Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2009 году»

Таблица № 57

Количество и типы оздоровительных учреждений, количество

отдохнувших в них детей за период 2005-2009 гг. в Красноярском крае

Тип оздоровительного учрежде-

2005

2006

2007

2008

2009

ния

Количество оздоровительных

993

865

836

911

868

учреждений всего, из них:

детская дача

загородные стационарные учре-

ждения отдыха и оздоровления

учреждения с дневным пребыва-

908

779

743

819

790

нием детей

профильные оздоровительные

лагеря

санаторно-оздоровительные ла-

геря

детские санатории

Общее количество детей, отдохнувших в оздоровительных учреждения края в

2009 году, составило 84523 человек (в 2008 г. - 95622 человек), что на 11099 человек

меньше чем в предыдущий период (табл. № 58).

Таблица № 58

Количество отдохнувших детей в оздоровительных учреждениях

различного типа в 2005-2009 гг. в Красноярском крае

Год

Наименование учреждений

2005

2006

2007

2008

2009

Количество оздоровленных детей, че-

123676

90864

83194

95622

84523

ловек: (по типам)

Доля оздоровленных детей от общего

32,9

30,8

27,3

33,0

28,7

количества школьников, %

Детская дача

115

111

100

Загородные стационарные учреждения

45318

29653

31353

34502

27359

отдыха и оздоровления

Доля оздоровленных детей от общего

12,1

10,1

10,3

12,0

9,3

количества школьников, %

Учреждения с дневным пребыванием

70209

56244

46578

53405

53539

детей

Доля оздоровленных детей от общего

18,7

19,1

15,3

18,6

18,2

количества школьников, %

Профильные оздоровительные лагеря

3061

1520

1960

3620

3220

Санаторно-оздоровительные лагеря

3720

3010

2775

3570

Детские санатории

390

322

417

425

405

Снижение количества оздоровленных детей в оздоровительных учреждениях,

стоящих на контроле в Управлении Роспотребнадзора по Красноярскому краю, про-

изошло за счет сокращения количества оздоровительных учреждений.

Так, в летний оздоровительный сезон 2009 г. была приостановлена по решению

собственника единственная в крае детская дача, на базе которой ежегодно отдыхало

около 100 детей дошкольного возраста.

Кроме того, в 2009 году не функционировало 4 загородных оздоровительных

учреждения, из которых 2 были закрыты для проведения капитальных ремонтов, 1 был

передан в аренду и 1 был продан. С 2008 года количество загородных лагерей, чья дея-

тельность по основному направлению по каким либо причинам была приостановлена,

составило 10.

Кроме того из-за проводимых ремонтов в загородных оздоровительных учреж-

дениях не были в полном объеме использованы проектные вместимости таких оздоро-

вительных учреждений, как «Сокол» (г. Ачинск), «Журавленок» (Шушенский район).

Из-за чего наполняемость загородных оздоровительных учреждений в первую смену

оздоровительного сезона составила лишь 79,5 %, во вторую - 91,7 %. При этом имели

место факты превышения фактической наполняемости над проектной. Например, при

проектной наполняемости загородного оздоровительного лагеря «Шахтер» (Рыбинский

район) 144 человека отдыха в первую смену 199 детей, а во вторую - 201 ребенок. При

проектной наполняемости загородного оздоровительного лагеря «Спутник» (ООО СК

«Гражданстрой») 250 человек во вторую смену отдыхало 270 детей. В данном случае

можно утверждать о том, что при проведении конкурсов при распределении путевок не

учитывается проектная вместимость учреждений.

Не был также использован ресурс загородных учреждений в части обеспечения

их работы в течение всего лета с организацией 3-х, 4-х смен. Так, в г. Красноярске вме-

сто 3-х смен было организовано всего 2 смены в таких муниципальных загородных ла-

герях, как «Союз», «Юность», «РСА Патриот», «Березка».

В летний оздоровительный сезон 2009 г. не канализованными функционировало

35 учреждений, из них 1 загородное учреждение («Огонек» Кежемский район) и 22 уч-

реждения с дневным пребыванием детей; не имеющих централизованного водоснабже-

ния - 39 учреждений, из них 1 загородное оздоровительное учреждение («Огонек» Ке-

жемский район) и 25 учреждений с дневным пребыванием детей (табл. № 59).

Таблица № 59

Материально-техническая база оздоровительных учреждений

Красноярского края в 2006-2009 гг.

Показатели санитарно-технического состоя-

Доля учреждений, %

ния

2006

2007

2008

2009

Не канализовано всего, из них:

7,9

7,8

7,5

4,0

загородные учреждения

0,8

0,3

0,1

2,0

учреждения с дневным пребыванием

6,0

6,2

2,8

Отсутствует централизованное хозяйственно-

4,7

6,6

5,8

4,5

питьевое водоснабжение всего, из них:

загородные учреждения

0,3

0,6

0,1

2,0

учреждения с дневным пребыванием

3,3

4,5

4,3

3,2

Требуют капитального ремонта всего, из них:

3,3

2,7

4,1

0,7

загородные учреждения

0,2

0,3

0,5

8,0

учреждения с дневным пребыванием

3,1

2,3

3,5

4,0

В ходе проведения мероприятий по надзору в отношении оздоровительных уч-

реждений было зарегистрировано более 102 различных нарушения санитарного зако-

нодательства. Выявляемые нарушения требований санитарного законодательства каса-

лись неудовлетворительного качества питьевой воды из разводящей сети по микробио-

логическим показателям; неудовлетворительного содержания территории; отсутствия

на хранении суточных проб; приема к реализации пищевых продуктов без документов,

подтверждающих их качество и безопасность; нарушений режимов и условий хранения

пищевых продуктов; допущения в питании детей запрещенных пищевых продуктов

(майонез, маринованные овощи); нарушения технологии приготовления пищи; непра-

вильного ведения необходимой документации (журнал осмотра персонала на наличие

гнойничковых заболеваний, бракеражный журнал готовой продукции, бракеражный

журнал сырой продукции) на пищеблоках; отсутствия в питании детей основных про-

дуктов питания (ржаной хлеб, натуральное молоко); нарушения режима мытья столо-

вой посуды; допуска к работе персонала без прохождения предварительного медицин-

ского осмотра и профессиональной гигиенической подготовки в установленном поряд-

ке.

Всего было исследовано 925 проб питьевой воды по санитарно-химическим и

микробиологическим показателям, 65 проб воды из естественных водоемов, исполь-

зуемых для организации купания детей по микробиологическим и санитарно-

химическим показателям, 1555 проб готовых блюд по микробиологическим показате-

лям и на полноту вложения (табл. № 60).

Таблица № 60

Результаты лабораторных исследований факторов окружающей среды в оздоровитель-

ных учреждениях

2008 г.

2009 г.

Показатель

всего ис-

из них не

всего ис-

из них не

следовано

отвечает, %

следовано

отвечает, %

Питьевая вода по санитарно-

159

9,4

175

1,7

химическим показателям

Питьевая вода по микробиологиче-

889

6,1

750

3,5

ским показателям

Готовые блюда по микробиологи-

964

4,5

934

5,5

ческим показателям

Готовые блюда на калорийность и

568

7,7

621

8,8

полноту вложения

Вода естественных водоемов, ис-

пользуемых для купания, по мик-

3,2

18,7

робиологическим показателям

Вода естественных водоемов, ис-

пользуемых для купания, по сани-

2,3

тарно-химическим показателям

Почва на наличие яиц гельминтов

559

1,6

318

Почва по микробиологическим по-

512

4,9

244

8,2

казателям

Стоимость набора продуктов питания на 1 ребенка в день в организованных ор-

ганами местного самоуправления оздоровительных лагерях с дневным пребыванием

детей для формирования дневного рациона питания, согласно данным Государственно-

го учреждения - Красноярского регионального отделения Фонда социального страхо-

вания РФ, составила 76,0 рублей в день; в районах Крайнего Севера и приравненных к

ним местностям - 110,0 рублей; в детских санаториях стоимость питания на один день

составила - 104,0 рубля, в загородных стационарных оздоровительных учреждениях -

147,62 рублей; в палаточных туристских лагерях - 150,0 рублей.

В большинстве оздоровительных учреждений проводились мероприятия по

профилактике йоддефицитных состояний и гиповитаминозов у детей, для приготовле-

ния пищи использовалась йодированная соль, проводилась искусственная «С» витами-

низация третьих и сладких блюд, в меню включался напиток «Золотой шар». Однако,

профилактика дефицитных состояний среди отдыхающих детей в оздоровительных уч-

реждениях края носит непостоянный характер. Какая-либо программа по профилактике

заболеваний, обусловленных дефицитом йода и других микронутриентов, в крае не

разработана и не реализуется. Решение данной проблемы возложено непосредственно

на администрацию оздоровительных лагерей, дотации на проведение мероприятий, на-

правленных на устранение дефицита микро и макронутриентов не выделяются, при

расчете стоимости питания на 1 ребенка в день не учитывается необходимость приоб-

ретения и использования в питании детей различных продуктов питания, обогащенных

микронутриентами.

Несмотря на то, что в целом по краю отмечается улучшение качества питания

детей в оздоровительных учреждениях, отмечались факты отсутствия в рационах пита-

ния основных пищевых продуктов, таких как ржаной хлеб, натуральное молоко.

В питании детей использовались запрещенные продукты, такие как майонез, ма-

ринованные овощи, майонез. Нарушение технологии приготовления кулинарной про-

дукции в части проведения закладки продуктов приводили к снижению калорийности,

как отдельных блюд, так и рационов в целом. В 2009 году каждый 11-й исследованный

суточный рацион не отвечал нормам по калорийности.

При оценке качества питания по показателям безопасности было установлено,

что в загородных учреждениях доля исследованных проб, не отвечающих гигиениче-

ским нормативам по микробиологическим показателям, составила 7,0 %, в учреждени-

ях с дневным пребыванием детей - 4,0 %.

Поставки пищевых продуктов в оздоровительные учреждения края осуществля-

ли 163 юридических лица и 236 индивидуальных предпринимателей. Кроме того, 14

оздоровительных учреждений самостоятельно осуществляли поставку пищевых про-

дуктов.

Выбор потенциальных поставщиков пищевых продуктов в оздоровительные уч-

реждения происходит на основании результатов конкурса, основным критерием отбора

поставщиков которого является цена товара (продукции). Результаты надзора, прово-

димого в отношении оздоровительных учреждений, показали, что поставщиками пище-

вых продуктов нарушались требования санитарного законодательства в части поставки

пищевых продуктов без документов, подтверждающих ее безопасность, без маркиро-

вочных ярлыков, что затрудняло проведение идентификации поступивших и исполь-

зуемых в питании пищевых продуктов.

Кроме того, низкий уровень знаний у поставщиков продуктов питания, а также у

руководителей оздоровительных учреждений, требований санитарного законодательст-

ва по вопросу возможности использования в питании детей тех или иных пищевых

продуктов, в оздоровительные учреждения поставлялись и использовались в питании

детей запрещенные продукты (майонез, маринованные овощи).

Проводимый ежегодно анализ заболеваемости отдыхающих в оздоровительных

учреждениях края детей и подростков показал, что за период 2005-2009 гг. количество

зарегистрированных заболеваний снизилось в 2,6 раза. Снижение количества зарегист-

рированных заболеваний произошло за счет снижения инфекционной и паразитарной

заболеваемости в 2,7 раза, в том числе за счет капельных инфекций, по которым общее

количество зарегистрированных случаев уменьшилось в 2,8 раза (табл. № 61).

Основное количество зарегистрированных заболеваний отмечается в загородных

оздоровительных учреждениях, доля которых от общего количества зарегистрирован-

ных случаев заболеваний составила 83,9 % (в 2008 г. - 85,7 %). Однако, данный показа-

тель за период 2005-2009 гг. имеет стойкую тенденцию к снижению. В тоже время на-

метилась тенденция увеличения количества зарегистрированных заболеваний среди

отдыхающих детей в учреждениях с дневным пребыванием детей. Так, за период 2005-

2008 гг. доля зарегистрированных заболеваний в учреждениях с дневным пребыванием

детей, от их общего количества увеличилась с 0,06 % до 15,4 % (в 2008 г. - 12,9 %).

Данный факт объясняется тем, что в данных учреждениях повышается уровень меди-

цинского обслуживания детей, и, как следствие, улучшается регистрация случаев забо-

леваний.

Показатель общей заболеваемости на 1000 оздоровленных детей в целом по

краю составил 85,9 - в 2005 г.; 66,6 - в 2006 г.; 97,9 - в 2007 г.; 48,5 - в 2008 г.; 33,5 - в

2009 г. (табл. № 61).

Таблица № 61

Структура и динамика зарегистрированной заболеваемости у детей и подростков,

число случаев на 1000 детей

в том числе:

Годы

Заболеваемость

инфекционных и парази-

из них:

тарных инфекций

кишечных

капельных

2005

85,9

17,8

0,03

17,7

2006

66,6

15,3

0,02

15,3

2007

97,9

30,3

0,1

30,2

2008

48,5

13,4

2,5

10,9

2009

33,5

6,5

0,1

6,3

Среди инфекционных и паразитарных болезней наиболее часто регистрируются

на протяжении ряда лет капельные инфекции, доля которых составляла от 64,8 (в 2007

г.) до 96,7 % (в 2009 г.) от общего количества зарегистрированных инфекционных и па-

разитарных болезней. На долю кишечных инфекций до 2009 г. пришлось не более

0,1 %. Среди капельных инфекций наиболее часто в оздоровительных учреждениях ре-

гистрировались случаи ОРВИ. Число случаев ОРВИ на 1000 отдохнувших детей соста-

вил в 2009 году 5,9.

Созданные условия для отдыха и оздоровления детей в оздоровительных учреж-

дениях края позволили в 2009 году достичь выраженного эффекта оздоровления у

70,4 % детей (табл. № 62).

В 2009 году отмечается увеличение доли детей имеющих выраженный эффект

оздоровления и снижение доли детей имеющих слабый оздоровительный эффект (пока-

затель снизился в 1,9 раза в сравнении с 2008 годом).

4.5. Состояние здоровья детского и подросткового населения края

Анализ заболеваемости детей и подростков Красноярского края, проведенный с

использованием официальных данных Территориального органа Федеральной службы

государственной статистики по Красноярскому краю, Красноярского Краевого меди-

цинского информационно-аналитического центра, Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации за период 2005-2009 гг., свидетельствует

о сохранении неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья.

На протяжении 2005-2009 гг. в Красноярском крае отмечается динамика роста

уровня как общей, так и впервые выявленной заболеваемости детей и подростков, ха-

рактеризующейся при аналогичной тенденции роста более низкими показателями по

сравнению с соответствующими показателями по России. Следует отметить, что в 2008

году показатель впервые выявленной заболеваемости детского населения Красноярско-

го края достиг российских показателей. Темп прироста уровня заболеваемости с впер-

вые установленным диагнозом составил к 2009 году у детей - 18,2 %, у подростков -

26,0 %.

В структуре впервые выявленной заболеваемости детей и подростков в 2009 го-

ду наибольший удельный вес от всех случаев заболеваний составляют болезни органов

дыхания (57,9 % у детей и 44,3 % у подростков). Второе место у детей занимают болез-

ни кожи и подкожной клетчатки (5,6 %), на третьем - травмы и отравления (5,4 %), на

четвертом - инфекционные и паразитарные болезни (5,0 %) и последними, в пятерке

лидирующих причин, являются болезни органов пищеварения (4,6 %). Структура лиди-

рующих последующих четырех причин впервые выявленной заболеваемости у подро-

стков в 2009 году включает: травмы и отравления (11,4 %), болезни кожи и подкожной

клетчатки (8,0 %), болезни органов пищеварения (5,6 %) и болезни глаза и его прида-

точного аппарата (5,1 %).

Уровень впервые выявленной заболеваемости детского населения по классу бо-

лезней органов дыхания по среднемноголетнему показателю за 2005-2009 гг. составля-

ет 983,4 случая на 1000 детей (‰), подросткового населения - 445,9 случаев на 1000

подростков, т.е. превышает более чем в 2 раза. Среди заболеваний этого класса у детей

и подростков чаще встречаются хронические болезни миндалин и аденоидов (22,3 ‰,

6,8 ‰ соответственно), далее у детей - пневмонии (6,6 ‰), у подростков - хронические

фарингиты, назофарингиты, синуситы, риниты (3,5 ‰). Аллергические риниты у детей

составляют 3,1 ‰ и занимают 3 место, у подростков на 3 месте пневмонии (3,2 ‰).

По классу болезней органов пищеварения, как у детей, так и у подростков (по

среднемноголетнему показателю впервые выявленной заболеваемости) в структуре ли-

дирующих причин регистрируются: функциональные расстройства желудка (10,7 ‰ у

детей, 3,9 ‰ у подростков), гастриты и дуодениты (10,6 ‰ у детей, 15,1 ‰ у подрост-

ков), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (7,8 ‰ у детей и 6,8 ‰ у под-

ростков). Среди детского населения края в 2,7 раза чаще, чем среди подростков, реги-

стрируются функциональные расстройства желудка, в 1,1 раза - болезни желчного пу-

зыря и желчевыводящих путей, тогда как подростки чаще страдают от гастритов и дуо-

денитов.

Ожирение и анемии, входящие в группу алиментарно-зависимых заболеваний

среди детского и подросткового населения Красноярского края на протяжении 2005-

2009 гг. характеризуются различной выраженностью показателей роста: ожирение у

детей выросло с 3,1 ‰ в 2005 году до 4,4 ‰ в 2009 году (в 1,4 раза), у подростков - с

2,8 ‰ до 5,8 ‰ (в 2 раза) соответственно; при этом рост показателя заболеваемости

анемиями менее выражен как у детей (с 12,8 ‰ до 13,9 ‰ соответственно, в 1,1 раза),

так и у подростков (с 2,2 ‰ до 2,7 ‰ соответственно, в 1,4 раза). По частоте регистра-

ции анемий с пятикратным превышением лидирует детское население от 0 до 14 лет,

являющееся группой риска возможного развития нарушений функций кроветворной

ткани, нервной системы, гормонального фона, выражающееся в гиперфункции щито-

видной железы и повышенной выработке тиреотропного гормона.

Заболеваемость детей и подростков, связанная с дефицитом йода, с впервые ус-

тановленным диагнозом, в 2009 году по сравнению с 2005 годом снизилась в 1,2-2,2

раза (с 362,7 до 164,1 ⁰/₀₀₀₀ - у детей; с 493,4 до 398,0 ⁰/₀₀₀₀ - у подростков). При неста-

бильности показателей регистрируемой заболеваемости среди детского и подростково-

го населения края в течение 2005-2009 гг., следует отметить рост показателей заболе-

ваемости подростков субклиническим гипотиреозом, тиреотоксикозом и тиреоидитом в

2008, 2009 гг.

Результаты профилактических медицинских осмотров детей и подростков-

школьников Красноярского края свидетельствуют о том, что нарушения осанки, сколи-

оз и понижение остроты зрения выявляются в период поступления детей в детское до-

школьное учреждение, при поступлении в школу и за период обучения частота выявле-

ния данной патологии у детей увеличивается (табл. № 63).

Таблица № 63

Данные профилактических медицинских осмотров детей и подростков-школьников

Красноярского края в показателях на 1000 осмотренных

Контингент детей

Перед поступлени-

При переходе к

Перед оконча-

ем в детское до-

Перед поступлени-

Год

предметному обу-

нием школы

школьное учрежде-

ем в школу

чению (4-5 классы)

(16-17 лет)

ние

Нарушение осанки

2004

13,3

45,5

65,5

42,9

2005

9,9

46,3

56,9

40,3

2006

13,1

43,9

52,6

34,2

2007

11,3

48,5

50,8

37,8

2008

12,5

42,3

56,9

42,0

2009

11,2

46,2

59,4

50,8

Сколиоз

2004

2,2

6,9

18,1

25,4

2005

0,7

9,5

16,4

21,9

2006

1,2

7,7

16,3

18,9

2007

1,8

6,7

17,1

23,8

2008

1,9

7,1

18,6

23,3

2009

2,2

7,6

18,0

26,3

Понижение остроты зрения

2004

15,2

33,35

44,4

39,2

2005

11,2

31,99

44,7

39,0

2006

13,5

26,81

43,8

29,5

2007

13,2

31,68

49,5

44,2

2008

14,0

31,7

54,6

47,8

2009

12,6

35,6

62,4

64,5

Как свидетельствует данные таблицы № 63, в крае в 2009 году у детей при по-

ступлении в детское дошкольное учреждение выявлено нарушение осанки в 11,2 случа-

ях на 1000 осмотренных детей, при поступлении в школу - в 46,2 случаях на 1000 ос-

мотренных; при переходе к предметному обучению (4-5 классы) - в 59,4 случаях на

1000 осмотренных. По отношению к 2008 году, в отчетном периоде выросла частота

выявления нарушений осанки в группе детей, начиная от поступления в школу (на

9,2 %), при переходе к предметному обучению (4-5 классы, на 4,4 %) и перед окончани-

ем школы (16-17 лет, на 20,9 %).

Сколиоз на протяжении последних пяти лет (2005-2009 гг.) чаще выявляется у

детей при переходе к предметному обучению (4-5 классы, 16,3…18,6 случаев на 1000

детского населения) и у детей перед окончанием школы (16-17 лет, 18,9…26,3 случаев

на 1000 детей соответствующего возраста).

За период 2005-2009 гг. понижение остроты зрения регистрируется у детей при

поступлении в детское дошкольное учреждение - в 11,2…14,0 случаях на 1000 осмот-

ренных детей, а перед окончанием школы (дети в возрасте 16-17 лет) данный показа-

тель достигает 29,5…64,5 случаев на 1000 осмотренных детей. Результаты профилак-

тических медицинских осмотров детей и подростков-школьников Красноярского края

свидетельствуют о стабильном, начиная с 2006 года, росте показателя выявляемости

нарушений (понижение) остроты зрения в группе детей 4-5 классов (при переходе к

предметному обучению) и в группе подростков-школьников 16-17 лет (перед оконча-

нием школы).

Уровень детской инвалидности с впервые установленным диагнозом в 2009 году

составил 20,3 случаев на 10000 детей в возрасте 0-17 лет и вырос на 8,0 % по сравне-

нию с 2008 годом (18,8 случаев на 10000 соответственно). В причинной структуре ин-

валидности детей и подростков (0-17 лет) основными по-прежнему являются психиче-

ские расстройства и расстройства поведения

(26,8

%), болезни нервной системы

(23,4 %), врожденные аномалии (21,7 %).

Среди многообразия факторов окружающей среды, неблагоприятно влияющих

на состояние здоровья детей и подростков с разной долей вклада

- социально-

гигиенические условия жизни (25-40 %), факторы внутришкольной среды (21-27 %),

качество медицинского обеспечения (до 25 %) и др., одними из важнейших являются

факторы внутришкольной среды. В их числе организация образовательного процесса,

выполненная без учета требований санитарно-эпидемиологической безопасности по

организации обучения и воспитания детей в образовательных учреждениях разных ви-

дов и типов.

Установлена прямая корреляционная связь средней силы между уровнем впер-

вые выявленных заболеваний, в т.ч. болезнями органов дыхания, у детей и удельным

весом не отвечающих гигиеническим нормативам исследований параметров микрокли-

мата (несоответствие температурного режима, влажности и условий проветривания) в

образовательных учреждениях (r_xy = 0,68; 0,60 соответственно). Прямая средней силы

корреляционная связь (r_xy

= 0,58) определяется между уровнем выявляемости у детей

(0-14 лет) сколиоза и показателями несоответствия мебели росто-возрастным особен-

ностям.

Из факторов внутришкольной среды, влияющих на состояние здоровья подрост-

кового населения (15-17 лет), к 2009 году значимыми оказались параметры, характери-

зующие микроклимат образовательных учреждений, с показателями впервые выявлен-

ной заболеваемости, в том числе болезнями органов дыхания (прямая средней силы

связь r_xy

= 0,65; 0,58 соответственно); а также исследования уровня освещенности в

данных учреждениях по величине несоответствия санитарным нормам рабочих мест с

понижением остроты зрения (обратная сильная связь r_xy = -0,76).

В целом, данные профилактических медицинских осмотров по числу детей (0-14

лет), подростков-школьников 15-17 лет с нарушением осанки и сколиоза коррелирова-

ли с показателями несоответствия мебели росто-возрастным особенностям: прямая

средней силы связь - с нарушением осанки у детей перед поступлением в школу (r_xy =

0,5), со сколиозом - как перед поступлением в школу (r_xy = 0,47), так и при переходе к

предметному обучению (4-5 классы) (r_xy

= 0,42). Установлена обратная корреляцион-

ная связь средней и сильной степени с пониженной остротой зрения и удельным весом

исследований уровня освещенности в образовательных учреждениях края, не отвечаю-

щих гигиеническим нормативам: с r_xy = -0,55 перед поступлением в школу до r_xy = -

0,79 перед окончанием школы.

Глава 5. Питание и здоровье населения

5.1. Состояние питания населения

В настоящее время не вызывает сомнения исключительная роль питания в со-

хранении и регулировании важнейшего национального ресурса - здоровья ее граждан.

Обеспечение качества и безопасности пищевых продуктов является одним из

важных составляющих для роста, развития, сохранения здоровья граждан.

При анализе пищевой ценности потребляемых населением пищевых продуктов

отмечается, что в целом, сохраняется положительная тенденция к увеличению потреб-

ления биологически ценных продуктов питания: молокопродуктов, рыбы, яиц, овощей

и фруктов (табл. № № 64, 65).

Таблица № 64

Среднедушевое потребление продуктов питания населением

Красноярского края за 2000-2008 гг.

Наименование

Среднедушевое потребление, в кг/год

продукции

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Хлебопродукты

84,1

99,2

94,7

93,7

94,6

110,3

86,1

100,3

98,2

Картофель

122,9

105,4

125,9

109,1

108,4

85,4

75,3

83,5

72,8

Овощи и бахчевые

77,2

84,8

90,4

85,6

84,4

84,9

66,7

81,7

88,6

Фрукты и ягоды

27,5

33,4

32,6

34,6

45,8

38,9

55,6

67,1

Мясо и мясопродукты

47,8

48,9

50,0

56,8

52,1

63,0

53,8

71,8

77,1

Яйца, шт.

180

168

191

180

203

165,2

206,7

202,2

Молоко и молочные

172,2

198,4

198,7

185,2

203,8

233,7

191,5

227,2

235,7

продукты

Рыба и рыбопродукты

9,0

10,4

9,6

9,8

10,6

13,8

11,85

15,7

19,7

Сахар и кондитерские

21,6

17,5

17,9

19,3

22,2

34,7

26,7

34,2

33,5

Масло растительное и

8,16

9,4

8,8

9,36

10,8

8,7

11,0

11,2

другие жиры

Уровень потребления населением края основных групп пищевых продуктов не

стабильный и ежегодно меняется. В 2008 г. увеличился объем потребления по сравне-

нию с 2007 г. рыбы и рыбопродуктов - на 25,5%, фруктов и ягод - на 20,7%, овощей и

бахчевых - 8,4%, мяса и мясопродуктов - на 7,4%, молока и молочных продуктов - на

3,7%, хотя по-прежнему структура питания населения Красноярского края характери-

зуется пониженным потреблением групп пищевых продуктов (овощей, фруктов, ягод,

яиц, молока и молочных продуктов), являющихся источником микроэлементов и вита-

минов.

Таблица № 65

Потребление продуктов питания по сравнению с нормами, рекомендуемыми

Институтом питания РАМН (кг/год)

Наименование основных групп

Рекомендуемые

% от рекомендуе-

2008 г.

пищевых продуктов

нормы ИП РАМН

мой нормы

Хлебопродукты

98,2

117

83,9

Картофель

72,8

117

62,2

Овощи и бахчевые

88,6

139

58,7

Фрукты и ягоды

67,1

83,9

Мясо и мясопродукты

77,1

98,9

Яйца, шт.

202,2

290

69,7

Молоко и молочные продукты

235,7

390

60,4

Рыба и рыбопродукты

19,7

23,7

83,1

Сахар и кондитерские

33,5

88,2

Масло растительное и другие

11,2

13,0

86,2

жиры

В существующих условиях потребления продуктов питания отсутствует воз-

можность постоянного и достаточного обеспечения потребностей организма не только

в энергии, но и витаминах, макро- и микронутриентах. Особенностью рациона жителей

края является выраженный дефицит потребления основных групп пищевых продуктов,

за исключением хлебопродуктов, мяса и мясопродуктов, масла растительного и других

жиров. Наиболее выражен дефицит потребления овощей и бахчевых, молока и молоч-

ных продуктов, яиц. Вместе с тем, одновременное потребление относительно больших

количеств растительного масла и других жиров обусловливает избыток содержания в

рационе жиров. Таким образом, несмотря на увеличение фактического потребления ос-

новных продуктов питания на душу населения в год, характер и структура питания

расцениваются как несбалансированные по белкам, жирам, углеводам.

Отсутствие сбалансированного питания, является одной из причин возникнове-

ния алиментарно зависимых заболеваний среди населения.

5.1.1. Заболеваемость населения Красноярского края по классу болезней

органов пищеварения

Распространенность заболеваний среди населения Красноярского края по классу

болезней органов пищеварения составляет по среднемноголетнему показателю за 2005-

2009 гг. 119,8 случаев на 1000 человек. В 2009 году уровень заболеваемости населения

края по данному классу болезней составил 125,1 случаев на 1000 человек и по сравне-

нию с 2005 годом вырос на 11,4 % (табл. № 66).

Как следует из данных табл. № 66, наибольшую распространенность среди насе-

ления края имеют гастриты и дуодениты, составляющие за период 2005-2009 гг.

27,8…30,6 ‰; болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, составляющие

20,3…22,5 ‰; язва желудка и 12-ти перстной кишки, составляющие 12,5…13,0 ‰. В

2009 году, по сравнению с 2008, снизился уровень заболеваемости населения неинфек-

ционными энтеритами и колитами, болезнями печени, болезнями желчного пузыря и

желчевыводящих путей. Стабилизировалась заболеваемость населения гастритами и

дуоденитами - показатели заболеваемости 2008 и 2009 гг. на одном уровне (28,8 ‰).

На протяжении последних пяти лет среди населения Красноярского края отмечается

динамика роста функциональных расстройств желудка (с 7,3 до 12,1 ‰) и болезней

поджелудочной железы (с 8,4 до 12,7 ‰).

Таблица № 66

Общая заболеваемость населения Красноярского края болезнями органов пищеварения,

случаев на 1000 человек, ‰

Наименование класса болезни по

Год

СМП*

МКБ-10

2005

2006

2007

2008

2009

Болезни органов пищеварения,

112,3

120,2

117,9

123,3

125,1

119,8

всего, в т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перстной

12,8

12,5

12,9

13,0

12,8

кишки

– гастрит и дуоденит

27,8

30,6

28,5

28,8

28,9

– функциональные расстройства

7,3

7,8

9,7

11,2

11,9

9,6

желудка

– неинфекционный энтерит и ко-

2,7

2,9

3,0

2,8

2,6

2,8

лит

– болезни печени

2,2

2,7

2,9

2,8

2,3

2,6

– болезни желчного пузыря, жел-

21,5

22,5

20,8

20,3

19,8

21,0

чевыводящих путей

– болезни поджелудочной желе-

8,4

10,7

10,8

11,7

12,7

10,9

зы

Примечание: СМП - среднемноголетний показатель за 2005-2009 гг.

Заболеваемость населения Красноярского края впервые выявленными болезнями

органов пищеварения составляет по среднемноголетнему показателю за 2005-2009 гг.

37,9 ‰. Уровень заболеваемости населения вырос с 32,9 ‰ в 2005 году до 42,1 ‰ в

2009 году (на 28,0 %). В структуре заболеваемости с впервые установленным диагно-

зом среди населения края чаще регистрируются функциональные расстройства желуд-

ка, составляющие по СМП 9,2 ‰, на втором месте - гастриты и дуодениты (6,2 ‰), на

третьем - болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (4,7 ‰), табл. № 67.

Таблица № 67

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края болезнями органов

пищеварения, случаев на 1000 чел., ‰

Наименование класса болезни

Год

СМП

по МКБ-10

2005

2006

2007

2008

2009

Болезни органов пищеварения,

32,9

35,2

38,5

40,8

42,1

37,9

всего, в т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перстной

1,4

1,5

1,6

1,9

1,6

кишки

– гастрит и дуоденит

5,9

6,3

6,4

6,2

6,1

6,2

– функциональные расстройства

7,1

7,5

9,1

10,6

11,6

9,2

желудка

– неинфекционный энтерит и ко-

0,8

1,1

0,8

0,9

лит

– болезни печени

0,3

0,5

0,6

0,5

0,4

0,5

Продолжение таблицы № 67

Наименование класса болезни

Год

СМП

по МКБ-10

2005

2006

2007

2008

2009

- болезни желчного пузыря, жел-

4,4

4,7

4,8

4,9

4,8

4,7

чевыводящих путей

– болезни поджелудочной желе-

1,1

1,4

1,9

1,8

1,9

1,6

зы

Примечание: СМП - среднемноголетний показатель за 2005-2009 гг.

Как следует из данных табл. № 67, на протяжении 2005-2009 гг. наблюдается

тенденция роста уровня заболеваемости населения Красноярского края в целом по

классу болезней органов пищеварения, а также язвой желудка и 12-ти перстной кишки,

функциональными расстройствам желудка, болезнями поджелудочной железы.

Болезни органов пищеварения с впервые установленным диагнозом чаще реги-

стрируются среди детского населения и составляют 87,9 ‰. Среди взрослого населения

уровень заболеваемости в 2,8 раза ниже, чем среди детей и в 2,2 раза, чем среди подро-

стков (табл. № 68).

Таблица № 68

Возрастное распределение впервые выявленной заболеваемости населения Красноярско-

го края болезнями органов пищеварения, 2009 г., случаев на 1000 чел., ‰

Наименование класса болезни

Контингент

по МКБ-10

Дети

Подростки

Взрослые

Болезни органов пищеварения, всего, в

87,9

70,5

31,8

т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перстной кишки

0,3

2,0

2,2

– гастрит и дуоденит

9,4

16,6

4,9

– функциональные расстройства желудка

12,9

6,2

– неинфекционный энтерит и колит

1,0

0,4

0,9

– болезни печени

0,1

0,5

– болезни желчного пузыря, желчевыво-

8,3

7,7

4,0

дящих путей

– болезни поджелудочной железы

0,1

0,2

2,3

Из данных табл. № 68 следует, что среди детского населения наиболее часто ре-

гистрируются функциональные расстройства желудка (12,9 ‰), среди подростков и

взрослого населения - гастриты и дуодениты (16,6 ‰, 4,9 ‰, соответственно). Уровень

заболеваемости гастритами и дуоденитами выше среди подростков, болезнями желчно-

го пузыря и желчевыводящих путей - среди детей. Функциональные расстройства же-

лудка регистрируются среди детского населения и подростков, при этом уровень забо-

леваемости детей более чем в 2 раза выше, чем у подростков; среди взрослых данная

нозологическая форма болезни не регистрировалась.

К числу болезней, связанных с различными нарушениями качественного состава

продуктов питания, несбалансированностью потребления основных пищевых веществ,

нерегулярностью их приема следует отнести ожирение, как нозологическую форму за-

болеваемости, относящуюся к классу болезней эндокринной системы, и анемии, отно-

сящиеся к классу болезней крови и кроветворных органов.

В структуре болезней эндокринной системы на ожирение, как нозологическую

форму заболеваемости, приходится 16,7 %. Основной вклад в формирование класса бо-

лезней эндокринной системы, в том числе ожирение, вносит взрослое население Крас-

ноярского края - 84,2 %, 73,7 % соответственно, от всех случаев, зарегистрированных в

2009 году. Анемии, входящие в класс болезней крови и кроветворных органов, состав-

ляют 92,5 % от всех зарегистрированных случаев заболеваний крови и кроветворных

органов. При этом основной вклад в уровень заболеваемости населения Красноярского

края болезнями крови и кроветворных органов, в т.ч. и анемиями, вносит взрослое на-

селение (59,5 %, 58,4 % соответственно) и дети (38,1 %, 39,4 % соответственно), табл.

№ 69.

Таблица № 69

Вклад отдельных возрастных групп в формирование класса болезней эндокринной

системы и болезней крови и кроветворных органов, 2009 год (распространенность)

Дети

Подростки

Взрослые

Класс и нозологическая фор-

Число

ма болезни

случаев

Болезни эндокринной системы

Всего случаев:

139408

15620

11,2

6420

4,6

117368

84,2

в т.ч. ожире-

23219

4247

18,3

1859

8,0

17113

73,7

ние

(16,7 %)

Болезни крови и кроветворных органов

Всего случаев:

31257

11901

38,1

747

2,4

18609

59,5

в т.ч. анемии

28905

11398

39,4

643

2,2

16864

58,4

(92,5 %)

Распространенность ожирения среди населения Красноярского края составила

по среднемноголетнему показателю за 2005-2009 гг. 7,0 случаев на 1000 человек, ане-

мий - 9,3 случаев на 1000 человек. В 2009 по сравнению с 2008 годом отмечается сни-

жение уровня заболеваемости населения как в целом по рассматриваемым классам бо-

лезней, так и по распространенности ожирения и анемий среди населения Красноярско-

го края (табл. № 70).

Таблица № 70

Распространенность ожирения и анемий в Красноярском крае, 2005-2009 гг., ‰

Год

Наименование класса болезни

СМП

по МКБ-10

2005

2006

2007

2008

2009

Болезни эндокринной системы,

48,2

45,7

36,9

43,9

48,2

51,3

в т.ч.:

– ожирение

3,6

6,4

7,5

9,5

8,0

7,0

Болезни крови и кроветворных

10,8

10,1

8,1

9,8

10,7

11,1

органов, в т.ч.:

– анемии

7,4

8,9

9,9

10,4

10,0

9,3

Примечание: СМП - среднемноголетний показатель за 2005-2009гг.

По уровню распространенности болезней органов пищеварения среди населения

муниципальных образований Красноярского края первое ранговое место по среднемно-

голетнему показателю (2005-2009 гг.) занимает Новоселовский район (278,0 ‰ при

119,7 ‰ по краю). В 18 муниципальных образованиях края регистрируется уровень за-

болеваемости населения, превышающий среднемноголетней краевой показатель (табл.

№ 71).

Таблица № 71

Ранговое распределение территорий Красноярского края по среднемноголетнему уровню

распространенности заболеваний, 2005-2009 гг., случаев на 1000чел., ‰

Болезни органов пищеваре-

Ожирение

Анемии

ния

Территория

‰

(город, район)

‰

(город, район)

Новоселовский

278,05

Каратузский

19,72

Тюхтетский

25,35

Эвенкийский

255,74

Дзержинский

17,82

Шарыповский

16,91

Бирилюсский

236,20

Новоселовский

15,70

Ужурский

15,60

Туруханский

223,24

Эвенкийский

15,50

Туруханский

15,13

Каратузский

209,66

Шарыповский

15,37

Лесосибирск

14,12

Дивногорск

196,03

Сосновоборск

14,50

Новоселовский

12,76

Ужурский

191,52

Тасеевский

12,23

Бирилюсский

12,75

Тюхтетский

190,19

Ужурский

12,01

Балахтинский

12,37

Тасеевский

169,24

Назаровский

11,15

Дивногорск

12,05

Дзержинский

153,57

Козульский

11,09

Красноярск

11,77

Бородино

151,85

Уярский

9,94

Курагинский

11,65

Ирбейский

148,45

Пировский

9,13

Богучанский

11,47

Пировский

145,76

Абанский

8,97

Таймырский

11,00

Ачинский

143,75

Дивногорск

8,95

Тасеевский

10,81

Норильск

139,35

Красноярск

8,79

Норильск

10,73

Красноярск

137,53

Сухобузимский

8,77

Эвенкийский

10,66

Лесосибирск

127,21

Бирилюсский

8,61

Каратузский

10,51

Шарыповский

125,05

Казачинский

8,56

Большемуртинский

10,47

Край в целом

119,73

Иланский

8,29

Шушенский

10,40

Таймырский

8,27

Боготольский

10,21

Боготольский

8,22

Казачинский

9,59

Н-Ингашский

8,18

Березовский

9,52

Березовский

7,43

Край в целом

9,31

Партизанский

7,40

Курагинский

7,07

Край в целом

7,01

Примечание: * - среднемноголетний показатель за 2006-2009 гг.

Ожирение, как нозологическая форма класса болезней эндокринной системы,

чаще регистрируется среди населения Каратузского района - 19,7 ‰, что в 2,8 раза

выше уровня заболеваемости населения в целом по краю (7,0 ‰). Как следует из дан-

ных табл. № 71, по заболеваемости населения анемиями первое место среди муници-

пальных образований края занимает Тюхтетский район: уровень заболеваемости насе-

ления составляет 25,3 ‰, что выше краевого показателя в 2,7 раза. В 25 территориях

края уровень заболеваемости населения превышает краевой показатель по распростра-

ненности ожирения, в 22 территориях - по распространенности анемий.

Распространенность заболеваний, связанных с йодной недостаточностью, в

Красноярском крае составила в 2009 году 1501,2 случаев на 100 тыс. человек (⁰/₀₀₀₀) и

по сравнению с 2008 годом снизилась на 11,9 % (с 1704,6 до 1501,2 ⁰/₀₀₀₀), табл. № 72.

Таблица № 72

Распространенность заболеваний, связанных с йодной недостаточностью в

Красноярском крае, случаев на 100 тыс. чел., ⁰/₀₀₀₀

Год

Нозологическая форма

СМП*

Ранг

2005

2006

2007

2008

2009

Синдром врожденной йод-

1,3

6,9

0,9

0,5

2,0

ной недостаточности

Диффузный (эндемический)

676,4

683,0

714,4

690,6

545,9

662,1

зоб

Многоузловой (эндемиче-

404,7

454,7

512,7

538,3

527,1

487,5

ский) зоб

Субклинический гипотире-

198,3

207,5

230,0

244,2

227,0

221,4

оз

Тиреотоксикоз (гипертире-

117,5

111,9

110,5

113,6

115,4

113,8

оз)

Тиреоидит

102,1

109,9

139,5

117,5

85,4

110,9

Всего

1500,3

1574,0

1707,9

1704,6

1501,2

1597,6

Примечание: СМП* - среднемноголетний показатель за 2005-2009 гг.

Как следует из табл. № 72, первое ранговое место по уровню распространенно-

сти (по СМП 2005-2009 гг.) занимает диффузный зоб, составляя по среднемноголетне-

му показателю 662,1 ⁰/₀₀₀₀, на втором месте многоузловой зоб (487,5 ⁰/₀₀₀₀), на третьем -

гипотиреоз (221,4 ⁰/₀₀₀₀). В 2009 году, по сравнению с 2008 годом, по всем нозологиче-

ским формам заболеваний, связанных с йодной недостаточностью, отмечается сниже-

ние уровня заболеваемости населения. Исключением является заболеваемость тирео-

токсикозом, уровень которой по сравнению с 2008 годом увеличился с 113,6 до

115,4 ⁰/₀₀₀₀.

Частота регистрации случаев впервые выявленных заболеваний, связанных с

йодной недостаточностью, среди населения Красноярского края составила в 2009 году

244,0 ⁰/₀₀₀₀ и по сравнению с 2008 годом снизилась на 28,7 % (с 342,1 до 244,0 ⁰/₀₀₀₀),

табл. № 73.

Таблица № 73

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края, связанная с йодной

недостаточностью, случаев на 100 тысяч чел. ⁰/0000

Год

Нозологическая форма

СМП*

Ранг

2005

2006

2007

2008

2009

Синдром врожденной йодной не-

0,1

2,2

0,1

0,03

0,0

0,5

достаточности

Диффузный (эндемический) зоб

171,7

220,1

196,9

186,2

117,4

178,5

Многоузловой (эндемический) зоб

70,2

114,0

111,8

92,2

70,9

91,8

Субклинический гипотиреоз

28,9

32,1

34,9

32,2

26,7

31,0

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

23,1

19,1

16,5

18,8

19,4

Тиреоидит

15,9

19,8

21,1

12,7

9,5

15,8

Всего

309,9

407,2

381,3

342,1

244,0

336,9

Примечание: СМП*- среднемноголетний показатель за 2005-2009 г.г.

В 2009 году отмечается снижение уровня заболеваемости населения практиче-

ски по всем нозологическим формам болезней, за исключением тиреотоксикоза. В

сравнении с предыдущим годом, в 2009 году уровень впервые выявленной заболевае-

мости населения тиреотоксикозом увеличился с 18,8 ⁰/₀₀₀₀ до 19,4 ⁰/_0000.

По данным, представленным в таблице № 73, ранговое распределение нозологи-

ческих форм впервые выявленных заболеваний, связанных с йодной недостаточностью,

по СМП за 2005-2009 гг., аналогично ранговому распределению распространенности

этих заболеваний. Первое ранговое место занимает диффузный зоб, составляя по сред-

немноголетнему показателю 178,5 ⁰/₀₀₀₀, второе ранговое место занимает многоузловой

зоб (91,8 ⁰/₀₀₀₀), на третьем месте - гипотиреоз (31,0 ⁰/₀₀₀₀),.

Анализ впервые выявленной заболеваемости отдельных возрастных групп насе-

ления показал, что наибольший удельный вес всех случаев впервые выявленных забо-

леваний, связанных с дефицитом йода, как и в 2008 году, приходится на взрослое насе-

ление - 83,2 %; 10,6 % - на детское население, 6,2 % - на подростковое население

(табл. № 74).

Таблица № 74

Вклад отдельных возрастных групп населения в заболеваемость (впервые выявленную),

обусловленную дефицитом йода (удельный вес от общего числа случаев в %, 2009 год)

Всего

В том числе

Удельный вес, %

Нозологическая форма

случа-

подро-

взрос-

подро-

взрос-

дети

ев

стки

лые

стки

лые

Синдром врожденной

йодной недостаточно-

сти

Диффузный (эндемиче-

3394

660

369

2365

19,4

10,9

69,7

ский) зоб

Многоузловой (эндеми-

2050

2016

0,6

1,1

98,3

ческий) зоб

Субклинический гипо-

772

725

4,5

1,6

93,9

тиреоз

Тиреотоксикоз (гипер-

560

542

1,2

2,0

96,8

тиреоз)

Тиреоидит

275

220

11,3

8,7

80,0

Всего

7051

745

438

5868

10,6

6,2

83,2

Как следует из данных табл. № 74 основной вклад в заболеваемость всеми нозо-

логическими формами болезней вносит взрослое население, составляя 69,7 % от всех

случаев заболеваний диффузным зобом; 98,3 % от всех случаев заболеваний многоуз-

ловым зобом; 93,9 % от всех случаев гипотиреоза; 96,8 % от всех случаев тиреотокси-

коза; 80,0 % всех случаев тиреоидита.

Основными причинами высокого уровня распространенности заболеваний, обу-

словленных дефицитом микронутриентов, в том числе йода и витаминов, являются:

− низкий уровень потребления населением края основных групп наиболее цен-

ных в биологическом отношении продуктов питания;

− неудовлетворительное насыщение рынка продовольственных товаров края

массовыми видами продуктов питания (хлеб и хлебобулочные продукты, молоко и мо-

лочные продукты);

− незначительное количество предприятий пищевой промышленности края,

осуществляющих производство массовых видов продуктов питания, обогащенных мак-

ро-, микронутриентами, витаминами, в том числе йодом; низкие объемы производства

вышеуказанных продуктов питания;

− отсутствие предприятий по производству йодированной соли на территории

края.

Болезни, связанные с дефицитом йода в организме человека, составляют значи-

тельную часть от всех болезней эндокринной системы.

5.2. Профилактика дефицита йода и других микронутриентов

Красноярский край является эндемичной территорией по содержанию йода в ок-

ружающей среде. Недостаточное поступление йода в организм человека приводит к

увеличению количества случаев заболеваний щитовидной железы, которые в свою оче-

редь способствуют возрастанию ассоциированных с зобом расстройств здоровья, осо-

бенно среди детского населения (другие заболевания эндокринной системы, расстрой-

ство питания, нарушение обмена веществ и иммунитета).

Как показал анализ впервые выявленной заболеваемости отдельных возрастных

групп населения, наибольший удельный вес всех случаев заболеваний, связанных с де-

фицитом йода, приходится на взрослое население, которое по-прежнему вносит основ-

ной вклад в заболеваемость всеми нозологическими формами болезней, за исключени-

ем врожденной патологии (синдром врожденной йодной недостаточности).

Для снижения впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского

края, связанной с дефицитом йода, проводится планомерная работа по увеличению по-

ступления на потребительский рынок массовых продуктов питания, обогащенных мик-

ронутриентами, в том числе йодом.

С целью профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, помимо на-

сыщения потребительского рынка йодированной солью, в крае организовано производ-

ство продуктов, обогащенных йодсодержащими компонентами, включая продукты

массового потребления. В 2009 г. предприятиями пищевой промышленности края про-

изведено 21149,03 тн, пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами, что по

сравнению с 2008 г. меньше в 1,38 раза (табл. № 75).

Таблица № 75

Сведения о количестве произведенных на территории Красноярского края пищевых про-

дуктов, обогащенных микронутриентами, 2008-2009 гг.

Объем пищевых продуктов,

Объем йодированных пищевых

Наименование продукта

обогащенных витаминами и

продуктов (тн)

минералами (тн)

2008

2009

2008

2009

Хлеб и хлебобулочные из-

6324,56

8725,539

делия

Молоко

6941,4

6550,744

143,50

Вода питьевая бутилиро-

2207

1268,74

ванная

Дрожжи хлебопекарные

31,024

23,105

прессованные

Кондитерские изделия (пе-

1839,4

687,4

ченье)

Напитки безалкогольные

11800

3750

витаминизированные

Итого:

15503,98

16568.128

13639,4

4580,9

Основную долю обогащенных пищевых продуктов составляют хлеб и хлебобу-

лочные изделия -52.67 %; молоко и молочные - 39,53 %, вода питьевая бутилированная

- 7,6 3%, дрожжи хлебопекарные прессованные - 0,14 % (рис. № 4 .)

дрожжи

вода

пресованные

питьевая

0,14%

7,66 %

хлеб и

молоко и

булочные

молочные

изделия

продукты;

52%

39,5%

Рис. №.4 Структура пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами, произведенных на

территории края в 2009 г., по видам продукции.

В 2009 г. на территории края увеличилось на 40 % производство хлеба, хлебобу-

лочных изделий, обогащенных йодом, от уровня 2008 года; уменьшилось производство

обогащенного йодом молока и молочных продуктов на 5,6 % от уровня 2008 г.; воды

питьевой бутилированной - на 42,5 %; дрожжей хлебопекарных прессованных - на

25,5 %.

В течение 2009 г. исследовано 694 пробы йодированной соли на соответствие

требованиям санитарных правил по содержанию йода (в 2008 г. - 936 проб), из них 64

пробы йодированной соли не отвечали гигиеническим требованиям по содержанию йо-

да (в 2008 г. - 62), что составило 9,2 % против 6,6 % - в 2008 г.

В течение 2009 г. предприятиями пищевой промышленности края произведено

4580,9 тн пищевых продуктов, обогащенных витаминами, минералами (в 2008 г. -

13639,4 тн), том числе:

- молока питьевого стерилизованного «Здрайверы», обогащенного кальцием,

йодом, витаминами (А,Е,Д,С) - 143,50 тн (в 2008 г. не производилось);

- печенья для питания детей «Чипа-Экстра малышок», детских завтраков и полд-

ников из бисквитного полуфабриката «Бонди бегемотик», обогащенных витаминами

В₁, В₂, С никотиновой кислотой «РР») - 687,4 т (в 2008 г. -1839 4 т);

- напитков безалкогольных витаминизированных - 3750 тн (в 2008 г. - 11800 т).

Объем пищевых продуктов, обогащенных витаминами и минералами, произве-

денных предприятиями края, уменьшился примерно в 3 раза, в том числе производство

кондитерских изделий для детского питания, обогащенных витаминами и минералами

(железо, кальций, йод, пектин, бета-каротин), уменьшилось в 2,6 раза, напитков безал-

когольных, обогащенных витаминами - в 3,1 раза.

В 2009 г. на содержание микронутриентов и минералов исследовано 32 пробы

против 28 - в 2008 г. Анализ результатов исследований пищевых продуктов свидетель-

ствует об отсутствии проб, не отвечающих требованиям технической документации по

содержанию микронутриентов.

5.3. Обеспечение безопасности продуктов питания

Обеспечение качества и безопасности пищевых продуктов является важной со-

ставляющей для сохранения здоровья населения.

Безопасность продуктов питания определяется их соответствием действующим

санитарным правилам и нормативам, техническим регламентам, гигиеническим норма-

тивам по санитарно-химическим и микробиологическим показателям.

В 2009 г. по санитарно-химическим и физико-химическим показателям исследо-

вано 6712 проб пищевых продуктов (в 2008 г. - 8289 проб). По микробиологическим

показателям безопасности исследовано 19471 проба пищевых продуктов (в 2008 г. -

26307 проб).

Обеспечение химической безопасности пищевых продуктов

На территории Красноярского края в 2009 г удельный вес проб, не отвечающих

требованиям безопасности по санитарно-химическим показателям, остался практически

на уровне 2008 г. и составил 4,37 % против 4,36 %. При этом из 293 проб пищевых про-

дуктов, не отвечающих требованиям нормативной документации по санитарно-

химическим показателям, 228 проб не отвечали требованиям нормативной документа-

ции по физико-химическим показателям.

Фактически в исследуемой продукции не обнаружено содержания пестицидов,

токсичных элементов, радионуклидов, нитрозаминов, превышающих нормативные по-

казатели. Повышенное содержание микотоксинов обнаружено в 1 пробе (0,27 %) пище-

вого продукта из 361 исследованной пробы. Из 183 исследованных проб, на определе-

ние антибиотиков в 1 пробе (0,55 %) обнаружено несоответствие гигиеническим требо-

ваниям.

Удельный вес пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим требованиям

по содержанию нитратов, снизился на 1,3 % по сравнению с 2008 г. Таким образом, на

территории Красноярского края в 2009 г. сохраняется тенденция в сторону улучшения

качества безопасности продуктов питания по санитарно-гигиеническим показателям.

В 2009 году, в сравнении с 2008 г. следует отметить улучшение качества мяса и

мясопродуктов, кулинарных изделий, мукомольно-крупянных изделий, овощей, фрук-

тов, минеральной воды, алкогольных напитков и пива, консервированной продукции

(табл. № 76).

Таблица № 76

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим

показателям в 2008-2009 гг.

2008

2009

из них не отвечают

из них не отве-

Наименование групп

Всего

гигиеническим

чают гигиениче-

пищевых продуктов

отобра-

нормативам

ским нормативам

но проб

всего

Всего:

8289

362

4,36

6712

293

4,37

– из них импортируемые

564

2,48

428

4,91

Мясо и мясные продукты

795

2,51

603

1,99

- из них импортируемые

Птица и птицеводческие про-

317

7,57

241

14,11

дукты

Продолжение таблицы № 76

2008

2009

из них не отвечают

из них не отве-

Наименование групп

Всего

гигиеническим

чают гигиениче-

пищевых продуктов

отобра-

нормативам

ским нормативам

но проб

всего

– из них импортируемые

10,0

22,22

Молоко, молочные продукты

534

0,94

494

2,63

- из них импортируемые

Масложировые продукты

1,09

- из них импортируемые

25,0

Рыба, рыбные продукты и др.

281

4,98

212

11,32

гидробионты

- из них импортируемые

Кулинарные изделия

3,17

113

- из них импортируемые

- в том числе кулинарные

изделия, вырабатываемые по

100

нетрадиционной технологии

- из них импортируемые

Хлебобулочные и кондитер-

1256

6,29

1036

8,30

ские изделия

- из них импортируемые

8,33

Мукомольно-крупяные изде-

289

3,81

134

лия

- из них импортируемые

Сахар

6,45

- из них импортируемые

Овощи, столовая зелень

1244

4,82

734

3,95

- из них импортируемые

136

– в т.ч.картофель

297

1,01

195

1,03

- из них импортируемый

Бахчевые культуры

9,09

- из них импортируемые

12,50

Плоды

3,09

1,89

- из них импортируемые

3,85

2,63

Ягоды

- из них импортируемые

Дикорастущие пищевые про-

11,76

6,25

дукты

- из них импортируемые

11,11

50,0

- в т.ч. грибы

100

- из них импортируемые

Жировые растительные про-

157

4,46

3,70

дукты

- из них импортируемые

Безалкогольные напитки

265

4,9

154

11,69

Продолжение таблицы № 76

2008

2009

из них не отвечают

из них не отве-

Наименование групп

Всего

гигиеническим

чают гигиениче-

пищевых продуктов

отобра-

нормативам

ским нормативам

но проб

всего

– из них импортируемые

Соки

– из них импортируемые

Алкогольные напитки и пиво

1123

1,78

1429

0,21

- из них импортируемые

157

0,64

135

Мед и продукты пчеловодст-

ва

- из них импортируемые

Продукты детского питания

- из них импортируемые

Консервы

235

9,79

107

0,93

- из них импортируемые

17,65

Зерно и зерновые продукты

5,0

- из них импортируемые

Минеральные воды

351

0,28

179

- из них импортируемые

Биологически активные до-

192

0,52

бавки к пище

- из них импортируемые

Прочие

964

7,78

860

7,56

- из них импортируемые

13,89

Анализируя результаты лабораторных исследований пищевых продуктов свиде-

тельствует, что, как и в Российской Федерации, в Красноярском крае наиболее массив-

ными загрязнителями в течение ряда лет остаются нитраты 3,5 % (27 проб из 761 ис-

следованной), далее микотоксины - 0,27 % (1 проба из 361 исследованной), обнаружи-

ваемые в пищевых продуктах и пищевом сырье в концентрациях, превышающих гигие-

нические нормативы в незначительных количествах.

При общей тенденции к уменьшению удельного веса проб пищевых продуктов,

не соответствующих нормативным значениям по химическим показателям, 11 админи-

стративных территорий края характеризуются как неблагополучные, где в сравнении с

предыдущим годом увеличился удельный вес неудовлетворительных проб и превышает

средне краевой показатель: Иланский район - 25 % против 11,1 % в 2008 г.; г. Боготол -

22,58 % против 0 %; Козульский район - 22,45 % против 2,6 %; Кежемский и Манский

- 12,5 % против 0 %, 3,6 % соответственно; Абанский и Канский районы - 11,54 % про-

тив 5,0 % и 11,1 % соответственно; Бирилюсский район 11,11 % против 0 %; Ирбей-

ский, Нижнеингашский, Сухобузимский районы - 10 % против 5,88 % 5,45 % и 0 % со-

ответственно (табл. № 77).

Таблица № 77

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим

показателям в разрезе территорий Красноярского края, 2008-2009 гг

2008

2009

из них не отве-

Всего

из них не отве-

Всего

Наименование го-

чает гигиениче-

иссле-

чает гигиениче-

иссле-

рода, района

ским нормати-

Ранг

довано

ским нормати-

Ранг

довано

вам

проб

вам

проб

всего

Красноярский край

8289

362

4,36

6712

293

4,37

Ачинск

305

0,65

240

7,92

Боготол

22,58

Бородино

6,67

4,55

Дивногорск

2,82

Дудинка

254

120

3,33

Игарка

9,09

Канск

129

4,65

146

4,79

Красноярск

768

1,53

1031

2,23

Лесосибирск

139

2,16

107

2,80

Минусинск

113

211

1,42

Назарово

633

9,0

339

9,14

Норильск

1273

7,46

1401

2,72

Сосновоборск

8,69

Шарыпово

378

2,91

215

5,58

Абанский

5,0

11,54

Ачинский

Балахтинский

305

0,98

138

0,72

Березовский

4,78

6,25

Бирилюсский

11,11

Боготольский

5,56

Богучанский

337

1,19

6,59

Большемуртинский

25,0

Большеулуйский

Дзержинский

10,26

Емельяновский

4,25

3,33

Енисейский

135

3,7

2,70

Ермаковский

3,57

Идринский

5,45

Иланский

11,11

25,0

Ирбейский

5,88

10,0

Казачинский

Канский

11,11

11,54

Каратузский

50,0

14,81

Кежемский

12,50

Козульский

2,56

22,45

Краснотуранский

130

8,46

3,45

Курагинский

293

6,82

209

0,96

Продолжение таблицы № 77

2008

2009

из них не отве-

Всего

из них не отве-

Всего

Наименование го-

чает гигиениче-

иссле-

чает гигиениче-

иссле-

рода, района

ским нормати-

Ранг

довано

ским нормати-

Ранг

довано

вам

проб

вам

проб

всего

Манский

3,57

12,50

Минусинский

180

Мотыгинский

Назаровский

174

12,07

9,38

Нижнеингашский

5,45

12,0

Новоселовский

1,11

Партизанский

2,7

Пировский

4,76

Рыбинский

165

4,85

1,25

Саянский

С-Енисейский

10,53

Сухобузимский

12,0

Тасеевский

8,82

9,09

Туруханский

3,51

Тюхтетский

Ужурский

368

3,26

372

6,47

Уярский

307

0,65

127

Шарыповский

5,19

Шушенский

3,85

1,54

Эвенкийский

732

5,05

599

7,68

Обеспечение биологической безопасности пищевых продуктов

Загрязнение продукции условно патогенными и патогенными микроорганизма-

ми на этапах их производства, хранения, транспортирования и реализации является ве-

дущим фактором в возникновении острых кишечных инфекционных заболеваний.

В 2009 г. продолжилось снижение удельного веса проб, не отвечающих гигие-

ническим нормативам по микробиологическим показателям: удельный вес пищевых

продуктов, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим пока-

зателям, составил 6,3 % и незначительно снизился по сравнению с 2008 г.- на 0,5 %

В структуре эпидемиологически значимых групп пищевых продуктов снизился

удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологиче-

ским показателям: кондитерских изделий, птицы и птицепродуктов - на 2,8 %, плодо-

овощной продукции (на 1 %), мяса и мясных изделий (на 0,7 %), молочных продуктов

(на 0,4 %), кулинарных изделий (на 0,3 %), табл. № 78.

В структуре исследованных образцов продовольственного сырья и пищевых

продуктов, не соответствующих гигиеническим требованиям по микробиологическим

показателям безопасности, первое место в 2009 г., как и в 2008 г., занимают «Рыба и

рыбные продукты» - 18,86 % (2008 г. - 17,1 %), «Молоко и молочные продукты» -

10,12 % (в 2008 г. - 10,8 %), «Хлебобулочные и кондитерские изделия» - 7 % (в 2008 г.

- 9,9 %), «Птица и птицеводческие продукты» - 6,3 % (в 2008 г. - 8,9 %), кулинарные

изделия - 5.9 % (в 2008 г. - 6,23 %), рис. № 5.

Таблица № 78

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по микробиологическим

Показателям, 2008-2009 гг.

2008

2009

из них не отвечает

Наименование групп пище-

Всего

гигиеническим

вых продуктов

отобра-

нормативам

но проб

всего

Всего:

26307

1780

6,8

19471

1223

6,28

– из них импортируемые

516

2,71

306

2,94

Мясо и мясные продукты

2622

203

7,74

1552

110

7,09

– из них импортируемые

6,45

10,0

Птица и птицеводческие про-

1132

101

9,92

522

6,30

дукты

– из них импортируемые

110

4,54

4,35

Молоко, молочные продукты,

2962

312

10,53

1957

198

10,12

включая масло и сметану

– из них импортируемые

25,0

Масложировые продукты

318

2,21

– из них импортируемые

Рыба, рыбные продукты и др.

732

125

17,08

403

18,86

гидробионты

– из них импортируемые

10,0

Кулинарные изделия

10900

679

6,23

10516

622

5,91

– из них импортируемые

– в том числе кулинарные из-

делия, вырабатываемые по

30,3

7,69

нетрадиционной технологии

- из них импортируемые

Хлебобулочные и кондитер-

1717

170

9,9

1440

101

7,01

ские изделия

– из них импортируемые

20,0

15,38

Мукомольно-крупяные изде-

144

0,69

115

0,87

лия

– из них импортируемые

Сахар

– из них импортируемый

Овощи, столовая зелень

2169

1,29

1267

0,32

– из них импортируемые

241

0,83

– в т.ч.картофель

336

0,59

311

0,32

– из них импортируемый

Бахчевые культуры

– из них импортируемые

Плоды

Продолжение таблицы № 78

2008

2009

из них не отвечает

Наименование групп пище-

Всего

гигиеническим

вых продуктов

отобра-

нормативам

но проб

всего

– из них импортируемые

Ягоды

33,33

– из них импортируемые

Дикорастущие пищевые про-

20,0

12,50

дукты

– из них импортируемые

12,5

– в т.ч. грибы

50,0

25,0

– из них импортируемые

100

Жировые растительные про-

402

3,48

дукты

– из них импортируемые

Безалкогольные напитки

609

3,45

217

6,91

– из них импортируемые

Соки

2,17

– из них импортируемые

Алкогольные напитки и пиво

255

1,18

214

7,01

– из них импортируемые

Мед и продукты пчеловодст-

ва

– из них импортируемые

Продукты детского питания

155

1,93

127

1,57

– из них импортируемые

Консервы

299

1,34

119

4,20

– из них импортируемые

Зерно и зерновые продукты

– из них импортируемые

Минеральные воды

390

3,85

215

5,12

– из них импортируемые

Биологически активные до-

228

4,82

7,04

бавки к пище

– из них импортируемые

50,0

Прочие

1457

5,9

245

6,53

– из них импортируемые

мясо, мясные

молоко и

продукты 7,09%

молочные

продукты 10,12%

прочие

44,72 %

птица и

птицепродукты

6,3%

кулинарные

изделия 5,9%

кондитерские

рыбные

изделия

7 %

продукты 18,86%

Рис. № 5 Структура пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим требованиям по мик-

робиологическим показателям, 2009 г.

Следует отметить, что в 2009 г. по отношению к 2008, в 2 раза (с 3,4 до 6,9 %)

увеличился удельный вес нестандартных проб безалкогольных напитков; пива до 7,0 %

против 1, 18 % в 2008 г.; консервов до 4,2 % против 1,34 % - в 2008 г.; минеральных

вод до 5,12 % против 3,8 % в 2008 г.; биологически активных добавок к пище до 7,04 %

против 4,82 %.

Микробное загрязнение продуктов питания представляет опасность для возник-

новения массовых пищевых интоксикаций и пищевых токсикоинфекций бактериально-

го происхождения. В 2009 году количество проб пищевых продуктов, в которых была

выявлена патогенная микрофлора уменьшилось и составило 25 проб (или 0,15 %) из

16370 проб, в 2008 году - 0,7 %.

Высокий удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих требованиям

безопасности по микробиологическим показателям (выше средне краевого - 6,2 %), по-

прежнему сохраняется в Идринском - 17,21 % (в 2008 г. - 10,83 %), Краснотуранском

16,19 % (в 2008 г. - 20,07 %), Березовском - 16,08 % (в 2008 г. - 15,25 %), Ермаковском

-15,59 % (в 2008 г. - 19,26 %), Енисейском - 14,43 % (в 2008 г.- 5,57 %), Сухобузим-

ском - 14,2 % (в 2008 г. - 14,5 %), Шушенском - 10,98 % (в 2008 г. - 17,36 %) районах,

г. Сосновоборске - 12,12 % (в 2008 г. - 17,11 %), г. Дудинке - 12,09 % (в 2008 г. -

7,44 %), г. Минусинске 11,38 % (в 2008 г. - 10,65 %), табл. № 79.

Таблица № 79

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по микробиологическим по-

казателям в разрезе территорий Красноярского края, 2008-2009 гг.

2008

2009

Всего

из них не отвечает

Всего

из них не отвечает

Территория

иссле-

гигиеническим

иссле-

гигиеническим

(город, район)

довано

нормативам

довано

нормативам

проб

всего

проб

всего

Ачинск

718

0,97

958

1,25

Боготол

134

1,49

Продолжение таблицы № 79

2008

2009

Всего

из них не отвечает

Всего

из них не отвечает

Территория

иссле-

гигиеническим

иссле-

гигиеническим

(город, район)

довано

нормативам

довано

нормативам

проб

всего

проб

всего

Бородино

297

1,68

209

6,70

Дивногорск

170

5,88

182

2,20

Дудинка

591

7,44

364

12,09

Игарка

126

0,79

Канск

835

6,59

644

4,81

Красноярск

5102

453

8,88

4673

357

7,64

Лесосибирск

866

8,66

449

5,79

Назарово

861

1,16

736

3,53

Норильск

1934

203

10,5

1461

121

8,28

Сосновоборск

748

128

17,11

12,12

Шарыпово

491

2,85

337

4,15

Абанский

2,04

8,93

Ачинский

101

108

0,93

Балахтинский

557

4,13

322

0,93

Березовский

282

15,25

199

16,08

Бирилюсский

6,52

Боготольский

101

0,99

Богучанский

345

1,16

167

8,98

Большемуртинский

10,75

9,76

Большеулуйский

420

258

0,39

Дзержинский

8,57

1,59

Емельяновский

244

7,79

209

5,74

Енисейский

521

5,57

305

14,43

Ермаковский

135

19,26

186

15,59

Идринский

120

10,83

122

17,21

Иланский

2,86

9,59

Ирбейский

8,77

122

Казачинский

7,69

125

5,60

Канский

107

2,8

Каратузский

11,54

8,33

Кежемский

383

1,57

183

Козульский

240

1,67

223

0,90

Краснотуранский

299

20,07

210

16,19

Курагинский

478

6,28

316

10,13

Манский

13,09

4,41

Минусинск

751

10,65

518

11,39

Минусинский

183

15,3

204

8,33

Мотыгинский

133

0,75

111

3,60

Назаровский

142

249

2,41

Нижнеингашский

126

7,14

142

3,52

Продолжение таблицы № 79

2008

2009

Всего

из них не отвечает

Всего

из них не отвечает

Территория

иссле-

гигиеническим

иссле-

гигиеническим

(город, район)

довано

нормативам

довано

нормативам

проб

всего

проб

всего

Новоселовский

164

1,83

1,75

Партизанский

129

7,75

145

8,97

Пировский

7,57

5,66

Рыбинский

367

3,54

263

5,32

Саянский

145

8,27

185

3,78

Северо-Енисейский

1418

1389

0,14

Сухобузимский

172

14,5

214

14,02

Тасеевский

4,21

3,57

Туруханский

6,41

5,88

Тюхтетский

Ужурский

923

9,86

1035

5,51

Уярский

382

1,83

332

4,82

Шарыповский

4,17

125

3,20

Шушенский

409

17,36

164

10,98

Эвенкийский

2681

3,62

430

9,77

Красноярский край

26307

1780

6,8

19471

1223

6,28

Прочие контаминанты продовольственного сырья и продуктов питания

В 2009 г. в сравнении с 2008 г. на фоне снижения на 28 % количества исследова-

ний пищевых продуктов по паразитологическим показателям безопасности, увеличился

удельный вес продукции с 0,97 % до 1,5 %, не отвечающей гигиеническим требованиям

по показателям паразитологической безопасности, но не превысил показателей 2007 г.

- 1,99 %.

Проб, не отвечающих гигиеническим требованиям по радиологическим показа-

телям безопасности на территории края в 2009 г. не обнаружено.

Организация надзора за продукцией, содержащей генетически модифицирован-

ные источники (ГМИ)

В течение 2009 года исследована 421 проба пищевых продуктов на наличие

ГМИ и впервые проведены исследования импортируемых мяса, мясных и масложиро-

вых продуктов, рыбы, рыбных продуктов (табл. № 80).

Таблица № 80

Число исследованных проб пищевых продуктов на содержание ГМИ в Красноярском

крае, 2008 - 2009 гг.

Количество исследованных проб

Наименование продукции

2008

2009

Всего

506

421

из них импортируемые:

Продолжение таблицы № 80

Количество исследованных проб

Наименование продукции

2008

2009

в том числе: Мясо и мясные продукты:

141

143

из них импортируемые

Птица и птицеводческие продукты

из них импортируемые

Молоко и молочные продукты

Из них импортируемые

Масложировые продукты

из них импортируемые

Рыба, рыбные продукты и продукты моря

из них импортируемые

Кулинарные изделия

Хлебобулочные и кондитерские изделия

из них импортируемые

Мукомольно-крупяные изделия

из них импортируемые

Сахар

Овощи, столовая зелень

из них импортируемые

в том числе картофель

из них импортируемый

Плоды

из них импортируемые

Ягоды

из них импортируемые

Дикорастущие пищевые продукты

из них импортируемые

в т.ч. грибы

из них импортируемые

Жировые растительные продукты

из них импортируемые

Безалкогольные напитки

Соки

Алкогольные напитки и пиво

Мед и продукты пчеловодства

Продукты детского питания

из них импортируемые

Консервы

159

106

из них импортируемые

Зерно и зернопродукты

из них импортируемые

Биологические активные добавки к пище

Прочие

из них импортируемые

100

Результаты проведенного в 2009 году мониторинга за производством и оборотом

пищевых продуктов, содержащих трансгенные композиции, свидетельствуют об отсут-

ствии в 421 отобранной и исследованной пробе пищевых продуктов генно-инженерно-

модифицированные композиций.

5.3.1. Забраковка продовольственного сырья и продуктов питания

С целью недопущения оборота пищевых продуктов, не соответствующих требо-

ваниям нормативных документов, имеющих явные признаки недоброкачественности, с

истекшими сроками годности, хранившихся с нарушением установленных температур-

ных режимов, без соответствующих сопроводительных документов, подтверждающих

их качество и безопасность, без необходимой информации для потребителей в 2009 г.

Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю по результатам проведенных

надзорных мероприятий была приостановлена реализация 6374 партий продовольст-

венного сырья и пищевых продуктов общим объемом

271553,98 кг

(в

2008 г.-

241094,033 кг - 8813 партии). По сравнению с 2008 г. количество забракованных пар-

тий продовольственного сырья и пищевых продуктов уменьшилось в 1,4 раза, но при

этом объем забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов увели-

чился в 1,13 раза. Объем средней забракованной партии пищевых продуктов и продо-

вольственного сырья составил 42,6 кг, против 27,4 кг в 2008 г.

Удельный вес забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

отечественного производства к общему числу забракованных пищевых продуктов со-

ставил 94,3 % (256221 кг) против 79,33 % в 2008 г.(191268,09 кг).

В общем объеме забракованной продукции в 2009 г. наибольшая доля по-

прежнему принадлежит овощам и столовой зелени - 8,6 % (23327,79 кг.); на втором

месте «Молоко и молочные продукты» - 7,8 % (21303,9 кг.); далее «Мукомольно-

крупяные изделия и сахар» - 7 % (12684,6 кг и 11321,1 кг соответственно); «Птица и

птицеводческая продукция» - 1,94 % (5264,094 кг.); «Мясо и мясные продукты» - 1,6 %

(4456,3 кг.); «Хлебобулочные и кондитерские изделия» - 1,43 % (3894,52 кг.).

В отчетный период 2009 года по отношению к прошлому году увеличилось ко-

личество забракованных партий и объемов молока и молочной продукции - в 1,4 раза,

сахара - в 8,2 раза, бахчевых культур - в 1,5 раза, консервов - в 1,9 раза. Уменьшилось

количество забракованных птицы и птицепродуктов - в 2,48 раза; кулинарной продук-

ции - в 1,15 раза; хлеба и кондитерских изделий в - 3, 12 раза; мукомольно-крупяных -

в 1,75 раза; овощей - в 4,17 раза; плодов - в 4,75 раза; ягод - в 8,66 раз; жировых расти-

тельных продуктов - в 2,3 раза; меда и продуктов пчеловодства - в 10 раз; БАД к пище

- в 6,4 раза.

Удельный вес забракованного продовольственного сырья и пищевых продуктов

импортного производства к общему числу забракованного продовольственного сырья и

пищевых продуктов составил в 2009 г. по числу партий 7,3 % против 7,9 %- в 2008 г.;

по объему - 5,65 % против 20,67 % в 2008 г. (табл. № 81).

101

Таблица № 81

Сведения о забраковке продовольственного сырья и пищевых продуктов

в Красноярском крае, 2008-2009 гг.

Забракованные продовольственное сырье и пищевые про-

дукты

Наименования пищевых про-

2008

2009

дуктов

Число пар-

Объем, кг

тий

Всего

8813

241094,03

6374

271553,981

Птица и птицеводческие про-

737

13064,952

472

5264,094

дукты

Молоко, молочные продукты

985

15223,264

987

21303,899

Кулинарные изделия

188

460,192

207

398,78

Хлебобулочные и кондитерские

1082

12137,988

805

3894,523

изделия

Мукомольно-крупяные изделия

404

22211,756

257

12684,6

Сахар

1379,3

11321,05

Овощи, столовая зелень

894

97437,217

412

23327,79

Бахчевые культуры

3528,9

5452,4

Плоды

420

28050,347

242

5897,1

Ягоды

1239,75

143

Жировые растительные про-

247

1998,18

864,65

дукты

Мед и продукты пчеловодства

349,43

35,18

Продукты детского питания

145,61

177,985

Консервы

531

2984,676

312

5771,884

Зерно и зернопродукты

330,21

107,4

Биологически активные добав-

207,01

32,33

ки к пище

Прочие

806

24356,106

583

6722,095

Основными причинами забраковки продукции отечественного производства яв-

ляются:

- отсутствие товарно-сопроводительных документов на реализуемую продук-

цию;

- отсутствие удостоверений о качестве и безопасности на реализуемую продук-

цию

- отсутствие на этикетке (листе вкладыше) информации, наносимой в соответст-

вии с требованиями законодательства Российской Федерации, а также нормативно-

технической документации, маркировочных ярлыков;

- реализация пищевых продуктов и продовольственного сырья с истекшими

сроками годности.

102

5.3.2. Характеристика состояния производственной базы пищевой перерабаты-

вающей промышленности, торговли, общественного питания

В 2009 г. количество пищевых объектов, занятых производством и обращением

продовольственного сырья и пищевых продуктов по сравнению с 2008 г. увеличился на

96 объектов (или 0,65 %).

Структура объектов значительного изменения не претерпела. По-прежнему ос-

новную долю составляют предприятия торговли - 78,5 %, на втором месте - предпри-

ятия общественного питания - 14,6 %. Предприятия пищевой промышленности в об-

щей структуре объектов, осуществляющих оборот пищевых продуктов и продовольст-

венного сырья, составляют 6,9 %.

В 2009 г. отмечается снижение количества объектов 3 группы на 1,6 % и состав-

ляет 2,9 %, что ниже уровня 2008 г. - 4,5 % (рис. № 6).

79,3

77,9

80,1

16,8

17,7

16,9

3,9

4,5

2,9

2007 г.

2008 г.

2009 г.

1 группа

2 группа

3 группа

Рис. № 6. Распределение объектов по группам эпидемиологического риска на территории

Красноярского края в 2007-2009 гг.

В структуре объектов, относящихся к 3 группе, основную долю занимают пред-

приятия продовольственной торговли (77,2 %) и пищевой промышленности (13,5 %).

При этом количество предприятий пищевой промышленности 3 группы уменьшилось

на 19 % (с 73 в 2008 г. до 59 - в 2009 г.), предприятий общественного питания - на 50 %

(с 80 - в 2008 г. до 40 - в 2009 г.); предприятий продовольственной торговли - на

28,5 % (с 471 в 2008 г. до 337 - в 2009 г.).

Количество объектов 1 группы по сравнению с 2008 г. уменьшилось на 0,8 %, в

том числе: предприятий пищевой промышленности - на 1,3 %, предприятий общест-

венного питания - на 0,5 %, предприятий торговли - на 0,9 % (табл. № 82).

Таблица № 82

Санитарно-гигиеническая характеристика пищевых объектов государственного

санитарно-эпидемиологического надзора, 2008-2009 гг.

Удельный вес от общего числа объектов

Объекты надзора по видам

соответствующей группы по видам деятельности %

деятельности

1 группы

2 группы

3 группы

2008

2009

2008

2009

2008

2009

Предприятия пищевой про-

15,1

13,8

78,5

80,4

6,4

5,8

мышленности

103

Продолжение таблицы № 82

Удельный вес от общего числа объектов

Объекты надзора по видам

соответствующей группы по видам деятельности %

деятельности

1 группы

2 группы

3 группы

2008

2009

2008

2009

2008

2009

Предприятия общественно-

23,7

23,1

3,3

1,9

го питания

Предприятия продовольст-

16,9

16,0

79,0

81,1

4,1

2,9

венной торговли

5.4. Пищевые отравления

На территории Красноярского края в 2009 году не зарегистрировано случаев

пищевых отравлений, связанных с употреблением продукции предприятий пищевой

промышленности, общественного питания и торговли.

Таким образом, для улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в

области обеспечения безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов в

Красноярском крае является необходимым проведение следующих мероприятий:

- мониторинг за контаминацией пищевых продуктов и продовольственного сы-

рья загрязнителями химической и микробиологической природы;

- работа со средствами массовой информации по вопросам здорового образа

жизни, организации правильного питания, предупреждения пищевых отравлений;

- профилактическая работа с населением по разъяснению вредного воздействия

алкоголя и табака;

- информирование населения о недобросовестных юридических лицах и инди-

видуальных предпринимателях, осуществляющих изготовление и реализацию некаче-

ственной и опасной пищевой продукции и продовольственного сырья, создающих уг-

розу здоровью населения.

Глава 6. Радиационная обстановка в Красноярском крае

6.1. Радиационная обстановка в Красноярском крае

В 2009 г. радиационная обстановка в Красноярском крае по сравнению с преды-

дущими годами не изменилась и на большей части края оставалась благополучной. Ис-

ключение представляют зона наблюдения (ЗН) ФГУП «Горно-химический комбинат»

(ГХК), с. Атаманово с экстремально высокой объёмной активностью радона в воздухе

отдельных жилых помещений, микрорайон Северный в г. Минусинске, где имеются

выходы ураноносных пород, и пос. Усть-Ангарск, на территории и вблизи которого со-

хранились устья шахт и отвалы бывшего уранового рудника. В с. Атаманово в отчёт-

ном году не зарегистрировано новых домов с экстремально высокими уровнями объём-

ной активности радона в воздухе помещений; жилищное строительство в микрорайоне

«Северный» запрещено; в пос. Усть-Ангарск выполнены основные мероприятия по

предотвращению доступа людей к устьям шахт и на рудные отвалы. С учётом этого,

радиационная обстановка на указанных участках оценивается как удовлетворительная.

Зона наблюдения ГХК включает территорию с радиусом 20 км вокруг точки га-

зо-аэрозольных выбросов и пойму р. Енисей на протяжении 1000 км от места жидких

104

сбросов комбината. В 20-км части ЗН ГХК расположено 12 сельских населённых пунк-

тов (НП) с общей численностью населения 8,4 тысяч человек и г. Железногорск с насе-

лением 102 тыс. человек. На берегах Енисея в границах зоны наблюдения расположено

более 30 населённых пунктов, в том числе города Енисейск и Лесосибирск.

В 20-км зоне дополнительное техногенное радиоактивное загрязнение сопоста-

вимо с уровнем глобальных выпадений и обнаруживается только по несколько повы-

шенным значениям удельной активности плутония-239 и цезия-137 в почвах подвет-

ренного сектора. В пойме Енисея в границах ЗН имеются многочисленные участки ак-

кумуляции техногенных радионуклидов, присутствующих в жидких сбросах комбина-

та. Эти участки объединяются в три аномальные зоны - Балчугскую, Момотово-

Казачинскую и Стрелковскую. Максимальную среднегодовую эффективную дозу об-

лучения получают жители с. Большой Балчуг, расположенного вблизи точки сброса. По

данным, полученным в 2008 - 2009 гг., эта доза не превышает 0,1 мЗв/год, то есть

меньше уровня вмешательства, равного 0,3 мЗв/год для территорий, загрязнённых тех-

ногенными радионуклидами в результате предыдущей деятельности. В 2009 г. специа-

листами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» проведена

оценка современных доз облучения жителей двух населённых пунктов (с. Юксеево и

рп. Предивинск), расположенных на берегах Енисея в ЗН, на расстоянии 76 и 105 км от

места сброса жидких отходов ГХК. Результаты свидетельствуют о том, что дозы облу-

чения населения, обусловленные техногенной составляющей (0,1 мЗв/год для с. Юк-

сеево и 0,06 мЗв/год для рп. Предивинск), не превышают гигиенических нормативов, а

полные дозы облучения не превышают суммарных доз облучения жителей Краснояр-

ского края. В г. Енисейске на территории урочища «Остров Городской» в 2009 г. было

подтверждено наличие частично погребённого слоя техногенного радиоактивного за-

грязнения, обусловленного деятельностью ГХК, и разработаны мероприятия по мини-

мизации и полному прекращению его роли в формировании дополнительного облуче-

ния населения.

Кроме того, на территории края имеются участки девяти подземных ядерных

взрывов, произведённых в 70-80-х годах прошлого столетия. Обследование радиаци-

онной обстановки на некоторых участках показало отсутствие дополнительного техно-

генного радиоактивного загрязнения объектов окружающей среды. В связи с плани-

руемым строительством Эвенкийской ГЭС три участка, расположенные в долине р.

Нижняя Тунгуска, окажутся в её зоне затопления. Поэтому в эпицентрах этих взрывов

и в местах разгрузки подземных вод необходимо выполнить радиационный мониторинг

по возможным путям воздействия на население (гамма-фон, подземные и поверхност-

ные воды) и окружающую среду. Такие исследования запланированы Правительством

Красноярского края на 2010 - 2012 гг.

В 2009 г. специалистами - радиоэкологами края разработан проект региональ-

ных радиационных нормативов, имеющих статус допустимых уровней радиоактивного

загрязнения внеселитебных территорий. Объектом нормирования являются почво-

грунты, а нормируемыми показателями - мощность дозы внешнего гамма-излучения и

удельная активность изотопов цезий-137 и плутоний-239. Проект подготовлен для ут-

верждения и введения в действие органами исполнительной власти Красноярского

края.

С целью контроля радиационной обстановки на территории края в 2009 г. про-

должалось ведение радиационно-гигиенического мониторинга и выполнялись надзор-

ные мероприятия за состоянием радиационной безопасности окружающей среды, сре-

ды обитания и объектов производства и потребления. Установлено, что основной вклад

в суммарную среднегодовую дозу облучения населения края вносят природные и ме-

дицинские источники ионизирующего излучения (ИИИ). Доля, обусловленная техно-

генными радионуклидами, составляет меньше 1 %.

105

Динамика лабораторных радиационно-гигиенических исследований за послед-

ние пять лет отражена в таблице № 83.

Таблица № 83

Динамика исследования проб почвы, пищевых продуктов и питьевой воды

Количество исследованных проб

Год

Почва

Пищевые продукты

Вода

2005

290

365

2006

330

106

292

2007

896

418

315

2008

676

566

286

2009

225

579

528

Наиболее высокие значения удельной активности цезия-137 (до 11 180 Бк/кг),

стронция-90 (до 89,5 Бк/кг) и плутония-238, 239, 240 (до 16,6 Бк/кг) установлены в про-

бах почво-грунтов, отобранных на берегу Енисея в г. Енисейске, где сохраняется ра-

диоактивная залежь, обусловленная накоплением техногенных радионуклидов, посту-

пающих в воду Енисея с жидкими сбросами ГХК. В 2010-2011 гг. запланирована раз-

работка проекта изоляции залежи и реабилитации берега Енисея.

В пробах пищевых продуктов максимальные значения удельной активности це-

зия-137 составляют

32,2 ± 6,1 Бк/кг

(мясо дикого оленя) и стронция-90

14,0 ± 3,5 Бк/кг

(рыба). Во всех проанализированных пробах пищевых продуктов

удельная активность техногенных радионуклидов существенно ниже установленных

уровней вмешательства.

В 2009 г. исследовано 47 проб воды водных объектов (реки, озёра, родники) и 19

проб воды из наблюдательных скважин. Превышения контрольных уровней (установ-

ленных для питьевой воды) по суммарной альфа-активности (до 6,7 Бк/л) обнаружены

лишь для родника в д. Комарово и для ручьёв, дренирующих участки бывшего урано-

вого месторождения в Усть-Ангарске. Активность естественных радионуклидов (поло-

ния-210, радия-226, радона-222, свинца-210) в воде скважин, пробуренных в Усть-

Ангарске, и дренирующих ручьёв превышает уровни вмешательства в несколько раз.

Эти воды не используются для питьевого водоснабжения.

Исследовано более 300 проб воды поверхностных и подземных водоисточников;

24 % проб воды подземных водоисточников характеризуются повышенным уровнем

суммарной альфа-активности (> 0,2 Бк/л), в 3 пробах воды из г. Лесосибирска обнару-

жено превышение уровня вмешательства по величине активности полония-210 (до

0,43 Бк/л).

Исследовано более 220 проб питьевой воды. Более 11% проб питьевой воды ха-

рактеризуются повышенным уровнем суммарной альфа-активности (> 0,2 Бк/л). Случа-

ев превышения уровней вмешательства для отдельных природных радионуклидов в

питьевой воде не было. Техногенные радионуклиды в поверхностных водах и воде хо-

зяйственно-питьевого водоснабжения не зарегистрированы.

Таким образом, превышения контрольных уровней удельной суммарной альфа-

или бета-активности в 2009 г. были установлены для 11,2% проб питьевой воды, в том

числе для 10,9 % проб централизованных и 15,4 % нецентрализованных источников.

Всего в 2009 г. было исследовано 528 проб воды из источников и систем водоснабже-

ния (табл. № 84).

106

Таблица № 84

Динамика исследований проб питьевой воды источников

хозяйственно-питьевого водоснабжения

Количество исследованных проб

Год

Из них с превышением контрольных уровней суммарной

Всего

альфа- и (или) бета-активности, %

2005

30 (30,6 %)

2006

292

79 (27,1 %)

2007

315

154 (48,8 %)

2008

286

73 (26,4 %)

2009

528

88 (16,7%)

Контроль загрязнения атмосферного воздуха техногенными радионуклидами

выполнялся Среднесибирским управлением по гидрометеорологии и мониторингу ок-

ружающей среды. Случаев превышения допустимых значений среднегодовой объемной

активности для населения в 2009 г. не было.

6.2. Облучение от природных источников ионизирующего излучения

К настоящему времени продолжается работа по сбору и обработке сведений о

дозах облучения населения от природных ИИИ в 2009 г. по форме государственной

статистической отчётности № 4-ДОЗ. Она согласно установленному порядку будет за-

вершена до 1 мая. По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского

края за 2008 г.» среднегодовая индивидуальная доза облучения населения Краснояр-

ского края природными ИИИ равнялась 5,23 мЗв/год.

Эта доза складывается из доз внешнего и внутреннего облучения. Доза внешнего

облучения формируется за счёт гамма-фона, обусловленного космическим излучением

и излучением природных радионуклидов и цезия-137, присутствующих в почве, строи-

тельных грунтах и материалах. Заметим, что до недавнего времени считалось, что есте-

ственный гамма-фон обусловлен только природными источниками. Однако согласно

последним методическим документам Федеральной службы Роспотребнадзора и Рос-

стата, определяющим порядок расчёта дозы облучения населения, обусловленной при-

родными источниками, в величине естественного гамма-фона должен учитываться

вклад и техногенных радионуклидов глобальных выпадений. Объясняется это, по-

видимому, тем, что радионуклиды глобальных выпадений стали неотъемлемым компо-

нентом окружающей среды.

Доза внутреннего облучения представляет собой сумму доз, связанных с аэраль-

ным поступлением в организм радона и его дочерних продуктов распада, поступлением

с продуктами питания природных и техногенных радионуклидов и присутствием в ор-

ганах и тканях человека природного радионуклида калий-40. Наибольший вклад в дозу

облучения населения Красноярского края природными ИИИ, равный 85,6 %, вносит

радон и его дочерние продукты распада (69,3 %).

Средние значения мощности дозы (МД) внешнего гамма-излучения вне и внутри

жилых помещений, расположенных в городах и сельских районных центрах края, за

период с 2005 по 2009 гг. приведены в таблице № 85. Они рассчитаны на основании ре-

зультатов ежедневных измерений МД в постоянных контрольных точках на территори-

ях населённых пунктов и интегральных измерений накопленной дозы в жилых поме-

щениях этих же населённых пунктов.

107

Таблица № 85

Средние значения гамма-фона в населенных пунктах Красноярского края, мкЗв/ч

Год

Место измерения

2005

2006

2007

2008

2009

Вне помещений

0,10

0,08

0,09

0,10

0,09

Внутри помещений

0,10

0,08

0,12

0,11

Различия между средними значениями, полученными вне и внутри помещений,

объясняются двумя противоположными по действию факторами: дополнительным

вкладом внутри помещений излучения естественных радионуклидов, содержащихся в

строительных материалах, и экранирующим влиянием строительных конструкций.

Пятилетняя динамика гамма-фона в г. Красноярске и с. Атаманово (ближайший

населённый пункт к точке газо-аэрозольных выбросов ГХК), основанная на результатах

непрерывных (1 измерение за 30 минут) измерений с использованием автоматизиро-

ванного гамма-монитора «GammaTRACER», показана на рисунке № 7.

Красноярск

Атаманово

0,13

0,12

0,11

0,1

0,09

0,08

0,07

янв.05

июл.05

янв.06

июл.06

янв.07

июл.07

янв.08

июл.08

янв.09

июл.09

Период измерения

Рис. № 7. Изменение гамма-фона в г. Красноярске и с. Атаманово за 2005-2009 гг.

Сезонные изменения МД, зарегистрированные в г. Красноярске и с. Атаманово,

связаны, в основном, с образованием и сходом снежного покрова, а также с изменения-

ми запылённости и влажности приземного слоя атмосферы, вызывающих изменения

объёмной концентрации природных радионуклидов атмосфере.

Результаты контроля эквивалентной равновесной объёмной активности (ЭРОА)

радона в воздухе помещений жилищного и общественного назначения, полученные в

2009 г., приведены в таблицах №№ 86 и 87.

Таблица № 86

Распределение результатов контроля ЭРОА радона в воздухе жилых домов и помещений

общественного назначения

Количество точек

В том числе с ЭРОА радона в диапазоне

измерения

до 100 Бк/м³

от 100 до 200 Бк/м³

больше 200 Бк/м³

2 197

1903

237

108

Таблица № 87

Среднегодовые результаты измерения ЭРОА радона в воздухе жилых домов и помещений

общественного назначения

Год

2005

2006

2007

2008

2009

ЭРОА, Бк/м³

55,2

33,6

53,2

62,0

54,6

Превышения гигиенического норматива ЭРОА радона в воздухе вводимых в экс-

плуатацию зданий жилищного и общественного назначения (более 100 Бк/м³) зарегист-

рированы в г. Красноярске в отдельных помещениях жилого многоквартирного дома

(до 294 Бк/м³), в общественном здании (до 630 Бк/м³) и в жилом доме с. Высотино Су-

хобузимского района (до 117 Бк/м³).

Превышения гигиенического норматива ЭРОА радона в воздухе эксплуатируе-

мых зданий (более 200 Бк/м³) зарегистрированы в отдельных помещениях пяти зданий

жилищного назначения (до

437 Бк/м³), трех зданий общественного назначения в

г. Красноярске (до 474 Бк/м³) и в пяти жилых домах в населенных пунктах Мотыгино,

Емельяново, Большая Мурта и Северо-Енисейский (до 291 Бк/м³).

Производственный контроль показателей радиационного качества строительных

материалов осуществляется практически на всех предприятиях строительной индуст-

рии края. Поэтому в 2009 г. случаев поставки строительного сырья и материалов 2 и 3

классов на домостроительные комбинаты и строительные площадки не было.

В 2009 г. исследовано 772 проб строительных материалов. Все пробы строи-

тельных материалов, кроме одной, относятся к 1 классу (табл. № 88). Такие материалы

не имеют радиационно-гигиенических ограничений при их использовании в строитель-

стве. Одна проба, облицовочный материал гранит «Africa Red», обладает удельной эф-

фективной активностью 482 Бк/кг и относится ко 2 классу.

Таблица № 88

Распределение проб строительных материалов по классам опасности

Количество исследованных проб

Местного

Привозных из других субъ-

Импортируемых

Год

производства

ектов РФ

из них класса

Всего

2005

773

нет

260

235

2006

955

нет

440

340

нет

2007

868

нет

116

111

нет

2008

786

нет

2009

746

нет

6.3. Медицинское облучение населения

Дозы облучения пациентов медицинских учреждений в 2009 г. будут установле-

ны в мае текущего года после завершения министерством здравоохранения Краснояр-

ского края работы по заполнению и сдаче сводной формы государственной статистиче-

ской отчётности № 3-ДОЗ.

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за

2008 г.» в крае насчитывалось 199 медицинских учреждений, использующих ИИИ, что

составляет 76,5 % от общего числа организаций, работающих с ИИИ. В этих учрежде-

109

ниях было выполнено 5 141 050 процедур. Коллективная доза медицинского облучения

населения края составила 2 513,93 чел.-Зв/год. Средняя доза в расчёте на одну проце-

дуру равнялась 0,49 мЗв, а на одного жителя края - 0,87 мЗв/год. В результате в струк-

туре облучения населения медицинское облучение занимает второе место после облу-

чения природными источниками и составляет 14,3 %.

В структуре коллективной дозы медицинского облучения ведущее место зани-

мают рентгенографические (28,3 %) и рентгеноскопические (19,8 %) исследования. На

рисунке № 8 приведена структура коллективной дозы пациентов в 2007-2008 гг. По

предварительным данным структура коллективной дозы пациентов Красноярского края

в 2009 г. не претерпела существенных изменений.

800

2007 г.

400

2008 г.

Рис. № 8. Структура коллективной дозы пациентов в 2008 и 2007 гг.

6.4. Техногенные источники

Дозы облучения персонала организаций, работавших с ИИИ в 2009 г., будут ус-

тановлены в мае 2010 г. после завершения работы по сбору сведений государственной

статистической отчётности по форме

№ 1-ДОЗ. По данным

«Радиационно-

гигиенического паспорта Красноярского края за 2008 г.» в крае с ИИИ работало 260

организаций, в том числе 199 медицинских учреждений, 30 промышленных предпри-

ятий, 4 геологоразведочных и добывающих организаций, 1 таможня, 5 учреждений

науки и образования и 21 организация другого профиля. В этих организациях труди-

лось 2 511 человек, относящихся к персоналу, в том числе 2 178 человек - к персоналу

группы А и 333 человек - к персоналу группы Б. Без разрешительных документов (ли-

цензий и санитарно-эпидемиологических заключений) работало 11 % организаций.

Контроль индивидуальных доз облучения осуществлялся практически в 100 %

организаций, причём в 99 % организаций дозиметрический контроль выполнялся инст-

рументальным методом с использованием интегральных термолюминесцентных дози-

метров.

По данным «Радиационно-гигиенического паспорта Красноярского края за

2008 г.» годовые дозы облучения для практически всего персонала не превышали

5 мЗв/год, только

18 человек получили среднегодовые дозы в диапазоне от 5 до

12,5 мЗв/год. Среднегодовая доза облучения всего персонала составляла 1,00 мЗв/год, в

110

том числе 1,07 мЗв/год - для персонала группы А и 0,55 мЗв/год - группы Б. Случаев

регистрации острой лучевой болезни среди персонала организаций, работающих с

ИИИ, не было.

В 2009 г. в Красноярском крае зарегистрирована одна радиационная авария: при

проведении ЗАО «ПГО «Тюменьпромгеофизика» геофизических работ на скважине

Ванкорского месторождения (Туруханский район) произошёл обрыв прибора с закры-

тым источником гамма-излучения с радионуклидом цезий-137. Оставшийся в скважине

прибор перекрыт цементным мостом. Загрязнения территории, переоблучения персо-

нала и населения не зарегистрировано.

6.5. Дозы облучения населения Красноярского края

В соответствии с Федеральным законом «О радиационной безопасности населе-

ния» в целях оценки вредного воздействия радиационного фактора на население в крае

продолжается работа по радиационно-гигиенической паспортизации организаций, ра-

ботающих с ИИИ, и территорий Красноярского края. В рамках Единой государствен-

ной системы учета и контроля доз (ЕСКИД) осуществляется оценка доз облучения пер-

сонала и населения от основных ИИИ. Подавляющее большинство организаций регу-

лярно представляют радиационно-гигиенические паспорта и формы государственной

статистической отчётности о дозах облучения персонала и населения. На основании

данных, приводимых в этих документах, дополненных сведениями, полученными при

радиационно-гигиеническом мониторинге территории края, сертификационных испы-

таниях продукции производства и потребления и радиационном контроле объектов ок-

ружающей среды ежегодно производится оценка суммарных среднегодовых доз облу-

чения населения Красноярского края. Начиная с 2005 г., ежегодно издаётся справочник

«Радиационная обстановка и дозы облучения населения Красноярского края», содер-

жащий подробные сведения об источниках и дозах облучения отдельных категорий на-

селения.

Сведения о среднегодовых дозах облучения населения Красноярского края в

2009 г. будут получены в мае текущего года после завершения работы по радиационно-

гигиенической паспортизации края и составления обобщённых форм государственной

статистической отчётности по формам № 1-, 3- и 4-ДОЗ. По данным «Радиационно-

гигиенического паспорта Красноярского края за 2008 г.» полная индивидуальная сред-

негодовая доза облучения жителей Красноярского края равнялась 6,10 мЗв/год (табл.

№ 89).

Таблица № 89

Коллективная и индивидуальная среднегодовые эффективные дозы облучения

населения Красноярского края в 2008 г.

Коллективная доза

Индивидуальная

Источник облучения

доза,

чел.-Зв/год

мЗв/год

а) деятельность предприятий, использующих ИИИ, в

2,93

0,02

0,001

том числе:

– персонал

2,52

0,02

0,001

– население, проживающее в зонах наблюдения

0,41

0,00

0,000

б) техногенно измененный радиационный фон,

14,45

0,08

0,005

в том числе:

– за счет глобальных выпадений

14,45

0,08

0,005

– за счет радиационных аварий прошлых лет

нет

111

Продолжение таблицы № 89

Коллективная доза

Индивидуальная

Источник облучения

доза,

чел.-Зв/год

мЗв/год

в) природные источники, в том числе:

15 116,53

85,6

5,23

– радон

12 226,18

69,3

4,23

– внешнее гамма-излучение, в т.ч. космическое

2 052,15

11,6

0,71

– пища и питьевая вода

346,84

1,9

0,12

– К-40, содержащийся в организме

491,36

2,8

0,17

г) медицинские исследования

2 513,93

14,3

0,87

д) радиационные аварии в отчетном году

нет

Всего

17 647,84

100

6,10

Эта доза формируется за счёт природных (85,6 %) и медицинских (14,3 %) ИИИ.

На долю техногенных ИИИ приходится около 0,1 % суммарной дозы (рис. № 9).

Красноярский край

Природные

источники; 85,6

Эксплуатация

Медицинское

Глобальные

ИИИ; 0,02

облучение; 14,3

выпадения; 0,08

Рис. № 9. Вклады различных ИИИ в суммарную среднегодовую дозу облучения населения

Красноярского края

Такая структура облучения населения края близка к средней российской. Так, по

данным «Радиационно-гигиенического паспорта Российской Федерации за 2008 г.»

вклад природных ИИИ в полную дозу облучения жителей России равнялся 84,4 %, ме-

дицинских - 15,3 % и техногенного фона - 0,3 %.

Коллективный риск радиационно-обусловленных негативных последствий для

здоровья жителей края по данным «Радиационно-гигиенического паспорта Краснояр-

ского края за 2008 г.» составлял 1 288 случая, в том числе 1103 случая за счёт природ-

ных источников, 183 случаев за счёт медицинских источников и 1 случай за счёт за-

грязнения окружающей среды техногенными радионуклидами.

Индивидуальный риск для персонала составлял 6,0·10^-5, а коллективный - 0,14

случая. Значение индивидуального риска техногенного облучения много меньше пре-

дела пожизненного риска для персонала в условиях нормальной эксплуатации ИИИ,

112

равного 1,0·10^-3, и сопоставимо с риском проживания населения на границе санитарно-

защитной зоны атомной электростанции, не превышающим 1,0·10^-5.

В 2009 г. решением межведомственного экспертного Совета (г. Новосибирск)

была установлена связь заболевания с воздействием радиации для 1 гражданина, про-

живавшего на территории Красноярского края. Сведения об этом лице были внесены в

региональный банк данных.

Таким образом, дозы облучения населения Красноярского края в 2009 г. остава-

лись в границах диапазона изменчивости средних многолетних краевых показателей и

показателей, характерных для Российской Федерации в целом. С учётом этого, можно

сделать вывод о том, что радиационная обстановка в крае является благополучной.

Глава 7. Инфекционные и паразитарные заболевания

7.1. Характеристика инфекционной и паразитарной заболеваемости

В 2009 году уровень общей инфекционной и паразитарной заболеваемости среди

населения Красноярского края составил 26105,7 на 100 тысяч населения, что на 14,7 %

выше показателя 2008 года - 22761,7 (рис. № 10). Общее число заболевших составило

754396 тысяч человек (болел каждый четвертый житель края).

30000

25000

20000

15000

10000

5000

2005

2006

2007

2008

2009

Рис. № 10. Динамика показателей инфекционной и паразитарной заболеваемости населения

Красноярского края, на 100 тыс. населения

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний преобладают воздуш-

но-капельные инфекции (93,2%), далее, на втором месте - кишечные инфекции (2,5 %),

на третьем месте - паразитарные болезни (2,4 %) (табл. № 90).

Проведенный анализ заболеваемости показал, что в 2009 году наиболее благо-

приятная эпидемиологическая обстановка складывалась по группе инфекций, управ-

ляемых средствами специфической профилактики. В Красноярском крае не регистри-

ровались случаи заболеваний полиомиелитом, дифтерией.

113

Таблица № 90

Структура инфекционных и паразитарных заболеваний в 2009 году

Всего случаев

Наименование

абсолютное число

Воздушно-капельные инфекции, всего

720959

93,2

Паразитарные болезни

18624

2,4

Кишечные инфекции

19731

2,5

Социально обусловленные заболевания

12216

1,5

Природно-очаговые заболевания

1161

0,15

Прочие инфекции

484

0,06

В 2009 году произошло снижение заболеваемости населения края по 25 из 76

учитываемых нозологических форм: значительно снизилась заболеваемость краснухой,

эпидемическим паротитом, дифтерией. Вместе с тем, в Красноярском крае отмечался

рост заболеваемости острыми вирусными респираторными инфекциями, острыми ки-

шечными инфекциями, энтеровирусными инфекциям, туберкулёзом, ВИЧ-инфекцией.

Сохраняется возможность заноса особо опасных инфекционных заболеваний на терри-

торию Красноярского края. Таким образом эпидемиологическая обстановка в крае в

2009 году была напряженной.

7.2. Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения

На территории Красноярского края с 2006 года осуществляется реализация при-

оритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в части дополнительной

иммунизации населения, в соответствии с постановлением Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации от 03.11.2005 г. № 25 «О дополнительной

иммунизации населения Российской Федерации», от 25.08.2006 г. № 25 «О дополни-

тельной иммунизации населения Российской Федерации в 2007 году» и от 05.09.2007 г.

№ 69 «Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного на-

ционального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году».

В 2009 году в Красноярском крае продолжалась дополнительная иммунизация

против гепатита В (ВГ В) в рамках приоритетного национального проекта 2008 года и

дополнительная иммунизация против гепатита В, кори, гриппа и полиомиелита ИПВ

вакциной в рамках Проекта 2009 года.

На территории края в 2009 году дополнительная иммунизация населения в рам-

ках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения включала: имму-

низацию против гепатита В лиц от 18 до 55 лет, против кори - всех не привитых и не

болевших корью в возрасте от 18 до 35 лет, вакцинация новорожденных против полио-

миелита вакциной ИПВ, иммунизация населения против гриппа (табл. № 91).

Таблица № 91

Сведения о выполнении иммунизации населения в рамках приоритетного

национального проекта в сфере здравоохранения за 2009 г.

Наименование прививки

План

Выполнено

Вирусный гепатит В

Первая вакцинация

118800

62633

52,7

Вторая вакцинация

118800

33740

28,4

Третья вакцинация

118800

12989

10,9

114

Продолжение таблицы № 91

Наименование прививки

План

Выполнено

Полиомиелит

Третья вакцинация

34203

33323

97,4

Корь

Вакцинация

29653

29534

99,6

Грипп

Вакцинация

430000

429769

99,9

Имеющиеся показатели иммунизации против гепатита В объясняются невыпол-

нением сроков и объемов поступления на территорию края вакцины против ВГ В. Со-

гласно сетевого графика ставится задача полностью завершить иммунизацию против

гепатита В до 01.09.2010 года. Иммунизация против кори и полиомиелита ИПВ вакци-

ной на территории края считается завершенной.

В 2009 году продолжалось снижение уровней заболеваемости в сравнении с по-

казателями 2008 года - гепатитом В на 33,6 %, краснухой - в 7 раз. Не регистрирова-

лись случаи вакциноассоциированного полиомиелита. Достигнутый уровень заболе-

ваемости краснухой (0,1 на 100 тыс. населения) значительно ниже контрольного уровня

показателя Проекта (10,0 на 100 тыс. населения). Достигнут необходимый показатель

заболеваемости вирусным гепатитом В - 2,39 случаев на 100 тысяч населения (табл.

№ 92).

Таблица № 92

Сведения о достижении целевых показателей приоритетного национального проекта в

сфере здравоохранения, 2005-2009 гг.

Показатель заболеваемости на 100 тысяч на-

Динамика в

Контрольные

Наимено-

селения

сравнении с

уровни

вание ин-

2008 г.

фекции

2005

2006

2007

2008

2009

ВЦП

Проект

(%, случаи)

Гепатит В

10,2

7,3

5,1

3,6

2,39

-33,6 %

9,5

3,0

Краснуха

291,8

55,5

2,9

0,7

0,1

- 7 раз

65,0

10,0

Грипп

860,1

216,8

204,7

411,6

276,1

-32,9 %

Корь

0,04

0,26

0,34

0,0

0,6

+ 17 сл.

1,0

0,1

Методом ранговой корреляции установлена сильная обратная связь между: ох-

ватом профилактическими прививками против краснухи и заболеваемостью краснухой

(r = - 0,9), охватом профилактическими прививками против ВГ В и заболеваемостью ВГ

В населения Красноярского края (r = - 0,8). Результаты проведенного корреляционного

анализа подтверждают эффективность мероприятий в рамках приоритетного нацио-

нального проекта в части дополнительных прививок против ВГ В и краснухи.

Реализация национального проекта в сфере здравоохранения в течение 2006-

2009 гг. позволила достигнуть контрольных уровней заболеваемости по Проекту с еже-

годным их снижением, что указывает на эффективность проводимых мероприятий на

территории Красноярского края.

115

7.3. Инфекции, управляемые средствами специфической профилактики

В целом по Красноярскому краю достигнуты контрольные показатели уровня

заболеваемости по этой группе инфекций в рамках приоритетного национального Про-

екта в сфере здравоохранения и ВЦП «Стоп - инфекция». В группе «управляемых» ин-

фекций в 2009 году в Красноярском крае сложилась благополучная эпидемиологиче-

ская ситуация практически по всем нозологиям, кроме кори и коклюша.

Краснуха. В Красноярском крае отмечается выраженная тенденция к снижению

уровня заболеваемости населения краснухой, темп снижения составил - 9,5 % (рис.

№ 11).

500,0

400,0

300,0

200,0

100,0

0,0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

показатель заболеваемости на 100 тыссяч населения

Линейный (показатель заболеваемости на 100 тыссяч населения)

Рис. № 11. Динамика заболеваемости краснухой населения Красноярского края

В 2009 году в Красноярском крае зарегистрировано 3 случая заболевания крас-

нухой. Показатель заболеваемости составил 0,1 на 100 тысяч населения, что на 84,8 %

ниже уровня 2008 года (0,66 на 100 тысяч населения). Все случаи заболевания красну-

хой в 2009 году подтверждены лабораторно. Болело взрослое население. Два из трех

случаев зарегистрированы среди населения в возрасте 20-29 лет и в одном случае забо-

левший имел сведения о прививках. Случаи заболеваний краснухой регистрировались в

2 административных территориях края: г. Красноярск (2 случая) и г. Сосновоборск (1

случай).

Благодаря дополнительной иммунизации против краснухи в рамках приоритет-

ного национального проекта в сфере здравоохранения в 2009 году достигнут уровень

заболеваемости краснухой, который в 100 раз ниже контрольного уровня показателя

Проекта - 10,0 случаев на 100 тысяч населения.

С 2008 года на территории Красноярского края внедрен эпидемиологический

надзор за краснухой беременных, СВК и ВКИ в рамках мероприятий Программы лик-

видации коревой инфекции. Показатели охвата прививками против краснухи во всех

декретированных группах населения представлены в табл. № 93.

Достаточный уровень фактической привитости населения края против краснухи

подтверждается выявлением не более 4,0 % серонегативных лиц во всех группах, об-

следованных в рамках ежегодного серологического мониторинга напряженности им-

мунитета: 3-4 года - 3 %; 16-17 лет - 0 % и среди взрослых - 1 %.

116

Таблица № 93

Охват населения профилактическими прививками против краснухи

в Красноярском крае, 2007 -2009 гг., в %

Наименование

2007

2008

2009

Вакцинация в 12 месяцев

97,7

97,2

96,1

Ревакцинация в 24 мес.

99,3

99,0

98,4

Ревакцинация в 6 лет

97,7

97,3

96,2

Таким образом, на территории Красноярского края созданы условия, обеспечи-

вающие стабилизацию и поддержание заболеваемости краснухой на спорадическом

уровне.

Полиомиелит, острый вялый паралич (ОВП). Учреждениями здравоохране-

ния и Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю в 2009 году осуществля-

лись мероприятия в рамках эпидемиологического надзора за полиомиелитом, острыми

вялыми параличами в рамках Плана действий на 2009-2011 гг. по поддержанию сво-

бодного от полиомиелита статуса территории Красноярского края.

Нормативные показатели, рекомендуемые Всемирной организацией здравоохра-

нения в крае достигнуты, за исключением нормативного показателя своевременности

выявления больных в первые 7 дней от начала паралича (в одном из 5-ти зарегистриро-

ванных случаев).

На 01.01.2010 г. охват детей профилактическими прививками в возрасте - 1 год,

2 года, 6 и 14 лет, в целом по краю выше нормируемого показателя (95,0 %) и составля-

ет 97,4 %, 99,4 %, 99,6 %, 99,7 % соответственно. Обращает на себя внимание положе-

ние, когда при достижении «нормативных» показателей иммунизации отмечается их

нестабильность в течение 3-х последних лет: снижение охвата прививками в возрас-

тной группе 1 год - с 98,1 % на 01.01.2009 г. до 97,4 % на 01.01.2010 г.

Своевременность охвата составила в 12 мес. (вакцинация) - 97,2 %, в 24 мес. -

97,1 % (вторая ревакцинация).

По-прежнему обращает внимание отсутствие выявления случаев ОВП в Эвен-

кийском и Таймырском муниципальных районах. В целом на территории Красноярско-

го края поддерживается статус территории свободной от полиомиелита.

Дифтерия. В Красноярском крае на протяжении последних 5 лет регистрируют-

ся единичные случаи заболевания дифтерией. В 2009 году случаев заболевания дифте-

рией не выявлено. В 2008 году зарегистрирован один случай заболевания дифтерией

среди детей до 17 лет (г. Красноярск) - показатель на 100 тысяч населения составил

0,03. В очаге инфекции проведен полный комплекс противоэпидемических мероприя-

тий. Случаи летального исхода от заболеваний дифтерией в Красноярском крае не ре-

гистрируются с1996 года.

Динамика заболеваемости дифтерией и охват населения края прививками против

дифтерии в 2005 -2009 гг. представлены на рис. № 12.

Охват профилактическими прививками против дифтерии в целом по краю за

2009 г. составил среди детей в возрасте 1 года - 97,3 %, среди взрослых - 98,4 %, что

обеспечило эпидемиологическое благополучие по дифтерии на территории Краснояр-

ского края (табл. № 94).

117

100

0,12

0,1

0,08

0,06

0,04

0,02

-0,02

2005

2006

2007

2008

2009

% охвата иммунизацией в 1 год

% охвата иммунизацией в взрослого населения

показ атель забол еваемости на 100 тысяч населения

Линейный (показ атель заболеваемости на 100 тысяч населения)

Рис. № 12. Динамика заболеваемости дифтерией и охват населения прививками в Краснояр-

ском крае

Таблица № 94

Охват детского и взрослого населения профилактическими прививками против

дифтерии в Красноярском крае, 2005 -2009 гг., %

Годы

Вакцинация в 1 год

Ревакцинация в 24 мес.

Взрослое население

2005

98,1

97,6

97,8

2006

98,3

98,0

98,1

2007

98,6

98,5

96,1

2008

98,0

98,1

97,7

2009

97,3

97,2

98,4

В 2009 году отмечается увеличение количества территорий, достигших норми-

руемого уровня охвата прививками взрослого населения - 56 территорий против 54 в

2008 году. Среди детского населения достигнут, и в 58 административных территорий

края поддерживается достаточный уровень охвата прививками против дифтерии (табл.

№ 95).

Достаточность фактического уровня защищенности населения от дифтерии под-

тверждается результатами серологического мониторинга состояния напряженности

иммунитета в индикаторных группах населения Красноярского края - выявлено 2,8 %

серонегативных лиц в возрасте 3-4 года. В индикаторных группах 16-17 лет и старше

30 лет серонегативных лиц не выявлено, что свидетельствует о наличии у обследован-

ных достаточного уровня защищенности от дифтерии.

Таблица № 95

Охват иммунизацией против дифтерии взрослого населения и детей в возрасте 1 года в

Красноярском крае, 2008-2009 гг.

Количество территорий

% территорий

Охват прививками

2008

2009

2008

2009

Взрослое население

Менее 80 %

0,0

118

Продолжение таблицы № 95

Количество территорий

% территорий

Охват прививками

2008

2009

2008

2009

80-90 %

1,8

0,0

90-94 %

3,5

3,4

95 % и выше

94,7

96,5

Детское население

80-89 %

0,0

90-94 %

0,0

95 % и более

100,0

В 2009 году в очагах с подозрением на заболевание дифтерией обследован бак-

териологическим методом 31 человек, по результатам исследований бактерионосителей

штаммов дифтерийных микробов не выявлено (рис. № 13).

450

3,5

389

400

350

2,5

300

253

250

200

1,5

150

110

100

0,5

2005

2006

2007

2008

2009

всего обследов ано бактер иологически на дифтер ию в очагах

выявлено б/носителей дифтер ийных штаммов и бо льных дифтер ией

Рис. № 13. Объемы противоэпидемических мероприятий в очагах дифтерии в Красноярском

крае за 2005-2009 гг.

С целью активного поиска случаев заболеваний дифтерией и бактерионосителей

в 2009 году бактериологическим методом обследовано на дифтерию 6768 человек

больных ангинами, из них выявлено 6 (3 штамма митис и 3 - гравис) нетоксигенных

штаммов дифтерийных микробов, токсигенные штаммы не выявлены (рис. № 14).

Таким образом, в целом на территории Красноярского края обеспечено эпиде-

миологическое благополучие по дифтерийной инфекции: увеличение охвата профилак-

тическими прививками населения привело к снижению и стабилизации уровня заболе-

ваемости дифтерией, отсутствию летальных случаев на протяжении последних 10 лет,

достижению рекомендуемого показателя - 0,18 на 100 тысяч населения (в Краснояр-

ском крае в 2009 году случаев нет).

Для эпидемиологического благополучия по дифтерийной инфекции необходима

дальнейшая работа по поддержанию охвата населения профилактическими прививками

до рекомендуемых показателей и проведению в полном объеме противоэпидемических

мероприятий в очагах.

119

12000

2,5

10210

9793

10000

8858

8632

8000

6768

1,5

6000

4000

0,5

2000

2005

2006

2007

2008

2009

всего об следовано больных ангиной

выявлено б/носителей токсигенных дифтерийных штаммов и больных

Рис. № 14. Объемы бактериологического обследования на дифтерию больных ангинами в

Красноярском крае за 2005-2009 гг.

Эпидемический паротит. В 2009 году в Красноярском крае зарегистрировано

11 случаев заболевания эпидемическим паротитом. Показатель заболеваемости соста-

вил 0,4 на 100 тысяч населения, что на 20,8 % ниже уровня 2008 года (0,48 на 100 тысяч

населения). За период 2005-2009 гг. темп снижения уровня заболеваемости населения

эпидемическим паротитом составил 18,1 % (рис. № 15).

99,6

2,5

99,4

99,2

1,5

98,8

98,6

98,4

0,5

98,2

2005

2206

2007

2008

2009

вакцинация в 24 месяца

показатель заболеваемости

Рис. № 15. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом и охват населения прививка-

ми в Красноярском крае в 2005-2009 гг.

Анализ возрастной структуры случаев заболеваний 2009 года показал, что забо-

леваемость эпидемическим паротитом среди детей в 2,3 раза выше, чем среди взрослых

(0,7 и 0,3 на 100 тысяч населения соответствующей группы). Чаще вовлекаются в эпи-

демический процесс дети в возрасте 1-2 лет и 3-6 лет, показатели заболеваемости эпи-

демическим паротитом среди них составили: 1,53 и 1,59 на 100 тысяч населения данной

120

группы соответственно. Обращает внимание, что, как и в прежние годы, значительный

удельный вес среди заболевших детей составляют привитые лица - 75,0 % (табл. № 96).

Таблица № 96

Возрастная структура заболеваемости эпидемическим паротитом среди

привитых и не привитых в 2009 г.

в том числе

Наименование

Всего

Вакцинированы

Ревакцинированы

Не привиты

возрастной

абс.

группы

абс. чис-

100 тыс.

число

ло

до 1 года

0,0

1-2 года

1,53

100,0

3-6 лет

1,59

100,0

7-14 лет

0,0

15-17 лет

0,91

100,0

Всего детей

0,7

75,0

25,0

Всего взрос-

0,3

14,2

85,7

лых

Итого

0,38

36,4

63,6

Уровень заболеваемости паротитом детей и подростков превысил таковой среди

взрослого населения в 2,3 раза - 0,7 случая на 100 тысяч населения против 0,3 на 100

тысяч населения соответственно. Случаи заболевания эпидемическим паротитом реги-

стрировались в 5 административных территориях края - г.г. Красноярск, Минусинск,

Бородино, Емельяновский, Назаровский районы.

Достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата профилактиче-

скими прививками во всех декретированных группах детского населения края (табл.

№ 97).

Таблица № 97

Охват детей прививками против эпидемического паротита в Красноярском крае,

2005 -2009 гг., в %

Вакцинация в 12 ме-

Вакцинация де-

Ревакцинация в 6

Годы

сяцев

тей в 2 года

лет

2005

97,3

99,4

97,2

2006

97,9

99,4

97,5

2007

97,8

99,3

97,7

2008

97,2

99,0

96,4

2009

96,2

98,5

99,2

В 2009 году в рамках серологического мониторинга напряженности иммунитета

выявлена значительная доля серонегативных лиц среди привитых против эпидемиче-

ского паротита - 48 %, в том числе в возрасте 3-4 года - 49 %, 9-10 лет - 61 %, взрос-

лых - 34 % (при допустимом показателе не более 15,0 % у однократно привитых и не

более 10,0 % у двукратно привитых), что косвенно указывает на возможность ухудше-

ния эпидемиологической ситуации по заболеваемости эпидемическим паротитом на

121

территории края и требует улучшения качества иммунизации против паротита в этих

группах.

Таким образом, имеющиеся показатели эпидемиологического надзора за эпиде-

мическим паротитом свидетельствуют об эпидемиологическом благополучии по паро-

титной инфекции на территории Красноярского края.

Корь. В 2009 году на территории края продолжалась реализация программы

элиминации кори и интеграция эпидемиологического надзора за краснухой в систему

программных мероприятий, проводимую в 3 этапа. Успешно завершены первый (2002-

2004 гг.) и второй (2005-2007 гг.) этапы, в результате которых достигнута стабилизация

показателей заболеваемости корью, созданы условия для предупреждения возникнове-

ния случаев кори.

С 2008 года начато проведение мероприятий третьего этапа национальной Про-

граммой ликвидации кори на территории Красноярского края по подготовке и серти-

фикации территории края, свободной от кори.

В 2009 году в Красноярском крае зарегистрировано 17 случаев кори в г. Красно-

ярске. Реализация эпидемиологического процесса стала возможной в результате завоза

коревой инфекции на территорию г. Красноярска, о чем свидетельствует определение у

больных в 2007 г. генотипа Н1, характерного для Китая, и в 2009 г. - генотипа D9, ха-

рактерного для Таиланда и последующего распространения инфекции среди не иммун-

ного против кори населения и, как следствие регистрация вторичных от завозного слу-

чаев заболевания с формированием эпидемических очагов кори (табл. № 98).

Таблица № 98

Заболеваемость корью в Красноярском крае и показатели своевременности охвата

населения профилактическими прививками против кори за 1998-2009 гг.

Число

Показатель свое-

Показатель на

Показатель охвата

Годы

случа-

Динамика

временности вакци-

100 тыс.

ревакцинацией, %

ев

нации, %

1998

501

17,6

+ 9,2 раза

94,4

82,6

1999

968

34,2

+ 1,9 раза

96,8

89,5

2000

1633

58,3

+ 70,4 %

98,2

91,5

2001

297

10,6

- 5,5 раза

96,0

92,5

2002

1,5

- 85,8 %

98,7

94,6

Средний показатель 24,6 за 1998-2002 гг.

2003

3,5

+ 133,3%

98,7

97,1

2004

134

4,9

+40,0 %

99,0

97,3

2005

0,04

- 122,5 раза

99,1

97,2

2006

0,26

+ 6,5 раз

99,1

97,5

2007

0,33

+ 1,3 раза

99,0

98,0

2008

0,0

98,8

99,6

2009

0,6

98,5

99,3

Средний показатель 1,6 за 2003-2009 гг.

В 100 % случаев в эпидемический процесс вовлекаются взрослые: из на долю

населения в возрасте 20-35 лет приходится 82,4 % случаев (14 чел.). Прививочный ста-

тус заболевших корью выявил, что случаи кори регистрируются преимущественно сре-

ди не привитого населения - 58,8 %. Настораживает вовлечение в эпидемиологический

процесс кори лиц привитых одно и двукратно - 5,9 % и 35,3 % соответственно.

122

Лабораторно подтверждены 100 % зарегистрированных в 2009 г. случаев - об-

наружением в сыворотке крови JgM у 16 больных и обнаружением в парных сыворот-

ках крови 4-х кратного нарастания JgG у 1 больного.

В крае увеличилось число очагов кори, где у заболевших проведено определение

генотипов вирусов кори, циркулирующих на территории Красноярского края - в 2004 г.

исследовано 8 проб, определен генотип D6 в 8 пробах; в 2007 г. - исследовано 5 проб,

определен генотип Н1 в 3-х пробах, в 2009 г. - исследовано 11 проб, определен генотип

D9 в 10 пробах. Результаты генотипирования указывают на отсутствие циркуляции эн-

демичного для России вируса кори (D6) с 2004 г.

С 2007 года внедрен активный эпидемиологический надзор за корью на терри-

ториях со спорадическим уровнем заболеваемости с ежегодным серологическим обсле-

дованием пациентов с заболеваниями, сопровождающихся лихорадкой и пятнисто-

папулезной сыпью из расчета 2 на 100 тысяч населения. В 2009 году в Красноярском

крае исследовано 76 сывороток крови от экзантемных больных, результаты на корь от-

рицательные.

Достигнуты рекомендуемые показатели охвата прививками против кори во всех

декретированных группах населения; обеспечен необходимый охват прививками

взрослого населения в возрасте 18-35 лет - 98,7 % (табл. № 99).

Таблица № 99

Охват детского и взрослого населения профилактическими прививками против кори в

Красноярском крае, 2003-2009 гг.

Годы

Вакцинация в 12 месяцев

Ревакцинация в 24 месяца

Ревакцинация в 6 лет

2003

97,4

99,2

97,1

2004

97,7

99,4

97,3

2005

97,7

99,4

97,2

2006

97,9

99,3

97,5

2007

97,7

99,3

98,0

2008

97,3

99,0

99,6

2009

96,2

98,5

99,3

Оценка состояния специфического иммунитета к кори по результатам серологи-

ческого обследования индикаторных групп населения на территории Красноярского

края показала, что выявлено серонегативных лиц - 21 %, в том числе среди детей 3-4

лет - 18 %, среди детей 9-10 лет - 27 %, среди подростков 16-17 лет - 35 % и среди

взрослых - 4 %. Полученные результаты исследований свидетельствуют о не достаточ-

ном уровне противокоревого иммунитета среди лиц 3-4, 9-10 и 16-17 лет, что указывает

на снижение результативности вакцинации и ревакцинации в отдаленные сроки и тре-

бует улучшения качества иммунизации против кори в этой группе. Критерием благопо-

лучия при кори считается выявление в каждой индикаторной группе не более 7,0 % се-

ронегативных лиц.

Таким образом, на территории Красноярского края в основном достигнуты пока-

затели элиминации кори. Однако регистрация случаев заболевания корью требует

дальнейшего улучшения качества и эффективности иммунизации взрослого населения.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). В Краснояр-

ском крае самыми распространенными вирусными инфекциями среди населения явля-

ются грипп и ОРВИ, доля которых в общей структуре инфекционной заболеваемости

составляет 91,6 %. В 2009 году зарегистрировано 692244 случая заболеваний гриппом и

ОРВИ, показатель заболеваемости составил 23954,9 случаев на 100 тысяч населения,

123

что на 16,9 % выше показателя заболеваемости 2008 года - 20721,6 на 100 тысяч насе-

ления.

Наиболее высокие уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ регистрировались в

следующих городских округах и муниципальных районах края: в гг. Норильске, Боро-

дино, Дивногорске, Шарыпово, Лесосибирске, Ачинске, Канске, Боготоле, Енисейске,

Сухобузимском, Северо-Енисейском, Балахтинском, Ачинском, Богучанском, Кежем-

ском и Таймырском районах.

Частота заболеваний гриппом и ОРВИ среди детей дошкольного возраста

(12839,9 ⁰/₀₀ среди детей до 2 лет и 13194,2 ⁰/₀₀ среди детей от 3 до 6 лет) значительно

выше, чем среди детей в возрасте 7…14 лет (6599,6 ⁰/₀₀) и населения в возрасте 15 лет и

старше (4556,9 ⁰/₀₀).

Эпидемический сезон 2008-2009 года начался с декабря 2008 года и закончился

в середине апреля 2009 года. Пик заболеваемости пришелся на март 2009 года (рис.

№ 16).

сентябрь

3000,0

авгус т

октябрь

2500,0

2000,0

июль

1500,0

ноябрь

1000,0

500,0

июнь

0,0

декабрь

май

январь

апрель

февраль

март

Рис. № 16. Внутригодовая динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Красноярско-

го края в эпидемический сезон 2008-2009 гг.

В период эпидемического сезона 2008-2009 года переболели гриппом и ОРВИ

309509 человек (10,7 % населения края), произошло снижение заболеваемости ОРВИ и

гриппом в сравнении с аналогичным периодом прошлого года на 28,1 % (1071,0 на 10

тысяч населения в 2009 г. против 1490,9 на 10 тыс. населения в 2008 г.). Болело в ос-

новном детское население в возрасте до 14 лет - показатель заболеваемости по сумме

ОРВИ и гриппа составил 4340,9 на 10000 детей.

Кроме того, особенностью эпидемиологической ситуации в 2009 году было во-

влечение территории края в пандемию гриппа А (Н1N1)-2009 (с 44 недели), обуславли-

вающую раннее начало нехарактерного для края эпидемического подъема заболеваемо-

сти ОРВИ и гриппом в октябре-ноябре 2009 года, основными эпидемиологическими

признаками которого были:

- взрывное начало эпидемии, выразившееся одномоментным возникновением

массовых очагов в студенческих общежитиях средних и высших образовательных уч-

реждений;

124

- быстрое распространение инфекции в территориях края: в течение 2-х недель

произошло вовлечение в эпидемический процесс большинства территорий края, выра-

женное неблагополучие продолжалось в течение 4-х недель;

- утяжеление клинических проявлений, учащение осложнений с ростом заболе-

ваемости гриппом и ОРВИ и, как следствие, увеличение летальных исходов: зарегист-

рировано 9 летальных случаев гриппа, осложненного пневмониями и дыхательной не-

достаточностью (летальность по краю - 0,55 %);

- медленные темпы купирования эпидемии: для стабилизации эпидемиологиче-

ской обстановки в территориях понадобилось от 5 до 9 недель;

- преимущественная регистрация заболеваний среди непривитых против сезон-

ного гриппа: по выборочной оценке ГУЗ г. Красноярска и ФГУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Красноярском крае», не имели прививок против гриппа 91,7 % и

только 8,3 % имели в анамнезе сезонные прививки;

- доминирующая циркуляция пандемического варианта вируса без вытеснения

сезонных респираторных вирусов, что не исключает развитие второй волны эпидемии

гриппа, вызванной сезонными типами вирусов гриппа;

- увеличение удельного веса гриппа в сумме ОРВИ и гриппа с высоким процен-

том лабораторного подтверждения гриппа (31,4 %).

Отмечается прямая обратная зависимость показателей заболеваемости гриппом

и процента охвата иммунизацией против гриппа населения Красноярского края. При

увеличении % охвата прививками против гриппа населения Красноярского края с 14 %

в 2008 году до 21,9 % в 2009 году, отмечалось снижение заболеваемости гриппом на

32,8 %, а при уменьшении процента охвата с 22,0 в 2007 году до 14,0 в 2008 году отме-

чался рост заболеваемости гриппом в 1,9 раза (табл. № 100).

Таблица № 100

Заболеваемость гриппом и охват иммунизацией против гриппа населения Красноярского

края за 2006-2009 гг.

Показатель заболеваемости гриппом

% привитых против гриппа от всего

Годы

на 100 тыс.

населения края

2006

216,8

17,1

2007

211,9

22,0

2008

411,0

14,0

2009

276,1

18,0

В 5-ти территориях края за счет средств работодателей охват иммунизацией до-

веден до рекомендуемого Федеральной службой (30 %): в Северо-Енисейском районе -

57,8 %, в г. Норильске - 36,0 %, в Эвенкийском муниципальном районе - 31,9 %, в

Таймырском муниципальном районе - 31,0 %, в Ужурском районе - 30,4 %.

В целях обеспечения благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки

по заболеваемости гриппом и ОРВИ в Красноярском крае необходимо обеспечить им-

мунизацию гриппа не менее 30 % населения на всех территориях края, потребовать от

руководителей соответствующих служб, предприятий, учреждений, организаций, неза-

висимо от форм собственности, расположенных на территории края обеспечения ком-

плекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с действующим

санитарным законодательством.

Менингококковая инфекция (МИ). За последние 10 лет заболеваемость ме-

нингококковой инфекцией на территории Красноярского края имеет волнообразное те-

чение с наибольшим показателем уровня заболеваемости в 2004 г. (2,8 ⁰/₀₀₀) при общей

тенденции к снижению. В 2009 году показатель заболеваемости МИ составил 1,63 на

125

100 тыс. населения, что на 16,0 % ниже ,чем в 2008 году (1,94 0/000) (рис. № 17, табл.

№ 101).

3,00

2,50

2,00

1,50

1,00

0,50

0,00

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

показатель заболеваем ости на 100 тыс. населения

Линейный (показатель заболеваем ости на 100 тыс. населения)

Рис. № 17. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в Красноярском крае 2000 -

2009 гг.

Таблица № 101

Динамика заболеваемости населения менингококковой инфекцией в Красноярском крае,

число случае и показатель заболеваемости на 100 тысяч населения (⁰/₀₀₀₀)

Годы

Число случаев

⁰/₀₀₀₀

Скользящая средняя

2000

2,3

2,5

2001

1,8

2,1

2002

2,3

2,2

2003

2,7

2,6

2004

2,8

2,7

2005

2,6

2,4

2006

2,07

2,7

2007

2,55

2,5

2008

1,94

2,3

2009

1,63

не подлежит

Эпидемический процесс МИ в 2009 году на территории Красноярского края ха-

рактеризовался спорадическим уровнем заболеваемости, регистрируемой в 25 террито-

риях края, из них в 20 территориях показатель заболеваемости превысил средний пока-

затель по краю. Групповая заболеваемость МИ в 2009 и 2008 годах не регистрирова-

лась. Заболеваемость МИ среди населения, проживающего в сельской местности, пре-

вышает заболеваемость среди городского населения, показатель заболеваемости соста-

вил 2,1 и 1,5 на 100 тысяч населения соответственно.

В возрастной структуре заболевших МИ преобладает детское население: дети

болеют в 5-6 раз чаще взрослых. Наиболее высокий уровень заболеваемости МИ реги-

стрируется среди детей до 1 года (табл. № 102).

126

Таблица № 102

Заболеваемость менингококковой инфекцией по возрастным группам населения,

2008-2009 гг.

2008

2009

Возраст

Число

⁰/₀₀

случаев

до 1 года

32,1

0,6

53,2

0,7

1-2 года

19,6

0, 2

19,1

0,1

3- 6 лет

8,9

0,04

6,4

0,02

7-17 лет

8,9

0,02

12,8

0,02

Всего детей

91,0

0,08

91,4

0,08

Всего взрослых

8,9

0,002

8,5

0,005

Итого

100,0

0,019

100,0

0,016

Среди неорганизованных детей заболеваемость МИ регистрируется чаще, чем

среди детей, посещающих детские учреждения и школы (табл. № 103).

Таблица № 103

Заболеваемость менингококковой инфекцией по контингентам, 2008-2009 гг.

2008

2009

Контингенты

Число

⁰/₀₀

случаев

Неорганизованные дети

51,7

0,2

68,0

0,3

Дети детских учреждений

8,9

0,04

8,5

0,04

Школьники

8,9

0,01

10,6

0,01

Прочие

30,3

0,007

12,7

0,002

Итого

100,0

0,19

100,0

0,19

Анализ клинических форм заболеваний в 2009 году показал, что по сравнению с

прошлым годом структура клинических форм изменилась - 93,6 % приходится на гене-

рализованную форму и 6,4 % на менингококковый назофарингит, в 2008 году - 73,2 %

и 26,8 % соответственно, в 2007 году - 73,8 % и 23,1 % соответственно. В 2009 году за-

регистрировано 9 случаев заболеваний менингококковой инфекцией с летальным исхо-

дом, в 2008 году - 2 случая, в 2007 году - 7 случаев, основной причиной которых была

поздняя обращаемость за медицинской помощью (табл. № 104).

Таблица № 104

Структура нозологических форм менингококковой инфекции в Красноярском крае,

2000-2009 гг.

Заболело

из них умерло

Нозология

Годы

Число

в т.ч. детей

⁰/₀₀₀₀

Всего

случаев

Число случаев

0000

Менингококковая

2000

2,3

14,0

1,6

инфекция

2001

1.8

7,8

0,5

2002

2,3

9,5

11,0

2003

2,7

10,6

1,5

127

Продолжение таблицы № 104

Заболело

из них умерло

Нозология

Годы

Число

в т.ч. детей

⁰/₀₀₀₀

Всего

случаев

Число случаев

0000

Менингококковая

2004

2,8

15,7

2,4

инфекция

2005

2,6

14,2

0,02

2006

2,07

10,9

0,71

2007

2,5

10,1

1,2

2008

1,94

3,6

0,3

2009

1,63

19,1

1,2

в т.ч. генерализо-

2000

2,1

15,5

1,6

ванные формы

2001

1,6

8,8

0,5

2002

1,7

12,5

1,1

2003

2,2

13,3

1,5

2004

2,1

20,6

2,4

2005

2,1

17,5

0,02

2006

1,28

0,23

0,71

2007

1,9

13,2

0,25

2008

1,4

4,9

0,3

2009

1,5

19,1

1,2

С целью бактериологической диагностики исследован материал от 47 больных

менингококковой инфекцией, из них диагноз подтвержден бактериологически в 28 слу-

чаях (59,5 %). В структуре циркулирующих в крае возбудителей МИ преобладали серо-

группы B - 71,4 %, С -7,1 %, А - 3,6 %, нетипируемые составили 10,7 % (табл. № 105).

Таблица № 105

Результаты бактериологического мониторинга носительства возбудителя менингококко-

вой инфекции среди населения Красноярского края

в том числе (сероварианты)

Всего выделе-

Годы

другие

но культур

абс.

2007

103

16,5

38,8

10,7

34,0

2008

139

10,8

20,9

5,7

62,6

2009

102

7,8

46,1

8,8

37,3

Таким образом, эпидемический процесс менингококковой инфекции в Красно-

ярском крае в 2009 году аналогичен предшествующим годам и имеет ежегодную тен-

денцию к снижению.

7.4. Острые вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты (ВГ) продолжают оставаться одной из наиболее актуальных

проблем здравоохранения со значительным социально-экономическим ущербом.

На территории Красноярского края ежегодно на долю вирусных гепатитов при-

ходится от 1,5 до 2,0 % общей инфекционной заболеваемости без гриппа и ОРВИ. В

128

2009 году показатель заболеваемости острыми вирусными гепатитами составил - 14,0

случаев на 100 тысяч населения, что выше на 29,6 % уровня 2008 года. В общей струк-

туре заболеваемости вирусными гепатитами в 2009 году вирусный гепатит А (ВГА) со-

ставил 57,9 %, вирусный гепатит В (ВГВ) - 16,9 %, вирусный гепатит С (ВГС) - 13,0 %.

Заболеваемость ОВГ регистрировалась в 38 территориях края. В отчетном году

наблюдалось снижение заболеваемости ОВГ в 16 территориях края. В 14 территориях

края уровень заболеваемости ОВГ превышает средний показатель по краю в 1,1-10,5

раза (рис. № 18).

К расноярский край

14,08

г.Красноярск

14,55

К озульский р.

16,47

Богучанский р.

16,63

г.Енисей ск

17,69

Каратузский р.

17,73

Э вен кийский АО

18,25

г.Бородино

21,35

г.М инусин ск

24,60

К раснотуранский

24,97

г.Д ивногорск

25,64

г.Кан ск

31,85

Сухобузимский р.

68,75

Канский р.

142,7

Ужурский р.

148,8

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

Рис. № 18. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

вирусными гепатитами, 2009 г.

Наибольший рост заболеваемости наблюдался в Канском районе - в 19 раз по

сравнению с 2008 г., показатель заболеваемости в 2009 году составил 142,7 на 100 ты-

сяч населения. Повышение произошло за счет ОГА, доля которого на территории Кан-

ского района составила 79,8 %.

В последние годы отмечается тенденция к выравниванию показателей заболе-

ваемости острым вирусным гепатитом среди городских и сельских жителей, но в 2009

году показатель заболеваемости ОВГ в сельской местности в 1,2 раза превысил показа-

тель заболеваемости ОВГ среди городских жителей (16,3 и 13,4 на 100 тысяч населения

соответственно).

На протяжении последних 10 лет в Красноярском крае наблюдается благоприят-

ная динамика заболеваемости гепатитом А с выраженной тенденцией снижения заболе-

ваемости и сокращением ее уровня в 4,2 раза (рис. № 19).

В Красноярском крае в 2006 году наблюдался никогда ранее не регистрируемый

уровень заболеваемости - 3,6 на 100 тысяч населения. В 2009 году в крае произошел

рост заболеваемости гепатитом А в 2,1 раза в сравнении с 2008 г., показатель на 100

тысяч населения - 8,2.

В структуре острых вирусных гепатитов на долю гепатита А в отдельные годы

приходится от 56,0 % до 18,8 % случаев среди всех острых вирусных гепатитов. В 2009

году, в сравнении с 2008 годом, в крае вырос удельный вес гепатита А до 58,0 % от об-

щего числа острых вирусных гепатитов.

129

40,0

34,0

34,6

35,0

30,6

30,0

25,0

20,0

13,4

15,2

15,0

10,4

8,2

10,0

5,0

3,6

4,0

5,0

0,0

-5,0

Рис. № 19. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом А населения Красноярского края за

2000-2009 гг.

В 2009 году показатель заболеваемости гепатитом А среди жителей, проживаю-

щих в сельской местности, в 1,9 раза превысил аналогичный показатель среди город-

ских жителей, и соответственно составил 12,8 и 0,7 на 100 тысяч жителей.

Отмечена выраженная неравномерность территориального распределения забо-

леваемости ВГА. В 2009 году в 34 территориях края гепатит А не регистрировался.

Ранжирование территорий по уровням заболеваемости гепатитом А в 2009 году позво-

лило выделить 12 территорий «риска», где уровень заболеваемости превышал средний

показатель по краю. Самый высокий уровень заболеваемости гепатитом А зарегистри-

рован в сельской местности - в Ужурском, Канском, Сухобузимском районах (рис.

№ 20).

Красноя рский край

8,17

г.Минусинск

8,68

г.Красноярск

8,86

Тюхтетский р.

11,25

Ка ратузский р.

11,82

г.Канск

13,36

Богучанский р.

14,55

Козуль ский р.

16,47

г.Д ивног орск

19,95

Кр аснотура нский

24,97

Сухобузимский р.

55,86

Ка нский р.

112,6

Ужу рский р.

136,9

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

Рис. № 20. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

ВГА, 2009 г.

130

На уровень заболеваемости вирусным гепатитом А в крае оказывает негативное

влияние неудовлетворительная организация систем питьевого водоснабжения. В крае в

2009 году 8,6 % исследованных проб воды из источников централизованного водо-

снабжения не соответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическим по-

казателям, 3,9 % - из водопроводной сети. В крае 27,5 % водопроводов не отвечает са-

нитарным требованиям, 41,8 % водоисточников не имеет организованных зон санитар-

ной охраны, в 8,3 % - отсутствует необходимая система водоподготовки, в 7,6 % - нет

системы обеззараживания воды. Все это создает условия микробного (вирусного) за-

грязнения воды централизованных сетей и повышает риск инфицирования населения

вирусным гепатитом А.

В 2009 году заболеваемость гепатитом А детского населения (24,1 на 100 тысяч

населения) достоверно превышала в 5,6 раза соответствующие показатели взрослого

населения (4,3 на 100 тысяч населения). Наибольшие показатели заболеваемости гепа-

титом А отмечаются среди детей в возрасте 7-14 лет (33,5 ⁰/₀₀₀) и в возрасте 3-6 лет

(23,1 ⁰/₀₀₀).

В течение последних 10 лет удельный вес вспышечной заболеваемости в Крас-

ноярском крае не превышал 1,5…3,2 %, за исключением 2009 года с удельным весом в

37 %.

В 2009 году эпидемиологическое неблагополучие осложняется формированием

эпидемических очагов в детских «организованных» коллективах 3-х территорий -

Ужурском, Канском, Сухобузимском районах.

Иммунизация против гепатита А проводится в Красноярском крае при формиро-

вании эпидемических очагов за счет средств целевой краевой программы «Предупреж-

дение распространения и борьба с заболеваниями социального характера» и средств

муниципальных бюджетов. В 2009 году привито 1389 человек, из них детей 747.

Таким образом, вирусный гепатит А является актуальной проблемой здраво-

охранения и наносит существенный экономический и социальный ущерб. Актуаль-

ность проблемы определяется высокими уровнями заболеваемости, преимущественным

поражением детского населения, возможностью распространения вспышечной и груп-

повой заболеваемости. Установленные закономерности эпидемического процесса гепа-

тита А определили основные аспекты надзора и адекватные профилактические и про-

тивоэпидемические мероприятия, включая вакцинацию групп риска.

В 2009 году в Красноярском крае произошло снижение заболеваемости гепати-

том В - на 33,6 % в сравнении с 2008 г., показатель на 100 тысяч населения - 2,4 против

3,6 (рис. № 21).

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

-10

показател ь з абол еваемости ВГВ на 10 0 тысяч населения

Линейный (по казатель забо леваемости В ГВ на 1 00 тысяч населени я)

Рис. № 21. Динамика заболеваемости ВГВ населения Красноярского края за 2000-2009 гг.

131

В рамках реализации приоритетного национального Проекта в сфере здраво-

охранения в части дополнительной иммунизации с 2006 по 2009 гг. в Красноярском

крае привито против гепатита В 611409 человек. Охват прививками населения до 18 лет

составил 95,8 %, лиц от 18 до 35 лет - 74,5 %. В результате дополнительной иммуниза-

ции заболеваемость ВГВ снизилась практически в 4 раза - 2,4 на 100 тыс. населения в

2009 г. против 10,0 на 100 тыс. населения в 2006 году. Достигнут контрольный показа-

тель заболеваемости ВГВ по Проекту - 3,0 случая на 100 тыс. населения.

Не регистрируется заболеваемость ВГВ на 29 территориях края. На 17 террито-

риях края показатель заболеваемости ВГВ превышает средний показатель по краю в

1,1-5 раза (рис. № 22).

Красноярский край

3,60

Канский р.

3,75

Иланский р.

3,78

Богучанский р.

4,14

Назаровский р.

4,24

Сухобузимский р.

4,34

г.Канск

5,05

Большемуртинский

5,18

Шушенский р.

5,65

Манский р.

5,65

г.Красноярск

6,19

г.Ачинск

6,24

Идринский р.

7,12

Туруханский р.

7,99

Партизанский р.

9,09

г.Бородино

10,66

г.Заозерный

11,51

Большеулуйский

11,71

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

Рис. № 22. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

вирусным гепатитом В, 2009 г.

Анализ возрастной структуры показал, что заболеваемость гепатитом В опреде-

ляет взрослое население, которое болеет в 4 раза чаще детей, показатели соответствен-

но составил 2,8 и 0,7 на 100 тысяч населения соответствующей группы. Чаще вовлека-

ется в эпидемический процесс население в возрасте 20-29 лет, показатель заболеваемо-

сти гепатитом В среди них составил соответственно 8,0 на 100 тысяч человек.

Значительный удельный вес среди заболевших гепатитом В (93,5 %) составляют

не привитые лица. Заболеваемость гепатитом В среди жителей городской местности

составляет 2,7 случая на 100 тысяч населения, что в 2,1 раза превышает аналогичный

показатель среди жителей сельской местности - 1,3 на 100 тысяч населения.

В 2009 году предполагаемые факторы и пути передачи при ВГВ установлены в

68,2 % случаев заболеваний, в том числе парентеральный путь - 66,6 %, половой -

31,1 % и контактно-бытовой - 2,2 % (табл. № 106).

В структуре парентерального пути передачи определяющим является паренте-

ральные вмешательства в условиях учреждений здравоохранения - 71,1 %, внутривен-

ное употребление наркотических препаратов - 28,8 % (табл. № 107).

132

Таблица № 106

Структура путей передачи ВГВ среди населения Красноярского края, 2008-2009 гг.

Годы

Наименование

2008

2009

Число случаев

Всего больных

104

Установлено путей переда-

67,3

68,2

чи инфекции

в т.ч. парентеральный

62,8

66,6

контактно-бытовой

1,4

2,2

половой

35,7

31,1

Не установлены пути пере-

32,7

31,8

дачи инфекции

Таблица № 107

Места инфицирования при парентеральном пути передачи ВГ В среди населения

Красноярского края в 2009 г.

Наименование

Число случаев

Всего (парентеральный путь передачи инфекции)

100

В том числе наркомания

28,8

Другие вмешательства в ЛПУ, в том числе:

71,2

амбулаторно-поликлинические

48,8

акушерско-гинекологические

8,8

хирургические

4,4

стоматологические

4,4

лаборатории

терапевтические (стационар)

4,4

Случаев заболеваний, связанных с переливанием крови, не зарегистрировано.

Возможной причиной инфицирования ВГВ при проведении манипуляций в учреждени-

ях здравоохранения края могут быть выявляемые в ходе надзора нарушения проведе-

ния дезинфекции, предстерилизационной обработки медицинского инструментария,

медицинской аппаратуры, что подтверждается данными лабораторного контроля.

Удельный вес положительных проб при проведении азопирамового контроля в 2009

году составил 0,16 %.

Таким образом, состояние и показатели эпидемиологического надзора за вирус-

ными гепатитами на территории Красноярского края определяют ежегодную тенден-

цию к снижению заболеваемости.

7.5. Внутрибольничные инфекции

В 2009 году в Красноярском крае зарегистрировано 175 случаев внутрибольнич-

ной инфекции (далее по тексту ВБИ), показатель на 1000 пациентов составил 0,32 про-

тив 0,35 в 2008 году (196 случаев). Отмечается снижение заболеваемости на 8,6 %.

В 2009 году в структуре ВБИ ведущее место занимали послеоперационные ин-

фекции - 39,4 %, далее идут гнойно-септические инфекции новорожденных - 14,3 %,

третье место занимают постинъекционные инфекции - 10,8 % (табл. № 108).

133

Таблица № 108

Структура внутрибольничных инфекций по Красноярскому краю в 2008-2009 гг.

2008

2009

№

Удель-

Наименование заболеваний

Число

Удельный

Число

п\п

ный вес,

случаев

вес, %

случаев

Гнойно-септические инфекции ново-

31,5

14,3

рожденных

Гнойно-септические инфекции родиль-

11,7

6,9

ниц

Послеоперационные инфекции

35,5

39,4

Постинъекционные инфекции

11,2

10,8

Инфекции мочевыводящих путей

1,0

1,7

Пневмонии

3,0

8,6

Острые кишечные инфекции

2,0

9,1

Другие сальмонеллезные инфекции

0,0

4,6

Вирусные гепатиты В, С

0,0

Другие инфекционные заболевания

3,6

4,6

(грипп, ОРВИ и др.)

Итого

196

100,0

175

100,0

Показатель на 1000 госпитализирован-

0,35

ных

По данным формы государственного статистического наблюдения № 2 «Сведе-

ния об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в 2009 году наибольшее количе-

ство случаев ВБИ зарегистрировано в хирургических стационарах - 49,1 % и учрежде-

ниях родовспоможения - 30,3 %. На долю детских, амбулаторно-поликлинических уч-

реждений, прочих стационаров приходится 4,6 %, 1,7 % и 14,3 % соответственно (табл.

№ 109).

Таблица № 109

Распределение случаев внутрибольничного инфицирования по учреждениям здравоохра-

нения

Учреждения

Число случаев

Удельный вес, %

Хирургические стационары и отделения

49,1

Родильные дома

30,3

Детские стационары

4,6

Прочие стационары

14,3

Амбулаторно-поликлинические учреждения

1,7

Всего

175

100

В структуре внутрибольничных инфекций родовспомогательных учреждений

основной удельный вес занимают гнойно-септические инфекции новорожденных -

48,0 % (22 случая), гнойно-септические инфекции родильниц - 22,7 % (12 случаев). В

2009 году показатель заболеваемости ГСИ на 1000 новорожденных (0,56) в 2,7 раза ни-

же показателя 2008 г. (1,49 на 1000 новорожденных), показатель заболеваемости ГСИ

на 1000 родильниц (0,31) также ниже (в 2,2 раза) показателя 2008 г. (0,68 на 1000 ро-

дильниц).

134

В 2009 г. зарегистрировано 49 случаев внутриутробных инфекций, показатель

заболеваемости составил 1,3 на 1000 новорожденных против 1,5 (51 случай) в 2008 го-

ду.

С учетом внутриутробных инфекций отмечается снижение заболеваемости ВБИ

среди новорожденных на 36,7 % (с 3,0 в 2008 г. до 1,9 на 1000 новорожденных в 2009

г.). Соотношение ВБИ и ВУИ новорожденных - 1:1,9 (2008 г. - 1:1).

В структуре внутрибольничных ГСИ новорожденных, инфицированных в ро-

дильных домах, в одинаковой доле конъюнктивиты, омфалиты, флебиты пупочной ве-

ны и инфекции кожных покровов - 32,2 %. Зарегистрирован 1 случай бактериального

менингита у новорожденного.

Показатель заболеваемости внутрибольничными инфекциями в детских стацио-

нарах на 1000 пациентов имеет тенденцию к снижению с 0,37 в 2007 г. до 0,06 в 2009 г.

Групповых и вспышечных инфекционных заболеваний в акушерских и детских ста-

ционарах края в 2009 г. не регистрировалось.

Анализ результатов микробиологического контроля указывает на наличие в уч-

реждениях здравоохранения края не решенных проблем в части обеззараживания воз-

духа, стерилизации инструментария и перевязочного материала, а так же соблюдения

режима текущей дезинфекции (табл. № 110).

Таблица № 110

Показатели микробиологического контроля за деятельностью

лечебно-профилактических учреждений края

Удельный вес проб, не соответствующих ги-

Виды учреждений

гиеническим нормативам

2008 год

2009 год

Родильные дома (отделения): воздух

8,4

11,5

исследования на стерильность

0,19

0,49

растворы для питья новорожденных

0,0

донорское молоко

0,0

смывы

0,77

2,1

Хирургические стационары (отделения):

3,4

6,7

воздух

исследования на стерильность

0,02

0,3

смывы

0,8

0,6

Детские стационары (отделения): воздух

6,8

31,9

исследования на стерильность

0,52

0,9

смывы

1,3

1,1

Прочие стационары (отделения): исследо-

0,8

0,5

вания на стерильность

смывы

0,8

Амбулаторно-поликлинические учрежде-

ния (независимо от форм собственности):

0,5

0,4

исследования на стерильность

Таким образом, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости внутри-

больничными инфекциями в Красноярском крае, эта группа инфекционных заболева-

ний продолжает оставаться актуальной проблемой для здравоохранения и требует

дальнейшей работы по эпидемиологическому надзору, проведению противоэпидемиче-

ских мероприятий, улучшению материально-технической обеспеченности учреждений

135

здравоохранения и подготовке специалистов по вопросам эпидемиологии, клиники и

лабораторной диагностики внутрибольничных инфекций.

7.6. Острые кишечные инфекции (ОКИ)

В общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости острые ки-

шечные инфекции занимают второе место. Динамика многолетней заболеваемости

ОКИ характеризуется периодическими подъемами и снижениями при общей тенденции

к снижению (рис. № 23).

800

763,8

733,9

750

700

650

655,7

663

661,8

600

635,4

626,2

599,7

589,4

550

538,7

500

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

показатель забо леваемости О К И на 1 00 ты сяч забо левания

Линейный (показ атель заболеваемост и О КИ на 100 ты сяч заболевания)

Рис. № 23. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Красноярском крае,

на 100 тысяч населения, 2000-2009 гг.

В 2009 году было зарегистрировано 18096 случаев ОКИ, показатель заболевае-

мости на 100 тысяч населения составил 626,2, что на 1,4 % ниже уровня 2008 года. В

общей структуре кишечных инфекций основную долю составляют ОКИ, вызванные

неустановленными возбудителями - 84,2 %, ОКИ установленной этиологии - 12,7 %,

дизентерия - 3,1 %. Соотношение дизентерии и прочих ОКИ составило 1:30,9, что яв-

ляется косвенным признаком низкого уровня диагностики дизентерии.

Распределение заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории

Красноярского края неравномерное и зависит от уровня диагностики, состояния питье-

вого водоснабжения, качества и безопасности продуктов питания, выпускаемых и реа-

лизуемых для населения.

Рост заболеваемости ОКИ отмечен в 26 административных территориях. Наи-

больший темп прироста зарегистрирован в Сухобузимском (в 7,3 раза) и Манском (на

104,3 %) районах. В 10 территориях края показатели заболеваемости ОКИ превышают

средний показатель по краю (рис. № 24).

Показатель заболеваемости ОКИ среди городского населения в 2009 году соста-

вил 725,9 случая на 100 тысяч населения, что в 2,3 раза превышает показатель заболе-

ваемости ОКИ сельского населения - 316,4 случаев на 100 тысяч населения. Определя-

ет заболеваемость детское население, которое болеет в 7,6 раз чаще взрослых. Показа-

тели заболеваемости составили в 2009 году 2081,0 случаев на 100 тысяч детского насе-

ления и 273,3 случаев на 100 тысяч взрослого населения. Возрастная структура забо-

левших детей свидетельствует о регистрации максимальных уровней заболеваемости

среди детей в возрасте до 1 года и с 1 года до 2-х лет. Показатель заболеваемости ОКИ

136

в возрастной группе до 2 лет (6599,4 на 100 тысяч населения) в 3,2 раза превышает по-

казатель заболеваемости ОКИ среди детей (табл. № 111).

Красноярский край

626,2

г .М ину с инск

651,2

г.Ачинск

661,2

Козульский р.

708,4

г.Лесосибирск

712,8

г .Енисе йск

851,1

г.Бородино

869,9

Тайм ырс кий АО

888,2

ЗАТО Зеленогорск

927,3

г.Кр а сно яр ск

953,6

ЗА ТО Ж елезногорск

1019,9

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

1200,0

Рис. № 24. Ранговое распределение заболеваемости острыми кишечными инфекциями

по территориям «риска» в Красноярском крае, 2009 г.

Таблица № 111

Заболеваемость ОКИ по возрастным группам населения Красноярского края,

2008-2009 гг.

2008

2009

Возрастная группа

Число случаев

⁰/₀₀₀

Число случаев

⁰/₀₀₀

до 1 года

2558

0,06

2739

0,07

1-2 года

3688

0,05

3981

0,06

3- 6 лет

2645

0,02

2626

0,020

7-14 лет

2181

0,009

1894

0,008

15-17 лет

565

0,005

499

0,004

Всего детей

11637

0,02

11739

0,020

Всего взрослых

6729

0,002

6357

0,002

Итого

18366

0,006

18096

0,006

В 2009 году, в сравнении с 2008 годом, показатель заболеваемости острой ди-

зентерией снизился на 20 % (19,6 и 24,5 на 100 тысяч населения соответственно). Бак-

териологическое подтверждение диагноза «Дизентерия» составило 69,5 %. В этиологии

дизентерии доминирует возбудитель Зонне, доля которого составила 46,9 %.

Показатель заболеваемости дизентерией среди жителей, проживающих в сель-

ской местности, составил 25,4 случаев на 100 тысяч населения и на 43,5 % превышает

аналогичный показатель городского населения (17,7 на 100 тысяч населения). Опреде-

ляет заболеваемость детское население, которое болеет в 8,9 раза чаще взрослых, пока-

затели заболеваемости составили 69,7 случаев на 100 тысяч населения и 7,8 на 100 ты-

сяч населения соответственно.

Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии в 2009 году снизилась на 1,2

%, показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии составил 527,3 на 100

тысяч населения. Уровень заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии определя-

ет детское население, болеющее в 6,8 раза чаще, чем взрослое население, показатели

137

составили 1679,1 случаев на 100 тысяч населения и 247,9 случаев на 100 тысяч населе-

ния соответственно.

В 2009 году увеличилась доля лабораторного подтверждения ОКИ. Показатель

заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванными установленным возбу-

дителем, вырос в сравнении с 2008 годом на 2,6 % и составил 79,3 случаев на 100 тысяч

населения (в 2008 г. - 77,3 на 100 тысяч населения). Увеличение произошло за счет

эшерихиозов, показатель заболеваемости ОКИ, вызванных эшерихиями, в 2009 году

составил 8,4 случаев на 100 тысяч населения.

Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией в 2009 году, в сравнении с

2008 годом, снизился на 22,6 % и составил 12,3 случаев на 100 тысяч населения. Рота-

вирусная инфекция регистрировалась преимущественно среди детского контингента

города Красноярска. Для данного вида возбудителей выражена зимняя сезонность. В

этот период отмечалось формирование групповой заболеваемости в детских организо-

ванных коллективах. Максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в

возрасте от 1 года до 2-х лет- 91,9 на 100000 контингента и в возрасте с 3-х до 6 лет -

51,8 случаев на 100000 контингента.

Показатель заболеваемости иерсиниозной инфекцией в 2009 году снизился на

35,5 %, в сравнении с 2008 годом, и составил 2,2 на 100 тысяч населения. Наибольшие

уровни заболеваемости иерсиниозной инфекцией регистрировались в Курагинском

районе - 25,3 случая на 100 тысяч населения и г. Шарыпово- 11,8 случаев на 100 тысяч

населения. Максимальные показатели заболеваемости составили в возрасте с 3-х до 6

лет - 19,9 случаев на 100 тысяч контингента.

На уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в крае оказывает

влияние качество пищевых продуктов. Так, удельный вес продуктов питания, не отве-

чающих санитарно-гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям,

составил 6,3 % (при показателе 2008 года - 6,7 %). Наибольшее эпидемическое значе-

ние имеют: мясо и мясные продукты, птица и птицеводческие продукты, молоко и мо-

лочные продукты, кондитерские изделия. Удельный вес проб, не отвечающих санитар-

но-гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, указанных про-

дуктов составил соответственно: мясо и мясные продукты - 7,1 %, птица и птицеводче-

ские продукты - 6,2 %, молоко и молочные продукты - 10,1 %, кондитерские изделия -

9,9 %.

На заболеваемость острыми кишечными инфекциями в 2009 году так же оказы-

вало влияние качество питьевой воды. Так, в 2009 году удельный вес проб питьевой

воды, не соответствующих по микробиологическим показателям, составил 6,3 % про-

тив 7,9 % в 2008 году (рис. № 25).

Анализ материалов карт эпидемиологического обследования показал, что пре-

имущественно (до 95 %) населения заражается ОКИ по месту жительства. Доминиро-

вал пищевой путь передачи - 79,9 %, водный путь передачи играл роль в распростране-

нии кишечных инфекции в 25,2 % случаев заболеваний ОКИ, доля контактно-бытового

пути передачи составляет 7,4 %.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми ки-

шечными инфекциями в Красноярском крае в 2009 г. характеризовалась как напряжен-

ная.

В целях снижения заболеваемости ОКИ в крае необходимо решить вопросы

обеспечения населения доброкачественными пищевыми продуктами, питьевой водой, а

также повысить ответственность юридических лиц и индивидуальных предпринимате-

лей за организацию питания детей в муниципальных детских образовательных учреж-

дениях края.

138

900

763,8

733,9

800

663

635,4

655,7

599,7

589,4

700

661,8

538,7

600

626,2

500

400

300

200

100

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

% нестандартных анализов воды

% нестандартных анализов молочной продукции

су мма ОК З

Рис. № 25. Данные скользящей средней заболеваемости суммой ОКЗ и % нестандартных ана-

лизов питьевой воды и молочных продуктов по микробиологическим показателям в Краснояр-

ском крае, 2000-2009 гг.

Сальмонеллез. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезной ин-

фекцией свидетельствует о цикличности эпидпроцесса. В 2009 году в Красноярском

крае было зарегистрировано 1394 случая сальмонеллеза против 1364 случаев в 2008 го-

ду, в показателях на 100 тыс. населения соответственно - 48,2 и 47,2 (рост на 2,2 %),

рис. № 26.

66,9

62,3

47,2

48,2

38,8

39,1

35,7

34,5

28,1

26,6

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Заболеваемость сальмонеллезом на 100 тыс. населения

Линейный (Заболеваемость сальмонеллезом на 100 тыс. населения)

Рис. № 26. Динамика заболеваемости сальмонеллезами населения Красноярского края, 100 ты-

сяч населения, 2000-2009 гг.

Отмечена выраженная неравномерность территориального распределения с 4-5

кратной разницей в уровнях заболеваемости в городах и районах края. Заболеваемость

сальмонеллезной инфекцией регистрировалась в 53 территориях края, в 11 территориях

- с превышением среднего показателя по краю: гг. Шарыпово (51,23 ⁰/₀₀₀₀), Минусинск

(68,01 ⁰/₀₀₀₀), ЗАТО Зеленогорск (96,23 ⁰/₀₀₀₀), ЗАТО Железногорск (69,49 ⁰/₀₀₀₀), Канск

(54,46

⁰/₀₀₀₀), Красноярск

(69,79

⁰/₀₀₀₀), Сосновоборск

(59,49

⁰/₀₀₀₀), Таймырский

(56,69 ⁰/₀₀₀₀), Нижнеингашский (158,0

⁰/₀₀₀₀) Назаровский

(55,13

⁰/₀₀₀₀), Березовский

139

(54,09 ⁰/₀₀₀₀) районы. Высокие показатели заболеваемости формируются заболеваемо-

стью населения 27 территорий.

Заболеваемость сальмонеллезной инфекцией среди городского населения в 2,8

раза превышала заболеваемость среди сельского населения, показатели соответственно

составили 57,0 и 20,7 на 100 тыс. населения.

Дети в 4 раза чаще болели сальмонеллезом, чем взрослые, показатели на 100 ты-

сяч населения соответственно составили 122,7 и 29,8. Заболеваемость среди детей в

сравнении с 2008 г. выросла на 10,2 %. Наибольшая заболеваемость среди детей по

краю регистрировались в возрастных группах с 1 до 2 лет.

В 2009 году удельный вес бактериологически подтвержденного сальмонеллеза

составил 93,07 %. По-прежнему в этиологической структуре преобладает сальмонелла

группы Д - «энтеритидис», удельный вес которой составил - 87,3 %, в то время как до-

ля сальмонелл группы В - 4,9 %, группы С - 0,8 %.

Об активности возбудителя свидетельствует высеваемость сальмонелл этой

группы с объектов окружающей среды. Так, из продовольственного сырья и пищевых

продуктов сальмонеллы выделены в 0,12 % случаев, из кулинарных изделий - в 0,15 %

случаев.

В очагах ОКИ проведены бактериологические обследования 6808 контактных

лиц, с активным выявлением 30 (0,44 %) больных сальмонеллезом.

Таким образом, эпидемиологический процесс сальмонеллезной инфекции на

территории края в 2009 году характеризовался: ростом заболеваемости, неравномер-

ным территориальным распределением в крае, преимущественной заболеваемостью

городского населения, наибольшей заболеваемостью детского населения; высоким

удельным весом бактериологического подтверждения, доминирующим типом «Энтери-

тидис».

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ). В 2009 году в Красноярском крае зарегист-

рировано 542 случая заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемо-

сти составил 18,8 на 100 тысяч населения и превысил уровень 2008 года в 9,4 раза (2,2

на 100 тысяч населения). Заболеваемость ЭВИ регистрировалась в 16 территориях края.

В 8 территориях края уровень заболеваемости ЭВИ превышает средний показатель по

краю (рис. № 27).

Красноярский край

18,76

ЗАТО Зеленогорск

20,41

Бирилюсский р.

26,70

Емельяновский р.

33,36

Ачинский р.

36,46

г.Красноярск

39,64

Березовский р.

48,94

г.Ачи н ск

74,36

Большеулуйский

186,7

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

Рис. № 27. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

ЭВИ, 2009 г.

140

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2009 году» - часть 2