Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2010 году»

ности - в Каратузском, Северо-Енисейском, Сухобузимском, Минусинском и Канском

районах (рис. № 19).

33,9

30,7

15,2

13,4

10,4

4,9

8,2

7,2

3,6

4,0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч

населения)

Рис. № 18. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А населения Красноярского края за

период 2001-2010 г.г.

Красноярский край

7,2

Саянский

7,8

г.Красноярск

8,6

г.Боготол

9,4

г.Ачинск

9,9

г.Шарыпово

11,9

Абанский

12,2

Краснотуранский

12,6

г.Назарово

15,2

ЗАТО Солнечный

19,5

Канский

22,7

Минусинский

29,9

Ужурский

42,0

Сухобузимский

43,2

С-Енисейский

46,8

Каратузский

95,2

Рис. № 19. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

ВГА, 2010 г., случаев на 100 тыс. населения

В 2010 году заболеваемость ВГА среди городского и сельского населения прак-

тически на одном уровне, показатели соответственно составили 7,1 и 7,4 случая на 100

тысяч жителей.

В 2010 году показатель заболеваемости ВГА детского населения превышал в 2,3

раза показатель заболеваемости ВГА взрослого населения (13,3 и 5,7 случаев на 100

131

тысяч контингента). Определяли уровень детской заболеваемости возрастные группы

7-14 лет и 3-6 лет, показатели среди них соответственно составили 17,6 и 15,1 случаев

на 100 тысяч контингента.

На уровень заболеваемости ВГА в крае оказывает негативное влияние неудовле-

творительная организация систем питьевого водоснабжения. В крае в 2010 году 5,7 %

исследованных проб воды из источников централизованного водоснабжения не соот-

ветствовали гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, 1,9 % -

из водопроводной сети. В крае 44,6 % водоисточников не имеет организованных зон

санитарной охраны, 29,9 % водопроводов не отвечает санитарным требованиям, в 7,3 %

- нет системы обеззараживания воды. Все это создает условия микробного (вирусного)

загрязнения воды централизованных сетей и повышает риск инфицирования населения

ВГА.

В течение последних 10 лет удельный вес вспышечной заболеваемости в Крас-

ноярском крае не превышал 1,5…3,2 %. В 2010 году эпидемиологическое неблагополу-

чие осложняется формированием эпидемических очагов ВГА среди населения в Ужур-

ском и Канском районах.

Иммунизация против ВГА проводится в Красноярском крае при формировании

эпидемических очагов за счет средств целевой краевой программы «Предупреждение

распространения и борьба с заболеваниями социального характера» и средств муници-

пальных бюджетов. В 2010 году привито 1164 человека, из них 626 детей.

Таким образом, в 2010 году заболеваемость вирусным гепатитом А характеризо-

валась началом периодического подъема заболеваемости ВГА, неравномерностью ин-

тенсивности эпидемического процесса на территориях края, преимущественным пора-

жением детей дошкольного и школьного возраста.

В 2010 году в Красноярском крае продолжалось снижение заболеваемости ви-

русным гепатитом В - на 29,2 % в сравнении с 2009 годом, показатели соответственно

составили 1,7 против 2,4 случаев на 100 тысяч населения (рис. № 20).

36,3

17,0

13,1

10,5

10,2

7,3

5,1

3,6

2,4

1,7

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч

населения)

Рис. № 20. Динамика заболеваемости ВГВ населения Красноярского края за 2001-2010 г.г.

В Красноярском крае в 2010 году достигнут контрольный показатель заболевае-

мости ВГВ по Проекту - 3,0 случая на 100 тыс. населения. В 2010 году увеличилось до

132

41 число территорий края, на которых не регистрировалась заболеваемость ВГВ. На 17

территориях края показатель заболеваемости ВГВ превышает средний показатель по

краю (рис. № 21).

Красноярский край

3,6

Канский

3,8

Иланский

3,8

Богучанский

4,1

Назаровский

4,2

Сухобузимский

4,3

г.Канск

5,1

Большемуртинский

5,2

Шушенский

5,7

Манский

5,7

г.Красноярск

6,2

г.Ачинск

6,2

Идринский

7,1

Туруханский

8,0

Партизанский

9,1

г.Бородино

10,7

г.Заозерный

11,5

Большеулуйский

11,7

Рис. № 21. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

вирусным гепатитом В в Красноярском крае, 2010 г., случаев на 100 тыс. населения

Анализ возрастной структуры показал, что заболеваемость ВГВ определяет

взрослое население, болеющее в 2 раза чаще детей, показатели соответственно соста-

вил 2,0 и 0,5 случаев на 100 тысяч населения.

Чаще вовлекалось в эпидемический процесс молодое трудоспособное население

в возрасте 15-30 лет, на долю которых приходилось около 55,0 % заболевших, что обу-

словлено «наркозависимым» и половым путями передачи инфекции среди данного кон-

тингента заболевших. В 2010 году парентеральный путь установлен в 75,0 % случаев

заболеваний, половой - в 16,6 % и контактно-бытовой - в 8,3 % (табл. № 107).

Таблица № 107

Структура путей передачи ВГВ среди населения Красноярского края, 2009-2010 г.г., %

Год

Наименование

2009

2010

Число случаев

Всего больных

Установлено путей пере-

68,2

дачи инфекции

в т.ч. парентеральный

66,6

контактно-бытовой

2,2

8,3

половой

31,1

16,6

Не установлены пути пе-

31,8

редачи инфекции

133

В структуре парентерального пути передачи определяющим является паренте-

ральные вмешательства в условиях учреждений здравоохранения - 75,0 %, внутривен-

ное употребление наркотических препаратов - 40,7 % (табл. № 108).

Таблица № 108

Места инфицирования при парентеральном пути передачи ВГ В среди населения

Красноярского края в 2010 г.

Наименование

Число случаев

Всего (парентеральный путь передачи инфек-

100,0

ции), в том числе

внутривенное введение наркотиков

40,7

вмешательства в ЛПУ, в том числе:

55,6

амбулаторно-поликлинические

26,7

акушерско-гинекологические

0,0

хирургические

33,3

стоматологические

26,7

лаборатории

13,3

терапевтические (стационар)

0,0

прочие манипуляции (тату)

3,7

Значительный удельный вес среди заболевших гепатитом В (98,0 %) составляют

не привитые лица. Заболеваемость ВГВ среди жителей городской местности составляет

2,2 случая на 100 тысяч населения, что в 2,2 раза превышает аналогичный показатель

среди жителей сельской местности - 1,0 случай на 100 тысяч населения. Случаев забо-

леваний, связанных с переливанием крови, не зарегистрировано.

Возможной причиной инфицирования ВГВ при проведении манипуляций в уч-

реждениях здравоохранения края могут быть выявляемые в ходе надзора нарушения

проведения дезинфекции, предстерилизационной обработки медицинского инструмен-

тария, медицинской аппаратуры. В 2010 году не выявлено положительных проб при

проведении азопирамового контроля.

Таким образом, для эпидемиологического благополучия по заболеваемости ви-

русными гепатитами в Красноярском крае необходимо дальнейшее проведение в пол-

ном объеме профилактических и противоэпидемических мероприятий.

7.4. Внутрибольничные инфекции

В 2010 году в Красноярском крае зарегистрировано 150 случаев внутрибольнич-

ной инфекции (далее ВБИ), показатель заболеваемости составил 0,27 случаев на 1000

пациентов, что на 15,6 % ниже показателя 2009 года - 0,32 на 1000 пациентов.

Во всех ЛПУ Красноярского края наблюдается недоучет случаев ВБИ, а в 22

(46,8 %) территориях края учет ВБИ вообще не организован. В 2009 году в структуре

ВБИ ведущее место занимали послеоперационные инфекции

30,0

%, гнойно-

септические инфекции новорожденных - 20,7 %, гнойно-септические инфекции ро-

дильниц и постинъекционные инфекции - 8,0 % (табл. № 109).

По данным государственной статистической отчетной формы № 2 «Сведения об

инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2010 год наибольшее количество слу-

чаев ВБИ зарегистрировано в хирургических стационарах - 40,7 % и учреждениях ро-

довспоможения - 35,3 %. На долю детских, терапевтических стационаров, амбулатор-

134

но-поликлинических учреждений приходится 23,9 % всей заболеваемости ВБИ (табл.

№ 110).

Таблица № 109

Структура внутрибольничных инфекций в Красноярском крае, 2009-2010 г.г.

2009

2010

Наименование заболеваний

Число слу-

чаев

Гнойно-септические инфекции но-

14,3

20,7

ворожденных

Гнойно-септические инфекции ро-

6,9

8,0

дильниц

Послеоперационные инфекции

39,4

30,0

Постинъекционные инфекции

10,9

8,0

Инфекции мочевыводящих путей

1,7

1,3

Пневмонии

8,6

17,3

Острые кишечные инфекции

9,1

10,0

Другие сальмонеллезные инфекции

4,6

0,0

Вирусные гепатиты В, С

0,0

Другие инфекционные заболевания

4,6

4,7

(грипп, ОРВИ и др.)

Итого

175

100,0

150

100

Показатель на 1000 госпитализиро-

0,32

0,27

ванных

Таблица № 110

Распределение случаев внутрибольничного инфицирования

по учреждениям здравоохранения Красноярского края, 2010 г.

Учреждения

Число случаев

Удельный вес, %

Хирургические стационары и отделения

40,7

Родильные дома

35,3

Детские стационары

3,3

Прочие стационары

17,3

Амбулаторно-поликлинические учреждения

3,3

Всего

150

100,0

Показатель заболеваемости ГСИ составил 0,75 случаев на 1000 новорожденных,

что на 24,0 % выше аналогичного показателя 2009 года - 0,7 случаев на 1000 новорож-

денных (табл. № 111).

По данным табл. № 111 в 2010 году в структуре внутрибольничных ГСИ ново-

рожденных, инфицированных в родильных домах, наибольший удельный вес прихо-

дится на инфекции кожных покровов - 45,2 % (2009 г. - 32,0 %); омфалиты, флебиты

пупочной вены - 19,4 % (2009 г. - 32,0 %); конъюнктивиты - 19,4 % (2009 г. - 32,0 %);

сепсис, остеомиелит по 6,5 % (в 2009 г. не регистрировались). Заболеваемость ГСИ

среди новорожденных регистрировалась в 9 территориях: гг. Красноярск, Шарыпово,

Ачинск, Норильск, Заозерный, Дивногорск, в Ужурском и Саянском районах.

135

Таблица № 111

Динамика заболеваемости ВБИ среди новорожденных

2009год

2010 год

Рост/

Наименование

показ.

уд. вес,

показ.

сниже-

заболевания

Всего

на

Всего

на 1000

ние, +/-

1000

ГСИ новорожденных

0,7

100,0

0,75

100,0

24%

Из них: менингит

0,3

4,0

0,00

0,0

-100%

Сепсис

0,05

6,5

+100%

остеомиелит

0,05

6,5

+100%

Отит

0,00

0,0

омфалит, флебит

0,2

32,0

0,15

19,4

-25%

пиодермия, мастит

0,2

32,0

0,34

45,2

75%

конъюнктивит

0,2

32,0

0,15

19,4

-25%

пневмонии

0,02

3,2

+100%

Внутриутробные ин-

1,4

1,52

+29%

фекции

Внутриутробные инфекции (далее ВУИ) регистрировались в родовспомогатель-

ных учреждениях 6 территорий края - гг. Красноярск, Норильск, Шарыпово, Ачинск,

Шарыповский и Таймырский муниципальные районы, в остальных территориях края

учет ВУИ отсутствует. Показатель заболеваемости ВУИ в 2010 году составил 1,52 слу-

чая на 1000 новорожденных, что на 29,0 % выше уровня 2009 года - 1,4 случая на 1000

новорожденных.

Гнойно-септические осложнения у родильниц являются актуальной проблемой

здравоохранения. В Красноярском крае в 2010 году показатель заболеваемости ГСИ

среди родильниц составил 0,57 случаев на 1000 родильниц против 0,31 случая на 1000

родильниц в 2009 году и отмечается рост на 84,5 %. Заболеваемость регистрировалась

только в 5 территориях края - гг. Красноярск, Канск, Минусинск, Боготол, Шарыпово.

В 2010 году зарегистрирована групповая заболеваемость в родильном отделении

МУЗ «Ужурская ЦРБ» среди новорожденных - 8 случаев заболеваний стафилодермией

и везикулопустулезом стафилококковой этиологии (Staphylococcus aureus). Возникно-

вение внутрибольничного инфицирования новорожденных произошло при реализации

двух путей передачи возбудителя инфекции: воздушно-капельного - при обильном вы-

делении Staphylococcus аureus из отделяемого носа, зева медицинского персонала ро-

дильного отделения во внешнюю среду с ее последующим бактериальным загрязнени-

ем, и контактно-бытового пути - вследствие несоблюдения противоэпидемического

режима в МУЗ «Ужурская ЦРБ». Источник инфекции - сотрудники родильного отде-

ления носители Staphylococcus аureus, что было подтверждено при проведении иденти-

фикации культур, выделенных от персонала и заболевших.

Результаты санитарно-бактериологического контроля за объектами окружающей

среды в акушерских стационарах в Красноярском крае за период 2008-2010 г.г. пред-

ставлены в табл. № 112.

Анализ результатов микробиологического контроля за акушерскими стациона-

рами (отделениями) края показал снижение количества проб воздуха, не отвечающих

гигиеническим нормативам до 7,4 %, вместе с тем данный показатель свидетельствует

о высокой бактериальной обсемененности воздушной среды помещений лечебных уч-

реждений.

136

Таблица № 112

Результаты санитарно-бактериологического контроля за объектами окружающей среды в

акушерских стационарах в Красноярском крае, 2008-2010 г.г.

2008

2009

2010

Наименование

Всего

% нестан-

Всего

% нестан-

Всего

% нестан-

проб

дартных

проб

дартных

проб

дартных

Воздух

1363

7,7

2052

11,5

2586

7,4

Материал на сте-

2047

0,19

3010

0,49

2202

0,45

рильность

Растворы для пи-

тья новорожден-

ных

Донорское молоко

Смывы с объектов

окружающей сре-

8778

0,77

11178

2,1

11290

1,0

ды

Персонал

581

8,4

646

8,5

619

11,5

Примечание: * - по данным формы государственного статистического наблюдения № 18 «Све-

дения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации»

Отмечается рост доли нестандартных проб материала на стерильность в учреж-

дениях родовспоможения с 0,19 % до 0,45 %, что свидетельствует о нарушениях усло-

вий стерилизации материала и является косвенным показателем подтверждения высо-

кой доли регистрации инфекций кожных покровов у новорожденных.

При контроле за качеством текущей дезинфекции в родовспомогательных учре-

ждениях края удельный вес неудовлетворительных проб по микробиологическим пока-

зателям составил 1,0 %, что в 2 раза ниже показателя 2009 года - 2,1 %.

За последние три года при контроле за качеством предстерилизационной обра-

ботки изделий медицинского назначения в акушерских стационарах положительных

проб не выявлялось.

Результаты санитарно-бактериологического контроля за детскими стационарами

по Красноярскому краю за период 2008-2010 г.г. представлены в табл. № 113.

Таблица № 113

Результаты санитарно-бактериологического контроля за детскими

стационарами* в Красноярском крае, 2008-2010 г.г.

2008

2009

2010

Наименование

% нестан-

Всего

дартных

Стерильность

385

0,52

543

0,9

967

0,2

Воздух

396

6,8

463

31,9

595

22,9

Смывы с объектов окру-

2938

1,2

4239

1,1

3706

0,49

жающей среды

Примечание: * - по данным формы государственного статистического наблюдения № 18 «Све-

дения о санитарном состоянии субъекта Российской Федерации»

Результаты санитарно-бактериологического контроля за детскими стационарами

по итогам 2010 года, в сравнении с 2009 годом, показали снижение доли нестандартных

137

проб при проведении исследований на стерильность, проб воздуха и смывов с объектов

окружающей среды. Однако имеющиеся показатели указывают на нарушения требова-

ний санитарного законодательства в детских стационарах края.

За последние два года контроль качества предстерилизационной обработки из-

делий медицинского назначения в детских стационарах положительных проб не вы-

явил.

В стационарах Красноярского края в 2010 году зарегистрировано 15 случаев за-

болеваний острыми кишечными инфекциями (далее ОКИ), показатель на 1000 проле-

ченных в стационаре составил 0,03 случая; в 2009 году в стационарах всего было заре-

гистрировано 16 случаев ОКИ, показатель на 1000 пролеченных - 0,03 случая. Группо-

вая и вспышечная заболеваемость не регистрировалась.

Риск возникновения и распространения ВБИ в учреждениях здравоохранения

Красноярского края обусловлен:

- несоответствием объемно-планировочных и конструктивных решений учреж-

дений здравоохранения в части отсутствия необходимого набора помещений в опера-

ционных блоках, родовых залах, в приемных, палатных отделениях, санпропускниках,

централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО); планировка помещений не

исключает возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных»

технологических потоков; несоответствие площади и наполняемости палат гигиениче-

ским нормативам;

- нарушениями санитарно-противоэпидемического режима в части не соблюде-

ния порядка проведения текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки и сте-

рилизации изделий медицинского назначения, режима стирки и стерилизации белья,

отсутствия в 100,0 % проведения дезинфекционной камерной обработки всех постель-

ных принадлежностей;

- недостаточным объемом микробиологических исследований, проводимых ле-

чебно-профилактическими учреждениями с учетом кратности и санитарно-

бактериологических исследований на основании действующих нормативных докумен-

тов.

В связи с этим руководителям учреждений здравоохранения Красноярского края

необходимо обеспечить выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактиче-

ских) мероприятий, препятствующих возникновению и распространению внутриболь-

ничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях края; обеспечить досто-

верность учета этой группы инфекций и выполнение программ производственного кон-

троля.

7.5. Острые кишечные инфекции (ОКИ)

В общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости острые ки-

шечные инфекции занимают второе место. Динамика многолетней заболеваемости

ОКИ характеризуется циклическими колебаниями при общей тенденции к снижению

(рис. № 22).

В 2010 году было зарегистрировано 19043 случаев ОКИ, показатель заболевае-

мости на 100 тысяч населения составил 658,0 случаев, что на 5,1 % выше уровня 2009

года. В общей структуре острых кишечных инфекций основную долю составляют ОКИ,

вызванные неустановленными возбудителями - 85,9 %, ОКИ установленной этиологии

- 12,6 %, дизентерия - 1,41 %.

Распределение заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории

Красноярского края неравномерное и зависит от уровня диагностики, состояния питье-

138

вого водоснабжения, качества и безопасности продуктов питания, выпускаемых и реа-

лизуемых для населения.

733,9

750

700

655,7

661,8

658,0

635,4

650

663,0

600

626,2

599,7

589,4

550

538,7

500

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч

населения)

Рис. № 22. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Красноярском крае,

на 100 тысяч населения, 2001-2010 г.г.

Рост заболеваемости ОКИ отмечен в 26 административных территориях. Наи-

больший темп прироста зарегистрирован в Казачинском районе (в 2,5 раза), Ирбейском

(на 92,8 %), Кежемском (на 62,1 %), Дзержинском (на 55,0 %), Уярском (на 50,6 %) рай-

онах. В 6 территориях края показатели заболеваемости ОКИ превышают средний пока-

затель по краю (рис. № 23).

Красноярский край

658,0

г.Лесосибирск

699,7

г.Енисейск

851,3

ЗАТО Зеленогорск

1034,0

г.Красноярск

1062,8

г.Бородино

1231,4

ЗАТО Железногорск

1382,0

Рис. № 23. Ранговое распределение заболеваемости острыми кишечными инфекциями по тер-

риториям «риска» в Красноярском крае, 2010 г., случаев на 100 тыс. населения

Показатель заболеваемости ОКИ среди городского населения в 2010 году соста-

вил 785,4 случая на 100 тысяч населения, что в 3 раза превышает показатель заболевае-

мости ОКИ сельского населения - 257,8 случаев на 100 тысяч населения.

Анализ заболеваемости ОКИ различных групп населения показал, что уровень

заболеваемости детского населения в 2010 году в 6,4 раза превышал показатель заболе-

ваемости взрослого населения. Число случаев заболевания ОКИ среди детей осталось

на уровне 2009 года, среди взрослых - выросло на 16,8 %.

139

Определяла уровень детской заболеваемости возрастная группа детей от 0 до 2

лет, показатель заболеваемости в которой составил 6422,6 случаев на 100 тысяч кон-

тингента, что на 2,7 % ниже показателя 2009 года (6599,4 случаев на 100 тысяч контин-

гента) и в 3 раза выше показателя заболеваемости среди детей до 17 лет.

Вместе с тем, несмотря на снижение по сравнению с 2009 г. на 9,9 %, заболевае-

мость детей до 1 года продолжает оставаться самой высокой, показатели соответствен-

но составили 7293,6 против 8096,2 на 100 тыс. детей данного возраста (табл. № 114).

Таблица № 114

Заболеваемость ОКИ по возрастным группам населения Красноярского края,

2009-2010 г.г.

2009

2010

Рост, сниже-

Возрастная группа

Число

ние, %

/₀₀₀₀

случаев

до 1 года

2739

8096,2

2669

7293,6

-9,9

1-2 года

3981

6369,3

3871

5934,0

-6,8

3- 6 лет

2626

2146,6

2495

1989,1

-7,3

7-14 лет

1894

819,6

2035

897,3

9,5

15-17 лет

499

403,6

507

460,8

14,2

Всего детей

11739

2047,4

11577

2052,2

0,2

Всего взрослых

6357

274,4

7466

320,4

16,8

Итого

18096

626,2

19043

658,0

5,1

Динамика заболеваемости дизентерией в последние два года характеризуется

снижением, показатель заболеваемости дизентерией в 2010 г. составил 9,1 на 100 тыс.

населения, что ниже уровня 2009 года на 53,6 % (19,6 на 100 тысяч населения). Соот-

ношение дизентерии и прочих ОКИ составило 1:71,1. Бактериологическое подтвержде-

ние диагноза «Дизентерия» составило 71,2 %. В этиологии дизентерии доминирует воз-

будитель Флекснера, доля которого составила 63,3 %.

В 2010 году показатель заболеваемости дизентерией городского населения (9,6

на 100 тысяч населения) превышает на 24,7 % аналогичный показатель среди жителей,

проживающих в сельской местности (7,7 на 100 тысяч населения).

Определяет заболеваемость детское население, которое болеет в 4,3 раза чаще

взрослых, показатели заболеваемости составили 23,9 случаев на 100 тысяч контингента

и 5,5 на 100 тысяч контингента соответственно.

В сравнении с 2009 г. снизилась доля лабораторного подтверждения ОКИ с

15,7 % до 12,3 % в 2010 году. В 2010 г. заболеваемость прочими острыми кишечными

инфекциями установленной этиологии продолжает увеличиваться за счет роста числа

зарегистрированных случаев ОКИ вирусной этиологии. Показатель заболеваемости

острыми кишечными инфекциями, вызванными установленным возбудителем, вырос в

сравнении с 2009 годом на 4,8 % и составил 83,1случаев на 100 тысяч населения (в 2009

г. - 79,3 на 100 тысяч населения). Показатель заболеваемости острыми кишечными ин-

фекциями, вызванными вирусами, вырос в сравнении с 2009 годом в 2 раза и составил

26,9 случаев на 100 тысяч населения (в 2009 г. - 13,0 на 100 тысяч населения). Заболе-

ваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными кампилобактериями, энтеро-

патогенными кишечными палочками либо не регистрируется, либо находится на од-

ном, довольно низком уровне, что связано в основном с неадекватными возможностями

многих диагностических лабораторий.

140

В структуре острых кишечных инфекций, вызванных вирусами основную долю

составляют ОКИ, вызванные ротовирусами.

Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией в 2010 году, в сравнении с

2009 годом, вырос на 92,1 % и составил 23,7 случаев на 100 тысяч населения.

Ротавирусная инфекция регистрировалась преимущественно в г. Красноярске, а

также в единичных случаях в 8 территориях края

Анализ возрастной структуры показал, что 98,5 % всех случаев заболевания за-

регистрировано среди детей, показатель заболеваемости ОКИ детского населения в

2010 году составил 11,5 на 100 тысяч контингента данной группы. Определяла уровень

детской заболеваемости возрастная группа детей 1-2 лет, показатель в этой группе со-

ставил 56,7 на 100 тысяч контингента, что в 5 раза выше показателя среди детей до 17

лет. Для данного вида возбудителей выражена зимняя сезонность. В этот период отме-

чалось формирование групповой заболеваемости в детских организованных коллекти-

вах.

Показатель заболеваемости иерсиниозной инфекцией в 2010 году снизился на

25 %, в сравнении с 2009 годом и составил 1,7 на 100 тысяч населения.

Наибольшие уровни заболеваемости иерсиниозной инфекцией регистрировались

в Курагинском районе - 7,8 случая на 100 тысяч населения. Максимальные показатели

заболеваемости составили в возрасте с 3-х до 6 лет - 11,9 случаев на 100 тысяч контин-

гента.

В 2010 году в Красноярском крае наблюдался сезонный подъем заболеваемости

ОКИ в период с февраля по апрель. Коэффициент сезонности составил 38,3 %. Удель-

ный вес сезонной заболеваемости 17,7 %. Наибольший прирост заболеваемости в этот

период дали острые кишечные инфекции, вызванные вирусами (рис. № 24).

3000

2500

2000

1500

1000

500

Кишечные инфекции неустановленной этиологии

Кишечные инфекции установленной этиологии (бактериальные)

Кишечные инфекции установленной этиологии (вирусные)

Дизентерия

Рис. № 24. Внутригодовая динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями населе-

ния Красноярского края в 2010 г.

На уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в крае оказывает

влияние качество пищевых продуктов. Так, удельный вес продуктов питания, не отве-

чающих санитарно-гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям,

составил 6,3 %, как и в 2009 году. Наибольшее эпидемическое значение имеют: мясо и

мясные продукты, птица и птицеводческие продукты, молоко и молочные продукты,

кондитерские изделия. Удельный вес проб, не отвечающих санитарно-гигиеническим

нормативам по микробиологическим показателям, указанных продуктов составил соот-

141

ветственно: мясо и мясные продукты - 7,8 %, птица и птицеводческие продукты -

8,9 %, молоко и молочные продукты - 9,1 %, кулинарные изделия - 5,9 %. На заболе-

ваемость острыми кишечными инфекциями в 2010 году так же оказывало влияние ка-

чество питьевой воды. Так, в 2010 году удельный вес проб питьевой воды, не соответ-

ствующих по микробиологическим показателям, составил 7,5 %, в 2009 году - 6,3 %

(рис. № 25).

733,9

800

655,7

663

661,8

626,2

599,7

635,4

700

589,4

658

600

538,7

500

400

300

200

100

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

% нестандартных анализов воды

% нестандартных анализов молочной продукции

сумма ОКЗ

Рис. № 25. Данные скользящей средней заболеваемости суммой ОКИ и % нестандартных

анализов питьевой воды и молочных продуктов по микробиологическим показателям

в Красноярском крае, 2001-2010 г.г.

Анализ материалов карт эпидемиологического обследования показал, что пре-

имущественно (до 95,0 %) населения заражается ОКИ по месту жительства. Доминиро-

вал пищевой путь передачи - 79,9 %, водный путь передачи играл роль в распростране-

нии кишечных инфекции в 25,2 % случаев заболеваний ОКИ, доля контактно-бытового

пути передачи составляет 7,4 %.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми ки-

шечными инфекциями в Красноярском крае в 2010 г. характеризовалась как напряжен-

ная. Эпидемический процесс ОКИ на территории края характеризовался сезонным рос-

том заболеваемости за счет острых кишечных инфекций, вызванных вирусам; неравно-

мерным территориальным распределением. В целях снижения заболеваемости ОКИ в

крае необходимо решить вопросы обеспечения населения доброкачественными пище-

выми продуктами, питьевой водой, а также повысить ответственность юридических

лиц и индивидуальных предпринимателей за организацию питания детей в муници-

пальных детских образовательных учреждениях края.

Сальмонеллез. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезной ин-

фекцией свидетельствует о цикличности эпидемического процесса. В 2010 году в

Красноярском крае было зарегистрировано 1139 случаев сальмонеллеза, показатель за-

болеваемости составил - 39,4 на 100 тысяч населения, что на 18,2 % ниже уровня 2009

года - 48,2 на 100 тысяч населения (рис. № 26).

Отмечена выраженная неравномерность территориального распределения с 4-5

кратной разницей в уровнях заболеваемости в городах и районах края. Рост заболевае-

мости более чем в 1,5 раза сальмонеллезной инфекцией произошел в 17 территориях

края, в 14 территориях края уровни заболеваемости превысили средний показатель по

краю.

142

62,3

47,2

48,2

38,8

39,1

39,4

35,7

34,5

28,1

26,6

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Заболеваемость сальмонеллезом на 100 тыс. населения

Линейный (Заболеваемость сальмонеллезом на 100 тыс. населения)

Рис. № 26. Динамика заболеваемости сальмонеллезами населения Красноярского края

за период 2001-2010 г.г.

Заболеваемость сальмонеллезной инфекцией среди городского населения в 2

раза превышала заболеваемость среди сельского населения, показатели соответственно

составили 45,2 и 21,0 на 100 тыс. населения.

Дети в 4,8 раза чаще болели сальмонеллезом, чем взрослые, показатели на 100

тысяч населения соответственно составили 102,3 и 21,4. Определяли заболеваемость

сальмонеллезом возрастные группы детей до 2 лет, показатель заболеваемости составил

- 264,2 на 100 тысяч контингента. Наибольшая заболеваемость регистрировались в воз-

растной группе детей с 1 до 2 лет - 295,9 на 100000 тысяч контингента.

В 2010 году удельный вес бактериологически подтвержденного сальмонеллеза

составил 96,1 %. По-прежнему в этиологической структуре преобладает сальмонелла

группы Д - «энтеритидис», удельный вес которой составил - 95,1 %, в то время как до-

ля сальмонелл группы В - 3,6 %, группы С - 1,3 %.

Об активности возбудителя свидетельствует высеваемость сальмонелл этой

группы с объектов окружающей среды. Так, из продовольственного сырья и пищевых

продуктов сальмонеллы выделены в 0,09 % случаев, из кулинарных изделий - в 0,02 %

случаев.

В 2010 году в Красноярском крае зарегистрирована 1 вспышка сальмонеллеза,

вызванная S. Enteritidis, в КГБУЗ «Красноярский краевой дом ребенка № 2» г. Канска с

числом пострадавших 12 человек (все дети), с реализацией контактно-бытового пути

передачи инфекции через объекты внешней среды, персонал (руки, спецодежда) в про-

цессе осуществления ухода за детьми

Таким образом, эпидемический процесс сальмонеллезной инфекции на террито-

рии края в 2010 году характеризовался: снижением заболеваемости, неравномерным

территориальным распределением в крае, преимущественной заболеваемостью город-

ского населения, наибольшей заболеваемостью детского населения; высоким удельным

весом бактериологического подтверждения, доминирующим типом сальмонеллы «Эн-

теритидис».

Энтеровирусные инфекции. Энтеровирусные инфекции продолжают оставаться

актуальной проблемой. Актуальность проблемы определяется высокими уровнями за-

болеваемости, преимущественным поражением детского населения и регистрацией в

отдельные годы вспышечной заболеваемости.

143

Динамика заболеваемости ЭВИ населения Красноярского края за 2006-2010 г.г.

представлена на рисунке № 27.

18,8

8,6

2,8

7,3

0,2

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч)

Рис. № 27. Динамика заболеваемости населения энтеровирусными инфекциями

в Красноярском крае, 2006-2010 г.г.

За эти годы заболеваемость ЭВИ в Красноярском крае имеет тенденцию к росту

с 2,6±0,25 до 7,29 ±0,7, соответственно t >2. Это можно объяснить не только внедрени-

ем системы эпидемиологического надзора с 2006 года, но и активизацией эпидемиче-

ского процесса, о чем свидетельствует регистрация вспышечной заболеваемости.

Ежегодно из 51 территории заболеваемость ЭВИ регистрируется в 9-13. Опреде-

ляет заболеваемость (70,0-80,0 % от общей заболеваемости ЭВИ) г. Красноярск.

В 2010 году в Красноярском крае зарегистрировано 211 случаев заболевания эн-

теровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составил 7,3 случая на 100 тысяч

населения, что ниже уровня 2009 года в 2,6 раза (18,8 случаев на 100 тысяч населения).

Заболеваемость ЭВИ регистрировалась в 11 территориях края. В 6 территориях уровень

заболеваемости ЭВИ превышает средний показатель по краю (рис. № 28).

Красноярский край

7,3

ЗАТО Солнечный

9,8

Большеулуйский

11,7

Пировский

12,5

г.Красноярск

17,1

Емельяновский

25,2

Березовский

61,7

Рис. № 28. Ранговое распределение заболеваемости энтеровирусной инфекций по территориям

«риска» в показателях на 100 тысяч населения в 2010 г.

144

Анализ внутригодовой заболеваемости показал, что интенсивность эпидемиче-

ского процесса ЭВИ была неодинаковой. Наблюдается летне-осенняя сезонность: с ию-

ля по октябрь регистрируется в крае от 85,0 до 95,3 % случаев заболеваний.

Как и в предыдущие годы определяет заболеваемость детское население

(36,2±3,0 на 100 тыс. детей) при показателе взрослых (0,3± 0,1), соответственно t>2.

Преимущественно в эпидемический процесс вовлекаются дети в возрасте 3-6 лет

(69,4±14,2) и 7-14 лет (47,2 ±2,6) в сравнении с другими возрастными группами (t>2).

Эпидемический процесс ЭВИ в Красноярском крае проявляется вспышечной и

спорадической заболеваемостью (табл. № 115).

Таблица № 115

Данные о спорадической и вспышечной заболеваемости в Красноярском крае,

2006-2010 г.г., %

Заболеваемость

2006

2007

2008

2009

2010

Спорадическая

100,0

64,7

74,0

95,8

Вспышечная

35,3

26,0

4,2

Удельный вес вспышечной заболеваемости ЭВИ снизился с 26,0 % в 2009 г. до

4,2 % в 2010 г.

В Красноярском крае в 2010 году зарегистрирована водная вспышка в Сухобу-

зимском районе в детском оздоровительном лагере МУП СР ДОК «Таежный» с общим

числом пострадавших 9 человек. В 2009 году зарегистрировано 2 вспышки ЭВИ с об-

щим числом пострадавших 111 человек (в ДОЛ «Гренада» - 39 случаев, г. Ачинск - 72

случая среди населения).

В структуре клинических форм ЭВИ преобладали энтеровирусные менингиты,

доля которых составляла 98,1 %.

Данные об изоляции полио и НПЭВ от больных в 2009-2010 г.г. представлены в

таблице № 116.

Таблица № 116

Данные об изоляции полио и НПЭВ от больных в Красноярском крае,

2009-2010 г.г.

Из них выделено

В том числе:

штаммов

Число

Полиови-

Годы

проб

Коксаки

русы (вак-

всего

НПЭВ

ECHO

цинные

штаммы)

2009

3003

1,69

2010

1446

5,73

Из представленных данных таблицы следует, что выделено от больных ЭВИ в

2010 году 83 штамма, в 2009 году - 51. В этиологической структуре, как и в прошлом

году преобладают (83,0 %) штаммы Коксаки В (КВ4- 44, КВ- 7, КВ2-13,КВ5-3, КВ3-

1, КВ1-1).

Для обеспечения эпидемиологического благополучия, эпидемиологического

надзора и оценки распространенности ЭИ осуществляется проведение мониторинговых

лабораторных исследований из объектов окружающей среды на базе отделения вирусо-

145

логических исследований ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии ив Красноярском

крае.

Объемы и результаты исследований на энтеровирусы объектов окружающей

среды в Красноярском крае в 1993-2010 г.г. представлены в таблице № 117.

Таблица № 117

Объемы и результаты исследований на энтеровирусы объектов окружающей среды в

Красноярском крае, 1993-2010 г.г.

Вода питьевая и открытых

Сточная вода

Осадки иловых полей

водоемов

Годы

выделено

всего проб

культур

1993

1994

1995

141

1996

1997

1998

117

1999

205

2000

163

2001

260

2002

2003

280

2004

105

2005

203

2006

319

2007

287

2008

234

177

2009

251

109

2010

287

В 2010 году исследовано 287 проб сточных вод, из них выделено 18 штаммов, в

том числе ECHO6 -1, Коксаки В 13 (В4- 8, В2-3, В-2) и вакцинных штаммов полиови-

руса - 4 (2 типа - 2, 3 типа - 2), табл. № 118.

Таблица № 118

Данные об изоляции полио и НПЭВ из сточных вод в Красноярском в 2009-2010 г.г.

Число изолиро-

Из них

ванных штаммов

Число

Адено-

ис-

Полио-

Годы

В том числе

виру-

след.

вирусы

абс.

НПЭВ

сы

проб

Кокса-

ECHO

ки В

ки А

2009

250

0,8

2010

287

6,27

146

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ЭВИ остается напряженной,

что определяется тенденцией к росту заболеваемости, преимущественным поражением

детского населения и регистрацией вспышек в организованных коллективах. От боль-

ных и из объектов окружающей среды (сточные воды) преимущественно выделяются

штаммы Коксаки В.

Установленные закономерности эпидемического процесса ЭВИ определили аде-

кватную систему эпидемиологического надзора и противоэпидемических мероприятий

в очагах ЭВИ.

7.6. Вспышечная заболеваемость

Количество вспышек инфекционных заболеваний в крае в 2010 году осталось на

уровне прошлого года - 27 с количеством пострадавших 321 человек против 693-х в

2009 году, практически в 2,2 раза сократилось число пострадавших на вспышках. Со-

кратилось в 2010 году количество крупных вспышек с 11 до 8, со значительным в 3,0

раза сокращением количества пострадавших в них (с 574 в 2009 году до 191 чел.).

Тенденция смены возбудителей, обусловливающих возникновение эпидемиче-

ских очагов, наметившаяся с 2009 года продолжилась и в 2010 году: снизился показа-

тель доли групповой и вспышечной заболеваемости ОКИ в сумме острых кишечных

инфекций с 2,3 % до 0,8 %, уменьшилась интенсивность очагов ОКИ с 445 человек по-

страдавших до 159 человека в 2010 году. Сохраняющееся неблагополучие в виде фор-

мирования локальных вспышек инфекционных заболеваний обусловлено активной

циркуляцией среди населения кишечных вирусов, а также вирусов гепатита А, энтеро-

вирусов, аденовирусов и других респираторных вирусов.

В 2010 году в крае этиологическая картина регистрируемой вспышечной заболе-

ваемости была также как и в 2009 году пестрой: в 16 ситуациях (59,3 %) заболевания

связаны с циркуляцией энтеропатогенных бактерий и кишечных вирусов; 3 вспышки

вирусного гепатита А (11,1 %); 2 вспышки трихинеллеза (7,4 %), 2 вспышки сальмо-

неллеза

(7,4

%) и по 1 случаю (по

3,7

%) энтеровирусных инфекций, гнойно-

септических заболеваний, аденовирусной инфекции и кишечного иерсиниоза.

В 2010 году 50,0 % вспышек регистрировалось в детских дошкольных образова-

тельных учреждениях и в общеобразовательных школах. В оздоровительный сезон

2010 года допущен 1 случай групповой заболеваемости энтеровирусными инфекциями

ЛОУ «Таежный» (Сухобузимский район). Увеличилась до 20,0 % доля вспышек, заре-

гистрированных среди населения определенных населенных мест.

В 2010 году на первый план в качестве ведущего вышел контактно-бытовой ха-

рактер вспышек - 14 случаев или 51,9 %, что свидетельствует о неудовлетворительной

работе по эпидемиологическому расследованию очагов инфекционных заболеваний,

неэффективности проводимых противоэпидемических мероприятий в очагах; на вто-

ром месте - пищевой характер вспышек (10 или 37,0 % против 48,1 % в 2009 году).

Всего зарегистрировано 10 эпидемических очагов пищевого типа, что на 3 меньше, чем

в 2009 году. Причиной вспышек пищевого характера послужило грубое нарушение тех-

нологии приготовления блюд на пищеблоках детских и подростковых образовательных

учреждений.

147

7.7. Природно-очаговые трансмиссивные и зооантропонозные инфекции

Клещевой вирусный энцефалит. Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) и кле-

щевой боррелиоз (КБ) занимают ведущее место среди природно-очаговых заболеваний

в Красноярском крае. Актуальность проблемы определяется широтой распространения,

преимущественным поражением взрослого работоспособного населения и ежегодной

летальностью.

В период с 2001-2010 г.г. в крае наблюдается выраженная тенденция снижения

заболеваемости КВЭ, темп снижения составил 5,1 %. В 2010 году показатель заболе-

ваемости на 100 тысяч населения составил 16,3 (473 случая), против 20,6 (594 случая) в

2009 году. Заболеваемость снизилась на 20,5 % (рис. № 29).

43,1

33,7

36,8

25,5

20,6

28,9

18,9

17,9

16,3

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 29. Динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом населения

Красноярского края, 2001-2010 г.г.

В структуре заболевших КВЭ 86,1 % (2009 год - 87,8 %) составляет взрослое на-

селение, дети до 17 лет - 13,9 %. Показатель заболеваемости взрослого населения со-

ставил 17,5 на 100 тысяч населения (2009 год - 22,4), среди детей до 17 лет - 11,7 на

100 тысяч детского населения (2009 год - 12,8).

В 2010 году в крае не регистрировались случаи заболеваний КВЭ со смертель-

ным исходом, в 2009 году летальность составила 1,0 % (6 случаев заболеваний со смер-

тельным исходом). По клиническому течению в 2010 году, как и в сезон 2009 года,

преобладали лихорадочные формы - 83,2 %, менингеальные формы составили 4,7 %,

очаговые формы - 5,1 %. Клинические проявления микст инфекций (КВЭ+КБ) наблю-

дались у 71 больного (15,1 %).

Анализ данных изучения иммунитета за период 1995-2010 г.г. показал, что за-

щитные антитела к вирусу клещевого энцефалита имеют от 6,3 % до 79,3 % обследо-

ванного населения, к возбудителям клещевого боррелиоза от 2,6 % до 7,9 %. В 2010 го-

ду эти показатели соответственно составили 79,5 % и 7,8 % (табл. № 119) .

В структуре заболевших в 2010 году городские жители составили 75,8 % (2009

год - 71,7 %). Наибольшее число случаев заболеваний КВЭ регистрировалась среди

жителей г. Красноярска (57,5 %). Заболеваемость КВЭ регистрировалась в 44 из 60 ад-

министративных территорий края. В большинстве территорий края (34) в 2010 году от-

мечено снижение заболеваемости в 1,2…12,0 раз. Рост заболеваемости КВЭ отмечен в

148

9 территориях края в 1,2…9 раз. В 19 территориях относительные показатели заболе-

ваемости населения превысили показатель по краю в 1,2…5,8 раза (рис. № 30). Нерав-

номерное распространение КВЭ по территориям края связано с приуроченностью тер-

риторий к различным ландшафтным зонам.

Таблица № 119

Данные об иммунной прослойке к вирусу клещевого энцефалита и боррелиям среди насе-

ления Красноярского края, 1995-2010 г.г., %

Показатели иммунной прослойки к

Год

вирусу КЭ

боррелиям

1995

16,2 1,0

11,80,87

1996

12,10,66

5,60,45

1997

11,20,63

7,40,52

1998

10,20,64

9,40,63

1999

21,11,04

17,40,95

2000

20,50,82

8,40,62

2001

16,70,90

11,40,86

2002

6,30,56

5,00,64

2003

7,70,68

3,20,45

2004

6,71,22

5,20,85

2005

не проводились

2006

не проводились

2007

35,11,95

6,51,01

2008

55,81,52

4,30,65

2009

17,72,16

2,60,54

2010

79,3  1,39

7,81,36

Красноярский край

16,3

Назаровский

17,0

Балахтинский

17,2

Курагинский

17,6

Абанский

20,3

Тасеевский

22,0

Козульский

22,0

Тюхтетский

22,5

Большеулуйский

23,4

Бирилюсский

27,3

Мотыгинский

27,8

г.Красноярск

28,2

Идринский

36,3

Партизанский

36,7

Ирбейский

45,4

Большемуртинский

47,7

Пировский

61,4

г.Дивногорск

68,1

Манский

80,0

Каратузский

95,2

Рис. № 30. Ранговое распределение заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом

по территориям «риска» в Красноярском крае в 2010 году, случаев на 100 тыс. населения

149

В 2010 году показатель заболеваемости среди сельского населения (16,21 на 100

тысяч) и городского (16,39 на 100 тысяч) не имел существенных различий (t <2). В 2009

году показатель заболеваемости сельского населения (24,17 случаев на 100 тысяч) в 1,2

раза превышал показатель заболеваемости городского населения (19,39 случаев на 100

тысяч).

Основной причиной заражения послужили бытовые контакты населения при по-

сещении природных очагов (98,9 %). В целом причина контакта определяет и социаль-

но-профессиональный состав заболевших, поскольку среди них в 2010 году преоблада-

ли лица в возрастной группе от 20 до 59 лет - 63,6 %, 60 лет и старше - 19,8 %. Среди

больных КВЭ доля пенсионеров составила 18,2 % (2009 - 19,3 %), прочие и не рабо-

тающие группы населения 32,9 % (2009 - 21,5 %).

При оценке заболеваемости КВЭ среди привитого и не привитого населения ус-

тановлено, что удельный вес привитых среди заболевших в 2010 году составил 6,8 %,

удельный вес не привитых 93,0 %. Индекс эпидемиологической эффективности пока-

зывает, что заболеваемость КВЭ в 2010 году среди не привитого населения в 13,3 раза

выше заболеваемости привитого населения (табл. № 120).

Таблица № 120

Анализ заболеваемости КВЭ среди привитого и не привитого населения

в Красноярском крае

Удельный вес привитых

Удельный вес не привитых

Индекс эпидемиологи-

Год

среди заболевших, %

ческой эффективности

2008

5,9

94,1

15,9

2009

3,9

96,1

24,6

2010

6,8

93,02

13,3

В социальной структуре заболевших наиболее не защищенными группами насе-

ления являются прочие и не работающие группы (индекс эпидемиологической эффек-

тивности 76,50), пенсионеры (индекс эпидемиологической эффективности 20,5) (табл.

№ 121).

Таблица № 121

Анализ заболеваемости КВЭ среди привитых и не привитых по

социально-профессиональному признаку, 2009-2010 г.г.

2009

2010

Группы населе-

все-

приви-

не при-

все-

приви-

не приви-

ИЭ-

ния

ИЭЭВ

го

то, %

вито, %

го

то, %

ЭВ

Дети до 17 лет

6/9,4

58/90,6

9,6

11/17,7

51/82,2

4,6

Студенты и

1/3,0

32/96,9

1/5,9

16/94,1

16,0

учащиеся

Контингент

«риска» зара-

1/12,5

7/87,5

6/54,5

5/45,4

0,8

жения КВЭ

Рабочие и

237

15/6,3

222/93,7

14,8

139

9/6,5

130/93,5

14,4

служащие

Пенсионеры

112

112/100

112

4/4,6

82/95,3

20,5

Прочие и

140

140/100

140

155

2/1,3

153/98,7

76,5

неработающие

Всего

594

23/3,9

571/96,1

24,8

470

33/7,02

437/92,9

13,2

150

Клещевой боррелиоз. Заболеваемость клещевым боррелиозом (КБ) в 2010 году

снизилась на 19,5 %, показатель на 100 тысяч населения составил 11,8 (341 случай)

против 14,6 (423 случая) в 2009 году. Заболеваемость КБ регистрировалась в 41 терри-

тории края, в 27 из них отмечено снижение заболеваемости в 1,2…6,0 раза; рост забо-

леваемости в 1,5…5,0 отмечен в 18 территориях. В 2010 году в 16 территориях края по-

казатель заболеваемости КБ превысил средний показатель по краю в 1,1…7,3 раза и со-

ставил 12,72…85,9 на 100 тысяч населения.

Среди больных КБ взрослое население составляет 91,4 %. В 2010 году показа-

тель заболеваемости на 100 тысяч взрослого населения составил13,5, что в 2,6 раза вы-

ше показателя заболеваемости среди детей до 17 лет (5,1 на 100 тысяч детей).

Сибирский клещевой тиф. В 2010 году в 14 территориях края зарегистрирован

71 случай заболевания сибирским клещевым тифом (СКТ), в 2009 году 135 случаев.

Показатель заболеваемости на 100 тысяч составил 2,4, против 4,7 в 2009 году. Отмече-

но снижение заболеваемости СКТ в 1,9 раза. Показатель заболеваемости на 100 тысяч

среди детей до 17 лет составил 4,8 (в 2009 году 6,8), среди взрослого населения 1,2 (в

2009 году 4,3). Заболеваемость СКТ регистрировалась в 14 территориях преимущест-

венно зоны Степной Минусинской котловины, Западно-Саянской горно-таежной зоны,

Лесостепной восточной зоны, что связано с заражением через укусы клещей

Haemaphysalis сoncinna, Dermacentor nuttalli.

Уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, клещевым борре-

лиозом, сибирским клещевым тифом определяют паразитологические параметры при-

родных очагов инфекции в Красноярском крае. Состояние природных очагов в сезон

2010 года характеризовалось снижением численности таежных клещей в центральных

территориях края, наиболее активной части природного очага, а так же в восточных и

северных районах края, обусловило снижение заболеваемости КВЭ, КБ в данных зонах

и в целом по краю.

Снижение численности таежных клещей отмечалось в центральных районах

края (лиственно-лесная зона, зона южной тайги), в восточных районах (Восточно-

Саянская горно-таежная зона). На стационаре в лиственно-лесной зоне (Снежница) от-

мечено снижение среднесезонного показателя численности клещей I. persulcatus с 10,2

до 6 клещей на 1 км учета, на стационаре Метеостанция с 16,9 до 14 клещей на 1 км

учета.

В 2010 году при исследовании таежных клещей, собранных на стационарах на-

блюдения, вирусофорность I. рersulcatus составила 2,2 % (2009 г. - 1,9 %), заражен-

ность боррелиями клещей I. рersulcatus 14 % (2009 г. - 14,5 %), зараженность возбуди-

телем клещевого сыпного тифа клещей D. nuttalli 4,4 % (2009г. - 22,8 %).

При исследовании клещей I. persulcatus на заражённость возбудителями эрли-

хиозов и анаплазмозов в 9,2 % обнаружена ДНК Erlichia muris, в 0,4 % исследованных

клещей обнаружена ДНК Anaplasma phagocytophilum. Выявление возбудителей моно-

цитарного эрлихиоза человека в Красноярском крае подтверждено исследованиями Ин-

ститута эпидемиологии и микробиологии НЦ ПЗСРЧ СО РАМН г. Иркутска, в 6,25 %

исследованных клещей обнаружена ДНК E. muris.

В сезон 2010 года уменьшилось число обратившихся за медицинской помощью

по поводу присасывания клещей до 19761 человек, в 2009 году обратилось 22105 чело-

век.

Специфическую профилактику иммуноглобулином против КВЭ получили

71,2 % обратившихся с присасыванием клещей (в 2009 г. - 70,6 %), в том числе 79,7 %

обратившихся детей. В целях проведения обоснованной серопрофилактики при обра-

щении пострадавшего населения при присасывании клещей проведено экспресс-

151

исследование 5378 экземпляров клещей, зараженность клещей вирусом КЭ составила

2,8 % (в 2009 году - 3,8 %).

Особое место в комплексе профилактических мероприятий занимает вакцинация

населения. В последние пять лет в крае ежегодно прививается 85…140 тысяч человек.

В 2010 году вакцинировано против клещевого вирусного энцефалита 157398 человек, в

2009 году - 163174 человек за счет средств краевой целевой и территориальных про-

грамм, средств населения.

Противоклещевые акарицидные обработки проведены в сезон 2010 года на пло-

щади 1857 га (в 2009 году - 1271 га), в том числе в зоне размещения летних оздорови-

тельных учреждений на площади 751,64 га, в зонах отдыха населения, на дачных и са-

довых обществах, производственных площадках на площади 1105,36 га. Проведено

благоустройство территорий в очагах КВЭ на площади 1874,2 га.

Таким образом, в 2010 году в Красноярском крае эпидемиологическая ситуация

по клещевому вирусному энцефалиту, клещевому боррелиозу, сибирскому клещевому

тифу характеризовалась снижением заболеваемости в большинстве территорий края и

отсутствием смертельных исходов от КВЭ. Проводимый комплекс профилактических и

противоэпидемических мероприятий позволяет стабилизировать уровень заболеваемо-

сти КВЭ, но не обеспечивает значительное снижение заболеваемости клещевым вирус-

ным энцефалитом. Это требует дальнейшей работы по реализации краевой и террито-

риальных целевых программ, активизации деятельности страховых организаций для

обеспечения увеличения объемов вакцинации населения и серопрофилактики, а также

увеличение объемов проведения акарицидных обработок в зонах высокого риска зара-

жения населения клещевым вирусным энцефалитом.

7.8. Социально-обусловленные инфекционные заболевания

Социально обусловленные болезни населения Красноярского края в 2010 году

регистрировались в количестве 11161 случая и представлены чесоткой, микроспорией,

сифилисом, гонореей, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитом. По уровню

распространенности данная группа инфекций занимает четвертое место в общей ин-

фекционной и паразитарной патологии. Структура и уровни заболеваемости социально

обусловленными болезнями представлены в таблице № 122.

Таблица № 122

Структура социально-обусловленных болезней населения Красноярского края в 2010 году

Доля от общего числа

Наименование болезней

Число заболевших

заболевших, %

Чесотка

2709

24,3

Микроспория

831

7,4

Сифилис

1870

16,8

Туберкулез

2539

22,7

Острая и хроническая гонорея

1965

17,6

ВИЧ-инфекции

0,7

Носители ВИЧ-инфекции

1170

10,5

Всего

11161

100,0

Туберкулез. Актуальность туберкулезной инфекции определяется высокими по-

казателями заболеваемости, распространенности и смертности. За последние годы ту-

152

беркулез в Красноярском крае, как и в целом по России, остается угрожающей медико-

социальной проблемой. Средний многолетний показатель заболеваемости за последние

пять лет составил 96,9 случаев на 100 тысяч населения.

В 2010 году эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезной инфекции

сохранялось. Показатель заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае составил

87,7 случаев на 100 тысяч населения, что на 6,6 % ниже показателя 2009 года - 93,9

случая на 100 тысяч населения. В 2010 году от туберкулеза умерло 181 чел., показатель

смертности составляет 0,6 на 10 тыс. населения.

В 2010 году в 31 территории Красноярского края показатели заболеваемости на-

селения туберкулезом превышают средний уровень по краю, а в 2 территориях отмеча-

ется рост заболеваемости по сравнению с предыдущим годом в 1,5-2,0 раза. Макси-

мальные показатели заболеваемости туберкулезом регистрируются среди

населения

Большеулуйского, Тасеевского и Большемуртинского районов (рис. № 31).

Красноярский край

87,7

Шушенский

90,2

Шарыповский

94,4

г.Лесосибирск

99,3

г.Сосновоборск

101,2

г.Заозерный

101,7

г.Ачинск

106,8

Казачинский

107,0

Минусинский

108,3

Емельяновский

108,6

Курагинский

109,6

Пировский

112,4

Ермаковский

113,6

Нижнеингашский

114,4

Эвенкийский МР

116,6

Бирилюсский

118,1

г.Канск

122,2

Дзержинский

129,0

Сухобузимский

129,5

Саянский

132,8

Тюхтетский

137,2

Иланский

137,7

Канский

139,7

Козульский

143,1

Ачинский

150,0

Березовский

159,4

Абанский

166,3

Уярский

167,5

Боготольский

182,0

Большемуртинский

190,8

Тасеевский

194,1

Большеулуйский

245,9

Рис. № 31. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

туберкулезом, 2010 г., случаев на 100 тыс. населения

Бациллярных форм туберкулеза зарегистрировано в 2010 году 1128 случаев про-

тив 1158 случаев в 2009 году, показатели заболеваемости соответственно составили

39,0 и 40,1 случаев на 100 тысяч населения, снижение на 2,7 %.

Индикатором эпидемиологического неблагополучия является заболеваемость

детей и подростков. Среди детей в 2010 году зарегистрировано 86 случаев заболеваний

туберкулезом, показатель составил 18,7 случаев на 100 тысяч детского населения, в

2009 году соответственно - 79 случаев и 17,4 случаев на 100 тысяч детского населения,

прирост составил 7,4 %.

153

Серьезной проблемой в Красноярском крае остается туберкулез в местах лише-

ния свободы. Ежегодно в крае освобождается более 200 человек больных активными

формами туберкулеза, которые являются дополнительными источниками инфекции для

населения.

Актуальной проблемой остается и заболеваемость туберкулезом медицинского

персонала учреждений противотуберкулезного профиля и судебно-медицинской экс-

пертизы. В 2010 году в крае зарегистрировано 8 случаев заболевания туберкулезом

среди персонала фтизиатрических учреждений. Этому способствует неблагополучная

эпидемиологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом в крае и неудовле-

творительные условия труда в учреждениях противотуберкулезного профиля и судеб-

но-медицинской экспертизы.

Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий включает:

создание специфического иммунитета у детей, раннее выявление и лечение больных

туберкулезом, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза.

Охват прививками против туберкулеза новорожденных детей составил в 2010

году 97,3 %, что позволит обеспечить защиту этой группы детей от туберкулезного

сепсиса.

Госпитализация выявленных больных туберкулезом составила

96,5

% и

находится на уровне 2009 года. В 2010 году охвачено диспансерным наблюдением

98,4 % контактных в очагах туберкулезной инфекции, из них наблюдалось регулярно -

95,2 % лиц. Химиопрофилактика здоровых контактов составила у взрослых - 86,4 %, у

подростков - 91,1 %, у детей - 96,6 %.

Сведения о проведенных дезинфекционных мероприятиях в очагах туберкулеза

в Красноярском крае представлены на рис. № 32.

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

% выполненных заключительных дезинфекций

% выполненных дезинфекций с камерным методом

Рис. № 32. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза в Красноярском крае

В 2010 году в Красноярском крае охват очагов заключительной дезинфекцией

составил 75,0 %, а камерной дезинфекцией - 39,9 % очагов туберкулеза.

Таким образом, туберкулез остается актуальной проблемой и требует проведе-

ния адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий среди насе-

ления Красноярского края.

154

Сифилис. За последние 10 лет в крае отмечается тенденция к снижению заболе-

ваемости сифилисом. В 2010 году заболеваемость сифилисом снизилась на 2,8 %, в

сравнении с 2009 годом, показатели составили 64,6 случаев на 100 тысяч населения

против 66,5 случаев на 100 тысяч населения соответственно (рис. № 33).

200,0

178,5

150,0

132,3

100,0

104,1

64,6

94,8

75,7

76,9

76,8

50,0

69,7

66,5

0,0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 33. Динамика заболеваемости сифилисом населения Красноярского края,

2001-2010 г.г., случаев на 100 тыс. населения

Рост заболеваемости сифилисом более чем в 1,5 раза отмечается в 12 городах и

районах Красноярского края. В 22 территориях показатели заболеваемости на 100 ты-

сяч населения превышают средний показатель по краю. Максимальные показатели за-

болеваемости сифилисом отмечаются в г. Енисейске и Саянском районах (рис. № 34).

Красноярский край

64,6

Кежемский

65,8

Мотыгинский

72,6

Боготольский

72,8

Ужурский

80,9

г.Назарово

81,5

г.Канск

82,8

г.Минусинск

89,7

Манский

91,6

Назаровский

93,7

Шарыповский

94,4

г.Лесосибирск

106,5

Тасеевский

112,0

г.Дивногорск

113,5

Ачинский

114,0

Уярский

135,8

г.Ачинск

153,5

Козульский

187,2

Казачинский

196,1

Партизанский

203,0

Дзержинский.

203,7

Саянский

218,8

г.Енисейск

234,2

Рис. № 34. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

сифилисом, 2010 г., случаев на 100 тыс. населения

155

Преимущественно (97,4 %) случаи заболеваний регистрируется среди взрослого

населения, показатель заболеваемости в этой группе составил 78,2 случаев на 100 ты-

сяч населения, что в 9,2 раз выше показателя заболеваемости детей - 8,5 на 100 тысяч

населения.

Основные мероприятия по профилактике венерических заболеваний должны

быть направлены на усиление работы по активному выявлению больных и контактных

с ними, пропаганде мер профилактике этих заболеваний.

ВИЧ-инфекция в 2010 году эпидемиологическая ситуация в Красноярском крае

по ВИЧ-инфекции остается напряженной. Общее число зарегистрированных случаев

бессимптомного инфекционного статуса, вызванного ВИЧ, в Красноярском крае на

01.01.2011 года составило 12611 случаев, показатель заболеваемости - 435,8 на 100

тыс. населения, что на 14,2 % выше уровня 2009 года.

В 2010 году на ВИЧ-инфекцию в Красноярском крае обследованы 677984 чело-

век (110,3 % от запланированного количества), выявлено ВИЧ-инфицированных - 1605

человек (0,2 %). Основным фактором риска передачи ВИЧ-инфекции остается инфици-

рование при парентеральном употреблении наркотиков - 67,0 %, на долю инфицирова-

ния при незащищенном половом контакте приходится 48,0 % вновь выявленных случа-

ев в 2010 году.

В возрастной структуре преобладают молодые люди от 25 до 29 лет, что состав-

ляет 27,2 % всех зарегистрированных случаев. Вместе с тем, следует отметить, что за

период регистрации эпидемии отмечается рост заболеваемости в возрастной группе

лиц старше 30 лет, доля которых в 2010 г. составила 49,9 %.

В Красноярском крае высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) дос-

тупна для всех нуждающихся в ней за счет реализации национального проекта «Здоро-

вье», проекта ГЛОБУС, а также краевой целевой программы «Предупреждение и борь-

ба с социально-значимыми заболеваниями» на 2008-2010 г.г.

По состоянию на 01.01.2011 года в рамках национального проекта «Здоровье»,

проекта ГЛОБУС лечение и профилактику высокоактивной антиретровирусной терапи-

ей получают 1548 ВИЧ - инфицированных пациентов, план по лечению перевыполнен

на 6,7 % за счет роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией и увеличение числа тяжелых

форм заболеваний, требующих проведения антиретровирусной терапии (АРВТ).

Уровень диспансеризации ВИЧ - инфицированных в 2010 году составил 97,8 %,

лабораторное обследование прошли 94,4 % ВИЧ - инфицированных от числа состоя-

щих на учете, (в том числе пациенты, находящиеся в учреждениях ГУ ФСИН).

В 2010 году от ВИЧ - инфицированных матерей родилось 233 ребенка, что на

8,9

% больше, чем в 2009 году. На 01.01.2011 г. диагноз «Перинатальная ВИЧ-

инфекция» установлен 88 детям.

В 2010 г. мероприятиями по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от мате-

ри к ребенку охвачены 95,3 % ВИЧ-инфицированных беременных. Эффективность

профилактики за 2009-2010 г.г. составила 97,0 %.

7.9. Санитарная охрана территории Красноярского края

В целях санитарно-карантинного контроля в пункте пропуска через Государст-

венную границу РФ в аэропорту «Красноярск» специалистами СКО в 2010 году дос-

мотрено пассажирских воздушных судов на международных линиях 1756 против 1781

в 2009 году (на уровне прошлого года), что составило 100 % от числа прибывших из-за

рубежа. Досмотрено пассажиров и членов экипажей международных рейсов 143267 че-

ловек против 116095 человек, рост на 23,4 %, с проведением термометрии - 143267 че-

ловек или 100 %. В ходе санитарно-карантинного контроля больных с подозрением на

156

опасные инфекционные заболевания не выявлено. Досмотрено 505 партий грузов объе-

мом 936756,1 кг против 389 партий весом 267509,1 кг в 2009 году (рост в 3,5 раза), что

составило 100 % от количества поступивших в аэропорт грузов из-за рубежа. С 01 июля

2010 года в рамках Таможенного соглашения досмотрено 329 партий грузов объемом

780518,2 кг, из них 3 партии весом 810 кг отнесены ко 2 разделу Единого перечня това-

ров, по результатам документальной оценки ввоз партий на территорию края разрешен.

Малярия. В Красноярском крае с 2004 года регистрируются единичные случаи

завоза малярии (от 1 до 6 случаев) из стран дальнего и ближнего зарубежья без форми-

рования очагов с местной передачей на территории края. Показатель заболеваемости на

100 тысяч населения составил в 2004 году 0,22, в 2005 году 0,04, в 2006 году 0,08, в

2007 году 0,11, в 2008 году 0,07, в 2009 году 0,1. В 2010 году в крае зарегистрирован 1

случай завозной трехдневной малярии, показатель заболеваемости на 100 тысяч насе-

ления составил 0,03. Случай трехдневной малярии завезен жителем края из Индии, на-

ходившимся в туристической поездке.

Диагноз трехдневной малярии подтвержден лабораторными исследованиями в

лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае». В очаге

малярии проведено эпидемиологическое расследование, случай малярии зарегистриро-

ван вне сезона передачи малярии. Учитывая эпидемиологическую обстановку в мире,

странах СНГ, Российской Федерации и миграционные процессы среди населения, про-

гноз заболеваемости малярией на территории края в ближайшие годы остается небла-

гоприятным.

Для своевременного выявления завозных случаев малярии и предупреждения

распространения малярии на территории края необходимо ежегодное проведение ком-

плекса лечебно-профилактических мероприятий, включая подготовку кадров, контроль

за своевременной диагностикой и наличием противомалярийных препаратов для лече-

ния, энтомологические наблюдения и проведение дезинсекционных мероприятий в оча-

гах трехдневной малярии с контролем их эффективности.

Туляремия. В Красноярском крае по заболеваемости туляремией неблагопо-

лучными по-прежнему остаются Таймырский и Туруханский районы, а также Каратуз-

ский и Ужурский районы, где периодически выделяются культуры туляремийного мик-

роба из объектов внешней среды, что требует постоянного надзора и проведения ком-

плекса мероприятий (иммунизация населения, дератизация, мониторинг).

За последние 20 лет заболеваемость туляремией в Красноярском крае регистри-

ровалась в отдельные годы (1991, 2004, 2007, 2009, 2010 г.г.) и носила преимуществен-

но спорадический характер (0,04-0,22 случаев на 100 тысяч населения) за исключением

1991 г. (42 случая) и 2004 г.(13 случаев). Это связано с увеличением численности лем-

мингов в тундровых очагах (п. Хатанга, Таймырского района), ондатры и водяной кры-

сы (Туруханский район). Заражение населения происходило в результате реализации

водного и трансмиссивного путей передачи через укусы комаров и слепней. В 2006 го-

ду зарегистрировано 3 случая в Таймырском районе, в 2007 году - 5 случаев в Таймыр-

ском районе и 1 случай в Туруханский районе, в 2009 году - 3 случая в Таймырском

районе и 1 случай в Ужурском районе.

В 2010 году зарегистрировано 3 случая заболеваний туляремией среди взрослого

населения (0,1 случая на 100 тысяч населения), в том числе 2 случая в Таймырском рай-

оне и 1 случай в Емельяновском районе (заражение в данном случае произошло в Уяр-

ском районе Красноярского края).

Все 3 случая лабораторно подтверждены, в том числе 1 случай в РНГА и РТНГА

с туляремийным эритроцитарным диагностикумом, 2 случая в РА с туляремийным ди-

агностикумом. Заболеваемость по степени тяжести распределилась следующим обра-

зом: легкой степени тяжести - 1 случай, средней степени - 1 случай, тяжелое течение -

157

1 случай. В результате эпидемиологического расследования установлено, что зараже-

ние больных произошло в августе-сентябре, октябре при посещении природного очага

туляремии с бытовыми целями (сбор грибов, ягод, рыбалка, охота), механизм зараже-

ния - алиментарный, в одном случае контактный (при разделке тушки грызуна на охо-

те).

По данным зоологического мониторинга за 2006-2010 годы культур туляремий-

ного микроба из объектов окружающей среды не выделено.

Учитывая данные зоологических исследований в 2010 году, прогнозируется со-

хранение благополучной эпидемиологической ситуации. Вместе с тем возможны эпи-

зоотии туляремии среди грызунов в Туруханском, Таймырском, Ужурском, Ачинском,

Шарыповском, Каратузском районах и осложнение эпидемиологической ситуации по

туляремии среди населения этих районов.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по туляремии требует постоянно-

го слежения за эпидемическим процессом и проведения комплекса мероприятий (мони-

торинг за объектами окружающей среды и населением, иммунизация населения, дера-

тизация).

Сибирская язва. Заболеваемость сибирской язвой в Красноярском крае носит

спорадический характер. За последние 20 лет в Красноярском крае зарегистрировано 4

случая заболевания сибирской язвой у взрослых, которые преимущественно заражались

при разделке туши больного животного в частном подворье, в том числе в 1993 году- 2

случая (Курагинский район), в 1996 году- 1 случай (Идринский район), в 2006 году - 1

случай (Минусинский район).

По данным Службы по ветеринарному надзору на территории Красноярского

края находится более 420 стационарно неблагополучных по сибирской язве населенных

пунктов, где регистрировались случаи заболевания сибирской язвой среди животных и

населения; в ряде населенных пунктов места захоронения животных, павших от забо-

левания сибирской язвы, неизвестны. Это создает угрозу распространения данной ин-

фекции, как среди животных, так и среди людей, особенно в паводковый период.

С 2001 года появилась новая проблема биотерроризма. В 2001 году зарегистри-

ровано 39 очагов подозрительных на биотерроризм; с 2002 года регистрируется в от-

дельные годы от 3 до 10 случаев. Преимущественно выявлялись конверты с порошками

на почтовых отделениях связи и по месту жительства. Проводился комплекс противо-

эпидемических мероприятий - эпидемиологическое расследование силами нештатных

специализированных формирований (ЭБ, ГСЭР), забор материала, дезинфекционные

мероприятия и лабораторные исследования на особо опасные инфекции. Результаты

лабораторного контроля на сибирскую язву отрицательные. За период 2009-2010 г.г.

случаев с подозрением на биотерроризм в Красноярском крае не зарегистрировано.

Лептоспироз. В Красноярском крае регистрируется спорадическая заболевае-

мость лептоспирозом в отдельные годы. В 2005 году зарегистрировано 2 случая заболе-

ваний лептоспирозом (0,07 случая на 100 тысяч населения), в 2009 году зарегистриро-

ван 1 случай лептоспироза (0,03 случая на 100 тысяч населения), в 2010 году заболе-

ваемость лептоспирозом не регистрировалась.

Учитывая данные зоологического мониторинга, в 2010 году прогнозируется со-

хранение благополучной эпидемиологической ситуации по лептоспирозу. Вместе с тем

возможна регистрация спорадической заболеваемости лептоспирозом среди населения

края.

158

7.10. Паразитарные заболевания

Ежегодно в Красноярском крае регистрируется от 16000 до 19486 случаев пара-

зитарных болезней. В общей структуре инфекционных и паразитарных заболеваний в

2010 году они занимали третье место и составили 2,5 %. В 2010 году в крае зарегистри-

ровано 16090 случаев паразитарных болезней (в 2009 году - 18624). В структуре пара-

зитарных болезней преобладают гельминтозы, доля которых в 2010 году составила

74,6 %, протозоозы - 25,4 %.

Структура гельминтозов в Красноярском крае в 2010 году представлена в табл.

№ 123.

Таблица № 123

Структура гельминтозов в Красноярском крае в 2010 году, %

Доля от общего числа гельмин-

Виды гельминтозов

Число случаев заболеваний

тозов

Энтеробиоз

6470

53,9

Дифиллоботриоз

2205

18,4

Описторхоз

1646

13,7

Аскаридоз

1446

12,1

Прочие

233

1,9

Всего

12000

100,0

В общей структуре гельминтозов в Красноярском крае первое место занимает

энтеробиоз (53,9 %), второе место - дифиллоботриоз (18,4 %), третье место - опистор-

хоз (13,7 %).

Основную заболеваемость гельминтозами формирует детское и подростковое

население, доля детей до 17 лет в структуре заболевших составила 66,4 %.

Энтеробиоз. В период с 2001-2010 гг. в крае наблюдается умеренная тенденция

к снижению заболеваемости энтеробиозом (темп снижения - 5,0 %), рис. № 35.

541,2

600,0

457,7

500,0

384,9

378,6

400,0

278,2

256,9

260,6

241,7

248,9

223,6

300,0

200,0

100,0

0,0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 35. Динамика заболеваемости энтеробиозом среди населения Красноярского края,

2001-2010 г.г.

159

В 2010 году по сравнению с 2009 годом отмечено снижение заболеваемости эн-

теробиозом на 10,2 %, показатель заболеваемости составил 223,6 против 248,9 в 2009

году на 100 тыс. населения.

Преимущественно энтеробиоз регистрируется среди детского населения

(97,4 %), показатель заболеваемости энтеробиозом среди детей до 17 лет составил

1117,3 на 100 тысяч населения и превысил показатель среди взрослых в 155,2 раза (7,2

на 100 тысяч населения). Наиболее высокий уровень заболеваемости энтеробиозом ре-

гистрируется среди детей в возрасте 3-6 лет - 1773,8 на 100 тысяч населения, среди де-

тей школьного возраста 7-14 лет - 1548,5.

В крае организовано и проводится ежегодное планово-профилактическое обсле-

дование детей дошкольного и школьного возраста. Анализ состояния очагов энтеро-

биоза в детских «организованных» коллективах выявил, что в дошкольных учреждени-

ях сохраняется эпидемиологическое неблагополучие по энтеробиозу.

При выявлении причинно-следственных связей заболеваемости энтеробиозом

установлено, что преимущественно дети заражаются в организованных коллективах,

ведущим путем передачи является контактно-бытовой при несоблюдении санитарно-

противоэпидемического режима. В детских образовательных учреждениях края имеет

место циркуляция возбудителя энтеробиоза, что подтверждается при исследовании

смывов в детских дошкольных образовательных учреждениях. Доля положительных

проб на яйца гельминтов в смывах в 2010 году составила 0,08 %, в 2009 году - 0,04 %.

Таким образом, ежегодно заболеваемость энтеробиозом детей характеризуется

высокими показателями в детских дошкольных образовательных учреждениях, что сви-

детельствует

недостаточной

эффективности

проводимых санитарно-

противоэпидемических мероприятий в учреждениях.

Красноярский край относится к территориям с высокими уровнями заболевае-

мости природно-очаговыми биогельминтозами. Из природно-очаговых биогельминто-

зов дифиллоботриоз и описторхоз остаются одной из самых актуальных и социально

значимых проблем на эндемичных территориях края.

Дифиллоботриоз. В 2010 году в Красноярском крае в структуре гельминтозов

дифиллоботриоз занимает второе место и составляет 18,4 %. В последние 10 лет отме-

чается умеренная тенденция снижения заболеваемости дифиллоботриозом, темп сни-

жения составил 3,1 % (рис. № 36).

200,0

139,8

150,0

129,6

126,7

126,9

121,1

105,4

105,6

90,5

83,9

100,0

76,2

50,0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 36. Динамика заболеваемости дифиллоботриозом среди населения Красноярского края,

2001-2010 г.г.

160

В 2010 году отмечено снижение заболеваемости дифиллоботриозом на 15,8 %.

Зарегистрировано 2205 случаев заболеваний, показатель заболеваемости дифиллобот-

риозом составил 76,2 на 100 тысяч населения, в 2009 году 90,5 на 100 тысяч населения.

Как и в предыдущие годы, 84,0 % всей заболеваемости дифиллоботриозом заре-

гистрировано в 14 территориях края, основных очагах гельминтоза, связанных с Крас-

ноярским водохранилищем (гг. Дивногорск, Красноярск, Минусинск, Минусинский,

Шушенский, Краснотуранский, Новоселовский, Балахтинский районы); рекой Енисей

(Туруханский, Таймырский, Эвенкийский муниципальные районы); очагами дифилло-

ботриоза озерно-речной системы реки Казыр, притока реки Тубы (Курагинский, Кара-

тузский, Идринский районы).

В 2010 году уровни заболеваемости на 100 тысяч населения в 14 территориях

края превысили краевой показатель в 1,0-18,6 раз и составили 77,1…1418,8 (рис. № 37).

Красноярский край

76,2

Березовский

77,1

Ужурский

80,9

Шушенский

132,5

Идринский

174,0

Каратузский

232,1

Таймырский МР

278,4

г.Минусинск

318,2

г.Дивногорск

354,8

Эвенкийский МР

404,9

Балахтинский

517,0

Минусинский

548,9

Новоселовский

880,8

Туруханский

1033,4

Краснотуранский

1418,8

Рис. № 37. Ранговое распределение заболеваемости дифиллоботриозом по территориям «рис-

ка» в Красноярском крае в 2010 г., случаев на 100 тыс. населения

Отмечаются существенные различия в заболеваемости сельского и городского

населения, показатель заболеваемости на 100 тысяч среди сельского населения - 150,6,

городского населения - 52,5, т.е. в 2,9 раза выше.

Преимущественно дифиллоботриозом (до 84,8 %) болеет взрослое население,

показатель заболеваемости на 100 тысяч среди взрослых составил в 2010 году 80,3 и

превысил показатель заболеваемости среди детского населения (59,4) в 1,4 раза.

При выявлении причинно-следственных связей по данным карт эпидемиологи-

ческого обследования очагов дифиллоботриоза установлено, что в социальной структу-

ре заболевших 40,0 % составили пенсионеры и не работающие. В 36,6 % случаях забо-

левшие занимались сами любительской рыбной ловлей, либо члены их семьи, в 21,6 %

случаях приобретали рыбу на рынках и у частных лиц. В 49,8 % заражение произошло

при употреблении щуки и икры щуки, в 35,7 % - окуня. В 51,2 % заражение произошло

на Красноярском водохранилище, в 23,3 % на р. Енисей и ее притоках.

Описторхоз. В Красноярском крае в 2010 году в структуре заболеваемости гель-

минтозами описторхоз занимает 3 место и составляет 13,7 %. В последние 10 лет на-

блюдается умеренная тенденция снижения заболеваемости, темп снижения составил

161

1,9 %. В 2010 году показатель заболеваемости составил 56,9 на 100 тысяч населения и

был ниже уровня 2009 года на 7,9 % (рис. № 38).

150,0

87,7

82,5

100,0

78,2

75,9

67,2

60,7

71,4

61,8

56,9

50,0

0,0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 38. Динамика заболеваемости описторхозом среди населения Красноярского края,

2001-2010 г.г.

Доля взрослого населения в общей структуре заболевших описторхозом соста-

вила 83,5 %, детей до 17 лет - 16,5 %. Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди

взрослого населения составил 59,0 и был выше показателя заболеваемости среди детей

до 17 лет в 1,2 раз (48,0).

Заболеваемость описторхозом регистрировалась в 49 административных терри-

ториях края, 70,6 % больных описторхозом зарегистрированы в 8 территориях, распо-

ложенных в бассейне р. Чулым (г. Ачинск и Ачинский район, г. Назарово, Назаровский

район, Бирилюсский, Большеулуйский, Балахтинский, Тюхтетский районы), р. Усолка

(Тасеевский район). В эндемичных территориях Чулымского бассейна и Енисейском

районе, где не исключается завоз рыбы из верховья р. Сым, притока Оби, р. Ангары за-

болеваемость описторхозом превышала краевые показатели заболеваемости на 100 ты-

сяч населения в 1,2-33,0 раз (рис. № 39).

Красноярский край

56,9

Балахтинский

68,9

Назаровский

80,9

Тасеевский

104,5

г.Сосновоборск

114,3

г.Енисейск

128,4

г.Назарово

155,3

Большеулуйский

210,7

Ачинский

282,1

Б ирилю сский

436,1

г.Ачинск

591,5

Тюхтетский

1908,8

Рис. № 39. Ранговое распределение заболеваемости описторхозом в территориях «риска» в

Красноярском крае в 2010 году, случаев на 100 тыс. населения

162

Заражение населения описторхозом происходит при употреблении в пищу мало-

соленой рыбы карповых пород, добытой в реке Чулым, в основном ельца (42,8 %), язя

(10,6 %) и завозной рыбы с рек Оби, Иртыша, Камы, Волги, Бирюсы. В 50,1 % случаев

больные, либо члены их семей занимаются любительской рыбной ловлей.

Таким образом, заболеваемость природно-очаговыми биогельминтозами на эн-

демичных территориях края сохраняется на высоком уровне и требует своевременной

корректировки проводимых профилактических мероприятий.

Аскаридоз. В последние 10 лет в Красноярском крае отмечается умеренная тен-

денция снижения заболеваемости аскаридозом с 102,4 на 100 тысяч населения в 2001

году до 50 в 2010 году, темп снижения 3,6 % (рис. № 40).

150,0

102,4

100,6

99,5

93,0

71,1

70,5

75,6

100,0

63,1

66,0

50,0

0,0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 40. Динамика заболеваемости аскаридозом среди населения Красноярского края,

2001-2010 г.г.

В структуре гельминтозов аскаридоз занимает 4 место, доля аскаридоза в сумме

гельминтозов в 2010 году составила 12,1 %. В 2010 году в Красноярском крае отмечено

снижение заболеваемости аскаридозом на 24,2 %. Показатель заболеваемости на 100

тысяч населения в 2010 году составил 50 (1446 случаев) против 66 в 2009 году (1907

случаев). В 24 территориях края показатель заболеваемости аскаридозом на 100 тысяч

населения превысил средний краевой показатель в 1,1-17,2 раз (рис. № 41).

Основной группой риска по заболеваемости аскаридозом являются дети до 17

лет, доля которых в 2010 году составила 68,4 %. Дети до 17 лет (175,3 на 100 тысяч де-

тей) болели в 8,9 раз чаще взрослых (19,6 случаев на 100 тысяч взрослого населения).

В структуре заболевших доля городского населения составляет 59,8 %. Вместе с

тем показатель заболеваемости сельского населения (83,1 случая на 100 тысяч населе-

ния) в 2,1 раза был выше показателя заболеваемости среди городских жителей (39,4

случаев на 100 тысяч населения). Группой риска в сельской местности также являются

дети. Заболеваемость среди детей до 17 лет, проживающих в сельской местности, со-

ставила 261,5 на 100 тысяч, что в 1,8 раз выше, чем в городской местности - 142,6 на

100 тысяч. Эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости аскаридозом свя-

зано с развитием огородничества, увеличением числа дачных участков вокруг посел-

ков, циркуляцией возбудителя во внешней среде.

Это подтверждается данными эпидемиологического обследования и результата-

ми лабораторного контроля объектов окружающей среды. Сельскохозяйственная про-

дукция (овощи, зелень), выращенная на загрязненной яйцами аскарид почве, употреб-

ляется населением чаще в сыром виде и является источником заражения людей аскари-

163

дозом. Наиболее частыми факторами передачи, способствующими заражению населе-

ния аскаридозом, являются овощи, фрукты, ягоды, зелень, загрязненные яйцами гель-

минтов. При исследовании овощей, фруктов в 2010 году доля положительных проб на

яйца гельминтов составила 0,7 % (в 2009 году - 1,5 %), удельный вес проб почвы, не

отвечающих гигиеническим нормативам по показателям паразитарной безопасности -

1,6 % (в 2009 году - 3,6 %).

Красноярский край

49,9

Березовский

54,0

г.Назарово

56,8

Балахтинский

60,3

г.Норильск

62,1

г.Минусинск

68,0

Большемуртинский

68,9

Абанский

68,9

Большеулуйский

70,3

г.Енисейск

72,1

Ермаковский

79,0

Тюхтетский

80,0

Каратузский

83,3

Казачинский

115,9

г.Заозерный

127,8

Иланский

133,9

Дзержинский

135,8

Партизанский

156,9

Бирилюсский

163,5

Саянский

187,5

Шушенский

214,3

Ужурский

218,8

ЗАТО Солнечный

273,6

Ирбейский

459,6

Эвенкийский МР

858,8

Рис. № 41. Ранговое распределение заболеваемости аскаридозом по территориям «риска»

Красноярского края в 2010 году, случаев на 100 тыс. населения

Таким образом, при сохранении высокого уровня заболеваемости аскаридозом,

оздоровление населения от аскаридоза является приоритетным направлением деятель-

ности по профилактике гельминтозов и требует дальнейшего проведения профилакти-

ческих и противоэпидемических мероприятий в территориях.

Трихинеллез. В Красноярском крае в последние годы наметилась тенденция

снижения заболеваемости трихинеллезом, преимущественно регистрировалась спора-

дическая заболеваемость среди взрослого населения (рис. № 42). В 2010 году отмечен

рост заболеваемости в сравнении с 2009 годом в 9,4 раза, показатель заболеваемости на

100 тысяч населения составил 0,66 (19 случаев) против 0,07 (1 случай) в 2009 году.

Рост заболеваемости в 2010 году связан с регистрацией групповой заболеваемо-

сти в Балахтинском районе (13 заболевших), в Таймырском (Долгано-Ненецком) муни-

ципальном районе (6 заболевших), где причиной заражения послужило употребление в

пищу мяса бурого медведя в виде шашлыков и солено-вяленом виде без проведения

ветеринарно-санитарной экспертизы.

Заболеваемость преимущественно регистрировалась среди взрослого населения

- 68,4 %, доля детей до 17 лет составила 31,6 %. Клинические проявления инфекции

наблюдались у 7 больных, 12 человек выявлены активно при проведении противоэпи-

демических мероприятий в очагах. В 63,1 % заболевания протекали в легкой форме,

средняя тяжесть течения отмечена в 31,6 %, тяжелое течение в 5,3 %.

164

5,00

4,00

3,00

2,10

2,00

1,30

0,70

0,50

0,66

0,50

0,15

1,00

0,28

0,15

0,07

0,00

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 42. Динамика заболеваемости трихинеллезом среди населения Красноярского края,

2001-2010 г.г.

Теннидозы. В Красноярском крае ежегодно регистрируется спорадическая за-

болеваемость тениидозами (тениоз, тениаринхоз).

Тениоз. В 2010 году зарегистрировано 18 случаев тениоза в 9 территориях края

(города Ачинск, Бородино, Заозерный, Красноярск, Шарыпово, Зеленогорск, Бирилюс-

ский, Каратузский, Сухобузимский районы). Показатель заболеваемости на 100 тысяч

населения составил 0,6 (в 2009 году - 0,6) и остался на уровне 2009 года (рис. № 43).

1,5

1,10

1,20

0,90

1,0

0,71

0,44

0,62

0,55

0,5

0,24

0,0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 43. Динамика заболеваемости тениозом среди населения Красноярского края,

2001-2010 г.г.

Среди заболевших тениозом 72,2 % составляет взрослое население, доля детей

до 17 лет составила 27,8 %. Заражение населения преимущественно происходило на

территории Красноярского края. Основной причиной заражения населения служит

употребление в пищу недостаточно термически обработанного свиного мяса, не про-

шедшего санитарно-ветеринарной экспертизы. Причем, в 94,1 % (16 случаев) мясо при-

165

обреталось у частных лиц, а также в местах несанкционированной торговли, и лишь

5,9 % (2 случая) заболеваний связаны с употреблением свинины из личного подворья.

Тениаринхоз. В 2010 году зарегистрировано 3 случая тениаринхоза среди взрос-

лого населения в 3 территориях края (г. Красноярск, Сухобузимский, Назаровский рай-

оны).

Показатель заболеваемости в 2010 году составил 0,1 на 100 тысяч населения, в

2009 году 0,03, заболеваемость возросла в 3 раза (рис. № 44). Заболевания связаны с

употреблением мяса крупного рогатого скота без проведения ветеринарно-санитарной

экспертизы, в 2 случаях из личного подворья, в 1 случае приобретенного у частных

лиц.

1,5

0,80

0,90

1,0

0,50

0,30

0,5

0,23

0,15

0,10

0,03

0,0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 44. Динамика заболеваемости тениаринхозом населения Красноярского края

за период 2001-2010 г.г.

Таким образом, при снижении в крае уровня заболеваемости гельминтозами,

связанных с употреблением мяса и мясопродуктов (трихинеллез, тениоз, тениаринхоз),

сохраняется опасность заражения и развития тяжелых клинических последствий.

Эхинококкозы. В последние годы, как и в целом в Российской Федерации, в

Красноярском крае наблюдается ухудшение ситуации по эхинококкозам, связанной с

умеренной тенденцией роста, темп прироста составил 3,0 %. Ежегодно в крае регист-

рируется от 7 до 20 случаев эхинококкозов, преимущественно (80,0 %) среди взрослого

населения.

В 2010 году в 13 территориях края (города Ачинск, Дивногорск, Красноярск, Ле-

сосибирск, Назарово, Норильск, Сосновоборск, Шарыпово, Богучанский, Большеулуй-

ский, Сухобузимский, Шарыповский, Эвенкийский муниципальные районы) зарегист-

рировано 20 случаев эхинококкозов. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населе-

ния в 2010 году составил 0,69 случая и остался практически на уровне 2009 года - 0,66

случая на 100 тысяч населения (рис. №. 45).

Заболевания эхинококкозами регистрировались преимущественно среди взрос-

лого населения (80,0 %), доля детей до 17 лет составила 20,0 %. Среди взрослого насе-

ления доля лиц в возрастной группе 20-39 лет составила 31,2 %, 40-59 лет - 56,2 %, в

возрасте 60 лет и старше 12,5 %. В одном случае зарегистрирован смертельный исход.

В 2010 году зарегистрировано 4 случая заболеваний эхинококкозом у детей до 17 лет

166

(2009 г. - 4). В 2010 году показатель на 100 тысяч детей составил 0,71, среди взрослого

населения - составил 0,69.

1,50

1,00

0,70

0,55

0,69

0,50

0,66

0,40

0,48

0,30

0,34

0,29

0,50

0,00

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 45. Динамика заболеваемости эхинококкозами среди населения Красноярского края,

2001-2010 г.г.

В 19 случаях (99,0 %) заражение произошло на территории Красноярского края

и связано с увеличивающимся общением населения с бродячими и дворовыми собака-

ми (13 случаев), охотой и выделкой шкур диких животных (4 случая), уходом за овца-

ми (2 случая). В одном случае эхинококкоз выявлен у лица, прибывшего из Нижего-

родской области.

Таким образом, в 2010 году на территории Красноярского края паразитарные за-

болевания в структуре инфекционных заболеваний по-прежнему занимают одно из ве-

дущих мест, имеют широкое распространение с сохранением высокого уровня заболе-

ваемости.

Таким образом, в Красноярском крае приоритетными направлениями по преду-

преждению инфекционных и паразитарных заболеваний остаются инфекции, управ-

ляемые средствами специфической профилактики, кишечные инфекции, вирусные ге-

патиты, социально обусловленные болезни, паразитарные заболевания, природно-

очаговые и особо опасные инфекции.

Мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки

в Красноярском крае в области профилактики и борьбы с инфекционными болезнями

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения решени-

ем первоочередных задач:

1. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в

части профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа, ВГВ, ВГС.

2. Реализация национальной программы ликвидации эндемичной (местной) кори

в Красноярском крае.

3. Реализация мероприятий, предусмотренных национальным планом действий

по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.

4. Реализация федеральных, краевых и муниципальных программ в области

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Красноярского

края.

167

5. Внедрение в практику совершенствования специфической профилактики ин-

фекционных болезней Регионального календаря профилактических прививок и разра-

ботка новых подходов с учетом конкретной эпидемиологической обстановки.

6. Поддержание охвата профилактическими прививками детей на уровне не ме-

нее 95-97 % и взрослых не менее 95 %.

7. Рекомендовать правительству Красноярского края принять участие в финан-

сировании приобретения передвижных дезинфекционных камер и формировании му-

ниципального заказа на проведение дезинфекционных и дератизационных мероприятий

в очагах инфекционных заболеваний.

Глава 8. Здоровье человека и среда обитания

8.1. Социально-гигиенический мониторинг и оценка риска влияния факторов

среды обитания на здоровье населения

Анализ медико-демографических показателей, характеризующих здоровье, сви-

детельствует о том, что в 2010 году процессы естественного движения населения Крас-

ноярского края изменили свою направленность: численность населения Красноярского

края по сравнению с 2009 годом увеличилась на 4141 человек, в отличие от предыду-

щих лет, а рождаемость превышает смертность. На 1 января 2010 года численность на-

селения края составила 2893,9 тысяч человек (табл. № 124).

Таблица № 124

Данные о численности населения Красноярского края

Население

Доля в общей численности

в том числе

Год

(тысяч чело-

населения, %

век)

городское

сельское

городского

сельского

1997

3107,4

2302,9

804,5

74,6

25,4

1998

3092,3

2295,9

796,4

74,8

25,2

1999

3075,6

2287,5

788,1

75,0

25,0

2000

3051,1

2269,8

781,3

75,1

24,9

2001

3032,0

2261,1

770,9

75,4

24,6

2002

3015,3

2253,2

720,3

75,7

24,3

2003

2961,9

2245,3

716,6

75,8

24,2

2004

2942,0

2233,8

708,2

75,9

24,1

2005

2925,3

2220,8

704,6

75,9

24,1

2006

2906,2

2197,3

708,9

75,6

24,4

2007

2893,7

2181,9

711,8

75,4

24,6

2008

2890,4

2192,3

698,0

75,9

24,1

2009

2889,8

2186,3

703,5

75,7

24,3

2010

2893,9

2195,5

698,4

75,9

24,1

Рост численности населения отмечается в городах Красноярск, Дивногорск, Ми-

нусинск, Сосновоборск, и муниципальных районах Красноярского края - Ачинском,

Березовском, Емельяновском, Минусинском, Шушенском. В 2010 году увеличилась

доля городского населения, составив в общей численности населения 75,9 % (в 2009

году - 75,7 %).

168

Наметившаяся тенденция роста рождаемости и снижения смертности населения

Красноярского края за последние 5 лет привела к естественному приросту населения,

составившему 0,1 на 1000 населения (- 4,9 в 2005 году), табл. № 125.

Таблица № 125

Общие коэффициенты естественного движения населения Красноярского края и России,

на 1000 человек, ‰

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост

Год

Край

Россия

Край

Россия

Край

Россия

1997

9,1

8,6

12,7

13,8

- 3,6

- 5,2

1998

9,4

8,8

13,2

13,6

- 3,8

- 4,8

1999

8,9

8,3

14,1

14,7

- 5,2

- 6,4

2000

9,3

8,7

14,7

15,4

- 5,4

- 6,7

2001

9,9

9,1

14,5

15,6

- 4,6

- 6,5

2002

10,6

9,8

15,2

16,3

- 4,6

- 6,5

2003

11,1

10,1

15,8

16,5

- 4,7

- 6,2

2004

11,2

10,4

15,1

16,0

- 3,9

-5,6

2005

10,8

10,2

15,7

16,1

- 4,9

-5,9

2006

11,0

10,4

13,9

15,2

- 2,9

- 4,8

2007

11,8

11,3

13,3

14,6

- 1,5

- 3,3

2008

12,8

12,1

13,5

14,6

- 0,7

- 2,5

2009

13,2

12,4

13,0

14,2

0,2

- 1,8

2010

13,3

12,6

13,2

14,3

0,1

-1,7

По данным 2010 года естественный прирост населения наблюдался в 13 терри-

ториях края: в городах Красноярск, Лесосибирск, Норильск, Сосновоборск, Шарыпово,

п. Кедровый; Кежемском, Краснотуранском, Назаровском, Северо-Енисейском, Шары-

повском, Таймырском и Эвенкийском районах. В остальных городах и муниципальных

районах края смертность выше, чем рождаемость. Высокий уровень смертности насе-

ления (16-20 случаев на 1000 человек) отмечается в 25 территориях Красноярского края

(табл. № 126).

Таблица № 126

Распределение территорий Красноярского края по уровню смертности

населения в 2010 году (по А. М. Меркову)

Уровень смертности

Наименование города, района

Высокий уровень смертности

Минусинск, Абанский, Балахтинский, Боготольский,

(16-20 случаев на 1000 чел.)

Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Ер-

маковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачин-

ский, Канский, Каратузский, Курагинский, Манский,

Нижнеингашский, Новоселовский, Партизанский, Рыбин-

ский*, Сухобузимский, Тасеевский, Тюхтетский, Ужур-

ский, Шушенский

Очень высокий уровень смерт-

Бирилюсский, Пировский, Саянский, Уярский

ности (более 20 случаев на 1000

чел.)

Примечание: * - Рыбинский район с г. Заозерный

169

Число территорий с высоким уровнем смертности в 2010 году по сравнению с

2008 годом снизилось с 31 до 25. К территориям с очень высоким уровнем смертности

относятся 4 района: Бирилюсский, Пировский, Саянский и Уярский (в 2008 году - 5

территорий). Низкий уровень смертности населения (до 9 случаев на 1000 человек) в

2010 году отмечался в г. Норильске, составляя 6,3 случаев на 1000 человек (в 2009 году

- 5,9).

На протяжении анализируемого периода показатели рождаемости в целом по

Красноярскому краю выше, чем по России, а показатели смертности ниже.

Основной причиной смертности населения Красноярского края в структуре при-

чин смерти были и остаются болезни системы кровообращения (44,5 %), на втором

месте - смертность от новообразований (15,0 %), на третьем - смертность от внешних

причин (несчастные случаи, травмы, отравления, убийства, самоубийства) - 12,5 %

(табл. № 127). Из данных таблицы следует, что наметившаяся в 2009 году тенденция

снижения случаев смерти от всех основных причин, сохраняется.

Таблица № 127

Структура смертности населения Красноярского края по основным причинам, удельный

вес от всех случаев, %

Годы

Причина смерти

2005

2006

2007

2008

2009

2010*

Всего умерших от всех причин, в том

100

числе:

от болезней системы кровообращения

46,0

47,9

46,3

47,1

46,1

44,5

от внешних причин смерти

18,4

17,2

15,4

15,1

14,1

12,5

от новообразований

12,4

14,6

14,8

15,6

15,7

15,0

от болезней органов дыхания

5,4

4,8

4,5

4,7

4,3

4,4

от болезней органов пищеварения

5,7

5,5

5,2

5,1

5,0

5,1

Примечание: *показатели рассчитаны по предварительным данным Территориального органа

Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому краю

Уровень смертности населения Красноярского края в 2010 году снизился от всех

ведущих причин смерти: на 7,0 % - от болезней системы кровообращения (с 629,1 до

585,1 0/0000); на 7,3 % - от новообразований (с 212,2 до 196,8 0/0000); на 17,9 % - от

внешних причин (с 200,7 до 164,8 0/0000), табл. № 128.

Таблица № 128

Уровень смертности населения Красноярского края по основным причинам,

случаев на 100 000 чел., ⁰/₀₀₀₀

Наименование причины

Год

смерти/территории

2005

2006

2007

2008

2009

2010*

Всего умерших от всех причин

Красноярский край

1568,1

1393,2

1330,2

1349,0

1301,4

1315,9

Россия

1609,9

1520,6

1463,9

1462,4

1416,8

1432,3

в том числе: от болезней системы кровообращения

Красноярский край

721,3

667,8

640,9

651,3

629,1

585,1

Россия

908,0

864,0

833,9

835,5

801,0

804,2

170

Продолжение таблицы № 128

Наименование причины

Год

смерти/территории

2005

2006

2007

2008

2009

2010*

от внешних причин смерти

Красноярский край

287,8

239,1

224,2

214,1

200,7

164,8

Россия

220,7

198,5

182,5

172,2

158,3

145,5

от новообразований

Красноярский край

195,0

203,7

201,8

213,3

212,2

196,8

Россия

201,2

200,9

203,0

203,8

206,9

206,2

от болезней органов дыхания

Красноярский край

84,0

66,5

64,8

66,5

60,1

57,9

Россия

66,2

58,0

54,8

56,0

51,8

Примечание: *данные Территориального органа Федеральной службы государственной стати-

стики по Красноярскому краю и Федеральной службы государственной статистики

Из данных табл. № 128 также следует, что уровень смертности населения Крас-

ноярского края в целом от всех причин, от болезней системы кровообращения, новооб-

разований, ниже российских показателей и выше соответствующих показателей по

причинам смерти от внешних причин и болезней органов дыхания.

Снижение рождаемости и рост смертности населения на протяжении длительно-

го периода привели к необратимым изменениям возрастной структуры населения Крас-

ноярского края. Население Красноярского края считается демографически старым и

относится к регрессивному типу, поскольку доля детского населения в возрасте до 14

лет практически в 2 раза ниже, чем доля населения в возрасте 50 лет и старше (15,9 % и

29,8 % соответственно); доля пожилых людей в возрастной структуре населения со-

ставляет 15,0 % (табл. № 129).

Таблица № 129

Возрастная структура населения Красноярского края, %

Возрастная группа населения

Моложе

Старше

Год

50 лет и

60 лет и

Трудоспо-

0-14 лет

трудоспо-

старше

собное

собного

1997

22,0

22,8

13,4

23,7

59,6

16,7

1998

21,1

23,3

13,9

22,9

60,1

16,9

1999

20,2

23,7

14,5

22,1

60,9

17,0

2000

19,4

24,3

14,9

21,2

61,7

17,0

2001

18,6

24,9

15,3

20,4

62,5

17,0

2002

17,7

25,5

15,5

19,6

63,1

17,2

2003

17,0

26,1

15,3

18,9

63,9

17,3

2004

16,9

26,3

14,7

18,7

64,3

17,0

2005

16,4

26,9

14,3

18,1

64,8

17,1

2006

16,0

28,0

14,1

17,5

65,2

17,3

2007

15,7

27,6

14,1

17,1

65,3

17,6

2008

15,6

28,8

14,4

16,8

65,1

18,0

2009

15,7

29,3

14,6

16,8

64,8

18,4

2010

15,9

29,8

15,0

17,0

64,1

18,9

171

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении населения Красноярского

края имеет положительную динамику с 2005 по 2009 год: общий показатель продолжи-

тельности жизни увеличился с 63,1 до 67,6 лет; у мужчин - с 56,7 до 61,9 года; у жен-

щин - с 70,4 до 73,5 лет (табл. № 130).

Таблица № 130

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении населения Красноярского края и

России, лет

Красноярский край

Россия

Годы

общая

мужчины

женщины

Общая

мужчины

женщины

1997

64,4

58,7

70,7

66,6

60,8

72,9

1998

63,0

56,7

70,3

61,3

72,9

1999

63,1

57,1

70,0

65,9

59,9

72,4

2000

62,5

56,1

69,9

65,3

72,2

2001

63,0

56,7

70,3

65,3

72,3

2002

63,0

56,8

70,0

64,8

58,5

2003

62,7

56,5

69,7

65,1

58,8

2004

63,6

57,4

70,6

65,27

58,9

72,3

2005

63,1

56,7

70,4

65,3

58,87

72,39

2006

65,6

59,4

72,2

66,6

60,37

73,23

2007

66,6

60,6

72,8

67,5

61,4

73,9

2008

66,9

61,1

73,0

67,9

61,8

74,2

2009

67,6

61,9

73,5

Нет данных

Разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин, как в Краснояр-

ском крае, так и в России составляет в разные годы от 4 до 13 лет. Это обусловлено вы-

сокой смертностью мужчин, особенно в трудоспособном возрасте. В 2009 году мужчи-

ны трудоспособного возраста от всех умерших в этом возрасте составили 78,2 %, жен-

щины - 21,8 %. Всего по Красноярскому краю в 2009году в трудоспособном возрасте

умерло 12384 человека, что составило 32,9 % (33,8 % в 2008 году) от всех умерших в

этом году. Основной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются

внешние причины (несчастные случаи, травмы и отравления, самоубийства, убийства),

составляющие 35,8 % от всех случаев смерти в трудоспособном возрасте, или 238,3

случаев на 100000 (⁰/₀₀₀₀) лиц трудоспособного возраста. Смертность населения трудо-

способного возраста от болезней системы кровообращения составляла в 2009 году

164,5 ⁰/₀₀₀₀, от новообразований 92,8 ⁰/₀₀₀₀, болезней органов дыхания 31,9 ⁰/₀₀₀₀, органов

пищеварения 48,2 ⁰/₀₀₀₀.

Детская смертность в возрасте до 1 года (младенческая), в значительной мере

отражающая влияние социальных условий жизни на здоровье населения, качество ме-

дицинской помощи беременным женщинам и новорожденным, в Красноярском крае

имеет тенденцию к снижению. С 2000 года по 2010 год ее уровень снизился в 2,4 раза

(с 21,7 до 9,1 случая на 1000 детей родившихся живыми). В городской и сельской мест-

ности с 2000 года по 2009 год также отмечается снижение уровня младенческой смерт-

ности, но детская смертность в сельской местности значительно выше, чем в городе и в

целом по краю (табл. № 131).

Уровень младенческой смертности в Красноярском крае на протяжении анали-

зируемого периода выше российских показателей.

172

Таблица № 131

Детская смертность в возрасте до 1 года (случаев на 1000 родившихся живыми)

Красноярский край

Год

Россия

Всего

Город

Село

1997

17,2

21,0

19,2

25,6

1998

16,5

21,7

18,5

29,8

1999

16,9

24,6

21,6

32,0

2000

15,3

21,7

18,8

29,2

2001

14,7

20,4

18,3

26,2

2002

13,3

16,6

14,4

22,7

2003

12,4

14,1

11,8

21,1

2004

11,6

13,1

11,5

18,0

2005

11,0

13,9

12,4

18,2

2006

10,2

12,9

10,3

20,2

2007

9,4

12,0

10,6

15,7

2008

8,5

9,7

7,8

14,9

2009

8,2

10,4

8,2

16,5

2010

7,5

9,1

Нет данных

На фоне высоких показателей смертности населения значимыми являются и

уровни заболеваемости населения, в том числе и заболевания, обусловленные воздей-

ствием на человека факторов окружающей среды - заболевания, относящиеся к клас-

сам «Болезни системы кровообращения», «Новообразования», «Болезни крови и крове-

творных органов», «Болезни эндокринной системы», «Болезни нервной системы», «Бо-

лезни органов пищеварения», «Болезни мочеполовой системы».

В таблице № 132 приведены показатели заболеваемости детского населения (0-

14 лет), как наиболее восприимчивого к воздействию неблагоприятных факторов окру-

жающей среды, и взрослого населения (18 лет и старше), состояние здоровья которого

зависит не только от воздействия внешних неблагоприятных факторов, но и от вредных

факторов производственной среды.

Таблица № 132

Впервые выявленная заболеваемость детского (0-14 лет) и взрослого населения (18 лет и

старше) Красноярского края, обусловленная воздействием факторов окружающей среды

Наименование класса болезни

Год, ‰

МКБ-10

2006

2007

2008

2009

2010

СМП*

Дети (0-14 лет)

Болезни крови и кроветворных

14,2

14,9

15,9

12,8

13,0

14,2

органов

Болезни нервной системы

34,8

37,8

44,2

46,7

51,0

42,9

Болезни системы кровообра-

18,6

18,3

19,5

21,6

20,5

19,7

щения

Болезни органов дыхания

906,7

999,5

988,5

1115,3

1099,0

1021,8

Болезни органов пищеварения

75,8

82,8

84,5

87,9

91,3

84,5

Болезни мочеполовой системы

33,3

34,4

36,9

36,5

37,7

35,8

173

Продолжение таблицы № 132

Наименование класса болезни

Год, ‰

МКБ-10

2006

2007

2008

2009

2010

СМП*

Взрослые (18 лет и старше)

Болезни крови и кроветворных

2,3

2,7

2,8

2,9

3,1

2,8

органов

Болезни органов дыхания

120,1

121,2

134,5

140,1

123,9

128,0

Болезни нервной системы

12,4

13,3

13,1

13,7

13,2

Болезни органов пищеварения

25,8

28,6

31,1

31,8

27,7

29,0

Болезни мочеполовой системы

53,9

60,3

60,2

61,1

59,1

58,9

Болезни системы кровообра-

35,8

39,1

40,6

40,7

35,8

38,4

щения

Болезни эндокринной системы

10,2

10,0

10,2

7,6

9,6

9,5

Беременность, роды и послеро-

18,1

19,0

20,1

23,3

24,8

21,1

довый период

Новообразования

13,5

14,1

16,6

15,5

14,5

14,8

Примечание: СМП* - среднемноголетний показатель за 2006-2010 г.г.

Из данных таблицы № 132 следует, что уровень заболеваемости по отдельным

классам заболеваний, имевшим на протяжении 2006-2009 г.г. динамику роста как среди

детского населения, так и среди взрослых, снизился в 2010 году. Среди детского насе-

ления снизилась заболеваемость по классу болезней органов дыхания (с 1115,3 до

1099,0 ‰) и системы кровообращения (с 21,6 до 20,5 ‰); у взрослого населения отме-

чается снижение уровня заболеваемости по 5 классам заболеваний, обусловленных

факторами окружающей среды (болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой

системы, системы кровообращения, новообразования).

В структуре заболеваемости по-прежнему наиболее высокий уровень заболевае-

мости у детей и у взрослых отмечается по классу болезней органов дыхания, состав-

ляющий по СМП за 2006-2010 г.г. 1021,8 ‰ и 128,0 ‰ соответственно. Далее у детей

идут болезни органов пищеварения и нервной системы (84,5 ‰, 42,9 ‰ соответствен-

но), у взрослых болезни мочеполовой системы и системы кровообращения (58,9 ‰,

38,4 ‰ соответственно).

Сравнение уровня заболеваемости детей и взрослых (по среднемноголетнему

показателю за 2006 - 2010 г.г.) показало, что среди детского населения в 5 раз чаще,

чем среди взрослого, регистрируются заболевания крови и кроветворных органов; в 8

раз - заболевания органов дыхания; в 2,9 раза - заболевания органов пищеварения; в 3

раза - заболевания нервной системы и органов чувств.

Расчет t- критерия достоверности (критерия Стьюдента) разности среднемного-

летних показателей заболеваемости детского и взрослого населения экологически обу-

словленными болезнями в городских округах, муниципальных районах и по Краснояр-

скому краю в целом, показал, что уровень заболеваемости в отдельных территориях

достоверно выше, чем в целом по краю (табл. № 133).

В число наиболее неблагополучных территорий по заболеваемости детского на-

селения можно отнести город Красноярск - достоверно выше краевого показателя за-

болеваемость детей по 8 классам болезней, Ачинский район - по 6 классам болезней,

город Дивногорск - по 4 классам болезней уровень заболеваемости детей достоверно

выше краевого показателя (табл. № 134).

174

Таблица № 133

Перечень городских округов и муниципальных районов Красноярского края с достовер-

ным (t- критерий > 2) превышением среднемноголетнего (1992-2010 г.г.) краевого показа-

теля впервые выявленной заболеваемости детского и взрослого населения экологически

зависимыми болезнями

Наименование класса

Наименование административных территорий (t- критерий Стью-

болезни по МКБ-10

дента)

Болезни органов дыхания

Дети (0-14 лет)

гг. Дивногорск (5,2), Красноярск (11,8), Лесосибирск (7,8), Норильск

(5,1), Ачинский (8,5), Березовский (2,3) муниципальные районы

Взрослые (18 лет и

гг. Дивногорск (7,1), Красноярск (3,5), Норильск (11,0), Сосново-

старше)

борск (2,6), Ачинский (2,0), Березовский (2,7), Енисейский (2,0),

Кежемский (2,4), Мотыгинский (2,3), Назаровский (2,2), Северо-

Енисейский (3,4) муниципальные районы

Болезни системы кровообращения

Дети (0-14 лет)

гг. Дивногорск (2,2), Красноярск (6,6), Ачинский (2,2), Саянский

(3,7) муниципальные районы

Взрослые (18 лет и

г. Лесосибирск (3,7), Норильск (2,2), Балахтинский (5,9), Березов-

старше)

ский (6,2), Бирилюсский (3,9), Большеулуйский (2,2), Дзержинский

(5,1), Ермаковский (3,2), Идринский (2,4), Ирбейский (3,8), Казачин-

ский (3,6), Каратузский

(3,6), Курагинский

(4,3), Манский

(8,5),

Нижнеингашский (3,4), Новоселовский (3,8), Пировский (2,4), Севе-

ро-Енисейский (2,2), Тюхтетский (4,8), Ужурский (2,9), Шушенский

(2,5) муниципальные районы

Болезни нервной системы и органов чувств

Дети (0-14 лет)

гг. Дивногорск (4,5), Красноярск (7,8), Ачинский (2,0), Бирилюсский

(6,1), Шарыповский (4,7) муниципальные районы

Взрослые (18 лет и

гг. Дивногорск (4,9), Лесосибирск (4,2), Норильск (3,8), Сосново-

старше)

борск (3,6), Абанский (2,6), Балахтинский (4,4), Бирилюсский (5,8),

Большеулуйский (3,1), Дзержинский (3,5), Идринский (4,1), Каза-

чинский (2,8), Краснотуранский (6,4), Назаровский (4,7), Северо-

Енисейский (2,9), Сухобузимский (2,8), Тюхтетский (4,9), Шарыпов-

ский (3,6), Шушенский (2,6) муниципальные районы

Болезни органов пищеварения

Дети (0-14 лет)

гг. Бородино (5,7), Красноярск (5,5), Ачинский (5,7), Каратузский

(4,9), Козульский (2,9), Нижнеингашский (3,3), Ужурский (2,0) му-

ниципальные районы

Взрослые (18 лет и

гг. Бородино (8,9), Лесосибирск (2,4), Абанский (2,1), Ачинский

старше)

(4,5), Балахтинский

(2,4), Бирилюсский (2,6), Дзержинский (2,4),

Каратузский (3,5), Козульский (3,5), Нижнеингашский (3,0), Новосе-

ловский (2,5), Рыбинский (5,0), Тюхтетский (2,6) муниципальные

районы

Болезни мочеполовой системы

Дети (0-14 лет)

г. Красноярск (10,3), Ачинский муниципальный район (4,7)

Взрослые (18 лет и

гг. Бородино (2,5), Дивногорск (4,1), Лесосибирск (9,2), Ачинский

старше)

(5,6), Березовский

(2,0), Большемуртинский

(2,0), Бирилюсский

(2,3), Казачинский (4,7), Кежемский (5,2), Назаровский (8,1), Ново-

селовский (11,8), Северо-Енисейский (3,6), Тюхтетский (3,6), Ша-

рыповский (9,6), Шушенский (6,3) муниципальные районы

175

Продолжение таблицы № 133

Наименование класса

Наименование административных территорий (t- критерий Стью-

болезни по МКБ-10

дента)

Болезни крови и кроветворных органов

Дети (0-14 лет)

г. Красноярск (6,7), Енисейский (2,4), Казачинский (3,3), Козульский

(2,9), Курагинский (2,7), Новоселовский (2,1), Саянский (4,9), Тюх-

тетский (2,8), Ужурский (3,3), Шарыповский (3,0) муниципальные

районы

Взрослые (18 лет и

гг. Красноярск (3,8), Лесосибирск (3,3), Балахтинский (4,9), Березов-

старше)

ский (3,5), Бирилюсский (2,8), Казачинский (2,3), Козульский (4,2),

Курагинский (5,5), Новоселовский (3,0), Пировский (3,9), Турухан-

ский (3,3), Тюхтетский (2,9), Ужурский (2,7), Шарыповский (3,7)

муниципальные районы

Новообразования

Дети (0-14 лет)

гг. Красноярск (6,7), Лесосибирск (3,9), Дивногорск (3,2), Ачинский

(6,3), Минусинский (2,3) муниципальный район

Взрослые (18 лет и

гг. Дивногорск (4,5), Лесосибирск (4,4), Ачинский (3,7), Емельянов-

старше)

ский (2,6), Минусинский (4,2), Назаровский (3,6), Шушенский (2,5)

муниципальные районы

Болезни эндокринной системы

Дети (0-14 лет)

г. Красноярск (11,4), Богучанский (3,0), Дзержинский (2,8) муници-

пальные районы

Взрослые (18 лет и

гг. Дивногорск (3,4), Лесосибирск (2,6), Сосновоборск (4,3), Богу-

старше)

чанский (5,1), Дзержинский (3,0), Кежемский (2,3), Тасеевский (4,4),

Ужурский (2,6) муниципальные районы

Беременность, роды и послеродовый период

Дети (0-14 лет)

Боготольский (2,0) муниципальные район

Взрослые (18 лет и

гг. Дивногорск (8,1), Норильск (3,0), Ачинский (2,2), Краснотуран-

старше)

ский (6,6), Курагинский (2,6), Новоселовский (3,0), Саянский (7,4),

Сухобузимский (2,4), Туруханский (3,0) муниципальные районы

Примечание: * - в 2006 году г. Игарка присоединен к Туруханскому району, показатели забо-

леваемости рассчитаны соответственно на общее население 2-х территорий

Таблица № 134

Перечень территорий с уровнем впервые выявленной заболеваемости детского и взросло-

го населения достоверно (t - критерий Стьюдента > 2) превышающей среднемноголетний

показатель (1992-2010 г.г.) по Красноярскому краю

Территория

Наименование класса болезни по МКБ-10

(город, район)

Дети (0-14 лет)

Бородино

Болезни органов пищеварения

Новообразования, болезни крови и кроветворных органов, болезни эн-

докринной системы, болезни нервной системы и органов чувств, болез-

Красноярск

ни системы кровообращения, болезни органов дыхания, пищеварения,

болезни мочеполовой системы

Болезни нервной системы и органов чувств, болезни системы кровооб-

Дивногорск

ращения, болезни органов дыхания, новообразования

Лесосибирск

Новообразования, болезни органов дыхания

176

Продолжение таблицы № 134

Территория

Наименование класса болезни по МКБ-10

(город, район)

Норильск

Болезни органов дыхания

Новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов

Ачинский

дыхания, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы,

болезни нервной системы и органов чувств

Березовский

Болезни органов дыхания

Бирилюсский

Болезни нервной системы и органов чувств

Богучанский

Болезни эндокринной системы

Боготольский

Беременность, роды и послеродовый период

Дзержинский

Болезни эндокринной системы

Енисейский

Болезни крови и кроветворных органов

Казачинский

Болезни крови и кроветворных органов

Каратузский

Болезни органов пищеварения

Козульский

Болезни крови и кроветворных органов, болезни органов пищеварения

Курагинский

Болезни крови и кроветворных органов

Минусинский

Новообразования

Нижнеингашский

Болезни органов пищеварения

Новоселовский

Болезни крови и кроветворных органов

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Саянский

ния

Тюхтетский

Болезни крови и кроветворных органов

Ужурский

Болезни крови и кроветворных органов, болезни органов пищеварения

Шарыповский

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы

Взрослые (18 лет и старше)

Бородино

Болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы

Красноярск

Болезни крови и кроветворных органов, болезни органов дыхания

Новообразования, болезни эндокринной системы, болезни нервной сис-

Дивногорск

темы и органов чувств, болезни органов дыхания, болезни мочеполовой

системы, беременность, роды и послеродовый период

Новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и кро-

ветворных органов, болезни нервной системы и органов чувств, болезни

Лесосибирск

системы кровообращения, болезни органов пищеварения, болезни моче-

половой системы

Болезни нервной системы и органов чувств, болезни органов дыхания,

Норильск

беременность, роды и послеродовый период, болезни системы кровооб-

ращения

Болезни нервной системы, болезни органов дыхания, болезни эндокрин-

Сосновоборск

ной системы

Абанский

Болезни нервной системы, болезни органов пищеварения

Новообразования, болезни органов пищеварения, дыхания, болезни мо-

Ачинский

чеполовой системы, беременность, роды и послеродовый период

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы и ор-

Балахтинский

ганов чувств, болезни системы кровообращения, болезни органов пище-

варения

177

Продолжение таблицы № 134

Территория

Наименование класса болезни по МКБ-10

(город, район)

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Березовский

ния, болезни мочеполовой системы

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы и ор-

Бирилюсский

ганов чувств, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой

системы, болезни органов пищеварения

Богучанский

Болезни эндокринной системы

Большемуртин-

Болезни мочеполовой системы

ский

Болезни нервной системы и органов чувств, болезни системы кровооб-

Большеулуйский

ращения,

Болезни эндокринной системы, болезни нервной системы, болезни сис-

Дзержинский

темы кровообращения, болезни органов пищеварения

Емельяновский

Новообразования

Ермаковский

Болезни системы кровообращения

Болезни системы кровообращения, болезни нервной системы и органов

Идринский

чувств

Ирбейский

Болезни системы кровообращения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы и ор-

Казачинский

ганов чувств, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой

системы

Каратузский

Болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения

Болезни эндокринной системы, болезни органов дыхания, болезни мо-

Кежемский

чеполовой системы

Козульский

Болезни крови и кроветворных органов, болезни органов пищеварения

Болезни нервной системы и органов чувств, беременность, роды и по-

Краснотуранский

слеродовый период

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Курагинский

ния, беременность, роды и послеродовый период

Манский

Болезни системы кровообращения

Мотыгинский

Болезни органов дыхания

Минусинский

Новообразования

Новообразования, болезни нервной системы и органов чувств, болезни

Назаровский

органов дыхания, болезни мочеполовой системы

Нижнеингашский

Болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Новоселовский

ния, болезни органов пищеварения, беременность, роды и послеродовый

период, болезни мочеполовой системы

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Пировский

ния

Рыбинский

Болезни органов пищеварения

Саянский

Беременность, роды и послеродовый период

Северо-

Болезни нервной системы и органов чувств, болезни системы кровооб-

Енисейский

ращения, болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы

Болезни нервной системы и органов чувств, беременность, роды и по-

Сухобузимский

слеродовый период

178

Продолжение таблицы № 134

Территория

Наименование класса болезни по МКБ-10

(город, район)

Тасеевский

Болезни эндокринной системы

Болезни крови и кроветворных органов, беременность и роды и после-

Туруханский

родовый период

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы, бо-

Тюхтетский

лезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, болезни

мочеполовой системы

Болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы,

Ужурский

болезни системы кровообращения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы и ор-

Шарыповский

ганов чувств, болезни мочеполовой системы

Новообразования, болезни нервной системы и органов чувств, болезни

Шушенский

системы кровообращения, болезни мочеполовой системы

Из данных табл. № 134 следует, что по заболеваемости взрослого населения са-

мыми неблагополучными, как и в 2009 году, являются города Лесосибирск и Дивно-

горск (по 7 и 6 классам болезней заболеваемость населения достоверно выше, чем в

среднем по краю), а также Ачинский, Бирилюсский, Новоселовский и Тюхтетский рай-

оны (по 5 классам болезней заболеваемость населения достоверно выше, чем в среднем

по краю). В г. Норильске, Балахтинском, Дзержинском, Казачинском, Назаровском, Се-

веро-Енисейском и Шушенском районах уровень заболеваемости населения достоверно

превышает среднемноголетний показатель по Красноярскому краю по 4 классам болез-

ней.

Таким образом, несмотря на некоторые положительные моменты, отмечающие-

ся в динамике показателей, характеризующих здоровье населения Красноярского края:

рост рождаемости, снижение смертности, положительная динамика ожидаемой про-

должительность жизни при рождении, демографическая ситуация в Красноярском крае

оценивается как неблагополучная. Смертность населения сохраняется на уровне выше

средних, а в отдельных территориях - высоких и очень высоких величин, заболевае-

мость, как среди детей, так и среди взрослых несмотря на ее снижение в 2010 году по

отдельным классам болезней, остается на высоких уровнях по классу болезней органов

дыхания, пищеварения, мочеполовой системы.

В число наиболее неблагополучных территорий по заболеваемости детского на-

селения можно отнести город Красноярск и Ачинский район; по заболеваемости взрос-

лого населения - города Лесосибирск, Дивногорск, Норильск, Ачинский, Бирилюсский,

Новоселовский, Тюхтетский, Балахтинский, Дзержинский, Казачинский, Назаровский,

Северо-Енисейский, Шушенский районы.

Данная ситуация свидетельствует об ухудшении здоровья населения Краснояр-

ского края в результате комплексного воздействия различного рода факторов (образ

жизни, факторы окружающей среды, наследственность, качество медицинской помо-

щи).

Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье населе-

ния. Для определения потенциального риска здоровью населения территорий Красно-

ярского края от химического загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, про-

дуктов питания проведен расчет риска длительного (хронического) неканцерогенного и

канцерогенного воздействия в соответствии с «Руководством по оценке риска для здо-

179

ровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую

среду. Р 2.1.10.1920-04».

Характеристика воздействия оценивалась для условий жилой зоны, приоритет-

ный путь поступления - ингаляционный (атмосферный воздух), пероральный (питьевая

вода, продукты питания); прямое воздействие, экспонируемая популяция - население

территории. Для оценки риска использованы концентрации годового периода осредне-

ния по результатам количественных химических анализов атмосферного воздуха, про-

дуктов питания, питьевой воды (в местах водопотребления) в городах и районах Крас-

ноярского края, полученных в рамках формирования Федерального (регионального)

информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга за 2010 г.

Рассмотрение канцерогенного и неканцерогенного типа вредных эффектов для

здоровья населения проведено на основе официальных данных отечественных и меж-

дународных стандартов качества питьевой воды, продуктов питания, атмосферного воз-

духа. Для расчета дозы приняты стандартные значения факторов экспозиции. В связи с

тем, что перечень химических ингредиентов, определяемых в объектах среды обитания

человека (атмосферный воздух, питьевая вода, продукты питания) в территориях края

различен, сравнение полученных величин риска в разрезе территорий не проводилось.

Для оценки влияния загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения

были рассчитаны канцерогенный (индивидуальный, популяционный) и неканцероген-

ный хронический риски для населения крупных промышленных городов Красноярско-

го края. Полученные значения суммарного индивидуального канцерогенного риска от

ингаляционного воздействия бенз(а)пирена (гг. Ачинск, Канск, Красноярск, Лесоси-

бирск, Минусинск, Назарово), бензола (г. Красноярск), формальдегида (гг. Ачинск,

Красноярск, Лесосибирск, Минусинск, Назарово), этилбензола (г. Красноярск), свинца

(г. Красноярск), классифицируются как приемлемые для жителей г. Канска, г. Мину-

синска и г. Назарово и составляют 2,6Е-06, 9,2Е-05 и 9,2Е-05 соответственно (табл.

№ 135).

Таблица № 135

Канцерогенный индивидуальный (Cri) риск в связи с загрязнением атмосферного воздуха

в городах Красноярского края, 2010 г.

Наименование вещества, число случаев рака

Фор-

Сум-

Города

Бенз(а)

Этилбен-

Бензол

мальде-

Хром +6

Свинец

марно

пирен

зол

гид

Ачинск

3,5E-6

1,7E-4

1,8E-4

Канск

2,6E-6

Красноярск

5,5E-6

2,0E-4

1,8E-4

1,9E-5

1,4E-6

4,1E-4

Лесосибирск

4,6E-6

1,3E-4

Минусинск

6,8E-6

8,6E-5

9,2E-5

Назарово

3,2E-6

8,9E-5

9,2E-5

При условии сохранения сложившегося уровня загрязнения атмосферного воз-

духа канцерогенами на протяжении предстоящих 70 лет, шанс заболеть раком у жите-

лей гг. Ачинск, Красноярск, Лесосибирск превышает верхнюю границу приемлемого

риска для условий населенных мест - 1,0Е-04 с преимущественным вкладом химиче-

ского канцерогена - формальдегида, и составляет 1,8Е-04, 4,1Е-04, 1,3Е-04, соответст-

венно.

180

Риск развития хронической патологии неканцерогенного типа среди населения

промышленных центров Красноярского края в условиях изолированного действия хи-

мических веществ характеризуется превышением допустимого уровня (единица) во

всех городах: бенз(а)пирена - от HQ=2,4 в г. Канске до HQ=6,1 в г. Минусинске; для

взвешенных веществ - от HQ=1,37 в г. Минусинске до HQ=4,32 в г. Ачинске (за ис-

ключением г. Канска); формальдегида - от HQ=2,2 в г. Минусинске до HQ=4,7 в

г. Красноярске (табл. № 136).

Таблица № 136

Неканцерогенные риски в связи с загрязнением атмосферного воздуха в городах

Красноярского края в 2010 г.

Среднегодовая кон-

Референтная кон-

Коэффициент

Вещество

центрация, мг/м³

опасности

г. Красноярск

Азота диоксид

0,045

0,04

1,12

Азота оксид

0,041

0,06

0,68

Аммиак

0,032

0,1

0,32

Бенз(а)пирен

5,0E-06

1,0E-06

5,0

Бензол

0,026

0,03

0,87

Гидрофторид

0,0017

0,014

0,12

Дигидросульфид (сероводород)

0,0002

0,002

0,1

Диметилбензол (ксилол)

0,046

0,1

0,46

Медь и ее окислы

8,0E-05

2,0E-05

4,0

Метилбензол (толуол)

0,04

5,0

0,01

Никель металлический

1,0E-05

5,0E-05

0,2

Никель оксид

1,0E-05

2,0E-05

0,5

Свинец

1,2E-04

5,0E-04

0,24

Сера диоксид

0,002

0,02

0,1

Сумма взвешенных веществ

0,185

0,075

2,47

Углерод оксид

0,41

3,0

0,14

Фенол

0,0014

0,006

0,23

Формальдегид

0,0141

0,003

4,7

Хлористый водород

0,035

0,02

1,75

Хром

2,00E-05

0,0001

0,2

Этилбензол

0,018

1,0

0,02

Суммарно HI

23,23

г. Ачинск

Азота диоксид

0,042

0,04

1,05

Азота оксид

0,048

0,06

0,8

Бенз(а)пирен

3,2E-06

1,0E-06

3,2

Гидрофторид

0,0018

0,014

0,13

Дигидросульфид (сероводород)

0,0011

0,002

0,55

Сера диоксид

0,005

0,02

0,25

Сумма взвешенных веществ

0,324

0,075

4,32

Углерод оксид

0,757

3,0

0,25

181

Продолжение таблицы № 136

Среднегодовая кон-

Референтная кон-

Коэффициент

Вещество

центрация, мг/м3

опасности

Формальдегид

0,0136

0,003

4,53

Суммарно HI

10,76

г. Канск

Азота диоксид

0,039

0,04

0,97

Азота оксид

0,04

0,06

0,67

Бенз(а)пирен

2,4E-06

1,0E-06

2,4

Сера диоксид

0,0037

0,02

0,18

Сумма взвешенных веществ

0,048

0,075

0,64

Суммарно HI

4,86

г. Лесосибирск

Азота диоксид

0,022

0,04

0,55

Азота оксид

0,016

0,06

0,27

Бенз(а)пирен

4,2E-06

1,0E-06

4,2

Сера диоксид

0,0046

0,02

0,23

Сумма взвешенных веществ

0,207

0,075

2,76

Углерод оксид

1,004

3,0

0,33

Фенол

0,0038

0,006

0,63

Формальдегид

0,0101

0,003

3,37

Суммарно HI

12,34

г. Минусинск

Азота диоксид

0,027

0,04

0,67

Азота оксид

0,013

0,06

0,22

Бенз(а)пирен

6,1E-06

1,0E-06

6,1

Сера диоксид

0,017

0,02

0,85

Сумма взвешенных веществ

0,103

0,075

1,37

Углерод оксид

1,678

0,56

Фенол

0,0019

0,006

0,32

Формальдегид

0,0066

0,003

2,2

Суммарно HI

12,29

г. Назарово

Азота диоксид

0,022

0,04

0,55

Азота оксид

0,024

0,06

0,4

Бенз(а)пирен

2,90E-06

1,00E-06

2,9

Сера диоксид

0,0033

0,02

0,16

Сумма взвешенных веществ

0,158

0,075

2,11

Углерод оксид

2,461

3,0

0,82

Фенол

0,0021

0,006

0,35

Формальдегид

0,0068

0,003

2,27

Суммарно HI

9,56

В условиях суммарного действия загрязняющих химических веществ риск раз-

вития хронических неспецифических заболеваний среди жителей городов края превы-

182

шает приемлемый уровень от 4,86 раз в г. Канске до 23,23 в г. Красноярске, при этом

высока вероятность развития заболеваний органов дыхательной системы организма че-

ловека, иммунной системы и развитие (табл. № 137).

Таблица № 137

Неканцерогенные риски поражения критических органов и систем в связи с загрязнени-

ем атмосферного воздуха в городах Красноярского края, 2010 г.

Критические ор-

Индекс опасности в городах

ганы и системы

Красно-

Лесоси-

Мину-

организма (орга-

Ачинск

Канск

Назарово

ярск

бирск

синск

ны мишени)

Глаза

4,53

4,7

3,37

2,2

2,27

Иммунная систе-

7,73

2,4

10,77

7,57

8,3

5,17

ма

Кровь

2,1

1,65

3,76

1,15

1,46

1,77

Органы дыхания

11,63

2,48

16,97

7,81

5,64

5,85

Развитие

3,45

2,4

6,28

4,53

6,66

3,72

Рак

3,2

2,4

5,2

4,2

6,1

2,9

Репродуктивная

1,11

система

Системное дейст-

вие

Смертность

4,57

0,83

2,57

2,99

2,22

2,28

Сердечнососуди-

0,25

1,24

0,96

0,88

1,17

стая система

Центральная

0,25

2,15

0,96

0,88

1,17

нервная система

Таким образом, среди населения крупных промышленных городов Красноярско-

го края существует повышенный риск развития злокачественных новообразований, вы-

сока вероятность развития заболеваний органов дыхательной системы, снижение им-

мунитета, обусловленных воздействием загрязненного атмосферного воздуха.

Потребление населением Красноярского края питьевой воды обеспечивает

различные уровни канцерогенного и неканцерогенного риска.

Суммарный индивидуальный канцерогенный риск здоровью населения городов

и районов Красноярского края, обусловленный пероральным поступлением с питьевой

водой химических веществ канцерогенной природы, укладывается в границы предель-

но допустимого для населенных мест уровня и колеблется в пределах 1,4Е-08…7,9Е-05,

т.е. менее 1 дополнительного случая заболевания раком ежегодно.

Оценка потенциального риска здоровью населения 47 городских округов и му-

ниципальных районов Красноярского края от химического загрязнения питьевой воды

свидетельствуют о том, что величина суммарного неканцерогенного риска, обуславли-

вающая вероятность развития хронических (неспецифических) заболеваний, в 10 тер-

риториях характеризуется, как превышающая допустимый уровень (единицу).

Среди населения г. Лесосибирска (рп. Стрелка - 800 чел.), Канского (с. Чечеул -

2474 чел.), Курагинского (с. Алексеевка - 714 чел.), Рыбинского (рп. Урал - 1836 чел.),

Ужурского (с. Михайловка, с. Малый Имыш, п. Озеро Учум с общей численностью

2307 чел.), Шарыповского (с. Ивановка, Большое Озеро, с. Парная с общей численно-

стью 1685 чел.), Шушенского (с. Иджа, с. Казанцево, с. Нижняя Коя, с. Каптырево, с.

183

Новопокровка с общей численностью 5703 чел.) районов вероятность возникновения

хронических неспецифических заболеваний (суммарно) превышала приемлемый уро-

вень в 1,1…3,91 раза, что на 49,7…100 % связано с содержанием в питьевой воде нит-

ратов, влияющих на кровь и сердечнососудистую систему. Существует повышенная

вероятность развития хронических заболеваний крови у жителей с. Благовещенка Ир-

бейского района (150 чел.) от воздействия нитритов в питьевой воде (HQ = 3,86).

Содержание железа в питьевой воде, в концентрациях превышающих гигиени-

ческие нормативы, на 90,8 % может обуславливать повышенную в 2,98 раза - вероят-

ность возникновения хронических неспецифических заболеваний крови, кожи, слизи-

стых оболочек, иммунной системы среди жителей п. Придорожный Емельяновского

района (99 чел.). Величина неканцерогенного риска от употребления питьевой воды на-

селением с. Ирбейского (680 чел.) характеризуется как превышающая допустимое зна-

чение в 1,2 раза с вкладом в величину риска -фтора.

Качество пищевых продуктов, потребляемых населением Красноярского края,

в 2010 году обеспечивает неприемлемые уровни индивидуального канцерогенного рис-

ка и составляет 2,6Е-03. Основной вклад в величину риска по-прежнему вносит хими-

ческий канцероген - мышьяк, относящийся согласно классификации Международного

агентства по изучению рака к безусловным канцерогенам для человека (группа 1), - от

50,7 % в мясе и мясопродуктах, 69,5 % - в молоке и молочных продуктах, 96,5 % - в

рыбе и рыбных продуктах, и может обуславливать дополнительно 73,1 случая рака в

год (табл. № 138).

Таблица № 138

Канцерогенные индивидуальный и популяционный абсолютный риски в связи с потреб-

лением продуктов питания в Красноярском крае, 2010 г.

Канцерогенный индивидуальный риск, канцерогенный популяци-

Суммарные

онный абсолютный риск, число дополнительных случаев рака в

канцероген-

год

ные индиви-

Группа

дуальный и

продуктов

популяци-

питания

онный абсо-

лютный

риски

Хлеб и

6,5Е-06

9,1Е-06

2,0Е-04

6,5Е-06

3,5Е-06

6,3Е-08

4,2Е-06

2,4Е-04

хлебопро-

дукты

0,3

0,37

8,6

0,3

0,15

0,003

0,18

9,9

Мясо и

4,5Е-05

6,3Е-05

6,9Е-04

4,2Е-05

2,9Е-05

4,8Е-04

0,00136

мясопро-

дукты

1,9

2,6

28,6

1,8

1,2

20,2

56,3

Молоко и

1,4Е-05

6,5Е-05

2,9Е-04

1,7Е-05

3,4Е-05

0,00042

молочные

продукты

0,6

2,7

12,0

0,7

1,4

17,5

Сахар и

3,4Е-06

3,7Е-06

7,8Е-05

1,5Е-06

3,7Е-08

1,0Е-06

8,81Е-05

кондитер-

ские изде-

0,14

0,15

3,24

0,06

0,002

0,04

3,6

лия

Плодо-

1,9Е-05

1,4Е-05

5,7Е-05

1,2Е-05

0,000104

овощная

0,8

0,6

2,4

0,5

4,3

продукция

184

Продолжение таблицы № 138

Канцерогенный индивидуальный риск, канцерогенный популяци-

Суммарные

онный абсолютный риск, число дополнительных случаев рака в

канцероген-

год

ные индиви-

Группа

дуальный и

продуктов

популяци-

питания

онный абсо-

лютный

риски

Рыба и

3,6Е-06

5,6Е-06

4,0Е-04

1,8Е-06

3,1Е-06

1,9Е-08

0,000422

рыбные

продукты

0,2

16,9

0,08

0,13

0,0008

17,5

Суммар-

ный кан-

цероген-

9,4Е-05

1,6Е-04

1,8Е-03

7,1Е-05

8,5Е-05

5,3Е-07

4,9Е-04

2,6Е-03

ный инди-

видуаль-

ный риск

Суммар-

ный кан-

цероген-

ный попу-

3,9

6,8

73,1

2,9

3,5

0,02

20,4

110,7

ляцион-

ный абсо-

лютный

риск

Риск развития неканцерогенных эффектов по величине индекса опасности ха-

рактеризуется для восьми воздействующих контаминантов и шести групп продуктов

как допустимый, не превышающий единицу, за исключением нитратного (HI=1,26) за-

грязнения плодоовощной продукции (табл. № 139).

Таблица № 139

Неканцерогенные риски (по коэффициентам опасности) при потреблении продуктов пи-

тания в Красноярском крае, 2010 г.

Группы

Коэффициенты опасности, HQ

продуктов

бенз(а)

нит-

ДДТ

кадмий

ртуть

свинец

мышьяк

линдан

питания

пирен

раты

Хлеб и хле-

0,0002

0,023

0,053

0,045

0,049

0,52

0,0269

бопродукты

Мясо и мя-

0,00028

0,041

0,08

0,018

0,066

0,367

0,049

сопродукты

Молоко и

молочные

0,00045

0,18

0,32

0,048

0,081

0,61

продукты

Сахар и

кондитер-

0,008

0,028

0,007

0,019

0,167

ские изделия

185

Продолжение таблицы № 139

Группы

Коэффициенты опасности, HQ

продуктов

бенз(а)

нит-

ДДТ

кадмий

ртуть

свинец

мышьяк

линдан

питания

пирен

раты

Плодоовощ-

ная продук-

0,072

0,076

0,055

0,116

0,127

1,26

0,0368

ция

Рыба и рыб-

ные продук-

4,1Е-05

0,015

0,024

0,032

0,018

0,72

0,0279

ты

Суммарная

среднесу-

5,2Е-06

1,8Е-04

2,9Е-04

6,3Е-05

0,00124

7,7Е-04

2,02

5,1Е-05

точная доза,

мг/кг

Индекс

0,001

0,35

0,59

0,21

0,35

2,58

1,26

0,171

опасности

Суммарный индекс опасности, связанный с воздействием по мышьяку, который

регистрировался преимущественно в молоке и молочных продуктах (HQ=0,6), рыбе и

рыбных продуктах (HQ=0,7), в сумме с другими группами продуктов превысил допус-

тимый уровень, составив 2,58.

В условиях комбинированного действия химических контаминантов, содержа-

щихся в продовольственном сырье и продуктах питания, возрастает вероятность пора-

жения сердечно-сосудистой, эндокринной, центральной нервной, нервной и иммунной

систем, системы крови (табл. № 140).

Таблица № 140

Неканцерогенные риски поражения критических органов и систем в связи с загрязнени-

ем продуктов питания в Красноярском крае, 2010 г.

Критические органы и системы организма

Индексы опасности

Сердечнососудистая система

3,84

Кровь

1,61

Эндокринная система

4,7

Центральная нервная система

3,59

Нервная система

2,93

Иммунная система

3,24

Почки

1,43

Репродуктивная система

1,01

Развитие организма

0,8

Печень

0,97

В 2010 году Органом по оценке риска ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Красноярском крае» (аттестат аккредитации органа по оценке риска № ГСЭН.ЦОА.059,

зарегистрирован в Реестре Системы 08.10.2009 г., действителен до 08.10.2012 г.) прове-

дена «Оценка риска здоровью населения от выбросов производства филиала «Мину-

синская ТЭЦ» ОАО Енисейская ТГК (ТГК-13)» для обоснования (установления) доста-

точности размера расчетной санитарно-защитной зоны в соответствии с требованиями

186

СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация

предприятий, сооружений и иных объектов» (новая редакция) и «Руководства по оцен-

ке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих

окружающую среду» Р 2.1.10.1920-04. Полученные значения канцерогенных и некан-

церогенных рисков здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха выбро-

сами приоритетных химических веществ от источников производства «Минусинской

ТЭЦ» в установленных размерах расчетной санитарно-защитной зоны во всех рецеп-

торных точках классифицируются как приемлемые для условий населенных мест.

В соответствии с требованиями СанПиН

2.2.1/2.1.1.1200-03

«Санитарно-

защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объек-

тов» (новая редакция) и «Руководства по оценке риска для здоровья населения при воз-

действии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» Р 2.1.10.1920-04, в

2010 году ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» были выпол-

нены гигиенические исследования по «Оценке риска здоровью населения от выбросов

производства ОАО «Артемовская золоторудная компания», «Оценке риска здоровью

населения от воздействия выбросов производства разреза «Переясловский» филиал

«Переясловский разрез» ОАО «Красноярсккрайуголь», а также по «Оценке риска здо-

ровью населения от загрязнения атмосферного воздуха выбросами деятельности верто-

дрома ООО «АэроГео», расположенного в Емельяновском районе Красноярского

края».

Риски (канцерогенные, неканцерогенные) здоровью населения г. Артемовска от

выбросов производства ОАО «Артемовская золоторудная компания» как на границе

расчетной санитарно-защитной зоны, так и в жилой зоне г. Артемовска приемлемые

для условий населенных мест в принятых в проекте размерах санитарно-защитной зо-

ны. В качестве мониторируемых показателей в программу систематических годовых

натурных исследований для подтверждения расчетной санитарно-защитной зоны реко-

мендовано включить контроль за содержанием в атмосферном воздухе на территории

жилой застройки г. Артемовска следующие химические ингредиенты: гидроцианид,

пыль неорганическая с содержанием двуокиси кремния 70-20 %, сажа.

Размеры расчетной санитарно-защитной зоны для Переясловского угольного

разреза по уровням приемлемости рисков здоровью населения достаточны и рекомен-

дованы к согласованию в принятых проектом границах..

Полученные значения канцерогенных и неканцерогенных рисков здоровью на-

селения от загрязнения атмосферного воздуха выбросами вертодрома ООО «АэроГео»,

расположенного на земельном участке в 6,4 км на северо-восток от с. Шуваево Емелья-

новского района Красноярского края, на границе расчетной санитарно-защитной зоны

последнего и за ее пределами приемлемые для условий населенных мест. В качестве

мониторируемых показателей в программу систематических годовых натурных иссле-

дований для установления размеров санитарно-защитной зоны рекомендовано вклю-

чить контроль за содержанием в атмосферном воздухе на границе расчетной санитар-

но-защитной зоны, территории жилой застройки п. Придорожного и территории садо-

во-огородных участков, расположенных с юго-восточной стороны, следующие химиче-

ские ингредиенты: керосин, азота диоксид, сажу.

Таким образом, факторы окружающей среды

(природные, социально-

экономические, хозяйственно-бытовые, антропогенные) могут оказывать воздействие

на все население, отдельные его группы и на каждого человека. Поэтому, здоровье на-

селения является комплексным критерием качества окружающей человека среды.

Оценка и сравнение уровня риска здоровью населения городских округов и му-

ниципальных районов Красноярского края на основе расчетного интегрального показа-

теля, свидетельствует о том, что в 2010 году среди населения 11 территорий отмечалась

187

«повышенная» (г. Дивногорск, г. Красноярск, г. Лесосибирск, г. Норильск, Балахтин-

ский, Дзержинский, Тасеевский, г. Шарыпово и Шарыповский район, Шушенский рай-

он) и «высокая» (Бирилюсский и Тюхтетский районы) степень риска здоровью. По про-

гнозным данным, в 2011 году ожидается увеличение удельного веса жителей края, по-

падающих в группу с «минимальной» степенью риска, на фоне снижения численности

населения с «умеренной» степенью риска и стабильной доли населения с «повышен-

ной» степенью риска для здоровья (табл. № 141, рис. № 46).

Таблица № 141

Численность населения, проживающего на территории Красноярского края с различной

степенью риска здоровью в 2009-2011 гг.

2009

2010

2011 (прогноз)

Числен-

Доля от

Числен-

Доля от

Числен-

Доля от

Степень риска

ность на-

общего

ность на-

общего

ность на-

общего

селения

числа, %

селения

числа, %

селения

числа, %

Минимальная

490771

18,5

492345

18,5

567910

21,7

Умеренная

656034

24,8

717035

27,0

641470

24,3

Повышенная

1492589

56,3

1426352

53,7

1426352

53,7

Высокая

11234

0,4

19756

0,8

19756

0,7

188

г. Бородино

0,1581

Иланский

0,1604

Мотыгинский

0,1879

Козульский

0,2277

Пировский

0,2312

Партизанский

0,2465

Минимальный

Емельяновский

0,2556

Рыбинский

0,2596

риск

Канский

0,2608

Богучанский

0,2656

Абанский

0,2752

Енисейский

0,284

Нижнеингашский

0,2925

Большемуртинский

0,2984

Манский

0,3006

Идринский

0,3126

С-Енисейский

0,3153

Курагинский

0,3171

Ирбейский

0,3463

Сухобузимский

0,3569

Каратузский

0,3596

Краснотуранский

0,3682

г. Сосновоборск

0,3764

Уярский

0,3781

Умеренный

Минусинский

0,3785

риск

Туруханский

0,3844

Березовский

0,3919

Назаровский

0,4078

Саянский

0,4106

Кежемский

0,4151

Большеулуйский

0,4179

Казачинский

0,4335

Боготольский

0,4378

Ермаковский

0,4525

Ужурский

0,4682

Новоселовский

0,4951

Ачинский

0,4998

Балахтинский

0,5418

г. Норильск

0,5554

Тасеевский

0,5569

Повы-

г. Красноярск

0,5583

шенный

Дзержинский

0,6112

г. Дивногорск

0,6137

риск

Шушенский

0,6175

Шарыповский

0,6365

г. Лесосибирск

0,6742

Тюхтетский

0,7052

Бирилюсский

0,7158

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

Рис. № 46. Ранговое распределение территорий Красноярского края по степени риска

здоровью населения в 2010 году

В 2010 году в рамках изучения вопросов ведения здорового образа жизни Управ-

лением Роспотребнадзора по Красноярскому краю с участием специалистов Краснояр-

ского государственного медицинского университета имени профессора В. Ф. Войно-

Ясенецкого было организовано и проведено социологическое исследование по выявле-

нию мнения студентов и преподавателей высших учебных заведений г. Красноярска.

В результате исследования установлено, что большинство респондентов знакомо

с основными элементами здорового образа жизни и по мере возможности стараются их

придерживаться. Анализируя ответы в группах респондентов, как студентов, так и пре-

подавателей, «соблюдающих (или старающихся соблюдать) здоровый образ жизни» и

189

«не соблюдающих здоровый образ жизни» следует отметить существенные и достовер-

ные различия по оценке ими здоровья, в части сохранения здоровья с полным соблюде-

нием рекомендаций врача, в оценке ими вредных привычек, в т. ч. фактора курения,

физической активности, полноценного и рационального питания.

Среди факторов, достоверно определяющих группу «здоровых», среди опро-

шенных студентов и преподавателей ВУЗов значимыми оказались: соблюдение здоро-

вого образа жизни, высокая физическая активность, правильное (полноценное и рацио-

нальное) питание в молодом возрасте, отсутствие хронических заболеваний, редко бо-

леют в течение года.

Сравнительный анализ ответов, представленных респондентами «модельной»

(«медики») и контрольной («не медики») групп, свидетельствует о том, что «медики» в

меньшей степени, чем «не медики», удовлетворены состоянием своего здоровья и счи-

тают себя здоровыми или абсолютно здоровыми; каждый второй «медик» имеет хрони-

ческое заболевание, в отличие от «не медиков», при равнозначности их ответов об обя-

зательности проведения мероприятий по профилактике заболеваний. Не смотря на то,

что большинство как «медиков», так и «не медиков» (94,7 % и 90,7 % соответственно)

считают, что сами должны заботиться о своем здоровье, их поведение не всегда на-

правлено на сохранение и укрепление физического здоровья.

С целью выявления особенностей воздействия на жителей воздуха и воды раз-

личного уровня загрязнения Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю, в

2010 году организовано и проведено социологическое исследование среди городского и

сельского населения Красноярского края.

Информационное обеспечение органов государственной власти, местного само-

управления, организаций и населения о санитарно-эпидемиологической обстановке в

территориях по результатам надзорных мероприятий, социально-гигиенического мони-

торинга в целях предупреждения и устранения воздействия вредных факторов среды

обитания на здоровье населения является основой формируемых Роспотребнадзором

предложений в органы государственной власти, местного самоуправления для приня-

тия управленческих решений.

В 2010 году, в целях совершенствования работы по ведению социально-

гигиенического мониторинга на территории Красноярского края, оптимизации надзор-

ных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, в

рамках внедрения методических рекомендаций «О разработке предложений для приня-

тия управленческих решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия по результатам СГМ» и в развитие распорядительных документов этого

направления был издан приказ

№ 505 «О планах по улучшению санитарно-

эпидемиологической обстановки».

С учетом данных 2009-2010 г.г. планы мероприятий по улучшению санитарно-

эпидемиологической обстановки утверждены главами городских округов, муниципаль-

ных районов, сельских советов и согласованы органами госсанэпиднадзора в 34 из 56

округов и районов Красноярского края. По 17 территориям Красноярского края ведется

работа как по согласованию органами госсанэпиднадзора, так и по рассмотрению му-

ниципалитетами предложений Роспотребнадзора по улучшению санитарно-

эпидемиологической обстановки с утверждением Планов мероприятий.

В 2010 году в 63,3 % территорий выполнение планов соответствует высокому

уровню исполнения - от 71,0 % до 100,0 %; в 20,0 % территорий края оценивается сред-

ним уровнем исполнения - 51,0…70,0 %; 5 городских округов и муниципальных рай-

онов (г. Норильск, Абанский, Иланский, Дзержинский и Ирбейский районы) характери-

зуются низким уровнем исполнения - от 0,0 до 50,0 %.

190

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2010 году» - часть 3