Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2009 году»

Определяет заболеваемость ЭВИ детское население, на долю которого прихо-

дится 96,1 % всех случаев. Показатель заболеваемости ЭВИ в 2009 году среди детей

составил 92,4 случая на 100 тысяч населения. Преимущественно в эпидемический про-

цесс вовлекаются дети в возрасте 3-6 лет (показатель заболеваемости составил 144,3

случая на 100 тысяч человек) и 7-14 лет (показатель заболеваемости составил 129,6 на

100 тысяч человек).

Значительный рост заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2009 году обу-

словлен вспышечной заболеваемостью - зарегистрировано 2 вспышки с общим числом

пострадавших 111 человек (20,5 %), в том числе в ДОЛ «Гренада» - 39 случаев и среди

населения г. Ачинска - 72 случая.

В структуре клинических форм ЭВИ преобладали энтеровирусные менингиты,

доля которых составляла 92,1 % в 2009 году, против 98,4 % в 2008 году.

В 2009 г. при исследовании вирусологическим методом биологического мате-

риала (ликвор, фекалии, смыв с носоглотки) обнаружены энтеровирусы ECHO 30,

ECHO 9, ECHO 6, ЕСНО 11, ЕСНО 27, Коксаки В5, Коксаки В2, выделенные от боль-

ных разными формами ЭВИ в г.г. Красноярск, Ачинск, Назарово, в Ачинском, Больше-

улуйском, Бирилюсском и Рыбинском районах.

По результатам мониторинговых исследований в 2009 г. в объектах внешней

среды (сточная вода, вода из распределительной сети) обнаружены энтеровирусы Кок-

саки В5.

На основании вышеизложенного можно предположить, что на территории Крас-

ноярского края эпидемиологическое неблагополучие по ЭВИ обусловлено действием

водного фактора, что подтверждено выделением культур генотипа Коксаки В5 в пробах

сточных вод в г. Красноярске, г. Ачинске и в пробе воды из распределительной сети

г. Ачинска.

В целях профилактики заболеваемости энтеровирусной инфекцией является не-

обходимым обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, содержание

мест купания населения в строгом соответствии с требованиями санитарного законода-

тельства.

7.7. Вспышечная заболеваемость

Количество вспышек инфекционных заболеваний в Красноярском крае практи-

чески не уменьшилось: 27 против 29 в 2008 г., в том числе 11 крупных (свыше 15 слу-

чаев). Частично изменилась этиология регистрируемой вспышечной заболеваемости: в

17 случаях (63 %) заболевания связаны с циркуляцией энтеропатогенных бактерий и

кишечных вирусов; 3 крупных вспышки гриппа (11,1 %) вызваны пандемическим вари-

антом вируса; 2 крупных вспышки (7,4 %) этиологически связаны с энтеровирусами и в

2-х случаях (7,4 %) воздушно-капельные вспышки (кори и скарлатины).

Показатели групповой и вспышечной заболеваемости острыми кишечными ин-

фекциями остались на прежнем высоком уровне: доля вспышечной заболеваемости на

уровне прошлого года 2,3 % в сумме ОКИ с количеством пострадавших 445 человек

против 497 в 2008 году. Сохраняющееся неблагополучие в виде формирования локаль-

ных вспышек инфекционных заболеваний обусловлено активизацией в циркуляции

среди населения энтеровирусов и пандемического штамма вируса гриппа. В оздорови-

тельный сезон 2009 года не допущено групповой и вспышечной заболеваемости в дет-

ских оздоровительных учреждениях края, кроме ДОУ «Гренада» (ФМБА).

В 2009 году, также как и в прошлом году, сохранился в качестве ведущего - пи-

щевой характер вспышек (48,1 % против 58,6 % в 2008 году), рис № 28.

141

пищ евые в одные к онтактно-бытовые воздуш но-капельные

Рис. № 28. Распределение эпидемических очагов по типу эпидемического процесса в Красно-

ярском крае в 2009 году

Всего зарегистрировано 13 эпидемических очагов пищевого типа, что на 4

меньше, чем в 2008 году. Причиной вспышек пищевого характера послужило грубое

нарушение технологии приготовления блюд на пищеблоках детских и подростковых

образовательных учреждений.

В 2009 году зарегистрировано 3 крупных вспышки водного характера (в про-

шлом году водных вспышек не было в крае), в том числе вспышка энтеровирусной ин-

фекции - среди населения г. Ачинска, среди детей МДОУ «Большеунгутская СОШ»

Манского района и вахтовых рабочих СМП-2 ЗАО «СТПС-Газификация» в Турухан-

ском районе - вспышки ОКИ, вызванных условно-патогенной флорой.

По-прежнему основная доля очагов инфекционных заболеваний зарегистриро-

вана в МДОУ и общеобразовательных учреждениях - 55,6 % от общего числа эпидеми-

ческих очагов, из них 66,7 % обусловлены пищевым фактором.

Этиологическая расшифровка ситуаций составила 92,6 %; в 2-х из 27 ситуаций

(7,4 %) не была расшифрована этиология вспышки из-за позднего поступления инфор-

мации о регистрации случаев инфекционных заболеваний (ОКИ в МОУ «Тасеевская

СОШ» и в п. Волочанка).

По-прежнему главной причиной вспышек острых кишечных инфекций является

невыполнение требований санитарного законодательства юридическими лицами и ин-

дивидуальными предпринимателями. Для предупреждения вспышечной заболеваемо-

сти необходимо потребовать от юридических лиц и индивидуальных предпринимате-

лей создания безопасных условий, в первую очередь по организации питания детей в

муниципальных детских образовательных учреждениях края.

7.8. Природно-очаговые трансмиссивные и зооантропонозные инфекции

Клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз. Клещевой вирусный

энцефалит (КВЭ) и клещевой боррелиоз (КБ) занимают ведущее место среди природно-

очаговых заболеваний в Красноярском крае. Актуальность проблемы определяется ши-

ротой распространения, преимущественным поражением взрослого работоспособного

населения и ежегодной летальностью.

В Красноярском крае период 2000-2009 гг. характеризуется умеренной тенден-

цией снижения заболеваемости КВЭ, темп снижения составил 3,7 %. В 2009 году пока-

затель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 20,56 (594 случая), против

17,96 (519 случаев) в 2008 году. Уровень заболеваемости населения вырос на 14,4 %

(рис. № 29).

142

43,15

36,81

28 ,9 3

28,87

33 ,6 6

25,54

27,41

17,96

20,56

18,95

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

П оказатель заболев аем ости клещ ев ы м э нцефалитом на 100 тыс. населения

Рис. № 29. Динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом населения Краснояр-

ского края, 2000-2009 гг.

В структуре заболевших КВЭ 87,8 % (2008 год - 87,1 %) приходится на взрослое

население, 12,2 % - на детей до 17 лет. Показатель заболеваемости взрослого населения

составил 22,45 на 100 тысяч населения (2008 год - 19,47), среди детей до 17 лет - 12,76

случаев на 100 тысяч детского населения (2008 год - 11,39).

Зарегистрировано 6 случаев заболеваний со смертельным исходом, показатель

летальности составил 1,0 % (2008 год - 0,4 %). Смертельные исходы регистрировались

у взрослого непривитого населения в г. Красноярске (5 случаев) и Енисейском районе

(1 случай). По клиническому течению в 2009 году, как и в сезон 2008 года, преобладали

лихорадочные формы - 82,3 %, менингеальные формы составили 7,1 %, очаговые фор-

мы - 3,9 %, клинические проявления микст-инфекций (КВЭ+КБ) наблюдались у 108

больных (18,7 %).

Анализ данных изучения иммунитета за период 1995-2009 гг. показал, что еже-

годно имеют защитные антитела к вирусу клещевого энцефалита от 6,3 % до 55,8 % об-

следованного населения, от 2,6 % до 17,4 % - к возбудителям клещевых иксодовых

боррелиозов. В 2009 году эти показатели соответственно составили 17,7 % и 2,6 %

(табл. № 112).

Таблица № 112

Данные об иммунной прослойке к вирусу клещевого энцефалита и боррелиям среди насе-

ления Красноярского края, 1995-2009 гг.

Показатели иммунной прослойки к

Год

вирусу КЭ, %

боррелиям, %

1995

16,2 ±1,0

11,8±0,87

1996

12,1±0,66

5,6±0,45

1997

11,2±0,63

7,4±0,52

1998

10,2±0,64

9,4±0,63

1999

21,1±1,04

17,4±0,95

2000

20,5±0,82

8,4±0,62

2001

16,7±0,90

11,4±0,86

2002

6,3±0,56

5,0±0,64

2003

7,7±0,68

3,2±0,45

2004

6,7±1,22

5,2±0,85

2005

не проводились

143

Продолжение таблицы № 112

Год

Показатели иммунной прослойки к

вирусу КЭ, %

боррелиям, %

2006

не проводились

2007

35,1±1,95

6,5±1,01

2008

55,8±1,52

4,3±0,65

2009

17,7±2,16

2,6±0,54

Достоверно доказана эффективность иммунизации против КВЭ. При оценке за-

болеваемости привитых и непривитых против КВЭ установлено, что удельный вес при-

витых среди заболевших в 2009 г. составляет 3,9 %, удельный вес непривитых среди

заболевших составляет 96,1 %, заболеваемость непривитых в 12,3…24,6 раза выше

привитых. Доля заболевших КВЭ из числа привитых не превышает 0,05 %, при этом

регистрируются преимущественно стертые и лихорадочные формы заболевания и не

регистрируются летальные исходы (табл. № 113).

Таблица № 113

Анализ заболеваемости КВЭ среди привитого и непривитого населения в Красноярском

крае за 1999-2009 гг.

Удельный вес приви-

Удельных вес непри-

Индекс эпидемиоло-

Год

тых среди заболев-

витых среди забо-

гической эффектив-

ших, %

левших, %

ности

1999

6,1

93,9

15,3

2000

4,2

95,8

22,9

2001

5,4

94,6

17,5

2002

5,3

94,7

17,8

2003

5,6

94,4

16,9

2004

4,7

95,3

20,1

2005

5,8

94,2

16,2

2006

7,5

92,5

12,3

2007

5,4

94,6

17,5

2008

5,9

94,1

15,9

2009

3,9

96,1

24,6

Анализ заболеваемости КВЭ среди привитых и непривитых против КВЭ групп

населения по социально-профессиональному признаку в 2009 году показал, что наибо-

лее незащищенными является группа пенсионеров (заболеваемость КВЭ непривитых

пенсионеров в 112 раз выше, чем среди привитых), а также группа прочих и нерабо-

тающих (заболеваемость КВЭ непривитых в этой группе в 140 раз выше, чем среди

привитых (табл. № 114).

В структуре заболевших в 2009 году городские жители составили 71,7 % (2008

год - 72,4 %). Наибольшее число случаев заболеваний КВЭ регистрировалась среди

жителей г. Красноярска (51,8 %). Заболеваемость КВЭ регистрировалась в 48 из 60 ад-

министративных территорий края. В большинстве территорий края (23) в 2009 году от-

мечен рост заболеваемости в 1,2…7,6 раз, в то же время в 16 территориях края заболе-

ваемость КВЭ снизилась в 1,2…9 раз. В 17 территориях относительные показатели за-

болеваемости населения превысили показатель по краю в 1,2…7,2 раза (рис. № 30).

144

Таблица № 114

Доля заболевших КВЭ среди привитых и непривитых против клещевого вирусного энце-

фалита по социально-профессиональному признаку, 2008-2009 гг.

2009

2008

Группы насе-

При-

Не-

При-

Не-

ления

Всего

вито

приви-

ИЭЭВ

Всего

вито

приви-

ИЭЭВ

(%)

то (%)

(%)

то (%)

Дети до 17 лет

9,4

90,6

9,6

17,2

82,8

4,8

Студенты и

3,0

96,9

32,0

9,7

93,5

9,7

учащиеся

Профессио-

нально угро-

12,5

87,5

7,0

22,2

77,8

3,5

жаемый кон-

тингент

Рабочие и слу-

237

6,3

93,7

14,8

188

5,3

94,7

17,8

жащие

Пенсионеры

112

100

112,0

119

2,5

97,5

38,6

Прочие и нера-

140

100

140,0

108

1,8

96,3

ботающие

Всего

594

3,9

96,1

24,8

517

5,9

94,1

15,7

Примечание: ИЭЭВ - индекс эпидемиологической эффективности вакцинации

Красноярский край

20,56

Назаровский р.

21,20

Тюхтетский р.

22,50

А чинс кий р .

24,31

Бирилюсский р.

26 ,7 0

Саянский р.

31,02

г.Красноярск

32,47

Но во с елов с кий р .

33,22

Ш уш е н с к ий р .

33,85

Козульский р.

43,93

Ермаковский р.

44,24

Тасеевский р.

65,87

М оты г инс кий р .

66,61

г.Дивногорск

76 ,9 3

И рбейский р.

90,03

Манский р.

91,42

И д р инс кий р .

1 08 ,2

Каратузский р.

147,8

0 ,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

1 40 ,0

1 60 ,0

Рис. № 30. Ранговое распределение заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом по тер-

риториям «риска» в Красноярском крае в 2009 г.

В 2009 году показатель заболеваемости сельского населения (24,17 случаев на

100 тысяч) в 1,2 раза превысил показатель заболеваемости городского населения (19,39

случаев на 100 тысяч).

Основной причиной заражения послужили бытовые контакты населения при по-

сещении природных очагов (97,2 %). В целом причина контакта определяет и социаль-

но-профессиональный состав заболевших, поскольку среди них в 2009 году преоблада-

ли лица в возрастной группе от 20 до 59 лет - 64,5 %, 60 лет и старше - 18,4 %. Среди

145

больных КВЭ доля пенсионеров составила 19,3 % (2008 - 20,3 %), прочие и нерабо-

тающие группы населения - 21,5 %.

Заболеваемость клещевым боррелиозом (КБ) в 2009 году возросла на 41,9 %, по-

казатель на 100 тысяч населения составил 14,64 (или 423 случая) против 10,31 (или 298

случаев) в 2008 году. Заболеваемость КБ регистрировалась в 35 территориях края, в 23

из них отмечен рост заболеваемости в 1,2…15,1 раза, снижение заболеваемости в

1,2…4,9 регистрировалось в 14 территориях. В 2009 году в 18 территориях края показа-

тель заболеваемости КБ превысил средний показатель по краю в 1,1…6,0 раз и соста-

вил 15,81…88,66 случаев на 100 тысяч населения.

Среди больных КБ взрослое население составляет 88,9 %, показатель заболевае-

мости на 100 тысяч взрослого населения (16,16) в 1,9 раза превышает показатель забо-

леваемости среди детей до 17 лет (8,33).

В 2009 году в 17 территориях края зарегистрировано 135 случаев заболеваний

сибирским клещевым тифом (СКТ). Показатель заболеваемости на 100 тысяч составил

4,67 случаев против 4,32 случаев в 2008 году. Отмечен рост заболеваемости СКТ на

8,1 %. Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 6,80 случаев на 100 тысяч

человек, среди взрослого населения - 4,32 случая на 100 тысяч человек. Заболеваемость

СКТ регистрировалась преимущественно в территориях зоны Степной Минусинской

котловины, Западно-Саянской горнотаежной зоны, Лесостепной восточной зоны, что

связано с заражением человека через укусы клещей Haemaphysalis сoncinna,

Dermacentor nuttalli.

Уровень заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом, клеще-

вым боррелиозом, сибирским клещевым тифом определяет паразитологические пара-

метры природных очагов инфекции в Красноярском крае (рис. № 31).

Рис. № 31. Заболеваемость и состояние природных очагов КВЭ в Красноярском крае

Состояние природных очагов в сезон 2009 года характеризовалось ростом чис-

ленности таёжных клещей в центральной, наиболее активной части природного очага.

В сезон 2009 года увеличилось число обратившихся за медицинской помощью по по-

воду присасывания клещей до 22105 человек, в 2008 году обратилось 20845 человек

146

Повышение средне-сезонного и максимального показателей численности кле-

щей I. persulcatus отмечено, в соответствии с прогнозом, в центральной, наиболее ак-

тивной части природного очага: в лиственно-лесной зоне (Красноярск), лесостепной

западной зоне (Ачинск), на юге края в зоне Степной Минусинской котловины (Мину-

синск), что способствовало росту заболеваемости КВЭ, КБ в части территорий этих

зон. Возрос среднесезонный показатель численности клещей D. nuttalli с 0,7 в 2008 году

до 3,0 в 2009 году.

На стационаре в лиственно-лесной зоне (Снежница) среднесезонный показатель

численности клещей I. persulcatus вырос с 5,8 до 10,2 клещей на 1 км учета, наблюда-

лось повышение максимального показателя численности клещей до 45,0 кл/км (в 2008

году - 19,0 кл/км). В среднем по краю зараженность клещей вирусом клещевого вирус-

ного энцефалита снизилась с 3,4 % в 2008 году до 1,9 % в 2009 году, зараженность

клещей боррелиями возросла с 14,5 % до 15,5 % соответственно.

Особое место в комплексе профилактических мероприятий занимает вакцинация

населения. В последние пять лет в крае ежегодно прививается 85…140,0 тысяч человек.

В 2009 году вакцинировано против клещевого энцефалита 163174 человека, в 2008 году

204543 человека за счет средств краевой целевой и территориальных программ, средств

населения. Специфическую профилактику иммуноглобулином против КВЭ получили

70,6 % обратившихся с присасыванием клещей (в 2008 г. - 75,2 %), в том числе 81,4 %

обратившихся детей. В 2009 г. в целях проведения обоснованной серопрофилактики

при обращении пострадавшего населения при присасывании клещей проведено экс-

пресс-исследование 5550 экземпляров клещей.

Противоклещевые акарицидные обработки проведены в сезон 2009 года на пло-

щади 1271,0 га (в 2008 году - 1083,1 га), в том числе в зоне размещения летних оздоро-

вительных учреждений на площади 653,34 га, в зонах отдыха населения, на дачных и

садовых обществах, производственных площадках на площади 617,66 га. Проведено

благоустройство территорий в очагах КВЭ на площади 1218,0 га.

Заражение населения в 97,2 % случаев происходит по бытовым причинам. Ос-

новной группой «риска» является взрослое трудоспособное население, наряду с этим

возросла заболеваемость и среди пенсионеров. Регистрируются смертельные исходы

среди не привитого населения, преимущественно пенсионеров и не работающего насе-

ления.

Это требует дальнейшей работы по реализации краевой и территориальных це-

левых программ, активизации деятельности страховых организаций для обеспечения

увеличения объемов вакцинации населения и серопрофилактики, а также увеличение

объемов проведения акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения насе-

ления клещевым вирусным энцефалитом.

Таким образом, в 2009 г. по-прежнему в Красноярском крае эпидемиологическая

ситуация по клещевому вирусному энцефалиту, клещевому боррелиозу, сибирскому

клещевому тифу оценивается как неблагополучная. Заболеваемость КВЭ в крае харак-

теризуется высоким уровнем и неравномерным распространением по территориям

края, что связано с приуроченностью территорий к различным ландшафтным зонам.

Проводимый комплекс мероприятий по защите населения от клещевого энцефалита по-

зволяет стабилизировать уровень заболеваемости КВЭ, но не обеспечивает значитель-

ное снижение заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом.

Туляремия. За последние 6 лет зарегистрировано 25 случаев заболевания туля-

ремией: в 2004 году - 12 случаев заболеваний туляремией, в том числе 11 случаев в Ту-

руханском районе и 1 случай в г. Норильске, который был связан с заражением забо-

левшего в Туруханском районе; в 2006 году - 3 случая заболевания в Таймырском АО;

в 2007 году - 6 случаев, в том числе 5 случаев в Таймырском (Долгано-Ненецком) му-

ниципальном районе и 1 случай в Туруханском районе; в 2008 году случаев заболева-

147

ний туляремией среди населения края не зарегистрировано; в 2009 году - 4 случая, в

том числе 3 случая в Таймырском (Долгано-Ненецком) муниципальном районе и 1 слу-

чай в Ужурском районе.

Неблагополучными по заболеваемости туляремией по-прежнему в крае являют-

ся Таймырский (Долгано-Ненецкий) муниципальный район и Туруханский район, а

также Каратузский и Ужурский районы, где периодически выделяются культуры туля-

ремийного микроба из объектов внешней среды, что требует постоянного надзора и

проведения комплекса мероприятий (иммунизация населения, дератизация).

По данным зоологического мониторинга за 2009 год культур туляремийного

микроба из объектов внешней среды не выделено.

Таким образом, эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по туляре-

мии в 2009 году была благополучной. Учитывая данные зоологических исследований, в

2010 году прогнозируется сохранение благополучной эпидемиологической ситуации.

Вместе с тем возможны эпизоотии туляремии среди грызунов в Туруханском районе,

Таймырском (Долгано-Ненецком) муниципальном районе, а также в Ужурском, Ачин-

ском, Шарыповском, Каратузском районах в связи, с чем возможно осложнение эпиде-

миологической ситуации по туляремии среди населения этих районов.

Лептоспироз. Зарегистрирован 1 случай заболевания лептоспирозом в Балах-

тинском районе у жительницы сельской местности, заражение которой связано с про-

ведением сельскохозяйственных работ на придомовом земельном участке. При иссле-

довании биоматериала от больной лептоспирозом серологическим методом выявлены

специфические антитела к лептоспирам серологической группы Icterohaemorrhagie в

титрах 1:20.

Учитывая данные зоологических исследований 2009 года, в 2010 году прогнози-

руется сохранение благополучной эпидемиологической ситуации по лептоспирозу.

Вместе с тем возможна регистрация спорадической заболеваемости лептоспирозом

среди населения края.

7.9. Социально-обусловленные инфекционные заболевания

Социально обусловленные болезни населения Красноярского края в 2009 году

регистрировались в количестве 11844 случая и представлены чесоткой, микроспорией,

сифилисом, гонореей, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитом. По уровню

распространенности данная группа инфекций занимает четвертое место в общей ин-

фекционной и паразитарной патологии. Структура и уровни заболеваемости социально

обусловленными болезнями представлены в таблице № 115.

Таблица № 115

Структура социально-обусловленных болезней населения Красноярского края, 2009 г.

Доля от общего числа

Наименование болезней

Число заболевших

заболевших, %

Чесотка

3192

27,0

Микроспория

851

7,2

Сифилис

1923

16,2

Туберкулез

2713

22,9

Острая и хроническая гонорея

1965

16,6

ВИЧ-инфекции

0,5

Носители ВИЧ-инфекции

1139

9,6

Всего

11844

100,0

148

Туберкулез. Актуальность туберкулезной инфекции определяется высокими по-

казателями заболеваемости, распространенности и смертности. За последние годы ту-

беркулез в Красноярском крае, как и в целом по России, остается угрожающей медико-

социальной проблемой. Средний многолетний показатель заболеваемости за последние

пять лет составил 100,8 случаев на 100 тысяч населения.

В 2009 году эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезной инфекции

сохранялось. Показатель заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае составил

104,1 случая на 100 тысяч населения, что на 9,9 % выше показателя 2008 года - 94,7

случая на 100 тысяч населения.

В 2009 году в 28 территориях края показатели заболеваемости населения тубер-

кулезом превышают средний уровень по краю, а в 20 территориях отмечается рост за-

болеваемости по сравнению с предыдущим годом в 1,5-2,0 раза. Максимальные показа-

тели заболеваемости туберкулезом регистрируются среди населения Большеулуйского,

Козульского, Партизанского и Туруханского районов (рис. № 32)

Красноярский край

104,1

Новоселовский р.

106,3

Ужурский р.

107,2

Нижнеингашский

107,2

Идринский р.

108,2

Большемуртински

110,1

г.Бородино

112,1

г.Лесосибирск

113,6

Эвенкийский АО

115,6

Тасеевский р.

117,1

Уярский р.

117,5

Березовский р.

121,1

Ермаковский р.

137,7

Ачинский р.

138,9

Саянский р.

139,6

Дзержинский р.

147,6

Абанский р.

149,2

Курагинский р

152,1

Манский р.

154,3

Казачинский р.

159,3

Бирилюсский р.

160,2

Сухобузимский р.

163,3

Пировский р.

171,8

Туруханский р.

180,0

Партизанский р.

183,6

Козульский р.

186,7

Большеулуйский

233,4

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

Рис. № 32. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

туберкулезом, 2009 г.

Бациллярных форм туберкулеза зарегистрировано в 2009 году 1318 случаев про-

тив 1206 случаев в 2008 году, показатели заболеваемости соответственно составили

45,6 и 41,7 на 100 тысяч населения, рост на 9,3 %.

Индикатором эпидемиологического неблагополучия является заболеваемость

детей и подростков. Среди детей в 2009 году зарегистрировано 136 случаев заболева-

ний туберкулезом, показатель составил 23,7 случаев на 100 тысяч соответствующего

населения, что ниже уровня 2008 г. на 8,2 % - 25,8 на 100 тысяч населения.

149

Серьезной проблемой в Красноярском крае остается туберкулез в местах лише-

ния свободы. Ежегодно в крае освобождается более 200 человек больных активными

формами туберкулеза, которые являются дополнительными источниками инфекции для

населения.

Актуальной проблемой остается и заболеваемость туберкулезом медицинского

персонала учреждений противотуберкулезного профиля и судебно-медицинской экс-

пертизы. За 2009 год зарегистрирован 51 случай заболевания туберкулезом у медицин-

ских работников, из них - 17 случаев среди персонала фтизиатрических учреждений.

Этому способствует неблагополучная эпидемиологическая обстановка по заболеваемо-

сти туберкулезом в крае и неудовлетворительные условия труда в учреждениях проти-

вотуберкулезного профиля и судебно-медицинской экспертизы.

В 2009 году показатель смертности от туберкулеза составил 22,0 случая на 100

тысяч населения, что ниже уровня 2008 года на 9,9 %.

Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий включает:

создание специфического иммунитета у детей, раннее выявление и лечение больных

туберкулезом, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза.

Охват прививками против туберкулеза новорожденных детей составил в 2009

году 98,5 %, что позволит обеспечить защиту этой группы детей от туберкулезного

сепсиса.

Госпитализация выявленных больных туберкулезом составила 95 %, что выше

уровня 2008 года на 4,2 %.

Выявлено в очагах бациллярного туберкулеза

5008 контактных. Среди

контактных заболело 77 человек или 2,6 на 100 тысяч населения.

В 2009 году охвачено диспансерным наблюдением 100 % контактных в очагах

туберкулезной инфекции, из них наблюдалось регулярно

86,7

% лиц.

Химиопрофилактика здоровых контактов составила 87,4 %, в т.ч. взрослых - 89,5 %,

подростков - 94,2 %, детей - 94,2 %.

Улучшилась, в сравнении с 2008 г., работа в очагах туберкулеза по проведению

дезинфекционных мероприятий - за 2009 г. выполнено 80,5 % заявок на проведение

заключительной дезинфекции (2626 заявок подано, 2114 выполнено), в 2008 г. - 69,5 %

(заявок подано - 3456, выполнено - 2404).

Методом камерной дезинфекции обработано 57,9 % подлежащих очагов тубер-

кулеза (2180 заявок поступило, выполнено 1264), за 2008 г. методом камерной дезин-

фекции было обработано 25,7 % от подлежащих очагов туберкулеза (2598 заявок по-

ступило, 717 выполнено).

Таким образом, туберкулез остается актуальной проблемой и требует

проведения адекватных профилактических мероприятий среди населения

Красноярского края.

Сифилис. За последние 5 лет в крае отмечается тенденция к снижению заболе-

ваемости сифилисом. В 2009 году заболеваемость сифилисом снизилась на 13,4 %, в

сравнении с 2008 годом, показатели составили 66,5 случаев на 100 тысяч населения

против 76,9 случаев на 100 тысяч населения соответственно.

Рост заболеваемости сифилисом более чем в 1,2 раза отмечается в 15 городах и

районах Красноярского края. В 30 территориях показатели заболеваемости на 100 ты-

сяч населения превышают средний показатель по краю. Максимальные показатели за-

болеваемости сифилисом отмечаются в г. Енисейске, Пировском и Саянском районах.

Преимущественно (96,7 %) случаи заболеваний регистрируется среди взрослого насе-

ления, показатель заболеваемости в этой группе составил 79,9 случаев на 100 тысяч на-

селения, что в 7 раз выше показателя заболеваемости детей - 11,3 на 100 тысяч населе-

ния. Чаще в эпидемический процесс вовлекаются неработающие лица 20-39 лет, на их

долю приходится 73 % всех заболевших..

150

В 2009 году увеличилось число выявленных и обследованных половых контак-

тов. Выявлено в очагах 4878 контактных, что составило 2,5 на 1 больного сифилисом (в

2008 году - 2,3), из них обследовано - 83,7 %.

Основные мероприятия по профилактике венерических заболеваний должны

быть направлены на усиление работы по активному выявлению больных и контактных

с ними, пропаганде мер профилактике этих заболеваний.

ВИЧ - инфекция. В 2009 году эпидемиологическая ситуация в Красноярском

крае по ВИЧ-инфекции остается напряженной. Общее число зарегистрированных слу-

чаев бессимптомного инфекционного статуса, вызванного ВИЧ, в Красноярском крае

на 01.01.2010 года составило 11028 случаев, показатель заболеваемости 381,6 на 100

тыс. населения, что на 2 % выше среднероссийского показателя и на 14 % ниже показа-

теля Сибирского федерального округа

(372,8 и 445,5 на 100 тыс. населения соответст-

венно).

В 2009 году на ВИЧ-инфекцию в Красноярском крае обследованы 664417 чело-

век (107,9 % от запланированного количества), выявлено ВИЧ-инфицированных - 1386

человек (0,2 %). Основным фактором риска передачи ВИЧ-инфекции остается инфици-

рование при парентеральном употреблении наркотиков - 56,7 %, на долю инфицирова-

ния при незащищенном половом контакте приходится 40,4 % вновь выявленных случа-

ев в 2009 году.

В возрастной структуре преобладают молодые люди от 25 до 29 лет, что состав-

ляет 32,4 % всех зарегистрированных случаев; преобладают мужчины - 60,0 %, среди

женского населения случаи ВИЧ-инфекции преимущественно регистрируются в воз-

растной группе 25-29 лет (34,5 %). Вместе с тем, следует отметить, что за период реги-

страции эпидемии отмечается рост заболеваемости в возрастной группе лиц старше 30

лет, где 125 случаев заболеваний были зарегистрированы у людей в возрасте старше 50

лет.

В Красноярском крае высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) дос-

тупна для всех нуждающихся в ней за счет реализации национального проекта «Здоро-

вье», проекта ГЛОБУС, а также краевой целевой программы «Предупреждение и борь-

ба с социально-значимыми заболеваниями» на 2008-2010 г. По состоянию на 01.01.2010

года в рамках национального проекта «Здоровье», проекта ГЛОБУС лечение и профи-

лактику высокоактивной антиретровирусной терапией получают 1283 ВИЧ - инфици-

рованных пациента, в том числе 36 детей (100 %).

Уровень диспансеризации ВИЧ - инфицированных в 2009 году составил 95,0 %,

лабораторное обследование прошли 98,9 % ВИЧ - инфицированных от числа состоя-

щих на учете, (в том числе пациенты, находящиеся в учреждениях ГУ ФСИН).

Распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных в крае составила более

0,9 %. В 2009 году от ВИЧ - инфицированных матерей родилось 215 детей, что на

15,0 % больше, чем в 2008 году. На 01.01.2010 г. диагноз «Перинатальная ВИЧ-

инфекция» установлен 66 детям. Количество лиц, получающих химиопрофилактику

вертикальной передачи ВИЧ - инфекции составило: беременные - 203 человека, ново-

рожденные - 214 человек.

Медицинское освидетельствование иностранных граждан. В Красноярском

крае в 2009 году медицинское освидетельствование прошли 16000 иностранных граж-

дан. При освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства в 2009 году

выявлено 168 случаев инфекционных заболеваний, представляющих опасность для ок-

ружающих, что на 16,7 % выше, чем в 2008 году (144 случая), табл. № 116.

Если в течение 2008 г. случаи инфекционных заболеваний, представляющих

опасность для окружающих, у иностранных граждан и лиц без гражданства регистри-

ровались в 17 территориях края, то в 2009 г. вовлечено уже 22 территории края.

151

Таблица № 116

Объемы и результаты медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц

без гражданства на территории Красноярского края, 2008-2009 гг.

Наименование нозологии

2009

2008

Освидетельствовано всего,

16000

23301

в т.ч. выявлено: ВИЧ-инфекция

Туберкулез

101

Сифилис

Лепра

Хламидийная лимфогранулема (венерическая)

Шанкроид

Всего выявлено инфекционных заболеваний, пред-

168

144

ставляющих опасность для окружающих

Другие инфекции, в т.ч.: хронический ВГ В

Острые кишечные инфекции

Сальмонеллез

Пищевая токсикоинфекция

Всего выявлено

170

160

По случаям выявленных инфекционных заболеваний у иностранных граждан в

100 % инфекционных очагов, подлежащих обследованию, проведено эпидемиологиче-

ское обследование, в т.ч. в 101 очаге туберкулеза, 28 очагах ВИЧ-инфекции с оформле-

нием карт эпидемиологического обследования. Обеспечено проведение комплекса про-

тивоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний, в первую оче-

редь проведены мероприятия по госпитализации, лечению, заключительной дезинфек-

ции в очагах туберкулеза. Так, в 2009 г. госпитализирован и пролечен 41 больной или

40,6 % больных туберкулезом (в 2008 г. - 55,1 %). В 59,4 % очагов туберкулеза по мес-

ту проживания больных проведена заключительная дезинфекция (в 2008 г. - 44,9 %).

Больные сифилисом пролечены в 100 % случаев (в 2008 г. - 100 %), 4 больных ВИЧ-

инфекцией получили лечение по клиническим показаниям.

7.10. Санитарная охрана территории Красноярского края

За последние 10 лет случаев завоза особо опасных инфекционных болезней на

территорию Красноярского края не зарегистрировано.

В Красноярском крае с 2004 года регистрируются единичные случаи завоза ма-

лярии (от 1 до 6 случаев) из стран дальнего и ближнего зарубежья без формирования

очагов с местной передачей на территории края. Показатель заболеваемости на 100 ты-

сяч населения составил в 2004 году 0,22, в 2005 году - 0,04, в 2006 году - 0,08, в 2007

году - 0,11, в 2008 году - 0,07. В 2009 году показатель заболеваемости на 100 тысяч на-

селения составил 0,1. В крае зарегистрировано 3 завозных случая малярии - 1 случай

тропической, 1 случай трехдневной, 1 случай овале малярии. Завоз тропической и овале

малярии осуществлялся специалистами, которые работали по контрактам в Африке

(Нигерия, Кот-д-Ивуар). Случай трехдневной малярии завезен из Азербайджана.

Диагноз установлен своевременно, в 100 % случаях подтвержден лабораторны-

ми исследованиями в лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красно-

ярском крае». В очагах малярии проведены эпидемиологические расследования. Учи-

тывая эпидемиологическую обстановку в мире, странах СНГ, Российской Федерации и

152

миграционные процессы среди населения, прогноз заболеваемости малярией на терри-

тории края в ближайшие годы остается неблагоприятным.

Для своевременного выявления завозных случаев малярии и предупреждения

распространения малярии на территории Красноярского края необходимо ежегодное

проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий, включая подготовку

кадров, контроль за своевременной диагностикой и наличием противомалярийных пре-

паратов для лечения, энтомологические наблюдения и проведение дезинсекционных

мероприятий в очагах трехдневной малярии с контролем их эффективности.

В целях обеспечения санитарной охраны территории края от завоза инфекцион-

ных (паразитарных) болезней проведен ряд организационных мероприятий. Разработан

и согласован план действий по предупреждению возникновения и распространения

особо опасных инфекций, гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа А

(H5N1), А(H1N1) в аэропорту «Красноярск».

Специалистами санитарно-карантинного отделения в пункте пропуска через Го-

сударственную границу Российской Федерации аэропорт «Красноярск» в 2009 году при

осмотре воздушных судов на международных линиях выявлено 4 больных с подозре-

нием на пандемический грипп, по результатам клинико-диагностических исследований

диагнозы не подтвердились. С 07 мая 2009 года осуществляется досмотр пассажиров

международных рейсов с обязательным проведением дистанционного измерения тем-

пературы тела.

В 2009 году при санитарно-карантинном досмотре грузовых транспортных

средств в пункте пропуска через Государственную границу Российской Федерации аэ-

ропорт «Красноярск» потенциально опасных грузов не выявлено.

В июле 2009 года проведено совместное тренировочное специальное учение

Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю с участием эпидемической

группы противоэпидемического отряда ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Красноярском крае», дезинфекционной бригады ФГУП «Центр дезинфекции в Красно-

ярском крае, г. Красноярск», инфекционной бригады КГБУЗ «Красноярская краевая

больница № 2» здравпункта аэропорта «Красноярск» на тему «Отработка практических

и теоретических действий специалистов Управления Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю при

ликвидации очага холеры, гриппа, вызванного высокопатогенным вируса гриппа A

(H1N1) на борту воздушного судна в аэропорту «Красноярск».

Продолжалось проведение мониторинговых исследований за водой открытых

водоемов края, в течение июля-августа 2009 года отобрано и исследовано проб - 1332

(100 % от планируемых), авирулентные вибрионы выделены в 71 пробе (5,3 %). В 6-ти

пробах обнаружен ген tox R: оз. Тагарское - 4 пробы, оз. с. Знаменка - 1 проба, р. Ени-

сей - 1 проба (г. Минусинск и Минусинский район).

В целях готовности к работе специализированных формирований (СПЭО, ГСЭР)

на базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» проведено 3

тренировочных учения: «Мероприятия в очаге холеры»; «Мероприятия в очаге биотер-

роризма»; «Проведение мероприятий в очагах чрезвычайных ситуаций». Проведено 2

семинара со специалистами формирований, руководящим составом Центра и его фи-

лиалов по вопросам организации деятельности формирований в условиях чрезвычай-

ных ситуаций.

Выводы о готовности формирований: СПЭО «готов» к работе в очагах чрезвы-

чайных ситуаций; укомплектованность кадрами составляет 100 %, табельным оснаще-

нием - 100 % и охват специальной подготовкой личного состава - 100 %; ГСЭР - «ог-

раниченно готовы» к работе в очагах чрезвычайных ситуаций. Укомплектованность

формирований кадрами составляет 100 %, табельным оснащением - 60-80 %, охват

153

специальной подготовкой личного состава - 100 %. В сутки, при 8 часовом режиме ра-

боты, возможно проведение отбора 40-90 проб в очагах инфекционных заболеваний.

7.11. Паразитарные заболевания

Ежегодно в Красноярском крае регистрируется от 19486 до 26100 случаев пара-

зитарных болезней. В общей структуре инфекционных и паразитарных заболеваний в

2009 году они занимали третье место и их удельный вес составил 2,8 %. В 2009 году в

крае зарегистрировано 18624 случаев паразитарных болезней, в 2008 году - 19486 слу-

чаев. В структуре паразитарных заболеваний в 2009 году преобладают гельминтозы

(73,6 %), протозоозы (26,4 %). Структура гельминтозов в Красноярском крае в 2009 го-

ду представлена в табл. № 117.

Таблица № 117

Структура гельминтозов в Красноярском крае в 2009 году, %

Виды гельминтозов

Число случаев заболеваний

Доля от общего числа гельминтозов

Энтеробиоз

7192

52,5

Дифиллоботриоз

2616

19,1

Описторхоз

1785

13,0

Аскаридоз

1907

13,9

Прочие

198

1,4

Всего

13698

100,0

В общей структуре гельминтозов в Красноярском крае первое место занимает

энтеробиоз (52,5 %), второе место - дифиллоботриоз (11,1 %) третье место - аскаридоз

(13,9 %). Основную заболеваемость гельминтозами формирует детское и подростковое

население, доля детей до 17 лет в структуре заболевших составила 64,4 %.

Энтеробиоз. За период 2000-2009 гг. в крае наблюдается выраженная тенденция

к снижению заболеваемости энтеробиозом с темпом снижения - 5,5 % (рис. № 33).

700,0

581,1

600,0

541 ,2

500,0

457 ,7

400,0

384,9

378,6

278 ,2

300,0

241,7 248,9

256 ,9

260,6

200,0

100,0

0,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

показате ль заб олева емо сти энте р оби озом н а

100 тыс. насе ле ни я

Рис. № 33. Динамика заболеваемости населения Красноярского края энтеробиозом

На фоне достоверного снижения заболеваемости энтеробиозом (статистически

существенно), в 2009 году, по сравнению с 2008 годом, отмечен незначительный рост -

на 3,0 % показателя заболеваемости энтеробиозом (248,9 в 2009 году против 241,7 на

100 тысяч населения в 2008 году), что связано с увеличением числа обследованных де-

тей на контагиозные гельминтозы в 2009 году на 12,3 %.

154

Преимущественно энтеробиоз регистрируется среди детского населения

(97,1 %), показатель заболеваемости энтеробиозом среди детей до 17 лет составил

1238,4 на 100 тысяч населения и превысил показатель среди взрослых в 140,7 раза (8,9

случаев на 100 тысяч населения). Наиболее высокий уровень заболеваемости энтеро-

биозом регистрируется среди детей в возрасте 3-6 лет - 2001,2 случаев на 100 тысяч

населения, среди детей школьного возраста 7-14 лет - 1542,5 соответственно.

В крае организовано и проводится ежегодное планово-профилактическое обсле-

дование детей дошкольного и школьного возраста (детей дошкольных образовательных

учреждений, школ-садов, детей 1-4 классов общеобразовательных учреждений, детей

детских учреждений закрытого типа с круглосуточным пребыванием). Анализ состоя-

ния очагов энтеробиоза выявил, что в детских организованных коллективах сохраняет-

ся эпидемиологическое неблагополучие по энтеробиозу. Уровень пораженности энте-

робиозом среди детей (более 15 %) регистрируется в 2,4 % детских учреждений (2008 г.

- 1,6 %); уровень пораженности энтеробиозом детей (8-15 %) - в 6,8 % детских учреж-

дений (2008 г. - 6,3 %); уровень пораженности энтеробиозом (0-8 %) регистрируется в

90,8 % детских учреждений (2008 г. - 92,0 %).

При выявлении причинно-следственных связей заболеваемости энтеробиозом

установлено, что преимущественно дети заражаются в организованных коллективах,

ведущим путем передачи является контактно-бытовой при несоблюдении санитарно-

противоэпидемического режима. В детских образовательных учреждениях края имеет

место циркуляция возбудителя энтеробиоза, что подтверждается при исследовании

смывов в детских дошкольно-образовательных учреждениях. В 2009 году в смывах до-

ля положительных проб на яйца гельминтов составила 0,04 %, в 2008 году - 0,1 %.

Таким образом, ежегодно заболеваемость энтеробиозом детей характеризуется

высокими показателями в детских дошкольно-образовательных учреждениях, что сви-

детельствует

недостаточной

эффективности

проводимых санитарно-

противоэпидемических мероприятий в данных учреждениях.

Красноярский край относится к территориям с высокими уровнями заболевае-

мости природно-очаговыми биогельминтозами. Из природно-очаговых биогельминто-

зов дифиллоботриоз и описторхоз остаются одной из самых актуальных и социально

значимых проблем на эндемичных территориях края.

Дифиллоботриоз. В 2009 году в Красноярском крае в структуре гельминтозов

дифиллоботриоз занимает второе место и составляет 19,1 %. В целом в крае, в послед-

ние 10 лет отмечается умеренная тенденция снижения заболеваемости дифиллоботрио-

зом, темп снижения составил 2,4 % (рис. № 34).

160 ,0

139 ,8

140 ,0

129 ,5

129 ,6

126 ,7

126 ,9

121 ,1

120 ,0

105 ,4

105 ,6

100 ,0

90 ,5

83 ,9

80 ,0

60 ,0

40 ,0

20 ,0

0 ,0

2000

2001

2 002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

200 9

п о ка за т е ль за бо ле в а е м о с т и ди ф и лл о бо т р и о з о м н а

1 00 т ы с . н а с е л е н и я

Рис. № 34. Динамика и тенденции заболеваемости дифиллоботриозом среди населения Крас-

ноярского края в 2000-2009 гг.

155

В 2009 году отмечен незначительный рост - на 7,9 % заболеваемости дифилло-

ботриозом. Зарегистрировано 2616 случаев заболеваний, показатель заболеваемости

дифиллоботриозом составил 90,5 случаев на 100 тысяч населения, в 2008 году - 83,9

соответственно.

Как и в предыдущие годы, 79,8 % случаев всей заболеваемости дифиллоботрио-

зом зарегистрировано в 13 территориях края - основных очагах гельминтоза, связанных

с Красноярским водохранилищем (г. Дивногорск, г. Красноярск, г. Минусинск, Мину-

синский, Краснотуранский, Новоселовский, Балахтинский районы), рекой Енисей (Ту-

руханский район, Таймырский (Долгано-Ненецкий) и Эвенкийский муниципальные

районы) и очагами дифиллоботриоза озерно-речной системы реки Казыр, притока реки

Тубы (Курагинский, Каратузский, Идринский районы).

В 2009 году уровни заболеваемости на 100 тысяч населения в 16 территориях

края превысили краевой показатель в 1,1-22,5 раза и составили 91,4…2040,9 случаев

(рис. № 35).

Красноярский край

90,53

Манский р.

91,42

Курагинский р

95,52

Березовский р.

123,6

Ужурский р.

128,0

Шушенский р.

163,6

Таймырский АО

248,4

Эвенкийский АО

261,7

Каратузский р.

319,2

Идринский р.

338,9

г.Ми н ус ин с к

361,8

Минусинский р.

362,9

г .Ди в н ог ор с к

435,9

Новоселовский р.

524,9

Балахтинский р.

911,9

Туруханский р.

1272,6

Краснотуранский

2040,9

0 ,0

500,0

1000,0

1500,0

2000,0

2500,0

Рис. № 35. Ранговое распределение заболеваемости дифиллоботриозом по территориям «рис-

ка» в Красноярском крае в 2009 г., на 100 тыс. населения

Отмечаются существенные различия в заболеваемости сельского и городского

населения, показатель заболеваемости на 100 тысяч среди сельского населения (181,1) в

2,9 раза превышает показатель городского населения (61,4).

Преимущественно дифиллоботриозом (до 87,4 %) болеет взрослое население,

показатель заболеваемости на 100 тысяч среди взрослых составил в 2009 году 98,3 и

превысил показатель заболеваемости среди детского населения (58,3) в 1,7 раза.

При выявлении причинно-следственных связей по данным карт эпидемиологи-

ческого обследования очагов дифиллоботриоза установлено, что в социальной структу-

ре заболевших 35,1 % составляли пенсионеры, неработающие. В 28,4 % случаев забо-

левшие занимались любительской рыбной ловлей сами, либо члены их семьи, в 26,5 %

случаях приобретали рыбу на рынках и у частных лиц. В 45,4 % заражение произошло

при употреблении щуки и икры щуки, в 34,5 % - окуня. В 40,3 % заражение произошло

на Красноярском водохранилище, в 24,6 % - на р. Енисей и ее притоках.

Описторхоз. В Красноярском крае в 2009 году в структуре заболеваемости гель-

минтозами описторхоз занимает 4 место и составляет 13,0 %. В последние 10 лет на-

блюдается умеренная тенденция снижения заболеваемости, темп снижения составил

156

2,3 %. В 2009 году показатель заболеваемости составил 61,8 случаев на 100 тысяч насе-

ления и был ниже уровня 2008 года на 13,5 % (рис. № 36).

100,0

93 ,6

87,7

9 0, 0

8 2, 5

78,2

8 0, 0

75,9

71,4

67,2

7 0, 0

61,8

6 0, 7

6 0, 0

5 0, 0

4 0, 0

3 0, 0

2 0, 0

1 0, 0

0, 0

2 000

2001

2002

2 003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

п ок азат ель заболеваемости оп ист орхозом на 100 тыс. насел ения

Рис. № 36. Динамика и тенденции заболеваемости описторхозом среди населения Краснояр-

ского края, 2000-2009 гг.

Доля взрослого населения в общей структуре заболевших описторхозом соста-

вила 89,0 %, детей до 17 лет - 11,0 %. Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди

взрослого населения составил 68,3 и был выше показателя заболеваемости среди детей

до 17 лет в 1,9 раза (34,7).

Заболеваемость описторхозом регистрировалась в 47 административных терри-

ториях края. 76,3 % больных описторхозом зарегистрированы в 7 территориях, распо-

ложенных в бассейне р. Чулым (г. Ачинск и Ачинский район, г. Назарово, Назаровский

район, Бирилюсский, Большеулуйский, Тюхтетский районы). В эндемичных террито-

риях Чулымского бассейна, в Нижнеингашском районе, приуроченном к Бирюсинско-

му очагу описторхоза, и Енисейском районе, где не исключается завоз рыбы из верхо-

вья р. Сым, притока Оби, заболеваемость описторхозом превышала краевые показатели

заболеваемости в 1,6-28,9 раза (рис. № 37).

Красноя рский край

61,8

Тасеев ск ий р.

65,9

Боготольский р.

71,5

Пиров ский р.

73,7

г .Л е с о с и б и р с к

99,2

На з а р о в с к и й р .

118,7

г.Назаров о

1 97 ,2

А чинский р.

206,6

Большеулуйский

280 ,0

г.Енисейск

409,0

Бирилюсский р.

480,7

г.А чинск

631,6

Тюхтетск ий р.

17 88,7

0,0

200,0

4 00,0

600,0

800 ,0

1000,0

1 2 00,0

1400,0

1600,0

18 00,0

Рис. № 37. Ранговое распределение заболеваемости описторхозом в территориях «риска» в

Красноярском крае в 2009 году, на 100 тысяч населения

157

Заражение населения описторхозом происходит при употреблении в пищу мало-

соленой рыбы карповых пород, добытой в реке Чулым, в основном ельца (41,1 %), язя

(15,2 %) и завозной рыбы с рек Оби, Иртыша, Камы, Волги, Бирюсы. В 49,6 % случаев

больные, либо члены их семей занимаются любительской рыбной ловлей.

Таким образом, заболеваемость природно-очаговыми биогельминтозами на эн-

демичных территориях края сохраняется на высоком уровне и требует своевременной

корректировки проводимых профилактических мероприятий.

Аскаридоз. В последние 10 лет в Красноярском крае отмечается умеренная тен-

денция снижения заболеваемости аскаридозом - с 110,8 случаев на 100 тысяч населе-

ния в 2000 году до 66,0 в 2009 году, темп снижения - 3,4 % (рис. № 38).

120 ,0

110 , 8

102 ,4

100 ,6

99 ,5

100 ,0

93 ,0

75 , 6

80 ,0

71, 1

70 ,5

66 ,0

63, 1

60 ,0

40 ,0

20 ,0

0 ,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

п о к а за те л ь за б о л е в а е м о с ти а с к а р и д о зо м на

100 ты с н а с ел е н и я

Рис. № 38. Динамика заболеваемости аскаридозом среди населения Красноярского края, 2000-

2009 гг.

В структуре гельминтозов аскаридоз занимает 3 место, его доля в сумме гель-

минтозов в 2009 году составила 13,9 %. В Красноярском крае в 2009 году отмечен не-

значительный рост заболеваемости аскаридозом на 4,5 %. Показатель заболеваемости

на 100 тысяч населения в 2009 году составил 65,9 (или 1907 случаев) против 63,1 в 2008

году (1824 случая). В 18 территориях края показатель заболеваемости аскаридозом на

100 тысяч населения превысил средний краевой показатель в 1,1-13,0 раз (рис. № 39).

Красноярский край

66,0

Богучанский р.

66,5

Е рмаковский р.

68,8

Аб анский р.

76,6

М анс кий р.

80,0

г .Е н и с ей с к

86,2

Иланский р.

106,6

Березовский р.

121,1

Казачинский р.

123,9

Б алахтинс кий р.

127,8

Каратузский р.

135,9

Шуш енский р.

163,6

Тю хтетский р.

180,0

Туруханский р.

182,5

П артизанс кий р.

229,5

Д зержинский р.

308,6

У журс кий р.

604,1

Ирб ейский р.

647,1

Эвенкийский АО

858,0

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

700,0

800,0

900,0

1000,0

Рис. № 39. Ранговое распределение заболеваемости населения Красноярского края аскаридо-

зом по территориям «риска», 2009 г., на 100 тысяч населения

158

Основной группой риска являются дети до 17 лет, доля которых в 2009 году со-

ставила 65,6 %. Дети до 17 лет (221,8 на 100 тысяч детей) болели в 7,8 раза чаще, чем

взрослые (28,2 случаев на 100 тысяч взрослого населения).

В структуре заболевших доля городского населения составляет 59,8 %. Вместе с

тем показатель заболеваемости сельского населения (108,7 случаев на 100 тысяч насе-

ления) в 2,1 раза был выше показателя заболеваемости среди городских жителей (52,2

случая на 100 тысяч населения). Группой риска являются дети, проживающие в сель-

ской местности. Заболеваемость среди детей до 17 лет, проживающих в сельской мест-

ности (334,2 на 100 тысяч), в 1,9 раза выше, чем заболеваемость среди детей, прожи-

вающих в городской местности (179,1 на 100 тысяч).

Эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости аскаридозом связано с

развитием огородничества, увеличением числа дачных участков вокруг поселков, цир-

куляцией возбудителя во внешней среде.

Это подтверждается данными эпидемиологического обследования и результата-

ми лабораторного контроля объектов окружающей среды. Сельскохозяйственная про-

дукция (овощи, зелень), выращенная на загрязненной яйцами аскарид почве, употреб-

ляется населением чаще в сыром виде и является источником заражения людей аскари-

дозом. Наиболее частыми факторами передачи, способствующими заражению населе-

ния аскаридозом, являются овощи, фрукты, ягоды, зелень, загрязненные яйцами гель-

минтов. При исследовании овощей, фруктов в 2009 году доля положительных проб на

яйца гельминтов составила 1,5 % (в 2008 году - 0,7 %), удельный вес проб почвы, не

отвечающих гигиеническим нормативам по показателям паразитарной безопасности -

3,6 % (в 2008 году - 2,4 %).

Таким образом, при сохранении высокого уровня заболеваемости аскаридозом,

оздоровление населения от аскаридоза является приоритетным направлением деятель-

ности по профилактике гельминтозов и требует дальнейшего проведения профилакти-

ческих и противоэпидемических мероприятий в территориях.

Трихинеллез. В Красноярском крае в последние годы наметилась тенденция

снижения заболеваемости трихинеллезом, преимущественно регистрируется споради-

ческая заболеваемость среди взрослого населения (рис. № 40).

2,5

2,0

2 ,1

1,5

1,3

1,0

0,5

0 ,7

0 ,3

0 ,5

0 ,2

0,0

0,2

0,1

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

-0,5

П ок а за т е л ь з а б о л е ва е м о ст и на 1 0 0 т ы с . на с ел е ни я

Рис. № 40. Динамика заболеваемости трихинеллезом среди населения Красноярского края,

2000-2009 гг.

В 2009 году зарегистрировано 2 случая заболевания трихинеллезом в 2 террито-

риях края - в Енисейском и Кежемском районах. Показатель заболеваемости на 100 ты-

сяч населения составил 0,07 против 0,3 в 2008 году, заболеваемость снижена в 4 раза.

Основной причиной заражения больных трихинеллезом в 2009 году послужило упот-

159

ребление в пищу мяса бродячей собаки и свинины без ветеринарно-санитарной экспер-

тизы.

Тениидозы. В Красноярском крае ежегодно регистрируется спорадическая за-

болеваемость тениидозами (тениоз, тениаринхоз).

Тениоз. В 2009 году зарегистрировано 16 случаев тениоза в 7 территориях края

(гг. Ачинск, Канск, Красноярск, Таймырский (Долгано-Ненецкий), Березовский, Ман-

ский, Тасеевский районы). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил

0,6 (в 2008 году - 0,2). По сравнению с 2008 годом заболеваемость тениозом возросла в

2,3 раза (рис. № 41).

1,6

1,4

1 ,4

1 ,1

1,2

1 ,2

0,9

1,0

0 ,9

0,7

0,8

0 ,9

0,6

0 ,4

0,6

0,4

0,2

0 ,2

0,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

П оказа т ель заболев аем ост и т е ниозом на

100 ты с . населения

Рис. № 41. Динамика заболеваемости тениозом среди населения Красноярского края, 2000-

2009 гг.

Среди заболевших тениозом 56,2 % составляет взрослое население, доля детей

до 17 лет составила 43,8 %. Заражение населения преимущественно происходило на

территории Красноярского края. Основной причиной заражения населения служит

употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса (свинина), не про-

шедшего санитарно-ветеринарной экспертизы. Причем, в 31,2 % случаев мясо употреб-

лялось из личного подворья, в 68,8 % - приобреталось в местах несанкционированной

торговли.

Тениаринхоз. В 2009 году в Красноярском крае зарегистрирован 1 случай те-

ниаринхоза, в 2008 году - 3 случая. Показатель заболеваемости в 2009 году составил

0,03 на 100 тысяч населения против 0,10 в 2008 году (рис. № 42).

1,0

0,8

0,9

0,8

0,6

0,5

0,6

0,4

0,3

0,2

0,3

0,03

0,2

0,0

0,1

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

- 0,2

П оказатель заболеваем ости тениаринхозом на 100 тыс. населения

Рис. № 42. Динамика заболеваемости тениаринхозом среди населения Красноярского края,

2000-2009 гг.

160

Таким образом, при снижении в крае уровня заболеваемости гельминтозами,

связанных с употреблением мяса и мясопродуктов (трихинеллез, тениоз, тениаринхоз),

сохраняется опасность заражения и развития тяжелых клинических последствий.

Эхинококкозы. В последние годы, как и в целом в Российской Федерации, в

Красноярском крае наблюдается ухудшение ситуации по эхинококкозам, выраженной

умеренной тенденцией роста, темп прироста составил 3,7 %. Ежегодно регистрируется

от 7 до 19 случаев эхинококкозов. Преимущественно (до 90 %) болеет взрослое населе-

ние и от 13 до 27 % случаев заболевания являются завозными из стран СНГ.

В 2009 году в 13 территориях края (Таймырский (Долгано-Ненецкий) муници-

пальный район, г. Ачинск, Ачинский район, г. Боготол, Красноярск, Сосновоборск, Бе-

резовский, Большемуртинский, Каратузский, Манский, Тюхтетский, Канский, Назаров-

ский районы) зарегистрировано 19 случаев эхинококкоза. В 2009 году, в сравнении с

2008 годом, отмечен рост заболеваемости на 37,5 %, показатель заболеваемости на 100

тысяч населения составил 0,7, в 2008 году - 0,5 (рис. № 43).

0,8

0 ,7

0,7

0 ,7

0,6

0,5

0 ,5

0,5

0 ,6

0,4

0,3

0,4

0,3

0 ,3

0,2

0,1

0,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

П ока за т е л ь за б олева е м ос т и на

100 т ы с . нас е ле ния

Рис. № 43. Динамика заболеваемости эхинококкозами среди населения Красноярского края,

2000-2009 гг.

В 2009 году зарегистрировано 4 случая заболеваний эхинококкозом у детей до

17 лет, в 2008 году заболевания эхинококкозом у детей не регистрировались. Показа-

тель на 100 тысяч детей составил 0,7 и был выше показателя заболеваемости среди

взрослого населения (0,6) в 1,1 раза. Заболевания эхинококкозами регистрировались

среди взрослого населения, причем доля лиц в возрастной группе 20-39 лет составила

33,5 %, 40-59 лет - 20 %, в возрасте 60 лет и старше - 35,7 %. В 2 случаях (г. Ачинск,

Ачинский район) эхинококкоз выявлен посмертно.

В 3 случаях (15,7 %) заболевания выявлены у лиц, прибывших из Узбекистана,

Армении, Казахстана. В 16 случаях (84,3 %) заражение произошло на территории

Красноярского края и связано с увеличивающимся общением населения с собаками (10

случаев), охотой и выделкой шкур (4 случая), уходом за овцами (2 случая).

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, охраны ок-

ружающей среды от загрязнения возбудителями наиболее распространенных парази-

тарных заболеваний и снижения риска заражения населения разработаны и в течение

2009-2012

гг.

реализованы мероприятия по

«Программе санитарно-

паразитологического мониторинга работы очистных сооружений канализации населен-

ных мест Красноярского края». Мониторинговые мероприятия выявили неэффектив-

ность работы очистных сооружений (далее ОСК) по дезинвазии сточных вод и их осад-

ков. В сточной воде после очистки, сбрасываемой в водоемы, выявляются возбудители

дифиллоботриоза (до 87,5 %), возбудители описторхоза (6,2 %), возбудители аскаридо-

за (6,2 %).

По результатам мониторинга для обеззараживания сточных вод и их осадков на

12 очистных сооружениях края внедрены и используются биологические ингибиторы-

161

стимуляторы - Пуролат-БИНГСТИ (в 2007 г. - на 1 ОСК, 2008 г. - 12 ОСК). Внедрение

современных способов дезинвазии сточных вод и их осадков позволило снизить долю

загрязненных проб сточной воды после очистки с 8,2 % в 2006 году до 7,1 % в 2007-

2008 гг., до 4,3 % в 2009 году.

Таким образом, в 2009 году на территории Красноярского края по-прежнему па-

разитарные заболевания в структуре инфекционных заболеваний занимают одно из ве-

дущих мест, имеют широкое распространение с сохранением высокого уровня заболе-

ваемости.

Глава 8. Здоровье человека и среда обитания

8.1. Социально-гигиенический мониторинг и оценка риска влияния факторов

среды обитания на здоровье населения

Анализ медико-демографических показателей, характеризующих здоровье, сви-

детельствует о том, что в 2009 году процессы естественного движения населения Крас-

ноярского края изменили свою направленность: численность населения Красноярского

края по сравнению с 2008 годом снизилась незначительно, в отличие от предыдущих

лет, а рождаемость превышает смертность. На 1 января 2009 года численность населе-

ния края составила 2889,785 тысяч человек, снизившись по сравнению с 2008 годом на

565 человек (табл. № 118).

Таблица № 118

Данные о численности населения Красноярского края

Население

Доля в общей численности

в том числе

Год

(тысяч чело-

населения, %

век)

городское

сельское

городского

сельского

1997

3107,4

2302,9

804,5

74,6

25,4

1998

3092,3

2295,9

796,4

74,8

25,2

1999

3075,6

2287,5

788,1

75,0

25,0

2000

3051,1

2269,8

781,3

75,1

24,9

2001

3032,0

2261,1

770,9

75,4

24,6

2002

3015,3

2253,2

720,3

75,7

24,3

2003

2961,9

2245,3

716,6

75,8

24,2

2004

2942,0

2233,8

708,2

75,9

24,1

2005

2925,3

2220,8

704,6

75,9

24,1

2006

2906,2

2197,3

708,9

75,6

24,4

2007

2893,7

2181,9

711,8

75,4

24,6

2008

2890,4

2192,3

698,0

75,9

24,1

2009

2889,8

2186,3

703,5

75,7

24,3

Снижение численности населения отмечается во всех городских округах и му-

ниципальных районах Красноярского края, за исключением г. Красноярска и г. Дивно-

горска, где численность населения по сравнению с 2008 годом увеличилась на 11350

человек, 163 человека, соответственно; увеличилась численность сельского населения в

Ачинском (на 538 чел.), Березовском (на 299 чел.), Емельяновском (на 456 чел.), Мину-

162

синском (на 271 чел.), Сухобузимском (на 222 чел.), Шарыповском (на 201 чел.) муни-

ципальных районах.

В 2009 году увеличилась доля сельского населения, составив в общей численно-

сти населения 24,3 % (в 2009 году - 24,1 %).

Наметившаяся тенденция роста рождаемости и снижения смертности населения

Красноярского края за последние 5 лет привела к естественному приросту населения,

составившему 0,2 на 1000 населения (- 0,7 в 2008 году). По данным 2009 года естест-

венный прирост населения наблюдался в 16 территориях края: в городах Красноярск,

Норильск, Сосновоборск, Шарыпово, Енисейск, п. Кедровый; в Ачинском, Березов-

ском, Канском, Кежемском, Мотыгинском, Северо-Енисейском, Туруханском, Шары-

повском, Таймырском и Эвенкийском районах (по данным 2008 года естественный

прирост населения наблюдался в 9 территориях края). В остальных городах и муници-

пальных районах края смертность выше, чем рождаемость (табл. № 119).

Таблица № 119

Общие коэффициенты естественного движения населения Красноярского края и России,

на 1000 человек, ‰

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост

Год

Край

Россия

Край

Россия

Край

Россия

1997

9,1

8,6

12,7

13,8

- 3,6

- 5,2

1998

9,4

8,8

13,2

13,6

- 3,8

- 4,8

1999

8,9

8,3

14,1

14,7

- 5,2

- 6,4

2000

9,3

8,7

14,7

15,4

- 5,4

- 6,7

2001

9,9

9,1

14,5

15,6

- 4,6

- 6,5

2002

10,6

9,8

15,2

16,3

- 4,6

- 6,5

2003

11,1

10,1

15,8

16,5

- 4,7

- 6,2

2004

11,2

10,4

15,1

16,0

- 3,9

-5,6

2005

10,8

10,2

15,7

16,1

- 4,9

-5,9

2006

11,0

10,4

13,9

15,2

- 2,9

- 4,8

2007

11,8

11,3

13,3

14,6

- 1,5

- 3,3

2008

12,8

12,1

13,5

14,6

- 0,7

- 2,5

2009

13,2

12,4

13,0

14,2

0,2

- 1,8

Высокий уровень смертности населения (16-20 случаев на 1000 человек) отмеча-

ется в 26 территориях Красноярского края (табл. № 120).

Таблица № 120

Распределение территорий Красноярского края по уровню смертности

населения в 2009 году (по А. М. Меркову)

Уровень смертности

Наименование города, района

Боготол, Минусинск, Назарово, Ачинский, Балахтинский,

Бирилюсский, Большемуртинский, Дзержинский, Ени-

Высокий уровень смертности

сейский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Казачин-

(16-20 случаев на 1000 чел.)

ский, Канский, Каратузский, Козульский, Манский, Ми-

нусинский, Партизанский, Рыбинский*, Саянский, Сухо-

бузимский, Тасеевский, Ужурский, Уярский, Шушенский

Очень всокий уровень смертно-

Боготольский, Тюхтетский, Большеулуйский, Пировский

сти (более 20 случаев на 1000

чел.)

Примечание: * - Рыбинский район с г. Заозерный

163

Число территорий с высоким уровнем смертности в 2009 году по сравнению с

2008 годом снизилось с 31 до 26. К территориям с очень высоким уровнем смертности

относятся 4 района: Боготольский, Большеулуйский, Тюхтетский, Пировский (в 2008

году - 5 территорий). Низкий уровень смертности населения (до 9 ‰) в 2009 году от-

мечался в г. Норильске, составляя 5,8 случаев на 1000 человек (в 2008 году - 5,6).

На протяжении анализируемого периода показатели рождаемости в целом по

Красноярскому краю выше, чем по России, а показатели смертности ниже. Основной

причиной смертности населения Красноярского края в структуре причин смерти были

и остаются болезни системы кровообращения (46,1 %), на втором месте - смертность

от новообразований (15,7 %), на третьем - смертность от внешних причин (несчастные

случаи, травмы, отравления, убийства, самоубийства) - 14,1 % (табл. № 121).

Таблица № 121

Структура смертности населения Красноярского края по основным причинам, удельный

вес от всех случаев, %

Годы

Причина смерти

2004

2005

2006

2007

2008

2009*

Всего умерших от всех причин, в том

100

числе:

от болезней системы кровообращения

46,4

46,0

47,9

46,3

47,1

46,1

от внешних причин смерти

17,8

18,4

17,2

15,4

15,1

14,1

от новообразований

13,2

12,4

14,6

14,8

15,6

15,7

от болезней органов дыхания

5,1

5,4

4,8

4,5

4,7

4,3

от болезней органов пищеварения

5,2

5,7

5,5

5,2

5,1

5,0

Примечание: *показатели рассчитаны по предварительным данным Территориального органа

Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому краю

Из данных таблицы № 121 следует, что в 2009 году, по сравнению с 2008 годом,

отмечается снижение доли случаев смерти от всех основных причин. Практически на

одном уровне с 2008 годом остался показатель смертности от новообразований (15,6;

15,7 %) и болезней органов пищеварения (5,1; 5,0 %).

Уровень смертности населения Красноярского края в 2009 году снизился от всех

ведущих причин смерти: на 7,8, % - от болезней системы кровообращения (с 651,3 до

600,6 ⁰/₀₀₀₀); на 3,8 % - от новообразований (с 213,3 до 205,1 ⁰/₀₀₀₀); на 14,2 % - от внеш-

них причин (с 214,1 до 183,6 ⁰/₀₀₀₀), табл. № 122.

Таблица № 122

Уровень смертности населения Красноярского края по основным причинам,

случаев на 100 000 чел., ⁰/₀₀₀₀

Наименование причины

Год

смерти/территории

2004

2005

2006

2007

2008

2009*

Всего умерших от всех причин

Красноярский край

1509,4

1568,1

1393,2

1330,2

1349,0

1303,5

Россия

1596,0

1609,9

1520,6

1463,9

1462,4

1420,2

в том числе: от болезней системы кровообращения

Красноярский край

700,4

721,3

667,8

640,9

651,3

600,6

Россия

895,4

908,0

864,0

833,9

835,5

797,3

164

Продолжение таблицы № 122

Наименование причины

Год

смерти/территории

2004

2005

2006

2007

2008

2009*

от внешних причин смерти

Красноярский край

269,3

287,8

239,1

224,2

214,1

183,6

Россия

227,5

220,7

198,5

182,5

172,2

150,4

от новообразований

Красноярский край

199,7

195,0

203,7

201,8

213,3

205,1

Россия

201,7

201,2

200,9

203,0

203,8

205,7

от болезней органов дыхания

Красноярский край

77,4

84,0

66,5

64,8

66,5

55,5

Россия

64,6

66,2

58,0

54,8

56,0

54,9

Примечание: *данные Территориального органа Федеральной службы государственной стати-

стики по Красноярскому краю и Федеральной службы государственной статистики

Из данных табл. № 122 также следует, что уровень смертности населения Крас-

ноярского края не превышает российских показателей по смертности населения от всех

причин в целом, в том числе от отдельных болезней органов и систем, за исключением

смертности от внешних причин (в крае - 183,6 ⁰/₀₀₀₀, по России - 150,4 ⁰/₀₀₀₀).

Снижение рождаемости и рост смертности населения на протяжении длительно-

го периода привели к необратимым изменениям возрастной структуры населения Крас-

ноярского края. Население Красноярского края считается демографически старым и

относится к регрессивному типу, поскольку доля детского населения в возрасте до 14

лет практически в 2 раза ниже, чем доля населения в возрасте 50 лет и старше (15,7 % и

29,3 % соответственно); доля пожилых людей в возрастной структуре населения со-

ставляет 14,6 % (табл. № 123).

Таблица № 123

Возрастная структура населения Красноярского края, %

Возрастная группа населения

Моложе

Старше

Год

50 лет и

60 лет и

Трудоспо-

0-14 лет

трудоспо-

старше

собное

собного

1997

22,0

22,8

13,4

23,7

59,6

16,7

1998

21,1

23,3

13,9

22,9

60,1

16,9

1999

20,2

23,7

14,5

22,1

60,9

17,0

2000

19,4

24,3

14,9

21,2

61,7

17,0

2001

18,6

24,9

15,3

20,4

62,5

17,0

2002

17,7

25,5

15,5

19,6

63,1

17,2

2003

17,0

26,1

15,3

18,9

63,9

17,3

2004

16,9

26,3

14,7

18,7

64,3

17,0

2005

16,4

26,9

14,3

18,1

64,8

17,1

2006

16,0

28,0

14,1

17,5

65,2

17,3

2007

15,7

27,6

14,1

17,1

65,3

17,6

2008

15,6

28,8

14,4

16,8

65,1

18,0

2009

15,7

29,3

14,6

16,8

64,8

18,4

165

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении населения Красноярского

края имеет положительную динамику с 2005 по 2008 год: общий показатель продолжи-

тельности жизни увеличился с 63,1 до 66,9 лет; у мужчин - с 56,7 до 61,1 года; у жен-

щин - с 70,4 до 73 лет (табл. № 124).

Таблица № 124

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении населения Красноярского края и

России, лет

Красноярский край

Россия

Год

общая

мужчины

женщины

Общая

мужчины

женщины

1997

64,4

58,7

70,7

66,6

60,8

72,9

1998

63,0

56,7

70,3

61,3

72,9

1999

63,1

57,1

70,0

65,9

59,9

72,4

2000

62,5

56,1

69,9

65,3

72,2

2001

63,0

56,7

70,3

65,3

72,3

2002

63,0

56,8

70,0

64,8

58,5

2003

62,7

56,5

69,7

65,1

58,8

2004

63,6

57,4

70,6

65,27

58,9

72,3

2005

63,1

56,7

70,4

65,3

58,87

72,39

2006

65,6

59,4

72,2

66,6

60,37

73,23

2007

66,6

60,6

72,8

67,5

61,4

73,9

2008

66,9

61,1

73,0

67,9

61,8

74,2

Разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин, как в Краснояр-

ском крае, так и в России составляет в разные годы от 4 до 13 лет. Это обусловлено вы-

сокой смертностью мужчин, особенно в трудоспособном возрасте. В 2008 году мужчи-

ны трудоспособного возраста от всех умерших в этом возрасте составили 78,4 %, жен-

щины - 21,6 %. Всего по Красноярскому краю в 2008 году в трудоспособном возрасте

умерло 13193 человека, что составило 33,8 % от всех умерших в этом году. Основной

причиной смерти населения трудоспособного возраста являются внешние причины (не-

счастные случаи, травмы и отравления, самоубийства, убийства), составляющие 36,0 %

от всех случаев смерти в трудоспособном возрасте.

Детская смертность в возрасте до 1 года (младенческая), в значительной мере

отражающая влияние социальных условий жизни на здоровье населения, качество ме-

дицинской помощи беременным женщинам и новорожденным, в Красноярском крае

имеет тенденцию к снижению. С 2000 года по 2009 год ее уровень снизился в 2 раза (с

21,7 до 10,4 случаев на 1000 детей родившихся живыми). В городской и сельской мест-

ности с 2000 года по 2008 год также отмечается снижение уровня младенческой смерт-

ности, но детская смертность в сельской местности значительно выше, чем в городе и в

целом по краю (табл. № 125).

Таблица № 125

Детская смертность в возрасте до 1 года (случаев на 1000 родившихся живыми)

Красноярский край

Год

Россия

Всего

Город

Село

1997

17,2

21,0

19,2

25,6

1998

16,5

21,7

18,5

29,8

166

Продолжение таблицы № 125

Красноярский край

Год

Россия

Всего

Город

Село

1999

16,9

24,6

21,6

32,0

2000

15,3

21,7

18,8

29,2

2001

14,7

20,4

18,3

26,2

2002

13,3

16,6

14,4

22,7

2003

12,4

14,1

11,8

21,1

2004

11,6

13,1

11,5

18,0

2005

11,0

13,9

12,4

18,2

2006

10,2

12,9

10,3

20,2

2007

9,4

12,0

10,6

15,7

2008

8,5

9,7

7,8

14,9

2009

8,2

10,4*

нет данных

Примечание: * - данные предварительные

Уровень младенческой смертности в Красноярском крае на протяжении анали-

зируемого периода выше российских показателей.

На фоне высоких показателей смертности населения значимыми являются и

уровни заболеваемости населения, в том числе и заболевания, обусловленные воздей-

ствием на человека факторов окружающей среды - заболевания, относящиеся к клас-

сам «Болезни системы кровообращения», «Новообразования», «Болезни крови и крове-

творных органов», «Болезни эндокринной системы», «Болезни нервной системы», «Бо-

лезни органов пищеварения», «Болезни мочеполовой системы».

В таблице № 126 приведены показатели заболеваемости детского населения (0-

14 лет), как наиболее восприимчивого к воздействию неблагоприятных факторов окру-

жающей среды, и взрослого населения (18 лет и старше), состояние здоровья которого

зависит не только от воздействия внешних неблагоприятных факторов, но и от вредных

факторов производственной среды.

Таблица № 126

Впервые выявленная заболеваемость детского (0-14 лет) и взрослого населения (18 лет и

старше) Красноярского края, обусловленная воздействием факторов окружающей среды

Наименование класса болезни

Год, ‰

МКБ-10

2005

2006

2007

2008

2009

СМП*

Дети (0-14 лет)

Болезни крови и кроветворных

13,2

14,2

14,9

15,9

12,8

14,2

органов

Болезни нервной системы

134,6

145,2

163,1

170,0

172,8

157,1

(включая болезни глаз и уха)

Болезни системы кровообра-

18,1

18,6

18,3

19,5

21,6

19,2

щения

Болезни органов дыхания

906,8

906,7

999,5

988,5

1115,3

983,4

Болезни органов пищеварения

68,5

75,8

82,8

84,5

87,9

79,9

Болезни мочеполовой системы

30,6

33,3

34,4

36,9

36,5

34,3

167

Продолжение таблицы № 126

Наименование класса болезни

Год, ‰

МКБ-10

2005

2006

2007

2008

2009

СМП*

Взрослые (18 лет и старше)

Болезни крови и кроветворных

1,7

2,3

2,7

2,8

2,9

2,5

органов

Болезни органов дыхания

120,1

121,2

134,5

140,1

127,2

Болезни нервной системы

67,4

80,2

79,4

77,8

81,1

77,2

(включая болезни глаз и уха)

Болезни органов пищеварения

24,3

25,8

28,6

31,1

31,8

28,3

Болезни мочеполовой системы

44,6

53,9

60,3

60,2

61,1

56,0

Болезни системы кровообра-

29,9

35,8

39,1

40,6

40,7

37,2

щения

Болезни эндокринной системы

5,3

10,2

10,0

10,2

7,6

8,7

Беременность, роды и послеро-

17,1

18,1

19,0

20,1

23,3

19,5

довый период

Новообразования

12,7

13,5

14,1

16,6

15,5

14,5

Примечание: СМП - среднемноголетний показатель за 2005-2009 гг.

Из данных таблицы № 126 следует, что на протяжении 2005-2009 гг. как среди

детского населения, так и среди взрослых практически по всем классам болезней отме-

чается динамика роста уровня заболеваемости. Наиболее высокий уровень заболевае-

мости у детей и у взрослых отмечается по классу болезней органов дыхания, состав-

ляющий по СМП за 2005-2009 гг. 983,4 случаев на 1000 детей (‰) в возрасте 0-14 лет и

127,2 случаев на 1000 населения в возрасте 18 лет и старше. Далее как у детей, так и у

взрослых идут болезни нервной системы и органов чувств: 153,0 ‰, 77,2 ‰ соответст-

венно. На третьем месте у детей - болезни органов пищеварения (79,9 ‰), у взрослых -

болезни мочеполовой системы (56,0 ‰).

Сравнение уровня заболеваемости детей и взрослых (по среднемноголетнему

показателю за 2005 - 2009 гг.) показало, что среди детского населения в 5,7 раза чаще,

чем среди взрослого регистрируются заболевания крови и кроветворных органов; в 7,7

раза - заболевания органов дыхания; в 2,8 раза - заболевания органов пищеварения; в 2

раза - заболевания нервной системы и органов чувств.

Расчет t- критерия достоверности (критерия Стьюдента) разности среднемного-

летних показателей заболеваемости детского и взрослого населения экологически обу-

словленными болезнями в городских округах, муниципальных районах и по Краснояр-

скому краю в целом, показал, что уровень заболеваемости в отдельных территориях

достоверно выше, чем в целом по краю (табл. № 127).

Таблица № 127

Перечень городских округов и муниципальных районов Красноярского края с достовер-

ным (t- критерий > 2) превышением среднемноголетнего (1992-2009 гг.) краевого показа-

теля впервые выявленной заболеваемости детского и взрослого населения экологически

зависимыми болезнями

Наименование класса

Наименование административных территорий (t- критерий Стью-

болезни по МКБ-10

дента)

Болезни органов дыхания

Дети (0-14 лет)

гг. Дивногорск (4,9), Красноярск (11,2), Лесосибирск (7,7), Норильск

(4,8), Ачинский (8,0), Березовский (3,3) муниципальные районы

168

Продолжение таблицы № 127

Наименование класса

Наименование административных территорий (t- критерий Стью-

болезни по МКБ-10

дента)

Взрослые (18 лет и

гг. Дивногорск (6,7), Красноярск (3,6), Норильск (10,5), Сосново-

старше)

борск (2,7), Березовский (2,5), Богучанский (2,1),Енисейский (2,1),

Назаровский (2,3), Северо-Енисейский (3,6) муниципальные районы

Болезни системы кровообращения

Дети (0-14 лет)

гг. Дивногорск (2,6), Красноярск (6,2), Ачинский (2,1) и Саянский

(3,6) муниципальные районы

Взрослые (18 лет и

г. Лесосибирск (3,4), Балахтинский (5,6), Березовский (5,9), Бири-

старше)

люсский (3,6), Большеулуйский (2,3), Дзержинский (4,8), Ермаков-

ский (2,9), Идринский (2,6), Ирбейский (3,6), Казачинский (3,5), Ка-

ратузский (3,4), Курагинский (4,2), Манский (8,2), Нижнеингашский

(3,2), Новоселовский

(4,6), Пировский

(2,4), Северо-Енисейский

(2,3), Туруханский (2,5), Тюхтетский (4,6), Ужурский (2,5), Шушен-

ский (2,2) муниципальные районы

Болезни нервной системы и органов чувств

Дети (0-14 лет)

гг. Дивногорск (4,2), Красноярск (7,4), Бирилюсский (5,7), Шары-

повский (4,4) муниципальные районы

Взрослые (18 лет и

гг. Дивногорск (4,7), Лесосибирск (3,9), Норильск (3,7), Сосново-

старше)

борск (3,9), Абанский (2,5), Балахтинский (4,1), Бирилюсский (5,7),

Большеулуйский (2,9), Дзержинский (3,2), Идринский (3,8), Каза-

чинский (2,6), Краснотуранский (6,2), Назаровский (4,5), Северо-

Енисейский (2,6), Сухобузимский (2,8), Тюхтетский (4,5), Шарыпов-

ский (3,6), Шушенский (2,2) муниципальные районы

Болезни органов пищеварения

Дети (0-14 лет)

гг. Бородино (8,1), Красноярск (5,2), Ачинский (5,4), Каратузский

(4,7), Козульский (3,3), Нижнеингашский (3,3), Ужурский (2,1) му-

ниципальные районы

Взрослые (18 лет и

гг. Бородино (9,9), Лесосибирск (2,1), Абанский (2,2), Ачинский

старше)

(4,2), Балахтинский

(2,1), Бирилюсский (2,3), Дзержинский (2,4),

Идринский (4,1), Ирбейский (2,8), Каратузский (3,3), Козульский

(3,7), Нижнеингашский (3,2), Новоселовский (2,5), Рыбинский (5,3),

Тюхтетский (2,3) муниципальные районы

Болезни мочеполовой системы

Дети (0-14 лет)

г. Красноярск (9,9), Ачинский муниципальный район (4,8)

Взрослые (18 лет и

гг. Бородино (3,5), Дивногорск (3,8), Лесосибирск (8,9), Ачинский

старше)

(6,6), Березовский (2,9), Большемуртинский (2,1), Казачинский (4,4),

Кежемский (5,7), Назаровский (8,1), Новоселовский (11,2), Северо-

Енисейский (3,8), Тюхтетский (3,6), Шарыповский (9,2), Шушен-

ский (6,3) муниципальные районы

Болезни крови и кроветворных органов

Дети (0-14 лет)

г. Красноярск (8,0), Енисейский (2,7), Казачинский (3,0), Козульский

(3,1), Курагинский (2,4), Саянский (4,6), Туруханский (2,1), Тюхтет-

ский (2,5), Ужурский (3,1), Шарыповский (3,0) муниципальные рай-

оны

Взрослые (18 лет и

гг. Красноярск (3,6), Лесосибирск (3,0), Балахтинский (4,7), Березов-

старше)

ский (3,8), Бирилюсский (3,0), Енисейский (3,1), Казачинский (2,1),

Козульский (3,9), Курагинский (5,4), Новоселовский (2,8), Пиров-

ский (4,6), Туруханский (3,8), Тюхтетский (2,7), Ужурский (2,6),

Шарыповский (3,4) муниципальные районы

169

Продолжение таблицы № 127

Наименование класса

Наименование административных территорий (t- критерий Стью-

болезни по МКБ-10

дента)

Новообразования

Дети (0-14 лет)

гг. Красноярск (6,7), Лесосибирск (5,2), Ачинский (5,9) муниципаль-

ный район

Взрослые (18 лет и

гг. Дивногорск (4,2), Лесосибирск (4,0), Ачинский (3,7), Емельянов-

старше)

ский (2,6), Минусинский (3,9), Назаровский (3,5), Шушенский (2,4)

муниципальные районы

Болезни эндокринной системы

Дети (0-14 лет)

г. Красноярск (10,8), Богучанский (3,4), Дзержинский (2,5), Мину-

синский (2,2) муниципальные районы

Взрослые (18 лет и

гг. Дивногорск (3,0), Лесосибирск (2,2), Богучанский (5,5), Дзержин-

старше)

ский (3,0), Кежемский (2,5), Тасеевский (4,4), Ужурский (2,7) муни-

ципальные районы

Беременность, роды и послеродовый период

Дети (0-14 лет)

Боготольский (2,1), Новоселовский (2,0) муниципальные районы

Взрослые (18 лет и

гг. Дивногорск (7,6), Норильск (3,0), Краснотуранский (6,2), Кура-

старше)

гинский (2,8), Новоселовский (2,8), Саянский (7,3), Сухобузимский

(2,2), Шушенский (2,1) муниципальные районы

Примечание: * - в 2006 году г. Игарка присоединен к Туруханскому району, показатели забо-

леваемости рассчитаны соответственно на общее население 2-х территорий

В число наиболее неблагополучных территорий по заболеваемости детского на-

селения можно отнести город Красноярск - достоверно выше краевого показателя за-

болеваемость детей по 8 классам болезней, Ачинский район - по 5 классам болезней,

город Дивногорск и Минусинский район - по 3 классам болезней уровень заболеваемо-

сти детей достоверно выше краевого показателя (табл. № 128).

Таблица № 128

Перечень территорий с уровнем впервые выявленной заболеваемости детского и взросло-

го населения достоверно (t - критерий Стьюдента > 2) превышающей среднемноголетний

показатель (1992-2009 гг.) по Красноярскому краю

Территория

Наименование класса болезни по МКБ-10

(город, район)

Дети (0-14 лет)

Бородино

Болезни органов пищеварения

Новообразования, болезни крови и кроветворных органов, болезни эн-

докринной системы, болезни нервной системы, болезни системы крово-

Красноярск

обращения, болезни органов дыхания, пищеварения, болезни мочеполо-

вой системы

Болезни нервной системы, болезни системы кровообращения, болезни

Дивногорск

органов дыхания

Лесосибирск

Новообразования, болезни органов дыхания

Норильск

Болезни органов дыхания

Новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов

Ачинский

дыхания, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы

Березовский

Болезни органов дыхания

Бирилюсский

Болезни нервной системы

170

Продолжение таблицы № 128

Территория

Наименование класса болезни по МКБ-10

(город, район)

Богучанский

Болезни эндокринной системы

Боготольский

Беременность, роды и послеродовый период

Дзержинский

Болезни эндокринной системы

Енисейский

Болезни крови и кроветворных органов

Казачинский

Болезни крови и кроветворных органов

Каратузский

Болезни органов пищеварения

Козульский

Болезни крови и кроветворных органов, болезни органов пищеварения

Курагинский

Болезни крови и кроветворных органов

Новообразования, болезни эндокринной системы, болезни нервной сис-

Минусинский

темы и органов чувств

Нижнеингашский

Болезни органов пищеварения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Саянский

ния

Туруханский

Болезни крови и кроветворных органов

Тюхтетский

Болезни крови и кроветворных органов

Ужурский

Болезни крови и кроветворных органов, болезни органов пищеварения

Шарыповский

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы

Взрослые (18 лет и старше)

Бородино

Болезни органов пищеварения

Красноярск

Болезни крови и кроветворных органов, болезни органов дыхания

Новообразования, болезни эндокринной системы, болезни нервной сис-

Дивногорск

темы, болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы, бере-

менность, роды и послеродовый период

Новообразования, болезни эндокринной системы, болезни крови и кро-

Лесосибирск

ветворных органов, болезни нервной системы, болезни системы крово-

обращения, болезни органов пищеварения

Болезни нервной системы, болезни органов дыхания, беременность, ро-

Норильск

ды и послеродовый период

Сосновоборск

Болезни нервной системы, болезни органов дыхания

Абанский

Болезни нервной системы

Ачинский

Новообразования, болезни органов пищеварения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы, бо-

Балахтинский

лезни системы кровообращения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Березовский

ния, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы, бо-

Бирилюсский

лезни системы кровообращения

Богучанский

Болезни эндокринной системы, болезни органов дыхания

Большемуртинский

Болезни органов пищеварения

Большеулуйский

Болезни нервной системы, болезни системы кровообращения,

Болезни эндокринной системы, болезни нервной системы, болезни сис-

Дзержинский

темы кровообращения

Емельяновский

Новообразования

Енисейский

Болезни крови и кроветворных органов, болезни органов дыхания

Ермаковский

Болезни системы кровообращения

171

Продолжение таблицы № 128

Территория

Наименование класса болезни по МКБ-10

(город, район)

Идринский

Болезни нервной системы, болезни системы кровообращения

Ирбейский

Болезни системы кровообращения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы, бо-

Казачинский

лезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения

Каратузский

Болезни системы кровообращения

Кежемский

Болезни эндокринной системы, болезни органов пищеварения,

Козульский

Болезни крови и кроветворных органов

Краснотуранский

Болезни нервной системы, беременность, роды и послеродовый период

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Курагинский

ния, беременность, роды и послеродовый период

Манский

Болезни системы кровообращения

Минусинский

Новообразования

Новообразования, болезни нервной системы, болезни органов дыхания,

Назаровский

болезни органов пищеварения

Нижнеингашский

Болезни системы кровообращения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Новоселовский

ния, болезни органов пищеварения, беременность, роды и послеродовый

период

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Пировский

ния

Саянский

Беременность, роды и послеродовый период

Северо-

Болезни нервной системы, болезни системы кровообращения, болезни

Енисейский

органов дыхания, болезни органов пищеварения

Сухобузимский

Болезни нервной системы, беременность, роды и послеродовый период

Тасеевский

Болезни эндокринной системы

Болезни крови и кроветворных органов, болезни системы кровообраще-

Туруханский

ния

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы, бо-

Тюхтетский

лезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы,

Ужурский

болезни системы кровообращения

Болезни крови и кроветворных органов, болезни нервной системы, бо-

Шарыповский

лезни органов пищеварения

Новообразования, болезни нервной системы, болезни системы кровооб-

Шушенский

ращения, болезни органов пищеварения, беременность, роды и послеро-

довый период

Из данных табл. № 128 следует, что по заболеваемости взрослого населения са-

мыми неблагополучными являются города Лесосибирск и Дивногорск: по 6 классам

болезней заболеваемость населения достоверно выше, чем в среднем по краю, а также

Шушенский район (по 5 классам болезней заболеваемость населения достоверно выше,

чем в среднем по краю). В Березовском, Казачинском, Назаровском, Новоселовском,

Северо-Енисейском и Тюхтетском районах уровень заболеваемости населения досто-

верно превышает среднемноголетний показатель по Красноярскому краю по 4 классам

болезней.

172

Таким образом, несмотря на некоторые положительные моменты, отмечающие-

ся в динамике показателей, характеризующих здоровье населения Красноярского края:

рост рождаемости, снижение смертности, положительная динамика ожидаемой про-

должительность жизни при рождении, демографическая ситуация в Красноярском крае

оценивается как неблагополучная. Смертность населения сохраняется на уровне выше

средних, а в отдельных территориях - высоких и очень высоких величин, а заболевае-

мость, как среди детей, так и среди взрослых на протяжении последних лет практиче-

ски по всем классам болезней, обусловленных воздействием факторов окружающей

среды, имеет тенденцию роста. В число наиболее неблагополучных территорий по за-

болеваемости детского населения можно отнести город Красноярск, где достоверно

выше среднемноголетнего краевого показателя заболеваемость детей по 8 классам бо-

лезней, Ачинский район - по 5классам болезней. По заболеваемости взрослого населе-

ния самыми неблагополучными являются города Лесосибирск и Дивногорск: по 6 клас-

сам болезней заболеваемость населения достоверно выше, чем в среднем по краю, а

также Шушенский район - по 5 классам болезней заболеваемость населения достовер-

но выше среднего показателя по краю.

Данная ситуация свидетельствует об ухудшении здоровья населения Краснояр-

ского края в результате комплексного воздействия различного рода факторов (образ

жизни, факторы окружающей среды, наследственность, качество медицинской помо-

щи).

Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье населе-

ния. Для определения потенциального риска здоровью населения территорий Красно-

ярского края от химического загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, про-

дуктов питания проведен расчет риска длительного (хронического) неканцерогенного и

канцерогенного воздействия в соответствии с «Руководством по оценке риска для здо-

ровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую

среду. Р 2.1.10.1920-04».

Характеристика воздействия оценивалась для условий жилой зоны, приоритет-

ный путь поступления - ингаляционный (атмосферный воздух), пероральный (питьевая

вода, продукты питания); прямое воздействие, экспонируемая популяция - население

территории. Для оценки риска использованы концентрации годового периода осредне-

ния по результатам количественных химических анализов атмосферного воздуха, про-

дуктов питания, питьевой воды (в местах водопотребления) в городах и районах Крас-

ноярского края, полученных в рамках формирования Федерального (регионального)

информационного фонда данных социально-гигиенического мониторинга за 2009 г.

Рассмотрение канцерогенного и неканцерогенного типа вредных эффектов для

здоровья населения проведено на основе официальных данных отечественных и меж-

дународных стандартов качества питьевой воды, продуктов питания, атмосферного

воздуха. Для расчета дозы приняты стандартные значения факторов экспозиции. В свя-

зи с тем, что перечень химических ингредиентов, определяемых в объектах среды оби-

тания человека (атмосферный воздух, питьевая вода, продукты питания) в территориях

края различен, сравнение полученных величин риска в разрезе территорий не проводи-

лось.

Для оценки влияния загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения

были рассчитаны канцерогенный (индивидуальный, популяционный) и неканцероген-

ный хронический риски, риск смертности для населения крупных промышленных го-

родов Красноярского края. Полученные значения суммарного индивидуального канце-

рогенного риска от ингаляционного воздействия бенз(а)пирена (гг. Ачинск, Канск,

Красноярск, Лесосибирск, Минусинск, Назарово), бензола (г. Красноярск), формальде-

гида (гг. Ачинск, Канск, Красноярск, Лесосибирск, Минусинск, Назарово), этилбензола

(г. Красноярск), хрома (VI) (г. Красноярск), свинца (г. Красноярск), классифицируются

173

как приемлемые для жителей г. Канска и г. Минусинска и составляют 8,6Е-05, 1,0Е-04

(табл. № 129).

Таблица № 129

Канцерогенный индивидуальный и популяционные риски в связи с загрязнением атмо-

сферного воздуха в городах Красноярского края, 2009 г.

Наименование вещества, число случаев рака

Фор-

Суммар-

Территория

Бенз(а)п

Этил-

Хром

Сви-

Бензол

маль-

но

ирен

бензол

нец

дегид

CRi

3,5Е-06

н/и

1,5Е-04

н/и

1,7Е-04

г. Ачинск

PCRa

0,0056

н/и

0,245

н/и

0,28

CRi

3,2Е-06

н/и

8,3Е-05

н/и

8,6Е-05

г. Канск

PCRa

0,0044

н/и

0,115

н/и

0,119

г. Красно-

CRi

5,4Е-06

1,5Е-04

1,2Е-04

1,3Е-05

0,0014

8,4Е-07

1,7Е-03

ярск

PCRa

0,07

2,08

1,67

0,17

19,49

0,011

23,52

г. Лесоси-

CRi

4,2Е-06

н/и

1,6Е-04

н/и

1,6Е-04

бирск

PCRa

0,004

н/и

0,16

н/и

0,16

г. Мину-

CRi

6,0Е-06

н/и

9,6Е-05

н/и

1,0Е-04

синск

PCRa

0,005

н/и

0,094

н/и

0,10

CRi

3,3Е-06

н/и

1,5Е-04

н/и

1,5Е-04

г. Назарово

PCRa

0,002

н/и

0,11

н/и

0,12

Примечание: CRi - индивидуальный канцерогенный риск, PCRa - популяционный годовой

риск (расчетное число дополнительных случаев рака в год), н/и - не исследуется

При условии сохранения сложившегося уровня загрязнения атмосферного воз-

духа канцерогенами на протяжении предстоящих 70 лет, шанс заболеть раком у жите-

лей г.г. Ачинск, Лесосибирск, Назарово превышает верхнюю границу приемлемого

риска для условий населенных мест - 1,0Е-04 с преимущественным вкладом химиче-

ского канцерогена - формальдегида, и составляет 1,7Е-04, 1,6Е-04, 1,5Е-04, соответст-

венно. Суммарный индивидуальный канцерогенный риск в связи с загрязнением атмо-

сферного воздуха г. Красноярска классифицируется как неприемлемый - 1,7Е-03 для

населения, находящегося в зоне потенциального воздействия хрома (VI), бензола, фор-

мальдегида. В 2009 году, по сравнению с 2008 годом, следует отметить изменения ко-

личественных значений риска от воздействия бенз(а)пирена в сторону их роста - на

7,1…31,3 % в гг. Минусинск, Ачинск, Канск, Красноярск, Лесосибирск и снижения - в

г. Назарово (на 5,7 %).

Риск развития хронической патологии неканцерогенного типа среди населения

промышленных центров Красноярского края в условиях изолированного действия хи-

мических веществ характеризуется превышением допустимого уровня (единица) во

всех городах: бенз(а)пирена - от HQ=2,9 в г. Канске до HQ=5,4 в г. Минусинске; для

взвешенных веществ - от HQ=1,8 в г. Минусинске до HQ=3,3 в г. Ачинске (за исклю-

чением г. Канска); формальдегида - от HQ=2,4 в г. Минусинске до HQ=4,1 в г. Лесоси-

бирске (табл. № 130).

174

Таблица № 130

Неканцерогенные риски в связи с загрязнением атмосферного воздуха в городах

Красноярского края в 2009 г.

среднегодовая

Референтная кон-

Коэффициент

Вещество

концентрация,

центрация, мг/м³

опасности

мг/м³

г. Красноярск

Азота оксид

0,06

0,057

0,95

Аммиак

0,1

0,017

0,17

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,0000048

4,80

Бензол

0,03

0,020

0,666

Взвешенные вещества

0,075

0,173

2,31

Диоксид азота

0,04

0,062

1,55

Диоксид серы

0,05

0,0037

0,074

Ксилол

0,1

0,03

0,30

Свинец

0,0005

0,00007

0,14

Сероводород

0,002

0,0003

0,15

Толуол

0,4

0,026

0,065

Углерод оксид

3,0

1,199

0,39

Фенол

0,006

0,0012

0,20

Формальдегид

0,003

0,0094

3,13

Фтористые газообразные соеди-

0,014

0,0025

0,18

нения

Хлористый водород

0,02

0,048

2,40

Хром +6

0,0001

0,00012

1,2

этилбензол

0,012

Суммарно HI

18,69

г. Ачинск

Азота оксид

0,06

0,036

0,6

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,00000315

3,15

Взвешенные вещества

0,075

0,244

3,25

Диоксид азота

0,04

0,036

0,9

Диоксид серы

0,05

0,003

0,06

Сероводород

0,002

0,001

0,5

Кадмий

0,00002

0,00001

0,5

Никель оксид

0,00002

0,00001

0,5

Углерод оксид

3,0

0,797

0,26

Фтористые газообразные соеди-

0,014

0,001

0,07

нения

Формальдегид

0,003

0,0117

3,9

Суммарно HI

13,7

г. Канск

Азота оксид

0,06

0,041

0,68

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,00000285

2,85

Взвешенные вещества

0,075

0,047

0,63

Диоксид азота

0,04

0,054

1,35

Диоксид серы

0,05

0,0024

0,05

175

Продолжение таблицы № 130

среднегодовая

Референтная кон-

Коэффициент

Вещество

концентрация,

центрация, мг/м3

опасности

мг/м3

Формальдегид

0,003

0,0063

2,1

Суммарно HI

7,66

г. Лесосибирск

Азота оксид

0,06

0,017

0,28

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,0000038

3,8

Взвешенные вещества

0,075

0,226

3,01

Диоксид азота

0,04

0,024

0,6

Диоксид серы

0,05

0,0056

0,112

Углерод оксид

3,0

1,083

0,361

Фенол

0,006

0,0046

0,76

Формальдегид

0,003

0,0123

4,1

Суммарно HI

13,03

г. Минусинск

Азота оксид

0,06

0,013

0,22

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,0000054

5,4

Взвешенные вещества

0,075

0,135

1,80

Диоксид азота

0,04

0,026

0,65

Диоксид серы

0,05

0,013

0,26

Углерод оксид

3,0

1,561

0,52

Фенол

0,006

0,0023

0,38

Формальдегид

0,003

0,0073

2,43

Суммарно HI

11,66

г. Назарово

Азота оксид

0,06

0,034

0,56

Аммиак

0,1

0,0027

0,03

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,00000295

2,95

Взвешенные вещества

0,075

0,147

1,96

Диоксид азота

0,04

0,023

0,57

Диоксид серы

0,05

0,002

0,04

Никель оксид

0,00002

0,00001

0,5

Углерод оксид

3,0

2,987

0,99

Фенол

0,006

0,0019

0,32

Формальдегид

0,003

0,0115

3,83

Суммарно HI

11,76

В условиях суммарного действия загрязняющих химических веществ риск раз-

вития хронических неспецифических заболеваний среди жителей городов края превы-

шает приемлемый уровень от 7,7 раз в г. Канске до 18,7 в г. Красноярске, при этом вы-

сока вероятность развития заболеваний органов дыхательной системы организма чело-

века, иммунной системы и крови (табл. № 131).

176

Таблица № 131

Неканцерогенные риски поражения критических органов и систем в связи с загрязнени-

ем атмосферного воздуха в городах Красноярского края, 2009 г.

Критические ор-

Индекс опасности в городах

ганы и системы

Красно-

Лесоси-

Мину-

организма (орга-

Ачинск

Канск

Назарово

ярск

бирск

синск

ны мишени)

Органы дыхания

10,28

4,8

12,16

8,12

5,74

7,5

Иммунитет

7,05

4,95

8,6

7,9

7,83

6,78

Центральная

0,26

1,77

1,13

0,9

1,31

нервная система

Сердечнососуди-

0,26

1,26

1,13

0,9

1,31

стая система

Кровь

2,26

2,03

3,87

1,24

1,38

2,16

Печень

0,51

0,76

0,38

0,32

Почки

0,65

0,76

0,38

0,32

Развитие

0,26

1,28

0,36

0,52

0,99

Высокая запыленность шести городов Красноярского края обуславливает при-

рост общей смертности (дополнительно), по данным 2009 г., от 3,3 % в г. Канске до

17,1 % в г. Ачинске, при этом число дополнительных случаев смертей ежегодно может

составлять 52,9…251,7 случаев (табл. № 132).

Таблица № 132

Риски смертности в связи с запыленностью атмосферного воздуха в городах Краснояр-

ского края, 2009 г.

Среднего-

Популяционный

довая кон-

Индивидуальный

абсолютный риск

центрация

риск смерти (пока-

смертности, число

Город

взвешен-

затель прироста

дополнительных

ных ве-

общей смертности,

случаев смертей в

случаев смертей за

ществ,

год

период жизни

мг/м³

Ачинск

0,244

17,08

251,7

17620,0

Канск

0,047

3,29

52,9

3703,5

Красноярск

0,173

12,11

137,3

9613,8

Лесосибирск

0,226

15,82

230,8

16153,6

Минусинск

0,135

9,45

160,8

11256,6

Назарово

0,147

10,29

169,9

11893,6

Таким образом, среди населения крупных промышленных городов Красноярско-

го края существует повышенный риск развития злокачественных новообразований, вы-

сока вероятность развития заболеваний органов дыхательной системы, снижение им-

мунитета, обусловленных воздействием загрязненного атмосферного воздуха (табл.

№ 133).

177

Таблица № 133

Риски канцерогенные, неканцерогенные и смертности в связи с загрязнением атмосфер-

ного воздуха в городах Красноярского края в 2009г.

Канцерогенные риски

Риски смертности

Не канцерогенные

Суммар-

Суммарный

Индиви-

Популяци-

риски, макси-

ный кан-

канцерогенный

дуаль-

онный абсо-

мальное значение

Город

цероген-

популяционный

ный

лютный

индекса опасно-

ный инди-

абсолютный

риск

риск смерт-

сти, критическая

видуаль-

риск, число слу-

смерт-

ности, слу-

система

ный риск

чаев рака в год

ности

чаев в год

10,28 (органы ды-

Ачинск

1,7Е-04

0,28

17,08

251,71

хания)

Канск

8,59Е-05

0,12

4,95 (иммунитет)

3,29

52,91

12,16 (органы ды-

Красноярск

1,7Е-03

23,52

12,11

137,34

хания)

8,12 (органы ды-

Лесосибирск

1,65Е-04

0,16

15,82

230,76

хания)

Минусинск

1,0Е-04

0,10

7,83 (иммунитет)

9,45

160,81

7,5 (органы дыха-

Назарово

1,5Е-04

0,12

10,29

169,91

ния)

Качество пищевых продуктов, потребляемых населением Красноярского края,

в 2009 году обеспечивает неприемлемые уровни индивидуального канцерогенного рис-

ка и составляет 1,6Е-03. Основной вклад в величину риска по-прежнему вносит хими-

ческий канцероген - мышьяк, относящийся согласно классификации Международного

агентства по изучению рака к безусловным канцерогенам для человека (группа 1), - от

78,6 % в мясе и мясопродуктах до 98,0 % в рыбе и рыбных продуктах, и может обу-

славливать дополнительно 69,1 случаев рака в год (табл. № 134).

Таблица № 134

Канцерогенные индивидуальный и популяционный абсолютный риски в связи с потреб-

лением продуктов питания в Красноярском крае, 2009 г.

Канцерогенный индивидуальный риск, канцерогенный

Суммарные

популяционный абсолютный риск, число дополнительных

канцероген-

случаев рака в год

ные индиви-

Группа продуктов

дуальный и

питания

популяци-

бенз(а)-

свинец

кадмий

мышьяк

ДДТ

онный абсо-

пирен

лютный

риски

Хлеб и хлебопро-

7,71Е-06

2,25Е-05

0,000237

5,17Е-06

0,000272

дукты

0,32

0,92

9,76

0,21

11,22

Мясо и мясопро-

7,99Е-06

1,21Е-05

0,000147

6,29Е-06

1,36Е-05

0,000187

дукты

0,33

0,49

6,05

0,26

0,56

7,70

Молоко и молоч-

6,26Е-06

3,99Е-06

0,000272

3,16Е-06

0,000285

ные продукты

0,26

0,16

11,23

0,13

11,78

Сахар и кондитер-

2,61Е-06

4,88Е-06

8,68Е-05

6,21Е-07

9,49Е-05

ские изделия

0,107

0,20

3,58

0,025

3,91

178

Продолжение таблицы № 134

Канцерогенный индивидуальный риск, канцерогенный

Суммарные

популяционный абсолютный риск, число дополнительных

канцероген-

случаев рака в год

ные индиви-

Группа продуктов

дуальный и

питания

популяци-

бенз(а)-

свинец

кадмий

мышьяк

ДДТ

онный абсо-

пирен

лютный

риски

Плодоовощная

1,72Е-05

1,43Е-05

0,000506

1,4Е-05

0,000551

продукция

0,71

0,59

20,88

0,57

22,05

Рыба и рыбные

1,98Е-06

1,4Е-06

0,000294

1,73Е-06

3,07Е-07

0,0003

продукты

0,082

0,057

12,14

0,071

0,13

12,39

Суммарный кан-

церогенный инди-

4,38Е-05

5,91Е-05

1,5Е-03

8,02Е-06

3,96Е-05

1,6Е-03

видуальный

Суммарный кан-

церогенный попу-

1,8

2,44

63,65

0,33

1,63

69,07

ляционный абсо-

лютный риск

Риск развития неканцерогенных эффектов по величине индекса опасности ха-

рактеризуется для семи воздействующих контаминантов и шести групп продуктов как

допустимый, не превышающий единицу, за исключением нитратного (HI=1,2) загряз-

нения плодоовощной продукции и мышьяка (HI=3,4), регистрируемого с превышением

допустимого уровня в 1,1 раза в плодоовощной продукции (HQ=1,1), табл. № 135.

Таблица № 135

Неканцерогенные риски (по коэффициентам опасности) при потреблении продуктов пи-

тания в Красноярском крае, 2009 г.

Группы

Коэффициенты опасности

продуктов

Бенз(а)

ДДТ

кадмий

ртуть

свинец

мышьяк

нитраты

питания

пирен

Хлеб и хле-

0,03041

0,11849

0,03285

0,04685

0,5

бопродукты

Мясо и мя-

0,00017

0,07998

0,0635

0,0155

0,04859

0,3

сопродукты

Молоко и

молочные

0,0185

0,02099

0,0225

0,038

0,6

продукты

Сахар и

кондитер-

0,00365

0,0256

0,003

0,0578

0,2

ские изделия

Плодоовощ-

ная продук-

0,082

0,075

0,0705

0,1048

1,1

1,2

ция

Рыба и рыб-

ные продук-

4,7Е-05

0,018

0,0074

0,04

0,012

0,7

ты

179

Продолжение таблицы № 135

Группы

Коэффициенты опасности

продуктов

Бенз(а)

ДДТ

кадмий

ртуть

свинец

мышьяк

нитраты

питания

пирен

Суммарная

среднесу-

1,1Е-06

1,16Е-04

1,6Е-04

5,6Е-05

7,7Е-04

0,001

1,96

точная доза,

мг/кг

Индекс

0,00022

0,233

0,311

0,188

0,22

3,4

1,2

опасности

В условиях комбинированного действия химических контаминантов, содержа-

щихся в продовольственном сырье и продуктах питания, возрастает вероятность пора-

жения сердечно-сосудистой, эндокринной, центральной нервной, нервной и иммунной

систем, системы крови (табл. № 136).

Таблица № 136

Неканцерогенные риски поражения критических органов и систем в связи с загрязнени-

ем продуктов питания в Красноярском крае, 2009 г.

Критические органы и системы организма

Индексы опасности

Сердечнососудистая система

4,67

Кровь

1,34

Эндокринная система

3,6

Центральная нервная система

3,6

Нервная система

3,6

Иммунная система

3,45

Репродуктивная система

0,37

Развитие организма

0,21

Печень

0,23

Почки

0,19

Потребление населением Красноярского края питьевой воды обеспечивает

различные уровни канцерогенного и неканцерогенного риска.

Суммарный индивидуальный канцерогенный риск здоровью населения городов

и районов Красноярского края, обусловленный пероральным поступлением с питьевой

водой химических веществ канцерогенной природы, укладывается в границы предель-

но допустимого для населенных мест уровня и колеблется в пределах 1,2Е-06…7,3Е-05.

Суммарный популяционный риск среди населения, употребляющего питьевую воду, не

превышает 6 случаев рака за 70 лет предстоящей жизни, т.е. менее 1 случая ежегодно

(табл. № 137).

180

Таблица № 137

Канцерогенный индивидуальный и популяционный риски при ежедневном в течении жизни употреблении питьевой воды

Канцерогенный индивидуальный риск, канцерогенный популяционный абсолютный риск

Наиме-

нование

города,

района

5,0E-6

4,1E-7

2,3E-6

3,8E-7

0,0

1,4E-5

5,1E-6

0,0

5,6E-7

0,0

2,7E-5

Ачинск

0,56

0,05

0,26

0,04

0,00

1,52

0,57

0,00

0,06

0,00

3,05

Бороди-

0,0

2,2E-7

0,0

6,7E-5

0,0

6,0E-6

0,0

7,3E-5

но

0,00

1,25

0,00

0,11

0,00

1,36

Дивно-

0,0

2,4E-6

1,2E-7

0,0

2,5E-6

горск

0,00

0,08

0,00

0,09

–

1,2E-6

4,9E-6

0,0

1,9E-7

0,0

6,3E-6

Канск

0,11

0,48

0,00

0,02

0,00

0,61

Красно-

7,9E-7

2,8E-6

1,2E-7

0,0

4,6E-9

4,7E-8

3,8E-6

ярск

0,74

2,64

0,11

0,00

0,04

3,55

Лесоси-

0,0

7,3E-6

0,0

6,3E-7

0,0

8,0E-6

бирск

0,00

0,51

0,00

0,04

0,00

0,55

Мину-

2,6E-6

7,9E-7

1,0E-7

0,0

3,5E-6

синск

0,18

0,05

0,01

0,00

0,24

Назаро-

0,0

1,5E-6

1,0E-6

9,4E-8

0,0

2,6E-6

во

0,00

0,08

0,05

0,01

0,00

0,14

Но-

3,8E-6

9,5E-6

4,3E-7

1,0E-5

2,8E-6

9,8E-7

1,9E-6

3,0E-5

рильск

0,79

1,95

0,09

2,10

0,58

0,20

0,39

6,10

Сосно-

2,0E-6

6,6E-8

0,0

4,1E-6

воборск

0,06

0,00

0,12

181

Продолжение таблицы № 137

Канцерогенный индивидуальный риск, канцерогенный популяционный абсолютный риск

Наиме-

нование

города,

района

Ачин-

1,9E-6

1,3E-5

1,4E-5

1,2E-6

0,0

3,0E-5

ский

0,03

0,22

0,02

0,00

0,49

Бири-

2,2E-6

1,3E-5

1,4E-5

4,8E-6

0,0

3,4E-5

люсский

0,02

0,12

0,13

0,05

0,00

0,32

Бого-

1,5E-5

4,9E-7

2,1E-6

3,1E-7

3,2E-7

2,9E-7

1,1E-6

4,7E-8

1,2E-6

0,0

2,5E-7

5,2E-8

2,1E-5

тольский

0,49

0,02

0,07

0,01

0,00

0,04

0,00

0,04

0,00

0,01

0,00

0,69

Б-Улуй-

1,7E-6

0,0

1,4E-5

1,2E-6

0,0

1,6E-5

ский

0,01

0,00

0,10

0,01

0,00

0,12

Ерма-

7,4E-6

2,5E-6

5,4E-7

1,2E-7

8,7E-7

6,8E-6

6,0E-6

0,0

2,4E-5

ковский

0,15

0,05

0,01

0,00

0,02

0,13

0,12

0,00

0,47

Идрин-

3,0E-7

2,4E-6

0,0

2,7E-6

ский

0,00

0,03

0,00

0,03

–

2,4E-6

3,3E-7

0,0

1,6E-7

3,1E-7

0,0

3,2E-6

Канский

0,06

0,01

0,00

0,01

0,00

0,07

Каратуз-

7,4E-6

0,0

6,0E-6

0,0

1,3E-5

ский

0,10

0,00

0,08

0,00

0,19

Кежем-

7,4E-6

1,6E-8

6,8E-6

6,0E-6

0,0

2,0E-5

ский

0,16

0,00

0,14

0,13

0,00

0,42

Красно-

3,0E-7

2,4E-6

0,0

2,7E-6

туран-

0,00

0,04

0,00

0,04

ский

182

Продолжение таблицы № 137

Канцерогенный индивидуальный риск, канцерогенный популяционный абсолютный риск

Наиме-

нование

города,

района

Кура-

2,2E-7

2,7E-6

0,0

3,0E-6

гинский

0,01

0,08

0,00

0,09

Мину-

7,4E-6

0,0

6,0E-6

0,0

1,3E-5

синский

0,19

0,00

0,16

0,00

0,35

Назаров-

4,5E-6

8,6E-6

1,3E-5

ский

0,10

0,20

0,30

Парти-

0,0

1,2E-6

0,0

1,2E-6

занский

0,00

0,01

0,00

0,01

Рыбин-

1,5E-6

0,0

1,2E-6

0,0

2,7E-6

ский

0,04

0,00

0,03

0,00

0,08

Саян-

0,0

1,2E-6

0,0

1,2E-6

ский

0,00

0,01

0,00

0,01

Северо-

2,5E-6

2,4E-5

3,6E-5

6,2E-5

Енисей-

0,03

0,29

0,43

0,32

ский

Таймыр-

6,0E-6

0,0

1,2E-5

ский

0,18

0,00

0,35

Тасеев-

6,8E-6

0,0

6,8E-6

ский

0,02

0,00

0,02

–

0,0

1,2E-6

0,0

1,2E-6

Уярский

0,00

0,02

0,00

0,02

183

Оценка потенциального риска здоровью населения 49 городских округов и му-

ниципальных районов Красноярского края от химического загрязнения питьевой воды

свидетельствуют о том, что величина суммарного неканцерогенного риска, обуславли-

вающая вероятность развития хронических (неспецифических) заболеваний, в 8 терри-

ториях характеризуется, как превышающая допустимый уровень (единицу).

Величина суммарного неканцерогенного риска от употребления питьевой воды

населением г. Норильска (127242 чел.) в 1,25…1,59 раз превышала допустимый уро-

вень, обусловленный на 74,9…76,0 % присутствием в питьевой воде трихлорметана и

трихлорэтилена, способных при длительном (хроническом) пероральном воздействии

вызывать заболевания печени, почек, кожи, системы крови, гормональной и централь-

ной нервной систем, а также оказывать влияние на развитие плода.

Содержание железа в питьевой воде, в концентрациях превышающих гигиени-

ческие нормативы, на 51,9…69,5 % может обуславливать повышенную - от 1,2 до 2,6

раз - вероятность возникновения хронических неспецифических заболеваний крови,

кожи, слизистых оболочек, иммунной системы среди жителей 3 населенных пунктов

Большеулуйского района (620 чел.).

Среди населения Богучанского (774 чел.), Каратузского (881 чел.), Рыбинского

(3768 чел.), Ужурского (338 чел.) и Шарыповского (438 чел.) районов вероятность воз-

никновения хронических неспецифических заболеваний (суммарно) превышала прием-

лемый уровень в 1,01…2,48 раза, что на 80 % связано с содержанием нитратов в питье-

вой воде, влияющих на кровь и сердечнососудистую систему.

Величина суммарного неканцерогенного риска от употребления питьевой воды

населением г. Ачинска (480 чел.) составляет 2,15 и характеризуется как превышающая

допустимое значение в 2,15 раза, с преимущественным вкладом в величину риска -

80,9 % нитритов и фтора.

В 2009 году ООО «Институтом прикладной экологии и гигиены» (аттестат ак-

кредитации органа по оценке риска №ГСЭН.ЦОА.055, зарегистрирован в Реестре Сис-

темы 28.04.2009 г., действителен до 28.04.2012 г.) проведена «Оценка риска для здо-

ровья населения г. Красноярска, связанного с воздействием выбросов предпри-

ятия ООО «Красноярский цемент» для обоснования достаточности размера расчет-

ной санитарно-защитной зоны в условиях сложившейся градостроительной ситуации в

соответствии с требованиями СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и

санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» (новая редак-

ция) и «Руководства по оценке риска для здоровья населения при воздействии химиче-

ских веществ, загрязняющих окружающую среду» Р 2.1.10.1920-04.

Расчет рисковых характеристик и оценка риска проводились на индивидуальном

уровне при хроническом ингаляционном воздействии химических веществ, без учета

трансформации химических веществ и их возможного поступления в организм челове-

ка другими путями для сценария постоянного пребывания человека на анализируемой

территории (сценарий селитебной зоны).

Оценка риска проведена для приоритетных химических веществ, выбрасывае-

мых в атмосферный воздух предприятием ООО «Красноярский цемент»: диоксид азота,

пыль неорганическая с содержанием SiO2 до 20 %, диоксид серы, пыль неорганическая

с содержанием SiO2 20-70 %, азота оксид, пыль неорганическая с содержанием SiO2

свыше 70 %, марганец и его соединения, оксид углерода, керосин, углерод (сажа) и

бенз/а/пирен.

В состав приоритетных загрязнителей, выбрасываемых предприятием, входят 1

вещество 1 класса опасности (бенз/а/пирен), 1 вещество относится к веществам 2 клас-

са опасности, 7 веществ относится к 3 классу опасности, 1 вещество относится к 4 клас-

су опасности и для 1 - класс опасности не определен. Оценка химических соединений

185

по лимитирующим показателям вредности показала, что из 11 анализируемых загряз-

нителей 2 вещества нормируются по рефлекторно-резорбтивному критерию, 7 веществ

по резорбтивному и 1 вещество по рефлекторному критерию. Оценка направленности

действия загрязняющих веществ и анализ имеющихся данных о вредных эффектах со

стороны критических органов и систем позволяют предположить, что с учетом адди-

тивного типа совместного действия химических веществ основное воздействие будет

оказано на дыхательную систему, иммунную и кроветворную системы. Также возмож-

но развитие общетоксических эффектов со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой систе-

мы, увеличение смертности, влияние на процессы развития, печень, почки, ЖКТ и др.

Два загрязнителя (углерод и бенз(а)пирен) являются канцерогенами.

На основании результатов гигиенического исследования по оценке риска для

здоровья населения от выбросов предприятия ООО «Красноярский цемент», следует

констатировать, что на селитебных территориях индивидуальный канцерогенный риск

на существующее положение регистрируется на уровне 2,8E-07, после реконструкции

предприятия прогнозируется достижения уровня 3,3E-07.

На существующее положение расчетные уровни риска для здоровья на границе

предлагаемой (расчетной) санитарно-защитной зоны и в жилой зоне г. Красноярск пре-

вышают приемлемые значения. На селитебной территории г. Красноярска уровни хро-

нического неканцерогенного риска от всех учтенных загрязнителей, обладающих троп-

ностью к органам дыхания составили 1,510, к сердечно-сосудистой системе - 0,389, к

кроветворной системе - 0,201, к иммунной системе - 0,244, влияющие на процессы раз-

вития организма - 0,358, обуславливающие случаи дополнительной смертности - 1,444.

Уровни хронического неканцерогенного риска от всех учтенных загрязнителей, обла-

дающих тропностью к иным системам и органам, в расчетных точках не превышают

0,054.

Неприемлемые уровни хронического неканцерогенного риска от всех учтенных

загрязнителей, обладающих тропностью к органам дыхания, и обуславливающие слу-

чаи дополнительной смертности, наблюдаются на расстоянии около 1,2 км от границы

предприятия в северном и северо-восточном направлениях и на расстоянии до 320 м в

юго-восточном направлении. Максимальные значения хронического риска (1,51) на се-

литебных территориях достигаются на расстоянии 600 м от границы предприятия в се-

веро-восточном направлении.

После реконструкции предприятия на селитебной территории г. Красноярска

уровни хронического неканцерогенного риска снизятся до приемлемых величин и со-

ставят при аддитивном воздействии на органы дыхания 0,248, на печень - 0,167, на

кроветворную систему - 0,097, на сердечнососудистую систему - 0,061, на иммунную

систему - 0,040, на процессы развития организма - 0,040, обуславливающие случаи до-

полнительной смертности - 0,184. Уровни хронического неканцерогенного риска от

всех учтенных загрязнителей, обладающих тропностью к иным системам органов, в

расчетных точках не превысят 0,026.

На настоящий момент на границе ориентировочной и расчетной санитарно-

защитной зоны предприятия уровни хронического неканцерогенного риска от всех уч-

тенных загрязнителей, обладающих тропностью к органам дыхания, составили 2,310, к

сердечнососудистой системе - 0,532, к кроветворной системе - 0,363, к иммунной сис-

теме - 0,347, влияющие на процессы развития организма - 0,513, обуславливающие

случаи дополнительной смертности - 2,068.

После реконструкции предприятия на границе ориентировочной и расчетной са-

нитарно-защитной зоны предприятия величины риска уменьшаться до приемлемых

значений, и составят при воздействии на органы дыхания 0,406, на печень - 0,347, на

кроветворную систему - 0,200, на ССС - 0,085, на иммунную систему - 0,050, влияю-

186

щие на процессы развития организма - 0,056, обуславливающие случаи дополнитель-

ной смертности - 0,257.

Таким образом, в ходе выполнения гигиенического исследования по оценке рис-

ка обоснована достаточность размеров расчетной санитарно-защитной зоны предпри-

ятия ООО «Красноярский цемент» с учетом перспективного развития предприятия:

- 490 м от границы предприятия в восточном направлении;

- 150 м от границы предприятия в юго-восточном направлении;

- 90 м от границы предприятия в южном направлении;

- 15 м от границы предприятия в юго-западном направлении;

- 500 м от границы предприятия в западном, северо-западном, северном, северо-

восточном направлениях.

Оценка полей приземных среднегодовых концентраций и риска для здоровья на-

селения показала, что привносимое предприятием после завершения на нем технологи-

ческой модернизации производства загрязнение атмосферного воздуха не создаст зна-

чимый риск для здоровья населения на границе предлагаемой (расчетной) санитарно-

защитной зоны предприятия, в жилой и селитебной зонах г. Красноярска по всем кри-

териям и указанные выше размеры санитарно-защитной зоны обеспечат безопасность

для здоровья населения от выбросов предприятия ООО «Красноярский цемент».

Перечисленные выше результаты оценки риска для здоровья населения нельзя

считать абсолютно точными в виду неопределенностей, присутствовавших при выпол-

нении анализа. К ним, следует отнести следующие неточности, допущения и предпо-

ложения, сделанные в работе:

- неопределенности, связанные с отсутствием полных сведений о выбросах, ис-

пользованием сведений из разрешений на выброс и данных о выбросах в атмосферу из

проекта ПДВ, что возможно уменьшает расчетные концентрации и риски;

- неопределенности, связанные с отсутствием полных сведений и характеристик

потенциальных вредных эффектов химических веществ, имеющих гигиенические нор-

мативы в виде ОБУВ, издержки оценок и доступности научных данных об эмбрио-

тропности, гонадотропности, тератогенном и/или мутагенном действиях ряда веществ;

- неопределенности, связанные с отсутствием возможности учета трансформа-

ции веществ, способной привести к изменению количества, концентрации веществ и

потенциального воздействия на здоровье, но методически и законодательно данная

процедура не оформлена;

- неопределенности, связанные с отсутствием возможности получения инфор-

мации о фоновых уровнях среднегодового загрязнения атмосферы по всем приоритет-

ным для предприятия химическим веществам и сложностью прогнозирования измене-

ния фонового загрязнения на длительную перспективу для полной оценки изменения

рисковых характеристик при осуществлении предприятием технологической модерни-

зации производства.

Для уменьшения неопределенностей и снижения вариабельности показателей

необходимо проведение дополнительных исследований, включающих все окружающие

производственные объекты микрорайона.

Установление причин и выявление условий, влияющих на состояние здоро-

вья населения Красноярского края. В 2009 году проводилась работа по установле-

нию влияния загрязненного продуктами горения полигона лигнина ЗАО «Канский био-

химический завод» атмосферного воздуха на здоровье населения д. Ашкаул, п. Зеленый

луг, с. Чечеул, с. Бражное Канского района, находящихся в зоне потенциального воз-

действия продуктов горения полигона лигнина. В ходе работы проведена оценка со-

стояния атмосферного воздуха по данным лабораторных исследований и анализ забо-

леваемости населения по данным мониторинговых наблюдений в течение 2009 года.

187

Воздействие продуктов горения полигона лигнина ЗАО «Канский биохимиче-

ский завод» не привело к регистрации случаев острого отравления химической этиоло-

гии у населения, попадающего в зону его воздействия. Анализируя результаты иссле-

дований состояния атмосферного воздуха и здоровья населения д. Ашкаул, п. Зеленый

Луг, с. Чечеул, с. Бражное Канского района, можно говорить о более выраженном

влиянии фонового загрязнения атмосферного воздуха, обуславливающего сложившую-

ся структуру и уровень заболеваемости населения. По результатам исследований со-

стояния атмосферного воздуха и здоровья населения д. Ашкаул, п. Зеленый Луг, с. Че-

чеул, с. Бражное Канского района в адрес Правительства Красноярского края, главе

Канского района даны рекомендации, направленные на обеспечение санитарно-

эпидемиологического благополучия населения. В силу малого периода наблюдения, в

т. ч. связанного с воздействием химических канцерогенов (бенз(а)пирен, формальде-

гид), отсутствием ретроспективных данных о заболеваемости населения, продолжается

наблюдение за состоянием здоровья населения, проживающего в д. Ашкаул, п. Зеленый

Луг, с. Чечеул, с. Бражное Канского района.

Таким образом, совокупность факторов окружающей среды (природных, соци-

ально-экономических, хозяйственно-бытовых, антропогенных) может воздействовать

на все население, отдельные его группы и на каждого человека как однонаправлено, так

и разнонаправлено. Поэтому, о качестве окружающей среды можно судить по такому

комплексному критерию, как здоровье населения.

Оценка и сравнение уровня риска здоровью населения городских округов и му-

ниципальных районов Красноярского края на основе расчетного интегрального показа-

теля, свидетельствует о том, что если в 2009 году в 12 территориях (4 города - Красно-

ярск, Норильск, Дивногорск, Лесосибирск и 8 районов: Тюхтетский, Ужурский, Шу-

шенский, Шарыповский, Туруханский, Дзержинский, Тасеевский, Березовский), а это

56,3 % населения края (1492589 человек), отмечалась «повышенная» степень риска здо-

ровью, то в 2010 году, по прогнозным данным, снижается численность населения как с

«минимальной», так и «повышенной» степенью риска для здоровья. Одновременно

ожидается увеличение удельного веса жителей края, попадающих в группу с «умерен-

ной» степенью риска, и появлением на территории края муниципальных образований с

«высокими» (Бирилюсский, Тюхтетский, Ужурский, Шушенский районы) уровнями

риска для здоровья (табл. № 138, рис. № 44).

Таблица № 138

Численность населения, проживающего на территории Красноярского края с различной

степенью риска здоровью в 2008-2010 гг.

2008

2009

2010 (прогноз)

Числен-

Доля от

Числен-

Доля от

Числен-

Доля от

Степень риска

ность на-

общего

ность на-

общего

ность на-

общего

селения

числа, %

селения

числа, %

селения

числа, %

Минимальная

590320

22,3

490771

18,5

431049

16,2

Умеренная

407692

15,4

656034

24,8

754582

28,5

Повышенная

1651816

62,3

1492589

56,3

1375818

51,9

Высокая

0,0

11234

0,4

89179

3,4

188

Мотыгинский

0,1037

Козульский

0,1571

Иланский

0,1597

Рыбинский

0,2151

Абанский

0,2368

г. Бородино

0,2445

Канский

0,2609

Минимальный риск

Ирбейский

0,2725

Емельяновский

0,274

Богучанский

0,2757

Курагинский

0,2792

Нижнеингашский

0,2966

Пировский

0,299

Большемуртинский

0,3098

Манский

0,3176

Енисейский

0,3195

Партизанский

0,3239

Уярский

0,3296

Минусинский

0,3348

Краснотуранский

0,3448

Саянский

0,3454

Большеулуйский

0,3575

Идринский

0,3616

Умеренный

Каратузский

0,3679

риск

Назаровский

0,371

Казачинский

0,3825

Сухобузимский

0,3899

Боготольский

0,3912

С-Енисейский

0,3929

Кежемский

0,3998

г. Сосновоборск

0,4355

Балахтинский

0,4406

Новоселовский

0,4644

Ермаковский

0,4776

Ачинский

0,4929

Березовский

0,5022

Тасеевский

0,5251

г. Норильск

0,5264

Дзержинский

0,5542

г. Красноярск

0,5592

Повы-

Туруханский

0,5607

шенный

г. Дивногорск

0,5675

риск

г. Лесосибирск

0,6227

Шарыповский

0,6676

Шушенский

0,684

Тюхтетский

0,6844

Ужурский

0,6844

Бирилюсский

0,6896

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

Рис. № 44. Ранговое распределение территорий Красноярского края по степени риска здоровью

населения в 2009 году

189

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2009 году» - часть 3