Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 54

 

  Главная      Учебники - Разные     Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     52      53      54      55     ..

 

 

Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 54

 

 

СЗ_Медицинская биохимия_часть 2 – 2017  

 

61 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 60 [K003928] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Мужчина  39  лет  последние  2  года  отмечает  увеличение  веса  на  13,5  кг  с 

преимущественным отложением жировой ткани на туловище и лице, появление в области 
живота  полос  бордового  цвета  и  депигментированных,  шелушащихся  пятен  на  спине. 
Лицо приобрело насыщенный красный цвет.

 

При исследовании крови выявлено: содержание кортизола превышает референтный 

интервал  в  1,5  раза.  Выделение  свободного  кортизола  с  мочой  превышает  норму  в  5,5 
раза. МРТ гипофиза выявила наличие аденомы.

 

Вопросы:

 

1. Какова причина перераспределения жировой ткани?

 

2. Каковы показания для назначения анализа на кортизол?

 

3. Каковы основные показания к назначению анализа на кортизол?

 

4. Каковы требования для сбора мочи для определения кортизола?

 

5. Каков предположительный диагноз, и какие дополнительные исследования 
необходимо провести для его подтверждения?

 

СЗ_Медицинская биохимия_часть 2 – 2017  

 

62 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 61 [K003929] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Юноша 17 лет чувствует себя хорошо, однако, он не мог не заметить, что его тело 

отличается  от  тел  одноклассников.  Пациент  рос  и  развивался  нормально,  но  у  него  не 
было резкого скачка роста, характерного для подростков.

 

На  данный  момент  рост  составляет  183  см,  вес  –  67  кг,  размах  рук  –  185  см. 

Оволосение в подмышечных впадинах и на лобке недостаточное, пенис и мошонка малых 
размеров,  в  области  грудных  желѐз  пальпируются  уплотнения  под  каждым  соском 
диаметром до 3 см (появились в 13 лет).

 

В крови уровень тестостерона снижен, лютеинизирующий гормон (ЛГ) – повышен. 

Кариотип – 47 XXY.

 

Вопросы:

 

1. Каков диагноз, и что требуется для его подтверждения?

 

2. Какие требования преаналитического этапа для подготовки пациента к анализу на 
тестостерон?

 

3. Каковы возможные причины снижения тестостерона?

 

4. Какие показания существуют для назначения анализа на дегидроэпиандростерон?

 

5. Какой маркер используется для оценки активности периферического метаболизма 
андрогенов? Каковы показания для назначения этого анализа?

 

СЗ_Медицинская биохимия_часть 2 – 2017  

 

63 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K003930] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

У молодого человека после гриппа была замечена лѐгкая желтуха.

 

Результаты  лабораторного  анализа:  гемоглобин  –  110  г/л;  в  сыворотке:  общий 

билирубин – 60 мкмоль/л (референтные пределы – до 19 мкмоль/л); непрямой билирубин 
– 56 мкмоль/л (до 6,8 мкмоль/л); щѐлочная фосфатаза  – 74 Е/л (<150 Е/л); АСТ – 35 Е/л 
(<40 Е/л); в моче билирубин отсутствует.

 

Вопросы:

 

1. Наиболее вероятный диагноз?

 

2. Каков пороговый уровень билирубина для развития желтухи?

 

3. Назовите синонимы непрямого билирубина.

 

4. С какой целью была определена активность щѐлочной фосфатазы у данного 
больного?

 

5. Что является критерием исключения диагноза паренхиматозной желтухи?

 

СЗ_Медицинская биохимия_часть 2 – 2017  

 

64 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 63 [K003941] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Больная М. 16 лет, играя в волейбол, потеряла сознание. Никакие анамнестические 

данные не известны.

 

При  осмотре  –  следы  от  инъекций  на  передней  брюшной  стенке,  на  подушечках 

пальцев,  кожа  липкая, холодная,  слабая  реакция  зрачков на  свет.  АД  –  140/70  мм  рт.ст., 
ЧСС – 90 уд/мин. Уровень гликемии – 1,5 ммоль/л.

 

Вопросы:

 

1. Что случилось с больной?

 

2. При каком заболевании может развиться это осложнение?

 

3. Какой препарат необходимо ввести пациентке? Укажите дозы.

 

4. Какая группа препаратов должна быть назначена пациентке после стабилизации 
состояния?

 

5. Какие виды ком могут развиваться при данном заболевании?

 

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (часть 1) 

 для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку 

по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с 

федеральным государственным образовательным стандартом по специальности 

«Медицинская кибернетика» 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1 [K004121] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  городе  N  в  отчѐтном  году  численность  населения  составила  75000  человек.  В 

течение года родилось 900 детей, умерло 1200 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 
18  (из  них  в  возрасте  до  1  месяца  –  14,  в  том  числе  на  первой  неделе  жизни  –  12). 
Мѐртворождѐнными родилось 8 детей.

 

Демографические показатели предыдущего года в городе N:

 

 

Вопросы:

 

1. Оцените основные демографические показатели текущего года.

 

2. Оцените показатели смерти детей первого года жизни.

 

3. Оцените, как изменилась демографическая ситуация по сравнению с предыдущим 
годом.

 

4. Оцените, как изменились различные показатели, характеризующие смертность 
детей, по сравнению с предыдущим годом.

 

5. Дайте определение показателя перинатальной смертности.

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2 [K004122] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  городе  N  в  отчѐтном  году  численность  населения  составила  135000  человек,  в 

том  числе  численность  лиц  трудоспособного  возраста  составила  67800  человек,  а  лиц 
старше  трудоспособного  возраста  –  34900  человек.  Родилось  1080  детей,  умерло  1650 
человек,  в  том  числе  в  возрасте  до  1  года  –  10  (из  них  в  возрасте  до  1  месяца  –  8,  а  на 
первой неделе жизни – 5). Мѐртворождѐнными родилось 7 детей.

 

Демографические показатели предыдущего года в городе N:

 

 

Вопросы:

 

1. Оцените основные демографические показатели текущего года.

 

2. Оцените показатели смерти детей первого года жизни.

 

3. Оцените, как изменилась демографическая ситуация по сравнению с предыдущим 
годом.

 

4. Оцените, как изменились различные показатели, характеризующие смертность 
детей, по сравнению с предыдущим годом.

 

5. Дайте определение показателя неонатальной смертности. Какие составляющие 
можно выделить в данном показателе?

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3 [K004123] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

На  предприятии  среднегодовое  число  работающих  составило  900  человек.  Число 

случаев утраты трудоспособности в отчѐтном году достигло 810, а число дней временной 
утраты  трудоспособности  –  7200,  в  том  числе  по  поводу  острых  респираторных 
заболеваний  –  1990  дней,  болезней  органов  пищеварения  –  240  дней,  болезней  системы 
кровообращения – 440 дней, болезней костно-мышечной системы – 480 дней, травм – 420 
дней.

 

Показатели временной нетрудоспособности в Российской Федерации:

 

 

Вопросы:

 

1. Оцените основные показатели, характеризующие заболеваемость работников 
предприятия в текущем году.

 

2. Оцените структуру длительности заболеваемости с временной утратой 
трудоспособности (ВУТ) работников предприятия в текущем году. Вклад каких 
причин в общую длительность нетрудоспособности максимален?

 

3. Оцените, как соотносятся основные показатели, характеризующие заболеваемость 
работников предприятия в текущем году, с общероссийскими данными.

 

4. На какой срок лечащий врач может единолично продлевать листок 
нетрудоспособности?

 

5. Какой документ должен оформить лечащий врач в случае утери пациентом ранее 
оформленного листка нетрудоспособности? Укажите особенности оформления 
нового документа

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4 [K004124] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  районе  N  родилось  живыми  1200  детей,  мѐртворождѐнных  –  5  детей,  умерло 

детей на первой неделе жизни – 12.

 

Показатели  перинатальной  смертности  в  предыдущем  году  в  данном  районе 

составили 15,2, а средние по области – 16,0.

 

Вопросы:

 

1. Определите показатель перинатальной смертности в районе в текущем году.

 

2. Сравните полученный показатель с показателями предыдущего года данного 
района и области.

 

3. Дайте определение живорождения.

 

4. Какие новорождѐнные по определению ВОЗ считаются жизнеспособными?

 

5. Какие новорождѐнные подлежат регистрации как рождѐнные в отделах ЗАГС?

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 5 [K004125] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Среднегодовая численность населения города N в текущем году – 120000 человек.

 

В поликлиниках города зарегистрировано заболеваний гипертонической болезнью 

– 2600 случаев; из них впервые возникшие в данном году – 680 случаев.

 

В  предыдущем  году  показатель  первичной  заболеваемости  населения  города  N 

гипертонической болезнью – 5,9, показатель общей заболеваемости – 23,1

Вопросы:

 

1. Вычислите показатели первичной заболеваемости и общей заболеваемости 
гипертонической болезнью (на 1000) населения города N.

 

2. Проведите сравнительный анализ полученных показателей с аналогичными 
показателями заболеваемости гипертонической болезнью предыдущего года.

 

3. Дайте определение первичной заболеваемости.

 

4. Дайте определение общей заболеваемости.

 

5. Дайте определение патологической поражѐнности. Укажите особенности еѐ 
определения.

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 6 [K004126] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Средняя  численность  населения  города  N  в  текущем  году  –  1580000  человек.  В 

лечебно-профилактических  учреждениях  области  зарегистрировано  заболеваний 
туберкулѐзом – 81000 случаев, из них впервые возникшие в данном году – 18200 случаев.

 

В предыдущем году показатель первичной заболеваемости туберкулѐзом населения 

города N – 13,5; показатель общей заболеваемости – 54,2.

 

Вопросы:

 

1. Вычислите показатели первичной заболеваемости и общей заболеваемости 
туберкулѐзом (на 1000) населения города N.

 

2. Проведите сравнительный анализ с аналогичными показателями по этому городу 
за предыдущий год.

 

3. Дайте определение первичной заболеваемости.

 

4. Какой документ должен оформить лечащий врач при выявлении у пациента 
диагноза «туберкулѐз»?

 

5. В какие сроки и куда лечащий врач обязан передать заполненную учѐтную форму? 

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 7 [K004127] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

На  предприятии  в  текущем  году  среднегодовое  число  работающих  –  689,  число 

случаев  заболеваний  с  временной  утратой  трудоспособности  –  528,  в  том  числе 
несчастных случаев – 46, число дней временной нетрудоспособности – 6442, в том числе 
по поводу травм – 1203.

 

Показатели  заболеваемости  с  временной  утратой  трудоспособности  на  данном 

предприятии  в  предыдущем  году:  число  случаев  утраты  трудоспособности  на  100 
работающих – 53,8, в том числе травматизма – 5,9; число дней утраты трудоспособности 
на  100  работающих  –  671,6,  в  том  числе  по  поводу  травматизма  –  132,3;  средняя 
длительность одного случая утраты трудоспособности – 12,5. Удельный вес травматизма: 
в  общем  числе  случаев  нетрудоспособности  –  8,9,  в  общем  числе  дней 
нетрудоспособности – 18.

 

Вопросы:

 

1. Рассчитайте общие показатели заболеваемости с временной утратой 
трудоспособности (ВУТ) на предприятии в текущем году.

 

2. Сравните текущее состояние с заболеваемостью с ВУТ с показателями прошлого 
года.

 

3. Рассчитайте удельный вес случаев утраты трудоспособности по причине 
несчастных случаев. Сравните с предыдущим годом.

 

4. Рассчитайте удельный вес дней утраты трудоспособности по причине 
травматизма. Сравните с предыдущим годом.

 

5. Какой документ подтверждает факт временной нетрудоспособности работающего 
населения?

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 8 [K004128] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Население  в  городе  N  в  текущем  году  –  50000.  По  данным  обращаемости  было 

зарегистрировано  250  случаев  злокачественных  новообразований,  в  том  числе  100  были 
впервые  выявлены.  Заболеваемость  населения  злокачественными  новообразованиями  по 
данным медицинских осмотров составляет – 7,5‰.

 

Вопросы:

 

1. Вычислите показатели заболеваемости и болезненности населения города N 
злокачественными новообразованиями.

 

2. Сопоставьте полученные показатели заболеваемости и болезненности по данным 
обращаемости с данными медицинских осмотров и сделайте соответствующие 
выводы.

 

3. Дайте определение патологической поражѐнности. Укажите особенности еѐ 
определения.

 

4. Дайте определение первичной заболеваемости.

 

5. Дайте определение общей заболеваемости.

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 9 [K004129] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

На  предприятии  в  текущем  году  среднегодовое  число  работающих  –  600,  число 

случаев  заболеваний  с  временной  утратой  трудоспособности  –  500,  в  том  числе 
несчастных случаев – 50; число дней временной нетрудоспособности – 6500, в том числе 
по поводу травм – 1200.

 

Показатели  заболеваемости  с  временной  утратой  трудоспособности  на  данном 

предприятии  в  предыдущем  году:  число  случаев  утраты  трудоспособности  на  100 
работающих – 53,8, в том числе травматизма – 5,9; число дней утраты трудоспособности 
на  100  работающих  –  671,6,  в  том  числе  по  поводу  травматизма  –  132,3;  средняя 
длительность одного случая утраты трудоспособности – 12,5. Удельный вес травматизма: 
в  общем  числе  случаев  нетрудоспособности  –  8,9;  в  общем  числе  дней 
нетрудоспособности – 18.

 

Вопросы:

 

1. Рассчитайте общие показатели заболеваемости с временной утратой 
трудоспособности (ВУТ) на предприятии в текущем году.

 

2. Сравните текущее состояние с заболеваемостью с ВУТ с показателями прошлого 
года.

 

3. Рассчитайте удельный вес случаев утраты трудоспособности по причине 
несчастных случаев. Сравните с предыдущим годом.

 

4. Рассчитайте удельный вес дней утраты трудоспособности по причине 
травматизма. Сравните с предыдущим годом.

 

5. Какие функции выполняет листок нетрудоспособности?

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

10 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 10 [K004130] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Определите показатель материнской смертности за 2014 год в городе N, если:

 

– число умерших беременных – 2,

 

– число умерших рожениц – 1,

 

– число умерших родильниц (в течение 42 дней после родов) – 2,

 

– число детей, родившихся живыми – 6180.

 

Вопросы:

 

1. Рассчитайте показатель материнской смертности в текущем году в городе N.

 

2. Дайте определение материнской смертности.

 

3. Если беременная попала в дорожно-транспортное происшествие и погибла, будет 
ли данный случай относиться к материнской смертности и почему?

 

4. В какие сроки беременная женщина должна встать на учѐт по беременности и 
родам, чтобы получить компенсацию?

 

5. Перечислите основные причины младенческой смертности в Российской 
Федерации.

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

11 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 11 [K004131] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  городской  детской  поликлинике  обслуживается  1800  детей.  По  данным 

статистического  отдела  поликлиники  за  прошедший  год  было  зарегистрировано  97 
впервые выявленных случаев заболеваний у детей.

 

Вопросы:

 

1. Рассчитайте первичную заболеваемость детей (по обращаемости).

 

2. Перечислите основные методы изучения заболеваемости.

 

3. Какая учѐтная медицинская форма в настоящее время используется для 
регистрации заболеваемости по обращаемости в поликлинике?

 

4. Перечислите виды медицинских осмотров.

 

5. Какой документ является основным для регистрации смерти в органах ЗАГС для 
государственного статистического учѐта?

 

 

СЗ_Медицинская кибернетика_часть 1 – 2017  

 

12 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 12 [K004132] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

На  промышленном  предприятии  работают  3200  человек.  Число  случаев 

заболеваний составляет 2800, а число дней нетрудоспособности – 29000.

 

Вопросы:

 

1. Оцените уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности на 
промышленном предприятии.

 

2. Кто в поликлинике устанавливает факт временной утраты трудоспособности?

 

3. Кто решает вопрос о продлении листка нетрудоспособности на срок свыше 15 
дней?

 

4. В каких случаях пациента направляют на медико-социальную экспертизу?

 

5. Каковы максимальные сроки продления листка нетрудоспособности?

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     52      53      54      55     ..