Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2008 году»

вая детская больница»). В большинстве учреждений (55,5 %) отмечается несвоевре-

менное проведение текущих, ежегодных косметических ремонтов.

В 51,7 % обследованных родовспомогательных учреждениях и в 77,7 % детских

учреждений отмечается недостаточное количество санитарно-технических приборов

(унитазов, умывальных раковин, душевых установок). Низкая обеспеченность унитаза-

ми и душевыми установками отмечается преимущественно в центральных районных

больницах (Таймырский муниципальный район - МУЗ «Таймырская ЦРБ», г. Назарово

- МУЗ «Назаровская ЦРБ»).

Повсеместно детские отделения многопрофильных лечебных учреждений раз-

мещаются в составе лечебных стационаров, а не в отдельных зданиях, как это преду-

смотрено санитарными правилами. В сельских районах детские койки оборудованы на

площади других лечебных подразделений ЛПУ.

Многочисленные недостатки архитектурно-планировочных и конструктивных

решений помещений лечебно-профилактических учреждений, не обеспечивающие в

полной мере санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы, безопасные и

комфортные условия оказания медицинской помощи населению Красноярского края,

определили необходимость проведения специалистами учреждений Роспотребнадзора,

действующими в Красноярском крае, социологического исследования по выявлению

мнения потребителей медицинских услуг об обеспечении санитарно-гигиенических ус-

ловий в лечебных учреждениях. Было проинтервьюировано 4335 человек в 10-ти горо-

дах (Ачинск, Дивногорск, Заозерный, Игарка, Канск, Красноярск, Лесосибирск, Мину-

синск, Норильск, Сосновоборск) и 20-ти сельских районах (Ачинский, Балахтинский,

Березовский, Богучанский, Емельяновский, Енисейский, Кежемский, Курагинский,

Краснотуранский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Рыбинский,

Северо-Енисейский, Сухобузимский, Таймырский, Туруханский, Шарыповский, Эвен-

кийский), что является репрезентативной (t = 6,6) выборкой для взрослого населения

Красноярского края, в том числе проживающего в городских поселениях (2185 человек,

t = 4,7) и на территории сельских районов (2150 человек, t = 4,6).

Анализ результатов социологического исследования мнения взрослого населе-

ния Красноярского края по вопросам санитарно-гигиенического состояния лечебных

учреждений свидетельствует о не полном удовлетворении интересов населения в соз-

дании условий оказания услуг медицинской помощи в основных и вспомогательных

помещениях лечебных учреждений. Уровень неудовлетворенности населения имеет

существенные различия по типам учреждений, расположенных в городских и сельских

поселениях и географическому месту расположения.

Отдельной проблемой для лечебно-профилактических учреждений Краснояр-

ского края, в состав которых входят также родовые и детские отделения, остается ути-

лизация медицинских отходов. При этом все обследованные родильные и детские отде-

ления лечебно-профилактических учреждений не обеспечены специальными тележка-

ми для закрепления мягкой упаковки и используют для этих целей ведра и бачки.

Почти повсеместно имеют место нарушения санитарных требований по органи-

зации межкорпусного хранения медицинских отходов на территории ЛПУ: отсутству-

ют крышки на мусоросборных контейнерах; не организована мойка несменяемых кон-

тейнеров, не организован ежедневный вывоз отходов в сельских лечебных учреждени-

ях.

Не на должном уровне организован производственный контроль на объектах

здравоохранения. В учреждениях здравоохранения края имеются программы производ-

ственного контроля. Фактически производственный контроль в полном объеме, в соот-

ветствии с утвержденной программой, не организован. В большинстве учреждений

проводится только лабораторный контроль факторов окружающей среды при контроле

за санитарно-противоэпидемическим режимом в производственных помещениях по

микробиологическим показателям. Контроль за загрязненностью воздушной среды хи-

мическими веществами, параметрами микроклимата, уровнем освещенности и эффек-

тивностью работы вентиляционных установок проводится в ограниченном объеме.

Всего за 2008 г. на должностных и юридических лиц, осуществляющих меди-

цинскую деятельность, составлено 2666 протоколов об административном правонару-

шении, вынесено 1311 постановлений о назначении административного наказания, в

том числе 173 - на граждан, 866 - на должностных лиц, 13 - на индивидуальных пред-

принимателей, 259 - на юридических лиц.

Организация обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений

Сбор отходов в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется в не-

сколько этапов: сбор отходов внутри отделений по классам, транспортирование отхо-

дов в межкорпусные контейнеры и складирование их в соответствии с классами отхо-

дов, временное хранение отходов на территории ЛПУ на специально оборудованных

площадках в металлических контейнерах по классам отходов, вывоз отходов на санк-

ционированные свалки. Мытье и обезвреживание межкорпусных контейнеров ЛПУ не

организовано.

Во всех ЛПУ различных форм собственности на территории Красноярского края

назначены ответственные специалисты по обращению с медицинскими отходами, раз-

работаны и согласованы с органами госсанэпиднадзора инструкции, устанавливающие

правила обращения с отходами. Для сбора отходов классов Б и В используются специ-

альные пакеты, зарегистрированные Росздравнадзором России и внесенные в государ-

ственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники.

Одной из проблем при сборе медицинских отходов классов различной опасности

является недостаточное финансирование и высокая стоимость специализированного

оборудования, зарегистрированного Росздравнадзором России и внесенного в государ-

ственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники. ЛПУ ис-

пользуется приспособленное оборудование (многоразовые промаркированные емкости,

пластиковые бутылки для сбора острого инструментария, межкорпусные контейнеры

для сбора бытовых отходов). Не во всех ЛПУ предусмотрено использование специаль-

ных одноразовых емкостей для сбора острого инструментария, стоек (тележек) для за-

крепления мягкой упаковки, транспортных тележек, межкорпусных контейнеров.

Транспортирование медицинских отходов к месту захоронения или переработки

осуществляется неспециализированными организациями. Для транспортирования ме-

дицинских отходов применяются автотранспортные средства, предназначенные для

вывоза бытовых отходов. В сельской местности транспортировка отходов осуществля-

ется транспортом ЛПУ, не предназначенным для этих целей. Не проводится дезинфек-

ция межкорпусных контейнеров для сбора отходов класса Б и В. В ЛПУ отсутствуют

условия для мытья и дезинфекции межкорпусных контейнеров в случае аварийных си-

туаций, при обнаружении открытого нахождения отходов внутри межкорпусных кон-

тейнеров. Не применяется система «сменяемых» сборников, перегрузка содержимого

контейнеров в кузов машины осуществляется непосредственно на контейнерных пло-

щадках ЛПУ.

В ЛПУ противотуберкулезного профиля отсутствуют изолированные помеще-

ния для размещения межкорпусных контейнеров для отходов класса В.

Основной проблемой при утилизации медицинских отходов является отсутствие

в Красноярском крае, за исключением г. Красноярска, высокотемпературных установок

по обезвреживанию отходов класса Б и В. В г. Красноярске в настоящее время действу-

ет две установки для обезвреживания «опасных» и «чрезвычайно опасных» медицин-

ских отходов (класс Б и класс В). С 2005 года на базе предприятия ООО «Экоресурс»

функционирует производство термического уничтожения отходов, представленное ин-

синератором марки ИН-50.4, используемым для высокотемпературного уничтожения

твердых бытовых и биоорганических отходов, в том числе инфицированных больнич-

ных отходов. Для обеззараживания инфицированных отходов класса Б и В в отделении

№ 2 МУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 2» оборудована установка

УОМО-1/150-«О-ЦНТ».

В 2006 году введена в эксплуатацию установка «Newster 10» на базе ООО «СА-

НА-ДЕЗ» с автоматическим упаковщиком «Newster Autopak 10» производства Италии

предназначена для утилизации и обеззараживания медицинских отходов класса Б и В

путем их измельчения и обеззараживанием за счет высокой температуры (150-155⁰ С) и

воздействия бактерицидного препарата.

Отходы различных классов утилизируются на полигоне твердых бытовых отхо-

дов. В крае только 2 предприятия, расположенные в городе Красноярске, занимаются

вторичной переработкой использованной пластмассы после предварительного обезза-

раживания.

Для ЛПУ, расположенных в сельской местности, остается проблемой отсутствие

на территории районов организованной системы санитарной очистки территорий, вы-

воз медицинских отходов осуществляется совместно с бытовыми отходами на органи-

зованные свалки и в места, не предназначенные для этих целей.

В ходе надзорных действий по всем выявленным нарушениям санитарного зако-

нодательства в области обращения с отходами ЛПУ принимались меры администра-

тивного воздействия, адекватные выявленным нарушениям, включая меры администра-

тивного воздействия в отношении юридических лиц.

Всего за 2008 год вынесено 22 постановления о назначении административного

наказания по ст. 8.2 КоАП за несоблюдение санитарно-эпидемиологических требова-

ний при обращении с отходами ЛПУ.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

предупреждения вредного воздействия на среду обитания и здоровье населения меди-

цинских отходов необходимо в 2009 году внести в органы местного самоуправления

Красноярского края предложения о создании системы «сменяемых» сборников для ме-

дицинских отходов, специальных служб по сбору, транспортировке и уничтожению от-

ходов ЛПУ, использованию специализированных автомобилей для перевозки медицин-

ских отходов, по организации специальных площадок для дезинфекции межкорпусных

контейнеров ЛПУ; необходимости обеспечения ЛПУ герметичными многоразовыми

контейнерами.

Санитарное состояние плавательных бассейнов

На территории края имеется 178 плавательных бассейнов, в том числе спортив-

ных - 9, оздоровительных - 29, бассейнов при школах и детских дошкольных учрежде-

ниях - 78, бассейнов при банях и саунах - 62. Количество бассейнов, полностью отве-

чающих санитарным правилам и нормам (1 группа санитарно-эпидемиологического

благополучия) - 36, что составляет 20,2 %. Остальные 142 бассейна относятся ко 2

группе санитарно-эпидемиологического благополучия. Бассейнов, относящихся к 3

группе (неблагополучные), в Красноярском крае нет.

Основными нарушениями гигиенических требований эксплуатации бассейнов

являются: отсутствие или неисправность вентиляционных систем, нарушение целост-

ности внутренней отделки, неэффективная работа систем обеззараживания, не соблю-

дение сроков слива воды и проведения санитарной обработки ванн, несвоевременное

прохождение профилактических осмотров работниками. В отдельных бассейнах, пре-

имущественно размещаемых при банях и саунах, не обеспечен принцип поточности и

разделение помещений бассейна на две зоны «босых» и «обутых» ног.

Программы производственного контроля за соблюдением санитарных правил и

выполнением санитарно-противоэпидемических

(профилактических) мероприятий

имеются во всех бассейнах, согласованы органами государственного санитарно-

эпидемиологического надзора, фактически реализуются в полном объеме в соответст-

вии с разработанными программами в 31. В большинстве бассейнов проводятся иссле-

дования воды только по микробиологическим и паразитологическим показателям.

Результаты лабораторных исследований воды из ванн бассейнов представлены в

табл. № 37.

Таблица № 37

Качество воды из ванн бассейнов, 2008 г.

Типы бассейнов

Оздорови-

Спортивные

Бассейны при

тельные бас-

Наименование показа-

бассейны

школах и ДДУ

банях и саунах

сейны

телей

не

Всего

соотв.

проб

ГН

Санитарно-химические

164

Микробиологические

115

308

506

138

Паразитологические

За период 2008 г. из чаш плавательных бассейнов было исследовано 1562 пробы

воды, исследования на санитарно-химические показатели составили 19,7 % от общего

числа исследованных проб, на паразитологические показатели - 11,97 % и на микро-

биологические - 68,3 %.

Число проб, не соответствующих требованиям санитарных правил и нормативов

по санитарно-химическим показателям, составило 47,0 %, в том числе из спортивных

бассейнов - 89,65 %, из оздоровительных - 52,43 %, из бассейнов при школах - 11,36%,

из бассейнов при банях и саунах - 39,43 %.

Санитарно-химические показатели, по которым регистрировалось несоответст-

вие требованиям СанПиН 2.1.2.1188-03: запах, хлор остаточный и свободный, озон ос-

таточный (табл. № 38).

Запах свыше трех баллов регистрировался в оздоровительных бассейнах в 23

пробах, что составило 14,2 % от числа исследованных проб в оздоровительных бассей-

нах. Хлор остаточный свободный в количествах ниже нормируемого в 25 пробах спор-

тивных бассейнов (96,15 % от числа нестандартных и 86,2 % от числа исследованных

проб); в 53 пробах оздоровительных бассейнов (61,62 % от числа нестандартных и

32.31 % от числа исследованных проб); в 27 пробах в бассейнах при банях и саунах

(96,42 % от числа нестандартных проб и 38,02 % от числа исследованных проб).

Хлор остаточный свободный в количествах выше нормативных регистрировался

в оздоровительных бассейнах в 32 случаях (37,2 % от числа нестандартных проб,

19,51% от числа исследованных проб) и в одном случае в бассейнах при банях и саунах

(3,57 % от числа нестандартных проб в бассейнах этого вида и 1,45 % от числа иссле-

дованных проб). В одном случае в спортивном бассейне зарегистрировано не соответ-

ствие количества остаточного озона.

Таблица 38

Результаты исследования воды бассейнов по санитарно- химическим показателям,

2008 г.

Типы бассейнов

Оздорови-

Наименование показа-

Спортивные

Бассейны при

тельные бас-

телей

бассейны

школах и ДДУ

банях и саунах

сейны

Запах

14,2

Хлор остаточный, ниже

96,15

61,62

96,42

нормируемого

Хлор остаточный, выше

37,2

3,57

нормируемого

Озон остаточный

3,84

Примечание: 1- всего нестандартных проб

Наибольшее число проб, не соответствующих требованиям СанПиН 2.1.2.1188-

03 по микробиологическим показателям, регистрировалось в бассейнах при банях и

саунах -12,31 %, в оздоровительных бассейнах этот показатель составил 2,92 %, в бас-

сейнах при школах и детских садах - 2,52 %, в спортивных - 0,86 %.

Пробы не соответствующие требованиям СанПиН 2.1.2.1188-03 по паразитоло-

гическим показателям не зарегистрированы.

1.5. Физические факторы

В 2008 году в Красноярском крае по отдельным физическим факторам обследо-

вано 18797 объектов, являющихся источниками физических факторов (в 2007 году -

23830), из них не отвечали санитарно-эпидемиологическим требованиям - 3411 объек-

тов или 18,14 % (в 2007 году, соответственно, 1766 или 7,4 %). Результаты деятельно-

сти в отношении объектов надзора, являющихся источниками физических факторов,

представлены в табл. №. 39.

Таблица № 39

Характеристика объектов надзора на территории Красноярского края,

являющихся источниками физических факторов

Годы

Показатели

Число обследованных объектов

1230

860

1550

6400

10560

20600

Из них не отвечает санитарным

2005

240

1250

450

1976

правилам

Доля не отвечающих, %

19,5

2,8

0,8

19,5

4,3

9,6

Продолжение таблицы № 39

Годы

Показатели

Число обследованных объектов

1220

850

1750

6460

10610

20890

Из них не отвечает санитарным

2006

206

1170

390

1795

правилам

Доля не отвечающих, %

16,9

2,2

0,6

18,1

3,7

8,6

Число обследованных объектов

1210

820

2500

6800

12500

23830

Из них не отвечает санитарным

2007

200

1200

350

1766

правилам

Доля не отвечающих, %

16,5

1,8

0,04

17,6

2,8

7,4

Число обследованных объектов

2367

727

1063

7010

7630

18797

Из них не отвечает санитарным

2008

338

230

1892

882

3411

правилам

Доля не отвечающих, %

14,7

9,5

21,6

11,6

18,14

Как видно данных, представленных в табл. № 39, в 2008 году наибольшая доля

объектов, являющихся источниками физических факторов, не отвечала требованиям

санитарных норм по освещенности, ЭМП и шуму. Причем, за последние годы, показа-

тели по указанным факторам не имеют тенденции к снижению. Основная причина это-

му - несовершенство (моральное устаревание) технологических процессов, конструк-

тивные недостатки машин, механизмов, оборудования, приспособлений и инструмен-

тов, несвоевременная замена изношенного производственного оборудования и несвое-

временное выполнение планово-предупредительных ремонтов.

Ведущими физическими факторами, воздействующими на население и окру-

жающую среду на территории края, как и в прошлые годы, являются акустический шум

и электромагнитные поля. Результаты исследований за период 2005-2008 годы пред-

ставлены в табл. №. 40.

Таблица № 40

Загрязнение атмосферного воздуха физическими факторами на территории

Красноярского края

Количество исследований, доля не отвечающих санитарным нормам, %

ЭМИ

Шум

Годы

доля, превы-

всего

выше ДУ

всего

выше ДУ

шающих ДУ

2005

20853

153

0,73

11494

268

2,33

2006

18996

1250

250

20,0

2007

19045

0,6

1167

8,5

2008

13804

114

0,83

14728

710

4,8

Примечания: ЭМИ - электромагнитное излучение; ДУ - допустимые уровни в соответствии с

санитарным законодательством.

В 2008 г. измерений ЭМП в жилых и общественных зданиях, не отвечающих са-

нитарным нормам, было зарегистрировано в 6,2 % случаев (2007 г. не регистрирова-

лось). На территории жилой застройки (площадки строительства жилых домов в мик-

рорайоне «Ботанический» в г. Красноярске), на балконе квартиры 10-ти этажного жи-

лого дома, на балконах и в квартирах трех строящихся 10-ти этажных домов по бульва-

ру «Ботанический» регистрировались превышения ПДУ ЭМП, создаваемые передаю-

щей антенной РГД-11 антенного поля Красноярского краевого радиотелепередающего

центра.

Основными источниками шума на территориях жилых образований края явля-

ются производственные объекты, внутригородской автомобильный транспорт. Процент

измерений шума в городских и сельских поселениях, не отвечающих санитарным нор-

мам в 2008 г. составил по краю 11,9 % (в 2007 г. - 10,5 %). В том числе не отвечали са-

нитарным нормам измерения шума:

- от автомагистралей, улиц с интенсивным движением в городских поселениях -

в 51,7 % случаев;

- от промышленных предприятий, расположенных с учетом санитарных норм и

правил - в 10,5 % случаев;

- в эксплуатируемых жилых зданиях в городских поселениях - 8,5 %.

Жители крупных городов Красноярского края испытывают максимальную шу-

мовую нагрузку от автотранспортных средств. Одной из причин является увеличение

транспортных потоков на внутригородских магистралях. Результаты измерений шума

на территориях жилых образований Красноярского края приведены в табл. № 41.

Таблица № 41

Результаты измерений шума на территориях жилых образований

Красноярского края (в дневное время суток) в 2008 г.

Наименование города,

Доля исследованных замеров, не отвечающих

Уровни шума, дБА

района

допустимым уровням, %

Красноярск

35-76

2,3

Канский

43-53

Ачинский

25-74

4,7

Норильск

48-65

54,3

Лесосибирск

41-53

Источниками электромагнитных полей в населенных местах края являются ра-

диотехнические объекты, излучающие электромагнитную энергию в окружающую сре-

ду. В последние годы наблюдается широкое распространение маломощных источников

ЭМП радиочастотного диапазона и приближение их к местам постоянного пребывания

населения - передающие радиотехнические объекты сухопутной подвижной радиосвя-

зи (ПРТО, сотовая связь).

Наиболее значимые в санитарно-гигиеническом отношении объекты, являющие-

ся источниками ЭМП РЧ, влияющие на электромагнитную обстановку в населенных

местах, размещаются в городах Красноярск (54,8 % от общего количества ПРТО в

крае), Канск (12,8 %), Лесосибирск (11,0 %), Норильск (10,5 %), Ачинск (9,2 %), где

созданы и активно развиваются различные виды телевизионных и радиокоммуникаций

(табл. № 42). Однако, наибольший рост количества ПРТО в 2008 г. (как и в 2007 г.)

происходил в сельских населенных местах края и отдаленных северных территориях,

что обусловлено развитием промышленности в этих районах, а также выполнением за-

дач по обеспечению телефонной связью, включая спутниковую связь, населения, про-

живающего в этих территориях.

Таблица № 42

Структура и количество ПРТО на территории Красноярского края

Телевидение,

Земные стан-

Территории обслужива-

Сотовая циф-

радиовеща-

ции спутнико-

Всего

ния (город, район)

ровая связь

ние, радио-

вой связи

связь

Красноярск

801

909

Ачинск

101

152

Канск

112

213

Минусинск

139

Норильск

124

175

Заозерный

Шарыпово

Назарово

Лесосибирск

183

Балахтинский

Кежемский

Богучанский

Мотыгинский

Северо-Енисейский

Туруханский

Курагинский

Игарка

Эвенкийский

Таймырский

Всего по краю

1555

256

516

2327

Количество ПРТО в отчетном периоде на территории края выросло в 1,4 раза (в

2007 г. прирост ПРТО составил 1,2 раза) и общее их количество, находящееся в элек-

тронной базе данных ПРТО, составило 2327. Применительно к структуре ПРТО следу-

ет отметить значительное увеличение количества базовых станций сотовой связи. Од-

нако, в сравнении с прошлым отчетным периодом, отмечена тенденция некоторого за-

медления темпов установки базовых станций в городах, и наоборот развития - на тер-

ритории сельских поселений, о чем свидетельствует количество выдаваемых санитар-

но-эпидемиологических заключений на земельные участки для строительства базовых

станций и линий электропередач для их энергоснабжения - 267 (в 2007 г.) и 224 (в

2008 г.). На размещение ПРТО выдано 216 санитарно-эпидемиологических заключе-

ний.

Глава 2. Гигиена труда и профессиональные заболевания

2.1. Условия труда

Под надзором Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в 2008 го-

ду находилось 2741 юридическое лицо и индивидуальный предприниматель и 8045

объектов промышленности различных отраслей экономики. Общее число работающих

в промышленности составило 400898 человек, из них 122690 женщин, что составляет

30,6 % от числа работающих.

В 2008 г. в Красноярском крае, по-прежнему, сохранялось неблагополучное со-

стояние по условиям труда в ряде отраслей экономики. К наиболее неблагополучной по

санитарному состоянию - III группе санэпидблагополучия отнесено 9,4 % от всех пред-

приятий и организаций (2004 г. - 11,4 %, 2005 г. - 17,0 %, 2006 г. - 14,3 %, 2007 г. -

13,0 %). В городах с преимущественным развитием металлургической промышленно-

сти предприятия III группы санэпидблагополучия составляют 40…50 % всего промыш-

ленного потенциала.

По данным лабораторного контроля за условиями труда, проводимого ФГУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» и его филиалами, на 9,9 % ра-

бочих мест (88 из 891) не соблюдаются санитарные нормы по вибрации, на 16,5 % ра-

бочих мест (526 из 3183) - по производственному шуму, на 28,2 % рабочих мест (2270

из 8057) - по освещенности, на 12,3 % рабочих мест (856 из 6963) - по параметрам

микроклимата. На предприятиях металлургической промышленности уровни вредных

физических факторов производственной среды и производственного процесса не соот-

ветствуют гигиеническим нормативам в 26,75 % проведенных измерений.

В целом по краю в 12,8 % проб воздуха рабочей зоны установлено превышение

допустимых концентраций минеральной пыли и аэрозолей, в том числе 8,0 % состав-

ляют вещества 1 и 2 класса опасности. В городах с преобладанием металлургических

предприятий этот показатель составляет 31,4 %. Превышение гигиенических нормати-

вов вредных паров и газов в воздухе рабочей зоны установлено в 2,6 % исследованных

проб, в том числе содержание в воздухе рабочей зоны веществ 1 и 2 класса опасности

превышает гигиенические нормативы в 0,3 % проб.

Динамика изменения числа объектов, стоящих на контроле, и их характеристика

по санитарно-техническому состоянию в сравнении с Российской Федерацией пред-

ставлены в табл. № 43.

Таблица № 43

Распределение промышленных объектов Красноярского края и

Российской Федерации по санитарно-техническому состоянию, в %

Удовлетворительное

Неудовлетворительное

Крайне неудовлетвори-

тельное.

Годы

Краснояр-

РФ

Краснояр-

РФ

Краснояр-

РФ

ский край

2004

23,3

22,9

65,2

53,9

11,4

23,2

2005

13,0

20,7

70,0

56,56

17,0

22,74

2006

27,7

21,4

58,0

58,4

14,3

20,2

2007

14,9

22,7

72,1

60,8

13,0

16,5

2008

13,0

77,6

9,4

Как и в прошлые годы, удельный вес объектов с «неудовлетворительным» и

«крайне неудовлетворительным» санитарно-техническим состоянием чрезвычайно вы-

сок - 87,0 % от общего числа. Так на 10 территориях доля объектов, отнесенных к 2 и 3

группам по санитарно-техническому состоянию, достигает 80…100 % (гг. Ачинск,

Канск, Лесосибирск, Заозерный, Богучанский, Северо-Енисейский, Мотыгинский, Ке-

жемский, Эвенкийский, Таймырский районы).

Несмотря на это, в целом по Красноярскому краю в 2008 г. в сравнении с 2007 г.

количество объектов 3 группы снизилось на 20 % (с 945 до 756 объектов), однако в Ту-

руханском, Назаровском, Казачинском, Мотыгинском районах количество объектов

данной группы увеличилось на 3 %, 20 %, 90 %, 125 % соответственно.

Продолжает оставаться значительным воздействие на работающих вредных

производственных факторов в воздухе рабочей зоны: доля объектов и рабочих мест, не

отвечающих гигиеническим нормативам, в течение 5 лет по ряду показателей увеличи-

лась, за исключением веществ 1 и 2 класса опасности (табл. № 44)

Таблица № 44

Характеристика воздуха рабочей зоны на промышленных объектах

Красноярского края в 2004-2008 гг.

Удельный вес проб воздуха рабочей зоны, превышающих ПДК, %

Всего

По веществам 1 и 2 класса опасности

Годы

Пары и газы

Пыль и аэрозоли

Пары и газы

Пыль и аэрозоли

Краснояр-

РФ

ский край

2004

4,8

4,6

11,7

13,8

3,4

6,1

8,3

10,1

2005

3,1

3,6

16,2

10,8

1,1

4,4

15,8

9,5

2006

2,2

3,2

5,8

10,3

0,2

4,0

4,6

8,0

2007

1,3

3,1

9,3

9,5

1,1

4,2

7,4

7,3

2008

2,6

12,8

0,3

8,0

Из числа обследованных предприятий наиболее неблагоприятные условия отме-

чены на предприятиях по производству мебели (ООО «Мекран», ООО «Красноярская

мебельная компания»); на предприятиях производства машин и оборудования (ОАО

«Красноярский завод комбайнов»); на предприятиях химической промышленности

(ЗАО «Красноярский завод минераловатных изделий»); на предприятиях транспорта

(ООО «Практика», ООО «Красноярская транспортная компания»).

Исследования воздуха рабочей зоны на пыль и аэрозоли выявили неудовлетво-

рительные показатели на предприятиях по производству мебели (ООО «Мекран», ООО

«Красноярская мебельная компания», ООО «Коста-Белла»,); на предприятиях обработ-

ки древесины и производства изделий из дерева, (ЗАО «Красноярский ДОК»); на пред-

приятиях химической промышленности (ЗАО «Красноярский завод минераловатных

изделий»); в строительстве (ООО «Монолитресурс»); на предприятиях по производству

целлюлозы, древесной массы, бумаги, картона и изделий из них (ООО «Енисейский

ЦБК»).

В целом в 2008 году, отмечается некоторое повышение показателей удельного

веса проб, превышающих ПДК, в воздухе рабочей зоны на пары и газы, в том числе и

по веществам 1 и 2 класса опасности и некоторое повышение показателей удельного

веса проб, превышающих ПДК, в воздухе рабочей зоны на пыль и аэрозоли.

Продолжает оставаться значительным воздействие на работающих физических

факторов производственной среды, хотя доля объектов и рабочих мест, не отвечающих

гигиеническим нормативам, в течение 5 лет по ряду показателей снизилась (табл.

№ 45).

Таблица № 45

Характеристика физических факторов на промышленных объектах

Красноярского края в 2004-2008 годы

Доля рабочих мест, на которых отмечается несоответствие ПДУ

Годы

Шум

Вибрация

ЭМП

Микроклимат

Освещенность

2004

40,9

26,3

18,9

15,0

14,5

15,0

14,5

13,5

28,7

19,3

2005

27,0

23,5

17,9

15,7

13,5

15,7

27,5

10,7

34,3

17,8

2006

30,2

26,0

21,3

13,9

10,2

26,6

17,4

2007

19,8

24,8

12,8

13,8

18,4

13,8

14,4

9,2

23,2

17,9

2008

16,5

9,9

25,3

12,3

28,2

Примечание: 1 - Красноярский край, 2 - Российская Федерация

Из числа обследованных предприятий по уровню шума на рабочих местах наи-

более неблагоприятные условия отмечены на предприятиях производства прочих неме-

таллических минеральных продуктов (ООО «Монолитресурс»), на предприятиях про-

изводства готовых металлических изделий (ООО ЛМЗ «СКАД»), на предприятиях про-

изводства мебели и прочей продукции (ООО «Мекран», ИП Петровский), на предпри-

ятиях строительства (ООО ПСК «Омега», ООО СК «Реставрация»), на предприятиях

химической промышленности (ЗАО «Красноярский завод минераловатных изделий»,

ОАО «Красноярский завод синтетического каучука»), на предприятиях обработки дре-

весины и производства изделий из дерева, кроме мебели (ООО «Енисейский ЦБК»), на

предприятиях металлургии (ООО «Сибломсервис»), на предприятиях производства ре-

зиновых и пластмассовых изделий (ЗАО «Сибирская стекольная компания»), на пред-

приятиях производства электрических машин и электрооборудования, на предприятиях

по производству целлюлозы, древесной массы, бумаги, картона и изделий из них, на

предприятиях сухопутного транспорта.

Из числа обследованных предприятий по уровню искусственной освещенности

на рабочих местах наиболее неблагоприятные условия отмечены на предприятиях про-

изводства, передачи и распределения электроэнергии, газа, пара и горячей воды

(ООО «Красноярскэнргосбыт»), на предприятиях производства электрических машин и

электрооборудования (ООО «Завод электромонтажных изделий»), на предприятиях

строительства (ООО СК «Алексстрой», ООО ПСК «Омега», ОАО «Домостроительный

комбинат»), на предприятиях производства готовых металлических изделий (ООО

ЛМЗ «СКАД»), на предприятиях производства прочих неметаллических минеральных

продуктов (ООО «Монолитреурс»), на предприятиях производства одежды, выделки и

крашения меха (ООО «Ярославна», ИП Чичук), на предприятиях химической промыш-

ленности (ООО «Протектор», ОАО «Красноярский лакокрасочный завод»), на пред-

приятиях производства мебели и прочей продукции, не включенной в другие группи-

ровки, на предприятиях металлургии (ООО «Уралвторцветмет»), на предприятиях воз-

душного транспорта (ГП КК «КрасАвиа»), на предприятиях производства машин и

оборудования (ЗАО «Сибирская машиностроительная компания»), на предприятиях

сельского хозяйства, на предприятиях обработки древесины и производства изделий из

дерева, кроме мебели.

Из числа обследованных объектов по параметрам микроклимата на рабочих мес-

тах наиболее неблагоприятные условия отмечены на предприятиях производства элек-

трических машин и электрооборудования (ОАО «Красноярскэнергострой»), на пред-

приятиях химической промышленности (ОАО «Красноярский лакокрасочный завод»,

ООО «Сибпласт»), на предприятиях производства, передачи и распределения электро-

энергии, газа, пара и горячей воды (ООО «КрасТЭК»), на предприятиях строительства

(ООО ПСМФ «Конструкция», ООО «Содружество») на предприятиях воздушного

транспорта (КГУ «Красноярская база авиационной охраны лесов»), на предприятиях

вспомогательной и дополнительной транспортной деятельности (ООО «Вавулин-К»,

ИП Скорик), на предприятиях связи (ФГУП «Почта России»), на предприятиях произ-

водства мебели и прочей продукции (ООО «Коста-Бэлла»), на предприятиях производ-

ства резиновых и пластмассовых изделий (ЗАО «Феданко»).

Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о сохраняющемся

риске развития у работающих соматической и профессиональной, а также профессио-

нально обусловленной заболеваемости.

2.2. Профессиональные заболевания

В 2008 г. среди работающих на предприятиях и в учреждениях Красноярского

края зарегистрировано 137 случаев впервые установленного профзаболевания (отрав-

ления), в том числе 131 случай хронических отравлений и заболеваний, 6 - острых за-

болеваний. У 9 пострадавших зарегистрировано по два заболевания. Показатель забо-

леваемости на 10 тысяч работающих (⁰/₀₀₀) составил - 1,84 ⁰/₀₀₀, что ниже аналогичного

показателя 2007 г. (1,87 ⁰/₀₀₀).

Сведения о профессиональной заболеваемости работающих на предприятиях,

расположенных на территории Красноярского края, в течение 5 лет представлены в

табл. №. 46 и рис. № 1

Таблица № 46

Динамика профессиональной заболеваемости на предприятиях Красноярского края в

2004-2008 гг.

Заболеваемость на 10 тысяч работающих, ⁰/₀₀₀

Годы

Всего

Острая

Хроническая

2004

1,9

0,15

1,75

2005

1,1

0,04

1,06

2006

1,85

2007

1,87

0,008

1,862

2008

1,84

0,09

1,75

Как следует из данных, представленных на рис. № 1, за период 2006-2008 гг.

профессиональная заболеваемость на территории Красноярского края практически не

изменяется и остается на уровне 1,84…1,87 на 10 тысяч работающих.

Профессиональные заболевания (отравления) зарегистрированы в 8 территориях

Красноярского края. Наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости

зарегистрированы в крупных индустриальных центрах Красноярского края: в

г. Норильске - 65 случаев профессиональных заболеваний, в г. Красноярске - 40 случа-

ев, составляющие 76,6 % от всех зарегистрированных случаев. Распределение зарегист-

рированных случаев профессиональных заболеваний по административным территори-

ям Красноярского края представлено в табл. №. 47

1,8

Острые

1,6

профессиональные

1,4

заболевания

1,2

0,8

Хронические

0,6

профессиональные

0,4

заболевания

0,2

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г

Рис. №. 1. Уровни заболеваемости острыми и хроническими профессиональными заболевания-

ми в Красноярском крае, 2004-2008 г.г. (в ⁰/₀₀₀)

Таблица № 47

Распределение зарегистрированных случаев профессиональных заболеваний в 2008 году

по административным территориям Красноярского края

Наименование администра-

Число больных с впервые установленным диагнозом

тивной территории (город,

район)

всего

в том числе женщин

Красноярск

Ачинск

Богучанский

Курагинский

Минусинск

Шарыпово

Норильск

Северо-Енисейский

Итого:

137

Профессиональная заболеваемость в 2006-2008 г.г. среди работающих в различ-

ных отраслях промышленности на территории Красноярского края превысила уровень

профессиональной заболеваемости Российской Федерации (рис. №. 2).

В 2008 году из всех зарегистрированных случаев профессиональных заболева-

ний - на предприятия цветной металлургии приходится 68,61 % (при 56,1 % в 2007 г.),

здравоохранение

6,57

% (при 6,47 % в 2007 г.), на предприятия жилищно-

коммунального хозяйства - 5,11 % (при 0,72 % в 2007 г.), на предприятия сельского хо-

зяйства - 3,65 % (при 0,72 % в 2007 г.), электроэнергетики - 3,65 % (при 4,32 % в

2007г.). В черной металлургии и электромеханической промышленности зарегистриро-

вано по 2 случая (1,46 %), в тяжелом машиностроении, в промышленности строитель-

ных материалов, в деревообрабатывающей промышленности зарегистрировано по 1

случаю (0,73), на объектах транспортной структуры (авиа-, речного транспорта) - 7,3 %

(при 18,7 % в 2007 г.).

2,5

1,99

1,85

1,87

1,84

Красноярский

край

1,5

1,61

1,59

Россия

1,23

1,1

0,5

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

Рис. №. 2. Динамика профессиональной заболеваемости в Красноярском крае, РФ за период

2004-2008 г.г., на 10 тысяч работающих

Утратой трудоспособности в отчетном году закончилось 32,85 % заболеваний,

что выше показателей 2007 г. (26,62 %); среди женщин - 15,55 %, и 2,88 % соответст-

венно.

В структуре нозологических форм хронических профессиональных заболеваний

преобладали заболевания, вызываемые воздействием физических факторов - 51,82 %

(при 58,3 % в 2007 г.), за ними следовали заболевания, вызываемые воздействием про-

мышленных аэрозолей - 16,06 % (при 16,5 % в 2007 г.), заболевания, вызываемые воз-

действием биологических факторов - 9,49 % (при 6,5 % в 2007г.), затем следуют забо-

левания, вызываемые воздействием химических факторов - 7,3 % (при 4,3 % в 2007 г.),

аллергические заболевания - 6,57 % (при 5,75 % в 2007 г.), заболевания, связанные с

физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем - 5,84 %

(при 5,75 % в 2007 г.), профессиональные новообразования - 2,92 % (при 2,9 % в

2007 г.).

По сравнению с 2007 г., в 2008 году вырос удельный вес заболеваний, вызывае-

мых воздействием биологических факторов, аллергических заболеваний, заболеваний,

вызываемых воздействием химических факторов.

В течение нескольких лет доля онкологических заболеваний остается на низком

уровне при наличии большого количества канцерогеноопасных производств, что мож-

но объяснить недостаточно высоким качеством медицинских осмотров.

Наибольший удельный вес профзаболеваний, вызванных воздействием физиче-

ских факторов, был зарегистрирован на предприятиях цветной металлургии - 71,9 %,

авиатранспорта - 9,9 %, речного транспорта - 4,2 %, электроэнергетики и тяжелого

машиностроения - по 4,2 %, электромеханической промышленности - 2,8 %, деревооб-

рабатывающей промышленности, черной металлургии - по 1,4 %.

Ведущей нозологической формой в этой группе является вибрационная болезнь,

удельный вес которой в 2008 г. составил 52,1 %. Наибольший удельный вес вибраци-

онной болезни регистрировался на предприятиях цветной металлургии - 91,9 %, тяже-

лого машиностроения, черной металлургии, деревообрабатывающей промышленности

по - 2,7 %. Данный диагноз регистрировался в таких профессиях, как проходчик - 45,9

%, бурильщик шпуров - 24,3 %, машинист погрузочно-доставочной машины - 13,5 %,

машинист экскаватора - 5,4 %, тракторист, горнорабочий очистного забоя, обрубщик,

машинист буровой установки - по 2,7 %.

Второе ранговое место в структуре заболеваний, вызванных воздействием физи-

ческих факторов, занимала тугоухость (сенсоневральная и нейросенсорная). Удельный

вес данного заболевания в 2008 г. составил 43,7 %. Наибольшее число случаев было

зарегистрировано в цветной металлургии - 51,6 %, на предприятиях авиационного

транспорта - 22,6 %, речного транспорта - 9,6 %, электромеханической промышленно-

сти и электроэнергетики - по 6,5 %, на предприятиях жилищно-коммунального хозяй-

ства - 3,2 %. Тугоухость (сенсоневральная и нейросенсорная) регистрировалась у ра-

ботников следующих профессий: пилот - 12,9 %, проходчик - 9,7 %, бурильщик шпу-

ров и токарь - по 6,5 %, по одному случаю в таких профессиях, как авиационный тех-

ник по планеру и двигателям, агломератчик, аппаратчик гашения извести, аппаратчик

синтеза участка производства элементарной серы, бортмеханик, бортштурман, маши-

нист буровой установки, машинист насосных установок, оборщик горных выработок,

обрубщик, оператор пылегазоулавливающих установок, плавильщик, плотник, слесарь

по обслуживанию автоматики и средств измерений электростанции, сменный электро-

механик, старший электромеханик, тракторист, электромонтер по ремонту аппаратуры

релейной защиты и автоматики, электромонтер по ремонту и обслуживанию электро-

оборудования (3,2 %).

На третьем месте в структуре заболеваний от воздействия физических факторов

занимала вегетативно-сенсорная полинейропатия, удельный вес которой составил в

2008 г. 4,2 %. Все случаи были зарегистрированы в цветной металлургии, в профессии

проходчик.

Удельный вес профессиональных заболеваний, связанных с воздействием про-

мышленных аэрозолей, составил 16,06 % от суммы всех заболеваний и отравлений.

Наибольший удельный вес был зарегистрирован на предприятиях цветной металлургии

- 86,3 %, электроэнергетики - 9,1 %, единичные случаи - на предприятиях промыш-

ленности строительных материалов, черной металлургии.

В структуре заболеваний от воздействия промышленных аэрозолей основными

заболеваниями являлись: токсико-пылевой бронхит - 72,6 %, пневмокониоз - 9,1 %,

пылевой бронхит - 9,1 %, по одному случаю - силикоз и силикотуберкулез (4,6 %).

Наибольший удельный вес токсико-пылевого бронхита регистрировался на

предприятиях цветной металлургии - 92,8 %, один случай на предприятии электро-

энергетики (7,2 %).

Случай силикоза зарегистрирован на предприятии цветной металлургии, сили-

котуберкулеза - на предприятии черной металлургии; единичные случаи пневмоконио-

за зарегистрированы на предприятиях электроэнергетики и промышленности, строи-

тельных материалов.

Пылевой бронхит регистрировался на предприятиях цветной металлургии в

100 % случаев.

Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей, регистриро-

вались, в основном, у электролизников - 22,7 %, по 2 случая у электрогазосварщиков,

анодчиков, слесарей-ремонтников (9,1 %), по одному случаю (4,6 %) в профессии огне-

упорщик, проходчик, агломератчик, газорезчик, литейщик, машинист крана, слесарь по

ремонту котельной, электромонтер, электросварщик ручной сварки, электрослесарь,

крепильщик.

Удельный вес заболеваний, вызванных воздействием биологических факторов,

составил 9,49 % от суммы всех профзаболеваний. Заболевания регистрировались в

здравоохранении - 61,5 %, сельском хозяйстве - 38,5 %. В здравоохранении профес-

сиональные заболевания приходились на туберкулез органов дыхания и регистрирова-

лись у медперсонала противотуберкулезных диспансеров. На предприятиях сельского

хозяйства зарегистрировано 5 случаев бруцеллеза.

В 2008 г. было зарегистрировано 9 случаев аллергических заболеваний (6,57 %),

представленных бронхиальной астмой (88,9 %), профессиональной экземой кистей (1

случай или 11,1 %); заболевания зарегистрированы в цветной металлургии (88,9 %) и

здравоохранении (1 случай ,11,1 %).

Удельный вес профессиональных заболеваний, связанных с воздействием физи-

ческих перегрузок и перенапряжением отдельных органов и систем, составил 5,84 % от

общего числа профзаболеваний. Зарегистрировано 8 случаев пояснично-крестцовой ра-

дикулопатии (100 %), заболевания зарегистрированы у проходчиков (62,5 %), единич-

ные случаи - у машиниста бульдозера, машиниста скреперной лебедки, бурильщиков

шпуров (12,5 %).

Удельный вес заболеваний (интоксикаций), вызванных воздействием химиче-

ских факторов, составил 7,3 % от суммы всех профзаболеваний и отравлений в 2008 г.

Хронические заболевания от воздействия химического фактора зарегистрированы на

предприятиях жилищно-коммунального хозяйства - 60 %, цветной металлургии - 40 %.

Заболевания (отравления), связанные с воздействием химических факторов, ре-

гистрировались, в основном, у электролизников - 20 %, у машинистов котлов - 20 %,

по одному случаю (по 10 %) в профессиях инженера по технике безопасности, инжене-

ра по промышленной безопасности, диспетчера, слесаря котельной, крепильщика,

анодчика.

Удельный вес профессиональных новообразований составил 2,92 % от общего

числа зарегистрированных профзаболеваний. Случаи злокачественных новообразова-

ний составили заболевания органов дыхания (гортани, легких) и пищеварения (желуд-

ка). Профессиональные новообразования были зарегистрированы на предприятиях

цветной металлургии - 75 %, электроэнергетики - 25 %, среди профессий - электрога-

зосварщик, машинист электровоза, слесарь-ремонтник, машинист штыревого крана

(25%).

В 2008 г. зарегистрировано 6 случаев группового отравления, из них 1 случай со

смертельным исходом.

Таким образом, в течение ряда лет в структуре хронической профзаболеваемо-

сти превалирует группа заболеваний от воздействия физических факторов - 51,82 %.

Второе место занимают заболевания от воздействия промышленных аэрозолей

16,06 %. Третье место занимают заболевания от воздействия биологических факторов -

9,49 %.

Анализ распределения профессиональных заболеваний (отравлений) от воздей-

ствия того или иного неблагоприятного фактора показал, что в 2008 г. у работников-

мужчин профессиональные заболевания наиболее часто регистрировались в следую-

щих профессиях (должностях): проходчик, бурильщик шпуров, электролизник рас-

плавленных солей, машинист погрузочно-доставочной машины, пилот, слесарь-

ремонтник и др. У работниц-женщин профессиональные заболевания (отравления)

наиболее часто регистрировались среди медицинского персонала противотуберкулез-

ных диспансеров.

В 2008 году увеличилась доля профессиональных заболеваний, по сравнению с

предыдущим годом, на предприятиях цветной металлургии с 56,1 % до 68,6 %, на

предприятиях жилищно-коммунального хозяйства - с 0,72 % до 5,11 %, на предприяти-

ях сельского хозяйства - с 0,72 % до 3,65 %. Значительно снизилась доля профессио-

нальных заболеваний в электроэнергетике - с 4,32 % до 3,65 %, на объектах транспорт-

ной структуры (авиа -, речного транспорта) - с 18,7 % до 7,30 %.

Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профзаболеваний в

2008 г. послужили: несовершенство технологических процессов, конструктивные не-

достатки средств труда, несовершенство санитарно-технических установок и несовер-

шенство рабочих мест, профессиональный контакт с инфекционным агентом, несовер-

шенство средств индивидуальной защиты, неприменение или отсутствие средств инди-

видуальной защиты, нарушение правил техники безопасности.

2.3. Медицинские осмотры.

В 2008 году в Красноярском крае всего подлежало периодическим профилакти-

ческим медицинским осмотрам 149322 человека (в т.ч. женщин - 66641), из них осмот-

рено 138907 человек ((в т.ч. женщин -63221), что составило 93,03 % (94,87 % женщин),

табл. № 48.

Таблица № 48

Сведения о результатах периодических медосмотров работающих в Красноярском крае,

2004-2008 гг.

Всего работающих

Из них женщин

Выявлено с по-

дозрением на

Годы

Подле-

Осмот-

Подле-

Осмот-

проф. заболева-

жало

рено

жало

рено

ние

2004

140024

126189

90,12

56583

51797

91,54

125 - 0,1 %

2005

92737

84652

91,28

36284

33916

93,47

257 - 0,30 %

2006

114083

104509

91,61

45555

42402

93,08

307 - 0,29 %

2007

151182

137625

91,03

65096

60163

92,42

205 - 0,15 %

2008

149322

138907

93,03

66641

63221

94,87

183 - 0,13 %

Основная масса осмотренных приходится на гг. Норильск, Красноярск, Ачинск,

Назарово, Минусинск, Шарыпово (табл. №. 49).

Таблица № 49

Сведения о количестве лиц, осмотренных при проведении периодических медицинских

осмотров в 2008 г. (по районам края)

Наименование тер-

Подлежало по уточ-

Осмотрено

Процент осмотра

ритории (город,

ненным спискам

район)

Всего

Женщин

Всего

Женщин

Всего

Женщин

Красноярск

61064

28376

58082

27150

95,12

95,68

Районы, прилегаю-

1848

698

1834

693

99,24

99,28

щие к Красноярску

Ачинск

12858

6759

12708

6736

98,83

99,66

Канск

5854

3568

5715

3460

97,63

96,97

Назарово

7460

2704

7238

2644

97,02

97,78

Лесосибирск

3684

1452

3610

1441

97,99

99,24

Минусинск

4984

2609

4776

2541

95,83

97,39

Заозерный

2443

1033

2348

1001

96,11

96,90

Шарыпово

7530

4962

7453

4930

98,98

99,36

Норильск

25817

9126

21541

7736

83,44

84,77

Игарка

1092

409

1036

347

94,87

84,84

Богучанский

128

100,00

Кежемский

2466

1076

2205

1005

89,42

93,40

Северо-Енисейский

3922

395

2922

329

74,50

83,29

Курагинский

700

449

672

422

96,00

93,99

Продолжение таблицы № 49

Наименование тер-

Подлежало по уточ-

Осмотрено

Процент осмотра

ритории (город,

ненным спискам

район)

Всего

Женщин

Всего

Женщин

Всего

Женщин

Мотыгинский

813

534

65,68

94,29

Балахтинский

1972

1178

1882

1139

95,44

96,69

Таймырский

2898

1056

2625

936

90,58

88,64

Эвенкийский

472

100

472

100

100,00

Туруханский

1317

593

1126

517

85,50

87,18

Итого по краю

149322

66641

138907

63221

93,03

94,87

Процент охвата периодическими медосмотрами ниже краевых показателей от-

мечен по 5 административным территориям: Северо-Енисейский район (74,50 %), Мо-

тыгинский район (65,68 %), Кежемский район (89,42 %), г. Норильск (83,44 %), Туру-

ханский район (85,5 %). Следует отметить, что 66,79 % всех осмотренных приходится

на г. Красноярск (40,89 %), г. Ачинск (8,61 %) и г. Норильск (17,29 %).

Основная масса осмотренных в 2008 г. приходится на следующие отрасли: про-

изводство, передача и распределение электроэнергии, газа, пара и горячей воды -

11,25 %; здравоохранение и предоставление социальных услуг - 14,76 %, металлурги-

ческое производство - 10,32 %, строительство - 12,91 %.

С подозрением на профессиональное заболевание выявлено 183 человека, что

составляет 0,13 % от всех осмотренных (в 2007 г.- 0,15 %). В 3 административных тер-

риториях данный показатель выше общекраевого уровня, а самый высокий уровень от-

мечен в Северо-Енисейском районе - 0,89 %, в г. Норильске - 0,51 %, в г. Шарыпово -

0,23 %. При этом 93,99 % всех случаев приходится на гг. Норильск, Красноярск, Ша-

рыпово и на Северо-Енисейский район.

Подозрения на профзаболевания в 2008 году зарегистрированы в 15 отраслях (в

2007 г. - в 18), при этом 87,97 % всех подозрений на профзаболевания приходится на

металлургическое производство (39,34 %), строительство (25,68 %), предприятия по

добыче металлических руд (13,11 %) и на производство, передачу и распределение

электроэнергии, газа, пара и горячей воды (9,84 %.).

Всего при проведении профилактических медосмотров выявлено с подозрением

на общее заболевание 7916 человек, в т.ч. 3471 женщина, что составляет 5,7 % от всех

осмотренных (5,49 % от осмотренных женщин). В 2007 г. - 6,55 % от всех осмотренных

(6,29 % от осмотренных женщин). Превышение краевого уровня по данному показате-

лю отмечено в 4 административных территориях (в 2007 г. - 6): Северо-Енисейский

район (17,11 %), г. Норильск (10,4 %), г. Ачинск (9,30 %) и г. Минусинска (8,40 %). При

этом 74,10 % всех случаев приходится на г. Норильск, г. Ачинск и г. Красноярск.

Основная масса подозрений на общее заболевание приходится на следующие

отрасли: металлургическое производство - 19,89 %, строительство - 13,83 %, здраво-

охранение и предоставление социальных услуг - 9,97 %, производство, передачу и рас-

пределение электроэнергии, газа, пара и горячей воды - 8,96 %.

При проведении медицинских осмотров выявлено, что общее заболевание име-

ют 52680 человек, в т.ч. 25134 женщин, что составляет 37,92 % от всех осмотренных

(39,76 % от осмотренных женщин). В 2007 г. - 41,37 % от всех осмотренных (44,99 %

от осмотренных женщин). В 4 административных территориях данный показатель вы-

ше краевых показателей

(в

2007 г.

- в

5), самые высокие уровни отмечены в

г. Норильске - 54,64 % (48,51 % женщин), г. Ачинске - 44,89 % (48,19 % женщин),

г. Заозерный - 38,71 % (42,16 % женщин) и г. Красноярске - 39,74 % (41,52 % женщин).

Основная масса заболеваний общего характера отмечена в следующих отраслях:

металлургическое производство - 16,29 %, здравоохранение и предоставление соци-

альных услуг - 14,31 %, строительство - 13,42 % и производство, передача и распреде-

ление электроэнергии, газа, пара и горячей воды - 8,86 %.

При проведении медицинских осмотров выявлены так же лица, которым реко-

мендован перевод на другую работу, с исключением определенных вредных производ-

ственных факторов. Всего таких лиц выявлено 1644 человека, в т.ч. 247 женщин, что

составляет 1,18 % от всех осмотренных (0,39 % от осмотренных женщин). В 2007 г. -

1728 человек, в т.ч. 363 женщины, что составляло 1,26 % от всех осмотренных (0,6 % от

осмотренных женщин). В 4 административных территориях данный показатель выше

краевых (в 2007 г. - в 4), самые высокие уровни отмечены в Таймырском районе -

4,04%, в г. Ачинске -3,64 %, в Кежемском районе - 2,72 % и в Северо-Енисейском рай-

оне - 1,2 %. При этом 80,41 % лиц, которым рекомендован перевод на другую работу,

выявлены в г. Норильске, г. Ачинске и г. Красноярске.

Основная масса работающих, которым рекомендован перевод на другую работу,

с исключением определенных вредных производственных факторов, зарегистрирована

в следующих отраслях: металлургическое производство - 34,98 % всех случаев, строи-

тельство - 21,96 % и производство, передача и распределение электроэнергии, газа, па-

ра и горячей воды - 9,43 %.

Глава 3. Гигиена транспорта

3.1. Санитарно-эпидемиологическая обстановка

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в 2008 г. на транспорте в Краснояр-

ском крае продолжает оставаться стабильной, несмотря на негативные тенденции, свя-

занные со старением водных и воздушных судов. Государственный санитарно-

эпидемиологический надзор осуществлялся за автотранспортными средствами, речны-

ми и воздушными судами, кроме того, надзор осуществлялся за объектами транспорт-

ной инфраструктуры (автоколонны, авиационно-технические базы, РЭБ флота и другие

предприятия, обслуживающие транспорт).

Риски для здоровья работников транспорта, прежде всего, обусловлены особыми

условиями осуществления транспортного процесса, сосредоточением на объектах

транспорта большого количества сооружений и устройств, а также применением раз-

личных технологий по их обслуживанию. На сегодняшний день специфические риски

усугубляются изношенностью береговой и наземной инфраструктуры, частой сменой

номенклатуры перегружаемых грузов и уходом от специализации производственно-

перегрузочных комплексов, а также длительным сроком эксплуатации транспортных

средств.

В этой связи гигиенические параметры обитаемости транспортных средств и со-

стояния объектов, обслуживающих транспорт, с трудом удается приблизить к уровню

санитарно-эпидемиологической безопасности, несмотря на проводимые мероприятия

по устранению и предупреждению воздействия вредных и опасных факторов, по улуч-

шению организации труда, быта и отдыха работников. Динамика изменения удельного

веса объектов, стоящих на контроле и их характеристика по санитарно-техническому

состоянию представлены в табл. № .50

Таблица № 50

Распределение объектов транспортной инфраструктуры, расположенных на территории

Красноярского края, по уровню санитарно-эпидемиологического благополучия

Объекты

Удельный вес объектов транспортной инфраструктуры, %

надзора

Крайне

Удовлетворительное

Неудовлетворительное

по видам

неудовлетворительное

транс-

2005

2006

2007

2008

2005

2006

2007

2008

2005

2006

2007

2008

порта

Водный

19,4

24,4

17,6

10,5

59,8

58,7

52,9

73,4

20,6

15,9

29,2

16,1

Воздуш-

1,2

5,8

48,2

38,4

98,5

94,0

17,2

28,4

0,2

34,4

33,2

ный

Автомо-

36,1

34,4

98,4

63,2

65,0

1,6

0,6

бильный

Всего:

5,5

10,5

36,3

27,8

89,6

85,0

56,1

66,4

4,9

4,5

7,5

4,1

В 2008 году, удельный вес объектов «неудовлетворительных» по санитарно-

эпидемиологическому благополучию, чрезвычайно высок - 66,4 %, что связанно со ста-

рением в первую очередь водных и воздушных судов. Несмотря на это, отмечается

снижение удельного веса объектов «крайне неудовлетворительных», которые в теку-

щем году составили - 4,1 %. (2007 г. - 7,5 %).

3.2. Условия труда работников транспорта

Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю в 2008 г. были прове-

дены мероприятия по контролю в отношении 237 объектов и 973 транспортных

средств, принадлежащих 118 юридическим лицам и индивидуальным предпринимате-

лям, осуществляющим транспортное обслуживание населения Красноярского края.

Из 237 объектов, в отношении которых проведены мероприятия по контролю, 30

(12,7 %) относятся к объектам водного транспорта, 32 (13,5 %) - к объектам воздушно-

го транспорта и 175 (73,8 %) - к объектам автомобильного транспорта. Из 973 обследо-

ванных транспортных средств 644 относится к речным судам, 100 - к воздушному

транспорту и 229 - к автотранспортным средствам.

Результаты проводимого ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснояр-

ском крае» и его филиалами лабораторного контроля за условиями труда, на объектах

автомобильного, воздушного и водного транспорта свидетельствуют о сохраняющемся

риске развития у работающих соматической и профессионально-обусловленной забо-

леваемости. Так, удельный вес неудовлетворительных результатов по шуму и вибрации

составил от 11,27 до 50 % (табл. № .51).

Проведенные исследования параметров микроклимата и уровней искусственной

освещенности на рабочих местах по прежнему, как и в 2005 году, остаются неудовле-

творительными на всех объектах автомобильного, воздушного и водного транспорта,

удельный вес неудовлетворительных результатов составляет от

6,2 до

29,4

(табл. № 52).

В целом, сравнивая 2005-2008 гг., отмечается снижение показателей удельного

веса проб воздуха рабочей зоны на пыль и аэрозоли, пары и газы, не соответствующих

гигиеническим нормативам (табл. №. 53).

Таблица № 51

Удельный вес рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по шуму, вибра-

ции, на объектах транспорта, 2005-2008 гг.

Удельный вес обследованных рабочих мест на судах, не отвечающих ги-

Объекты надзора

гиеническим нормативам, %

по видам транс-

Шум

Вибрация

порта

2005

2006

2007

2008

2005

2006

2007

2008

Водный

11,1

50,0

38,9

100

50,0

Воздушный

41,6

36,0

14,2

Автомобильный

18,2

33,5

35,7

25,7

13,6

23,5

17,1

11,27

Всего

18,2

30,9

38,5

29,32

13,6

25,5

15,4

16,33

Таблица № 52

Удельный вес рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормативам по микроклима-

ту, освещенности на объектах транспорта

Удельный вес обследованных рабочих мест на судах, не отвечающих ги-

Объекты надзо-

гиеническим нормативам, %

ра по видам

Микроклимат

Освещенность

транспорта

2005

2006

2007

2008

2005

2006

2007

2008

Водный

18,4

28,5

7,3

14,0

Воздушный

20,3

10,5

56,3

17,8

12,5

Автомобильный

13,6

18,8

6,2

37,6

32,5

35,4

29,4

Всего

13,6

18,7

15,6

6,3

29,3

25,5

28,7

26,6

Таблица № 53

Состояние воздушной среды рабочей зоны в закрытых помещениях на объектах

транспорта в 2007-2008 г.г.

Число проведенных исследований

Наименование

Водный транспорт

Автотранспорт

исследован-

2007

2008

2007

2008

ных материа-

из них

лов

всего

выше

всего

выше

всего

выше

всего

выше

ПДК

Пары и газы

187

1631

762

Пыль и аэро-

152

385

298

золи

Всего

339

2016

1060

Доля не соот-

0,2

2,1

ветствия, %

3.3. Профессиональные заболевания

В 2008 году на предприятиях транспорта выявлено 22 случая хронических про-

фессиональных заболевания, в том числе:

- авиационного транспорта - 7 случаев;

- речного транспорта - 3 случая;

- автотранспорта - 12 случаев.

По сравнению с 2007 г. (26 случаев), в 2008 г. число профзаболеваний на транс-

порте уменьшилось на 4 случая.

Оказываемая на протяжении многих лет на организм экипажей воздушных и

водных судов шумовая нагрузка является основной причиной возникновения профес-

сиональной патологии на объектах авиационного и речного транспорта (на воздушных

судах - пилот, авиационный техник, бортштурман, бортмеханик; на речных судах -

сменный электромеханик; на автотранспорте - машинист бульдозера, машинист погру-

зочно-доставочной машины, экскаваторщик, тракторист).

Основным (превалирующим) диагнозом профессиональной патологии среди ра-

ботников воздушного и водного транспорта является двухсторонняя нейросенсорная

тугоухость - 15 случаев (68,2 %), 1 случай - пояснично-крестцовая радикулопатия

(4,5 %), 6 случаев - вибрационная болезнь (27,3 %), табл. № 54.

Таблица № 54

Структура профессиональной заболеваемости в 2008 г.

Нозологические формы профзаболеваний

Объекты надзо-

Двухсторонняя

Вибрационная

Пояснично-

ра по видам

Итого

нейросенсорная

болезнь

крестцовая ради-

транспорта

тугоухость

кулопатия

Водный

Воздушный

Автомобильный

Всего

В 2008 г. рост случаев профессиональных заболеваний органов слуха в основ-

ном обусловлен за счет случаев среди летного состава, имеющего большой стаж рабо-

ты (20-44,5 лет) на самолетах с повышенной шумовой нагрузкой. Среди летного и

плавсостава профзаболевания, вызванные в большинстве случаев конструктивными не-

достатками воздушных и речных судов, выявлены у лиц в возрасте 47-65 лет.

На предприятиях транспорта за последние 5 лет зарегистрировано 84 случая

профессиональных заболеваний, большинство из которых выявлено у работников лет-

ного состава авиационного транспорта - 51 случай (60,7 %), табл. №. 55

Таблица № 55

Распределение количества случаев профессиональных заболеваний по предприятиям

транспорта, 2004-2008 г.г.

Наименование

Число случаев по годам

структурных

2004

2005

2006

2007

2008

2004-2008

подразделений

Плавсостав

Береговые пред-

приятия

Летный состав

Наземные пред-

приятия

Здравоохранение

Автотранспорт

Всего

Показатели регистрируемой профессиональной заболеваемости по-прежнему не

отражают истинного ее уровня, так как выявляемость профессиональной патологии ос-

тается неполной, происходит на поздних стадиях развития заболевания, зачастую после

прекращения трудовой деятельности.

3.4. Медицинские осмотры

В 2008 году в Красноярском крае на объектах транспорта всего подлежало пе-

риодическим профилактическим медицинским осмотрам 8540 человек (2463 женщи-

ны), из них осмотрено 7780 человек (2166 женщин), что составило 91,1 % (87,9 % жен-

щин), табл. №. 56

Таблица № 56

Сведения о результатах периодических медосмотров работающих на объектах

транспортной инфраструктуры Красноярского края в 2007-2008 гг.

Подлежало медицинско-

Осмотрено

Процент осмотра

му осмотру

Объекты

2007

2008

2007

2008

2007

2008

надзора

все-

жен.

го

Водный

3542

987

1924

513

3188

912

1905

509

90,1

92,4

99,0

99,2

Воздуш-

650

154

2380

843

565

138

2121

734

86,9

89,6

89,1

87,1

ный

Авто-

транс-

253

4236

1104

198

3754

923

78,2

81,9

88,6

83,6

порт

Всего

4445

1213

8540

2463

3951

1109

7780

2166

88,8

91,4

91,1

87,9

В 2008 году, в сравнении с 2007 годом, охват работающих на объектах транс-

портной инфраструктуры медосмотрами увеличился с 88,8 до 91,1 %, но остался ниже

аналогичного показателя по Красноярскому краю (93,03 %). Наибольший охват рабо-

тающих медосмотрами обеспечен на объектах водного транспорта (99,0 %), традици-

онно низкий уровень на объектах автотранспорта (88,6 %).

С подозрением на профессиональное заболевание выявлено 2 человека, что со-

ставляет 0,025 % от всех осмотренных (по краю 0,13 %), при этом на объектах водного

транспорта - 0,05 %, воздушного транспорта - 0,04 %.

Всего при проведении профилактических медосмотров выявлено с подозрением

на общее заболевание 330 человек, в.ч. 86 женщин, что составляет 4,2 % от всех осмот-

ренных (11,7 % от осмотренных женщин), при этом наибольшее число - 7,2 % установ-

лено также на объектах автотранспорта. При проведении медицинских осмотров выяв-

лено, что общее заболевание имеют 2992 человек, в т.ч. 803 женщин, что составляет

38,45 % от всех осмотренных (37,07 % от осмотренных женщин), при этом наибольшее

число - 43,95 % установлено на объектах автотранспорта.

При проведении медицинских осмотров выявлены лица, которым рекомендован

перевод на другую работу, с исключением определенных вредных производственных

факторов. Всего таких лиц выявлено 76 человек, в т.ч. 9 женщины, что составляет

0,97% от всех осмотренных (0,41 % от осмотренных женщин), при этом 1,06 % случаев

зарегистрировано на объектах автотранспорта и 1,08 % - на объектах воздушного

транспорта.

Глава 4. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения

4.1. Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых уч-

реждений

На территории Красноярского края в 2008 году эксплуатировалось 4087 детских

и подростковых учреждений, из них 912 дошкольных учреждений, 1240 общеобразова-

тельных учреждений, 21 школа-интернат, 30 специальных (коррекционных) учрежде-

ний с круглосуточным пребыванием детей, 52 учреждения социальной реабилитации

(приюты), 54 учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родите-

лей, 160 учреждений начального и среднего профессионального образования, 947 уч-

реждений отдыха и оздоровления детей, 184 других учреждений. Общее количество

детских и подростковых учреждений увеличилось на 72 объекта или на 1,7 %.

Несмотря на увеличение общего количества детских и подростковых учрежде-

ний, в целом по краю отмечается уменьшение количества отдельных типов объектов.

Так, например, произошло уменьшение количества общеобразовательных учреждений

по причине закрытия малокомплектных школ или на капитальный ремонт. Всего в 2008

году было закрыто 79 школ.

Результаты распределения детских и подростковых учреждений по уровню СЭБ

показали, что наметившаяся тенденция сокращения доли объектов третьей группы про-

должает иметь место. Вместе с тем на протяжении трех лет имеет место стабильность

доли объектов, относящихся по уровню СЭБ к первой группе (табл. № 57).

Таблица № 57

Распределение детских и подростковых учреждений по уровню

санитарно-гигиенического благополучия (СЭБ), %

Год

Группы СЭБ

2004

2005

2006

2007

2008

I группа

26,0

25,4

18,8

18,7

II группа

69,0

69,1

74,9

74,5

75,7

III группа

5,0

5,3

6,2

6,8

5,6

Всего учреждений

4680

4176

3892

4015

4087

Наиболее высокий удельный вес объектов, относящихся по уровню СЭБ к пер-

вой группе, отмечается среди оздоровительных учреждений (24,3 %), учреждений на-

чального и среднего профессионального образования (17,5 %), общеобразовательных

школ-интернатов (19,0 %).

4.2. Материально-техническая база

Материально-техническая база детских и подростковых учреждений края посте-

пенно (медленными темпами) продолжает улучшаться: наряду с сокращением общего

количества детских и подростковых учреждений отмечается сокращение объектов, не-

канализованных и не имеющих централизованного водоснабжения и отопления

(табл. № 58).

На протяжении ряда лет наметилась тенденция к увеличению количества объек-

тов, требующих проведения капитального ремонта. В сравнении с 2004 годом этот по-

казатель увеличился в 2,5 раза.

Таблица № 58

Материально-техническая база детских образовательных учреждений в Красноярском

крае, 2004-2008 гг.

Показатели санитарно-технического

Доля учреждений, %

состояния

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

Не канализовано

27,4

22,7

20,0

18,4

15,3

Отсутствует централизованное хозяй-

21,9

16,3

14,8

15,5

14,6

ственно-питьевое водоснабжение

Отсутствует центральное отопление

17,9

11,9

9,3

7,8

7,2

Требуют капитального ремонта

5,2

8,1

9,6

11,2

13,0

Отсутствие обеспечения централизованной подачи питьевой воды отмечается

среди всех типов детских и подростковых учреждений. Наиболее высокий удельный

вес объектов, не обеспеченных централизованным хозяйственно-питьевым водоснаб-

жением, отмечается среди школ-садов (32,2 %), общеобразовательных учреждений

(28,5 %), общеобразовательных школ-интернатов (23,8 %).

Из общего количества детских и подростковых учреждений, не обеспеченных

централизованными системами хозяйственно-питьевого водоснабжения, 83,8 % ис-

пользуют привозную воду. В структуре детских и подростковых учреждений, исполь-

зующих привозную воду, первое ранговое место занимают общеобразовательные шко-

лы (доля их от общего количества таких объектов составляет 22,5 %), второе - дошко-

льные и внешкольные учреждения (9,9 %), третье - оздоровительные учреждения

(5,7 %).

Без центрального отопления в крае эксплуатируется 7,2 % детских и подростко-

вых учреждений. Среди детских и подростковых учреждений, не обеспеченных цен-

трализованным отоплением, большую долю (55,7 %) составляют общеобразовательные

школы.

Каждое восьмое учреждение в крае требует проведения капитального ремонта.

Доля объектов, требующих капитального ремонта составляет среди общеобразователь-

ных учреждений - 20,2 %, общеобразовательных школ-интернатов - 28,6 %, специаль-

ных (коррекционных) учреждений с круглосуточным пребыванием детей - 36,7 %.

Государственным санитарно-эпидемиологическим надзором в 2008 году было

охвачено более 65,6 % учреждений. Общее количество проведенных обследований со-

ставило 4172, при этом 43,0 % обследований были проведены с применением объек-

тивных методов оценок.

В 2008 году были признаны не отвечающими гигиеническим требованиям 9,3 %

рабочих мест в детских и подростковых учреждениях по показателям, характеризую-

щим параметры микроклимата, 11,4 % уровни освещения, 6,6 % уровни неионизирую-

щих излучений.

Общее количество исследованных проб питьевой воды по микробиологическим

показателям в детских и подростковых учреждениях в 2008 году составило 5291 (6623

- в 2007 г.). Удельный вес исследованных проб питьевой воды, не отвечающих гигие-

ническим требованиям по микробиологическим показателям, в среднем по краю соста-

вил 8,2 % (в 2007 г. - 8,2 %), табл. № 59. Первое ранговое место среди учреждений, в

которых регистрировались неудовлетворительные результаты питьевой воды по мик-

робиологическим показателям, занимают общеобразовательные школы-интернаты

(32,5 %), второе - специальные (коррекционные) учреждения с круглосуточным пре-

быванием детей (21,4 %), третье - общеобразовательные учреждения (9,6 %).

Таблица № 59

Удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормати-

вам за период 2004-2007 гг., %

Показатели

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

Питьевая вода (всего)

по микробиологическим показателям

9,9

8,4

8,2

по санитарно-химическим показателям

6,3

14,9

13,4

20,2

Вода из разводящей сети

по микробиологическим показателям

9,3

7,9

6,2

5,8

по санитарно-химическим показателям

5,5

12,5

14,2

22,9

Вода из источников децентрализованного водоснабжения

по микробиологическим показателям

24,1

21,2

34,2

32,9

по санитарно-химическим показателям

23,8

43,6

9,1

6,4

4. 3. Организация питания детей и подростков

В ходе осуществления государственного санитарно-эпидемиологического над-

зора особое внимание уделяется организации питания детей, посещающих образова-

тельные учреждения разных типов.

Результаты проведенных в 2008 году надзорных мероприятий в отношении об-

разовательных учреждений показали, что по сравнению с 2005 годом возросла доля

общеобразовательных школ, в которых организовано питание учащихся. Удельный вес

школ, имеющих столовые, буфеты и помещения для приема пищи, увеличился с 77,9 %

в 2005 году до 99,2 % в 2008 году. При этом произошли незначительные положитель-

ные изменения в структуре предприятий школьного питания. Так, если в 2005 году

удельный вес столовых, работающих на сырье или на полуфабрикатах, в которых име-

ется возможность изготавливать и реализовать готовые блюда, составлял 70,7 %, то в

2008 году удельный вес столовых в структуре предприятий школьного общественного

питания увеличился и составил 71,5 %. Одновременно увеличилось количество школь-

ных буфетов, при этом снизилось количество помещений для приема пищи и буфетов-

раздаточных (табл. № 60).

Таблица № 60

Структура предприятий школьного общественного питания в Красноярском крае

в 2005-2008 г.г.

Удельный вес различных типов предприятий

Структура предприятий общественного пи-

общественного питания, %

тания в образовательных школах

2005 г.

2008 г.

Столовые (на сырье и на полуфабрикатах)

70,7

71,5

Буфеты-раздаточные

7,6

3,7

Буфеты

13,8

Помещения для приема пищи в малоком-

21,7

10,1

плектных школах

Однако, несмотря на несколько позитивные изменения в структуре предприятий

школьного питания, негативным фактом в 2008 году является снижение охвата органи-

зованным горячим питанием школьников. Удельный вес учащихся, организованно по-

лучавших питание в учебное время, составил 76,3 % (в 2005 г. - 84,3 %). Средняя стои-

мость организованного приема пищи в школе составляла в прошедшем году от 30 (зав-

трак) до 40 рублей (обед). Около 8,0 % учащихся ежедневно пользовались услугами

дополнительного питания, организованного со столов, барных стоек, в школьных бу-

фетных за наличные деньги.

В 2008 году горячие завтраки в среднем по краю получали 62,5 %, обеды -

26,5 % (в 2005 г. - 48,4 % и 30,3 % соответственно). Неполный охват школьников орга-

низованным питанием связан в частности с тем, что дотации на питание были выделе-

ны только для 44,7 % школьников края (в 2005 г. - 64,3 %), табл. № 61.

Таблица № 61

Охват учащихся школьным питанием в Красноярском крае в 2008 г.

Удельный вес учащихся, получающих организованное питание в шко-

лах, %

Учащиеся

Охват питани-

Получают 2-х

Получают го-

ем учащихся в

разовое питание в

рячие завтраки

рячие обеды

школе

Всего, из них:

76,3

62,5

26,5

11,0

1-4 классов

89,2

53,1

28,0

18,9

5-11 классов

68,6

69,7

25,3

5,0

Питание учащихся 27,6 % образовательных учреждений Красноярского края

обеспечивают 59 юридических лиц и 49 индивидуальных предпринимателей. Само-

стоятельно организуют питание учащихся 72,4 % школ. Поставку пищевых продуктов в

школьные столовые обеспечивают 76 юридических лиц и 205 индивидуальных пред-

принимателей.

В материально-технической базе школьных столовых за 2008 год не произошло

значительных положительных изменений. На сегодняшний день в крае требует прове-

дения ремонта или замены технологического оборудования 14,9 % школьных столо-

вых, в 20,2 % школ отмечается недостаток холодильного оборудования, а в 8,2 % учре-

ждений износ оборудования столовых составляет более 80,0 %.

Проводимые Правительством Красноярского края мероприятия по повышению

уровня материально-технической базы школ, в том числе и школьных столовых пока

остаются недостаточными для решения всех проблем.

На протяжении нескольких лет в Красноярском крае реализуется краевая целе-

вая программа «Обеспечение жизнедеятельности образовательных учреждений». Од-

ним из основных направлений реализации данной программы является повышение

уровня материально-технической базы предприятий школьного питания. В 2008 году в

рамках реализации вышеуказанной программы были проведены мероприятия по осна-

щению школьных столовых технологическим оборудованием. Всего в крае была про-

изведена поставка технологического оборудования в 160 общеобразовательных учреж-

дений. В данном случае доля удовлетворения потребности составила лишь 33,6 %.

Отсутствие достаточного количества производственных цехов в школьных сто-

ловых приводит к нарушению поточности производства, возникновению встречных по-

токов готовой продукции и продуктового сырья; отсутствие достаточного количества

холодильного оборудования приводит к нарушению правил хранения скоропортящейся

продукции и готовых блюд в пищеблоках школ. Недостаточная обеспеченность пред-

приятий школьного питания холодной и горячей водой, моечными цехами приводит к

нарушению правил мытья и дезинфекции столовой и кухонной посуды, что подтвер-

ждается результатами микробиологических исследований готовых блюд и смывов с

оборудования, посуды и инвентаря. В 2008 году 3,8 % готовых блюд, исследованных на

соответствие микробиологических показателям, не отвечали гигиеническим нормати-

вам; в 5,9 % смывов с оборудования, посуды и инвентаря пищеблоков обнаружены са-

нитарно-показательные бактерии (табл. № 62).

Таблица № 62

Удельный вес готовых блюд, смывов с оборудования и инвентаря

детских образовательных учреждений, не соответствующих нормативам, %

Удельный вес готовых блюд, смывов с оборудования и ин-

Показатели санитарно-

вентаря детских образовательных учреждений, не соответст-

эпидемиологического благопо-

вующих нормативам

лучия пищеблока

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

Готовые блюда по микробиоло-

5,4

5,7

3,8

гическим показателям

Смывы на наличие кишечной

5,81

5,1

5,9

палочки

Готовые блюда на полноту

19,5

7,7

15,2

вложения и калорийность

Готовые блюда на соответствие

18,6

17,7

19,3

витамина "С"

Наибольшая доля проб готовых блюд, не соответствующих гигиеническим нор-

мативам по микробиологическим показателям, отмечена в таких образовательных уч-

реждениях, как школа-детский сад (12,0 %), специальных (коррекционных) учреждени-

ях с круглосуточным пребыванием детей (6,1 %), учреждениях летнего отдыха и оздо-

ровления детей (5,8 %), общеобразовательных учреждениях (3,9 %).

Исследования готовых блюд по санитарно-химическим показателям проводи-

лись во всех типах детских и подростковых учреждений. Удельный вес готовых блюд,

не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показате-

лям, составляет 10,6 %. Наибольшая доля проб готовых блюд, не соответствующих ги-

гиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, отмечена в оздорови-

тельных учреждениях (13,2 %), дошкольных учреждениях (12,6 %).

Доля блюд, не соответствующих раскладке по калорийности и полноте вложе-

ния, составляет в целом по краю 15,2 %. Наибольший удельный вес блюд, в которых

фактическая калорийность не соответствовала калорийности расчетной

(по меню-

раскладке) в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родите-

лей (25,5 %), общеобразовательных учреждениях (24,2 %), дошкольных учреждениях

(18,4 %).

Из всех витаминизированных третьих блюд, исследованных на вложение аскор-

биновой кислоты, в 19,3 % проб витамин не был обнаружен. Наибольшее количество

проб третьих блюд, не содержащих витамин, выявлено в общеобразовательных учреж-

дениях (43,2 %), в столовых оздоровительных учреждений (21,5 %), дошкольных учре-

ждениях (15,1 %).

Из всех показателей, характеризующих качество и безопасность питания детей и

подростков в организованных коллективах Красноярского края, в 2008 году наиболее

благополучным является удельный вес проб готовых блюд, не отвечающих гигиениче-

ским требованиям по микробиологическим показателям. Показатели удельного веса

готовых блюд, исследованных на калорийность и вложение витамина С, в отчетном го-

ду не являются благоприятными.

Исследование смывов на наличие кишечной палочки проводилось во всех типах

детских и подростковых учреждений. Наиболее неблагополучные пищеблоки, где были

высеяны санитарно-показательные бактерии (E.coli), в школа-садах (17,5 %), учрежде-

ниях начального и среднего профессионального образования (8,8 %), оздоровительных

учреждениях (7,8 %), дошкольных учреждениях (5,9 %).

Учитывая неблагополучные показатели здоровья детей и подростков в Красно-

ярском крае первоочередной задачей, стоящей перед организаторами питания школь-

ников, должно быть создание оптимальных условий, способствующих сохранению и

укреплению здоровья учащихся в процессе обучения в образовательных учреждениях,

одним из которых является рациональное питание во время пребывания в школе.

4.4. Оздоровление детей и подростков в летний оздоровительный сезон 2008 г.

В Красноярском крае в летний оздоровительный сезон 2008 года функциониро-

вало 911 оздоровительных учреждений, в том числе 1 детская дача, 55 загородных ста-

ционарных учреждений отдыха и оздоровления детей, 819 оздоровительных учрежде-

ний с дневным пребыванием детей, 34 профильных оздоровительных лагеря, 1 сана-

торно-оздоровительный лагерь, 1 детский санаторий.

Общее количество детей, оздоровленных в учреждениях отдыха и оздоровления

края, составило 95622 (в 2006 году - 83194).

В 2008 году увеличилось общее количество оздоровительных учреждений, уве-

личение их количества произошло за счет учреждений с дневным пребыванием детей,

профильных оздоровительных учреждений. Однако продолжает иметь место тенденция

сокращения загородных оздоровительных учреждений. В 2008 году не были открыты и

не функционировали 7 загородных оздоровительных учреждений, из которых 1 по при-

чине закрытия на проведение капитального ремонта и реконструкцию, 1 не функцио-

нировал по причине проведения реорганизации, 1 был закрыт по решению собственни-

ка, 4 по причине получения санитарно-эпидемиологических заключений о несоответст-

вии их санитарно-гигиеническим требованиям.

Основными нарушениями, явившимися основанием для выдачи санитарно-

эпидемиологических заключений о несоответствии загородных учреждений отдыха и

оздоровления детей требованиям санитарно-эпидемиологических правил и нормативов,

были: отсутствие благоустройства территории; отсутствие необходимого набора поме-

щений, недостаток площадей спальных помещений на одно место; не проведена дера-

тизация, дезинсекция помещений; недостаточное оснащение пищеблоков технологиче-

ским электрооборудованием, холодильным, производственным оборудованием; отсут-

ствие полного набора медицинского оборудования и инвентаря в медицинских блоках.

По причине неудовлетворительной подготовки к началу летнего оздоровитель-

ного сезона были выданы санитарно-эпидемиологические заключения о несоответствии

требованиям санитарного законодательства 26 учреждениям с дневным пребыванием

детей. Основными нарушениями, явившимися основанием для выдачи санитарно-

эпидемиологических заключений о несоответствии оздоровительных учреждений с

дневным пребыванием детей требованиям санитарно-эпидемиологических правил и

нормативов явились: недостаточный набор холодильного и технологического оборудо-

вания, столовой посуды, разделочного инвентаря в пищеблоках, отсутствие согласо-

ванного с органами госсанэпиднадзора примерного меню; недостаточный набор меди-

цинского оборудования и медикаментов в медицинских кабинетах; отсутствие центра-

лизованного водоснабжения.

Всего в летний период 2008 года в загородных оздоровительных учреждениях

края было зарегистрировано более 80 различных нарушений санитарного законода-

тельства. Основными из них являлись: неудовлетворительное качество питьевой воды

из источников водоснабжения по санитарно-химическим показателям; неудовлетвори-

тельное качество питьевой воды из разводящей сети по микробиологическим показате-

лям; неудовлетворительное содержание территорий; реализация пищевых продуктов

без документов, подтверждающих их качество и безопасность, а также без наличия

маркировочных ярлыков; нарушение режима и условий хранения пищевых продуктов;

использование в питании детей запрещенных пищевых продуктов (майонез, марино-

ванные овощи); несоответствие готовых блюд гигиеническим нормативам по микро-

биологическим показателям; отсутствие необходимой документации на пищеблоках;

отсутствие в питании детей основных продуктов (творог, кисломолочная продукция,

ржаной хлеб, свежая рыба, натуральное молоко, яйцо); нарушение режима мытья сто-

ловой посуды; допуск к работе персонала без прохождения предварительного медицин-

ского осмотра и профессиональной гигиенической подготовки.

В ходе оздоровительного сезона мероприятия по надзору были проведены в от-

ношении 178 учреждений с дневным пребыванием детей, в которых были установлены

факты наличия более 60 различных нарушений санитарного законодательства, основ-

ными из которых явились: неудовлетворительное качество питьевой воды из разводя-

щей сети по микробиологическим показателям; неудовлетворительное содержание тер-

риторий; прием к реализации пищевых продуктов без документов, подтверждающих их

качество и безопасность; отсутствие необходимой документации на пищеблоках, на-

рушение режима и условий хранения пищевых продуктов, отсутствие в питании детей

основных продуктов питания (творог, кисломолочная продукция, ржаной хлеб, свежая

рыба, натуральное молоко, яйцо). Кроме того, результаты проведенных мероприятий

по надзору в отношении оздоровительных учреждений края показали, что в них отме-

чались факты нарушения санитарного законодательства, направленного на профилак-

тику инфекционных и неинфекционных заболеваний. Основными нарушениями были:

недостаточное обеспечение лекарственными препаратами для оказания неотложной

медицинской помощи медицинских пунктов оздоровительных учреждений, отсутствие

осмотра детей перед дневным и ночным сном с целью обнаружения присасывания

клещей, допуск к работе с детьми персонала, не имеющего сведений о профилактиче-

ских прививках против дифтерии.

В 2008 году отмечается ухудшение качества питьевой воды по санитарно-

химическим показателям, почвы по паразитологическим показателям, а также парамет-

ров микроклимата (табл. № 63).

Таблица № 63

Результаты лабораторных исследований факторов окружающей среды в оздоро-

вительных учреждениях

2007 г.

2008 г.

из них не

Показатель

всего ис-

отвечает

следовано

ГН, %

Питьевая вода по санитарно-

234

13,2

288

18,7

химическим показателям

Питьевая вода по микробиологи-

1130

7,2

1201

6,7

ческим показателям

Готовые блюда по микробиоло-

1219

8,3

964

4,5

гическим показателям

Продолжение таблицы № 63

2007 г.

2008 г.

из них не

Показатель

всего ис-

отвечает

следовано

ГН, %

Готовые блюда на калорийность

629

11,9

568

7,7

и полноту вложения

Вода естественных водоемов,

используемых для купания, по

15,9

3,2

микробиологическим показате-

лям

Вода естественных водоемов,

используемых для купания, по

2,3

санитарно-химическим показате-

лям

Почва на наличие яиц гельмин-

471

0,4

559

1,6

тов

Почва по микробиологическим

402

8,7

512

4,9

показателям

Параметры микроклимата

408

5,4

1050

19,4

Уровни освещения

607

12,8

1116

7,1

Режим питания в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровле-

ния детей, спортивных лагерях, на детских дачах и базах отдыха, учреждениях сана-

торного типа составил 5 раз, с дневным пребыванием детей 2-3 раза, в летних трудовых

отрядах старшеклассников 1-2 раза.

В большинстве оздоровительных учреждений проводились мероприятия по

профилактике йод дефицитных состояний и гиповитаминозов у детей, для приготовле-

ния пищи использовалась йодированная соль, проводилась искусственная «С» витами-

низация третьих и сладких блюд, в меню включался напиток «Золотой шар». Организа-

ция питания детей в оздоровительных учреждениях осуществлялась в соответствии с

разработанными примерными цикличными меню, согласованными с органами Госсан-

эпиднадзора в установленном порядке. В этом году доля проб готовых блюд, не отве-

чающих гигиеническим нормативам по калорийности и полноте вложения, составила

7,7 %, против 11,9 % в 2007 году.

Продолжительность оздоровительной смены в оздоровительных учреждениях

составила 21 день, в учреждениях санаторного типа 21-24 дня, в палаточных лагерях от

7 до 21 дня. Установленная продолжительность оздоровительной смены обеспечивала

возможность достижения оздоровительного эффекта среди детей (табл. № 64).

Результаты анализа эффективности оздоровления детей показал, что за послед-

ние три года доля детей с выраженным эффектом оздоровления снижается, при этом

увеличивается доля детей со слабым оздоровительным эффектом. Данный показатель

свидетельствует о том, что созданные в учреждениях условия не способствуют необхо-

димому укреплению здоровья отдыхающих детей. Кроме того, в летний оздоровитель-

ный сезон снижению доли детей с выраженным оздоровительным эффектом способст-

вовала сложившаяся неудовлетворительная санитарно-эпидемиологическая обстановка

в оздоровительных учреждениях края.

Таблица № 64

Оценка эффективности оздоровления детей в различных типах учреждений в

Красноярском крае, 2006-2008 г.г.

Доля детей с различной степенью выраженности оздоровительного эф-

фекта, %

Оздоровительный эффект

2006 г.

2007 г.

2008 г.

Типы учреждений

выра-

отсут

выра-

отсут

выра-

отсут

жен-

сла-

ству-

жен-

сла-

ству-

жен-

сла-

ству-

ный

бый

ет

ный

бый

ет

ный

бый

ет

Всего, из них:

66,3

31,8

1,9

55,6

39,7

4,6

52,0

44,3

2,8

детская дача

85,2

14,8

73,9

22,5

3,6

81,0

15,0

4,0

загородные ста-

ционарные учреж-

71,4

27,1

1,5

49,0

47,4

3,5

46,6

47,9

2,5

дения отдыха и

оздоровления

учреждения

дневным пребы-

64,3

33,6

2,1

59,8

34,3

5,9

56,1

41,1

3,3

ванием детей, в

том числе:

город

64,8

27,1

8,1

село

53,5

42,8

3,7

профильные оздо-

ровительные лаге-

77,6

17,4

5,0

81,3

17,6

1,0

71,7

25,4

0,6

ря

санаторно-

оздоровительные

43,3

56,7

36,3

63,7

17,8

82,2

лагеря

детские санатории

100

97,9

2,1

За весь оздоровительный сезон 2008 года в учреждениях отдыха и оздоровления

детей было зарегистрировано 4638 случаев заболеваемости среди детей (против 8147 в

2007 году). Доля зарегистрированных инфекционных и паразитарных болезней при

этом составила 27,7 % (в 2007 г. - 47,9 %). Среди инфекционных и паразитарных бо-

лезней наиболее часто регистрировались капельные инфекции (их доля составила

81,0 % от общего числа зарегистрированных инфекционных и паразитарных болезней),

которые в свою очередь были представлены ОРВИ, доля которых составила 94,4 %.

Число случаев ОРВИ на 1000 отдохнувших детей составило 10,3 (2007 г. - 30,0).

Показатель общей заболеваемости на 1000 отдохнувших детей за отчетный пе-

риод составил 48,5 против 97,9 в 2007 году.

Наиболее часто отдыхающие дети болели в загородных стационарных учрежде-

ниях отдыха. В 2008 году 85,7 % заболевших детей отдыхали в загородных учреждени-

ях (в 2006 г. - 83,1 %).

Случаев заболеваний, травм и отравлений со смертельным исходом среди отды-

хающих детей и подростков за анализируемый период зарегистрировано не было.

По результатам проведенных за период оздоровительного сезона мероприятий

по надзору, к лицам, допустившим нарушения требований санитарно-эпидемиоло-

гических правил и нормативов, применялись меры административного воздействия.

Всего за отчетный период было составлено 428 протоколов об административном пра-

вонарушении. Вынесено 383 постановления по делам об административных правона-

рушениях в виде штрафов на общую сумму 1131710 рублей. Направлены материалы в

суд на приостановку деятельности в отношении 7 загородных оздоровительных учреж-

дений. В отношении 2 оздоровительных учреждений судом вынесено решение о приос-

тановления деятельности на 60 и 90 суток.

4.5. Состояние здоровья детского и подросткового населения края

Анализ заболеваемости детей и подростков Красноярского края, проведенный с

использованием официальных данных Территориального органа Федеральной службы

государственной статистики по Красноярскому краю, Красноярского Краевого меди-

цинского информационно-аналитического центра, Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации за период 2004-2008 гг., свидетельствует

о неблагоприятных тенденциях в состоянии здоровья.

На протяжении 2004-2008 гг. в Красноярском крае отмечается динамика роста

уровня как общей, так и впервые выявленной заболеваемости детей и подростков, ха-

рактеризующейся при аналогичной тенденции роста более низкими показателями по

сравнению с соответствующими показателями по России. Темп прироста уровня забо-

леваемости с впервые установленным диагнозом составил к 2008 году у детей - 15,8 %,

у подростков - 13,5 %.

В структуре впервые выявленной заболеваемости детей и подростков в 2008 го-

ду наибольший удельный вес от всех случаев заболеваний составляют болезни органов

дыхания (54,2 % у детей и 40,0 % у подростков). Второе место занимают травмы и от-

равления (6,3 %, 13,1 %, соответственно); на третьем - болезни кожи и подкожной

клетчатки (6,1 % у детей, 8,9 % у подростков); на четвертом месте у детей инфекцион-

ные и паразитарные болезни (5,4 %), у подростков - болезни органов пищеварения (5,7

%). Болезни органов пищеварения у детей составляют 4,6 % от всех впервые выявлен-

ных заболеваний и занимают 5 место; у подростков на 5 месте заболевания глаза и его

придаточного аппарата (5,1 %).

Уровень впервые выявленной заболеваемости детского населения по классу бо-

лезней органов дыхания по среднемноголетнему показателю за 2004-2008 г.г. составля-

ет 929 случаев на 1000 детей (‰), подросткового населения - 406,9 случаев на 1000

подростков, т.е. превышает более чем в 2 раза. Среди заболеваний этого класса у детей

и подростков чаще встречаются хронические болезни миндалин и аденоидов (21,2 ‰,

6,8 ‰ соответственно), далее у детей - пневмонии (6,3 ‰), у подростков - хронические

фарингиты, назофарингиты, синуситы, риниты (3,3 ‰). Аллергические риниты у детей

составляют 2,8 ‰ и занимают 3 место, у подростков на 3 месте пневмонии (3,03 ‰).

По классу болезней органов пищеварения, как у детей, так и у подростков (по

среднемноголетнему показателю заболеваемости) чаще, чем другие заболевания, реги-

стрируются гастриты и дуодениты (11,3 ‰ у детей, 14,3 ‰ у подростков). Функцио-

нальные расстройства желудка чаще регистрируются среди детей и составляют 9,4 ‰, у

подростков этот показатель ниже в 3 раза и составляет 2,9 ‰. Болезни желчного пузыря

и желчевыводящих путей также чаще регистрируются у детей, составляя 7,6 ‰ (у под-

ростков составляют 6,5 ‰).

Ожирение и анемии, входящие в группу алиментарно-зависимых заболеваний

среди детского и подросткового населения Красноярского края на протяжении 2004-

2008 гг. характеризуются динамикой роста: ожирение с 2,3 ‰ до 4,5 ‰ у детей, с 1,9 ‰

до 5,5 ‰ у подростков; анемии - с 11,0 ‰ до 15,6 ‰ у детей, с 1,9 ‰ до 2,7 ‰ у подро-

стков. По частоте регистрации анемий с пятикратным превышением лидирует детское

население от 0 до 14 лет, являющееся группой риска возможного развития нарушений

функций кроветворной ткани, нервной системы, гормонального фона, выражающееся в

гиперфункции щитовидной железы и повышенной выработке тиреотропного гормона.

Заболеваемость детей и подростков, связанная с дефицитом йода, с впервые ус-

тановленным диагнозом, в 2008 году по сравнению с 2004 годом снизилась в 1,5-

2,5.раза (с 486,9 до 195,0 ⁰/₀₀₀₀ - у детей; с 618,2 до 420,7 ⁰/₀₀₀₀ - у подростков). Отмеча-

ется снижение уровня заболеваемости диффузным, многоузловым эндемическим зо-

бом, тиреотоксикозом у детей; тиреотоксикозом и тиреоидитом у подростков.

Нарушение осанки, сколиоз и понижение остроты зрения, как свидетельствуют

результаты профилактических медицинских осмотров детей и подростков-школьников,

выявляются в период поступления детей в детское дошкольное учреждение, при посту-

плении в школу и за период обучения частота выявления данной патологии у детей

увеличивается. В крае в 2008 году у детей при поступлении в детское дошкольное уч-

реждение выявлено нарушение осанки в 12,5 случаях на 1000 осмотренных детей, при

поступлении в школу - 42,3 на 1000 осмотренных; при переходе к предметному обуче-

нию (4-5 классы) - 56,9 случаев на 1000 осмотренных. Перед окончанием школы у де-

тей в возрасте 16-17 лет на фоне снижения выявления случаев нарушений осанки, рас-

тет число выявленных детей со сколиозом. Сколиоз чаще выявляется у детей при пере-

ходе к предметному обучению (4-5 классы, 16,3…18,6 случаев на 1000 детского насе-

ления) и у детей перед окончанием школы (16-17 лет, 18,9…25,4 случаев на 1000 детей

соответствующего возраста), за период 2004-2008 г.г.

Понижение остроты зрения выявляется при поступлении в детское дошкольное

учреждение - в 11,2…15,2 случаях на 1000 осмотренных детей и перед окончанием

школы (дети в возрасте 16-17 лет) данный показатель достигает 29,5…47,8 случаев на

1000 осмотренных детей (за период 2004-2008 г.г.).

Уровень детской инвалидности с впервые установленным диагнозом в 2008 году

составил 18,8 случаев на 10000 детей в возрасте 0-17 лет и остался практически на

уровне 2007 года (18,3 случая на 10000). В причинной структуре инвалидности детей и

подростков (0-17 лет) основными по-прежнему являются психические расстройства и

расстройства поведения (24,6 %), болезни нервной системы (23,1 %), врожденные ано-

малии (22,7 %).

Состояние здоровья детей определяется влиянием ряда факторов, в том числе

социально-гигиеническими условиями жизни (25-40 %), факторами внутришкольной

среды (21-27 %), качеством медицинского обеспечения (до 25 %).

Одним из важнейших факторов, неблагоприятно влияющим на здоровье детей и

подростков, является организация образовательного процесса, выполненная без учета

требований санитарно-эпидемиологической безопасности по организации обучения и

воспитания детей в образовательных учреждениях разных видов и типов. Косвенным

подтверждением этого влияния является выявленная корреляционная зависимость ме-

жду уровнем заболеваемости детей и подростков Красноярского края и показателями

несоответствия гигиеническим нормативам исследованных факторов внутренней среды

детских и подростковых учреждений (факторы внутришкольной среды: параметры

микроклимата; освещенность; школьная мебель, не соответствующая росто-возрастным

особенностям детей; пищевые продукты (готовые блюда), не соответствующие гигие-

ническим нормативам по микробиологическим, санитарно-химическим показателям, по

калорийности).

Проведенные расчеты показали, что факторы внутришкольной среды в большей

степени оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье детского населения (0-14

лет). Установлена прямая сильная корреляционная связь между уровнем впервые выяв-

ленных заболеваний, в т.ч. болезнями органов дыхания, у детей и удельным весом не

отвечающих гигиеническим нормативам исследований параметров микроклимата (не-

соответствие температурного режима, влажности и условий проветривания) в образо-

вательных учреждениях (r_xy = 0,9; 0,9 соответственно); прямая средней силы (r_xy = 0,55)

корреляционная связь между уровнем впервые выявленных заболеваний органов пище-

варения у детей (0-14 лет) и удельным весом нестандартных проб продуктов питания

(готовых блюд) по микробиологическим, санитарно-химическим показателям безопас-

ности. Данные профилактических медицинских осмотров по числу детей (0-14 лет) с

нарушением осанки и сколиоза коррелировали с показателями несоответствия мебели

росто-возрастным особенностям детей - прямая средней силы связь (r_xy = 0,5) - с на-

рушением осанки, прямая сильная связь (r_xy = 0,7) - со сколиозом.

Прямая средней силы корреляционная связь (r_xy

= 0,3) определяется между

уровнем выявляемости детей (0-14 лет) с пониженной остротой зрения и удельным ве-

сом исследований уровня освещенности в образовательных учреждениях края, не отве-

чающих гигиеническим нормативам.

Из факторов внутришкольной среды, влияющих на состояние здоровья подрост-

кового населения (15-17 лет), значимыми оказались параметры, характеризующие мик-

роклимат образовательных учреждений, с показателями впервые выявленной заболе-

ваемости, в том числе болезнями органов дыхания (прямая сильная связь r_xy = 0,8; 0,8

соответственно), а также не соответствующая росто-возрастным особенностям мебель с

количеством подростков, имеющих нарушения осанки - прямая средней силы связь (r_xy

= 0,3). Отсутствие связи между показателями заболеваемости подростков, связанной с

понижением остроты зрения, развитием сколиоза, болезней органов пищеварительной

системы, с соответствующими факторами внутришкольной среды предполагает влия-

ние других, дополнительных неблагоприятных факторов среды обитания (образ жизни

с распространенностью курения, неправильного питания, употреблением алкоголя, др.).

Глава 5. Питание и здоровье населения

5.1. Состояние питания населения и обусловленные им болезни

В настоящее время не вызывает сомнения исключительная роль питания в со-

хранении и регулировании важнейшего национального ресурса - здоровья ее граждан.

В целях сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, обу-

словленных питанием населения, оптимизации структуры и качества питания Управле-

нием Роспотребнадзора по Красноярскому краю продолжается работа, направленная на

обеспечение качества и безопасности пищевых продуктов, на снижение дефицита мик-

ронутриентов в питании, в первую очередь, за счет расширения производства продук-

тов, обогащенных биологически активными веществами, путем формирования у насе-

ления принципов и приоритетов здорового питания.

Обеспечение качества и безопасности пищевых продуктов является одним из

важных составляющих для роста, развития, сохранения здоровья граждан.

С целью контроля за качеством и безопасностью продовольственного сырья и

пищевых продуктов в 2008 году государственным санитарно-эпидемиологическим над-

зором было охвачено 4073 пищевых объекта, что составило 27,7 % от общего числа

(14710) объектов, стоящих на контроле (в 2007 г. - 37,7 %).

Анализируя потребление пищевых продуктов, следует отметить, что в целом,

при наметившейся положительной тенденции, структура питания населения Краснояр-

ского края по-прежнему характеризуется пониженным потреблением биологически

ценных продуктов питания (молокопродуктов, рыбы, яиц, овощей и фруктов), являю-

щихся источником микроэлементов и витаминов (табл. № 65).

Таблица № 65

Среднедушевое потребление продуктов питания населением

Красноярского края за 1999-2007 гг.

Наименование продук-

Среднедушевое потребление, в кг/год

ции

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Хлебопродукты

82,8

84,1

99,2

94,7

93,7

94,6

110,3

86,1

100,3

Картофель

128,4

122,9

105,4

125,9

109,1

108,4

85,4

75,3

83,5

Овощи и бахчевые

75,6

77,2

84,8

90,4

85,6

84,4

84,9

66,7

81,7

Фрукты и ягоды

21,6

27,5

33,4

32,6

34,6

45,8

38,9

55,6

Мясо и мясопродукты

45,6

47,8

48,9

50,0

56,8

52,1

63,0

53,8

71,8

Яйца, шт.

120

180

168

191

180

203

165,2

206,7

Молоко и молочные

187,2

172,2

198,4

198,7

185,2

203,8

233,7

191,5

227,2

продукты

Рыба и рыбопродукты

8,4

9,0

10,4

9,6

9,8

10,6

13,8

11,85

15,7

Сахар и кондитерские

33,6

21,6

17,5

17,9

19,3

22,2

34,7

26,7

34,2

Масло растительное и

7,2

8,16

9,4

8,8

9,36

10,8

8,7

11,0

другие жиры

Уровень потребления населением края основных групп пищевых продуктов не

стабильный и ежегодно меняется. В существующих условиях отсутствует возможность

постоянного и достаточного обеспечения потребностей организма не только в энергии,

но и витаминах, макро- и микронутриентах. Особенностью рациона является также вы-

раженный дефицит потребления основных групп пищевых продуктов, за исключением

хлебопродуктов, мяса и мясопродуктов, масла растительного и других жиров. Особен-

но выражен дефицит потребления рыбы и рыбопродуктов, овощей и бахчевых, фруктов

и ягод, молока и молочных продуктов, яиц. Вместе с тем, одновременное потребление

относительно больших количеств растительного масла и других жиров обусловливает

избыток содержания в рационе жиров. Таким образом, несмотря на увеличение факти-

ческого потребления основных продуктов питания на душу населения в год, характер и

структура питания расцениваются как несбалансированные по белкам, жирам, углево-

дам

Отсутствие сбалансированного питания, является одной из причин возникнове-

ния среди населения алиментарно зависимых заболеваний.

Распространенность заболеваний среди населения Красноярского края по классу

болезней органов пищеварения составляет по среднемноголетнему показателю (2004-

2008 гг.) 120,4 случаев на 1000 человек. В 2008 году уровень заболеваемости населения

края по данному классу болезней составил 123,3 случая на 1000 человек и по сравне-

нию с 2004 годом снизился на 4,2 % (табл. № 66).

Как следует из данных табл. № 66, наибольшую распространенность среди насе-

ления края имеют гастриты и дуодениты, составляющие за период 2004-2008 гг.

26,7…30,6 ‰; болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, составляющие

20,3…22,5 ‰; язва желудка и 12-ти перстной кишки, составляющие 12,5…13,0 ‰. В

2008 году, по сравнению с 2007, снизился уровень заболеваемости населения неинфек-

ционными энтеритами и колитами, болезнями печени, болезнями желчного пузыря

желчевыводящих путей. На протяжении последних пяти лет отмечается динамика рос-

та функциональных расстройств желудка и болезней поджелудочной железы.

Таблица № 66

Общая заболеваемость населения Красноярского края болезнями органов пищеварения,

случаев на 1000 человек, ‰

Наименование класса болезни по

Год

СМП

МКБ-10

2004

2005*

2006

2007*

2008

Болезни органов пищеварения,

128,7

112,3

120,2

117,9

123,3

120,4

всего, в т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перстной

12,8

12,5

12,9

13,0

12,8

кишки

– гастрит и дуоденит

26,7

27,8

30,6

28,5

28,8

28,5

– функциональные расстройства

5,3

7,3

7,8

9,7

11,2

8,2

желудка

– неинфекционный энтерит и ко-

2,2

2,7

2,9

3,0

2,8

2,7

лит

– болезни печени

2,0

2,2

2,7

2,9

2,8

2,5

– болезни желчного пузыря, жел-

21,1

21,5

22,5

20,8

20,3

21,2

чевыводящих путей

– болезни поджелудочной желе-

6,1

8,4

10,7

10,8

11,7

9,5

зы

Примечание: СМП - среднемноголетний показатель за 2004-2008 гг.; * - показатели заболевае-

мости с учетом данных НУЗ Узловая больница г. Боготола

Заболеваемость населения Красноярского края впервые выявленными болезнями

органов пищеварения составляет по среднемноголетнему показателю (2004-2008 гг.)

38,2 ‰. Уровень заболеваемости населения снизился с 43,7 ‰ в 2004 году до 40,8 ‰ в

2008 году. С впервые установленным диагнозом среди населения края чаще регистри-

руются функциональные расстройства желудка (7,9 ‰), гастриты и дуодениты (6,2 ‰),

болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (4,6 ‰), табл. № 67.

Таблица № 67

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края болезнями органов

пищеварения, случаев на 1000 чел., ‰

Наименование класса болезни

Год

СМП

по МКБ-10

2004

2005*

2006

2007*

2008

Болезни органов пищеварения,

43,7

32,9

35,2

38,5

40,8

38,2

всего, в т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перстной

1,4

1,5

1,6

1,5

кишки

– гастрит и дуоденит

6,4

5,9

6,3

6,4

6,2

– функциональные расстройства

5,1

7,1

7,5

9,1

10,6

7,9

желудка

– неинфекционный энтерит и ко-

0,7

0,8

1,1

0,8

0,9

лит

– болезни печени

0,3

0,5

0,6

0,5

0,4

Продолжение таблицы № 67

Год

Наименование класса болезни

СМП

по МКБ-10

2004

2005*

2006

2007*

2008

- болезни желчного пузыря, жел-

4,3

4,4

4,7

4,8

4,9

4,6

чевыводящих путей

– болезни поджелудочной желе-

0,9

1,1

1,4

1,9

1,8

1,4

зы

Примечание: СМП - среднемноголетний показатель за 2004-2008 гг.; * - показатели заболевае-

мости с учетом данных НУЗ Узловая больница г. Боготола

Как следует из данных табл. № 67, на протяжении 2004-2008 гг. наблюдается

тенденция роста уровня заболеваемости населения края язвой желудка и 12-ти перст-

ной кишки (с 1,4 ‰ в 2004 г. до 1,6 ‰ в 2008 г.); функциональными расстройствам же-

лудка (с 5,1 до 10,6 ‰); болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей (с 4,3 до

4,9 ‰).

Болезни органов пищеварения с впервые установленным диагнозом чаще реги-

стрируются среди детского населения и составляют 84,5 ‰. Среди взрослого населения

уровень заболеваемости в 2,7 раза ниже, чем среди детей и в 2 раза, чем среди подрост-

ков (табл. № 68).

Таблица № 68

Возрастное распределение впервые выявленной заболеваемости населения Красноярско-

го края болезнями органов пищеварения, 2008 г., случаев на 1000 чел., ‰

Наименование класса болезни

Контингент

по МКБ-10

Дети

Подростки

Взрослые

Болезни органов пищеварения, всего, в

84,5

62,3

31,1

т.ч.:

– язва желудка и 12-ти перстной кишки

0,3

1,6

1,8

– гастрит и дуоденит

9,9

14,6

5,0

– функциональные расстройства желудка

12,5

3,9

– неинфекционный энтерит и колит

1,0

0,3

0,8

– болезни печени

0,5

– болезни желчного пузыря, желчевыво-

8,3

6,8

4,1

дящих путей

– болезни поджелудочной железы

0,2

2,2

Из данных табл. № 68 следует, что среди детского населения наиболее часто ре-

гистрируются функциональные расстройства желудка (12,5 ‰), среди подростков и

взрослого населения - гастриты и дуодениты (14,6 ‰, 5,0 ‰, соответственно). Уровень

заболеваемости гастритами и дуоденитами выше среди подростков, болезнями желчно-

го пузыря и желчевыводящих путей - среди детей. Функциональные расстройства же-

лудка регистрируются среди детского населения и подростков, при этом уровень забо-

леваемости детей в 3 раза выше, чем подростков; среди взрослых данная нозологиче-

ская форма болезни не регистрировалась.

К числу болезней, связанных с различными нарушениями качественного состава

продуктов питания, несбалансированностью потребления основных пищевых веществ,

нерегулярностью их приема следует отнести ожирение, как нозологическую форму за-

болеваемости, относящуюся к классу болезней эндокринной системы, и анемии, отно-

сящиеся к классу болезней крови и кроветворных органов.

В структуре болезней эндокринной системы на ожирение, как нозологическую

форму заболеваемости, приходится 18,4 %. Основной вклад в формирование класса бо-

лезней эндокринной системы, в том числе ожирение, вносит взрослое население Крас-

ноярского края - 83,5 %, 77,4 % соответственно, от всех случаев, зарегистрированных в

2008 году. Анемии, входящие в класс болезней крови и кроветворных органов состав-

ляют 93,6 % от всех зарегистрированных случаев заболеваемости болезнями крови и

кроветворных органов и основной вклад в уровень заболеваемости населения, в т.ч. и

анемиями, вносит взрослое население (56,4 %, 55,1 %) и дети (41,3 %, 42,8 % соответ-

ственно) табл. № 69.

Таблица № 69

Вклад отдельных возрастных групп в формирование класса болезней эндокринной систе-

мы и болезней крови и кроветворных органов, 2008 год (распространенность)

Дети

Подростки

Взрослые

Класс и нозологическая фор-

Число

ма болезни

случаев

Болезни эндокринной системы

Всего случаев:

148332

16957

11,4

7580

5,1

123795

83,5

в т.ч. ожире-

27352

4272

15,6

1917

7,0

21163

77,4

ние

(18,4 %)

Болезни крови и кроветворных органов

Всего случаев:

31998

13206

41,3

748

2,3

18044

56,4

в т.ч. анемии

29955

12814

42,8

627

2,1

16514

55,1

(93,6 %)

Распространенность ожирения среди населения Красноярского края составила

по среднемноголетнему показателю за 2004-2008 гг. 6,1 случаев на 1000 человек и на

протяжении указанного периода имеет тенденцию к росту, как и в целом по классу

«Болезни эндокринной системы», увеличившись к 2008 году в 2,5 раза (с 3,4 ‰ в 2004

году до 9,5 ‰ в 2008 году). По распространенности анемий также наблюдается тенден-

ция роста на протяжении 2004-2008 гг. (с 7,2 ‰ в 2004 году до 10,4 ‰ в 2008 году, т.е.

в 1,4 раза), как и в целом по классу «Болезни крови и кроветворных органов» (табл.

№ 70).

Таблица № 70

Распространенность ожирения и анемий в Красноярском крае, 2004-2008 гг., ‰

Год

Наименование класса болезни

СМП

по МКБ-10

2004

2005*

2006

2007*

2008

Болезни эндокринной системы,

35,9

36,9

43,9

48,2

51,3

43,2

в т.ч.:

– ожирение

3,4

3,6

6,4

7,5

9,5

6,1

Болезни крови и кроветворных

7,8

8,1

9,8

10,7

11,1

9,5

органов, в т.ч.:

– анемии

7,2

7,4

8,9

9,9

10,4

8,7

Примечание: СМП - среднемноголетний показатель за 2004-2008 гг.; * - показатели заболевае-

мости с учетом данных НУЗ Узловая больница г. Боготола

По уровню распространенности болезней органов пищеварения среди населения

муниципальных образований Красноярского края первое ранговое место по среднемно-

голетнему показателю (2004-2008 гг.) занимает Новоселовский район (278,3 ‰ при

120,4 ‰ по краю). Уровень заболеваемости населения выше среднемноголетнего крае-

вого показателя регистрируется в 19 муниципальных образованиях края (табл. № 71).

Таблица № 71

Ранговое распределение территорий Красноярского края по среднемноголетнему уровню

распространенности заболеваний, 2004-2008 гг., случаев на 1000чел., ‰

Болезни органов пищеваре-

Ожирение

Анемии

ния

Территория

‰

(город, район)

‰

(город, район)

Новоселовский

278,3

Дзержинский

17,5

Тюхтетский

21,0

Бирилюсский

249,5

Новоселовский

16,4

Шарыповский

18,1

Дивногорск

239,5

Каратузский

14,6

Туруханский

14,7

Каратузский

235,1

Эвенкийский*

14,1

Ужурский

14,3

Эвенкийский*

215,6

Шарыповский

14,1

Лесосибирск

12,7

Туруханский

196,5

Сосновоборск

13,2

Курагинский

12,0

Тасеевский

192,7

Ужурский

11,2

Бирилюсский

11,1

Дзержинский

184,9

Назаровский

10,9

Богучанский

11,1

Ужурский

172,3

Тасеевский

10,7

Красноярск

11,0

Тюхтетский

159,1

Козульский

9,9

Балахтинский

10,9

Бородино

151,6

Абанский

8,9

Новоселовский

10,6

Норильск

142,2

Уярский

8,2

Норильск

10,5

Красноярск

139,0

Казачинский

8,1

Дивногорск

10,4

Ачинский

138,6

Н-Ингашский

8,1

Таймырский*

10,4

Ирбейский

135,6

Таймырский*

8,0

Эвенкийский*

10,2

Б-Муртинский

126,8

Пировский

7,8

Саянский

10,1

Абанский

125,6

Красноярск

7,8

Большемуртинский

9,8

Рыбинский

125,3

Сухобузимский

7,4

Шушенский

9,7

Шарыповский

124,0

Боготольский

7,4

Идринский

9,6

Дивногорск

7,3

Козульский

9,4

Бирилюсский

7,2

Каратузский

9,3

Туруханский

6,9

Ермаковский

9,0

Курагинский

6,8

Иланский

6,4

Красноярский

Красноярский край

120,4

6,1

8,7

край

Примечание: * - среднемноголетний показатель за 2006-2008 гг.

Ожирение, как нозологическая форма класса болезней эндокринной системы,

чаще регистрируется среди населения Дзержинского района - 17,5 ‰ что в 2,9 раза

выше уровня заболеваемости населения в целом по краю (6,1 ‰). Как следует из дан-

ных табл. № 71, по заболеваемости населения анемиями первое место среди муници-

пальных образований края занимает Тюхтетский район: уровень заболеваемости насе-

ления составляет 21,0 ‰, что выше краевого показателя в 2,4 раза.

Распространенность заболеваний, связанных с йодной недостаточностью, в

Красноярском крае составляет по среднемноголетнему показателю за 2004-2008 гг.

1585,9 случаев на 100 тыс. человек (⁰/₀₀₀₀). Динамика роста уровня заболеваемости на-

селения отмечается с 2004 года, при этом показатель в 2008 году практически совпада-

ет с уровнем 2007 года - 1704,6 ⁰/₀₀₀₀ и 1707,9 ⁰/₀₀₀₀ соответственно, снижение составило

0,2 % (табл. № 72).

Таблица № 72

Распространенность заболеваний, связанных с йодной недостаточностью в Красноярском

крае, случаев на 100 тыс. чел., ⁰/₀₀₀₀

Нозологическая

Год

форма

2004

2005

2006

2007

2008

СМП*

Ранг

Синдром врожден-

ной йодной недос-

8,1

1,3

6,9

0,9

0,5

3,5

таточности

Диффузный

(энде-

669,5

676,4

683,0

714,4

690,6

686,8

мический) зоб

Многоузловой

(эн-

370,4

404,7

454,7

512,7

538,3

456,2

демический) зоб

Субклинический

168,4

198,3

207,5

230,0

244,2

209,7

гипотиреоз

Тиреотоксикоз

(ги-

97,1

117,5

111,9

110,5

113,6

110,1

пертиреоз)

Тиреоидит

129,2

102,1

109,9

139,5

117,5

119,7

Всего

1442,6

1500,3

1574,0

1707,9

1704,6

1585,9

Примечание: СМП* - среднемноголетний показатель за 2004-2008 гг.

Как следует из табл. № 72, первое ранговое место по уровню распространенно-

сти занимает диффузный (эндемический) зоб, составляя по среднемноголетнему пока-

зателю 686,8 ⁰/₀₀₀₀, второе ранговое место занимает многоузловой (эндемический) зоб

(456,2 ⁰/₀₀₀₀), на третьем месте гипотиреоз (209,7 ⁰/₀₀₀₀). На протяжении 2004-2008 г.г.

прослеживается четкая тенденция роста заболеваемости населения многоузловым (эн-

демическим) зобом, гипотиреозом.

Уровень заболеваемости населения Красноярского края с впервые установлен-

ным диагнозом заболевания, связанного с йодной недостаточностью, составил в 2008

году 342,1 ⁰/₀₀₀₀ и по сравнению с 2007 годом снизился на 10,3 % (табл. № 73).

Таблица № 73

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края, связанная с йодной

недостаточностью, случаев на 100 тысяч чел. ⁰/0000

Год

Нозологическая форма

СМП*

Ранг

2004

2005

2006

2007

2008

Синдром врожденной йодной

5,6

0,1

2,2

0,1

0,03

1,6

недостаточности

Диффузный

(эндемический)

191,0

171,7

220,1

196,9

186,2

193,2

зоб

Продолжение таблицы № 73

Год

Нозологическая форма

СМП*

Ранг

2004

2005

2006

2007

2008

Многоузловой

(эндемиче-

75,7

70,2

114,0

111,8

92,2

92,8

ский) зоб

Субклинический гипотиреоз

24,7

28,9

32,1

34,9

32,2

30,6

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

20,6

23,1

19,1

16,5

18,8

19,6

Тиреоидит

21,6

15,9

19,8

21,1

12,7

18,2

Всего

339,2

309,9

407,2

381,3

342,1

355,9

Примечание: СМП*- среднемноголетний показатель за 2004-2008 г.г.

Из данных табл. № 73 следует, что в 2008 году отмечается снижение в целом

уровня впервые выявленной заболеваемости населения болезнями, связанными с мик-

ронутриентной недостаточностью, практически по всем нозологическим формам бо-

лезней. В сравнении с предыдущим годом, в 2008 году вырос уровень впервые выяв-

ленной заболеваемости населения тиреотоксикозом (с 16,5 ⁰/₀₀₀₀ до 18,8 ⁰/₀₀₀₀). Ранговое

распределение нозологических форм впервые выявленных заболеваний, связанных с

йодной недостаточностью, аналогично ранговому распределению распространенности

этих заболеваний, за исключением тиреотоксикоза: первое ранговое место по средне-

многолетнему показателю за 2004-2008 г.г. занимает диффузный (эндемический) зоб

(193,2 ⁰/₀₀₀₀), на втором месте многоузловой (эндемический) зоб (92,8 ⁰/₀₀₀₀), на третьем

гипотиреоз - 30,6 ⁰/₀₀₀₀.

Анализ впервые выявленной заболеваемости отдельных возрастных групп насе-

ления показал, что наибольший удельный вес всех случаев впервые выявленных забо-

леваний, связанных с дефицитом йода, как и в 2007 году, приходится на взрослое насе-

ление - 85,9 %; 8,9 % - на детское население, 5,2 % - на подростковое население (табл.

№ 74).

Таблица № 74

Вклад отдельных возрастных групп населения в заболеваемость, обусловленную дефи-

цитом йода (удельный вес от общего числа случаев в %, 2008 год)

В том числе

Удельный вес, %

Нозологическая форма

Всего

под-

взрос-

под-

взрос-

дети

ростки

лые

ростки

лые

Синдром врожденной йод-

100

ной недостаточности

Диффузный (эндемический)

5382

787

464

4131

14,6

8,6

76,8

зоб

Многоузловой (эндемиче-

2664

2627

0,5

0,9

98,6

ский) зоб

Субклинический гипотиреоз

931

880

4,3

1,2

94,5

Тиреотоксикоз (гипертире-

543

537

0,4

0,7

98,9

оз)

Тиреоидит

368

317

9,5

4,4

86,1

Всего

9889

877

520

8492

8,9

5,2

85,9

Как следует из данных табл. № 74, основной вклад в заболеваемость всеми нозо-

логическими формами болезней, за исключением врожденной патологии (синдром

врожденной йодной недостаточности), вносит взрослое население, составляя 76,8 % от

всех случаев заболеваний диффузным зобом; 98,6 % от всех случаев заболеваний мно-

гоузловым зобом; 94,5 % от всех случаев гипотиреоза; 98,9 % от всех случаев тирео-

токсикоза; 86,1 % всех случаев тиреоидита.

Основными причинами высокого уровня распространенности заболеваний, обу-

словленных дефицитом микронутриентов, в том числе йода и витаминов, являются:

− низкий уровень потребления населением края основных групп наиболее цен-

ных в биологическом отношении продуктов питания;

− неудовлетворительное насыщение рынка продовольственных товаров края

массовыми видами продуктов питания (хлеб и хлебобулочные продукты, молоко и мо-

лочные продукты);

− незначительное количество предприятий пищевой промышленности края,

осуществляющих производство массовых видов продуктов питания, обогащенных мак-

ро-, микронутриентами, витаминами, в том числе йодом; низкие объемы производства

вышеуказанных продуктов питания;

− отсутствие предприятий по производству йодированной соли на территории

края.

Болезни, связанные с дефицитом йода в организме человека, составляют значи-

тельную часть от всех болезней эндокринной системы.

5.2. Профилактика дефицита йода и других микронутриентов

Красноярский край является эндемичной территорией по содержанию йода в ок-

ружающей среде. Недостаточное поступление йода в организм человека приводит к

увеличению количества случаев заболеваний щитовидной железы, которые в свою оче-

редь способствуют возрастанию ассоциированных с зобом расстройств здоровья, осо-

бенно среди детского населения (другие заболевания эндокринной системы, расстрой-

ство питания, нарушение обмена веществ и иммунитета).

Анализ впервые выявленной заболеваемости отдельных возрастных групп насе-

ления показал, что наибольший удельный вес всех случаев впервые выявленных забо-

леваний, связанных с дефицитом йода, приходится на взрослое население, которое по-

прежнему вносит основной вклад в заболеваемость всеми нозологическими формами

болезней, за исключением врожденной патологии (синдром врожденной йодной недос-

таточности).

В исполнение постановлений Правительства РФ от 28.12.1999г. № 17 «О мерах

по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода», Главного государствен-

ного врача РФ от 23.11.1999г. № 14 «О мерах по профилактике заболеваний, обуслов-

ленных дефицитом йода и других микронутриентов», постановления Главного государ-

ственного санитарного врача РФ «О дополнительных мерах по профилактике заболева-

ний, обусловленных дефицитом микронутриентов» от 05.03.2004 г. № 9 для снижения

заболеваемости населения заболеваниями, связанными с дефицитом йода Управлением

Роспотребнадзора по Красноярскому краю проводится систематическая планомерная

работа по увеличению поступления на потребительский рынок массовых продуктов пи-

тания, обогащенных микронутриентами, в том числе йодом.

С целью профилактики заболеваний, связанных с дефицитом йода, помимо на-

сыщения потребительского рынка йодированной солью, в крае организовано производ-

ство продуктов, обогащенных препаратами йода, включая продукты массового потреб-

ления.

В 2008 г. объем пищевых продуктов, обогащенных йодом, выпущенных пред-

приятиями края, фактически не изменился и составил 15503,98 т (в 2007 г. - 15766,60

т), хотя количество предприятий пищевой промышленности, осуществляющих произ-

водство продуктов питания, обогащенных йодом, уменьшилось в 2,2 раза и составило

98 объектов (в 2007 г. - 216). Сокращение количества объектов произошло за счет при-

остановки выпуска хлеба, хлебобулочных изделий, обогащенных микронутриентами

мини-пекарнями края, прекращения ООО «Птицефабрика «Заря» выработки яйца ку-

риного, обогащенного йодом.

В сравнении с предыдущим годом, перечень основных групп производимых в

крае пищевых продуктов, обогащенных йодом, не изменился, за исключением йодиро-

ванного яйца куриного, выпуск которого прекращен:

− хлеб и хлебобулочные изделия в объеме 6324,56 т (40,79 %);

− молоко 6941,4 т (44,77 %);

− вода питьевая бутилированная 2207 дал (14,24 %);

− дрожжи хлебопекарные прессованные 31, 024 т (0,2 %).

В 2008 г., в сравнении с 2007 г., произошло снижение объема выпуска хлеба и

хлебобулочных изделий, обогащенных йодказеином. Вместе с тем, на территории г.

Минусинска, Шушенского района производится и реализуется хлеб «Соловецкий» с

морской капустой (изготовитель ООО «Шушенский хлебозавод»), на территории Ке-

жемского района производится и реализуется хлеб пшеничный 1 сорта, хлеб пшенич-

ный 2 сорта, хлеб заварной, сдобная булочка «Ромашка», батон обыкновенный, обога-

щенные йодказеином (изготовители: ИП Дадаев, МП КХ «Нива», МУП «Сибирь»); на

территории г. Канска производится и реализуется хлеб «Целебный», обогащенный

микронутриентами (изготовитель ИП Татаренко); на территории Балахтинского района

производится и реализуется хлеб пшеничный, обогащенный йодказеином (изготовите-

ли: ООО «Каравай» Балахтинского района, ИП Катцин В.А., ИП Нагорнова Е.Ф.); на

территории г. Назарово реализуется хлеб «Дарницкий», хлеб «8 злаков + йод», обога-

щенные йодказеином (производитель ООО «Каравай», г. Красноярск). По-прежнему, на

предприятиях, производящих молочную продукцию, ООО «Милко», ООО «Нориль-

ский молзавод», ОАО «Компания Арта» используют для выработки йодированного мо-

лочного напитка п/с «Йодказеин».

В 2008 г. количество предприятий пищевой промышленности, осуществляющих

производство продуктов питания, обогащенных витаминами и минералами, по сравне-

нию с 2007 г., не изменилось, но объем выпускаемой продукции, обогащенной микро-

нутриентами, сократился более чем в 4 раза и составил 13639,4 т, в т. ч.: напитки безал-

когольные - 11800 т; печенье растворимое для питания детей «Чипа-Экстра малышок»,

детские завтраки и полдники из бисквитного полуфабриката «Бонди бегемотик», обо-

гащенные витаминами В1, В2, С, никотиновой кислотой - 1839,4 т.

На предприятиях края по розливу бутилированной, негазированной питьевой

воды осуществлялся выпуск воды питьевой, артезианской бутилированной 1 категории,

негазированной, обогащенной микроэлементами: йодом, фтором, селеном.

В 2008 г. специалистами Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю

при исследовании 36 проб витаминизированных и обогащенных микронутриентами

пищевых продуктов выявлено их соответствие нормируемым показателям.

В 2008 г. были проведены исследования 936 проб йодированной соли на соот-

ветствие требованиям санитарных правил по содержанию йода, что на 8,2 % меньше,

чем в 2007 г. - 1020 проб. Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим

нормативам, увеличился на 1,9 % и составил в 2008 г. - 6,6 %, против 4,7 % в 2007 г. Из

всех отобранных для исследования проб йодированной соли на соответствие гигиени-

ческим требованиям по содержанию йода, 73,4 % составляют пробы из детских и ле-

чебно-профилактических учреждений (687 проб), из них 38 проб (5,5 %) йодированной

соли не отвечали требованиям санитарных правил. Основная доля (8,9 %) проб йодиро-

ванной соли, не отвечающей гигиеническим требованиям по содержанию йода, прихо-

дится на предприятия торговли (из исследованных 202 проб не соответствуют гигиени-

ческим нормативам 18).

В целях профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриен-

тов, Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю продолжена организаци-

онная и практическая деятельность, направленная на снижение дефицита микронутри-

ентов в питании. В настоящее время в городах и районах края - г. Ачинске, Козуль-

ском, Большеулуйском, Тюхтетском, Курагинском и Боготольском районах - реализу-

ются планы, утвержденные постановлениями глав администраций, направленные на

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предусматри-

вающие профилактику йоддефицитных состояний и оптимизацию структуры и качест-

ва питания, с выделением финансирования по данному разделу работы.

Вопросы профилактики заболеваний населения, обусловленных дефицитом

микронутриентов в продуктах питания, включены в программу по гигиеническому

обучению декретированных групп населения, в 2008 году 28930 человек прослушали

данный курс лекций.

5.3. Обеспечение безопасности продуктов питания

Обеспечение качества и безопасности пищевых продуктов является одним из

важных составляющих для роста, развития, сохранения здоровья граждан. Безопас-

ность продуктов питания определяется их соответствием действующим санитарным

правилам и нормативам, техническим регламентам, гигиеническим нормативам по са-

нитарно-химическим и микробиологическим показателям.

Контроль за качеством и безопасностью продовольственного сырья и пищевых

продуктов при их производстве и обороте, а также профилактике возникновения и рас-

пространения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений)

проводится в рамках действующих Федеральных законов

«О санитарно-

эпидемиологическом благополучии населения», «О качестве и безопасности пищевых

продуктов», «О защите прав потребителей», Постановления Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации от 29.08.2006 г. № 28 «Об усилении надзора

за производством пищевых продуктов».

В 2008 году, по отношению к аналогичному показателю 2007 года, количество

проб пищевых продуктов, исследованных по санитарно-химическим показателям безо-

пасности (8289 проб - в 2008 г., 8326 проб - в 2007 г.), фактически не изменилось. Уве-

личилось на 23,5 % количество отобранных и исследованных проб пищевых продуктов

по микробиологическим показателям безопасности (26307 проб - в 2008 г., 21304 про-

бы - в 2007 г.).

Обеспечение химической безопасности пищевых продуктов

Одним из важных разделов работы является надзор за качеством и безопасно-

стью продовольственного сырья и пищевых продуктов, т.к. пища может являться ис-

точником и носителем большого числа потенциально опасных и токсичных веществ

химической и биологической природы, так называемых контаминантов или загрязните-

лей.

В 2008 г удельный вес проб, не отвечающих требованиям безопасности по сани-

тарно-химическим показателям, на территории Красноярского края уменьшился и со-

ставил 4,36 % против 7,4 % в 2007 г. от общего объема исследованных проб. Фактиче-

ски в исследуемой продукции не выявлено содержания пестицидов, нитрозаминов,

превышающих нормативные показатели. В сравнении с 2007 г., в 2008 году уменьши-

лось количество проб, не отвечающих гигиеническим требованиям, по содержанию

нитратов - 4,8 % против 9 %; токсичных элементов - 0,1 % против 0,25 %. Таким обра-

зом, впервые за 3 года наметился сдвиг в сторону улучшения безопасности пищевых

продуктов по санитарно-гигиеническим показателям. В сравнении с 2007 г. улучши-

лось качество молока и молочных продуктов, рыбы и рыбных продуктов, хлебобулоч-

ных и кондитерских изделий, безалкогольных напитков, минеральной воды, консерви-

рованной продукции (табл. № 75).

Таблица № 75

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим

показателям за 2007-2008 г.г.

2007 г.

2008 г.

Наименование групп пище-

Всего

из них не отвеча-

Всего

из них не отвеча-

вых продуктов

отобра-

ют ГН

отобра-

ют ГН

но проб

всего

но проб

всего

Всего:

8326

613

7,4

8289

362

4,36

– из них импортируемые

611

11,13

564

2,48

Мясо и мясные продукты

854

3,86

795

2,51

- из них импортируемые

1,59

Птица и птицеводческие про-

275

2,54

317

7,57

дукты

- из них импортируемые

5,88

10,0

Молоко, молочные продукты,

310

2,26

534

0,94

включая масло и сметану

- из них импортируемые

Рыба, рыбные продукты и др.

296

6,42

281

4,98

гидробионты

- из них импортируемые

Кулинарные изделия

3,85

3,17

- из них импортируемые

- в том числе кулинарные

изделия, вырабатываемые по

100

нетрадиционной технологии

- из них импортируемые

Хлебобулочные и кондитер-

1531

219

14,3

1256

6,29

ские изделия

- из них импортируемые

Мукомольно-крупяные изде-

299

2,34

289

3,81

лия

- из них импортируемые

Сахар

6,45

- из них импортируемый

Овощи, столовая зелень

1021

8,62

1244

4,82

- из них импортируемые

136

Продолжение таблицы № 75

2007 г.

2008 г.

Наименование групп пище-

Всего

из них не отвеча-

Всего

из них не отвеча-

вых продуктов

отобра-

ют ГН

отобра-

ют ГН

но проб

всего

но проб

всего

– в т.ч.картофель

270

2,96

297

1,01

- из них импортируемый

Бахчевые культуры

109

10,09

- из них импортируемые

Плоды

130

3,85

3,09

- из них импортируемые

6,0

3,85

Ягоды

- из них импортируемые

Дикорастущие пищевые про-

11,76

дукты

- из них импортируемые

11,11

- в т.ч. грибы

100

- из них импортируемые

Жировые растительные про-

166

3,61

157

4,46

дукты

- из них импортируемые

Безалкогольные напитки

206

9,71

265

4,9

- из них импортируемые

Алкогольные напитки и пиво

1510

1,39

1123

1,78

- из них импортируемые

198

8,08

157

0,64

Мед и продукты пчеловодст-

ва

- из них импортируемые

Продукты детского питания

- из них импортируемые

Консервы

287

30,66

235

9,79

- из них импортируемые

57,33

17,65

Зерно и зерновые продукты

- из них импортируемые

Минеральные воды

298

3,02

351

0,28

- из них импортируемые

Биологически активные до-

128

192

0,52

бавки к пище

- из них импортируемые

Прочие

724

6,91

964

7,78

- из них импортируемые

Результаты лабораторных исследований свидетельствуют о том, что в Краснояр-

ском крае, как и в Российской Федерации, наиболее массивными загрязнителями в те-

чение ряда лет остаются нитраты - в 60 пробах из 1236 исследованных обнаружено

превышение гигиенических нормативов (4,8 %). В 3 пробах пищевых продуктов и пи-

щевого сырья из 1236 исследованных (0,1 %), определялись токсичные элементы, в

концентрациях, превышающих гигиенические нормативы в незначительных количест-

вах.

Сравнительная характеристика исследуемого сырья и пищевых продуктов по са-

нитарно-химическим показателям за 2007-2008 г.г. в разрезе территорий Красноярско-

го края представлена в табл. № 76.

Таблица № 76

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим

показателям в разрезе территорий Красноярского края, 2007-2008 г.г

2007 год

2008 год

Всего

Наименование го-

из них не отвечает ГН

исследо-

рода, района

вано

всего

проб

Ачинск

326

9,82

305

0,65

Боготол

Бородино

6,67

Дивногорск

5,13

2,82

Дудинка

191

254

Игарка

9,09

Канск

12,63

129

4,65

Красноярск

419

10,26

768

1,53

Лесосибирск

327

8,56

139

2,16

Минусинск

119

2,52

113

Назарово

555

12,61

633

9,0

Норильск

2130

176

8,26

1273

7,46

Сосновоборск

8,69

Шарыпово

253

5,14

378

2,91

Абанский

58,3

5,0

Ачинский

10,26

Балахтинский

189

5,29

305

0,98

Березовский

6,67

4,78

Бирилюсский

15,0

Боготольский

50,0

5,56

Богучанский

443

9,25

337

1,19

Большемуртинский

Большеулуйский

Дзержинский

31,82

10,26

Емельяновский

8,51

4,25

Енисейский

11,11

135

3,7

Ермаковский

Идринский

145

6,89

5,45

Иланский

17,2

11,11

Ирбейский

5,88

Казачинский

15,79

Продолжение таблицы № 76

2007 год

2008 год

Всего

Наименование го-

из них не отвечает ГН

исследо-

рода, района

вано

всего

проб

Канский

4,0

11,11

Каратузский

16,28

50,0

Кежемский

20,0

Козульский

2,56

Краснотуранский

114

3,51

130

8,46

Курагинский

195

4,1

293

6,82

Манский

3,57

Минусинский

6,56

Мотыгинский

Назаровский

194

12,37

174

12,07

Нижнеингашский

3,45

5,45

Новоселовский

5,81

1,11

Партизанский

2,7

Пировский

11,11

4,76

Рыбинский

159

165

4,85

Саянский

120

Северо-Енисейский

10,53

Сухобузимский

Тасеевский

5,88

8,82

Туруханский

9,09

3,51

Тюхтетский

9,52

Ужурский

352

3,98

368

3,26

Уярский

111

307

0,65

Шарыповский

Шушенский

164

3,85

Эвенкийский

684

6,29

732

5,05

Красноярский край

8326

613

7,4

8289

362

4,36

Как следует из табл. № 76 при общекраевой тенденции к уменьшению удельного

веса проб пищевых продуктов, не соответствующих нормативным значениям по хими-

ческим показателям, четыре (7,5 %) административных территории края характеризу-

ются неблагополучием по химической контаминации пищевых продуктов, где в срав-

нении с предыдущим годом, увеличился удельный вес неудовлетворительных проб, до-

ля которых превышала среднекраевой показатель. К ним относятся: Канский район -

11,11 % против 4,0 %; Краснотуранский район - 8,56 % против 3,51 %; Курагинский

район - 6,82 % против 4,1 %; Северо-Енисейский район - 10,53 % против 0 %, что свя-

зано, в том числе с уменьшением объема проведенных исследований, усилением надзо-

ра за оборотом плодоовощной продукции в период регистрации заболеваемости иерси-

ниозом в Красноярском крае.

Обеспечение биологической безопасности пищевых продуктов

Загрязнение продукции условно патогенными и патогенными микроорганизма-

ми на этапах их производства, хранения, транспортирования и реализации является ве-

дущим фактором в возникновении острых кишечных инфекционных заболеваний. Не-

смотря, но то, что ситуация по микробному обсеменению пищевых продуктов остается

достаточно напряженной, в течение последних лет наметилась положительная тенден-

ция снижения удельного веса проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, Дан-

ный показатель в 2008 году, по сравнению с 2007 годом, почти не изменился и составил

6,8 % (1780 проб из 26307 исследованных) против 7,3 % (1558 проб из 21304 исследо-

ванных), при общероссийском показателе 2007 года - 5,8 % (табл. № 77).

Таблица № 77

Гигиеническая характеристика сырья и пищевых продуктов по микробиологическим по-

казателям за 2007-2008 г.г.

2007 год

2008 год

Наименование групп пище-

Всего

из них не отвечает

Всего

из них не отвечает

вых продуктов

отобра-

ГН

отобра-

ГН

но проб

всего

но проб

всего

Всего:

21304

1560

7,3

26307

1780

6,8

– из них импортируемые

320

2,5

516

2,71

Мясо и мясные продукты

2857

224

7,84

2622

203

7,74

– из них импортируемые

7,5

6,45

Птица и птицеводческие про-

1282

6,94

1132

101

9,92

дукты

– из них импортируемые

179

2,79

110

4,54

Молоко, молочные продукты,

2689

291

10,82

2962

312

10,53

включая масло и сметану

– из них импортируемые

Рыба, рыбные продукты и др.

691

12,01

732

125

17,08

гидробионты

– из них импортируемые

Кулинарные изделия

6226

479

7,69

10900

679

6,23

– из них импортируемые

– в том числе кулинарные из-

делия, вырабатываемые по

27,91

30,3

нетрадиционной технологии

- из них импортируемые

Хлебобулочные и кондитер-

1343

137

10,2

1717

170

9,9

ские изделия

– из них импортируемые

20,0

Мукомольно-крупяные изде-

155

144

0,69

лия

– из них импортируемые

Сахар

1,35

– из них импортируемый

100

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2008 году» - часть 2