денцию снижения со среднегодовым темпом 7,8 %.

Уровень впервые выявленной заболеваемости населения алкогольными психо-

зами в Красноярском крае за период 2004-2013 гг. превышает аналогичный показатель

по Российской Федерации при однонаправленной достоверной тенденции снижения со

среднегодовым темпом на 7,8 % и 9,0 % соответственно (рис. № 22). Прогнозируемый

показатель в крае на 2015 год может составить 28,9 ⁰/₀₀₀₀ в доверительном интервале

+1,98 ⁰/₀₀₀₀.

127

77,9

75,9

y = -4,0702x + 77,794

R² = 0,9017

57,6

62,2

49,1

47,1

57,3

53,9

43,6

52,1

41,5

38,5

46,5

36,4

40,8

35,7

y = -3,4194x + 57,107

33,2

30,4

23,4

R² = 0,9872

26,2

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

Российская Фе дерация

Красноярский край

Линейный (Российская Федерация)

Линейный (Красноярский край)

Рис. № 22. Динамика показателей впервые выявленной заболеваемости населения алкогольны-

ми психозами в Красноярском крае и России, случаев на 100 тыс. населения

Среди детей до 14 лет случаи заболеваний алкогольными психозами не регист-

рировались. Среди подростков 15-17 лет и молодых людей в возрасте 18-19 лет регист-

рировались единичные случаи заболеваний. Группой «риска» с достоверным превыше-

нием среднего показателя по краю является население в возрасте 20-39 лет (в 2014 г. -

48,6 ⁰/₀₀₀₀, или в 1,3 раза, и в 2013 г. - 47,9 ⁰/₀₀₀₀, или в 1,2 раза) и 40-59 лет (59,8 ⁰/₀₀₀₀, или

в 1,6 раза, и 67,9 ⁰/₀₀₀₀, или в 1,8 раза, соответственно), рис. № 23.

Превышение краевого показателя впервые выявленной заболеваемости алко-

гольными психозами отмечается среди жителей 16 городских округов и муниципаль-

ных районов, из них в 9 - показатель впервые выявленной заболеваемости достоверно

превышает краевой показатель более чем в 1,4 раза - г. Норильск, г. Лесосибирск,

Абанский, Ачинский

(город+район), Балахтинский, Емельяновский, Канский

(го-

род+район), Шарыповский (город+район), Эвенкийский районы (рис. № 24).

128

подростков и взрослого населения с превышением средних показателей по Российский

Федерации в 1,5 и более раз. Уровень первичной заболеваемости наркоманией в Крас-

ноярском крае в 2014 году составил 26,8 ⁰/₀₀₀₀, что на 68,5 % достоверно выше показа-

теля 2013 года (15,9 ⁰/₀₀₀₀), рис. № 25.

29,3

30,1

29,0

y = -0,1534x + 24,029

26,8

R² = 0,0102

21,1

20,9

19,0

22,9

22,2

20,7

17,7

17,4

18,6

15,9

19,0

17,0

17,1

y = -0,4209x + 19,025

15,3

14,5

13,9

14,7

R² = 0,3166

12,6

2004 г.

2005 г.

2006 г. 2007 г. 2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г. 2012 г. 2013 г.

2014 г.

Российская Федерация

Красноярский край

Линейный (Российская Федерация)

Линейный (Красноярский край)

Рис. № 25. Динамика показателя впервые выявленной заболеваемости наркоманией в Красно-

ярском крае и России, случаев на 100 тыс. населения

Показатель впервые выявленной заболеваемости с синдромом зависимости от

наркотических веществ в Красноярском крае за период 2004-2014 гг. выше аналогично-

го показателя по Российской Федерации и характеризуется общей тенденцией к сниже-

нию при среднегодовом темпе на 2,5 % в год, в Российской Федерации - на 4,0 % в

среднем в год. Прогнозируемый показатель на 2015 год в крае составит 22,2 ⁰/₀₀₀₀ в до-

верительном интервале ± 1,7 ⁰/₀₀₀₀.

Превышение краевого показателя впервые выявленной заболеваемости в 2014

году отмечалось в 8 городских округах и муниципальных районах края. Территориями

«риска» с достоверным превышением краевого показателя (26,8 ⁰/₀₀₀) являются три тер-

риториии: в 1,4 раза - г. Красноярск, более чем в 1,5 раза - г. Норильск, Ачинский рай-

он (город+район).

Группами «риска» с достоверным превышением среднего показателя по краю

являются молодые люди 18-19 лет (в 1,8 раза в 2014 г. и в 2,9 раза в 2013 г.) и населе-

ние в возрасте 20-39 лет (в 2,5 раза в 2014 г. и в 2,6 раза в 2013 г.). В 2014 году, в срав-

нении с 2013 годом, отмечается достоверный рост показателя заболеваемости среди

подростков 15-17 лет (с 21,0 ⁰/₀₀₀₀ до 42,1 ⁰/₀₀₀₀, или в 2,0 раза), населения в возрасте 20-

39 лет (с 41,3 ⁰/₀₀₀₀ до 68,1 ⁰/₀₀₀₀, или на 64,9 %) и 40-49 лет (с 2,0 ⁰/₀₀₀₀ до 7,7 ⁰/₀₀₀₀, или в

3,8 раза). В 2014 году в Красноярском крае в группе детского населения зарегистриро-

вано два случая заболевания с синдромом зависимости от наркотических веществ.

130

Острые отравления химической этиологии

В 2015 году на территории Красноярского края показатель уровня острых отрав-

лений химической этиологии составил 174,7 случая на 100 тыс. населения (⁰/₀₀₀₀), что на

1,1 % выше аналогичного показателя 2014 года (172,8 ⁰/₀₀₀₀). Среди мужского населения

изменение показателя отравлений в сторону роста составило 2,2 % - с 238,7 до

244,0 ⁰/₀₀₀₀, при противоположной направленности - в сторону снижения у женщин на

0,9 % (с 115,1 до 114,1

⁰/₀₀₀₀); изменения показателей носят недостоверный характер

(табл. № 96).

Таблица № 96

Показатель уровня острых отравлений химической этиологии среди населения Краснояр-

ского края, 2011-2015 гг., ⁰/₀₀₀₀

Год

Мужчины

Женщины

Все население

2011

236,64,23

139,83,04

184,92,55

2012

241,94,27

127,82,9

181,02,52

2013

235,04,2

116,82,77

171,92,46

2014

238,74,23

115,12,75

172,82,46

2015

244,0+4,27

114,1+2,73

174,7+2,47

В 2015 году превышение краевого показателя уровня отравлений (174,7 ⁰/₀₀₀₀)

отмечается среди жителей 6 городов и 6 районов края, из них достоверное превышение

краевого показателя регистрировалось в следующих территориях: в 1,4 раза - в городе

Минусинске и Минусинском районе; в 1,5-1,6 раза - в гг. Дивногорск, Красноярск, Ша-

рыпово, Шушенском районе.

Проведенный анализ динамики (с 2011 по 2015 гг.) показателей уровня отравле-

ний свидетельствует:

- о достоверной тенденции снижения со среднегодовым темпом 1,6 %;

- о территориях риска с достоверным среднегодовым приростом показателя в

городах Дивногорск, Красноярск, Минусинск, Шарыпово, Минусинском и Шушенском

районах;

- о достоверном снижении показателей в 16 территориях: от 8,1 % в среднем в

год в г. Норильске до 36,6 % в Большеулуйском районе.

В причинной структуре острых отравлений химической этиологии в 2015 году,

как и в 2014 году, ведущими являются отравления в результате токсического действия

алкоголя - 37,4…38,5 %, лекарственных средств - 24,3…26,4 %, наркотических ве-

ществ - 13,4…14,0 %. На долю других групп веществ, вызвавших отравления, прихо-

дится 23,8 % случаев в 2015 году и 22,2 % в 2014 году.

Выход на лидирующие позиции наркотических отравлений в 2015 году обуслов-

лен резким ростом в их структуре (с 1-7 случаев в 2011-2012 гг. до 511 случаев в

2015 г.) отравлений неуточненными психодислептиками (галлюциногенами) - 76,0 %

от всех случаев отравлений наркотическими веществами, оттеснив лидирующие в пре-

дыдущие годы отравления другими опиоидами (14,5…62,9 %) на четвертое место

(3,1 %).

За период 2011-2015 гг. среди населения Красноярского края группой риска яв-

ляется население в возрасте 30-39 и 40-49 лет с достоверным превышением среднего

показателя в 1,1…1,2 раза, в отдельные годы - дети до 14 лет, подростки 15-17 лет, на-

селение в возрасте 50-59, 60-69 лет, 70 лет и старше (табл. № 97).

131

Таблица № 97

Возрастная структура острых отравлений химической этиологии населения Краснояр-

ского края за период 2011-2015 гг.

Возрастная груп-

Год, ⁰/₀₀₀₀

па населения

2011

2012

2013

2014

2015

0-14 лет

175,26,19

159,25,84

155,65,69

161,55,72

167,65,74

15-17 лет

224,815,49

193,414,6

228,016,31

294,518,79

306,219,45

18-19 лет

154,914,13

165,215,33

167,816,21

221,218,88

205,418,66

20-29 лет

172,35,86

166,35,78

162,05,77

170,16,03

181,26,35

30-39 лет

232,97,27

236,07,25

215,66,85

222,26,88

216,16,74

40-49 лет

200,47,2

214,87,54

197,17,27

195,57,27

193,57,22

50-59 лет

198,36,8

183,56,52

175,16,39

151,25,96

161,26,22

60-69 лет

170,28,88

167,98,64

138,67,56

128,66,98

128,36,68

70 лет и старше

97,26,48

103,96,65

108,66,87

96,16,58

84,56,28

Всего

184,92,55

181,02,52

171,92,46

172,82,46

174,72,47

Анализ динамики изменения показателя за последние 5 лет установил, что в воз-

растных группах населения Красноярского края регистрируется достоверное снижение

показателей с 5,97 % в среднем в год среди населения 50-59 лет, до 8,1 % - у 60-69-

летних жителей края. Исключение составляют дети, население 30-39 лет, 40-49 лет, 70

лет и старше, у которых изменения показателей являются статистически недостовер-

ными. Группу риска с показателем уровня отравлений, достоверно превышающим

средний показатель по краю, формирует подростковое население 15-17 лет с темпом

прироста 11,4 % (с 224,8 ⁰/₀₀₀₀ в 2011 г. до 306,2 ⁰/₀₀₀₀ в 2015 г.) и молодые люди 18-19

лет - на 9,1 % (с 154,9 ⁰/₀₀₀₀ в 2011 г. до 205,4 ⁰/₀₀₀₀ в 2015 г.).

Социальный состав отравившихся химическими веществами в 2015 году, в срав-

нении с предыдущими годами, практически не изменился и выглядит следующим обра-

зом: 46,1…51,3 % - это неработающее население края трудоспособного возраста;

14,8…17,3 % - пенсионеры; 10,9…17,9 % - работающее население Красноярского края;

10,8…13,2 % - дети в возрасте до 7 лет; 7,8…9,8 % - учащиеся; 0,1…0,4 % - лица неиз-

вестного социального статуса.

Показатель уровня острых отравлений химической этиологии с летальным исхо-

дом среди населения Красноярского края в 2015 году составил 30,7 ⁰/₀₀₀₀, что на 8,2 %

ниже аналогичного показателя 2014 года (33,5 ⁰/₀₀₀₀). Достоверное снижение данного

показателя отмечается в группе женского населения - на 16,7 % (с 18,7 ⁰/₀₀₀₀ в 2014 г. до

15,5 ⁰/₀₀₀₀ в 2015 г.), среди мужского населения изменение показателя (в сторону сниже-

ния) носит статистически недостоверный характер (табл. № 98).

Таблица № 98

Показатель уровня острых отравлений химической этиологии с летальным исходом сре-

ди населения Красноярского края за период 2011-2015 гг., ⁰/₀₀₀₀

Год

Мужчины

Женщины

Все население

2011

69,72,3

23,31,24

44,91,26

2013

60,02,13

19,41,13

38,41,16

2014

50,41,94

18,71,11

33,51,08

132

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2015 году» - часть 2