Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год)

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 35 [K002574]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Т., 23 года, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на

сильную боль позади второго моляра на нижней челюсти слева, усиливающаяся при
жевании, ограниченное открывание рта, слабоболезненное глотание.

Развитие настоящего заболевания: боль беспокоит периодически в течение одного

года. За последние несколько дней боль значительно усилилась.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает.

Считает себя практически здоровым.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9ºС.

При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта слабоболезненное,

ограниченное до 3 см между центральными резцами. При пальпации определяется
увеличенный единичный поднижнечелюстной лимфатический узел слева, слабо
болезненный, подвижный.

В полости рта: зуб 3.8 покрыт гиперемированным и отёчным капюшоном

слизистой оболочкой на ¾ окклюзионной поверхности. Прорезался один медиально-
щёчный бугор зуба. Пальпация слизистой оболочки и капюшона болезненна, из-под
капюшона выделяется гной.

На рентгенограмме: зуб 3.8 имеет медиальный наклон коронки в сторону второго

моляра. Определяется деструкция кости у дистального края коронки зуба,
распространяясь вдоль корня. Очаг разрежения имеет полулунную форму.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 36 [K002575]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка О. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на общее недомогание,

подъём температуры тела до 38°С. Боль позади второго моляра нижней челюсти справа,
невозможность разжёвывания пищи. Боль отдает в ухо, височную область. Ограничение
открывания рта, болезненное глотание.

Развитие настоящего заболевания: периодически беспокоили боли в области

нижней челюсти справа. Три дня тому назад после купания в холодной воде вновь
появилась боль, перестал открываться рот, стала нарастать припухлость тканей
околоушной области.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациентки считает себя

практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 88 в

минуту, АД – 130/65 мм рт.ст.

Местный статус: выраженный отёк тканей в заднем отделе поднижнечелюстной и

нижнем  отделе  щёчной  областей.  Увеличены  и  болезненны  поднижнечелюстные
лимфатические узлы. Зуб 4.8 прорезался через слизистую оболочку дистальными буграми,
в  нем  определяется  кариозная  полость.  Ограничение  открывания  рта  до  1,5  см  между
центральными  резцами.  Слизистая  оболочка  вокруг  зуба  мудрости  4.8  и  приподнятого
кверху инфильтрированного капюшона отёчна и гиперемирована.

Отёк распространяется на слизистую оболочку крыловидно-нижнечелюстной

складки, нижнего свода преддверия рта на уровне моляров, нёбно-язычной дужки, щеки и
мягкого нёба. Пальпация капюшона и окружающих тканей резко болезненна. В
позадимолярной области определяется инфильтрат, переходящий на наружную
поверхность альвеолярной части челюсти.

Зубная формула:

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз и укажите наиболее существенные для
данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 37 [K002576]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка Н. 31 года обратилась в клинику с жалобами на общее недомогание,

боль в области нижней челюсти справа, припухлость мягких тканей лица справа,
ограничение открывания рта.

Развитие настоящего заболевания: периодически беспокоили боли в области зуба

4.7.  Пять  дней  тому  назад  вновь  появилась  боль  в  этом  зубе.  За  три  недели  до  этого  у
больной  был  грипп.  К  врачу  не  обращалась,  самостоятельно  принимала  Нурофен,
полоскала  рот  содовым  раствором.  На  следующий  день  боль  в  зубе  несколько  стихла,
появилась  припухлость  лица,  стал  плохо  открываться  рот.  Температура  повышалась  до
37,5ºС

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя

практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 88 ударов в

минуту, АД – 130/65 мм рт.ст.

Конфигурация лица изменена за счёт отёка нижнего отдела щёчной,

поднижнечелюстной

околоушно-жевательной

областей.

Поднижнечелюстные

лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими
тканями.

Местный статус: впреддверии рта наблюдается гиперемия и отёк слизистой

оболочки  альвеолярной  части,  переходной  складки  на  уровне  зубов  4.6,  4.7,  4.8.
Переходная  складка  уплощена  и  сглажена.  При  пальпации  определяется  плотный
болезненный  инфильтрат.  Открывание  рта  25  мм  между  центральными  резцами.
Перкуссия  зуба  4.7  слабоболезненна.  Перкуссия  зубов  4.6;  4.8  безболезненна.  В  зубе  4.7
глубокая кариозная полость. В зубах 4.6 и 4.8 – фиссурный кариес.

Зубная формула:

На рентгенограмме: у верхушек корней 4.7 зуба разрежение костной ткани с

нечёткими границами.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 38 [K002577]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Н. 38 лет обратился в клинику с жалобами на новообразование с гнойным

отделяемым в нижнем отделе щеки слева.

Развитие настоящего заболевания: два года назад в области левой щеки появилось

слабоболезненное плотное образование округлой формы. К врачу не обращался. Год назад
кожа над образованием покраснела образование нагноилось и произошло
самопроизвольное вскрытие очага, и через образовавшийся свищевой ход выделился гной,
после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически
возобновлялось.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя

практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1ºС, пульс 78 ударов в

минуту, АД – 155/85 мм рт.ст.

Местный статус: в нижнем отделе щёчной области слева определяется свищевой

ход  со  скудным  серозно-гнойным  отделяемым.  Устье  свищевого  хода  втянуто  и
расположено  в  воронкообразном  углублении  кожи,  из  него  выбухают  грануляции.  В
поднижнечелюстной  области  слева  определяется  увеличенный  до  1  см,  подвижный
слабоболезненный лимфатический узел. Открывание рта свободное.

В полости рта: слизистая оболочка альвеолярной части и переходной складки в

области зубов 3.6, 3.7 отёчна. При пальпации наружной поверхности альвеолярной части
челюсти и переходной складки обнаруживается плотный рубцовый тяж, который идет от
альвеолы зуба 3.7 к очагу в мягких тканях. Пальпация безболезненная. Коронки зубов 3.6,
3.7 разрушены полностью, перкуссия их безболезненная.

На рентгенограмме: в области верхушек корней 3.7 зуба разрежение костной ткани

без чётких границ. Линия периодонта в верхушечных частях корней не видна. Компактная
пластинка стенки альвеолы обнаруживается только в боковых отделах. У верхушек
корней 3.6 зуба умеренное расширение периодонтальной щели.

Зубная формула:

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 39 [K002578]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной 46 лет обратился в клинику с жалобами на боль и отёк в области нижней

челюсти слева.

Развитие настоящего заболевания: периодически боль в зубах 3.6 и 3.7 появлялась

и раньше, при этом возникала припухлость в области нижней челюсти слева, повышалась
температура тела до 37,5ºС, к врачу не обращался.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя

практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1ºС.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счёт отёка мягких тканей в

области нижнего отдела щёчной области слева. Поднижнечелюстные лимфатические узлы
слева незначительно увеличены, подвижные и слегка болезненные. Открывание рта
свободное.

В полости рта: коронки зубов 3.5, 3.6, 3.7 частично разрушены. Слизистая оболочка

альвеолярной части нижней челюсти слева с вестибулярной стороны и переходной
складки на уровне зубов 3.5, 3.6, 3.7 отёчна, гиперемирована. При пальпации определяется
плотный, резко болезненный инфильтрат.

На ортопантомограмме у верхушек корней зубов 3.6, 3.7 определяются очаги

деструкции костной ткани диаметром 0,3-0,5 см. с нечёткими, неровными контурами.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 40 [K002579]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка 35 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие выбухания в

области верхней челюсти справа.

Развитие настоящего заболевания: 2 дня назад было проведено терапевтическое

лечение зуба 1.5 по поводу кариеса.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя

практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не

изменена, регионарные лимфатические узла не увеличены.

В полости рта определяется незначительная отёчность слизистой оболочки, слабая

болезненность при пальпации переходной складки в области зубов 1.5, 1.4, 1.3 и
деформация альвеолярного отростка за счёт его утолщения - «вздутия». Симптом
пергаментного хруста отсутствует. Зубы 1.5, 1.4 под пломбой. Зуб 1.3 – интактный.

При рентгенологическом исследовании выявляется участок разрежения костной

ткани с чёткими контурами в области верхушек корней зубов 1.5, 1.4, 1.3 округлой
формы, с чёткими контурами. Корневые каналы зубов не запломбированы.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 41 [K002580]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент К. 19 лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на тупые, ноющие

боли позади второго моляра и в области нижней челюсти слева.

Развитие настоящего заболевания: боли беспокоят в течение 2 дней.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя

практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не

изменена. Определяется увеличенный и болезненный лимфатический узел в
поднижнечелюстной области слева. Открывание рта свободное.

В полости рта: в области прорезывающегося зуба мудрости визуализируются два

медиальных бугра зуба 3.8. Дистальные бугры покрыты гиперемированным, отёчным
капюшоном слизистой оболочки. Пальпация капюшона болезненна, из-под него
выделяется серозно-кровянистый экссудат.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 42 [K002581]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Ф. 35 лет обратился в клинику с жалобами на боль в области верхней

челюсти слева, припухлость щеки слева.

Развитие настоящего заболевания: последнее посещение врача-стоматолога было

около 5 лет назад.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя

практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты, туберкулез отрицает.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отёка

мягких тканей щёчной и околоушно-жевательной областей слева, кожа в цвете не
изменена. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

В полости рта: определяется гиперемия и отёк слизистой оболочки, выбухание

переходной складки в области верхней челюсти слева в проекции 2.5, 2.6, 2.7 зубов.
Коронковая часть 2.7 зуба полностью разрушена, его перкуссия слабоболезненна.

На рентгенограмме в проекции верхушки медиального-щечного корня 2.7 зуба

имеется очаг деструкции костной ткани с нечёткими ровными контурами.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 43 [K002582]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка С. 42 лет обратилась в клинику с жалобами на отёк, боли в области

нижней губы, подбородка, повышение температура тела до 37,7°С.

Развитие настоящего заболевания: первые признаки заболевания отмечает со

вчерашнего дня.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя

практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица

изменена за счёт коллатерального отёка в области нижней губы, подбородка. Регионарные
лимфатические узлы увеличены, не спаяны с окружающими тканями, при пальпации
болезненные. Открывание рта не ограничено.

В полости рта: в проекции зубов 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 слизистая оболочка альвеолярной

части и переходной складки с вестибулярной стороны гиперемирована, отёчна. При
пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат. 4.1 зуб подвижен II степени,
перкуссия его слабоболезненна.

На рентгенограмме в проекции верхушки корня 4.1 зуба определяется очаг

деструкции костной ткани с нечёткими ровными контурами. Канал корня 4.1. не
запломбирован.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 44 [K002583]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка В. 35 лет обратилась к стоматологу-хирургу по поводу острой боли в

зубах на верхней челюсти справа, припухлость мягких тканей лица, повышение
температура тела до 38°С.

Развитие настоящего заболевания: год назад была проведена операция резекции

верхушки корня зуба 1.4 и цистэктомия. Три дня назад появилась острая боль в зубе 1.4,
которая затем распространилась на соседние зубы и участок челюсти. Присоединилось
общее недомогание, отмечала подъём температуры до 39ºС.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя

практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отёка

мягких тканей подглазничной, щёчной областей справа. Открывание рта свободное.

В полости рта: слизистая оболочка альвеолярного отростка и переходной складки в

области  зубов  1.3,  1.4,  1.5  гиперемирована,  отёчна  как  с  вестибулярной,  так  и  с  нёбной
стороны. При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат. Зубы 1.3,
1.4, 1.5 подвижны, перкуссия  зуба1.4 слабоболезненна,  зубов 1.3 и 1.5 резко болезненна.
Десна  вокруг  зуба  1.4  отёчна,  цианотична  отслоена  от  альвеолярного  отростка,  при
надавливании из-под нее выделяется гной.

По данным рентгенограммы: в области верхушек корней 1.4 зуба определяется очаг

деструкции костной ткани с нечёткими контурами в виде «языков пламени».

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 45 [K002584]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент П. 37 лет предъявляет жалобы на боли в участке нижней челюсти справа,

припухлость мягких тканей щёчной области справа.

Развитие настоящего заболевания: боль в зубе 4.6 появилась пять дней назад. К

врачу не обращался. Принимал самостоятельно Пенталгин. День назад боль в зубе
несколько уменьшилась, однако появилась припухлость в щёчной области справа.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя

практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счёт отёка мягких тканей щёчной

области справа. Кожа в области отёка не гиперемирована, собирается в складку.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, не спаяны с окружающими
тканями, слабоболезненны при пальпации с обеих сторон.

В полости рта: коронковая часть зуба 4.6 разрушена, перкуссия безболезненная.

Переходная складка в области 4.5, 4.6, 4.7 зубов сглажена, гиперемирована, при
пальпации определяется болезненный инфильтрат и флюктуация.

На рентгенограмме в области верхушек корней зуба 4.6 определяется очаг

деструкции костной ткани без чётких границ.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 46 [K002866]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Женщина 67 лет обратилась к хирургу-стоматологу с жалобами на опухоль в

околоушно-жевательной области справа.

В анамнезе выяснено, что опухоль заметила около 15 лет назад, растёт медленно. К

онкологу по поводу этого образования обратилась неделю назад, проведена пункционная
биопсия опухоли, после получения результата онколог направил на хирургическое
лечение к челюстно-лицевому хирургу.

Из общих заболеваний отмечает редкие повышения АД, назначенные участковым

терапевтом лекарства принимает ежедневно.

При внешнем осмотре обращает на себя внимание увеличение объёма околоушной

области справа, кожные покровы в цвете не изменены, мимические движения одинаковы с
обеих  сторон.  При  пальпации  объёмное  образование  представлено  безболезненной
опухолью  округлой  формы,  6×8  см,  плотной  консистенции,  с  бугристой  поверхностью,
относительно  подвижной.  Регионарные  лимфатические  узлы  не  пальпируются.  Рот
открывает  в  полном  объёме,  4,5  см.  СОПР  розовая,  влажная,  без  патологических
элементов.  Прикус  ортогнатический.  Зубные  ряды  представлены  частичными  съёмными
протезами.

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Какие обследования необходимо провести для госпитального хирургического
лечения?

3. Предложите метод лечения выявленной патологии.

4. Опишите примерный протокол предлагаемой Вами операции.

5. Опишите предполагаемую морфологическую картину удалённой опухоли.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 47 [K002867]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Женщина 56 лет обратилась к хирургу-стоматологу с жалобами на опухоль кожи в

области височной справа.

Из анамнеза выяснено, что опухоль появилась год назад, размеры поражения

увеличиваются, неприятных субъективных ощущений не отмечает.

При внешнем осмотре на увядающей коже правой околоушно-жевательной области

имеется бугристое, возвышающееся над окружающими тканями новообразование, 1,5×1,1
см, цвет от коричневого до оттенка какао (пятнистое, типа цветной капусты поверхность).
При  пальпации  опухоль  кожи  на  широком  основании,  инфильтрации  нет,  подвижная,
безболезненная.  Регионарные  лимфатические  узлы  не  пальпируются.  Рот  открывает  в
полном  объёме,  4,5  см.  СОПР  розовая,  влажная,  без  патологических  элементов.  Прикус
ортогнатический. Зубные ряды представлены частичными съёмными протезами.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования целесообразно провести?

3. Предложите метод лечения выявленной патологии.

4. Какие технологии можно использовать при иссечении данной опухоли?

5. Опишите предполагаемую морфологическую картину удалённой опухоли.

Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 72