Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (2019 год) - часть 5

 

  Главная      Учебники - Разные     Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (2019 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     3      4      5     

 

 

 

Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (2019 год) - часть 5

 

 

66 

 

Приложение 5 

Расчет показателей, отражающих финансовые потери по результатам 

медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, 

экспертизы качества медицинской помощи 

Каждый  показатель  исчисляется  количеством/суммой  штрафов 

(удержаний,  снятий)  на  100  запрошенных  СМО  медицинских  карт 

ежемесячно. 

Пример: 

По  итогам  проверки  запрошенных  СМО  120  медицинских  карт  было 

наложено  5  штрафов,  а  по  10  случаям  -  снижение  оплаты.  Общая  сумма 

финансовых потерь медицинской организации составила 12,5 тысяч рублей.  

Для расчета показателей используется формула: 

𝑥 =

К∗100

𝑃

, где: 

К – количество штрафов (удержаний, снятий), либо сумма штрафов; 

P – общее количество проверенных карт. 

Таким образом, количественный показатель будет равен: 

𝑥 =

15∗100

120

 = 12,5 (штрафов на 100 карт); 

финансовый показатель будет равен: 

𝑥 =

12500∗100

120

 = 10416 (рублей на 100 карт). 

 

 

67 

 

Приложение 6 

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи 

(уменьшения оплаты медицинской помощи)

3

 

Перечень оснований для отказа или уменьшения оплаты 

медицинской помощи 

Процесс в поликлинике 

Раздел 1. Нарушения, ограничивающие доступность медицинской помощи для 

застрахованных лиц 

1.1 

Нарушение  прав  застрахованных  лиц  на  получение 
медицинской  помощи  в  медицинской  организации,  в 
том числе: 

 

1.1.1 

на  выбор  медицинской  организации  из  медицинских 
организаций, 

участвующих 

в 

реализации 

территориальной 

программы 

обязательного 

медицинского страхования; 

Процесс прикрепления, 

открепления пациентов от 
МО 

1.1.2 

на  выбор  врача  путем  подачи  заявления  лично  или 
через  своего  представителя  на  имя  руководителя 
медицинской организации; 

Процесс прикрепления, 

открепления пациентов от 
МО 

1.1.3 

нарушение  условий  оказания  медицинской  помощи,  в 
том  числе  сроков  ожидания  медицинской  помощи, 
предоставляемой в плановом порядке. 

Процесс записи на прием 

1.2. 

Необоснованный  отказ  застрахованным  лицам  в 
оказании  медицинской  помощи  в  соответствии 
с территориальной программой ОМС, в том числе: 

 

Раздел 2. Отсутствие информированности застрахованного населения 

2.1 

Отсутствие 

официального 

сайта 

медицинской 

организации в сети Интернет. 

Процесс информирования 

населения 

2.2 

Отсутствие  на  официальном  сайте  медицинской 
организации в сети Интернет следующей информации: 

Процесс информирования 

населения 

2.2.1 

о режиме работы медицинской организации; 

Процесс информирования 

населения 

2.2.2 

об 

условиях 

оказания 

медицинской 

помощи, 

установленных 

территориальной 

программой 

государственных 

гарантий 

оказания 

гражданам 

Российской  Федерации  бесплатной  медицинской 
помощи,  в  том  числе  о  сроках  ожидания  медицинской 
помощи; 

Процесс информирования 

населения 

2.2.3 

о видах оказываемой медицинской помощи; 

Процесс информирования 

населения 

2.2.4 

о  показателях  доступности  и  качества  медицинской 
помощи; 

Процесс информирования 

населения 

2.2.5 

о  перечне  жизненно  необходимых  и  важнейших 
лекарственных препаратов, применяемых при оказании 
стационарной  медицинской  помощи,  а  также  скорой  и 
неотложной медицинской помощи бесплатно; 

Процесс информирования 

населения 

2.2.6 

о  перечне  лекарственных  препаратов,  отпускаемых 

Процесс информирования 

                                                           

3

  В  соответствии  с  приказом  ФФОМС  от  01.12.2010  №  230  «Об  утверждении  Порядка 

организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления 
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» 

 

68 

 

Перечень оснований для отказа или уменьшения оплаты 

медицинской помощи 

Процесс в поликлинике 

населению в соответствии с перечнем групп населения 
и  категорий  заболеваний,  при  амбулаторном  лечении 
которых 

лекарственные 

препараты 

и 

изделия 

медицинского  назначения  отпускаются  по  рецептам 
врачей  бесплатно,  а  также  в  соответствии  с  перечнем 
групп  населения,  при  амбулаторном  лечении  которых 
лекарственные  препараты  отпускаются  по  рецептам 
врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен. 

населения 

2.3 

Отсутствие информационных стендов в медицинских 
организациях. 

Процесс информирования 

населения 

2.4 

Отсутствие на информационных стендах в медицинских 
организациях следующей информации: 

Процесс информирования 

населения 

2.4.1 

о режиме работы медицинской организации; 

Процесс информирования 

населения 

2.4.2 

об 

условиях 

оказания 

медицинской 

помощи, 

установленных 

территориальной 

программой 

государственных 

гарантий 

оказания 

гражданам 

Российской  Федерации  бесплатной  медицинской 
помощи,  в  том  числе  о  сроках  ожидания  медицинской 
помощи; 

Процесс информирования 

населения 

2.4.3 

о видах оказываемой медицинской помощи в данной 
медицинской организации; 

Процесс информирования 

населения 

2.4.4 

о показателях доступности и качества медицинской 
помощи; 

Процесс информирования 

населения 

2.4.5 

о  перечне  жизненно  необходимых  и  важнейших 
лекарственных препаратов, применяемых при оказании 
стационарной  медицинской  помощи,  а  также  скорой  и 
неотложной медицинской помощи бесплатно; 

Процесс информирования 

населения 

2.4.6 

о  перечне  лекарственных  препаратов,  отпускаемых 
населению в соответствии с перечнем групп населения 
и  категорий  заболеваний,  при  амбулаторном  лечении 
которых 

лекарственные 

препараты 

и 

изделия 

медицинского  назначения  отпускаются  по  рецептам 
врачей  бесплатно,  а  также  в  соответствии  с  перечнем 
групп  населения,  при  амбулаторном  лечении  которых 
лекарственные  препараты  отпускаются  по  рецептам 
врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен. 

Процесс информирования 

населения 

Раздел 3. Дефекты медицинской помощи/нарушения при оказании медицинской помощи 

3.1 

Доказанные 

в 

установленном 

порядке 

случаи 

нарушения 

врачебной 

этики 

и 

деонтологии 

работниками 

медицинской 

организации 

(устанавливаются по обращениям застрахованных лиц) 

Процесс внутреннего 

контроля качества 

3.2 

Невыполнение,  несвоевременное  или  ненадлежащее 
выполнение необходимых пациенту диагностических и 
(или) 

лечебных 

мероприятий, 

оперативных 

вмешательств  в  соответствии  с  порядками  оказания 
медицинской  помощи,  стандартами  медицинской 
помощи  и  (или)  клиническими  рекомендациями 
(протоколами 

лечения) 

по 

вопросам 

оказания 

медицинской помощи: 

 

69 

 

Перечень оснований для отказа или уменьшения оплаты 

медицинской помощи 

Процесс в поликлинике 

3.2.1. 

не  повлиявшее  на  состояние  здоровья  застрахованного 
лица; 

Процесс внутреннего 

контроля качества 

3.2.2 

приведших  к  удлинению  сроков  лечения  сверх 
установленных  (за  исключением  случаев  отказа 
застрахованного  лица  от  медицинского  вмешательства 
и (или) отсутствия письменного согласия на лечение, в 
установленных 

законодательством 

Российской 

Федерации случаях); 

Процесс внутреннего 

контроля качества 

3.2.3 

приведших 

к 

ухудшению 

состояния 

здоровья 

застрахованного 

лица, 

либо 

создавшее 

риск 

прогрессирования  имеющегося  заболевания,  либо 
создавшее  риск  возникновения  нового  заболевания  (за 
исключением  случаев  отказа  застрахованного  лица  от 
лечения, оформленного в установленном порядке); 

Процесс внутреннего 

контроля качества 

3.2.4 

приведших  к  инвалидизации  (за  исключением  случаев 
отказа застрахованного лица от лечения, оформленного 
в установленном порядке); 

Процесс внутреннего 

контроля качества 

3.2.5 

приведших  к  летальному  исходу  (за  исключением 
случаев  отказа  застрахованного  лица  от  лечения, 
оформленного в установленном порядке) 

Процесс внутреннего 

контроля качества 

3.3 

Выполнение 

непоказанных, 

неоправданных 

с 

клинической  точки  зрения,  не  регламентированных 
порядками оказания медицинской помощи, стандартами 
медицинской 

помощи 

и 

(или) 

клиническими 

рекомендациями  (протоколами  лечения)  по  вопросам 
оказания медицинской помощи мероприятий: 

Процесс 

назначения 

любых 

диагностических 

исследований 
(лабораторных, 
рентгенологических, 
функциональных и др.) 

3.3.1 

исключен – приказ ФФОМС от 29.12.2015 № 277 

 

3.3.2 

приведших 

к 

ухудшению 

состояния 

здоровья 

застрахованного 

лица, 

либо 

создавшее 

риск 

прогрессирования  имеющегося  заболевания,  либо 
создавшее  риск  возникновения  нового  заболевания  (за 
исключением  случаев  отказа  застрахованного  лица  от 
лечения, оформленного в установленном порядке). 

Процесс внутреннего 

контроля качества 

3.5 

Нарушения  при  оказании  медицинской  помощи  (в 
частности, 

дефекты 

лечения, 

преждевременная 

выписка),  вследствие  которых,  при  отсутствии 
положительной  динамики  в  состоянии  здоровья, 
потребовалось  повторное  обоснованное  обращение 
застрахованного  лица  за  медицинской  помощью  по 
поводу  того  же  заболевания  в  течение  15  дней  со  дня 
завершения 

амбулаторного 

лечения; 

повторная 

госпитализация  в  течение  30  дней  со  дня  завершения 
лечения  в  стационаре;  повторный  вызов  скорой 
медицинской  помощи  в  течение  24  часов  от  момента 
предшествующего вызова. 

Процесс 

применения 

порядков 

оказания 

медицинской 

помощи, 

стандартов  и  клинических 
рекомендаций 

3.6 

Нарушение  по  вине  медицинской  организации 
преемственности 

в 

лечении 

(в 

том 

числе 

несвоевременный  перевод  пациента  в  медицинскую 
организацию  более  высокого  уровня),  приведшее  к 
удлинению  сроков  лечения  и  (или)  ухудшению 

Процесс 

применения 

порядков 

оказания 

медицинской 

помощи, 

стандартов  и  клинических 
рекомендаций 

70 

 

Перечень оснований для отказа или уменьшения оплаты 

медицинской помощи 

Процесс в поликлинике 

состояния здоровья застрахованного лица. 

3.7 

Госпитализация застрахованного лица без медицинских 
показаний (необоснованная госпитализация), 
медицинская помощь которому могла быть 
предоставлена в установленном объеме в амбулаторно-
поликлинических условиях, в условиях дневного 
стационара. 

Процесс применения 

порядков оказания 
медицинской помощи, 
стандартов и клинических 
рекомендаций 

3.8 

Госпитализация застрахованного лица, медицинская 
помощь которому должна быть оказана в стационаре 
другого профиля (непрофильная госпитализация), 
кроме случаев госпитализации по неотложным 
показаниям. 

Процесс применения 

порядков оказания 
медицинской помощи, 
стандартов и клинических 
рекомендаций 

3.9 

Утратил силу – приказ ФФОМС от 21.07.2015 № 130 

 

3.10 

Повторное посещение врача одной и той же 
специальности в один день при оказании амбулаторной 
медицинской помощи, за исключением повторного 
посещения для определения показаний к 
госпитализации, операции, консультациям в других 
медицинских организациях. 

Процесс применения 

порядков оказания 
медицинской помощи, 
стандартов и клинических 
рекомендаций 

 

Необоснованное назначение лекарственной терапии; 
одновременное назначение лекарственных средств-
синонимов, аналогов или антагонистов по 
фармакологическому действию и т.п., связанное с 
риском для здоровья пациента и (или) приводящее к 
удорожанию лечения. 

Процесс применения 

порядков оказания 
медицинской помощи, 
стандартов и клинических 
рекомендаций 

3.13. 

Невыполнение по вине медицинской организации 
обязательного патологоанатомического вскрытия в 
соответствии с действующим законодательством. 

Процесс направления на 

патологоанатомическое 
вскрытие 

Раздел 4. Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской 

организации 

4.1. 

Непредставление 

первичной 

медицинской 

документации, 

подтверждающей 

факт 

оказания 

застрахованному  лицу  медицинской  помощи  в 
медицинской организации без объективных причин. 

Процесс подбора на 

амбулаторный прием и 
возврата с приема 
амбулаторных карт в 
картохранилище 

4.2. 

Отсутствие  в  первичной  медицинской  документации 
результатов  обследований,  осмотров,  консультаций 
специалистов,  дневниковых  записей,  позволяющих 
оценить динамику  состояния здоровья застрахованного 
лица,  объем,  характер,  условия  предоставления 
медицинской  помощи  и  провести  оценку  качества 
оказанной медицинской помощи. 

Процесс ведения 

амбулаторной карты, в том 
числе электронной 
амбулаторной карты 
(ЭМК) 

4.3. 

Отсутствие 

в 

первичной 

документации 

информированного 

добровольного 

согласия 

застрахованного  лица  на  медицинское  вмешательство 
или  отказа  застрахованного  лица  от  медицинского 
вмешательства  и  (или)  письменного  согласия  на 
лечение, 

в 

установленных 

законодательством 

Российской Федерации случаях. 

Процесс ведения 

амбулаторной карты, в том 
числе электронной 
амбулаторной карты 
(ЭМК) 

4.4. 

Наличие 

признаков 

искажения 

сведений, 

Процесс ведения 

71 

 

Перечень оснований для отказа или уменьшения оплаты 

медицинской помощи 

Процесс в поликлинике 

представленных 

в 

медицинской 

документации 

(дописки, 

исправления, 

"вклейки", 

полное 

переоформление  истории  болезни  с  искажением 
сведений  о  проведенных  диагностических  и  лечебных 
мероприятий, клинической картине заболевания). 

амбулаторной карты, в том 
числе электронной 
амбулаторной карты 
(ЭМК) 

4.5. 

Дата 

оказания 

медицинской 

помощи, 

зарегистрированная 

в 

первичной 

медицинской 

документации  и  реестре  счетов,  не  соответствует 
табелю  учета  рабочего  времени  врача  (оказание 
медицинской  помощи  в  период  отпуска,  учебы, 
командировок, выходных дней и т.п.). 

Процесс оформления 

ТАП, 

Процесс оформления 

табеля учета рабочего 
времени врачебного 
персонала 

4.6. 

Несоответствие  данных  первичной  медицинской 
документации данным реестра счетов. 

Процесс оформления ТАП 

4.6.2. 

Включение 

в 

счет 

на 

оплату 

медицинской 

помощи/медицинских 

услуг 

при 

отсутствии 

в 

медицинском  документе  сведений,  подтверждающих 
факт оказания медицинской помощи пациенту. 

Процесс ведения 

амбулаторной карты, в том 
числе электронной 
амбулаторной карты 
(ЭМК), 

Процесс оформления ТАП 

Раздел 5. Нарушения в оформлении и предъявлении на оплату счетов и реестров счетов 

5.1. 

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением 
на оплату счетов и реестров счетов, в том числе: 

 

5.1.1. 

наличие  ошибок  и  (или)  недостоверной  информации  в 
реквизитах счета; 

Процесс оформления ТАП 

5.1.6. 

дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не 
соответствует отчетному периоду/периоду оплаты. 

Процесс оформления ТАП 

5.2. 

Нарушения, связанные с определением принадлежности 
застрахованного  лица  к  страховой  медицинской 
организации: 

 

5.2.1. 

включение  в  реестр  счетов  случаев  оказания 
медицинской  помощи  лицу,  застрахованному  другой 
страховой медицинской организацией; 

Процесс оформления ТАП 

5.2.2. 

введение в реестр счетов недостоверных персональных 
данных 

застрахованного 

лица, 

приводящее 

к 

невозможности  его  полной  идентификации  (ошибки  в 
серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.); 

Процесс оформления ТАП 

5.2.3. 

включение  в  реестр  счетов  случаев  оказания 
медицинской 

помощи 

застрахованному 

лицу, 

получившему  полис  ОМС  на  территории  другого 
субъекта РФ; 

Процесс оформления ТАП 

5.2.4. 

наличие  в  реестре  счета  неактуальных  данных  о 
застрахованных лицах; 

Процесс оформления ТАП 

5.2.5. 

включение  в  реестры  счетов  случаев  оказания 
медицинской  помощи,  предоставленной  категориям 
граждан,  не  подлежащим  страхованию  по  ОМС  на 
территории РФ. 

Процесс оформления ТАП 

5.3. 

Нарушения,  связанные  с  включением  в  реестр 
медицинской помощи, не входящей в территориальную 
программу ОМС: 

 

5.3.1. 

Включение  в  реестр  счетов  видов  медицинской 

Процесс оформления ТАП 

72 

 

Перечень оснований для отказа или уменьшения оплаты 

медицинской помощи 

Процесс в поликлинике 

помощи,  не  входящих  в  территориальную  программу 
ОМС; 

5.3.2. 

Предъявление  к  оплате  случаев  оказания  медицинской 
помощи сверх распределенного объема предоставления 
медицинской  помощи,  установленного  решением 
комиссии по разработке территориальной программы; 

Процесс планирования 

государственного задания 
для МО 

5.3.3. 

Включение  в  реестр  счетов  случаев  оказания 
медицинской  помощи,  подлежащих  оплате  из  других 
источников  финансирования  (тяжелые  несчастные 
случаи  на  производстве,  оплачиваемые  Фондом 
социального страхования). 

Процесс оформления ТАП 

 

 

73 

 

Приложение 7 

Типовое ПОЛОЖЕНИЕ

 

о подаче и реализации предложений по улучшениям 

 

в _________________________________(МО) 

 

 

1. Введение 

Настоящее  Положение  о  подаче  и  реализации  предложений  по 

улучшениям в ____________________________ (далее – Положение) вводится 
как 

инструмент 

вовлечения 

персонала 

в 

процесс 

постоянного 

совершенствования деятельности ________________________________(МО). 

 

2. Область применения, ответственность

 

В  данном  Положении  определены  порядок  подачи  и  рассмотрения  в 

подразделениях поликлиники Предложений по улучшениям (далее – ППУ), а 
также  порядок  вознаграждения  участников  процесса  подачи  и  реализации 
ППУ. 

Ответственность  за  разработку,  изменение  и  пересмотр  настоящего 

Положения несет __________________________________________________. 

Ответственность  за  соблюдение  требований  настоящего  Положения 

несут  руководители  подразделений  ____________________  и  исполнители  в 
соответствии со схемой 1. 

Действие распространяется на всех сотрудников _______________(МО). 
 

3. Обозначения, сокращения 

В настоящем Положении применяются следующие сокращения: 
МО – медицинские организации; 
ППУ – предложение по улучшению; 
РГ – рабочая группа. 
 

4. Термины и определения

 

В  настоящем  Положении  используются  следующие  термины  и 

определения: 

Предложение  по  улучшению 

 

идея  работника  (группы  работников), 

направленная на повышение результативности и эффективности любого вида 
деятельности  медицинской  организации,  не  требующее  открытия отдельного 
проекта:  улучшение  состояния  рабочих  мест,  повышение  эффективности 
использования  ресурсов  и  материальных  запасов,  упорядочение  системы 
материально-технического  обеспечения  медицинской  организации,  в  том 

74 

 

числе,  сокращение  времени  доставки  материальных  запасов,  учета  и 
отчетности,  изменение  графиков  работы  и  ремонта  оборудования  или 
транспортных  средств,  обоснованное  изменение  мест  размещения 
оборудования и т.п., методов управления медицинской организацией. 

Автор 

предложения 

по 

улучшению 

 

любой 

сотрудник 

МО_____________________________,  творческим

 

трудом  которого  создано 

предложение по улучшению. 

Рабочая группа 

 

группа лиц из числа трудового

 

коллектива. 

Комиссия  по  ППУ 

 

группа  руководителей  и  специалистов

 

подразделений  _______________,  определенная  приказом  и  ответственная  за 
внедрение ППУ в ________________________________________. 

 

5. Требования 

5.1. Общие требования 

5.1.1. Предложениями по улучшениям признаются любые предложения, 

являющиеся полезными для ________________________ и способствующие: 

улучшению условий труда; 
улучшению организации труда; 
повышению безопасности труда; 
оптимизации 

лечебно-диагностического 

и 

профилактического 

процессов; 

повышению качества оказываемых услуг; 
сокращению материальных и нематериальных затрат. 
5.1.2. Не признаются в качестве ППУ предложения: 
являющиеся требованиями нормативных документов; 
выполняемые по распоряжению руководства; 
однотипные (поданные ранее в том же подразделении); 
ухудшающие экологическую обстановку; 
снижающие  надежность,  долговечность  и  другие  показатели  качества 

оборудования и оказываемых услуг; 

являющиеся 

констатацией 

общеизвестных 

фактов 

и 

другие 

предложения, не отвечающие определению ППУ. 

5.1.3.  Руководство  и  организацию  работ  по  подаче  и  реализации  ППУ 

осуществляет ответственный за работу с ППУ_________________________. 

5.1.4.  Руководство  деятельностью  по  подаче  и  реализации  ППУ  в 

подразделении  _____________________________  осуществляет  руководитель 
подразделения. 

Руководитель подразделения: 
участвует в организации работы по подаче ППУ; 

75 

 

осуществляет регистрацию ППУ; 
отслеживает исполнение плана мероприятий по реализации ППУ; 
оформляет  документы  на  выплату  вознаграждений  авторам  и 

содействующим реализации ППУ; 

информирует  команду  о  состоянии  и  проблемах  подачи  и  реализации 

ППУ в подразделении. 

5.1.5.  Анализ  работы  по  подаче  и  реализации  ППУ  в 

__________________  осуществляет  комиссия  по  рассмотрению  предложений 
по улучшению работы поликлиники на своих заседаниях не реже одного раза 
в месяц. 

5.2. Порядок подачи ППУ

 

5.2.1. ППУ подается индивидуально (от имени одного автора). 
5.2.2.  ППУ  оформляется  на  бланке  заявления  на  Предложение  по 

улучшению (форма бланка заявления ППУ приведена на рисунке 1). 

5.2.3.  Бланки  заявления  на  ППУ  находятся  у  секретаря  Комиссии  по 

ППУ. 

5.2.4. В бланке заявления на ППУ автор указывает: 
фамилию, имя, отчество; 
должность; 
наименование структурного подразделения; 
дату подачи; 
а также излагает: 
описание цели и сущности изменений («Предложение»); 
предполагаемый эффект от внедрения. 
Описание  ППУ  и  прилагаемые  к  нему  дополнительные  материалы 

(схемы,  макеты,  фотоматериалы  и  пр.),  необходимые  для  понимания  сути 
ППУ, должны быть подписаны автором с указанием даты оформления. 

5.2.5. ППУ передается руководителю структурного подразделения. 
5.2.6.  Руководитель  структурного  подразделения  проводит  анализ 

полноты заполнения бланка заявления на ППУ в соответствии с требованиями 
п. 5.2.4  и  в  тот  же  день  регистрирует  ППУ  в  «Журнале  регистрации 
предложений  по  улучшению»,  который  находится  у  секретаря  Комиссии  по 
ППУ, с присвоением порядкового номера ППУ. 

 

5.3. Порядок рассмотрения ППУ

 

5.3.1.  Рассмотрение  предложений  и  их  оценка  осуществляется 

Комиссией по ППУ. 

5.3.2.  Руководитель  подразделения  дает  заключение  об  актуальности 

предложения,  указывает  существующие  ограничения  и  предъявляемые 

76 

 

требования  к  его  реализации,  определяет  специалистов,  с  которыми 
необходимо согласование ППУ. 

5.3.3. Комиссия по ППУ оценивает соответствие ППУ требованиям п.п. 

5.1.1, 5.1.2, актуальность, новизну, необходимость реализации предложения и 
принимает одно из следующих решений: 

предложение реализовать, 
предложение отклонить, 
предложение отправить на доработку. 
Оценка Комиссии по ППУ подразделения является окончательной. 
Комиссия по ППУ: 
в случае принятия предложения к реализации указывает в бланке ППУ 

необходимые мероприятия, ответственного и сроки исполнения; 

в случае отклонения предложения указывает причины отклонения; 
в случае отправки на доработку назначает ответственного и сроки. 
5.3.4.  Для  оперативности  внедрения  ППУ  необходимо  строго 

выдерживать следующие сроки рассмотрения и оценки предложений: 

руководитель подразделения – 1 рабочий день, 
комиссия по ППУ – в течение 2 недель. 
 

5.4. Порядок использования ППУ

 

5.4.1. Реализация ППУ производится в соответствии с мероприятиями и 

сроками, указанными в бланке ППУ. 

5.4.2.  Предложение  считать  реализованным  и  оперативно  внедренным 

при  условии  достижения  цели  ППУ  и  соблюдения  сроков  выполнения 
указанных в бланке ППУ мероприятий. 

5.4.3. Корректировка первоначальных сроков мероприятий отмечается в 

графе «Примечание» таблицы бланка ППУ. 

 

5.5. Формы поощрения и стимулирования участников процесса 

подачи и реализации ППУ

 

5.5.1.  С  целью  поощрения  и  стимулирования  участников  процесса 

подачи и реализации ППУ в_________________ применяются материальные и 
нематериальные формы поощрения, в том числе определенные коллективным 
договором,  правилами  внутреннего  трудового  распорядка  и  другими 
нормативными документами, принятыми в медицинской организации. 

5.5.2.  К  материальным  формам  поощрения  относится  ежемесячное, 

ежеквартальное,  ежегодное  премирование,  начисляемое  к  заработной  плате 
сотрудника.  Размер  премии  устанавливается  руководителем  медицинской 

77 

 

организации,  согласно  соответствующему  положению  о  выплатах 
стимулирующего характера в данной медицинской организации. 

5.5.3. К нематериальным формам поощрения относятся: 
размещение  информации  об  участии  сотрудников  в  создании  и 

реализации  ППУ  по  итогам  месяца,  квартала,  года  на  информационных 
стендах, в средствах массовой информации; 

объявление  благодарности  за  участие  и  достижение  результатов  в 

системе постоянного улучшения от руководителя МО; 

информирование 

авторов 

предложений 

по 

улучшениям 

о 

распространении их предложений в других структурных подразделениях МО; 

присвоение  переходящего  звания  для  подразделений  МО  «ЛИДЕР  по 

внедрению предложений по улучшению» с отражением информации на стенде 
«Лучшие практики» и прочее. 

 

5.6. Отчетность

 

5.6.1  Отчетные  данные  по  подаче  и  реализации  ППУ  формируются  в 

«Журнале  регистрации  предложений  по  улучшению»  по  итогам  каждого 
месяца и года (рисунок 2). 

 

78 

 

 

Схема 1 

Порядок подачи и рассмотрения заявлений на ППУ

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

POL1811_new2.rar POL1811_new2.rar

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

          

нет 

 

_______________ 

 
 
 
 

да 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

   

нет

 

 
 
 
 
 

да

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 

Оформление 

заявления автором 

Оформлено 

правильно 

Передача заявления 

руководителю 

подразделения 

Проверка 

правильности 

оформления заявления 

Возврат заявления 

автору на доработку 

Передача заявления 

Комиссии по ППУ 

Заявление 

одобрено 

Возврат заявления 

автору 

Разработка плана 

мероприятий по 
реализации ППУ 

Реализация 

предложения 

79 

 

 

Рис. 1 

Бланк заявления на Предложение по улучшению 

Изложить 

суть 

предложения 

по 

улучшению: 

«………» 

до реализации 

после реализации 

Фото, 
описание, 
эскиз 
 

Описание, 
эскиз 

Эффект от принятых решений: 
 
 
 

ФИО

 

автора 

предложения 

по 

улучшению 

Структурное 
подразделение 

Дата 

подачи 

предложения 

по 

улучшению 

Статус 
предложения: 
отклонено/ 
отправлено 

на 

доработку/ 
принято 

к 

внедрению 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

80 

 

 

Рис. 2 

Форма журнала регистрации предложений по улучшению 

№ 

п/п 

Дата 

подачи 
заявле-

ния 

Автор 

заявления 

Краткое содержание 

предложения 

Дата 

рассмотрения 

Комиссией 

по ППУ 

Статус 

предложения 

Подпись 

уполномо

ченного 

Подпись 

автора 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

81 

 

 

Приложение 8 

Производственная нагрузка оборудования 

Производственная  нагрузка  (ПН)  –  производственная  эффективность 

работы оборудования. 

Расчет коэффициента производственной нагрузки: 

ПН = 

∑ Время,затраченноенапроведениеисследования процедуры

Общеевремяработы−времяплановыхпростоев

* 100%, 

где:

 

  – 

сумма  времени,  затраченного  на  проведение  исследования  каждого  из 

пациентов,  включая  время  раздевания/одевания,  время  подготовки  к 

исследованию/проведению  процедуры  (укладка  пациента,  прикрепление 

датчиков, электродов и пр.). 

Общее время работы

:  

время работы оборудования в сутки, указанное в техническом паспорте; 

время  работы  поликлиники  –  при  отсутствии  ограничения  в  соответствии  с 

техническим паспортом. 

Время  плановых  простоев

  –  обеденные  перерывы,  технологические 

перерывы, плановое техническое обслуживание. 

Основные причины простоя оборудования: 

1)

 

поломка; 

2)

 

затраты времени на первоначальный пуск оборудования до момента 

стабилизации режима его работы; 

3)

 

переналадки  и  регулировки  –  потери  времени,  связанные  с 

переходом на другой вид исследования. В процесс переналадки также входят 

повторный запуск и проверка функционирования; 

4)

 

кратковременная  остановка  оборудования  без  отказа  оборудования 

(кратковременная  остановка  в  работе  оборудования  часто  происходит  на 

автоматических 

линиях, 

например, 

в 

клинико-диагностических 

лабораториях). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     3      4      5