Урогенитальная хламидийная инфекция. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
9 задач.
Задача 1
Мужчина, 28 лет, обратился к дерматовенерологу с жалобами на зуд и
жжение в мочеиспускательном канале, а также на незначительные рези при
мочеиспускании.
Из анамнеза: холост, имеет периодические случайные половые связи (2 раза
в неделю) с незнакомыми женщинами. Венерические заболевания в прошлом
отрицает.
Объективно: губки уретры гиперемированы, выделения из уретры скудные,
слизистые.
В отделяемом мочеиспускательного канала (методом полимеразной цепной
реакции) обнаружена C. trachomatis.
Пациенту дерматовенеролог установил диагноз "передний уретрит, вызванный
C. trachomatis".
Какой препарат следует назначить дерматовенерологу с целью лечения
установленного диагноза на момент обращения пациента и по какой схеме?
Правильный ответ: Азитромицин 1,0 г внутрь однократно
Задача 2
Женщина, 33 года, обратилась к врачу с жалобой на бесплодие.
Гинекологические заболевания отрицает, беременностей не было, пытается
забеременеть в течение 2 лет. Хронические заболевания: хронический
цистит в течение последних 5 лет с обострениями 5-6 раз в год, приступы
купирует фосфомицином, к урологу не обращалась, не обследовалась. Других
жалоб не предъявляет. Спермограмма мужа без патологии. При проведении
ультразвукового исследования органов малого таза: косвенные признаки
спаечного процесса, аденомиоз.
Врач рекомендовал обследование пациентки на хламидийную инфекцию, как
наиболее частую причину воспалительных заболеваний органов малого таза.
Выберите наиболее оптимальный метод для диагностики хламидийной инфекции
у данной пациентки.
Правильный ответ: Полимеразная цепная реакция
Задача 3
Беременная обратилась к акушеру-гинекологу по поводу выделений из
влагалища в течение 3 дней. Половая связь была с мужем месяц назад.
Других жалоб нет.
Объективно: шейка матки гиперемирована, из цервикального канала
выделения умеренные, слизисто-гнойного характера. При пальпации матки и
ее придатков, а также при пальпации низа живота болей нет.
В соскобе с шейки матки при диагностике полимеразной цепной реакцией
обнаружена C. trachomatis. Установлен диагноз "хламидийная инфекция
нижнего отдела мочеполовой системы (эндоцервицит)".
Какой антибиотик и по какой схеме следует назначить беременной?
Задача 4
К дерматовенерологу обратилась женщина с жалобами на боли в области низа
живота и в верхней его части слева, выделения из влагалища. Боли
почувствовала накануне днем, которые усилились вечером. Измерила
температуру тела - 38 °С. Утром температура была 37,5 °С, но боли
усилились.
Не замужем. Периодически меняет половых партнеров. Последняя половая
связь была 2 нед назад и совпала с первым днем окончания менструации.
Небольшие кровянистые выделения еще сохранялись.
Объективно: выделения из влагалища обильные, слизисто-гнойного
характера. Шейка матки резко гиперемирована, отечна, выделения из
цервикального канала обильные, слизисто-гнойного характера.
При бимануальном обследовании - тракции шейки матки болезненны, придатки
матки слева увеличены в размере, резко болезненны.
В отделяемом шейки матки методом полимеразной цепной реакции обнаружены
C. trachomatis и Ureaplasma spp. в количестве 10³ КОЕ/мл (полимеразная
цепная реакция в реальном времени).
Ультразвуковое исследование выявило изменения матки и придатков слева.
Установлен диагноз "воспалительные заболевания органов малого таза -
эндоцервицит, эндометрит, левосторонний аднексит хламидийной этиологии".
Выберите наиболее приемлемый вариант лечения.
Правильный ответ: Азитромицин 1,0 г однократно в неделю, 2 нед +
цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно + метронидазол по 400 мг 2
раза в сутки 14 дней
Задача 5
К венерологу обратился летчик, 45 лет, с жалобами на боли в области
правого яичка, отечность мошонки. Боль появилась остро после
переохлаждения.
Разведен. Один месяц назад имел половые связи еженедельно с женщиной, с
которой знаком 1,5 мес.
Объективно: губки уретры гиперемированы, выделения из уретры скудные,
серозные. При пальпации мошонки правое яичко увеличено в размере, резко
болезненно, левое - обычного размера, безболезненно.
В отделяемом уретры методом полимеразной цепной реакции обнаружена C.
trachomatis.
Установлен диагноз "острый хламидийный уретрит, эпидидимит".
Какой антибиотик необходимо выбрать в комплексном лечении эпидидимита?
Правильный ответ: Доксициклин
Задача 6
Предприниматель, 43 года, получил в кожно-венерологическом диспансере
полноценное лечение по поводу хронического хламидийного уретрита,
осложненного простатитом.
Через какой срок ему необходимо установить контроль излеченности методом
полимеразной цепной реакции?
Правильный ответ: Через 4 нед
Задача 7
На приеме спортсмен, 26 лет, с жалобами на зуд и жжение в
мочеиспускательном канале.
Из полового анамнеза: множество случайных половых связей.
Объективно: губки уретры гиперемированы, выделения из уретры скудные,
серозные.
В отделяемом уретры методом полимеразной цепной реакции обнаружена C.
trachomatis.
Больному установлен диагноз "передний уретрит, вызванный C. trachomatis"
и проведено полноценное лечение.
Какой из диагностических методов бывает доступным, объективным,
достаточно быстрым в установлении излеченности заболевания?
Правильный ответ: Полимеразная цепная реакция - метод амплификации
нуклеиновых кислот
Задача 8
Беременная, 28 лет, со сроком гестации 18 нед, обратилась к
акушеру-гинекологу по поводу выделений из влагалища, появившихся 3 дня
назад.
Из анамнеза установлено, что муж 2 мес находился в командировке.
Вернувшись домой, 2 раза в течение недели имел половую связь с женой.
Выделения у беременной появились через 2 нед после последнего полового
контакта.
При обследовании беременной: шейка матки гиперемирована, слегка отечна,
выделения слизистые, умеренные. Со стороны матки и придатков патологии
не выявлено. Ультразвуковое исследование оранов малого таза без
патологии.
Методом полимеразной цепной реакции обнаружена в соскобе с шейки матки
C. trachomatis.
В анамнезе у беременной непереносимость макролидов.
Какой антибиотик следует назначить беременной и по какой схеме?
Правильный ответ: Амоксициллин по 500 мг внутрь 3 раза в сутки 7 дней