Артериальная гипертония у беременных. Тесты НМО с ответами (2020 год)
(15 задач)
Задача 1
Женщина, 24 года, первая нормально протекающая беременность сроком 14
нед. Объективно: индекс массы тела - 30 кг/м2, по органам и системам без
изменений, частота сердечных сокращений - 84 в минуту, ритм правильный,
артериальное давление - 130/90 мм рт.ст. на обеих руках. Врач
диагностировал артериальную гипертонию, так как посчитал, что критерием
артериальной гипертонии у беременных является повышение систолического
артериального давления на 30 мм рт.ст., диастолического артериального
давления - на 15 мм рт.ст. от уровня артериального давления до
беременности.
Верно ли утверждение врача о критерии диагностики артериальной
гипертонии при беременности? Выберите правильный ответ.
Правильный ответ: ≥140/90 мм рт.ст
Задача 2
У беременной, 28 лет, ранее не знавшей свой уровень артериального
давления, в сроки 22 нед выявлено стойкое повышение артериального
давления до 160/95 мм рт.ст. При клинико-лабораторном обследовании иных
патологических изменений не обнаружено.
Врач диагностировал:
Задача 3
Женщина, 32 года, беременность 26 нед. В акушерском анамнезе 4
беременности, из них 2 медицинских аборта в ранние сроки, 1 срочные роды
2 года назад. За последние 2 нед выявлена патологическая прибавка в
массе тела, повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст. на
левой руке, 145/85 мм рт.ст. на правой руке при повторных измерениях. В
анализе мочи протеинурия ≥0,3 г/сут, периферических отеков нет.
Врач диагностировал:
Правильный ответ: Преэклампсию
Задача 4
Женщина, 35 лет, жалуется на головную боль, нарушение зрения, боль в
эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, позывы на рвоту. В анамнезе
при предыдущей беременности в срок 32 нед зарегистрированы высокое
артериальное давление и белок в моче, принимала антигипертензивные
препараты, в 38 нед самостоятельно родила мальчика массой тела 3500,
ростом 53 см. После родов артериальное давление не контролировала. С
первых недель настоящей беременности артериальное давление повышалось до
150/95 мм рт.ст., от приема антигипертензивных препаратов отказывалась.
Объективно: в сознании, небольшие подергивания лицевой мускулатуры,
периодически наступающий цианоз лица, периферических отеков нет. В
легких равномерно ослабленное дыхание, хрипов нет, частота дыхания - 18
в минуту. Тоны сердца звучные, частота сердечных сокращений - 114 в
минуту, артериальное давление - 165/100 мм рт.ст. на правой руке, 145/90
мм рт.ст. на левой руке. Живот мягкий, умеренно болезненный в
эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины не определяются.
Беременность - 36 нед.
Сформулируйте диагноз и определите врачебную тактику.
Правильный ответ: Эклампсия во время беременности. Беременность 36 нед.
Лечение в отделении интенсивной терапии до наступления стабилизации
состояния - контроль судорожного синдрома, уровня артериального
давления, устранение гипоксии, после этого досрочное родоразрешение
Задача 5
Женщина, 28 лет, беременность 28 нед, при повторных измерениях впервые
зарегистрировано артериальное давление - 145-150/90-95 мм рт.ст. При
клинико-лабораторном обследовании патологических изменений не выявлено.
Врач диагностировал:
Задача 6
Женщина, 38 лет, беременность - 5, предстоящие роды - первые. В срок 30
нед беременности впервые при повторных измерениях зарегистрировано
артериальное давление - 145/95 мм рт.ст на левой руке и 130/85 мм рт.ст
на правой. Предыдущие беременности заканчивались выкидышем на ранних
сроках, курит, индекс массы тела - 36 кг/м2.
Врач диагностировал: "преэклампсия" и выделил факторы риска ее развития.
Правильный ответ: Ожирение, несколько беременностей, преэклампсия в
анамнезе у матери
Задача 7
Женщина, 32 года, в сроки 34 нед беременности врач диагностировал: "преэклампсия",
на основании клинических симптомов:
Правильный ответ: Артериальное давление 145/95 мм рт.ст., упорная
головная боль, фотопсии, парестезии, мышечные фибрилляции
Задача 8
Женщина, 32 года, беременность 8 нед. Диагностирована "гипертоническая
болезнь II стадии 2-й степени, ожирение II степени".
Рекомендции врача:
Правильный ответ: Нормальная сбалансированная диета без ограничения
потребления соли и жидкости, отменить атенолол и начать прием метилдопы
под контролем уровня артериального давления
Задача 9
Пациентке 22 года, беременность 22 нед.
Кардиолог назначил лечение по поводу гестационной артериальной
гипертонии:
Правильный ответ: Нифедипин с медленным высвобождением активного
вещества 1 раз в сутки
Задача 10
Женщина, 32 года, планирующая беременность, обратилась к кардиологу за
консультацией. В анамнезе с 18-летнего возраста артериальная гипертония
на фоне хронического пиелонефрита, артериальное давление контролирует
периндоприлом 5 мг/сут. Объективно: индекс массы тела - 28,5 кг/м2, со
стороны органов и систем без патологических изменений, частота сердечных
сокращений - 78 в минуту, артериальное давление - 135/85 мм рт.ст. на
обеих руках. Лабораторные показатели в пределах нормы.
Кардилог дал следующие рекомендации:
Правильный ответ: Беременность не противопоказана, отменить периндоприл,
начать прием метилдопы под контролем артериального давления
Задача 11
Женщине 34 года, беременность 19 нед.
Врач диагностировал гестационную артериальную гипертонию на основании
уровня артериального давления:
Правильный ответ: ≥140/90 мм рт.ст
Задача 12
Женщина, 25 лет, беременность 10 нед, предстоящие роды 2, выявлено
стойкое повышение артериального давления до 145/90 мм рт.ст. По органам
и системам без видимых изменений. Лабораторно-инструментальные
показатели в пределах нормы.
Врач диагностировал следующее:
Правильный ответ: Гипертоническую болезнь I стадии, 1-й степени и
рекомендовал нормальную сбалансированную диету без ограничения
потребления поваренной соли и жидкости, умеренную аэробную физическую
нагрузку, достаточный ночной сон, желательно 1-2-часовой дневной сон,
контроль артериального давления и микроальбуминурии
Задача 13
Женщина, 29 лет, беременность 18 нед, по поводу симптоматической
артериальной гипертонии вследствие коарктации аорты принимает метилдопу
1200 мг/сут с хорошим клиническим эффектом.
Рекомендции врача:
Правильный ответ: Отменить метилдопу и начать прием нифедипина с
медленным высвобождением активного вещества
Задача 14
Препараты, которые по классификации безопасности лекарственных
препаратов и пищевых продуктов (FDA) относятся к категории, отвечающей
критериям безопасности для плода:
Правильный ответ: В, С
Задача 15
У кормящей матери, страдающей гипертонической болезнью, сохраняется
артериальное давление 160/105 мм рт.ст.
Врач рекомендовал прием: