Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2010 году»

щих гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию палаточных

лагерей произошло в сроки, не позволяющие собственникам таких оздоровительных

учреждений привести их в полное соответствие с требованиями. По этой же причине в

2010 г. наблюдается увеличение доли объектов детских и подростковых учреждений

относящихся ко второй группе по уровню санитарно-эпидемиологического благополу-

чия. Кроме того, увеличение доли объектов второй группы происходит за счет откры-

тия дошкольных организаций на базе существующих зданий, которые уже не отвечают

по своим объемно-планировочным решениям, набору помещений и их площадей тре-

бованиям действующих санитарных правил

Таблица № 51

Распределение детских и подростковых учреждений по уровню санитарно-

эпидемиологического благополучия (СЭБ), %

Группы СЭБ

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

I группа

18,8

18,7

19,8

19,4

II группа

74,9

74,5

75,7

76,2

77,6

III группа

6,2

6,8

5,6

3,0

Всего учреждений

3892

4015

4087

3996

4149

На 2010 г. в рамках реализации ВЦП «Гигиена и здоровье» было запланировано

снижение индикативного показателя, характеризующего долю объектов детских и под-

ростковых учреждений, относящихся к третьей группе по уровню санитарно-

эпидемиологического благополучия, до 5,3 %. Фактически данный показатель составил

3,0 %. Тенденция снижения доли объектов, относящихся к третьей группе по уровню

санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Красноярского края про-

должает наблюдаться и происходит за счет закрытия малокомплектных общеобразова-

тельных школ, за счет закрытия учреждений для детей сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей, не отвечающих требованиям, в том числе и гигиеническим, реа-

лизации перспективных планов по улучшению материально-технической базы учреж-

дений, которые разрабатываются и реализуются учреждениями, начиная с 2009 г. (в пе-

риод с 2009 по 2010 г. доля выполнения мероприятий перспективных планов увеличи-

лась с 91,8 % в 2009 г. до 96,5 % в 2010 г.).

4.2. Материально-техническая база детских и подростковых учреждений

Количество детских и подростковых учреждений, не имеющих централизован-

ного водоснабжения, канализации и отопления продолжает уменьшаться (табл. № 52).

Таблица № 52

Материально-техническая база детских и подростковых

учреждений, 2007-2010 г.г.

Показатели санитарно-технического со-

Доля учреждений, %

стояния

2007

2008

2009

2010

Не канализовано

18,4

15,3

11,7

7,4

Отсутствует централизованное хозяйст-

15,5

14,6

10,8

9,9

венно-питьевое водоснабжение

Отсутствует центральное отопление

7,8

7,2

6,3

5,4

Требуют капитального ремонта

11,2

13,0

18,8

22,5

По сравнению с 2007 годом количество не канализованных детских и подрост-

ковых учреждений снизилось более чем в два раза, не имеющих централизованного хо-

зяйственно-питьевого водоснабжения в 1,6 раза, не имеющих централизованного ото-

пления в 1,4 раза.

Не имеют внутренних сетей канализации здания 23,8 % общеобразовательных

школ-интернатов, 15,7 % общеобразовательных учреждений, 22,4 % школ-детских-

садов, 8,2 % дошкольных образовательных учреждений.

Не обеспечены централизованной подачей питьевой воды 28,6 % общеобразова-

тельных школ-интернатов, 22,4 % школ-детских садов, 9,2 % внешкольных учрежде-

ний, 8,0 % дошкольных образовательных учреждений.

Без централизованного отопления эксплуатируется 18,4 % школ-детских садов,

14,3 % общеобразовательных школ-интернатов, 8,8 % общеобразовательных учрежде-

ний.

Здание каждого пятого учреждения края требует проведения капитального ре-

монта или реконструкции. Наиболее высокий удельный вес учреждений, здания кото-

рых требуют проведения капитального ремонта, приходится на дошкольные учрежде-

ния (33,4 %), наименьший - на учреждения отдыха и оздоровления детей (1,7 %).

В связи с неудовлетворительным состоянием инженерных систем, недостаточ-

ным благоустройством учреждений, качество питьевой воды не соответствует требова-

ниям санитарно-гигиенических норм и правил (табл. № 53).

Удельный вес исследованных проб питьевой воды, не отвечающих гигиениче-

ским требованиям по микробиологическим показателям, в среднем по краю составил

6,4

% (в 2009 г. - 6,6 %). Первое ранговое место среди учреждений, в которых регист-

рировались неудовлетворительные результаты питьевой воды по микробиологическим

показателям, занимают специальные (коррекционные) учреждения с круглосуточным

пребыванием детей (15,0 %), второе - учреждения отдыха и оздоровления детей

(7,6 %), третье - общеобразовательные учреждения (7,3 %), четвертое - общеобразова-

тельные школы-интернаты (7,1 %).

Таблица № 53

Удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих

гигиеническим нормативам за период 2007-2010 гг., %

Показатели

2007

2008

2009

2010

Питьевая вода (всего)

по микробиологическим показателям

8,2

6,6

6,4

по санитарно-химическим показателям

13,4

20,2

16,9

14,4

Вода из разводящей сети

по микробиологическим показателям

6,2

5,8

6,4

5,9

по санитарно-химическим показателям

14,2

22,9

16,5

14,1

Вода из источников децентрализованного водоснабжения

по микробиологическим показателям

34,2

32,9

19,7

22,2

по санитарно-химическим показателям

9,1

6,4

36,4

36,8

Наиболее высокий удельный вес проб питьевой воды их разводящей сети, не от-

вечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, отмечает-

ся в специальных (коррекционных) учреждениях с круглосуточным пребыванием детей

(15,0 %), в общеобразовательных школах интернатах и учреждениях отдыха и оздоров-

ления детей (по 7,1 %), общеобразовательных учреждениях (6,7 %), учреждениях соци-

альной реабилитации (6,6 %), учреждениях начального и среднего профессионального

образования (6,4 %).

Наиболее высокий удельный вес проб воды неудовлетворительного качества из

разводящей сети, исследованных по санитарно-химическим показателям, отмечается в

школах-садах (60,0 %), в учреждениях социальной реабилитации (23,1 %), общеобразо-

вательных учреждениях (15,2 %), дошкольных учреждениях (14,8 %).

Результаты исследования проб питьевой воды из источника нецентрализованно-

го водоснабжения показали, что наиболее высокий удельный вес проб воды неудовле-

творительного качества по микробиологическим показателям был отмечен в дошколь-

ных учреждениях, общеобразовательных учреждениях, учреждениях отдыха и оздо-

ровления детей.

Одними из важнейших факторов, формирующих среду обучения и (или) воспи-

тания, являются освещенность рабочих мест в помещениях для пребывания детей и

подростков, параметры воздушно-теплового режима, обеспеченность учащихся и вос-

питанников удобной мебелью, соответствующей их росту; интенсивность электромаг-

нитных полей на рабочих местах детей, оборудованных компьютерами (табл. № 54).

Таблица № 54

Доля измеренных факторов внутришкольной среды, не отвечающих

гигиеническим требованиям в образовательных учреждениях,

2007-2010 г.г., %

Показатель

2007

2008

2009

2010

Параметры микроклимата

13,4

12,1

10,4

8,7

Уровни освещенности

15,2

12,2

9,3

14,1

ЭМИ

8,0

13,6

Исследования мебели на соответствие росту

24,6

20,9

18,8

15,3

Исследование технических средств обучения

15,3

18,2

21,6

11,2

на соответствие расстановки

В 2010 году по сравнению с предыдущими годами наблюдается снижение доли

измеренных параметров микроклимата, не соответствующих гигиеническим нормати-

вам. Несмотря на снижение доли измеренных параметров микроклимата, не отвечаю-

щих гигиеническим нормативам, в 2010 г. несоответствие факторов среды обучения и

(или) воспитания, характеризующих температурный режим, влажность и скорость дви-

жения воздуха, отмечалось в каждом четвертом детском учреждении, в том числе в ка-

ждом четвертом дошкольном образовательном учреждении, общеобразовательном уч-

реждении. При этом наибольший удельный вес измерений параметров микроклимата,

не отвечающих гигиеническим нормативам, отмечен в школах-садах (64,3 %), в специ-

альных (коррекционных) учреждениях с круглосуточным пребыванием детей (27,3 %),

в учреждениях начального и среднего профессионального образования (25,7 %), в об-

щеобразовательных учреждениях (24,3 %).

В целом по Красноярскому краю не соответствуют требованиям санитарных

правил по освещенности рабочих мест 35,8 % детских и подростковых образователь-

ных учреждений, в том числе 46,7 % специальных (коррекционных) учреждений с

круглосуточным пребыванием детей, 44,6 % учреждений начального и среднего про-

фессионального образования, 40,0 % общеобразовательных школ-интернатов, 38,9 %

дошкольных учреждений.

Используется для рассаживания детей неправильно подобранная мебель в 15,3 %

детских и подростковых образовательных учреждениях, в том числе в 50,0 % школ-

садов, в 22,2 % общеобразовательных школ-интернатов, в 21,9 % общеобразовательных

учреждений, в 15,4 % дошкольных образовательных учреждений.

Таким образом, факторы, формирующие качество внутренней среды в образова-

тельных учреждениях края улучшаются, однако, до настоящего времени не достигли

уровня характеризующего полное санитарно-эпидемиологическое благополучие учре-

ждений.

4.3. Организация питания организованных детей и подростков

На протяжении ряда лет приоритетным направлением деятельности Управления

Роспотребнадзора по Красноярскому краю является контроль за организацией питания

учащихся общеобразовательных учреждений.

Анализ результатов проверок соблюдения санитарного законодательства в части

организации питания учащихся показал, что существенных изменений в обеспеченно-

сти школ края предприятиями школьного питания не произошло.

По сравнению с 2007 годом в 2010 году показатель обеспеченности школ пред-

приятиями общественного питания не изменился и составляет 96,6 %.

В структуре предприятий школьного питания преобладают школьные столовые,

работающие на сырье, доля таких столовых составляет 46,9 % от общего количества

предприятий школьного питания (табл. № 55).

Таблица № 55

Структура предприятий школьного общественного питания

Отсутст-

Предприятия

Столовые-

Буфеты-

Комната

Столовые

вуют

школьного

догото-

разда-

Буфет

приема

на сырье

помеще-

питания

вочные

точные

пищи

ния

Всего

549

330

172

Удельный

46,9

28,2

4,5

2,2

14,7

3,4

вес, %

Обеспеченность школьных столовых, работающих на сырье, показал, что только

45,0 % имеют в своем составе мясо-рыбные цехи, 34,2 % - овощные цехи, 4,4 % - кон-

дитерские цехи; 28,6 % столовых имеют раздельные моечные для столовой и кухонной

посуды. В 9,7 % столовых отсутствуют специальные помещения для обеспечения хра-

нения сухих продуктов, в 48,6 % отсутствуют помещения для хранения овощной про-

дукции. Только 62,1 % столовых, работающих на сырье, имеют бытовые помещения

для персонала, 48,8 % - отдельные туалетные.

Материальная база столовых, работающих на полуфабрикатах, так же не вполне

удовлетворяет современным гигиеническим требованиям. Так, обеспеченность догото-

вочными цехами составляет лишь 28,2 %, раздельными моечными для столовой и ку-

хонной посуды - 29,1 %, кладовыми для хранения сухих продуктов - 81,8 %, кладовы-

ми для овощей - 45,4 %. Бытовые помещения для персонала имеют лишь 46,7 %, от-

дельные туалетные - 46,7 %.

Регулярная поставка полуфабрикатов в столовые-доготовочные организована

лишь в 17,3 % столовых общеобразовательных учреждений края. В остальные образо-

вательные учреждения, в связи с отсутствием развитой системы предприятий по изго-

товлению полуфабрикатов высокой степени, для детского питания поступает продо-

вольственное сырье или полуфабрикаты промышленного производства, изготавливае-

мые для потребителей без учета их возраста. Зачастую такие полуфабрикаты изготав-

ливаются с применением различных пищевых добавок, усилителей вкуса, специй. Все

такие полуфабрикаты реализуются в замороженном виде. Однако, при организации пи-

тания детей должно отдаваться предпочтение использованию натуральных продуктов,

для изготовления мясных блюд сырье (мясо) только определенных категорий.

Материальная база школьных буфетов и буфетов-раздаточных также не обеспе-

чивает выполнение требований санитарных норм при хранении и реализации готовых

блюд: отдельными помещениями для подогрева пищи оборудовано лишь 79,7 %, под-

собными помещениями - 8,9 %, 5-ти гнездными мойками для мытья посуды - 67,1 %,

бытовыми помещениями для персонала - 2,5 %.

В 2010 г. удельный вес учащихся организованно получающих горячее питание в

школах, остается на прежнем уровне и составляет 81,9 % (в 2009 г. - 81,5 %).

По сравнению с 2008 г. снизился охват учащихся, получающих горячие завтраки

с 62,5 % до 55,5 %, обеды - с 26,5 % до 8,1 % (табл. № 56).

Таблица № 56

Охват учащихся школьным питанием Красноярского края, 2010 г.

Удельный вес учащихся, получающих организованное питание в школах, %

Учащиеся

Охват питанием

Получают го-

Получают 2-х разо-

учащихся в школе

рячие завтраки

рячие обеды

вое питание в школе

Всего,

81,9

55,5

8,1

18,2

из них:

1-4 классов

92,5

58,2

7,4

26,9

5-11 классов

74,8

53,8

8,6

12,4

Поставщиками пищевых продуктов в общеобразовательные учреждения явля-

ются 104 юридических лица, в том числе 6 школьных комбинатов питания и 258 инди-

видуальных предпринимателей (ИП). Питание учащихся в 83 школах организовано

школьными комбинатами питания, в 178 учреждениях 45 юридическими лицами, в 129

школах - 44 ИП, остальные учреждения организуют питание самостоятельно.

В 995 учреждениях имеются разработанные и согласованные примерные цик-

личные меню, что составляет 91,6 % от количества учреждений, в которых организова-

но горячее питание.

Отсутствие достаточного количества производственных цехов в школьных сто-

ловых приводит к нарушению поточности производства, возникновению встречных по-

токов готовой продукции и продуктового сырья; отсутствие достаточного количества

холодильного оборудования приводит к нарушению правил хранения скоропортящейся

продукции и готовых блюд в пищеблоках школ. Недостаточная обеспеченность пред-

приятий школьного питания холодной и горячей водой, моечными цехами приводит к

нарушению правил мытья и дезинфекции столовой и кухонной посуды, что подтвер-

ждается результатами микробиологических исследований готовых блюд и смывов с

оборудования, посуды и инвентаря. В 2010 году 4,3 % готовых блюд, исследованных на

соответствие микробиологических показателей, не отвечали гигиеническим нормати-

вам, в 2,0 % смывов с оборудования, посуды и инвентаря пищеблоков обнаружены са-

нитарно-показательные бактерии (табл. № 57).

Наибольшая доля проб готовых блюд, не соответствующих гигиеническим нор-

мативам по микробиологическим показателям, отмечена в таких образовательных уч-

реждениях, как учреждения отдыха и оздоровления детей (6,2 %), учреждения началь-

ного и среднего профессионального образования (4,9 %), общеобразовательные учреж-

дения (4,6 %).

Таблица № 57

Удельный вес готовых блюд, смывов с оборудования и инвентаря

детских образовательных учреждений, не соответствующих нормативам,

за период 2007-2010 г.г.

Удельный вес готовых блюд, смывов с оборудования и

Показатели санитарно-

инвентаря детских образовательных учреждений, не

эпидемиологического благопо-

соответствующих нормативам, %

лучия пищеблока

2007

2008

2009

2010

1. Готовые блюда по микробио-

5,7

3,8

4,0

4,3

логическим показателям

2. Смывы на наличие кишечной

5,1

5,9

4,4

2,0

палочки

3. Готовые блюда на полноту

7,7

15,2

23,4

12,4

вложения и калорийность

4. Готовые блюда на соответст-

17,7

19,3

14,1

29,4

вие витамина "С"

Исследования готовых блюд по санитарно-химическим показателям проводи-

лись во всех типах детских и подростковых учреждений. Удельный вес готовых блюд,

не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показате-

лям, в среднем по краю составляет 9,3 % (в 2009 г. - 10,6 %). Наибольшая доля проб

готовых блюд, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям, отмечена в учреждениях отдыха и оздоровления детей (14,9

%), в общеобразовательных учреждениях (12,1%).

Доля блюд, не соответствующих раскладке по калорийности и полноте вложе-

ния, составляет в целом по краю 12,4 %. Наибольший удельный вес блюд, в которых

фактическая калорийность не соответствовала калорийности расчетной

(по меню-

раскладке), отмечен в школах-садах (30,0 %), в дошкольных образовательных учрежде-

ниях (15,5 %), в учреждениях отдыха и оздоровления детей (11,5 %).

Из всех витаминизированных третьих блюд, исследованных на вложение аскор-

биновой кислоты, в 29,4 % проб витамин не был обнаружен. Наибольшее количество

проб третьих блюд, не содержащих витамин, выявлено в специальных (коррекцион-

ных) учреждениях с круглосуточным пребыванием детей (57,1 %), в учреждениях со-

циальной реабилитации (46,1 %), в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей (43,7 %).

Исследование смывов на наличие кишечной палочки проводилось во всех типах

детских и подростковых учреждений. Наиболее неблагополучные пищеблоки, где были

высеяны санитарно-показательные бактерии (E.coli), в учреждениях социальной реаби-

литации (5,2 %), в общеобразовательных учреждениях (4,9 %), в учреждениях началь-

ного и среднего профессионального образования (4,8 %), учреждениях отдыха и оздо-

ровления детей (4,3 %).

4.4. Оздоровление детей и подростков в летний период

На контроле Управления Роспотребнадзора в Красноярском крае в летний оздо-

ровительный сезон 2010 г. находилось 1044 оздоровительных учреждения, что на 20,3

% больше показателя предыдущего 2009 г. (табл. № 58).

Таблица № 58

Количество и типы оздоровительных учреждений, количество отдохнувших

в них детей за период 2005-2010 г.г. в Красноярском крае

Показатели

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Количество оздоровительных

865

836

911

868

1044

учреждений, всего, из них:

загородные стационарные уч-

реждения отдыха и оздоровле-

ния

учреждения с дневным пребы-

779

743

819

790

803

ванием детей

профильные оздоровительные

189

лагеря

санаторно-оздоровительные ла-

геря

детские санатории

На протяжении пяти лет продолжается тенденция сокращения количества ста-

ционарных загородных оздоровительных учреждений, так в летний оздоровительный

сезон 2010 г. в сравнении с 2009 г. не функционировали 2 оздоровительных учрежде-

ния. Начиная с 2008 года количество загородных лагерей, чья деятельность по основ-

ному направлению по каким либо причинам была приостановлена, составило 11.

Общее количество детей, отдохнувших в оздоровительных учреждениях края в

2010 году, составило 105813 человек (в 2009 г. - 84523 человек), что на 21290 человек

(или 25,2 %) больше, чем в предыдущий период (табл. № 59).

Таблица № 59

Количество отдохнувших в них детей в 2005-2010 г.г. в Красноярском крае

Наименование учреждений

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Количество оздоровленных

123676

90864

83194

95622

84523

105813

детей, человек: (по типам)

Доля оздоровленных детей

от общего количества

32,9

30,8

27,3

33,0

28,7

38,6

школьников, %

Детская дача

115

111

100

Загородные стационарные

учреждения отдыха и оздо-

45318

29653

31353

34502

27359

33560

ровления

Доля оздоровленных детей

от общего количества

12,1

10,1

10,3

12,0

9,3

12,3

школьников, %

Продолжение таблицы № 59

Наименование учреждений

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Учреждения с дневным

70209

56244

46578

53405

53539

58921

пребыванием детей

Доля оздоровленных детей

от общего количества

18,7

19,1

15,3

18,6

18,2

21,5

школьников, %

Профильные оздоровитель-

3061

1520

1960

3620

3220

12472

ные лагеря

Санаторно-

3720

3010

2775

3570

оздоровительные лагеря

Детские санатории

390

322

417

425

405

860

Увеличение количества оздоровленных детей в оздоровительных учреждениях,

стоящих на контроле в Управлении Роспотребнадзора по Красноярскому краю, про-

изошло за счет оздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей, профиль-

ных лагерей.

На уровень санитарно-эпидемиологического благополучия оздоровительных уч-

реждений прямое влияние оказывает сложившаяся их материально-техническая база.

Результаты проводимого государственного санитарно-эпидемиологического

надзора в отношении оздоровительных учреждений показали, что по основным типам

стационарных оздоровительных учреждений в 2010 году, в сравнении с 2009 годом,

имеет место сокращение доли неканализованных объектов с 4,0 % до 2,1 %, не имею-

щих централизованного отопления - с 6,1 % до 4,01 % и учреждений, не имеющих цен-

трализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, - с 4,5 % до 2,4 % (табл.

№ 60).

Таблица № 60

Материально-техническая база оздоровительных учреждений Красноярского края

в 2006-2010 г.г.

Показатели санитарно-технического со-

Доля учреждений, %

стояния

2006

2007

2008

2009

2010

Не канализовано, всего, из них

7,9

7,8

7,5

4,0

2,18*

загородные учреждения

0,8

0,3

0,1

2,0

учреждения с дневным пребыванием

6,0

6,2

2,8

2,2

Отсутствует централизованное отопление

9,4

7,8

7,2

6,1

4,01

Отсутствует централизованное хозяйст-

венно-питьевое водоснабжение, всего, из

4,7

6,6

5,8

4,5

2,4*

них

загородные учреждения

0,3

0,6

0,1

2,0

учреждения с дневным пребыванием

3,3

4,5

4,3

3,2

2,6

Требуют капитального ремонта, всего, из

3,3

2,7

4,1

0,7

0,4

них

загородные учреждения

0,2

0,3

0,5

8,0

учреждения с дневным пребыванием

3,1

2,3

3,5

4,0

Примечание: * - данные приведены без учета палаточных лагерей

Кроме того, в 2010 году все загородные учреждения имели централизованное

хозяйственно-питьевое водоснабжение в отличие от предыдущего года за счет ввода в

эксплуатацию системы централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения в

загородном оздоровительном учреждении.

В летнем оздоровительном сезоне 2010 года проводились мероприятия по улуч-

шению материально-технического обеспечения загородных учреждений, в том числе

проведены водоохранные мероприятия артезианских скважин, введены в эксплуатацию

котельные, оборудовано местное электроотопление, оборудован пляж, введен в экс-

плуатацию открытый бассейн.

Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю в 2010 году было про-

ведено 1363 мероприятия по надзору в отношении 873 оздоровительных учреждений,

из них в отношении 276 объектов в период эксплуатации. Доля загородных стационар-

ных учреждений отдыха и оздоровления детей, охваченных обследованиями, составила

100 %, учреждений с дневным пребыванием детей - 100 %, профильных учреждений -

10,0 %. Кратность обследования для загородных оздоровительных учреждений соста-

вила 4,9 раза, учреждений с дневным пребыванием детей - 1,3 раза, профильных - 0,2

раза (табл. № 61).

Таблица № 61

Осуществление госсанэпиднадзора за оздоровительными учреждениями в 2005-2009 г.г.

% обследова-

в том числе с

Кол-во объек-

ний с приме-

Количество

применением

тов, находя-

Количество

нением лабо-

Год

обследован-

лабораторных

щихся на кон-

обследований

раторных ме-

ных объектов

методов ис-

троле

тодов иссле-

следования

дования

2005

995

696

777

491

63,2

2006

865

400

478

435

91,0

2007

836

378

455

392

86,1

2008

911

246

366

281

76,8

2009

868

239

326

288

88,3

2010

1044

873

1363

531

39,0

В ходе проведения мероприятий по надзору в отношении оздоровительных уч-

реждений в 2010 году было зарегистрировано 870 различных нарушений санитарно за-

конодательства против 102 нарушений в 2009 году.

В ходе проведения мероприятий по надзору в отношении оздоровительных уч-

реждений совместно с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае»

проводились отбор и исследование проб питьевой воды по санитарно-химическим,

микробиологическим показателям, готовых блюд - по микробиологическим показате-

лям, рационов питания - на калорийность и полноту вложения, смывов с объектов

внешней среды на пищеблоках учреждений - на наличие санитарно-показательных

бактерий, патогенной флоры и яиц гельминтов, почвы - по паразитологическим пока-

зателям и т.д.

Всего было исследовано 832 пробы питьевой воды по санитарно-химическим и

микробиологическим показателям, 122 пробы воды из естественных водоемов, 26 проб

воды из бассейнов, используемых для организации купания детей по микробиологиче-

ским и санитарно-химическим показателям, 1372 пробы готовых блюд по микробиоло-

гическим показателям и на полноту вложения (табл. № 62).

Таблица № 62

Результаты лабораторных исследований факторов окружающей среды в оздоровитель-

ных учреждениях Красноярского края

2010 г.

2009 г.

Показатель

всего иссле-

из них не

всего иссле-

из них не

довано

отвечает, %

довано

отвечает, %

Питьевая вода по санитарно-

171

1,75

175

1,7

химическим показателям, из них:

Питьевая вода по микробиологи-

661

5,9

750

3,5

ческим показателям

Готовые блюда по микробиологи-

768

6,2

934

5,5

ческим показателям

Готовые блюда на калорийность и

604

11,6

621

8,8

полноту вложения

Вода естественных водоемов, ис-

пользуемых для купания, по мик-

8,1

18,7

робиологическим показателям

Вода естественных водоемов, ис-

пользуемых для купания, по сани-

13,9

тарно-химическим показателям

Почва на наличие яиц гельминтов

204

318

Почва по микробиологическим

158

5,1

244

8,2

показателям

Наибольшее количество проб питьевой воды, не отвечающих гигиеническим

нормативам по санитарно-химическим показателям, приходится на подготовительный

период в связи с неудовлетворительной подготовкой систем водоснабжения к эксплуа-

тации, в том числе и сооружений очистки воды.

Кроме того, отмечается высокий удельный вес проб питьевой воды, не отве-

чающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, которой

обеспечиваются оздоровительные учреждения в период их эксплуатации. Этот факт

объясняется в отдельных случаях недостаточной защищенностью источников водо-

снабжения от проникновения паводковых вод, а также несоответствием качества воды

по микробиологическим показателям в источнике водоснабжения, принадлежащего

другому юридическому лицу.

Нарушение технологии приготовления кулинарной продукции в части проведе-

ния закладки продуктов приводили к снижению калорийности, как отдельных блюд,

так и рационов в целом. В 2010 году каждый 9-ый исследованный суточный рацион не

отвечал нормам по калорийности (в 2009 г. - каждый 11-ый).

Не соблюдение технологи приготовления кулинарной продукции, низкое каче-

ство используемого сырья, недостаточная укомплектованность пищеблоков необходи-

мым производственным оборудованием (овощерезок, протирочных машин и т.д.) при-

вели к увеличению доли проб готовых блюд, не соответствующих требованиям микро-

биологической безопасности, с 5,5 % в 2009 г. до 6,2 % в 2010 г.

Проведенные измерения параметров микроклимата в оздоровительных учреж-

дениях показали, что доля измеренных параметров температуры и влажности воздуха,

не отвечающих гигиеническим нормативам, в 2010 году составила 3,2 %, в том числе в

загородных оздоровительных учреждениях - 3,9 %, что говорит о недостаточной эф-

фективности работы принятых систем обогрева помещений в оздоровительных учреж-

дениях, когда для этих целей используются обогреватели, электротены, теплофоны, ко-

торые эксплуатируются только в присутствии детей и не способствуют постоянному

поддержанию определенной температуры воздуха в помещениях. Проблема обеспече-

ния основных помещений для пребывания детей системами центрального отопления

остается не до конца решенной в течение всего времени функционирования загородных

оздоровительных учреждений.

В 2010 году фактически была решена проблема обеспечения нормируемых пока-

зателей уровней освещенности в помещениях учреждений, в том числе и в помещени-

ях, где деятельность детей связана с повышенной зрительной нагрузкой (комнаты ри-

сования, лепки, бисероплетения и т.д.). Результаты проводимых инструментальных из-

мерений показали, что доля измерений уровней освещенности, не отвечающих гигие-

ническим нормативам, составила в 2010 г. - 2,3 %, в том числе в загородных оздорови-

тельных учреждениях - 2,85 % против 7,1 % в 2009 г.

Для питания детей в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием де-

тей организовано двухразовое питание при продолжительности пребывания в них детей

до 15 час. 00 мин., в загородных оздоровительных учреждениях - 5-разовое питание.

Стоимость набора продуктов питания на 1 ребенка в день в оздоровительных ла-

герях с дневным пребыванием детей составила в среднем по краю 123,95 руб., при этом

в оздоровительных учреждениях, расположенных в южных и центральных районах

края, составила - 81,8 руб., в северных районах - 166,1 руб. В загородных оздорови-

тельных учреждениях (муниципальных) стоимость питания на 1 ребенка в день состав-

ляла в среднем по краю 172 рубля, при этом в муниципальных загородных оздорови-

тельных учреждениях 150,0 рублей, в государственных (краевых) 194,0 рубля. В сана-

ториях стоимость питания на 1 ребенка в день составляла 194 рубля, в профильных (в

том числе палаточных) - 200 рублей.

В большинстве оздоровительных учреждений проводились мероприятия по про-

филактике йоддефицитных состояний и гиповитаминозов у детей, для приготовления

пищи использовалась йодированная соль, проводилась искусственная «С» витаминиза-

ция третьих и сладких блюд, в меню включался напиток «Золотой шар».

Фактов отсутствия в питании детей основных продуктов питания зарегистриро-

вано не было. Однако, были установлены факты использования в питании детей запре-

щенных продуктов, таких как, майонез, маринованные овощи, майонез.

В ходе проведения мероприятий по надзору в отношении оздоровительных уч-

реждений Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю было досмотрено

1521 партия пищевых продуктов, из них снято с реализации 145 партий общим объе-

мом 3475 кг по причине отсутствия сопроводительных документов, удостоверяющих

их качество и безопасность, отсутствия маркировочных ярлыков.

Проводимый ежегодно анализ заболеваемости отдыхающих в оздоровительных

учреждениях Красноярского края детей и подростков показал, что за период 2005-

2010 г.г. количество зарегистрированных заболеваний снизился в 3,1 раза. Снижение

количества зарегистрированных заболеваний произошло за счет снижения инфекцион-

ной и паразитарной заболеваемости в 2,3 раза, в том числе за счет капельных инфек-

ций, общее количество зарегистрированных случаев которых уменьшилось в 2,4 раза.

Основное количество зарегистрированных заболеваний отмечается в загородных

оздоровительных учреждениях, доля которых составила 79,6 % от общего количества

зарегистрированных случаев заболеваний (в 2009 г. - 83,9 %). Однако, данный показа-

тель за период 2005-2009 г.г. имеет стойкую тенденцию к снижению. В тоже время на-

метилась тенденция увеличения количества зарегистрированных заболеваний среди

отдыхающих детей в учреждениях с дневным пребыванием детей. Так, за период 2005-

2010 г.г. доля зарегистрированных заболеваний в учреждениях с дневным пребыванием

детей, от их общего количества, увеличилась с 0,06 % до 19,7 % (в 2009 г. - 15,4 %).

Этот факт объясняется тем, что в данных учреждениях повышается уровень медицин-

ского обслуживания детей, и, как следствие, улучшается регистрация случаев заболе-

ваний. Показатель общей заболеваемости на 1000 оздоровленных детей в целом по

Красноярскому краю составил 85,9 в 2005 г., 66,6 - в 2006 г., 97,9 - в 2007 г., 48,5 - в

2008 г., 33,5 - в 2009 г., 27,3 - в 2010 г. (табл. № 63).

Таблица № 63

Структура и динамика зарегистрированной заболеваемости у детей и подростков

(число случаев на 1000 детей)

в том числе:

Показатель забо-

Год

инфекционные и па-

из них:

леваемости

разитарные инфекции

кишечные

капельные

2005

85,9

17,8

0,03

17,7

2006

66,6

15,3

0,02

15,3

2007

97,9

30,3

0,1

30,2

2008

48,5

13,4

2,5

10,9

2009

33,5

6,5

0,1

6,3

2010

27,3

7,8

0,4

7,4

Среди инфекционных и паразитарных болезней наиболее часто, на протяжении

ряда лет, регистрируются капельные инфекции, доля которых составляла от 64,8 % (в

2007 году) до 94,7 % (в 2010 году) от общего количества зарегистрированных случаев

инфекционных и паразитарных болезней. На долю кишечных инфекций в 2010 г. при-

шлось 4,8 % (в 2009 г. - 0,1 %).

Среди капельных инфекций в оздоровительных учреждениях наиболее часто ре-

гистрировались случаи ОРВИ. Число случаев ОРВИ на 1000 отдохнувших детей соста-

вило в 2010 году 6,7 (в 2009 г. - 5,9).

В летний оздоровительный сезон 2010 г. в детских оздоровительных учреждени-

ях Красноярского края было зарегистрировано 38 случаев инфекционных заболеваний

в 13-ти загородных оздоровительных учреждениях.

В летний оздоровительный сезон 2010 года в Красноярском крае было зарегист-

рировано 12 случаев присасывания клещей в 7-ми загородных оздоровительных учреж-

дениях. Присасывания клещей в 54,5 % случаев произошли за территорией, в 45,5 %

случаев - на территории оздоровительных учреждений.

Созданные условия для отдыха и оздоровления детей в оздоровительных учреж-

дениях края позволили в 2010 году достичь выраженный эффект оздоровления у 72,2 %

(в 2009 г. - 70,4 %) отдохнувших детей (табл. № 64).

Таблица № 64

Оценка эффективности оздоровления детей в различных типах

учреждений Красноярского края, 2008-2010 г.г.

Доля детей с различной степенью выраженности оздоровительного эф-

фекта, %

Типы учреждений

2008

2009

2010

Всего, из них:

52,0

44,3

2,8

70,4

24,2

5,4

72,2

22,6

5,2

детская дача

81,0

15,0

4,0

Продолжение таблицы № 64

Доля детей с различной степенью выраженности оздоровительного эф-

фекта, %

Типы учреждений

2008

2009

2010

загородные ста-

ционарные учре-

46,6

47,9

2,5

70,1

26,4

3,5

83,3

13,9

2,7

ждения отдыха и

оздоровления

учреждения с

дневным пребы-

56,1

41,1

3,3

69,9

23,7

6,4

65,2

28,0

6,7

ванием детей, в

том числе:

профильные оздо-

ровительные ла-

71,7

25,4

0,6

80,7

14,2

5,1

86,4

12,2

1,3

геря

санаторно-

оздоровительные

17,8

82,2

лагеря

детские санатории

97,9

2,1

98,8

1,2

80,6

13,8

5,6

Примечание: 1 - выраженный, 2 - слабый, 3 - отсутствует

Наряду с увеличением доли детей, имеющих выраженный эффект оздоровления,

отмечается уменьшение доли детей, имеющих слабый эффект оздоровления - с 24,2 %

(в 2009 г.) до 22,6 % (в 2010 г.), и доли детей с отсутствием оздоровительного эффекта с

5,4 % (в 2009 г.) до 5,2 % (в 2010 г.).

4.5. Состояние здоровья детского и подросткового населения края

Анализ заболеваемости детей и подростков Красноярского края, проведенный с

использованием официальных данных Территориального органа Федеральной службы

государственной статистики по Красноярскому краю, Красноярского Краевого меди-

цинского информационно-аналитического центра, Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации за период 2006-2010 гг., свидетельствует

о сохранении неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья.

На протяжении 2006-2009 гг. в Красноярском крае отмечавшаяся динамика рос-

та уровня заболеваемости детей и подростков, в 2010 году сменилась некоторым его

снижением. По сравнению с 2009 годом уровень впервые выявленных заболеваний

снизился с 1927,7 до 1876,6 случаев на 1000 детей и с 1252,1 до 1239,1 случая на 1000

подростков (темп снижения составил 2,7 %, 1,0 % соответственно). При этом как у де-

тей, так и у подростков по отдельным классам болезней наблюдается рост уровня впер-

вые выявленной заболеваемости (болезни органов пищеварения, крови и кроветворных

органов, нервная и мочеполовая системы, психические расстройства).

В структуре впервые выявленной заболеваемости детей и подростков в 2010 го-

ду наибольший удельный вес от всех случаев заболеваний составляют болезни органов

дыхания (58,6 % у детей и 43,5 % у подростков), на втором месте - травмы и отравле-

ния (5,6 % у детей и 12,9 % у подростков), на третьем - болезни органов пищеварения

(4,9 % у детей и 5,9 % у подростков), болезни кожи и подкожной клетчатки - на чет-

вертом месте (4,7 % у детей и 5,6 % у подростков). И последними, в пятерке лидирую-

щих причин, являются: у детей - инфекционные и паразитарные болезни (4,4 %), у

подростков - болезни глаза и его придаточного аппарата (5,1 %).

Уровень впервые выявленной заболеваемости детского населения по классу бо-

лезней органов дыхания по среднемноголетнему показателю за 2006-2010 г.г. составля-

ет 1021,8 случая на 1000 детей (‰), подросткового населения - 477,1 случая на 1000

подростков, т.е. превышает более чем в 2 раза. Среди заболеваний этого класса у детей

и подростков чаще встречаются хронические болезни миндалин и аденоидов (23,7 ‰,

7,6 ‰ соответственно), пневмонии (6,4 ‰, 3,3 ‰ соответственно). Аллергические ри-

ниты у детей составляют 3,1 ‰ и занимают 3 место, у подростков на 3 месте хрониче-

ские фарингиты, назофарингиты, синуситы, риниты (2,9 ‰).

По классу болезней органов пищеварения, как у детей, так и у подростков (по

среднемноголетнему показателю впервые выявленной заболеваемости) в структуре ли-

дирующих причин регистрируются: функциональные расстройства желудка (11,3 ‰ у

детей, 3,3 ‰ у подростков), гастриты и дуодениты (10,3 ‰ у детей, 16,1 ‰ у подрост-

ков), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (8,1 ‰ у детей и 7,0 ‰ у под-

ростков). Среди детского населения края в 3 раза чаще, чем среди подростков, регист-

рируются функциональные расстройства желудка, в 1,2 раза - болезни желчного пузы-

ря и желчевыводящих путей, тогда как подростки чаще страдают от гастритов и дуоде-

нитов.

Ожирение и анемии, входящие в группу алиментарно-зависимых заболеваний

среди детского и подросткового населения Красноярского края на протяжении 2006-

2010 г.г. характеризуются различной выраженностью показателей роста: ожирение у

детей выросло с 3,3 ‰ в 2006 году до 4,5 ‰ в 2010 году (в 1,4 раза), у подростков - с

3,5 ‰ до 5,96 ‰ (в 1,7 раза); при этом рост показателя заболеваемости анемиями менее

выражен у подростков (с 2,9 ‰ до 3,1 ‰), а у детей данный показатель снизился с 13,7

‰ до 12,7 ‰. Но при этом по частоте регистрации анемий с пятикратным превышени-

ем лидирует детское население от 0 до 14 лет, являясь группой риска возможного раз-

вития нарушений функций кроветворной ткани, нервной системы, гормонального фона,

выражающееся в гиперфункции щитовидной железы и повышенной выработке тирео-

тропного гормона.

Результаты профилактических медицинских осмотров детей и подростков-

школьников Красноярского края свидетельствуют о том, что нарушения осанки, сколи-

оз и понижение остроты зрения выявляются в период поступления детей в детское до-

школьное учреждение, при поступлении в школу и за период обучения частота выявле-

ния данной патологии у детей увеличивается (табл. № 65).

Таблица № 65

Данные профилактических медицинских осмотров детей и подростков-школьников

Красноярского края в показателях на 1000 осмотренных

Контингент детей

Перед поступлени-

При переходе к

Перед оконча-

ем в детское до-

Перед поступлени-

Год

предметному обу-

нием школы

школьное учрежде-

ем в школу

чению (4-5 классы)

(16-17 лет)

ние

Нарушение осанки

2006

13,1

43,9

52,6

34,2

2007

11,3

48,5

50,8

37,8

2008

12,5

42,3

56,9

42,0

2009

11,2

46,2

59,4

50,8

2010

7,6

38,1

57,0

44,2

Продолжение таблицы № 65

Контингент детей

Перед поступлени-

При переходе к

Перед оконча-

ем в детское до-

Перед поступлени-

Год

предметному обу-

нием школы

школьное учрежде-

ем в школу

чению (4-5 классы)

(16-17 лет)

ние

Сколиоз

2006

1,2

7,7

16,3

18,9

2007

1,8

6,7

17,1

23,8

2008

1,9

7,1

18,6

23,3

2009

2,2

7,6

18,0

26,3

2010

1,7

7,6

16,7

24,1

Понижение остроты зрения

2006

13,5

26,81

43,8

29,5

2007

13,2

31,68

49,5

44,2

2008

14,0

31,7

54,6

47,8

2009

12,6

35,6

62,4

64,5

2010

11,2

35,2

65,3

62,2

Как свидетельствует данные таблицы № 65, в крае в 2010 году у детей при по-

ступлении в детское дошкольное учреждение выявлено нарушение осанки в 7,6 случаях

на 1000 осмотренных, при поступлении в школу - в 38,1 случаях на 1000 осмотренных;

при переходе к предметному обучению (4-5 классы) - в 57,0 случаях на 1000 осмотрен-

ных. В 2010 году, по сравнению с 2009 годом, во всех рассматриваемых возрастных

группах детей частота выявления нарушения осанки снизилась: среди детей перед по-

ступлением в детское дошкольное учреждение - на 32,1 %; перед поступлением в шко-

лу - на 17,5 %; при переходе к предметному обучению (4-5 классы) - на 4,0 %; перед

окончанием школы (16-17 лет) - на 13,0 %.

Сколиоз на протяжении последних пяти лет (2006-2010 г.г.) чаще выявляется у

детей при переходе к предметному обучению (4-5 классы) - 16,3…18,6 случаев и у де-

тей перед окончанием школы (16-17 лет) - 18,9…26,3 случаев на 1000 осмотренных де-

тей соответствующего возраста.

За период 2006-2010 г.г. понижение остроты зрения регистрируется у детей при

поступлении в детское дошкольное учреждение - в 11,2…14,0 случаях на 1000 осмот-

ренных детей, а перед окончанием школы (дети в возрасте 16-17 лет) данный показа-

тель достигает 29,5…64,5 случаев на 1000 осмотренных детей. Результаты профилак-

тических медицинских осмотров детей и подростков-школьников Красноярского края

свидетельствуют о стабильном, начиная с 2006 года, росте показателя выявляемости

нарушений (понижение) остроты зрения в группе детей 4-5 классов (при переходе к

предметному обучению) - с 43,8 до 65,3 случаев на 1000 осмотренных детей.

Среди многообразия факторов окружающей среды, неблагоприятно влияющих

на состояние здоровья детей и подростков, с разной долей вклада - социально-

гигиенические условия жизни (25-40 %), факторы внутришкольной среды (21-27 %),

качество медицинского обеспечения (до 25 %) и др., одними из важнейших являются

факторы внутришкольной среды. В их числе организация образовательного процесса,

выполненная без учета требований санитарно-эпидемиологической безопасности по

организации обучения и воспитания детей в образовательных учреждениях разных ви-

дов и типов.

Установлена прямая корреляционная связь средней силы между уровнем впер-

вые выявленных заболеваний, в т.ч. болезнями органов дыхания, у детей и удельным

весом не отвечающих гигиеническим нормативам исследований параметров микрокли-

мата (несоответствие температурного режима, влажности и условий проветривания) в

образовательных учреждениях (rxy = 0,63; 0,56 соответственно). Прямая средней силы

корреляционная связь (rxy = 0,64) определяется между уровнем выявляемости у детей

(0-14 лет) сколиоза и показателями несоответствия мебели росто-возрастным особен-

ностям.

Из факторов внутришкольной среды, влияющих на состояние здоровья подрост-

кового населения (15-17 лет), в 2010 году значимыми оказались параметры, характери-

зующие микроклимат образовательных учреждений, с показателями впервые выявлен-

ной заболеваемости, в том числе болезнями органов дыхания (прямая средней силы

связь rxy

= 0,56; 0,5 соответственно); а также исследования уровня освещенности в

данных учреждениях по величине несоответствия санитарным нормам рабочих мест с

понижением остроты зрения (обратная средней степени связь rxy = -0,66).

В целом, данные профилактических медицинских осмотров по числу детей (0-14

лет), подростков-школьников 15-17 лет с нарушением осанки и сколиоза коррелирова-

ли с показателями несоответствия мебели росто-возрастным особенностям: прямая

средней силы связь - с нарушением осанки у детей перед поступлением в школу (rxy =

0,6); со сколиозом - как перед поступлением в школу (rxy = 0,49), так и при переходе к

предметному обучению (4-5 классы) (rxy = 0,48). Установлена обратная корреляцион-

ная связь средней степени с пониженной остротой зрения и удельным весом исследо-

ваний уровня освещенности в образовательных учреждениях края, не отвечающих ги-

гиеническим нормативам: rxy = -0,55 перед поступлением в школу, rxy = -0,65 при пе-

реходе к предметному обучению, rxy = -0,69 перед окончанием школы.

Мероприятия в области улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки

в детских и подростковых учреждениях Красноярского края

С целью снижения негативного влияния условий и факторов образовательного

процесса, питания на состояние здоровья детского и подросткового населения необхо-

димо привести в соответствие с санитарными правилами и гигиеническими норматива-

ми:

- материально-техническую базу детских и подростковых образовательных уч-

реждений;

- уровни освещенности и параметры микроклимата в детских и подростковых

образовательных учреждениях всех типов;

- подбор мебели в соответствии с росто-возрастными параметрами детей и под-

ростков в общеобразовательных учреждениях для детей и подростков;

- материально-техническую базу школьных столовых, работающих как на сы-

рье, так и на полуфабрикатах, а также буфетов и буфетов-раздаточных;

- материально-техническую базу оздоровительных учреждений Красноярского

края.

Глава 5. Питание и здоровье населения

5.1. Состояние питания населения и обусловленные им болезни

Состояние питания населения оказывает существенное влияние на сохранение и

регулирование важнейшего национального ресурса - здоровья ее граждан. Обеспечение

качества и безопасности пищевых продуктов является одним из важных составляющих

для роста, развития, сохранения здоровья граждан.

При анализе пищевой ценности потребляемых населением пищевых продуктов

отмечается, что в целом по Красноярскому краю, сохраняется положительная тенден-

ция к увеличению потребления биологически ценных продуктов питания: молокопро-

дуктов, рыбы, яиц, овощей и фруктов (табл. № 66).

Таблица № 66

Среднедушевое потребление продуктов питания населением

Красноярского края за 2000-2009 г.г.

Наименование

Среднедушевое потребление, в кг/год

продукции

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Хлебопродукты

84,1

99,2

94,7

93,7

94,6

110,3

86,1

100,3

98,2

92,3

Картофель

122,9

105,4

125,9

109,1

108,4

85,4

75,3

83,5

72,8

66,5

Овощи и бахчевые

77,2

84,8

90,4

85,6

84,4

84,9

66,7

81,7

88,6

85,1

Фрукты и ягоды

27,5

33,4

32,6

34,6

45,8

38,9

55,6

67,1

67,4

Мясо и мясопро-

47,8

48,9

50,0

56,8

52,1

63,0

53,8

71,8

77,1

71,5

дукты

Яйца, шт.

180

168

191

180

203

165,2

206,7

202,2

202,0

Молочные продук-

172,2

198,4

198,7

185,2

203,8

233,7

191,5

227,2

235,7

244,6

ты

Рыба и рыбопро-

9,0

10,4

9,6

9,8

10,6

13,8

11,85

15,7

19,7

17,7

дукты

Сахар и кондитер-

21,6

17,5

17,9

19,3

22,2

34,7

26,7

34,2

33,5

33,4

ские

Масло раститель-

ное

8,16

9,4

8,8

9,36

10,8

8,7

11,0

11,2

11.2

и другие жиры

Уровень потребления населением края основных групп пищевых продуктов не

стабильный и ежегодно меняется. В 2009 г. незначительно увеличился объем потребле-

ния молока и молочных продуктов - на 3,8 %, фруктов и ягод - на 0,4 %; практически

не изменилось потребление масла растительного и других жиров, яиц, по остальным

группам пищевых продуктов наблюдается снижение объемов потребления по сравне-

нию с 2008 г., в том числе на 10,2 % уменьшился объем потребления рыбы и рыбных

продуктов, который и в прежние годы оставался на достаточно низком уровне; умень-

шился на 8,7 % объем потребления картофеля, на 7,3 % - мяса и мясопродуктов, на 6 %

- хлебных продуктов, на 4 % - овощей и бахчевых, хотя по-прежнему структура пита-

ния населения Красноярского края характеризуется пониженным потреблением групп

пищевых продуктов (овощей, фруктов, ягод, яиц, молока и молочных продуктов), яв-

ляющихся источником микроэлементов и витаминов (табл. № 67).

Таблица № 67

Потребление продуктов питания по сравнению с нормами, рекомендуемыми Институтом

питания РАМН (кг/год)

Рекомендуемые

Наименование основных групп

% от рекомен-

2009 г.

нормы ИП

пищевых продуктов

дуемой нормы

РАМН

Хлебопродукты

92,3

117

78,9

Картофель

66,5

117

56,8

Овощи и бахчевые

85,1

139

61,2

Фрукты и ягоды

67,4

84,25

Мясо и мясопродукты

71,5

91,7

Яйца, шт.

202,0

290

69,7

Молоко и молочные продукты

244,6

390

62,7

Рыба и рыбопродукты

17,7

23,7

74,7

Сахар и кондитерские

33,4

87,9

Масло растительное и другие жиры

11,2

13,0

86,2

В существующих условиях отсутствует возможность постоянного и достаточно-

го обеспечения потребностей организма не только в энергии, но и витаминах, макро- и

микронутриентах. В 2010 г. помимо дефицита потребления основных групп пищевых

продуктов и особенно дефицита потребления овощей и бахчевых, молока и молочных

продуктов, яиц, рыбной продукции, добавился дефицит потребления хлебных продук-

тов и картофеля.

Таким образом, к имевшейся несбалансированности питания по белкам, жирам,

углеводам добавилось несбалансированность по энергетической ценности питания.

Отсутствие сбалансированного питания, является одной из причин возникнове-

ния алиментарно зависимых заболеваний среди населения.

5.1.1. Заболеваемость населения Красноярского края, обусловленная питанием

Питание - один из важнейших факторов, определяющих здоровье человека.

Именно питание тесно связывает нас с окружающей средой, а пища - это материал, из

которого строится человеческий организм. Многочисленные профилактические проек-

ты и оздоровительные программы, проводящиеся во всём мире, продемонстрировали

роль и значение улучшения структуры питания в повышении качества жизни, сниже-

нии заболеваемости и смертности.

В Красноярском крае распространенность болезней органов пищеварения среди

населения составляет по среднемноголетнему показателю за 2006-2010 г.г. 122,0 случая

на 1000 человек. В 2010 году уровень заболеваемости населения края по данному клас-

су болезней снизился до уровня 2008 года, составив 123,3 случая на 1000 человек (табл.

№ 68).

Из данных табл. № 68 следует, что среди населения края наибольшую распро-

страненность имеют гастриты и дуодениты, составляющие за период 2006-2010 г.г.

28,5…31,9 ‰; болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, составляющие

20,2…22,5 ‰; язва желудка и 12-ти перстной кишки, составляющие 12,5…13,0 ‰.

Уровень заболеваемости населения по всем перечисленным нозологическим формам

болезней в 2010 году, в сравнении с 2009 годом, увеличился (на 10,8 % - гастриты и

дуодениты, на 20,0 % - болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, на 0,8 % -

язва желудка и 12-ти перстной кишки). На протяжении анализируемого периода среди

населения Красноярского края отмечается динамика роста показателей заболеваемости

населения края болезнями поджелудочной железы (с 10,7 до 13,3 ‰).

Таблица № 68

Общая заболеваемость населения Красноярского края болезнями органов пищеварения,

случаев на 1000 человек, ‰

Наименование класса болезни по

Год

СМП*

МКБ-10

2006

2007

2008

2009

2010

Болезни органов пищеварения,

120,2

117,9

123,3

125,1

123,3

122,0

всего, в т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перстной

12,5

12,9

13,0

12,8

12,9

12,8

кишки

– гастрит и дуоденит

30,6

28,5

28,8

31,9

29,7

– функциональные расстройства

7,8

9,7

11,2

11,9

н/д

желудка

– неинфекционный энтерит и ко-

2,9

3,0

2,8

2,6

3,0

2,9

лит

– болезни печени

2,7

2,9

2,8

2,3

2,8

2,7

– болезни желчного пузыря, жел-

22,5

20,8

20,3

19,8

20,2

20,7

чевыводящих путей

– болезни поджелудочной желе-

10,7

10,8

11,7

12,7

13,3

11,8

зы

Примечание: СМП* - среднемноголетний показатель за 2006-2010 г.г., н/д - нет данных

Заболеваемость населения Красноярского края впервые выявленными болезнями

органов пищеварения составила по среднемноголетнему показателю за 2006-2010 г.г.

39,2 ‰. По сравнению с 2009 годом уровень впервые выявленной заболеваемости в

2010 году снизился с 42,1 до 39,4 ‰ (на 6,4 %). В структуре заболеваемости с впервые

установленным диагнозом среди населения края чаще регистрируются гастриты и дуо-

дениты (6,4 ‰), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (4,9 ‰), болезни

поджелудочной железы (1,8 ‰), табл. № 69.

Таблица № 69

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края болезнями органов

пищеварения, случаев на 1000 чел., ‰

Наименование класса болезни

Год

СМП*

по МКБ-10

2006

2007

2008

2009

2010

Болезни органов пищеварения,

35,2

38,5

40,8

42,1

39,4

39,2

всего, в т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перстной

1,5

1,6

1,9

1,5

1,6

кишки

– гастрит и дуоденит

6,3

6,4

6,2

6,1

7,0

6,4

Продолжение таблицы № 69

Наименование класса болезни

Год

СМП*

по МКБ-10

2006

2007

2008

2009

2010

- функциональные расстройства

7,5

9,1

10,6

11,6

н/д

желудка

– неинфекционный энтерит и ко-

0,8

1,1

0,8

0,9

1,0

0,9

лит

– болезни печени

0,5

0,6

0,5

0,6

0,5

– болезни желчного пузыря, жел-

4,7

4,8

4,9

4,8

5,2

4,9

чевыводящих путей

– болезни поджелудочной желе-

1,4

1,9

1,8

1,9

1,8

зы

Примечание: СМП* - среднемноголетний показатель за 2006-2010 г.г., н/д - нет данных

Как следует из данных табл. № 69, в 2010 году снизился уровень заболеваемости

на селения края язвой желудка (с 1,9 до 1,5 ‰), стабилизировался показатель заболе-

ваемости населения болезнями поджелудочной железы (1,9 ‰ в 2009-2010 г.г.). Вместе

с тем отмечается рост уровня заболеваемости населения Красноярского края гастрита-

ми и дуоденитами (с 6,1 до 7,0 ‰), неинфекционными энтеритами и колитами (с 0,9 до

1,0 ‰), болезнями печени (с 0,5 до 0,6 ‰).

Болезни органов пищеварения с впервые установленным диагнозом чаще реги-

стрируются среди детского населения и составляют 91,3 ‰. Среди взрослого населения

уровень заболеваемости в 3 раза ниже, чем среди детей и в 2,6 раза, чем среди подрост-

ков (табл. № 70).

Таблица № 70

Возрастное распределение впервые выявленной заболеваемости населения Красноярско-

го края болезнями органов пищеварения, 2010 г., случаев на 1000 чел., ‰

Наименование класса болезни

Контингент

по МКБ-10

Дети

Подростки

Взрослые

Болезни органов пищеварения, всего, в

91,3

73,4

27,7

т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перстной кишки

0,3

1,9

1,8

– гастрит и дуоденит

10,6

18,8

5,8

– неинфекционный энтерит и колит

1,3

0,9

1,0

– болезни печени

0,1

0,2

0,7

– болезни желчного пузыря, желчевыво-

9,2

7,9

4,3

дящих путей

– болезни поджелудочной железы

0,2

0,4

2,3

Из данных табл. № 70 следует, что среди детей, подростков и взрослых чаще,

чем другие заболевания органов пищеварения, регистрируются гастриты и дуодениты

(10,6 ‰, 18,8 ‰, 5,8 ‰ соответственно). Уровень заболеваемости гастритами и дуоде-

нитами выше среди подростков, чем среди детей и взрослых. Далее во всех группах на-

селения по частоте регистрируются болезни желчного пузыря и желчевыводящих пу-

тей, с более высоким уровнем заболеваемости среди детей (9,2 ‰, 7,9 ‰, 4,3 ‰). Бо-

лезни поджелудочной железы более характерны для взрослого населения - 2,3 ‰, не-

инфекционные энтериты и колиты для тетей - 1,3 ‰.

К числу болезней, связанных с различными нарушениями качественного состава

продуктов питания, несбалансированностью потребления основных пищевых веществ,

нерегулярностью их приема следует отнести ожирение, как нозологическую форму за-

болеваемости, относящуюся к классу болезней эндокринной системы, и анемии, отно-

сящиеся к классу болезней крови и кроветворных органов.

В структуре болезней эндокринной системы на ожирение, как нозологическую

форму заболеваемости, приходится 15,9 %. Основной вклад в формирование класса бо-

лезней эндокринной системы, в том числе ожирение, вносит взрослое население Крас-

ноярского края - 85,7 %, 72,6 % соответственно, от всех случаев, зарегистрированных в

2010 году. Анемии, входящие в класс болезней крови и кроветворных органов, состав-

ляют 96,7 % от всех зарегистрированных случаев заболеваний крови и кроветворных

органов. При этом основной вклад в уровень заболеваемости населения Красноярского

края болезнями крови и кроветворных органов, в т.ч. и анемиями, вносит взрослое на-

селение (63,7 %, 63,8 % соответственно) и дети (34,1 %, 34,2 % соответственно), табл.

№ 71.

Таблица № 71

Вклад отдельных возрастных групп в формирование класса болезней эндокринной

системы и болезней крови и кроветворных органов, 2010 год (распространенность)

Дети

Подростки

Взрослые

Класс и нозологическая фор-

Число

ма болезни

случаев

Болезни эндокринной системы

Всего случаев:

146622

14429

9,8

6480

4,4

125713

85,7

в т.ч. ожире-

23298 (15,9)

4445

19,1

1935

8,3

16918

72,6

ние (%)

Болезни крови и кроветворных органов

Всего случаев:

33220

11334

34,1

730

2,2

21156

63,7

в т.ч. анемии

32126 (96,7)

10985

34,2

658

2,0

20483

63,8

(%)

Распространенность ожирения среди населения Красноярского края составила

по среднемноголетнему показателю за 2006-2010 г.г. 7,9 случаев на 1000 человек, ане-

мий - 10,1 случаев на 1000 человек.

В 2010 по сравнению с 2009 годом отмечается рост уровня заболеваемости насе-

ления как в целом по рассматриваемым классам болезней, так и по распространенности

анемий среди населения Красноярского края. Уровень распространенности ожирения

среди населения стабилизировался, составив 8,0 ‰ в 2009-2010 г.г. (табл. № 72).

По уровню распространенности болезней органов пищеварения среди населения

муниципальных образований Красноярского края первое ранговое место по среднемно-

голетнему показателю (2006-2010 г.г.) занимает Новоселовский район (284,1 ‰ при

121,9 ‰ по краю). В 18 муниципальных образованиях края регистрируется уровень за-

болеваемости населения, превышающий среднемноголетней краевой показатель (табл.

№ 73).

Таблица № 72

Распространенность ожирения и анемий в Красноярском крае, 2006-2010 г.г., ‰

Год

Наименование класса болезни

СМП*

по МКБ-10

2006

2007

2008

2009

2010

Болезни эндокринной системы,

43,9

48,2

51,3

48,2

50,7

48,5

в т.ч.:

– ожирение

6,4

7,5

9,5

8,0

7,9

Болезни крови и кроветворных

9,8

10,7

11,1

10,8

11,5

10,8

органов, в т.ч.:

– анемии

8,9

9,9

10,4

10,0

11,1

10,1

Примечание: СМП* - среднемноголетний показатель за 2006-2010 г.г.

Таблица № 73

Ранговое распределение территорий Красноярского края по среднемноголетнему уровню

распространенности заболеваний, 2006-2010 гг., случаев на 1000чел., ‰

Болезни органов пищеваре-

Ожирение

Анемии

ния

Территория

‰

(город, район)

Новоселовский

284,1

Каратузский

24,2

Тюхтетский

30,4

Эвенкийский

265,9

Дзержинский

18,0

Новоселовский

16,1

Бирилюсский

254,8

Новоселовский

17,5

Шарыповский

16,0

Туруханский

230,6

Эвенкийский

16,7

Бирилюсский

15,8

Каратузский

222,5

Шарыповский

15,6

Лесосибирск

15,5

Тюхтетский

201,9

Сосновоборск

15,0

Ужурский

15,4

Ужурский

186,3

Ужурский

13,5

Туруханский

14,7

Тасеевский

168,5

Назаровский

12,8

Дивногорск

14,3

Пировский

164,9

Пировский

12,7

Балахтинский

13,1

Дивногорск

162,6

Тасеевский

12,0

Красноярск

13,0

Ирбейский

157,4

Козульский

11,8

Боготольский

12,6

Ачинский

153,4

Дивногорск

11,4

Тасеевский

12,5

Дзержинский

149,7

Иланский

10,5

Курагинский

11,6

Красноярск

141,7

Красноярск

10,1

Каратузский

11,5

Норильск

139,3

Бирилюсский

9,7

Таймырский

11,4

Лесосибирск

133,1

Абанский

9,5

Богучанский

11,2

Бородино

132,8

Казачинский

9,2

Норильск

11,2

Шарыповский

122,7

Березовский

9,1

Шушенский

11,2

Край в целом

121,9

Уярский

8,9

Большемуртинский

10,9

Партизанский

8,8

Эвенкийский

10,8

Сухобузимский

8,6

Ермаковский

10,3

Боготольский

8,5

Край в целом

10,1

Таймырский

8,5

Нижнеингашский

8,5

Край в целом

7,9

Примечание: * - среднемноголетний показатель за 2006-2010 г.г.

Ожирение, как нозологическая форма класса болезней эндокринной системы,

чаще регистрируется среди населения Каратузского района - 24,2 ‰, что в 3 раза выше

уровня заболеваемости населения в целом по краю (7,9 ‰). Как следует из данных

табл. № 73, по заболеваемости населения анемиями первое место среди муниципаль-

ных образований края занимает Тюхтетский район: уровень заболеваемости населения

составляет 30,4 ‰, что выше краевого показателя в 3 раза. В 24 территориях края уро-

вень заболеваемости населения превышает краевой показатель по распространенности

ожирения, в 21 территории - по распространенности анемий.

Распространенность заболеваний, связанных с йодной недостаточностью, в

Красноярском крае с 2009 года имеет динамику снижения: по сравнению с 2008 годом

снизилась на 11,9 %, в 2010 году по сравнению с предыдущим - на 4,9 %, составив

1427,6 случаев на 100 тыс. человек (⁰/₀₀₀₀), табл. № 74.

Таблица № 74

Распространенность заболеваний, связанных с йодной недостаточностью в

Красноярском крае, случаев на 100 тыс. чел., ⁰/₀₀₀₀

Год

Нозологическая форма

СМП*

Ранг

2006

2007

2008

2009

2010

Синдром врожденной йод-

6,9

0,9

0,5

0,6

1,9

ной недостаточности

Диффузный (эндемический)

683

714,4

690,6

545,9

482,9

623,4

зоб

Многоузловой (эндемиче-

454,7

512,7

538,3

527,1

497,4

506,0

ский) зоб

Субклинический гипотире-

207,5

230

244,2

227

235,9

228,9

оз

Тиреотоксикоз (гипертире-

111,9

110,5

113,6

115,4

122,8

114,8

оз)

Тиреоидит

109,9

139,5

117,5

85,4

108,1

Всего

1574

1707,9

1704,6

1501,2

1427,6

1583,1

Примечание: СМП* - среднемноголетний показатель за 2006-2010 г.г.

Как следует из табл. № 74, первое ранговое место по уровню распространенно-

сти (по СМП 2006-2010 г.г.) занимает диффузный зоб, составляя по среднемноголетне-

му показателю 623,4 ⁰/₀₀₀₀, на втором месте многоузловой зоб (506,0 ⁰/₀₀₀₀), на третьем -

гипотиреоз (228,9 ⁰/₀₀₀₀). В 2010 году, по сравнению с 2009 годом, отмечается снижение

уровня заболеваемости населения диффузным и многоузловым зобом и рост заболе-

ваемости гипотиреозом, тиреотоксикозом, тиреоидитом.

Частота регистрации случаев впервые выявленных заболеваний, связанных с

йодной недостаточностью, среди населения Красноярского края в 2010 году по сравне-

нию с 2009 годом выросла с 244,0 до 258,6 ⁰/0000 (на 6,0 %), табл. № 75.

В 2010 году отмечается рост уровня впервые выявленной заболеваемости насе-

ления практически по всем нозологическим формам болезней, за исключением диф-

фузного зоба. В сравнении с предыдущим годом, в 2010 году уровень впервые выяв-

ленной заболеваемости населения диффузным зобом снизился с 117,4 до 114,6 ⁰/₀₀₀₀

По данным, представленным в таблице № 75, ранговое распределение нозологи-

ческих форм впервые выявленных заболеваний, связанных с йодной недостаточностью,

по СМП за 2006-2010 г.г., аналогично ранговому распределению распространенности

этих заболеваний. Первое ранговое место занимает диффузный зоб, составляя по сред-

немноголетнему показателю 167,0 ⁰/₀₀₀₀, второе ранговое место занимает многоузловой

зоб (93,9 ⁰/₀₀₀₀), на третьем месте - гипотиреоз (31,6 ⁰/₀₀₀₀).

Таблица № 75

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края, связанная с йодной

недостаточностью, случаев на 100 тысяч чел. ⁰/₀₀₀₀

Год

Нозологическая форма

СМП*

Ранг

2006

2007

2008

2009

2010

Синдром врожденной йодной не-

2,2

0,1

0,03

0,0

0,5

достаточности

Диффузный (эндемический) зоб

220,1

196,9

186,2

117,4

114,6

167,0

Многоузловой (эндемический) зоб

114

111,8

92,2

70,9

80,5

93,9

Субклинический гипотиреоз

32,1

34,9

32,2

26,7

31,6

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

19,1

16,5

18,8

19,4

19,8

18,7

Тиреоидит

19,8

21,1

12,7

9,5

11,6

14,9

Всего

407,2

381,3

342,1

244

258,6

326,6

Примечание: СМП*- среднемноголетний показатель за 2006-2010 г.г.

Анализ впервые выявленной заболеваемости отдельных возрастных групп насе-

ления показал, что наибольший удельный вес всех случаев впервые выявленных забо-

леваний, связанных с дефицитом йода, как и в 2009 году, приходится на взрослое насе-

ление - 84,5 %; 9,1 % - на детское население, 6,4 % - на подростковое население (табл.

№ 76).

Таблица № 76

Вклад отдельных возрастных групп населения в заболеваемость (впервые выявленную),

обусловленную дефицитом йода (удельный вес от общего числа случаев в %, 2010 год)

Всего

В том числе

Удельный вес, %

Нозологическая форма

случа-

подро-

взрос-

подро-

взрос-

дети

ев

стки

лые

стки

лые

Синдром врожденной

йодной недостаточно-

100,0

0,0

сти

Диффузный (эндемиче-

3316

556

393

2367

16,8

11,9

71,4

ский) зоб

Многоузловой (эндеми-

2330

2274

0,9

1,5

97,6

ческий) зоб

Субклинический гипо-

926

859

5,8

1,4

92,8

тиреоз

Тиреотоксикоз (гипер-

573

563

0,9

98,3

тиреоз)

Тиреоидит

337

260

12,2

10,7

77,2

Всего

7483

678

482

6323

9,1

6,4

84,5

Как следует из данных табл. № 76 основной вклад в заболеваемость всеми нозо-

логическими формами болезней вносит взрослое население, составляя 71,4 % от всех

случаев заболеваний диффузным зобом; 97,6 % от всех случаев заболеваний многоуз-

ловым зобом; 92,8 % от всех случаев гипотиреоза; 98,3 % от всех случаев тиреотокси-

коза; 77,2 % всех случаев тиреоидита.

5.2. Профилактика дефицита йода и других микронутриентов

Красноярский край является эндемичной территорией по содержанию йода в ок-

ружающей среде. Недостаточное поступление йода в организм человека приводит к

увеличению количества случаев заболеваний щитовидной железы, которые в свою оче-

редь способствуют возрастанию ассоциированных с зобом расстройств здоровья, осо-

бенно среди детского населения (другие заболевания эндокринной системы, расстрой-

ство питания, нарушение обмена веществ и иммунитета).

Анализ впервые выявленной заболеваемости отдельных возрастных групп насе-

ления показал, что наибольший удельный вес всех случаев впервые выявленных забо-

леваний, связанных с дефицитом йода, приходится на взрослое население, которое по-

прежнему вносит основной вклад в заболеваемость всеми нозологическими формами

болезней, за исключением врожденной патологии (синдром врожденной йодной недос-

таточности).

Так как наибольший удельный вес всех случаев впервые выявленных заболева-

ний, связанных с дефицитом йода, приходится на взрослое население (84,5 %) для сни-

жения заболеваемости населения в целом проводится планомерная работа по увеличе-

нию поступления на потребительский рынок массовых продуктов питания, обогащен-

ных микронутриентами, в том числе йодом.

С целью профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, помимо на-

сыщения потребительского рынка йодированной солью, в крае организовано производ-

ство продуктов, обогащенных йодсодержащими компонентами, включая продукты мас-

сового потребления.

В 2010 г. количество пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами,

производимых предприятиями пищевой промышленности Красноярского края, по

сравнению с 2009 годом уменьшилось на 9439,18 тонн (таблица № 77).

Таблица № 77

Сведения о количестве произведенных на территории Красноярского края пищевых про-

дуктов, обогащенных микронутриентами, в 2009-2010 г.г.

Объем обогащенных микронутриентами пищевых продуктов,

Наименование продукта

произведенных на территории Красноярского края (тонн)

2009

2010

Хлеб и хлебобулочные

8725,539

8797,79

изделия

Молочные продукты

6694,244

2378,17

Вода питьевая бутилиро-

1268,74

212,325

ванная

Дрожжи хлебопекарные

23,105

прессованные

Кондитерские изделия

687,4

(печенье)

Напитки безалкогольные

3750

321,562

витаминизированные

Итого:

21149,03

11709,85

Основную долю обогащенных пищевых продуктов составляют хлеб и хлебобу-

лочные изделия - 75,13 %, молоко и молочные - 20,31 %, вода питьевая бутилирован-

ная - 1,8 %, напитки - 2,75 (рис. № 4).

1,8%

2,75 %

20,31%

75,13%

хлеб молоко вода напит ки

Рис. № 4. Структура пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами, произведенных на

территории края в 2010 г., по видам продукции

В 2010 г. на территории края незначительно увеличилось производство хлеба,

хлебобулочных изделий, обогащенных йодом - на 0,8 % от уровня 2009 года; произ-

водство обогащенного йодом молока и молочных продуктов уменьшилось на 75,0 % от

уровня 2009 года, воды питьевой бутилированной - на 83,3 %, прекратилось производ-

ство дрожжей хлебопекарных прессованных.

В течение 2010 г. исследовано753 пробы пищевых продуктов, из них 749 проб

соли йодированной на соответствие требованиям санитарных правил по содержанию

йода (в 2009 г. - 694 пробы), из них 38 проб йодированной соли не отвечали гигиениче-

ским требованиям по содержанию йода (в 2009 г. - 64), что составило 5,0 % против

9,2 % - в 2009 году. На содержание витаминов исследовано 523 пробы витаминизиро-

ванных блюд (в 2009 г. - 536 проб). По результатам исследований в 2010 году выявлено

102 пробы (19,5 %), не отвечающих требованиям технической документации по содер-

жанию витаминов, в 2009 году - 79 проб или 14,7 % соответственно.

5.3. Обеспечение безопасности продуктов питания

Обеспечение качества и безопасности пищевых продуктов является одним из

важных составляющих для сохранения здоровья населения.

Безопасность продуктов питания определяется их соответствием действующим

санитарным правилам и нормативам, техническим регламентам, гигиеническим норма-

тивам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям.

В 2010 г. по санитарно-химическим и физико-химическим показателям исследо-

вано 6311 проб пищевых продуктов (в 2009 г. - 6712 проб). По микробиологическим

показателям безопасности исследовано 19403 пробы пищевых продуктов (в 2009 г. -

19471 проба).

Обеспечение химической безопасности пищевых продуктов

В 2010 г. удельный вес проб, не отвечающих требованиям безопасности по сани-

тарно-химическим показателям на территории Красноярского края, остался практиче-

ски на уровне 2009 г. и составил 4,34 % против 4,37 % от общего объема исследован-

ных проб. Фактически в исследуемой продукции не обнаружено содержания микоток-

синов, радионуклидов, нитрозаминов, превышающих нормативные показатели.

Выявлено 64 образца пищевых продуктов и продовольственного сырья, не отве-

чающих критериям безопасности по санитарно-химическим показателям безопасности,

в том числе:

- в 58 пробах овощей обнаружено превышение содержания нитратов, что соста-

вило 6,1 % от общего количества исследованных проб пищевых продуктов (в 2009 г. -

3,5 %), и 0,64 % от общего количества исследованных образцов плодоовощной продук-

ции (в 2009 г. - 3,8 %);

- 2 пробы овощей не отвечало гигиеническим требованиям по содержанию пес-

тицидов, что составило 0,17 % от общего количества проб пищевых продуктов, иссле-

дованных на содержание пестицидов, и 0,6 % от общего количества исследованных об-

разцов плодоовощной продукции;

- в 4 пробах обнаружено превышение содержания токсичных элементов, что со-

ставило 0,2 % от общего количества проб пищевых продуктов, исследованных на соот-

ветствие данному показателю.

Наибольшее количество овощной продукции, не отвечающей гигиеническим

требованиям по содержанию нитратов, обнаружено в г. Канске и Канском районе - 29

проб (21,0 % от общего количества исследованных проб), в г. Назарово - 8 проб (10,1

%), в г. Минусинске - 6 проб (2,9 %), в г. Шарыпово - 4 пробы (19,0 %).

Превышение содержания пестицидов (лямбда-цигалотрина) обнаружено в вино-

граде столовом черном и белом, исследованном ГПКК «Комплекс Сосна» в рамках вы-

полнения производственного контроля. В твороге обезжиренном, изготовленном ЗАО

«Искра», расположенном в с. Кулун Ужурского района, обнаружено превышение со-

держания кадмия в 5 раз по сравнению с гигиеническим нормативом.

Также было обнаружено превышение содержание ртути в 3 образцах желатина,

производства КНР, планируемого к поставке в ООО «Продсоюз». На основании полу-

ченных результатов указанная продукция не была ввезена на территорию РФ.

Несоответствие требованиям нормативной документации по физико-

химическим показателям обнаружено в большинстве случаев в группе пищевых про-

дуктов «птица и птицеводческие продукты» - 15,0 % от числа исследованных на соот-

ветствие указанным показателям, «безалкогольные напитки» - 15,0 % соответственно,

далее - «хлебобулочные и кондитерские изделия» - 8,0 %.

В 2010 году в сравнении с 2009 годом улучшилось качество мяса и мясных про-

дуктов, птицы и птицеводческих продуктов, молока и молочных продуктов, кулинар-

ных изделий, консервированной продукции (табл. № 78).

Таблица № 78

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим

показателям , 2007-2010 г.г.

Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим

Наименование продовольственного

требованиям по санитарно-химическим показателям

сырья и пищевых продуктов

2007

2008

2009

2010

Всего

7,4

4,4

4,3

из них импортируемые

11,1

2,5

4,9

3,4

– Мясо и мясные продукты

3,9

2,5

2,0

1,9

из них импортируемые

1,6

0,0

– Птица и птицеводческие продукты

2,5

7,6

14,1

12,9

Продолжение таблицы № 78

Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим

Наименование продовольственного

требованиям по санитарно-химическим показателям

сырья и пищевых продуктов

2007

2008

2009

2010

из них импортируемые

5,9

10,0

22,2

21,1

– Молоко, молочные продукты

2,3

0,9

2,6

1,7

из них импортируемые

0,0

– Рыба, рыбные продукты и др. гид-

6,4

5,0

11,3

6,5

робионты

из них импортируемые

0,0

7,7

– Кулинарные изделия

34,8

3,2

0,0

– Хлебобулочные и кондитерские

14,3

6,3

8,3

7,8

изделия

из них импортируемые

0,0

8,3

0,0

– Мукомольно-крупяные изделия

2,3

3,8

0,0

0,5

из них импортируемые

0,0

– Сахар

0,0

6,5

0,0

6,3

из них импортируемый

0,0

– Овощи, столовая зелень

8,6

4,8

4,0

6,4

из них импортируемые

0,0

1,3

– Бахчевые культуры

10,1

0,0

9,1

6,3

из них импортируемые

0,0

12,5

8,3

– Плоды

3,8

3,1

1,9

0,0

из них импортируемые

6,0

3,8

2,6

0,0

– Ягоды

0,0

22,2

из них импортируемые

0,0

– Дикорастущие пищевые продукты

0,0

11,8

6,3

0,0

из них импортируемые

0,0

11,1

50,0

0,0

– Жировые растительные продукты

3,6

4,5

3,7

0,0

из них импортируемые

0,0

– Безалкогольные напитки

9,7

4,9

11,7

14,6

из них импортируемые

0,0

– Соки

0,0

1,4

– Алкогольные напитки и пиво

1,4

1,8

0,2

0,3

из них импортируемые

8,1

0,6

0,0

0,9

– Мед и продукты пчеловодства

0,0

– Продукты детского питания

0,0

24,3

из них импортируемые

0,0

– Консервы

30,7

9,8

0,9

0,0

из них импортируемые

57,3

17,6

0,0

– Зерно и зернопродукты

0,0

5,0

0,0

из них импортируемые

0,0

– Минеральные воды

3,0

0,3

0,0

0,8

из них импортируемые

0,0

Продолжение таблицы № 78

Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим

Наименование продовольственного

требованиям по санитарно-химическим показателям

сырья и пищевых продуктов

2007

2008

2009

2010

– Биологически активные добавки к

0,0

0,5

0,0

1,4

пище

из них импортируемые

0,0

– Прочие

6,9

7,8

7,6

5,3

из них импортируемые

10,0

0,0

13,9

12,1

При общей тенденции к снижению удельного веса проб пищевых продуктов, не

соответствующих нормативным значениям по химическим показателям, в 9 админист-

ративных территориях края удельный вес неудовлетворительных проб в сравнении с

предыдущим годом увеличился и превышает средний показатель по краю: Канский

район - 26,1% против 11,5 % - в 2009 г.; Нижнеингашский район - 23,4 % против

12,0 % в 2009 г., Кежемский район - 21,7 % против12,5 % в 2009 г., Тюхтетский район

- 15,0 % (в 2009 г. - 0), Тасеевский район - 14,3 % против 9,1 % в 2009 г., г. Назарово -

11,5 % против 9,1 % в 2009 г., Богучанский район - 10,8 % против 6,6 % в 2009 г.,

Емельяновский район - 8,9 % против 3,3 % в 2009 г., Минусинский район - 8,8 % (в

2009 г. - 0), (табл. № 79).

Таблица № 79

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим

показателям в разрезе территорий Красноярского края, 2007-2010 г.г.

Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим требо-

Наименование города, района

ваниям по санитарно-химическим показателям, %

2007

2008

2009

2010

Абанский

58,3

5,0

11,5

7,7

Ачинск

9,8

0,7

7,9

9,4

Ачинский

10,3

0,0

Балахтинский

5,3

1,0

0,7

0,0

Березовский

6,7

4,5

6,3

0,0

Бирилюсский

15,0

0,0

11,1

5,0

Боготол

0,0

22,6

8,7

Боготольский

50,0

5,6

0,0

Богучанский

9,3

1,2

6,6

10,8

Большемуртинский

0,0

25,0

0,0

Большеулуйский

0,0

Бородино

0,0

6,7

4,5

0,0

Дзержинский

31,8

10,3

0,0

3,2

Дивногорск

5,1

2,8

0,0

2,6

Емельяновский

8,5

4,3

3,3

8,9

Енисейский

11,1

3,7

2,7

0,0

Ермаковский

0,0

3,6

4,2

Игарка

0,0

9,1

0,0

Идринский

6,9

5,5

0,0

2,7

Продолжение таблицы № 79

Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим требо-

ваниям по санитарно-химическим показателям, %

Наименование города, района

2007

2008

2009

2010

Иланский

17,2

11,1

25,0

7,5

Ирбейский

0,0

5,9

10,0

7,4

Казачинский

15,8

0,0

Канск

12,6

4,7

4,8

4,7

Канский

4,0

11,1

11,5

26,1

Каратузский

16,3

50,0

14,8

7,7

Кежемский

20,0

12,5

21,7

Козульский

0,0

2,6

22,4

21,1

Краснотуранский

3,5

8,5

3,4

0,0

Красноярск

10,3

1,6

2,2

Курагинский

4,1

6,8

21,0

0,4

Лесосибирск

8,6

2,2

2,8

0,0

Манский

0,0

3,6

12,5

0,0

Минусинск

2,5

0,0

1,7

1,1

Минусинский

6,6

0,0

8,8

Мотыгинский

0,0

Назарово

12,6

9,0

9,1

11,5

Назаровский

12,4

12,1

9,4

6,2

Нижнеингашский

3,4

5,5

12,0

23,4

Новоселовский

5,8

1,1

0,0

Норильск

8,3

7,5

2,7

1,4

Партизанский

0,0

2,7

0,0

8,3

Пировский

11,1

4,8

0,0

Рыбинский

0,0

4,8

1,3

2,0

Саянский

0,0

3,8

Северо-Енисейский

0,0

10,5

0,0

Солнечный

0,0

5,4

Сосновоборск

0,0

8,7

0,0

Сухобузимский

0,0

12,0

3,2

Тасеевский

5,9

8,8

9,1

14,3

Туруханский

9,1

3,5

0,0

Тюхтетский

9,5

0,0

15,0

Ужурский

4,0

3,3

6,5

5,1

Уярский

0,0

0,7

0,0

2,6

Шарыпово

5,1

2,9

5,6

2,2

Шарыповский

0,0

5,2

0,0

Шушенский

0,0

3,8

1,5

1,9

Таймырский

0,0

3,3

1,6

Эвенкийский

6,3

5,1

0,0

Обеспечение биологической безопасности пищевых продуктов

Загрязнение продукции условно патогенными и патогенными микроорганизма-

ми на этапах их производства, хранения, транспортирования и реализации является ве-

дущим фактором в возникновении острых кишечных инфекционных заболеваний.

Удельный вес пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим требованиям

по микробиологическим показателям безопасности, в 2010 году составил 6,3 % - на

уровне 2009 года.

В 2010 году сохранилась тенденция снижения удельного веса эпидемиологиче-

ски значимых пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим требованиям по

микробиологическим показателям безопасности, за исключением мяса, мясных изде-

лий, птицы и птицепродуктов (табл. № 80).

Таблица № 80

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по микробиологическим по-

казателям в Красноярском крае, 2007-2010 г.г.

Удельный вес проб, не отвечающих гигие-

Наименование продовольственного сырья и

ническим требованиям по микробиологиче-

пищевых продуктов

ским показателям, %

2007

2008

2009

2010

Всего

7,3

6,8

6,3

из них импортируемые

2,5

2,7

2,9

2,1

– Мясо и мясные продукты

7,8

7,7

7,1

7,8

из них импортируемые

7,5

6,5

10,0

7,7

– Птица и птицеводческие продукты

6,9

8,9

6,3

8,9

из них импортируемые

2,8

4,5

4,3

0,0

– Молоко, молочные продукты

10,8

10,5

10,1

9,1

из них импортируемые

0,0

25,0

0,0

– Рыба, рыбные продукты и др. гидробионты

12,0

17,1

18,9

17,0

из них импортируемые

0,0

10,0

15,4

– Кулинарные изделия

7,7

6,2

5,9

кулинарные изделия, вырабатываемые по

27,9

30,3

7,7

40,0

нетрадиционной технологии

– Хлебобулочные и кондитерские изделия

10,2

9,9

7,0

6,1

из них импортируемые

0,0

20,0

15,4

0,0

– Мукомольно-крупяные изделия

0,0

0,7

0,9

5,7

из них импортируемые

0,0

– Сахар

1,4

0,0

– Овощи, столовая зелень

1,7

1,3

0,3

1,5

из них импортируемые

0,0

0,8

0,0

– Плоды

3,2

0,0

из них импортируемые

0,0

– Ягоды

23,1

33,3

0,0

из них импортируемые

0,0

– Дикорастущие пищевые продукты

0,0

20,0

12,5

14,3

из них импортируемые

0,0

12,5

0,0

– Жировые растительные продукты

1,1

3,5

0,0

4,8

Продолжение таблицы № 80

Удельный вес проб, не отвечающих гигие-

Наименование продовольственного сырья и

ническим требованиям по микробиологиче-

пищевых продуктов

ским показателям, %

2007

2008

2009

2010

из них импортируемые

0,0

– Безалкогольные напитки

2,1

3,4

6,9

3,9

из них импортируемые

0,0

– Соки

0,0

2,2

– Алкогольные напитки и пиво

4,2

1,2

7,0

7,3

– Продукты детского питания

0,0

1,9

1,6

1,9

из них импортируемые

0,0

– Консервы

0,0

1,3

4,2

2,2

из них импортируемые

0,0

– Зерно и зернопродукты

0,0

– Минеральные воды

2,5

3,8

5,1

4,4

из них импортируемые

0,0

– Биологически активные добавки к пище

9,6

4,8

7,0

6,2

из них импортируемые

0,0

50,0

0,0

12,5

– Прочие

6,2

5,9

6,5

5,6

из них импортируемые

0,0

В 2010 году, по сравнению с 2009 годом, увеличился удельный вес пищевых

продуктов, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим пока-

зателям безопасности - мяса и мясных продуктов, дикорастущих пищевых продуктов,

кулинарных изделий, изготавливаемых по нетрадиционным технологиям. Несколько

уменьшился, но остается достаточно высоким, удельный вес рыбной продукции, не от-

вечающей критериям биологической безопасности - 17,0 % при показателе по РФ на

уровне - 6,93 %.

В 2010 году сохранилась тенденция к уменьшению количества проб пищевых

продуктов, в которых была выявлена патогенная микрофлора: из 16221 пробы пищевых

продуктов, исследованных на наличие патогенных микроорганизмов, в том числе саль-

монелл, патогенная микрофлора обнаружена в 23 пробах - 0,14 % против 0,15 % в 2009

году. Наиболее высокий удельный вес пищевых продуктов и продовольственного сы-

рья, находящихся в обороте и не отвечающих требованиям биологической безопасно-

сти, отмечен в Идринском (16,4 %), Березовском (15,5 %), Шушенском (15,0 %), Илан-

ском (14,3 %), Сухобузимском (14,0 %) районах (табл. № 81).

Таблица № 81

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по микробиологическим по-

казателям в разрезе территорий Красноярского края, 2007-2010 г.г.

Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим требовани-

Наименование города,

ям по микробиологическим показателям безопасности, %

района

2007

2008

2009

2010

Абанский

5,0

2,0

8,9

5,5

Ачинск

4,7

1,0

1,3

1,1

Ачинский

1,1

0,0

0,9

7,9

Продолжение таблицы № 81

Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим требовани-

Наименование города,

ям по микробиологическим показателям безопасности, %

района

2007

2008

2009

2010

Балахтинский

5,9

4,1

0,9

1,6

Березовский

9,1

15,2

16,1

15,5

Бирилюсский

1,8

0,0

6,5

4,1

Боготол

4,5

1,5

0,0

2,4

Боготольский

5,6

1,0

0,0

5,1

Богучанский

9,7

1,2

9,0

8,8

Большемуртинский

16,7

10,8

9,8

3,8

Большеулуйский

0,9

0,0

0,4

3,1

Бородино

2,3

1,7

6,7

3,5

Дзержинский

8,3

8,6

1,6

2,5

Дивногорск

2,1

5,9

2,2

0,0

Емельяновский

13,8

7,8

5,7

6,8

Енисейский

14,1

5,6

14,4

7,1

Ермаковский

13,0

19,3

15,6

8,6

Игарка

4,4

0,8

0,0

Идринский

11,6

10,8

17,2

16,4

Иланский

0,0

2,9

9,6

14,3

Ирбейский

0,0

8,8

0,0

6,7

Казачинский

17,1

7,7

5,6

5,9

Канск

3,4

6,6

4,8

4,3

Канский

3,3

2,8

0,0

1,4

Каратузский

21,2

11,5

8,3

3,2

Кежемский

2,4

61,6

0,0

0,5

Козульский

4,5

1,7

0,9

3,5

Краснотуранский

17,1

20,1

16,2

8,7

Красноярск

19,2

8,9

7,6

8,9

Курагинский

0,5

6,3

10,1

4,8

Лесосибирск

12,1

8,7

5,8

7,2

Манский

20,0

13,1

4,4

9,1

Минусинск

12,9

10,7

12,3

9,5

Минусинский

15,5

15,3

10,2

7,3

Мотыгинский

4,5

0,8

3,6

0,0

Назарово

2,4

1,2

3,5

3,9

Назаровский

2,0

0,0

2,4

1,6

Нижнеингашский

6,9

7,1

3,5

8,7

Новоселовский

2,8

1,8

0,0

Норильск

9,6

10,5

8,3

10,2

Партизанский

0,4

7,8

9,0

3,8

Пировский

15,4

7,6

5,7

1,7

Рыбинский

3,8

3,5

5,3

7,1

Саянский

4,9

8,3

3,8

1,0

Продолжение таблицы № 81

Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим требовани-

Наименование города,

ям по микробиологическим показателям безопасности, %

района

2007

2008

2009

2010

Северо-Енисейский

0,0

0,1

Солнечный

0,0

10,0

4,2

Сосновоборск

6,7

17,1

12,1

9,4

Сухобузимский

61,5

14,5

14,0

Тасеевский

6,7

4,2

3,6

3,2

Туруханский

0,0

6,4

5,9

2,7

Тюхтетский

0,0

3,8

Ужурский

20,0

9,9

5,5

6,1

Уярский

3,4

1,8

4,8

6,4

Шарыпово

5,7

2,9

4,2

1,0

Шарыповский

10,8

4,2

3,2

2,8

Шушенский

13,3

17,4

11,0

15,0

Таймырский

12,9

7,4

12,1

6,0

Эвенкийский

3,7

0,0

8,9

Прочие контаминанты продовольственного сырья и продуктов питания

В 2010 г. значительно увеличилось количество исследований пищевых продук-

тов по паразитологическим показателям безопасности в сравнении с 2009 г. - на

49,6 %, при этом удельный вес продукции, не отвечающей гигиеническим требованиям

по показателям паразитологической безопасности, снизился с 1,5 % до 1,16 %.

Проб, не отвечающих гигиеническим требованиям по радиологическим показа-

телям безопасности, на территории Красноярского края в 2010 году не обнаружено.

5.3.1.Охрана здоровья населения от вредного воздействия алкоголя и табака

В Красноярском крае, по данным лечебно-профилактических учреждений, за пе-

риод январь-декабрь 2010 года зарегистрировано 2013 случаев острых отравлений в ре-

зультате токсического действия алкоголя, что на 69 случаев меньше, чем за аналогич-

ный период 2009 года. Показатель уровня алкогольных отравлений среди населения

Красноярского края в 2009 году составлял 72,0 случая на 100 тысяч населения, что дос-

товерно ниже (в 1,2 раза) среднего показателя по Сибирскому федеральному округу -

87,9 случаев на 100 тысяч населения.

Отравления алкоголем занимают первое ранговое место в структуре острых от-

равлений химической этиологии и их доля составляет 33,9…36,5 %. В анализируемый

период 2010 года, как и в 2009 году, случаи отравлений в результате токсического дей-

ствия алкоголя в 2,9…3,2 раза чаще регистрируются среди мужчин (74,4…76,3 %), чем

среди женщин (23,7…25,6 %).

Показатель уровня отравлений в результате токсического действия алкоголя сре-

ди населения Красноярского края за период январь-декабрь 2010 года составил 69,6

случаев на 100 тысяч населения (⁰/₀₀₀₀), что на 3,5 % ниже показателя аналогичного пе-

риода 2009 года - 72,0 ⁰/₀₀₀₀. Снижение показателя уровня алкогольных отравлений со-

ставило: среди мужчин - 1,1 % (с 115,1 ⁰/₀₀₀₀ до 113,8 ⁰/₀₀₀₀), среди женщин - 10,3 % (с

34,5 ⁰/₀₀₀₀ до 30,9 ⁰/₀₀₀₀).

Превышение краевого показателя уровня отравлений алкоголем отмечается сре-

ди жителей 17 городских округов и муниципальных районов Красноярского края. Тер-

риториями риска с достоверным (р = 0,05) превышением краевого показателя в 1,5 и

более раз являются: г. Дивногорск, г. Канск, г. Минусинск, Абанский, Дзержинский,

Канский, Партизанский и Уярский районы. В сравнении с аналогичным периодом 2009

года, в январе-декабре 2010 года среди жителей г. Бородино, г. Минусинска, Ачинско-

го, Бирилюсского, Большеулуйского, Дзержинского, Иланского, Ирбейского, Канского,

Каратузского, Курагинского, Шарыповского, Шушенского, Эвенкийского районов от-

мечается рост - на 20 % и более - показателя уровня алкогольных отравлений.

Население активного трудоспособного возраста 20…59 лет по прежнему являет-

ся группой «риска», где регистрируется наибольшее число случаев алкогольных отрав-

лений: 77,9 % - в 2010 г. и 79,3 % - в 2009 г. Максимально высокие показатели отме-

чаются в группе лиц в возрасте 50-59 лет - 117,7 ⁰/₀₀₀₀ в 2010 году и 124,5 ⁰/₀₀₀₀ в 2009

году, как среди мужчин (197,3 ⁰/₀₀₀₀ и 209,6 ⁰/₀₀₀₀ соответственно), так и среди женщин

(54,1 ⁰/₀₀₀₀ и 56,6 ⁰/₀₀₀₀ соответственно).

Сравнительный анализ возрастной структуры острых отравлений алкоголем за

период январь-декабрь 2010 года, по отношению к аналогичному периоду 2009 года,

свидетельствует о снижении уровня отравлений среди детей до 14 лет - на 16,2 % (с

22,0 ⁰/₀₀₀₀ в 2009 г. до 18,5 ⁰/₀₀₀₀ в 2010 г.); подростков в возрасте 15-17 лет - на 35,7 %

(с 57,2 ⁰/₀₀₀₀ до 36,8 ⁰/₀₀₀₀ соответственно), взрослого населения (18 лет и старше) - на

2,0 % (с 82,5 ⁰/₀₀₀₀ до 80,8 ⁰/₀₀₀₀ соответственно). Среди детей употребление алкоголь-

ных напитков с целью опьянения регистрируются с 10-летнего возраста.

В структуре алкогольных отравлений в 2010 году, как и в 2009 году, преоблада-

ют отравления в результате токсического действия этилового спирта (77,7…80,2 %) и

неуточненных спиртов (18,9…20,5 %). На долю метилового, пропилового, изопропило-

вого и других спиртов приходится 0,9…1,8 % от общего числа случаев отравлений ал-

коголем. Место приобретения спиртосодержащей продукции в 70,9…76,3 % случаев

остается неустановленным; 20,1…25,8 % отравившихся приобретали алкоголь в мага-

зинах; 2,7…2,9 % - в частном секторе; оставшиеся 0,4…0,9 % случаев - в аптеках и

других местах.

В Красноярском крае за период январь-декабрь 2010 года 716 случаев острых

отравлений в результате токсического действия алкоголя закончились летальным исхо-

дом; показатель уровня отравлений алкоголем со смертельным исходом составил

24,7 ⁰/₀₀₀₀, что на 10,3 % (или 81 случай) меньше, чем в январе-декабре 2009 года -

27,6 ⁰/₀₀₀₀. Снижение показателя уровня отравлений алкоголем со смертельным исходом

более выражено среди женщин - 21,5 % (с 14,8 ⁰/₀₀₀₀ до 11,7 ⁰/₀₀₀₀), чем среди мужчин -

5,8 % (с 42,2 ⁰/₀₀₀₀ до 39,7 ⁰/₀₀₀₀). В 2009 году показатель уровня алкогольных отравле-

ний со смертельным исходом среди населения Красноярского края составлял 27,6 ⁰/₀₀₀₀,

что достоверно выше (в 1,3 раза) среднего показателя по Сибирскому федеральному

округу - 20,5 ⁰/₀₀₀₀.

Показатель летальности от отравлений алкоголем снизился с 38,3 % в 2009 году

до 35,6 % в 2010 году, но остается выше среди женщин (37,7…43,0 %), чем среди муж-

чин (34,9…36,6 %).

В возрастной структуре отравлений в результате токсического действия алкого-

ля с летальным исходом преобладает население возрастных групп: 40-49 лет (39,1 ⁰/₀₀₀₀

в 2010 году и 42,2 ⁰/₀₀₀₀ в 2009 году), 50-59 лет (55,9 ⁰/₀₀₀₀ в 2010 году и 65,1 ⁰/₀₀₀₀ в 2009

году) и 60-69 лет (50,0 ⁰/₀₀₀₀ в 2010 году и 50,4 ⁰/₀₀₀₀ в 2009 году). Среди населения Крас-

ноярского края в возрасте до 20 лет в 2010 году регистрировались единичные случаи

100

смерти от отравлений алкоголем: среди детей до 14 лет - 1 случай, среди молодых лю-

дей в возрасте 18-19 лет - 1 случай.

Из всех спиртсодержащих жидкостей в структуре смертельных исходов преоб-

ладают случаи смерти, связанные с отравлениями в результате токсического действия

этилового спирта - 93,0…94,7 %.

Случаи летальных исходов от алкогольных отравлений в основном регистриру-

ются среди двух социальных групп - неработающие жители края трудоспособного воз-

раста (53,5…57,2 %) и пенсионеры (29,9…32,2 %).

На соответствие гигиеническим требованиям и показателям нормативной и тех-

нической документации в 2010 г. исследовано 815 образцов алкогольных напитков, из

них 6 (0,7 %) не соответствовало требованиям ГОСТ (в том числе по органолептиче-

ским показателям - наличие посторонних включений, несвойственный букет): 4 пробы

водки (в том числе 1 проба водки, изготовленная ООО «Шушенская марка»), 2 пробы

вина. По показателям безопасности исследованные пробы алкогольной продукции со-

ответствовали гигиеническим требованиям.

В 2010 году Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю проверено

681 предприятие, осуществляющее оборот алкогольной продукции, тем самым про-

изошло снижение количества проверок на 18,6 % по сравнению с 2009 г. (837 предпри-

ятий).

В ходе проверок установлены нарушения:

- Федерального закона от 22.11.1995 № 171-ФЗ «О государственном регулиро-

вании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей

продукции» в части продажи алкогольной продукции при отсутствии лицензии;

- санитарного законодательства в части продажи без сопроводительных доку-

ментов, подтверждающих происхождение, качество и безопасность продукции; устрой-

ства организаций торговли; организации проведения профилактических мероприятий;

медицинского осмотра;

- прав потребителей на достоверную информацию об изготовителе, дате изго-

товления (при продаже вин на разлив), а также неисполнения требований предписаний

об устранении выявленных ранее нарушений.

За выявленные нарушения в отношении виновных лиц вынесено 138 постанов-

лений об административном наказании, общая сумма штрафов составила 788 000 руб-

лей. Направлено 1 дело в суд (в отношении ООО «Оазис», г. Красноярск), судом обще-

ство привлечено к ответственности (штраф 40000 руб.) с конфискацией 18 партий вод-

ки.

В сравнении с аналогичным периодом прошлого года произошло увеличение на

21,0 % количества вынесенных постановлений; общая сумма штрафов увеличилась на

35,6 % по сравнению с прошлым годом.

К субъектам, не устранившим нарушения законодательства, применены меры

судебного понуждения - направлено 24 исковых заявления в суд (на территории города

Красноярска и прилегающих районах).

В 2010 г. было забраковано 69 партий алкогольной продукции объемом 407 л. В

сравнении с 2009 г. число забракованных партий уменьшилось на 13,8 %. Случаев реа-

лизации контрафактной продукции сотрудниками Управления Роспотребнадзора по

Красноярскому краю не установлено.

Российской Федерацией принята Концепция осуществления государственной

политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 г.г. В соответствии с Пла-

ном мероприятий по реализации Концепции Роспотребнадзора, Управлением Роспот-

ребнадзора по Красноярскому краю обеспечено ведение мониторинга и контроля (над-

101

зора), за соблюдением требований действующего законодательства Российской Феде-

рации в отношении потребления табака.

В 2010 году проверено 575 объектов, занимающихся оборотом табачных изде-

лий, выявлено 46 случаев реализации табачной продукции без соответствующих доку-

ментов, 25 случаев нарушения правил продажи табачных изделий. Запрещена реализа-

ция 134 партий табачной продукции, наложено 66 штрафов на сумму 406,1 тыс. рублей.

5.3.2. Забраковка продовольственного сырья и продуктов питания

С целью недопущения оборота пищевых продуктов, не соответствующих требо-

ваниям нормативных документов, имеющих явные признаки недоброкачественности, с

истекшими сроками годности, хранившихся с нарушением установленных температур-

ных режимов, без соответствующих сопроводительных документов, подтверждающих

их качество и безопасность, без необходимой информации для потребителей в 2010 г.

по результатам проведенных надзорных мероприятий Управлением Роспотребнадзора

по Красноярскому краю была приостановлена реализация 10275 партий продовольст-

венного сырья и пищевых продуктов (в 2009 г. - 6374 партии), общим объемом

165109,954 кг (в 2009 г. - 271553,98 кг). В 2010 году, по сравнению с 2009 годом, коли-

чество забракованных партий продовольственного сырья и пищевых продуктов увели-

чилось в 1,6 раза, но при этом объем забракованного продовольственного сырья и пи-

щевых продуктов уменьшился в 1,64 раза. Объем средней забракованной партии пище-

вых продуктов и продовольственного сырья составил 16,1 кг в 2010 году, против 42,6

кг в 2009 году.

Удельный вес забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

отечественного производства к общему числу забракованных пищевых продуктов со-

ставил 81,9 % (135219,65 кг) против 94,3 % в 2009 г. (256221 кг). В 2010 году в общем

объеме забракованной продукции наибольшая доля по-прежнему принадлежит овощам

и столовой зелени - 69792,957 кг (42,3 %), молоку и молочным продуктам - 11703,244

(7,1 %), мукомольно-крупяным изделиям и сахару - 12309,884 кг (7,5 %).

В 2010 году, в сравнении с 2009 годом, увеличилось количество забракованных

партий рыбы и рыбной продукции - в 3 раза, алкогольных напитков и пива - в 2,7 раза,

безалкогольных напитков, соков - в 2,1 раза, мукомольно-крупянных изделий - в 2,65

раза, консервов - в 1,96 раза, хлебобулочных и кондитерских изделий - в 1,8 раз, мяса и

мясной продукции - в 1,6 раза, плодоовощной продукции - в 1,5 раза; птицы и птице-

продуктов,- в 1,15 раз, масложировой продукции- в 1,9 раза.

Удельный вес забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

импортного производства к общему числу забракованного продовольственного сырья и

пищевых продуктов составил в 2010 г. по числу партий 3,5 % против 7,3 % - в 2009 г.;

по объему - 18,1 % против 5,65 % в 2009 г. (табл. № 82).

Основными причинами забраковки продукции отечественного производства яв-

ляются:

- отсутствие товарно-сопроводительных документов на реализуемую продук-

цию;

- отсутствие удостоверений о качестве и безопасности на реализуемую продук-

цию;

- отсутствие на этикетке (листе вкладыше) информации, наносимой в соответст-

вии с требованиями законодательства Российской Федерации, а также нормативно-

технической документации, маркировочных ярлыков;

- реализация пищевых продуктов и продовольственного сырья с истекшими

сроками годности.

102

Таблица № 82

Сведения о забраковке продовольственного сырья и пищевых продуктов

в Красноярском крае, 2009-2010 г.г.

Забракованные продовольственное сырье и пищевые

продукты

Наименование продовольственного

2009

2010

сырья и пищевых продуктов

Число пар-

Объем, кг

тий

Всего

6374

271553,98

10275

165109,954

Мясо и мясопродукты

741

4456,334

1192

4654,424

Птица и птицеводческие продукты

472

5264,094

541

4613,96

Молоко, молочные продукты

987

21303,899

937

11703,244

Масложировая продукция

240

4412,6

456

4800,04

Рыба и рыбная продукция, гидробио-

256

4436,374

760

11277,016

нты

Кулинарные изделия

207

398,78

178

313,63

Хлебобулочные и кондитерские изде-

805

3894,523

1457

3744,45

лия

Мукомольно-крупяные изделия

257

12684,6

682

12309,884

Сахар

11321,05

8921,4

Овощи, столовая зелень

412

23327,79

609

69792,957

Бахчевые культуры

5452,4

248

Плоды

242

5897,1

366

8305,987

Ягоды

143

207,2

Дикорастущие пищевые продукты

84,373

308,268

Жировые растительные продукты

864,65

508,68

Безалкогольные напитки

137

1289,39

293

6541,58

Соки

201

150847,7

407

3150,15

Алкогольные напитки и пиво

754,3

214

1342,46

Мед и продукты пчеловодства

35,18

236,15

Продукты детского питания

177,985

Консервы

312

5771,884

612

2192,478

Зерно и зернопродукты

107,4

356,2

Минеральная вода

128

1429,15

805,42

Биологически активные добавки к

32,33

33,65

пище

Прочие

583

6722,095

1116

9047,416

5.3.3. Характеристика состояния производственной базы пищевой перерабаты-

вающей промышленности, торговли, общественного питания

В 2010 году, по сравнению с 2009 годом, на 2,4 % (или на 367 объектов) увели-

чение количество объектов, стоящих на контроле Управления Роспотребнадзора по

103

Красноярскому краю. Структура объектов значительного изменения не претерпела. По-

прежнему основную долю составляют предприятия торговли - 78,8 %, предприятия

общественного питания - 14,5 %, предприятия пищевой промышленности - 8,7 %.

В 2010 году в крае отмечается снижение количества объектов 3 группы на

0,44 % (2,46 % против 2,9 %), рис. № 5.

80,1

79,3

77,9

16,8

17,7

18,56

16,9

3,9

4,4

2,9

2,46

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

1 группа

2 группа

3 группа

Рис. № 5. Распределение объектов по группам эпидемиологического риска на территории Крас-

ноярского края в 2007-2010 г.г.

Основную долю в структуре объектов, относящихся к 3 группе, занимают пред-

приятия продовольственной торговли (75,0 %) и предприятия пищевой промышленно-

сти (14,2 %). При этом количество предприятий пищевой промышленности 3 группы

уменьшилось на 10,2 % (с 59 в 2009 г. до 53 в 2010 г.), предприятий продовольственной

торговли - на 16,9 % (с 337 в 2009 г. до 280 в 2010 г.). Количество предприятий обще-

ственного питания 3 группы в 2010 году не изменилось, однако за счет увеличения об-

щего количества предприятий общественного питания уменьшился удельный вес таких

объектов в структуре всех объектов 3 группы (с 2,9 % в 2009 г. до 2,3 % в 2010 г.). Ко-

личество объектов 1 группы в 2010 году увеличилось на 12,4 % по сравнению с 2009

годом (табл. № 83).

Таблица № 83

Распределение объектов, осуществляющих оборот пищевых продуктов по группам сани-

тарно-эпидемиологического риска в 2009-2010 г.г.

1 группа

2 группа

3 группа

Всего

Предприятия, ор-

ганизации

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

Пищевой про-

140

143

818

823

1017

1019

мышленности

Общественного

501

155343

1624

1608

2165

2201

питания

Продовольствен-

1862

2119

9423

9553

337

280

11622

11951

ной торговли

Итого

2503

2815

11865

11983

436

373

14804

15171

104

5.4. Пищевые отравления

В 2010 г. на территории Красноярского края случаев пищевых отравлений, свя-

занных с употреблением продукции предприятий пищевой промышленности, общест-

венного питания и торговли, не зарегистрировано.

Мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в области

обеспечения безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов

- ведение мониторинга за контаминацией пищевых продуктов и продовольст-

венного сырья загрязнителями химической и микробиологической природы;

- обеспечение действенного надзора за производством и реализацией продо-

вольственного сырья и пищевых продуктов;

- работа со средствами массовой информации по вопросам здорового образа

жизни, организации правильного питания, предупреждения пищевых отравлений;

- профилактическая работа с населением по разъяснению вредного воздействия

алкоголя и табака;

- информирование населения о недобросовестных юридических лицах и инди-

видуальных предпринимателях, осуществляющих изготовление и реализацию некаче-

ственной и опасной пищевой продукции и продовольственного сырья, создающих уг-

розу здоровью населения.

Глава 6. Радиационная обстановка в Красноярском крае

6.1. Радиационная обстановка в Красноярском крае

В Красноярском крае в 2010 году, по сравнению с предыдущими годами, радиа-

ционная обстановка не изменилась и на большей части края оставалась благополучной.

Исключение представляют зона наблюдения (ЗН) ФГУП «Горно-химический комби-

нат» г. Железногорска (ГХК) и микрорайон Северный в г. Минусинске, где имеются

выходы ураноносных пород.

В предыдущие годы внимание радиоэкологов и специалистов по радиационной

гигиене было привлечено к радиационной ситуации в жилом секторе с. Атаманово, где

были зафиксированы высокие уровни объёмной активности радона в воздухе помеще-

ний (до нескольких тысяч Бк/м³), и на территории и в окрестностях пос. Усть-Ангарск,

где сохранялись заброшенные отвалы и устья шахт бывшего уранового месторождения.

В последние годы, в том числе и в отчётном году, в с. Атаманово не зарегистрировано

новых домов с экстремально высокими уровнями объёмной активности радона в возду-

хе помещений; жители, проживавшие в наиболее «радоноопасных» домах (по ул. Свя-

зи), переселены в другие дома в соответствии с краевой программой помощи. В пос.

Усть-Ангарск в 2010 году выполнен комплекс мероприятий по полному предотвраще-

нию доступа людей к устьям шахт и на рудные отвалы. Все радиационно-опасные уча-

стки на территории пос. Усть-Ангарск и в его окрестностях «заэкранированы» низко-

фоновым грунтом и бетоном. С учётом этого, радиационная обстановка на указанных

объектах оценивается как удовлетворительная.

На территории микрорайона Северный г. Минусинска в 2010 году проведен ком-

плекс радиационно-экологических и инженерно-геологических исследований, в резуль-

тате которых дана оценка возможностей будущей застройки территории микрорайона с

105

учётом радиационных факторов. Предложены мероприятия по ликвидации и рекульти-

вации этих участков, а также по зонированию территории микрорайона на радонобезо-

пасную и потенциально радоноопасные площади.

Зона наблюдения ГХК включает территорию с радиусом 20 км вокруг точки га-

зо-аэрозольных выбросов и пойму р. Енисей на протяжении 1000 км от места жидких

сбросов комбината. После остановки последнего атомного реактора ГХК (15 апреля

2010 года) источником техногенного радиоактивного загрязнения поймы реки Енисей

являются процессы размыва и переотложения многолетних осадков, а также процессы

фильтрации и дренирования, проходящие в местах расположения прудов-отстойников

и подземных хранилищ. Радиационная обстановка техногенного происхождения в до-

лине реки Енисей сформировалась за период пятидесятилетней деятельности ГХК как

результат нормативных и аварийных сбросов в реку загрязнённых вод реакторного и

радиохимического заводов.

В 20-км части ЗН ГХК расположено 12 сельских населённых пунктов с общей

численностью населения 8,4 тыс. человек и г. Железногорск с населением 102 тыс. че-

ловек. На берегах Енисея в границах зоны наблюдения расположено более 30 населён-

ных пунктов, в том числе города Енисейск и Лесосибирск. В 20-км зоне дополнитель-

ное техногенное радиоактивное загрязнение сопоставимо с уровнем глобальных выпа-

дений и обнаруживается только по несколько повышенным значениям удельной актив-

ности плутония-239 и цезия-137 в почвах подветренного сектора.

В пойме реки Енисей до устья реки Ангары имеются многочисленные участки

аккумуляции техногенных радионуклидов, присутствующих в жидких сбросах комби-

ната. Эти участки объединяются в три аномальные зоны - Балчугскую, Момотово-

Казачинскую и Стрелковскую. Максимальную среднегодовую эффективную дозу об-

лучения получают жители с. Большой Балчуг, расположенного вблизи точки сброса. По

данным, полученным за период 2008 - 2009 г.г., эта доза не превышает 0,1 мЗв/год, то

есть меньше уровня вмешательства, равного 0,3 мЗв/год для территорий, загрязнённых

техногенными радионуклидами в результате предыдущей деятельности.

В 2009-2010 г.г. специалистами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Крас-

ноярском крае» проведена оценка современных доз облучения жителей четырёх насе-

лённых пунктов - с. Юксеево, с. Казачинское, с. Момотово и рп. Предивинск, располо-

женных на берегах Енисея в ЗН, на расстояниях от 76 до 185 км от места сброса жид-

ких отходов ГХК. Результаты оценки свидетельствуют о том, что дозы облучения насе-

ления, обусловленные техногенной составляющей, лежат в диапазоне 0,06…0,1 мЗв/год

и не превышают гигиенических нормативов, а полные дозы облучения не превышают

суммарных доз облучения жителей Красноярского края.

В 2010 году закончился цикл работ по изучению радиационной обстановки в

пойме реки Енисей на 1000-км участке ЗН, проводимый специалистами Красноярского

филиала ФГУП «Государственный научно-исследовательский и производственный

центр

«Природа» (ГЦ «Природа»), Управ ления Ро спо требнадзо ра по Крас-

ноярскому краю и ГХК. Исследователями дана удовлетворительная оценка со-

стоянию радиационной обстановки на всём изученном участке поймы и разработана

программа радиационного мониторинга на период 2012-2015 г.г.

В 2010 году специалисты ГЦ «Природа» на ча ли рабо ты, рассчитанные на три

года - с 2010 по 2012 г.г., по составлению радиационно-гигиенического паспорта зоны

наблюдения ФГУП «Горно-химический комбинат». Результаты первого года работы

позволяют на основании сравнения значений мощности дозы внешнего гамма-

излучения на открытой местности и удельной активности техногенных и естественных

радионуклидов в почво-грунтах со средними краевыми и российскими показателями

106

сделать вывод о том, что современная радиационная обстановка на территории 20-км

части ЗН ГХК может быть оценена как удовлетворительная.

На территории Красноярского края имеются участки девяти подземных ядерных

взрывов, произведённых в 70-80-х годах прошлого столетия. Обследование радиаци-

онной обстановки на некоторых участках в предыдущие годы показало отсутствие до-

полнительного техногенного радиоактивного загрязнения объектов окружающей сре-

ды. На площадках пяти взрывов в 2010 году был выполнен комплекс полевых инстру-

ментальных измерений (ООО «Геолком», г. Железногорск), отобраны пробы воды,

грунтов и растительности для детального исследования их в лабораторных условиях.

Каких-либо аномалий по измеряемым параметрам в ходе полевого этапа работ выявле-

но не было, все измеренные величины находятся в пределах естественного фона. Эти

исследования будут продолжены по заказу Правительства Красноярского края в 2011-

2012 г.г.

С целью контроля радиационной обстановки на территории края в 2010 году

продолжалось ведение радиационно-гигиенического мониторинга и выполнялись над-

зорные мероприятия с оценкой состояния радиационной безопасности окружающей

среды, среды обитания и объектов производства и потребления. Установлено, что ос-

новной вклад в суммарную среднегодовую дозу облучения населения Красноярского

края вносят природные и медицинские источники ионизирующего излучения (ИИИ).

Доля техногенных радионуклидов в облучении населения составляет меньше 1,0 %.

Результаты лабораторных радиационно-гигиенических исследований за период

2006-2010 г.г. представлены в таблице № 84.

Таблица № 84

Результаты исследования проб почвы, пищевых продуктов и питьевой воды

Наименование объ-

Количество исследованных проб

екта исследования

2006 г.

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

Почва

330

896

676

225

902

Пищевые продукты

106

418

566

579

480

Вода

292

315

286

528

548

В 2010 году было исследовано более 900 проб почвы и почво-грунтов, что в 4

раза больше, чем в 2009 году. Возросший объём исследований связан с проведением

различными организациями комплексного изучения радиационных характеристик зоны

наблюдения ГХК. В 2010 году в пробе, отобранной в зоне наблюдения в пойме реки

Енисей, были установлены максимальные значения удельной активности цезия-137 (до

1 400 Бк/кг), стронция-90 (до 14,1 Бк/кг) и плутония-238, 239, 240 (до 4,9 Бк/кг). На

всей остальной территории Красноярского края удельная активность техногенных ра-

дионуклидов в почве значительно ниже указанных и не превышает фоновых значений

для Российской Федерации.

В пробах пищевых продуктов максимальные значения удельной активности тех-

ногенных радионуклидов обнаружены в мясе северного оленя

(цезий-137

96,5 ± 9,1 Бк/кг, стронций-90 - 55,4 ± 4,0 Бк/кг), в свежих грибах, отобранных в ЗН ГХК

(цезий-137 - 7,2 ± 0,7 Бк/кг, стронций-90 - 7,9 ± 2,1 Бк/кг). Во всех проанализирован-

ных пробах пищевых продуктов удельная активность техногенных радионуклидов су-

щественно ниже установленных уровней вмешательства.

В 2010 году исследовано 114 проб воды водных объектов (реки, озёра, родники)

и воды из наблюдательных скважин. Превышения контрольных уровней, установлен-

ных для питьевой воды, по суммарной альфа-активности обнаружены в 5 пробах воды

107

водных объектов, не используемых для питьевого водоснабжения: в 3-х пробах воды из

ручьёв, дренирующих пруды-отстойники под г. Железногорском, (до 0,79 Бк/л); в про-

бах воды реки Грязновки (г. Боготол, 0,25 Бк/л) и реки Барга (г. Бородино, 0,22 Бк/л),.

Исследовано более 340 проб воды поверхностных и подземных водоисточников;

20,5 % проб воды подземных водоисточников характеризуются повышенным уровнем

суммарной альфа-активности (> 0,2 Бк/л); в 1 пробе воды из с. Денисово Дзержинского

района обнаружено превышение уровня вмешательства по величине активности радия-

226 (до 0,21 Бк/л), в 1 пробе со ст. Минино Емельяновского района обнаружено превы-

шение уровня вмешательства по величине активности урана-234 (до 3,3 Бк/л).

Исследовано более 200 проб питьевой воды. Около 6,3 % проб питьевой воды

характеризуются повышенным уровнем суммарной альфа-активности (> 0,2 Бк/л). Слу-

чаев превышения уровней вмешательства для отдельных природных радионуклидов в

питьевой воде не зафиксировано.

В 47 пробах воды (в том числе 41 проба воды из источников подземного водо-

снабжения и 6 проб воды централизованных систем водоснабжения), составляющих 8,6

% от общего исследованных проб, обнаружено превышение уровня вмешательства по

радону-222 (до 442 Бк/л).

Таким образом, превышения контрольных уровней удельной суммарной альфа-

активности в 2010 году были установлены для 13,5 % проб питьевой воды. Всего в 2010

году было исследовано 548 проб воды из источников и систем водоснабжения (табл.

№ 85).

Таблица № 85

Динамика исследований проб питьевой воды источников

хозяйственно-питьевого водоснабжения

Количество исследованных проб

Год

Из них с превышением контрольных уровней суммарной

Всего

альфа- активности, %

2006

292

79 (27,1 %)

2007

315

154 (48,8 %)

2008

286

73 (26,4 %)

2009

528

88 (16,7%)

2010

548

74 (13,5%)

Контроль загрязнения атмосферного воздуха техногенными радионуклидами

выполнялся Среднесибирским управлением по гидрометеорологии и мониторингу ок-

ружающей среды. Случаев превышения допустимых значений среднегодовой объемной

активности для населения Красноярского края в 2010 году не зарегистрировано.

6.2. Облучение от природных источников ионизирующего излучения

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за 2009

год» среднегодовая индивидуальная доза облучения населения Красноярского края

природными ИИИ равнялась 4,76 мЗв/год.

Эта доза складывается из доз внешнего и внутреннего облучения. Доза внешнего

облучения формируется за счёт гамма-фона, обусловленного космическим излучением

и излучением природных радионуклидов и цезия-137, присутствующих в почве, строи-

тельных грунтах и материалах.

108

Доза внутреннего облучения представляет собой сумму доз, связанных с аэраль-

ным поступлением в организм радона и его дочерних продуктов распада, поступлением

с продуктами питания природных и техногенных радионуклидов и присутствием в ор-

ганах и тканях человека природного радионуклида калий-40. Наибольший вклад в дозу

облучения населения Красноярского края природными ИИИ, составляющими в целом

83,9 %, вносит радон и его дочерние продукты распада (67,1 %).

Средние значения мощности дозы (МД) внешнего гамма-излучения вне и внутри

жилых помещений, расположенных в городах и районных центрах Красноярского края,

за период с 2006 по 2010 .гг., приведенные в таблице 86, рассчитаны на основании ре-

зультатов ежедневных измерений МД в постоянных контрольных точках на территори-

ях населённых пунктов и интегральных измерений накопленной дозы в жилых поме-

щениях этих же населённых пунктов.

Таблица № 86

Средние значения гамма-фона в населенных пунктах Красноярского края, мкЗв/ч

Год

Место измерения

2006

2007

2008

2009

2010

Вне помещений

0,08

0,09

0,10

0,09

Внутри помещений

0,08

0,12

0,11

0,10

Небольшие различия между средними значениями, полученными вне и внутри

помещений, связаны с двумя противоположными по действию факторами: дополни-

тельным вкладом внутри помещений излучения естественных радионуклидов, содер-

жащихся в строительных материалах, и экранирующим влиянием строительных конст-

рукций.

Пятилетняя динамика гамма-фона в г. Красноярске и с. Атаманово (ближайший

населённый пункт к точке газо-аэрозольных выбросов ГХК), основанная на результатах

непрерывных (1 измерение за 30 минут) измерений с использованием автоматизиро-

ванного гамма-монитора «GammaTRACER», показана на рисунке № 6.

г. Красноярск

с. Атаманово

0,13

0,12

0,11

0,1

0,09

0,08

0,07

янв.06

июл.06

янв.07

июл.07

янв.08

июл.08

янв.09

июл.09

янв.10

июл.10

Период измерения

Рис. № 6. Изменение гамма-фона в г. Красноярске и с. Атаманово, 2006-2010 г.г.

109

Сезонные изменения МД, зарегистрированные в г. Красноярске и с. Атаманово,

связаны, в основном, с образованием и сходом снежного покрова, а также с изменения-

ми запылённости и влажности приземного слоя атмосферы, вызывающих изменения

объёмной концентрации природных радионуклидов в атмосфере. Сравнение значений

МД в 2009, 2010 г.г. выявляет 5 %-ое увеличение средней величины МД в летние меся-

цы в г. Красноярске и 5 %-ое уменьшение средней величины МД в зимние месяцы в

обоих населённых пунктах. Увеличение средней величины МД в г. Красноярске связа-

но с изменением места размещения гамма-трасера. Зимнее уменьшение средней вели-

чины МД в обоих населённых пунктах связано, по-видимому, с существенным увели-

чением мощности снегового покрова непосредственно под дозиметрами. Результаты

контроля эквивалентной равновесной объёмной активности (ЭРОА) радона в воздухе

помещений жилищного и общественного назначения, полученные в 2010 году, приве-

дены в таблицах №№ 87 и 88.

Таблица № 87

Распределение результатов контроля ЭРОА радона

в воздухе жилых домов и помещений общественного назначения

Количество точек

В том числе с ЭРОА радона в диапазоне

измерения

до 100 Бк/м³

от 100 до 200 Бк/м³

больше 200 Бк/м³

1875

1725

143

Таблица № 88

Среднегодовые результаты измерения ЭРОА радона в воздухе

жилых домов и помещений общественного назначения

Год

2006

2007

2008

2009

2010

ЭРОА, Бк/м³

33,6

53,2

62,0

54,6

42,3

Превышения гигиенического норматива ЭРОА радона в воздухе вводимых в экс-

плуатацию зданий жилищного и общественного назначения (более 100 Бк/м³) не заре-

гистрированы. Превышения гигиенического норматива ЭРОА радона в воздухе экс-

плуатируемых зданий (более 200 Бк/м³) зарегистрированы только в г. Красноярске: в

отдельных помещениях двух зданий жилищного назначения (до 255 Бк/м³), двух здани-

ях общественного назначения (до 305 Бк/м³).

Производственный контроль показателей радиационного качества строительных

материалов осуществляется практически на всех предприятиях строительной индуст-

рии края. Поэтому в 2010 году случаев поставки строительного сырья и материалов 2 и

3 классов на домостроительные комбинаты и строительные площадки не было.

В 2010 году исследовано 896 проб строительных материалов, относящихся к 1

классу, и не имеющих радиационно-гигиенических ограничений при их использовании

в строительстве (табл. № 89).

Таблица № 89

Распределение проб строительных материалов по классам опасности

Количество исследованных проб

Местного производства

Привозных из других субъ-

Импортируемых

Год

ектов РФ

из них класса

Всего

2006

955

нет

440

340

нет

2007

868

нет

116

111

нет

110

Продолжение таблицы № 89

Количество исследованных проб

Местного производства

Привозных из других субъ-

Импортируемых

Год

ектов РФ

из них класса

Всего

2008

786

нет

2009

746

нет

2010

855

нет

6.3. Медицинское облучение населения

Дозы облучения пациентов медицинских учреждений в 2010 году будут уста-

новлены в мае текущего года после завершения министерством здравоохранения Крас-

ноярского края работы по заполнению и сдаче сводной формы государственной стати-

стической отчётности № 3-ДОЗ.

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за

2009 г.» в Красноярском крае насчитывалось 198 медицинских учреждений, исполь-

зующих ИИИ, что составляет 77,0 % от общего числа организаций, работающих с

ИИИ. В этих учреждениях было выполнено 5 128 686 процедур. Коллективная доза ме-

дицинского облучения населения Красноярского края составила 2 614,05 чел.-Зв/год.

Средняя доза в расчёте на одну процедуру равнялась 0,51 мЗв (в 2008 г. - 0,49 мЗв), а

на одного жителя края - 0,90 мЗв/год (в 2008 г. - 0,87 мЗв). Таким образом, в структуре

облучения населения медицинское облучение занимает второе место после облучения

природными источниками и составляет 15,9 % (в 2008 г. - 14,3 %).

В структуре коллективной дозы медицинского облучения ведущее место зани-

мают рентгенографические (26,4 %), рентгеноскопические (17,7 %) и прочие (24,2 %)

исследования. На рисунке № 7 приведена структура коллективной дозы пациентов за

период 2008-2009 г.г.

800

2008 г.

400

2009 г.

Рис. № 7. Структура коллективной дозы пациентов в 2008 и 2009 г.г.

111

В 2009 году, по сравнению с 2008 годом, существенно (более чем на 60,0 %) вы-

рос вклад компьютерной томографии. По предварительному прогнозу в 2010 году

структура коллективной дозы пациентов Красноярского края не претерпела существен-

ных изменений.

6.4. Техногенные источники

Дозы облучения персонала организаций, работавших с ИИИ в 2010 году, будут

установлены после завершения работы по сбору сведений государственной статистиче-

ской отчётности по форме № 1-ДОЗ.

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за 2009

г.» в крае с ИИИ работало 257 организаций, в том числе 198 медицинских учреждений,

24 промышленных предприятия, 4 геологоразведочных и добывающих организаций, 1

таможня, 7 учреждений науки и образования и 20 организаций другого профиля. В этих

организациях трудилось 2 367 человек (без учёта персонала организаций, относящихся

к Госкорпорации «Росатом»), относящихся к персоналу, в том числе 2 066 человек - к

персоналу группы А и 301 человек - к персоналу группы Б. Без разрешительных доку-

ментов (лицензий и санитарно-эпидемиологических заключений) работало 16 % орга-

низаций.

Контроль индивидуальных доз облучения осуществлялся практически в 100 %

организаций, причём в 99,0 % организаций дозиметрический контроль выполнялся ин-

струментальным методом с использованием интегральных термолюминесцентных до-

зиметров.

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за

2009 г.» годовые дозы облучения для большей части персонала не превышали

5 мЗв/год, только

60 человек получили среднегодовые дозы в диапазоне от 5 до

12,5 мЗв/год. Среднегодовая доза облучения всего персонала составляла 1,11 мЗв/год (в

2008 году среднегодовая доза составляла 1,00 мЗв). Случаев регистрации острой луче-

вой болезни среди персонала организаций, работающих с ИИИ, не было.

В 2010 году в Красноярском крае зарегистрирована одна радиационная авария:

15.06.2010 года при проведении геофизических работ ОАО

«Нижневартовск-

нефтегеофизика» на скважине № 27 Юрубчено-Тохомского месторождения Эвенкий-

ского муниципального района произошла утеря контроля над источником быстрых

нейтронов ИБН-8-5 (Pu-Be № 147). По данным контрольного каротажа источник нахо-

дился на глубине 2470 м. 19.06.2010 года источник нейтронов был извлечён из скважи-

ны. Проведенный радиационный контроль показал, что источник герметичен и годен к

дальнейшей эксплуатации. В результате аварии загрязнения территории, переоблуче-

ния населения и персонала не зарегистрировано.

6.5. Дозы облучения населения Красноярского края

В соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населе-

ния», в целях оценки вредного воздействия радиационного фактора на население, в

крае продолжается работа по радиационно-гигиенической паспортизации организаций,

работающих с ИИИ, и территорий Красноярского края. В рамках Единой государст-

венной системы учета и контроля доз осуществляется оценка доз облучения персонала

и населения от основных ИИИ. Подавляющее большинство организаций регулярно

представляют радиационно-гигиенические паспорта и формы государственной стати-

стической отчётности о дозах облучения персонала и населения. На основании данных,

112

приводимых в этих документах, дополненных сведениями, полученными при радиаци-

онно-гигиеническом мониторинге территории края, сертификационных испытаниях

продукции производства и потребления и радиационном контроле объектов окружаю-

щей среды ежегодно производится оценка суммарных среднегодовых доз облучения

населения Красноярского края. Начиная с 2005 года, ежегодно издаётся справочник

«Радиационная обстановка и дозы облучения населения Красноярского края», содер-

жащий подробные сведения об источниках и дозах облучения отдельных категорий на-

селения.

Сведения о среднегодовых дозах облучения населения Красноярского края в

2010 году будут получены в мае текущего года после завершения работы по радиаци-

онно-гигиенической паспортизации края и составления обобщённых форм государст-

венной статистической отчётности по формам № 1, 3 и 4-ДОЗ. По данным «Радиацион-

но-гигиенического паспорта Красноярского края за 2009 г.» полная индивидуальная

среднегодовая доза облучения жителей Красноярского края равнялась 5,67 мЗв/год

(табл. № 90).

Таблица № 90

Коллективная и индивидуальная среднегодовые эффективные дозы

облучения населения Красноярского края в 2009 г.

Коллективная доза

Индивидуальная

Источник облучения

чел.-Зв/год

доза, мЗв/год

а) деятельность предприятий, использующих ИИИ, в

8,76

0,05

0,003

том числе:

– персонал

8,39

0,05

0,003

– население, проживающее в зонах наблюдения

0,37

0,00

0,000

б) техногенно измененный радиационный фон,

14,47

0,09

0,005

в том числе:

– за счет глобальных выпадений

14,47

0,09

0,005

– за счет радиационных аварий прошлых лет

нет

в) природные источники, в том числе:

13 779,17

83,94

4,761

– радон

11 014,30

67,09

3,806

– внешнее гамма-излучение, в т.ч. космическое

1 925,63

11,73

0,665

– пища и питьевая вода

347,27

2,12

0,120

– К-40, содержащийся в организме

491,97

3,0

0,170

г) медицинские исследования

2 614,05

15,92

0,903

д) радиационные аварии в отчетном году

нет

Всего

16 416,44

100

5,673

Эта доза формируется за счёт природных (83,9 %) и медицинских (15,9 %) ИИИ.

На долю техногенных ИИИ приходится менее 0,2 % суммарной дозы (рис. № 8).

Такая структура облучения населения края близка к средней российской. Так, по

данным «Радиационно-гигиенического паспорта Российской Федерации за 2009 г.»,

вклад природных ИИИ в полную дозу облучения жителей России равнялся 84,89 %,

медицинских - 14,83 % и техногенного фона - 0,28 %.

Коллективный риск радиационно-обусловленных негативных последствий для

здоровья жителей Красноярского края по данным «Радиационно-гигиенического пас-

порта Красноярского края за 2009 г.» составлял 936 случаев, в том числе 785 случаев за

113

счёт природных источников, 149 случаев за счёт медицинских источников и ~1 случай

за счёт загрязнения окружающей среды техногенными радионуклидами.

Красноярский край

Природные

источники; 83,94

Эксплуатация

Медицинское

Глобальные

ИИИ; 0,05

облучение; 15,92

выпадения; 0,09

Рис. № 8. Вклады различных ИИИ в суммарную среднегодовую дозу облучения

населения Красноярского края

Индивидуальный риск для персонала составлял 5,0·10^-5, а коллективный - 0,11

случая. Значение индивидуального риска техногенного облучения много меньше пре-

дела пожизненного риска для персонала в условиях нормальной эксплуатации ИИИ,

равного 1,0·10^-3, и сопоставимо с риском проживания населения на границе санитарно-

защитной зоны атомной электростанции, не превышающим 1,0·10^-5.

Таким образом, дозы облучения населения Красноярского края оставались в

границах диапазона изменчивости средних многолетних краевых показателей и показа-

телей, характерных для Российской Федерации в целом. С учётом этого, можно сделать

вывод о том, что радиационная обстановка в крае является благополучной.

Глава 7. Инфекционные и паразитарные заболевания

7.1. Характеристика инфекционной и паразитарной заболеваемости

В 2010 году уровень общей инфекционной и паразитарной заболеваемости среди

населения Красноярского края составил 21497,2 случаев на 100 тысяч населения, что на

17,7 % ниже показателя 2009 года - 26105,7 случаев на 100 тысяч населения (рис. № 9).

Общее число заболевших составило 622113 тысяч человек (болел каждый четвертый

житель края).

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний преобладают воздуш-

но-капельные инфекции (93,1 %), далее, на втором месте - кишечные инфекции (3,2 %),

на третьем месте - паразитарные болезни (2,5 %), табл. № 91.

114

30000

25000

20000

15000

10000

5000

2006

2007

2008

2009

2010

Рис. № 9. Динамика показателей инфекционной и паразитарной заболеваемости населения

Красноярского края, случаев на 100 тыс. населения

Таблица № 91

Структура инфекционных и паразитарных заболеваний в 2010 году

Наименование

Всего случаев

Воздушно-капельные инфекции, всего

591443

93,1

Паразитарные болезни

16090

2,5

Кишечные инфекции

20644

3,2

Социально обусловленные заболевания

3976

0,6

Природно-очаговые заболевания

896

0,1

Прочие инфекции

1953

0,3

В 2010 году произошло снижение заболеваемости населения края по 31 из 54 но-

зологических форм, что связано, прежде всего, с заболеваемостью гриппом и ОРВИ,

сальмонеллезом, дизентерией, эпидемическим паротитом, клещевым энцефалитом, со-

циально-обусловленными болезнями (туберкулез, сифилис, гонорея), вирусным гепати-

том.

Наиболее благоприятная эпидемиологическая обстановка складывалась по груп-

пе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. В 2010 году в

Красноярском крае не регистрировались случаи заболеваний полиомиелитом, дифтери-

ей, корью, регистрировались единичные случаи заболеваемости, паротитом, краснухой.

Вместе с тем, в Красноярском крае отмечался рост заболеваемости суммой ОКИ,

ВИЧ-инфекцией. Сохраняется возможность возникновения природно-очаговых заболе-

ваний (сибирская язва, туляремия) и заноса особо опасных инфекционных заболеваний.

Таким образом, в Красноярском крае приоритетными инфекционными и парази-

тарными заболеваниями остаются грипп и ОРВИ, инфекции, управляемые средствами

специфической профилактики, острые кишечные инфекции, природно-очаговые и па-

разитарные заболевания, социально обусловленные болезни и особо опасные инфек-

ции.

115

7.2. Инфекции, управляемые средствами специфической профилактики

В Красноярском крае по группе инфекций, управляемых средствами специфиче-

ской профилактики, достигнуты контрольные показатели уровней заболеваемости в

рамках приоритетного национального Проекта в сфере здравоохранения и ВЦП «Стоп

- инфекция»: в 2010 году не регистрировались случаи заболеваний дифтерией, корью и

поддерживается статус территории свободной от полиомиелита.

Краснуха. В Красноярском крае отмечается выраженная тенденция к снижению

уровня заболеваемости населения краснухой. Показатель темпа убыли составил -

10,6 %(рис. №. 10)

500,0

441,4

450,0

400,0

350,0

309,5

291,8

300,0

250,0

200,0

115,8

150,0

100,0

51,1

55,5

50,0

0,7

0,1

3,0

0,0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Рис. № 10. Динамика заболеваемости краснухой населения Красноярского края за 2000-

2010 г.г., случаев на 100 тыс. населения

В 2010 году в Красноярском крае зарегистрировано 3 случая заболевания крас-

нухой. Показатель заболеваемости составил 0,1 случая на 100 тысяч населения, что со-

ответствует уровню 2009 года (0,1 случая на 100 тысяч населения), табл. № 92.

Таблица № 92

Заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения и охват населения профилактическими

прививками против краснухи в Красноярском крае за 2007-2010 г.г., %

Заболеваемость краснухой

Охват прививками, %

Их них лаборатор-

но подтвержден-

Год

Всего

100 тыс.

Охват

ных случаев

V в 1 год

RV в 6 лет

случаев

нас.

взрослых

всего

2005

7824

291,8

96,5

96,0

2006

1479

55,5

97,2

98,6

4,8

2007

2,99

97,7

54,4

2008

0,66

100,0

97,2

97,3

82,3

2009

0,1

100,0

96,1

96,2

85,7

2010

0,1

100,0

95,9

99,4

91,3

116

Все случаи заболевания краснухой лабораторно подтверждены. Болел 17 летний

подросток и взрослое население, среди них лица 20-29 лет составили 66,6 %. Из 3-х за-

болевших имелись сведения о прививках в одном случае. Краснуха регистрировалась

на 1 административной территории - в г. Красноярске.

В 2010 году благодаря дополнительной иммунизации против краснухи в рамках

приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения достигнут уровень за-

болеваемости краснухой в 100 раз ниже контрольного уровня показателя Проекта -

10,0 случаев на 100 тысяч населения.

С 2008 года на территории края внедрен эпидемиологический надзор за красну-

хой беременных, СВК и ВКИ в рамках мероприятий Программы ликвидации коревой

инфекции. Показатели охвата прививками против краснухи во всех декретированных

группах населения представлены в табл. № 92.

Методом ранговой корреляции установлена сильная обратная связь (r = - 0,9)

между охватом профилактическими прививками против краснухи и заболеваемостью

краснухой населения края. Достаточный уровень фактической привитости населения

края против краснухи подтверждается выявлением не более 3,8 % серонегативных лиц

во всех группах, обследованных в рамках ежегодного серологического мониторинга

напряженности иммунитета: в возрасте 3-4 года - 2,4 %; 9-10 лет - 4,3 %, 16-17 лет -

1,9 % и среди взрослых - 7,5 %.

Таким образом, на территории Красноярского края созданы условия, обеспечи-

вающие стабилизацию и поддержание благоприятной эпидемиологической обстановки

по заболеваемости краснухой.

Корь. В 2010 году на территории края продолжалась реализация Программы

элиминации кори и интеграция эпидемиологического надзора за краснухой в систему

программных мероприятий, проводимую в 3 этапе. Успешно завершены первый (2002-

2004 г.г.) и второй (2005-2007 г.г.) этапы, в результате которых достигнута стабилиза-

ция показателей заболеваемости корью, созданы условия для предупреждения возник-

новения случаев кори.

С 2008 года начато проведение мероприятий третьего этапа национальной Про-

граммы ликвидации кори на территории Красноярского края - по подготовке к серти-

фикации территории края, свободной от эндемичной кори.

Показатели эпидемиологического надзора за корью в Красноярском крае пред-

ставлены в таблице № 93. Нормативные показатели, рекомендуемые Всемирной орга-

низацией здравоохранения, достигнуты.

Таблица № 93

Индикаторы качества эпидемиологического надзора за корью в Красноярском крае

Фактический показатель, го-

№

Оценочный

Индикаторы

ды

п/п

показатель

2008

2009

2010

Рутинный надзор

процент случаев кори, обследованных

1.1

эпидемиологически в течение 48 часов

не менее 80 %

100 %

после регистрации

процент случаев кори с установлен-

1.2

не менее 80 %

83,3 %

ным источником заражения

процент очагов кори без распростра-

1.3

не менее 90 %

91,6 %

нения

117

Продолжение таблицы № 93

№

Оценочный

Фактический показатель, го-

Индикаторы

п/п

показатель

ды

лабораторное обследование больных

1.4

не менее 95 %

100 %

корью и подозрительных на корь

процент случаев с адекватными про-

1.5

не менее 80%

100 %

бами для диагностики

процент случаев с получением резуль-

татов лабораторных исследований в

1.6

течение 7 дней после доставки в лабо-

не менее 80 %

100 %

раторию (заполняется региональным

центром)

процент очагов кори, в которых про-

тивоэпидемические мероприятия осу-

1.7

не менее 90 %

100 %

ществляются не позднее 3 дня с мо-

мента появления сыпи у больного

Активный надзор (процент фактиче-

ски обследованных больных с лихо-

100 %

212,1 %

129,3 %

181 %

радкой и сыпью (исходя из показателя

не менее 2 на 100 тысяч населения)

В Красноярском крае отмечается тенденция к снижению заболеваемости корью,

среднемноголетний показатель за 2003-2010 г.г. составил 1,4 случая на 100 тыс. насе-

ления. В 2010 году в Красноярском крае случаи заболевания корью не регистрирова-

лись (табл. № 94).

Таблица № 94

Заболеваемость корью в Красноярском крае, 2003-2010 г.г.

Из них лаборатор-

Из них завозных

Число случаев

но подтвержден-

случаев

ных (IgM+)

ных

Год

На 100

Всего

тысяч

Всего

чел.

2003

3,46

77,6

1,1

100

2004

134

4,97

55,3

0,0

2005

0,04

100,0

0,0

2006

0,26

100,0

14,3

100

2007

0,33

100,0

11,1

100

2008

0,0

2009

0,58

100,0

5,9

100

2010

Средний показатель 1,4 за 2003-2010 г.г.

С 2005 года внедрен активный эпидемиологический надзор за корью на терри-

ториях со спорадическим уровнем заболеваемости с ежегодным серологическим обсле-

дованием пациентов с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-

папулезной сыпью из расчета 2 на 100 тысяч населения. В 2010 году в Красноярском

118

крае исследовано 105 сывороток крови от экзантемных больных (при необходимом

числе экзантемных больных - 58), результаты на корь отрицательные.

Достигнуты рекомендуемые показатели охвата прививками против кори во всех

декретированных группах населения; обеспечен необходимый охват прививками

взрослого населения в возрасте 18-35 лет - 97,0 % (табл. № 95).

Таблица № 95

Охват детского и взрослого населения профилактическими прививками против кори в

Красноярском крае, 2003-2010 г.г., %

Год

Вакцинация в 12

Вакцинация в 24

Ревакцинация в 6

Ревакцинация в

месяцев

месяца

лет

18-35 лет

2003

97,4

99,2

97,1

2004

97,7

99,4

97,3

46,8

2005

97,7

99,4

97,2

49,3

2006

97,9

99,3

97,5

60,1

2007

97,7

99,3

98,0

64,3

2008

97,3

99,0

99,6

70,7

2009

96,2

98,5

99,3

96,1

2010

96,0

98,2

96,8

97,0

Оценка состояния специфического иммунитета к кори по результатам серологи-

ческого обследования индикаторных групп населения показала, что при рекомендуе-

мом показателе не более 7,0 % серонегативных лиц в Красноярском крае выявлено

21,7 % серонегативных лиц, в том числе среди детей 3-4 лет - 13,5 %, среди детей 9-10

лет - 20,2 %, среди подростков 16-17 лет - 31,2 % и среди взрослых - 22,5 %. Получен-

ные результаты исследований свидетельствуют о недостаточном уровне противокоре-

вого иммунитета, что указывает на снижение результативности вакцинации и ревакци-

нации в отдаленные сроки и требует улучшения качества иммунизации против кори в

этих группах.

Таким образом, на территории Красноярского края в основном достигнуты пока-

затели элиминации кори. Однако в целях улучшения санитарно-эпидемиологического

благополучия необходимо обеспечить иммунизацию декретированных групп населе-

ния, лабораторное обследование экзантемных больных и противоэпидемические меро-

приятия.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В Краснояр-

ском крае самыми распространенными вирусными инфекциями среди населения явля-

ются грипп и ОРВИ, доля которых в общей структуре инфекционной заболеваемости

составляет 92,0 %. В 2010 году зарегистрировано 572618 случаев заболеваний гриппом

и ОРВИ, показатель заболеваемости составил 19786,9 случаев на 100 тысяч населения,

что на 18,3 % ниже показателя заболеваемости 2009 года - 23954,9 случаев на 100 ты-

сяч населения.

В отчетном году наблюдалось снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ во

всех территориях края. В 17 территориях Красноярского края уровень заболеваемости

гриппом и ОРВИ превысил средний краевой показатель (рис. № 11).

119

Красноярский край

19786,9

г.Заозерный

20765,7

г.Красноярск

21457,2

г.Енисейск

21532,3

Кежемский

22749,4

г.Лесосибирск

22965,3

г.Бородино

23268,4

г.Канск

23298,4

Богучанский

23743,5

г.Шарыпово

23795,2

г.Ачинск

24310,7

г.Дивногорск

26391,5

г.Норильск

28236,8

Таймырский МР

30630,5

С-Енисейский

30969,3

Сухобузимский

32284,4

ЗАТОЖелезногорск

34020,6

ЗАТО Зеленогорск

40772,8

Рис. № 11. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

гриппом и ОРВИ, 2010 г., случаев на 100 тыс. населения

Наиболее высокие уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ регистрировались в

гг. Зеленогорске, Железногорске, Сухобузимском, Северо-Енисейском и Таймырском

муниципальных районах.

Анализ заболеваемости ОРВИ и гриппом различных возрастных групп населе-

ния показал, что в сравнении с 2009 годом, в 2010 году произошло снижение заболе-

ваемости гриппом и ОРВИ во всех возрастных группах. Показатель заболеваемости

гриппом и ОРВИ детского населения в 2010 году превышал в 13,2 раза показатель за-

болеваемости гриппом и ОРВИ взрослого населения. Определяла уровень детской за-

болеваемости возрастная группа детей до 1 года - показатель в этой группе составил

92020,5 случаев на 100 тысяч контингента.

В Красноярском крае после прошедшей пандемии гриппа в октябре-декабре

2009 года, в сезон 2010 года наблюдался неэпидемический уровень заболеваемости

ОРВИ и гриппом. В эпидемиологический сезон 2010 года отмечались два периода не-

значительного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения Краснояр-

ского края: с 30-ой по 32-ю недели и на 37-38-ой неделях 2010 года. Пик заболеваемо-

сти гриппом и ОРВИ пришелся на 38-ую неделю 2010 года (рис. № 12).

Уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2010 году среди населения Красно-

ярского края значительно ниже показателей 2009 года. В период эпидемического сезо-

на переболели гриппом и ОРВИ 42012 человек (1,4 % населения края). Определяли

подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ дети в возрасте 7-14 лет, где показатель забо-

леваемости в 3 раза превышал эпидемический порог. В 12-ти территориях края наблю-

дались эпидемические превышения пороговых значений заболеваемости в течение 3-4

недель: гг. Бородино, Минусинск, Заозерный, Сосновоборск, Манский, Емельяновский,

Ужурский, Ачинский, Балахтинский, Богучанский, Боготольский и Абанский районы.

Охват сезонной иммунизацией против гриппа населения края в 2010 году соста-

вил 13,3 %, с учетом иммунизации против пандемического гриппа - 30,5 % от общей

численности населения (табл. № 96). Отмечается прямая обратная зависимость показа-

телей заболеваемости гриппом и процента охвата иммунизацией против гриппа населе-

ния Красноярского края.

120

120

100

9 11 13 15 17 1921 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Эпидемический порог заболеваемости гриппом и ОРВИ

Рис. № 12. Внутригодовая (понедельная) динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ населения

Красноярского края в 2010 году

Таблица № 96

Заболеваемость гриппом на 100 тыс. населения и охват иммунизацией против гриппа на-

селения Красноярского края за 2006-2010 г.г., %

Показатель заболеваемости гриппом

Удельный вес привитых против

Годы

на 100 тыс. человек

гриппа от всего населения края, %

2006

216,8

17,1

2007

211,9

22,0

2008

411,0

14,0

2009

276,1

18,0

2010

15,5

30,5

Выше среднего показателя по краю охват населения сезонной иммунизацией

только в 5-ти территориях: в Северо-Енисейском районе (40,5 %), г. Ачинске (24,1 %),

г. Минусинске (16,6 %), г. Красноярске (16,1 %), г. Сосновоборске (16,0 %); с учетом

иммунизации против пандемического гриппа - в 4-х территориях уровень охвата удов-

летворяет нормативному: в Северо-Енисейском районе (62,4 %), г. Ачинске (42,5 %),

Абанском (35,8 %) и Большемуртинском (35,0 %) районах.

Мониторинг лабораторных исследований биологического материала от больных

ОРВИ и гриппом в 2010 году показал, что по-прежнему наибольшую долю (56,6 %) со-

ставляют антигены вируса гриппа А (Н1SW); на другие антигены вирусов приходится в

сумме 10,8 %. Таким, образом, на территории Красноярского края циркулируют, как

сезонные типы вирусов, так и пандемический вариант, который превалирует и опреде-

ляет эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом.

В целях обеспечения благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки

по заболеваемости гриппом и ОРВИ в Красноярском крае необходимо обеспечить им-

мунизацию гриппа не менее 30,0 % населения на всех территориях края и выполнение

руководителями служб, предприятий, учреждений, организаций, независимо от форм

121

собственности, комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответст-

вии с действующим санитарным законодательством.

Полиомиелит, острый вялый паралич (ОВП). Учреждениями здравоохране-

ния и Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю в 2010 году осуществля-

лись мероприятия в рамках эпидемиологического надзора за полиомиелитом, острыми

вялыми параличами в рамках Плана действий на 2009-2011 г.г. по поддержанию сво-

бодного от полиомиелита статуса территории Красноярского края.

По данным государственной статистической отчетности (форма № 1) в крае за-

регистрировано 3 случая ОВП (показатель на 100 тысяч детей до 15 лет составил 0,65),

при рассчетных показателях 5 случаев на возрастную группу детей до 15 лет. Заболе-

ваемость ОВП регистрировалась в г. Красноярске.

Показатели чувствительности эпидемиологического надзора за ОВП по краю

представлены в таблице № 97.

Таблица № 97

Показатели чувствительности эпидемиологического надзора за ОВП

в Красноярском крае, 2010 г.

Наименование показателей

2010 год

Ожидаемое число случаев ОВП

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей по окончательному диагнозу в

0,65

крае

Обследовано больных ОВП в региональном центре

100 %

Удельный вес случаев ОВП с 2 пробами стула N >80%

100 %

Доля случаев ОВП, расследование которых проведено в течение 48 часов по-

100 %

сле регистрации

Показатель своевременности выявления больных ОВП (в течение 7 дней бо-

67 %

лезни)

Число больных, у которых взяты 2 пробы стула с интервалом в 24-48 часов

100 %

Доля случаев ОВП обследованных клинически через 60 дней

100 %

Число проб, собранных в первых 14 дней от начала паралича

100 %

Число проб, поступивших в лабораторию в течение 72 часов после сбора

100 %

Доля вирусологических проб, обследование которых закончено и о результа-

тах сообщено в течение не более 28 дней со дня поступления пробы в лабора-

100 %

торию

Доля проб фекалий от случаев ОВП, из которых выделен неполиомиелитный

энтеровирус, при N > 10 %.

Количество случаев ОВП, прошедших классификацию через 120 дней с мо-

мента возникновения ОВП с целью постановки окончательного диагноза, при

100 %

нормативе не <80 %.

Из данных, представленных в таблице № 97, видно, что наблюдается стабилиза-

ция основных показателей и соответствие их рекомендуемым показателям ВОЗ.

В очагах ОВП проведен комплекс противоэпидемических мероприятий: заклю-

чительная дезинфекция - в 100 % случаев; подлежало осмотру 33 контактных (детей в

возрасте до 5 лет нет), все осмотрены невропатологом и педиатром, больных не выяв-

лено.

За последние 5 лет в целом по краю обеспечены рекомендуемые показатели ох-

вата детского населения профилактическими прививками против полиомиелита (табл.

№ 98).

122

Таблица № 98

Охват иммунизацией детского населения против полиомиелита

в Красноярском крае, 2006-2010 г.г., %

Наименование

2006

2007

2008

2009

2010

Вакцинация в 12 мес.

98,4

98,3

97,8

97,1

96,5

Ревакцинация в 2 года

98,4

98,2

97,5

96,6

95,3

Ревакцинация в 3 года

99,1

98,9

98,6

97,9

В 2010 году рекомендуемый уровень охвата профилактическими прививками

детского населения обеспечен во всех территориях края за исключением Каратузского

района.

Для оценки напряженности иммунитета к вирусам полиомиелита детей и взрос-

лых осуществлялся серологический мониторинг. В 2010 году на базе отделения виру-

сологических исследований ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском

крае» было проведено исследование сывороток крови у 401 чел. (301 ребенок и 100

взрослых) в Ужурском и Шушенском районах.

Результаты исследований показали, что к 1 типу полиовируса оказались неза-

щищенными 1,3 % детей, ко II типу - 2,3 %, к III типу - 17,6 %, у взрослых к I типу не-

защищенными оказался 1,0 %, к III типу - 19,0 %, при рекомендуемом показателе -

20,0 %.

Полученные результаты свидетельствуют о высоком уровне коллективного им-

мунитета у детей и взрослых. Интенсивность выработки антител к 1 и II типам вирусам

полиомиелита выше, чем к III типу. Таким образом, в целом на территории Краснояр-

ского края поддерживается статус территории свободной от полиомиелита.

Дифтерия. В Красноярском крае на протяжении последних 5 лет регистрируют-

ся единичные случаи заболеваний дифтерией. В 2009 и 2010 годах случаев заболеваний

дифтерией не выявлено. Летальные исходы от заболеваний дифтерией в крае не реги-

стрируются с 1996 года. Динамика заболеваемости дифтерией населения края и охват

населения края прививками против дифтерии в 2006 -2010 г.г. представлены на рис.

№ 13.

100

0,12

0,1

0,08

0,06

0,04

0,03

0,04

0,02

2006

2007

2008

2009

2010

% охвата иммунизацией в 1 год

% охвата иммунизацией в взрослого населения

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения

Рис. № 13. Динамика заболеваемости дифтерией и охват населения прививками

в Красноярском крае в 2006-2010 г.г.

123

Охват профилактическими прививками против дифтерии в целом по краю за

2010 год соответствует рекомендуемым показателям (95 и более %) и составил среди

детей в возрасте 1 года - 96,7 %, среди взрослых - 98,1 %, что обеспечило эпидемиоло-

гическое благополучие по дифтерии на территории Красноярского края (табл. № 99).

Таблица № 99

Охват детского и взрослого населения профилактическими прививками против

дифтерии в Красноярском крае в 2006-2010 г.г., %

Наименование

2006

2007

2008

2009

2010

Вакцинация в 1 год

98,3

98,6

98,0

97,3

96,7

Ревакцинация в 24 мес.

98,0

98,5

98,1

97,2

96,5

Взрослое население

98,1

96,1

97,7

98,4

98,1

В 2010 году количество территорий, достигших рекомендуемого показателя ох-

вата профилактическими прививками взрослого населения, осталось на прежнем уров-

не - 56 территорий. Среди детского населения достигнут, и поддерживается достаточ-

ный уровень охвата прививками против дифтерии в 98,3 % административных террито-

рий края (табл. № 100).

Таблица № 100

Охват иммунизацией против дифтерии взрослого населения и детей в возрасте 1 года в

Красноярском крае, 2009-2010 г.г.

Количество территорий

% территорий

Охват прививками

2009

2010

2009

2010

Взрослое население

Менее 80 %

3,4

1,7

80-90 %

0,0

90-94 %

0,0

1,7

95 % и выше

96,6

Детское население

80-89 %

0,0

90-94 %

0,0

1,7

95 % и более

0,0

98,3

Достаточность фактического уровня защищенности населения от дифтерии под-

тверждается результатами серологического мониторинга состояния напряженности

иммунитета в индикаторных группах населения Красноярского края: выявлено 10,1 %

серонегативных лиц в возрасте 3-4 года, 2,3 % в возрасте 16-17 лет и 7,5 % в возрасте

старше 30 лет.

В 2010 году в очагах с подозрением на заболевание дифтерией обследовано бак-

териологическим методом 5 человек, по результатам исследований бактерионосителей

штаммов дифтерийных микробов не выявлено.

С целью активного поиска случаев заболеваний дифтерией и бактерионосителей

в 2010 году бактериологическим методом обследовано на дифтерию 7801 человек боль-

ных ангинами, из них выявлено нетоксигенных штаммов дифтерийных микробов - 2 (2

штамма митис), токсигенные штаммы не выявлены (рис. № 14).

124

35000

3,5

30000

25000

2,5

20000

15000

1,5

10000

5000

0,5

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Всего обследовано больных ангиной

Выявлено б/носителей токсигенных дифтерийных штаммов и больных

Рис. № 14. Объемы бактериологического обследования на дифтерию больных ангинами в

Красноярском крае за 2001-2010 г.г.

Таким образом, в целом на территории Красноярского края обеспечено эпиде-

миологическое благополучие по дифтерийной инфекции. Отмечается снижение и ста-

билизация уровней заболеваемости дифтерией: достижение рекомендуемого показателя

- 0,29 случаев на 100 тысяч населения в крае, отсутствие случаев дифтерии в 2010 году

и отсутствие летальности на протяжении последних 15 лет. Для обеспечения эпиде-

миологического благополучия по дифтерийной инфекции необходима дальнейшая ра-

бота по поддержанию охвата населения профилактическими прививками до рекомен-

дуемых показателей и проведению в полном объеме противоэпидемических мероприя-

тий в очагах.

Эпидемический паротит. В Красноярском крае отмечается выраженная тен-

денция к снижению уровня заболеваемости населения эпидемическим паротитом (рис.

№.15).

100

99,4

99,0

1,60

98,5

1,5

0,96

96,5

0,48

0,38

0,5

0,14

2206

2007

2008

2009

2010

Вакцинация в 24 месяца

Показатель заболеваемости на 100 тысяч

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тысяч)

Рис. № 15. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом и охват населения прививками

в Красноярском крае в 2006-2010 г.г.

125

В 2010 году в Красноярском крае зарегистрировано 4 случая заболевания эпиде-

мическим паротитом. Показатель заболеваемости составил 0,14 случаев на 100 тысяч

населения, что ниже уровня 2009 года на 2,75 % (2009 год - 0,38 случаев на 100 тысяч

населения). Случаи заболеваний эпидемическим паротитом регистрировались в 4 ад-

министративных территориях края: г. Красноярск, Березовский, Туруханский, Балах-

тинский районы.

Данные о заболеваемости паротитом по возрастам и иммунизации, представлен-

ные в таблице № 101, свидетельствуют, что преимущественно в эпидемический про-

цесс вовлекаются привитые дети в возрасте 3-6 и 7-14 лет (0,66 на 100 тыс. чел.), при

показателе взрослых 0,04.

Таблица № 101

Данные о заболеваемости эпидемическим паротитом и иммунизации в Красноярском

крае, 2010 г.

Всего

в том числе

Число

на 100

вакцинирова-

ревакцинирова-

Возраст

не привиты

случа-

тыс. че-

ны

ев

ловек

всего

до 1 года

0,00

1-2

0,00

3-6

0,8

7-14

0,88

15-17

0,00

Всего детей

0,66

Всего взрослых

0,04

Итого

0,14

Анализ иммунизации против паротита показал, что в Красноярском крае достиг-

нуты и поддерживаются нормативные показатели охвата профилактическими привив-

ками в декретированных группах детского населения края. Охват детей прививками

против паротита за последние 5 лет представлен в таблице № 102.

Таблица № 102

Охват детей прививками против эпидемического паротита в Красноярском крае

в 2006-2010 г.г., %

Наименование

2006

2007

2008

2009

2010

Вакцинация в 12 мес.

97,9

97,8

97,2

96,2

Вакцинация детей в 2 года

99,4

99,3

99,0

98,5

96,5

Ревакцинация в 6 лет

97,5

97,7

96,4

96,8

98,1

В 2010 году в рамках серологического мониторинга напряженности иммунитета

выявлена значительная доля серонегативных лиц среди привитых против эпидемиче-

ского паротита - 49,0 %, в том числе в возрасте 3-4 года - 46,8 %, 9-10 лет - 36,2 %, у

взрослых - 67,2 % (при допустимом показателе не более 15,0 % у однократно привитых

и не более 10,0 % у двукратно привитых).

Таким образом, в Красноярском крае отмечается тенденция к снижению заболе-

ваемости паротитом и регистрируется спорадический уровень заболеваемости. Однако

126

для дальнейшего эпидемиологического благополучия в Красноярском крае следует

поддерживать рекомендуемые показатели охвата населения иммунизацией против па-

ротита (95 и более %.) и проведение в полном объеме противоэпидемических меро-

приятий.

Менингококковая инфекция (МИ). За последние 10 лет заболеваемость ме-

нингококковой инфекцией на территории Красноярского края имеет тенденцию к сни-

жению. Среднемноголетний уровень заболеваемости МИ в крае за этот период соста-

вил 2,4 случая на 100 тыс. населения. В 2010 году показатель заболеваемости МИ со-

ставил 1,83 случая на 100 тыс. населения, против 1,63 случая в 2009 г., т.е. отмечен рост

заболеваемости на 1,13 % (рис. № 16).

2,8

2,90

2,6

2,70

2,5

2,50

2,3

2,30

2,10

1,8

2,1

1,90

1,9

1,6

1,9

1,70

1,50

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения

Линейный (Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения)

Рис. № 16. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в Красноярском крае

за 2001-2010 г.г.

Эпидемический процесс МИ в 2010 году на территории Красноярского края ха-

рактеризовался спорадическим уровнем заболеваемости, которая регистрировалась в 17

территориях края. Групповая заболеваемость МИ в 2009-2010 годах не регистрирова-

лась. В Красноярском крае заболеваемость населения в сельской местности превышает

заболеваемость городского населения, составляя соответственно 2,0 и 1,3 случаев на

100 тысяч человек.

Определяет заболеваемость МИ детское население: дети болеют в 2,3 раза чаще

взрослых. Наиболее высокий уровень заболеваемости МИ регистрируется среди детей

до 1 года (табл. № 103).

Таблица № 103

Заболеваемость менингококковой инфекцией по возрастным группам населения

Красноярского края, 2009-2010 г.г. (на 1000 населения, ⁰/₀₀)

2009

2010

Возраст

Число случаев

⁰/₀₀

Число случаев

⁰/₀₀

до 1 года

53,2

0,7

22,6

0,3

1-2 года

19,1

0,1

13,2

0,09

3- 6 лет

6,4

0,02

7,5

0,03

7-17 лет

12,8

0,02

5,6

0,008

всего детей

91,5

0,08

73,6

0,07

всего взрослых

8,5

0,005

26,4

0,006

Итого

100,0

0,016

100,0

0,018

127

Анализ социального состава заболевших показал, что неорганизованные дети

болеют чаще организованных детей и школьников (табл. № 104).

Таблица № 104

Заболеваемость менингококковой инфекцией по контингентам в Красноярском крае,

2009-2010 г.г. (на 1000 населения, ⁰/₀₀)

2009

2010

Контингенты

Число

⁰/₀₀

случаев

Неорганизованные дети

68,0

0,3

37,7

0,11

Дети детских учреждений

8,5

0,04

5,6

0,03

Школьники

10,6

0,01

30,2

0,05

Прочие

12,7

0,002

26,4

0,006

Итого

100,0

0,19

100,0

0,02

Анализ клинических форм заболеваний в 2010 году показал, что по сравнению с

прошлым годом структура клинических форм изменилась: 93,6 % приходится на гене-

рализованную форму и 6,4 % - на менингококковый назофарингит. В 2010 году зареги-

стрировано 5 случаев летального исхода от заболеваний менингококковой инфекцией,

в 2009 году - 9 случаев, причиной которых была поздняя обращаемость за медицин-

ской помощью (табл. № 105).

Таблица № 105

Заболеваемость и смертность населения Красноярского края от менингококковой инфек-

ции, 2000-2010 г.г.

Заболело

из них умерло

на 100

в т.ч. детей

Нозология

Год

Число

тыс.

на 10

Всего

случаев

насе-

Число случаев

тыс. на-

ления

селения

Менингокок-

2000

2,3

14,0

1,6

ковая инфек-

2001

1,8

7,8

0,5

ция

2002

2,3

9,5

11,0

2003

2,7

10,6

1,5

2004

2,8

15,7

2,4

2005

2,6

14,2

0,02

2006

2,07

10,9

0,71

2007

2,5

10,1

1,2

2008

1,94

3,6

0,3

2009

1,63

19,1

1,2

2010

1,83

9,4

0,7

в т.ч. генера-

2000

2,1

15,5

1,6

лизованная

2001

1,6

8,8

0,5

форма

2002

1,7

12,5

1,1

2003

2,2

13,3

1,5

2004

2,1

20,6

2,4

128

Продолжение таблицы № 105

Заболело

из них умерло

на 100

в т.ч. детей

Нозология

Год

Число

тыс.

на 10

Всего

случаев

насе-

Число случаев

тыс. на-

ления

селения

в т.ч. генера-

2005

2,1

17,5

0,02

лизованная

2006

1,28

0,23

0,71

форма

2007

1,9

13,2

0,25

2008

1,4

4,9

0,3

2009

1,5

19,1

1,2

2010

1,00

13,8

0,7

С целью бактериологической диагностики исследован материал от 53 больных

менингококковой инфекцией, из них диагноз подтвержден бактериологически в 45 слу-

чаях (84,9 %). В структуре циркулирующих в крае возбудителей МИ преобладали серо-

группы B (28,9 %), С (8,8 %), А (8,8 %); нетипируемые составили 53,3 % (табл. № 106).

Таблица № 106

Результаты бактериологического мониторинга носительства возбудителя

менингококковой инфекции среди населения Красноярского края

в том числе (сероварианты)

Всего выде-

Год

другие

лено культур

всего

2007

103

16,5

38,8

10,7

34,0

2008

139

10,8

20,9

5,7

62,6

2009

102

7,8

46,1

8,8

37,3

2010

8,8

28,9

8,8

53,3

Таким образом, эпидемический процесс менингококковой инфекции в Красно-

ярском крае в 2010 году аналогичен предшествующим годам и имеет ежегодную тен-

денцию к снижению. Однако, для обеспечения эпидемиологического благополучия не-

обходимо слежение за заболеваемостью и проведение в полном объеме противоэпиде-

мических мероприятий.

7.3. Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты (ВГ) продолжают оставаться одной из наиболее актуальных

проблем здравоохранения со значительным социально-экономическим ущербом.

На территории Красноярского края ежегодно на долю вирусных гепатитов при-

ходится от 1,5 до 2,0 % общей инфекционной заболеваемости без гриппа и ОРВИ. В

2010 году показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами (ОВГ) составил

- 11,2 случаев на 100 тысяч населения, что ниже уровня 2009 года на 20,4 %.

В общей структуре заболеваемости вирусными гепатитами в 2010 году вирус-

ный гепатит А (ВГА) составил 64,5 %, вирусный гепатит В (ВГВ) - 15,4 %, вирусный

гепатит С (ВГС) - 12,0 %.

129

Заболеваемость ОВГ регистрировалась в 29 территориях Красноярского края. В

отчетном году наблюдалось снижение заболеваемости ОВГ в 22 территориях края. В 18

территориях края уровень заболеваемости ОВГ превышает средний показатель по краю

(рис. № 17).

Красноярский край

11,2

Абанский

12,2

г.Ачинск

12,6

Краснотуранский

12,6

г.Красноярск

12,9

г.Канск

13,5

г.Боготол

14,0

г.Минусинск

15,9

г.Назарово

17,1

г.Шарыпово

17,8

Уярский

22,6

г.Заозерный

23,2

Канский

26,4

ЗАТО Солнечный

29,3

Минусинский

29,9

С-Енисейский

46,8

Ужурский

48,0

Сухобузимский

51,8

Каратузский

101,2

Рис. № 17. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

острыми вирусными гепатитами, 2010 г, случаев на 100 тыс. населения

Наибольший рост заболеваемости ОВГ наблюдался в Каратузском районе - в 7

раз по сравнению с 2009 г., показатель составил 101,2 случая на 100 тысяч населения.

Повышение произошло за счет ВГА, доля которого на территории Каратузского района

составила 94,1 %.

В последние годы показатели заболеваемости ОВГ среди городских и сельских

жителей выровнены с небольшим преобладанием одного над другим. В 2010 году пока-

затель заболеваемости ОВГ среди городских жителей в 1,2 раза превысил показатель

заболеваемости ОВГ в сельской местности - 11,7 и 9,6 случаев на 100 тысяч населения

соответственно.

В структуре острых вирусных гепатитов наибольшую долю занимает вирусный

гепатит А (ВГА), на долю которого в отдельные годы приходится от 18,8 % в 2006 году

до 64,5 % случаев от общего числа острых вирусных гепатитов в 2010 году.

В Красноярском крае, несмотря на сохраняющуюся на протяжении последних 11

лет выраженную тенденцию снижения уровня заболеваемости ВГА, с 2009 года наме-

тилось начало периодического подъема заболеваемости ВГА. В 2010 году показатель

заболеваемости ВГА составил - 7,2 случая на 100 тысяч населения, что ниже уровня

2009 года на 11,4 %, (рис. № 18).

Отмечена выраженная неравномерность территориального распределения забо-

леваемости ВГА. В 2010 году в 32 территориях края ВГА не регистрировался. В отчет-

ном году наблюдалось снижение заболеваемости ОВГ в 12 территориях края. Ранжиро-

вание территорий по уровням заболеваемости ВГА в 2010 году позволило выделить 15

территорий «риска», где уровень заболеваемости превышал средний показатель по

краю. Самые высокие уровни заболеваемости ВГА зарегистрированы в сельской мест-

130

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2010 году» - часть 2