Переломы костей таза, повреждения тазовых органов. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
8 задач.
Задача 1
В приемное отделение доставлена женщина 44 лет, пострадавшая при
дорожно-транспортном происшествии. Пациентка предъявляет жалобы на
острую боль при попытках встать, при движениях в тазобедренных суставах.
При объективном обследовании: симптомы Вернейля и Ларрея положительные,
болезненность при сгибании и отведении бедра.
Каков наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Перелом костей таза
Задача 2
Пациент 17 лет поступил в приемное отделение с жалобами на острую боль в
области правой подвздошной кости, возникшую после падения во время
спортивной тренировки. При объективном обследовании: симптомы Вернейля и
Ларрея положительные. При рентгенографии таза определяется линия
перелома крыла правой подвздошной кости.
К какому типу относится данный перелом?
Правильный ответ: Краевые (изолированные) переломы костей таза
Задача 3
Пациент 25 лет доставлен в приемное отделение. Предъявляет жалобы на
боли внизу спины, в области копчика. Из анамнеза известно, что 2 ч назад
пациент упал на лестнице. При осмотре никаких внешних проявлений травмы
не выявлено. Пальпация области копчика резко болезненна, выявляется
крепитация.
К какой группе относятся такие переломы?
Правильный ответ: Переломы костей таза, не участвующих в образовании
тазового кольца
Задача 4
Пациентка 55 лет доставлена в приемное отделение в тяжелом состоянии с
подозрением на перелом таза. При осмотре симптомы Вернейля и Ларрея
положительные, отмечается болезненность сгибания, отведения и
ротационных движений бедра.
Какое исследование необходимо провести для исключения повреждения
мочевыводящих путей?
Задача 5
Пациент 30 лет доставлен в приемное отделение в крайне тяжелом
состоянии. При объективном исследовании - признаки массивного
кровотечения: артериальное давление (АД) - 90/60 мм рт.ст., тахикардия -
110 в минуту, бледность кожного покрова. На рентгенограмме - перелом
крестца, других повреждений опорно-двигательного аппарата не выявлено.
Каков наиболее вероятный источник кровотечения?
Правильный ответ: Сосуды таза
Задача 6
Пациентка 43 лет доставлена в приемное отделение в тяжелом состоянии.
При осмотре: симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается
болезненность сгибания, отведения и ротационных движений бедра. При
рентгенографии и компьютерной томографии определяется двусторонний
перелом лобковой и седалищной костей. Пациентка относится к I группе,
подгруппе А по Ю.Н. Цибину, И.В. Гальцеву.
Какая тактика должна быть использована при ведении данной пациентки?
Правильный ответ: Оперативные вмешательства без ограничений
Задача 7
Пациентка 55 лет доставлена в приемное отделение в крайне тяжелом
состоянии после дорожно-транспортного происшествия. При осмотре:
симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается болезненность
сгибания, отведения и ротационных движений бедра. При рентгенографии и
компьютерной томографии определяется двусторонний перелом лобковой и
седалищной костей. Пациентка относится к II группе по Ю.Н. Цибину, И.В.
Гальцеву.
Какая тактика должна быть использована при ведении данной пациентки?
Правильный ответ: Только фиксационный остеосинтез таза
Задача 8
Пациент 32 лет доставлен в приемное отделение в крайне тяжелом
состоянии. При объективном исследовании - признаки массивного
кровотечения: АД - 90/60 мм рт.ст., тахикардия - 110 в минуту, бледность
кожного покрова. На рентгенограмме - двусторонний перелом лобковых и
седалищных костей. При экскреторной урографии обнаружено повреждение
мембранозного отдела уретры.
Какая тактика восстановления тазового кольца и мочевыводящих путей
должна быть использована в данном случае?