Лечение разрывов ахиллова сухожилия.
Тесты НМО с ответами (2018 год)
актуально 18.05.2018 - 31.12.2018
40 вопросов.
1) Когда возможно консервативное лечение разрывов ахиллова сухожилия?
- когда лечение начато в течение первых суток после травмы
2) Каков наиболее распространенный способ консервативного лечения свежих
разрывов ахиллова сухожилия?
- иммобилизация в эквинусном положении на 6-8 недель
3) При какой длине диастаза возможно восстановление застарелого разрыва
ахиллова сухожилия по типу «конец-в-конец»?
- менее 2,5 см
4) Как называется тест, при котором пациента, лежащего на животе, просят
самостоятельно согнуть обе ноги в коленных суставах на 90 градусов?
- тест Matles
5) Как проводят ультразвуковое исследование ахиллова сухожилия?
- исследование проводится в положении пациента лежа на животе, стопа
свободно свисает в нейтральном положении за краем стола
6) Какова методика лечения в случае подкожного разрыва ахиллова
сухожилия, при давности повреждения до 7 суток, при полной адаптации
концов сгибания при подошвенном сгибании в 20°?
- подкожный шов сухожилия
7) Как выглядит здоровое ахиллово сухожилие по данным МРТ-исследования?
- длинная, тонкая, гипоинтенсивная структура
8) Какова задача периода спортивной реабилитации после операционного
лечения повреждений ахиллова сухожилия?
- полное восстановление нервно-мышечной функции оперированной конечности
9) В результате, какого фактора происходят разрывы ахиллова сухожилия?
- в результате сокращения трехглавой мышцы голени, сила которой
превышает прочность сухожильной ткани
10) Каков будет результат при положительном тесте Thompsona?
- при сжатии пассивная плантарная флексия стопы
11) Какое инструментальное исследование является наиболее доступным и
информативным методом визуализации ахиллова сухожилия?
- ультразвуковое исследование (УЗИ)
12) Какой признак во время выполнения оперативного вмешательства говорит
о достижении кровоснабжаемой части сухожилия?
- появление капиллярного кровотечения
13) Что дает проведенная через проксимальный отдел сухожилия спица
Киршнера во время выполнения открытого восстановления ахиллова
сухожилия?
- облегчает тягу за сухожилие, что позволяет низвести проксимальный
отдел сухожилия на 3-6 см
14) Каков механизм действия теста Thompsona?
- в результате сжимания голени ахиллово сухожилие оттягивается от
большеберцовой кости
15) Каков будет результат при отрицательном тесте Thompsona?
- плантарная флексия стопы при сжатии будет отсутствовать
16) Какой нерв наиболее часто подвержен повреждению при чрескожном шве
ахиллова сухожилия?
- икроножный нерв
17) Каков механизм действия теста Matles в случае разрыва ахиллова
сухожилия?
- во время сгибания ног в коленных суставах стопа поврежденной
конечности переходит в нейтральное положение или в положение
дорсифлексии
18) Как представлена внутренняя структура ахиллова сухожилия по
ультразвуковому исследованию?
- в виде чередующихся гипер- и гипоэхогенных полосок
19) Чем заполняется промежуток между культями сухожилия у пациентов с
застарелым разрывом ахиллова сухожилия?
- фиброзной тканью
20) Какова методика лечения в случае частичного подкожного разрыва
ахиллова сухожилия (по данным УЗИ-исследования) с выраженной
сопутствующей патологий, и плохим состоянием местных тканей?
- консервативное лечение
21) Что относится к задачам реабилитации в период восстановления
опорно-двигательной функции после операционного лечения повреждений
ахиллова сухожилия?
- нормализация состояния нервно-мышечного аппарата голени
- восстановление опорности переднего отдела и переката стопы
- увеличение амплитуды движений в голеностопном суставе
22) Какие анатомические признаки характеризуют застарелый разрыв
ахиллова сухожилия?
- истонченный паратенон
- в области диастаза минимальное количество репаративной ткани
- паратенон спаивается с ретрактированными концами разорванного
сухожилия
23) Какова ультразвуковая картина при разрыве ахиллова сухожилия?
- видимые ограниченные концы сухожилия
- разрыхление параллельно натянутых структур
- нарушение непрерывности сухожилия
24) На какие периоды делится послеоперационное лечение повреждений
ахиллова сухожилия?
- период восстановления опорно-двигательных функций
- период иммобилизации
- период спортивной реабилитации
25) Что относится к основным критериям разделения застарелых и свежих
разрывов ахиллова сухожилия?
- наличие ретракции трехглавой мышцы голени
- образование грануляционной ткани
26) Какими методами может быть достигнуто лечение пациентов с разрывами
ахиллова сухожилия?
- мини-инвазивными методиками
- консервативным
- оперативным
29) Каковы причины возникновения краевого некроза кожи у пациентов после
восстановления ахиллова сухожилия?
- вследствие дополнительной травматизации мягких тканей при выполнении
шва сухожилия или пластики
- вследствие обширной диссекции кожи при хирургическом доступе
30) Какие тесты используют для диагностики разрывов ахиллова сухожилия?
- тест Copeland
- тест Thompson
- тест Matles
31) В каких видах спорта наиболее часто происходит разрыв ахиллова
сухожилия?
- баскетбол
- гандбол
- спортивная гимнастика
32) Что относится к причинам развития застарелого разрыва ахиллова
сухожилия?
- не обращение пациента за медицинской помощью
- не диагностированные свежие разрывы
- неправильно диагностированные свежие разрывы
33) Каковы цели лечения пациентов с разрывами ахиллова сухожилия?
- возврат пациента к физической активности на уровне, близком к таковому
до травмы
- минимизация частоты осложнений посттравматических осложнений
- восстановление целостности ахиллова сухожилия
35) Какие сведения дает ультразвуковое исследование (УЗИ) ахиллова
сухожилия?
- состояние концов разорванного сухожилия
- уровень повреждения разорванного сухожилия
- величину диастаза разорванного сухожилия
36) Какие технические приемы позволяют минимизировать операционную
травму и сократить количество осложнений открытого восстановления
ахиллова сухожилия?
- прошивание дистального отдела сухожилия через парные проколы кожи у
пяточного бугра с выведением затем нити в основной разрез
- проведение нити через канал в пяточной кости диаметром 1,5–2,0 мм, при
низких разрывах
- проведение через проксимальный отдел сухожилия спицы Киршнера
37) Как будет визуализироваться неполный разрыв ахиллова сухожилия во
время выполнения ультразвукового исследования?
- волокна сухожилия будут разрыхлены
- сухожилие представлено в виде диффузного увеличения его толщины
- может визуализироваться гематома, но не на всю толщину сухожилия
38) Что можно выявить при осмотре пациентов со свежим разрывом ахиллова
сухожилия?
- диффузную отечность нижней трети голени
- пальпируемое или видимое западение по ходу ахиллова сухожилия
- невозможность поднятия на носок, поврежденную конечность
39) Что входит в период восстановления опорно-двигательной функции после
операционного лечения повреждений ахиллова сухожилия?
- гидрокинезотерапия
- отрабатывание правильности ходьбы
- лечебная гимнастика
40) Что относится к основным клиническим проявлениям застарелого разрыва
ахиллова сухожилия?
- снижение силы подошвенного сгибания стопы
- хромота при ходьбе
- снижение тонуса и атрофия трехглавой мышцы
41)
Какие сухожильные швы получили наибольшее распространение в
хирургической практике?
-шов Беннелля
-шов Кюнео
-шов Казакова