Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры - часть 31

- резиновых трубок для проведения сифонной клизмы;
- воронки;
- биксов со стерильным материалом (салфетки,
пеленки).

5. ШКАФЧИК для НЕСТЕРИЛЬНОГО материала:

- кружек ЭСМАРХА (резиновых, пластмассовых,
стеклянных,

эмалированных);

- емкостей для набора воды;
- емкостей для ЧИСТОЙ воды и для ПРОМЫВНЫХ вод;
- флаконов с лекарственными средствами.
ПОМНИТЕ! После КАЖДОГО пациента медсестра ОБЯЗАНА
проводить дез.

обработку рабочего места и унитаза.

Клизмы выполняют ПАЛАТНЫЕ медицинские сестры, им

необходимо уметь правильно общаться с пациентами,
настроить их на выполнение очень непростой манипуляции.

ТЕКУЩАЯ уборка помещения проводится ЕЖЕДНЕВНО, не

реже 2 раз в день. ГЕНЕРАЛЬНАЯ уборка проводится 1 раз в
неделю

соблюдением

всех

правил

санитарно-

эпидемиологического режима.

СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

МОКРОТА - патологический секрет бронхов, легких,

трахеи, гортани. выделяющийся при КАШЛЕ и ОТХАРКИВАНИИ.
МОКРОТА может быть:

- слизистой;
- серозной;
- гнойной;
- слизисто-гнойной;

- серозно-гнойной;
- кровянистой.

Цель: диагностическая.
Показания определяет врач.
Противопоказания определяет
врач. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Предупредить о дне и времени сдачи мокроты.
2. Информировать о технике сбора мокроты.
3. Принести плевательницу.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

- пациент собирает УТРЕННЮЮ СВЕЖУЮ мокроту;
- чистит зубы. ОТХАРКИВАЕТ мокроту в плевательницу,

НЕ касаясь ее краев (достаточно 5 мл);

- плотно закручивает крышку и ставит в прохладное

место;

245

- медсестра оформляет направление в лабораторию и

обеспечивает ее доставку.

СБОР МОКРОТЫ НА МИКРОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Осуществляется методом ФЛОТАЦИИ, то есть методом

накопления. Мокроту после исследования сжигают в
муфельных печах.

ПОМНИТЕ!
Мокрота лучше выделяется при ГЛУБОКОМ ДЫХАНИИ И ПО-

КАШЛИВАНИИ.

СБОР МОКРОТЫ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

После обработки полости рта и зубов пациент делает

НЕСКОЛЬКО плевков в чашку ПЕТРИ, не касаясь ее краев,
сохраняя ее СТЕРИЛЬНОСТЬ!

СБОР МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ (ОПУХОЛЕВЫЕ) КЛЕТКИ

Опухолевые клетки БЫСТРО РАЗРУШАЮТСЯ, поэтому для ис-

следования посылают СВЕЖЕВЫДЕЛЕННУЮ мокроту в СТЕРИЛЬНОЙ
посуде.

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель:

диагностическая.

Показания определяет врач.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

нет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Чистую сухую емкость объемом 200-250 мл.
2. Перчатки.
3. Диурезницу.
4. Воронку.
5. Емкость с дезраствором. ПОДГОТОВКА
ПАЦИЕНТА:
- психологическая;

- техническая подготовка пациента к сбору данного

анализа мочи.

Обратите

особое

внимание

на

тщательный

туалет

мочеполовых органов у женщин (во влагалище вводится
тампон).

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. После тщательного туалета мочеполовых органов и

высуши-вания их пациент первые капли мочи сливает в судно
или в унитаз, а

246

остальную порцию - в диурезиицу; у мужчин 1-я и последняя
порции сливаются в унитаз, а средняя порция - в
диурезницу.

2. По стенке воронки (чтобы моча не пенилась) пациент

переливает мочу в емкость (не менее 100мл) и плотно
закрывает крышкой.

3. Ставит емкость с мочой в санитарную комнату.
4. Медсестра оформляет направление в лабораторию,

надевает
перчатки и приклеивает его к емкости.

5. Организует доставку мочи в лабораторию не позднее,

чем через час после ее сбора.

6. Воронку, диурезницу замачивает в 3% растворе

хлорамина.

7. Обрабатывает перчатки в дез. растворе, снимает их

и замачивает в 3% растворе хлорамина.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Пациенту за день до исследования ВРЕМЕННО отменяют

мочегонные средства (если он их принимает).

СБОР МОЧИ СУТОЧНОЙ НА САХАР

Цель: диагностическая. Показания
определяет врач. Противопоказания
определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- чистую сухую емкость (от 3 до 10 литров);
- чистую сухую емкость объемом 300 мл;
- стеклянную палочку;
- направление в лабораторию;
- лист учета диуреза;
- диурезницу;
- воронку;
-часы;
- перчатки;
- емкость с дез. раствором.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.
2. Сообщите о назначенном исследовании.
3. Проведите инструктаж по технике сбора мочи.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Утренняя порция мочи выливается в унитаз и
засекается время

диуреза, фиксируется в листе учета диуреза.

2. Последующая порция мочи - в диурезницу, пациент
отмечает в

листе диуреза количество, выливает в общий сосуд и так -

до следуще-го утра.

247

3. Утренняя порция учитывается, измеряется ее

количество и выливается в общую емкость.

4. Медсестра надевает перчатки, стеклянной палочкой

тщательно размешивает мочу, обращая внимание на осадок
(удельный вес сахара выше удельного веса воды).

5. По стенке воронки отливает из общего количества

200 мл мочи, закрывает крышкой, остальную мочу выливает
в унитаз.

6. Общую емкость, стеклянную палочку, воронку

помещает в дезинфицирующий раствор.

7. Перчатки обрабатывает в дез. растворе, снимает и

замачивает их в нем.

8. Оформляет направление в

лабораторию.

9. Медсестра обеспечивает

доо-тавку,мочи в лабораторию.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- в норме сахар в моче

ОТСУТСТВУЕТ;

- режим питания остается

ОБЫЧНЫМ;

- туалет мочеполовых

органов перед каждой порцией
мочи НЕ ОБЯЗАТЕЛЕН;

- емкость с суточным

количеством мочи хранится в
прохладном месте и прикрывается
крышкой.

СБОР МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛЮКОЗУРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ.

Цель: диагностическая.
Показания определяет
врач. Противопоказаний
нет. ПОДГОТОВКА
ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.
2. Накануне медсестра обязана сообщить пациенту о

назначенном исследовании.

3. Принести пациенту 3 емкости.
4. Ознакомить пациента с техникой сдачи мочи.

248

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ДЕЙСТВИЙ:

Утреннюю

порцию

мочи пациент выливает в
унитаз и засекает время.

дальнейшем

последовательно

собирает

мочу в 3 емкости:
-  1-я  порция  -  с  8.00  до
14.00;
-  2-я  порция  -  с  14.00  до
20.00;
-  3-я  порция  -  с  20.00  до
8.00.

Пациент

измеряет

количество мочи в каждой порции, фиксирует в листе
диуреза и оставляет в каждой емкости не более 100 мл.

5. Медсестра оформляет

направление в лабораторию, где помимо общих данных
указывает количество мочи каждой порции.

6. Диурезницу, воронку помещает в дез. раствор (в

перчатках).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Пациент должен находиться на обычном режиме питания.
В зависимости от частоты мочеиспускания пациент

мочится в каждый сосуд один или несколько раз, но только
в течение 6 часов.

Емкости с собранной мочой хранятся в санитарной

комнате в прохладном месте.

СБОР МОЧИ НА САХАР

(одномоментная порция)

Цель диагностическая.
Показания определяет врач.
Противопоказаний нет.
ПОГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая;
- сообщить пациенту об исследовании и технике его

выполнения:
собирается УТРЕННЯЯ или при необходимости ЛЮБАЯ порция

мочи ПРИГОТОВЬТЕ:
-диурезницу;
- воронку;
- емкость для мочи;
- перчатки;
- стеклянную палочку;

249

- направление в лабораторию.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ.

Пациент собирает в диурезницу ТОЛЬКО СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ

мочи, переливает в емкость, дальше см. выше п.п.5-6.

ИЗМЕРЕНИЕ ВОДНОГО БАЛАНСА

Цель: определить выделение мочи в единицу времени с

учетом введенной и выпитой жидкости.

Показания: по назначению
врача. Противопоказаний нет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Диурезницу.
2. Воронку. '
3. Емкость до 3 л.
4. Направление.
5. Лист учета диуреза и введенной жидкости.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Психологическая.
2. Инструктаж пациента. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Наденьте перчатки.
2. Подстелите под пациента клеенку, пеленку.

Уложите

пациента

на

судно

(или

подайте

мочеприемник).

4. Разбудите пациента в 6 часов утра и опорожните

ему мочевой пузырь (эту порцию не учитывать).

5. Последующие порции соберите в диурезницу, каждый

раз учи-тывая полученное количество мочи.

6. Последний раз пациент мочится в 6 часов утра

следующего дня.

7. Подсчитайте количество мочи, выделенной за сутки,

и количество выпитой за

СУТКИ

жидкости.

8. Запишите полученные результаты в специальную

графу температурного листа.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
В норме за сутки пациент должен выделять 1,5-2 л

мочи. Одна»» ее количество зависит от питьевого режима,
физической нагрузки и т.д.

В норме человек за сутки теряет примерно 80%

принятой жидкости.

При подсчете количества выпитой жидкости учитывается

объем:

(в мл) первых блюд (75% жидкости); вторых блюд (50%
жидкости); выпитой в течение суток жидкости - в стакане
250 мл (кефир, соки, мине

250

ральная вода, овощи, фрукты); растворов, введенных
парентерально и при запиваиии лекарственных средств.

СБОР, ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель диагностическая.
Показания определяет врач.
Противопоказания:

менструация

(при

крайней

необходимости после тщательного туалета мочеполовых
органов влагалище закрывается тампоном и мочу берут
катетером).

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Чистую сухую емкость не менее 250 мл.
2. Диурезницу.
3. Воронку.
4. Направление в лабораторию.
5. Дезинфицирующие растворы. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Психологическая.
2. Инструктаж о тщательном туалете мочеполовых

органов и сборе мочи только средней порции, объясните,
что такое "средняя порция".

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Накануне дайте пациенту чистую сухую емкость с

крышкой, диурезницу и воронку.

2. Объясните пациенту, что утром он должен собрать в

емкость среднюю порцию мочи (первая и последняя - в
унитаз).

3. Объясните, что емкость с мочой необходимо

поставить в санитарную комнату не позже 7.30 утра.

4. Обеспечьте правильное оформление направления в

лабораторию и доставку туда мочи не позже, чем через час
после ее сбора.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
При необходимости моча собирается в любое время

суток. Пациент должен собрать не менее 10 мл мочи.

В норме в 1 мл:
- лейкоцитов - до 4 х 10

- эритроцитов - до 1 х 10

- цилиндров - до 150.

СБОР И ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО КАКОВСКОМУ-АДДИСУ

Цель: по Каковскому-Аддису - определение форменных

элементов (лейкоцитов, эритроцитов), белка, цилиндров.

Цель: (по Амбурже) - бактериологическое исследование.

251

Показания определяет врач.
Противопоказаний нет.
ПРИГОТОВЬТЕ:

- чистую сухую емкость 0,5-1 л;
- перчатки;
- воронку;
- консервант (формальдегид). ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Предупредите пациента о предстоящей сдаче мочи для

анали

за.

2. Сообщите, что нужно собрать мочу в течение 10

часов (с 22.00 до 8.00).

3. Если пациент в процессе сдачи мочи не может

удержать ее до 8 часов утра, то он мочится в емкость
порциями. Туда же добавляют консервант (формальдегид - 4-
5 капель).

4. Весь объем мочи тщательно перемешивают наутро,

отливают 200 мл, наливая по стенке воронки (чтобы не
пенилась), и доставляют в лабораторию.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. После тщательного туалета мочеполовых органов

пациент

мочится

одну

емкость

часов.

•

2. Удерживает мочу с 22 часов до 8 часов утра.
3. После тщательного туалета мочеполовых органов в 8

часов утра мочится в одну емкость.

4. Мочу тщательно перемешать стеклянной палочкой,

отлить

200мл.

5. Оформить направление в лабораторию и обеспечить

доставку мочи в лабораторию.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Емкость для мочи должна
быть чистой, сухой, желательно - не

использованной ранее.

Консервант

добавляют,

чтобы

не

разрушались

эритроциты, лейкоциты,. если пациент в течение данного
времени

вынужден

мочиться

•

емкость,

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ ПО АМБУРЖЕ

Показания определяет врач.
Противопоказаний нет.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Сообщите пациенту о необходимости сдать мочу.
2. Проведите инструктаж пациента по технике сдачи
мочи.

252

содержание .. 29 30 31 32 ..