Применение эритроцитарной массы, виды эритроцитарной массы, показания,
противопоказания. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
9 задач.
Задача 1
Пациент, 43 года, с массивной кровопотерей, пострадавший в
дорожно-транспортном происшествии, доставлен ночью в экстренном порядке
в дежурный стационар в бессознательном состоянии, сопровождающих с ним
нет, контактов родственников или знакомых также нет. Общее состояние
пациента тяжелое, Hb - 50 г/л.
Может ли дежурный врач самостоятельно принять решение о переливании
эритроцитарной массы, с учетом права пациента на информированное
согласие на проведение процедуры?
Правильный ответ: Да, дежурный врач может принять решение по
гемотрансфузии без согласия пациента либо его законного представителя,
но обязательно с последующим уведомлением должностных лиц медицинской
организации
Задача 2
Пациент гематологического отделения проходит стационарное лечение по
поводу хронического миелолейкоза, сопровождающегося анемией со снижением
уровня гемоглобина до 50 г/л. Врач принимает решение о трансфузии
эритроцитсодержащей среды.
Какие из перечисленных ниже факторов следует принять во внимание для
назначения такой трансфузии?
Правильный ответ: Следует учесть прогноз относительно выживаемости,
скорость развития анемии; функцию сердечно-легочной системы, историю
сопутствующих ишемических нарушений, признаки и симптомы анемии, уровень
гемоглобина/гематокрита
Задача 3
В госпиталь из района боевых действий доставлен раненый с массивной
кровопотерей. Пациент в тяжелом состоянии, нуждается в переливании
эритроцитсодержащей среды. У пациента определена группа крови - А(II),
однако в госпитале нет в наличии одногруппной крови или
эритроцитсодержащих сред.
Какие из перечисленных ниже эритроцитсодержащих компонентов можно
перелить реципиенту данной группы по жизненным показаниям?
Задача 4
В фельдшерско-акушерский пункт доставлен пациент в тяжелом состоянии,
получивший травму передней большеберцовой артерии во время проведения
садово-огородных работ, с массивной кровопотерей, нуждающийся в
переливании эритроцитсодержащей среды. Технической возможности
определить группу крови пациента нет.
Можно ли перелить пациенту эритроцитсодержащие компоненты какой-либо
группы по жизненным показаниям, и если да, то какие и в каком
количестве?
Правильный ответ: Да, по жизненным показаниям можно перелить
эритроцитсодержащие компоненты 0(I) группы резус-отрицательные в
количестве не более 500 мл
Задача 5
Перед вами пациентка, 50 лет, с хронической анемией на фоне миеломной
болезни.
Какие показатели гемоглобина и гематокрита будут пусковыми для
рассмотрения вопроса о назначении гемотрансфузий?
Задача 6
У пациента, 65 лет, страдающего хроническим лимфоцитарным лейкозом, в
течение предыдущих 1,6 мес усугубились проявления хронической анемии в
виде повышенной утомляемости и слабости, головокружений, одышки при
незначительной физической нагрузке. Лечащий врач решает вопрос о
проведении гемотрансфузии данному пациенту.
Что из перечисленного ниже соответствует основополагающим принципам
гемотрансфузионной терапии у пациентов с хронической анемией?
Правильный ответ: Установление симптомов и признаков, обусловленных
хронической анемией, и выявление тех из них, которые купируются или
уменьшаются после проведения трансфузий
Задача 7
Пациент, 19 лет, доставлен в приемное отделение дежурного стационара с
множественными ножевыми ранениями и массивной кровопотерей (около 40%
объема циркулирующей крови). Показано переливание эритроцитсодержащей
среды. Врач назначает переливание свежезамороженной плазмы перед
трансфузией эритроцитов.
Какое из перечисленных ниже действий при переливании свежезамороженной
плазмы и эритроцитарной массы будет неверно?
Правильный ответ: Соотношение трансфузий свежезамороженная
плазма/эритроцитарная масса - 1:3
Задача 8
Пациенту, 43 лет, находящемуся на стационарном лечении в отделении
гематологии, планируется трансфузия эритроцитсодержащей среды.
Выполнение какого из перечисленных ниже действий врач может доверить
медицинской сестре?
Правильный ответ: Ничего из перечисленного
Задача 9
Пациентке, 38 лет, находящейся на лечении в отделении гематологии,
проведено переливание эритроцитарной массы.
Какое из перечисленных ниже действий после проведения гемотрансфузии
будет неверным?
Правильный ответ: Утилизация этикетки от контейнера с компонентом без
получения и вклейки ее копии в историю болезни