Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год)

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3 [K002107]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Ф. 29 лет обратился в клинику с целью профилактического осмотра,

жалоб не предъявляет. Из анамнеза: к стоматологу обратился впервые за последние 4 года.

Объективно: зуб 17 - на окклюзионной поверхности на дистальном щёчном бугре

кариозная полость средней глубины, выполненная пигментированным и размягчённым
дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба
безболезненная. Реакция на холод кратковременная.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите необходимые дополнительные методы обследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Охарактеризуйте класс данной кариозной полости в соответствии с
классификацией Блэка.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4 [K002108]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Ч. 28 лет обратился в клинику с жалобами на эстетический дефект в

области фронтальных зубов, кратковременную, быстропроходящую боль при приёме
сладкой или холодной пищи. В анамнезе ортодонтическое лечение с использованием
несъёмного аппарата.

Объективно: зуб 21

–

на дистальной контактной поверхности кариозная полость

средней глубины, выполненная пигментированным и размягчённым дентином.
Зондирование дна и стенок кариозной полости болезненное. Перкуссия зуба
безболезненная.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите необходимые дополнительные методы обследования.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Укажите последовательность этапов пломбирования данной полости.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 5 [K002110]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент М. 26 лет обратился в клинику с жалобами на неприятные ощущения при

накусывании на зуб 2.5. Болезненность в области десны.

Из анамнеза: зуб ранее лечен эндодонтически 5 лет назад.

Объективно: зуб 2.5 – на жевательной и контактных поверхностях пломба.

Перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня зуба 2.5. отёчна,
гиперемирована, болезненна при пальпации.

На внутриротовой контактной рентгенограмме у верхушки корня зуба 2.5 выявлен очаг
деструкции костной ткани с чёткими контурами, размером 8×10мм. Корневые каналы
запломбированы на 2/3 длины.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Показания к консервативному (терапевтическому) методу лечения.

3. Назовите основные этапы эндодонтического лечения.

4. Назовите пломбировочные материалы для временного пломбирования корневых
каналов.

5. Укажите показания к проведению и методы хирургического лечения в данной
ситуации.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 6 [K002113]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент О. 20 лет предъявляет жалобы на периодически возникающие неприятные

ощущения при накусывании на зуб 1.5. Зуб беспокоит в течение 3 месяцев.

Из анамнеза: ранее зуб был лечен эндодонтически.

Объективно: зуб 1.5 – коронковая часть значительно разрушена, восстановлена

пломбой. Перкуссия слабо болезненна.

На внутриротовой контактной рентгенограмме корневой канал зуба 1.5

запломбирован плотно, равномерно на всем протяжении, пломбировочный материал и
гуттаперча значительно выведены за верхушку корня. Изменений в периапикальных
тканях нет.

Вопросы:

1. Определите план лечения зуба 1.5.

2. Назовите основные противопоказания к повторному эндодонтическому
вмешательству.

3. Укажите возможные причины осложнения при проведенном эндодонтическом
лечении зуба 1.5.

4. Назовите препараты для ирригации корневых каналов при эндодонтическом
лечении.

5. Назовите основные этапы эндодонтического лечения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 7 [K002115]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка Д. 26 лет обратилась в клинику с жалобами на косметический дефект

центральных резцов верхней и нижней челюстей, острые режущие края.

Из анамнеза: со слов больной, частые инфекционно-вирусные заболевания, детские

инфекции  с  первых  месяцев  жизни.  Вредные  привычки  отрицает.  Постоянные  резцы  и
первые моляры прорезались, со слов пациентки, с неровным режущим краем и бугорками,
с  «шершавой  рытвиной»  у  края.  С  течением  времени  происходила  постепенная
стираемость и скол режущих краев в области центральных резцов. В течение последнего
года  отмечала  повышенную  чувствительность  резцов  при  накусывании,  при  приёме
холодных напитков.

Объективно: центральные резцы на верхней и нижней челюсти имеют косые сколы

режущих краёв. На нёбных поверхностях и слепых ямках резцов и клыков верхней
челюсти визуализировались тёмные бороздки, плотные при зондировании, не
окрашиваемые кариес-детектором.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Составьте план лечения.

5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной
патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 8 [K002116]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка К. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на неудовлетворительный

цвет зубов 1.1 и 2.1.

Со слов пациентки, пять лет назад она получила травму зубов 1.1 и 2.1, в

результате чего коронка зуба 2.1 покрылась тёмными пятнами. Сразу после травмы было
проведено эндодонтическое лечение зуба 2.1. Со временем зуб 2.1 изменил цвет. Зуб 1.1
лечили накануне обращения пациентки на кафедру. В одной из частных
стоматологических клиник ей было предложено зубы 1.1 и 2.1 восстановить с помощью
виниров, с чем пациентка К. не согласилась.

Объективно: зубы 1.1, 2.1 – структурная целостность зубов сохранена, пломбы из

композитного материала на нёбной поверхности. Перкуссия безболезненна. Зуб 2.1
сильно изменён в цвете и на вестибулярной поверхности видны коричневые, серые пятна.

На внутриротовой контактной рентгенограмме зубов 1.1, 2.1 – корневые каналы

запломбированы плотно, равномерно на всем протяжении, пломбировочный материал
незначительно выведен за верхушки корней, очаги деструкции костной ткани в области
корней с чёткими контурами, диаметром до 3 мм.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите причины возникновения данного заболевания.

3. Составьте план лечения.

4. Этапы комбинированного отбеливания зубов.

5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной
патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 9 [K002117]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка Ф. 18 лет обратилась в клинику с жалобами на эстетические дефекты

зубов.

Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. Проживает

пациентка А. в г.Одинцово.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре

полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль
гладкая.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите причину возникновения данного заболевания.

4. Составьте план лечения.

5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной
патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 10 [K002118]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику обратилась пациентка Т. в возрасте 17 лет с жалобами на эстетические

дефекты зубов.

Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. Проживает

пациентка в г. Красногорске.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях

зубов, эмаль имеет матовый оттенок, на фоне которой на передней поверхности верхних
центральных резцов отмечаются пигментированные пятна коричневого цвета.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите причину возникновения данного заболевания.

4. Составьте план лечения.

5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной
патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 11 [K002119]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент Т. 19 лет обратился в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов.

Со слов пациента, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. В детстве он часто

болел тяжёлыми инфекционными заболеваниями. В течение жизни размеры, форма и цвет
пятен не изменялись.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта: пятна белого цвета, с чёткими границами и одинаковой

величины в области режущего края симметричных зубов верхней челюсти.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Составьте план лечения.

5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной
патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 12 [K002120]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка С. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на эстетические дефекты

зубов.

Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. В течение жизни

размеры, форма и цвет пятен не изменялись.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта: пятна белого цвета, с чёткими границами и одинаковой

величины в области режущего края зубов 2.1 и 2.2.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Составьте план лечения.

5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной
патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 13 [K002121]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка А. 37 лет обратилась в клинику с жалобами на тёмный цвет зубов.

Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже тёмного цвета. Она часто

болела инфекционными заболеваниями в детстве и ей назначали для лечения
антибиотики.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта: равномерное серовато-коричневое окрашивание зубов

верхней и нижней челюстей (до экватора зуба) без образования полосок. Прикус
ортогнатический.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Составьте план лечения.

5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной
патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 14 [K002122]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику обратилась пациентка Т. 59 лет с жалобами на эстетические дефекты и

выраженную чувствительность передних зубов верхней челюсти.

Анамнез: перенесённые и сопутствующие заболевания: хронический гастрит с

повышенной кислотностью.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта: на вестибулярной поверхности зубов 1.1, 2.1, 2.2

–

дефекты эмали и дентина блюдцеобразной формы.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Составьте план лечения.

5. Подберите индивидуальные средства гигиены полости рта при данной патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 15 [K002123]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка К. 52 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в полости рта

при приёме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид
слизистой оболочки щёк. Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад, что
по времени совпало с перенесённым стрессом.

Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит.

При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии.

При осмотре полости рта выявлены одиночные искусственные коронки,

изготовленные из разнородных металлов. На фоне видимо неизменённой слизистой
оболочки обеих щёк в среднем и заднем отделах отмечаются участки изменённого
эпителия белесоватого цвета в виде кружева, не снимающиеся при поскабливании.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии, характерные
для данного заболевания.

3. Укажите причины возникновения данного заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план лечения.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 16 [K002124]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент М. 52 лет обратился к стоматологу с жалобами на шероховатость, чувство

стянутости и наличие белого пятна на языке. Изменения на языке заметил около 1 года
назад. Белесоватость очага за последнее время усилилась.

Из анамнеза: курит с 16 лет, страдает хроническим гастритом.

При осмотре: регионарные лимфоузлы не увеличены. Частичная вторичная

адентия. На боковой поверхности языка справа имеется обширная бляшка белого цвета с
полиганальными контурами, возвышающаяся над уровнем слизистой оболочки, не
удаляющаяся при поскабливании. Пальпация очага поражения безболезненна, уплотнения
в основании нет.

Вопросы:

1. Перечислите возможные причины заболевания.

2. Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза

3. Поставьте диагноз.

4. Проведите дифференциальную диагностику данной патологии.

5. Составьте план лечения. Прогноз.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17 [K002125]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка Л. 48 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на

необычный вид языка, сухость и жжение в полости рта.

анамнезе

длительный

прием

антибиотиков.

Общее

состояние

удовлетворительное.

При внешнем осмотре регионарные лимфоузлы не пальпируются.

При осмотре полости рта язык гиперемирован, отёчен. На спинке языка имеется

бело-жёлтый творожный налёт, легко снимающийся при поскабливании. После снятия
налёта обнажается ярко гиперемированная поверхность языка.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Дополнительный метод обследования для постановки диагноза, состав налёта,
имеющий диагностическое значение.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Прогноз заболевания, профилактика.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18 [K002126]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент К. 20 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости

рта, неприятный запах изо рта, общую слабость, головную боль, повышение температуры
тела до 38,8ºС. Считает себя больным около 3 дней, когда после переохлаждения
появились признаки заболевания.

При внешнем осмотре: бледные кожные покровы. При пальпации регионарные

лимфоузлы увеличенные, болезненные, мягкие, подвижные. Гнилостный запах изо рта.

При осмотре полости рта – неудовлетворительная гигиена, обилие наддесневого

зубного налёта, гиперемия, некроз межзубных сосочков и десневого края вокруг
большинства зубов, резкая кровоточивость и болезненность десны при прикосновении
инструментом.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план общего лечения.

5. Составьте план местного лечения при данной патологии.

Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 70