Артериальная гипертензия: актуальные вопросы диагностики и лечения.
Тесты НМО с ответами (2020 год)
Задача 1
В каких случаях измерение АД в домашних условиях не показано?
Правильный ответ: При выраженной тревожности пациента на фоне
неоднократных измерений АД
Задача 2
Больной, 60 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 20 лет.
Год назад перенес инфаркт миокарда. На осмотре у врача АД 180/100 мм
рт.ст.
Каков целевой уровень АД, которого необходимо достичь на фоне
антигипертензивной терапии для вторичной профилактики
сердечно-сосудистых катастроф?
Правильный ответ: 140/90 мм рт.ст. и ниже
Задача 3
Пациент, 50 лет, страдающий сахарным диабетом 2-го типа, отмечает
периодическое повышение АД. Антигипертензивной терапии не получает, по
поводу сахарного диабета нерегулярно принимает метформин 1 г в сутки.
При осмотре: ожирение I степени (индекс массы тела 31 кг/м2). АД -
150/95 мм рт.ст. У пациента с собой дневник амбулаторных измерений АД,
согласно которому за последние 5 дней АД в среднем составляло 155-160/90
мм рт.ст. Общий анализ крови и мочи, уровни калия, натрия, креатинина
сыворотки в пределах нормы.
Какова правильная тактика?
Правильный ответ: Назначить ингибитор АПФ и проверить уровень мочевины и
креатинина сыворотки через 1-2 нед
Задача 4
Пациент, 53 года, страдающий сахарным диабетом 2-го типа в течение 10
лет, жалуется на частые эпизоды повышения АД до 190/100 мм рт.ст.,
сопровождаемые головными болями и слабостью. Нерегулярно принимает
каптоприл 25 мг в сутки. При осмотре: АД - 180/100 мм рт.ст., ЧСС - 88 в
минуту. В анализе мочи -микроальбуминурия. Эхокардиография: выраженная
гипертрофия левого желудочка, участков гипо- и акинеза не выявлено.
Какова правильная тактика?
Правильный ответ: Назначить комбинацию ингибитора АПФ и блокатора
медленных кальциевых каналов
Задача 5
Пациент, 59 лет, с артериальной гипертензией III степени, сахарным
диабетом 2-го типа, ожирением, дислипидемией принимает амлодипин 5 мг в
сутки, эналаприл 20 мг в сутки и гидрохлоротиазид 25 мг в сутки. На фоне
этой терапии АД остается на уровне 150-160/90 мм рт.ст. (в том числе по
данным суточного мониторирования АД). Вы ставите диагноз: "резистентная
артериальная гипертензия".
Какой препарат было бы наиболее рационально добавить к терапии?
Правильный ответ: Моксонидин
Задача 6
Какое состояние/заболевание, относящееся к поражению органов-мишеней при
гипертонической болезни, используется для стратификации
сердечно-сосудистого риска?
Правильный ответ: Гипертрофия левого желудочка
Задача 7
Пациентка, 75 лет, направлена к участковому терапевту гинекологом, к
которому она обратилась по поводу недержания мочи. При осмотре:
состояние относительно удовлетворительное, когнитивные функции и
интеллект сохранены, индекс массы тела 27 кг/м2, АД - 180/80 мм рт.ст.,
ЧСС - 72 в минуту, шумов в сердце не выслушивается.
Какой антигипертензивный препарат наиболее рационально назначить
пациентке?
Правильный ответ: Блокатор медленных кальциевых каналов
Задача 8
У больного, 43 года, при визите к участковому врачу по поводу острой
респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) выявлено АД 150/95 мм рт.ст.
Какова дальнейшая тактика?
Правильный ответ: Обследовать пациента на предмет поражения
органов-мишеней и наличия ассоциированных клинических состояний
Задача 9
На приеме у терапевта пациент 46 лет, страдающий гипертонической
болезнью, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной
недостаточностью. Он принимает лизиноприл в дозе 40 мг в сутки,
гидрохлоротиазид 25 мг в сутки, верапамил 240 мг в сутки, изосорбида
мононитрат 60 мг в сутки и ацетилсалициловую кислоту 75 мг в сутки.
Пациент жалуется на одышку при ходьбе менее 100 м по ровной поверхности,
повышенную утомляемость, невозможность спать в горизонтальном положении
из-за одышки, отечность нижних конечностей. По данным эхокардиографии,
фракция выброса левого желудочка 30%. АД -145/90 мм рт.ст., ЧСС - 62 в
минуту.
Какова лечебная тактика?
Правильный ответ: Заменить верапамил на карведилол
Задача 10
Какое утверждение в отношении ведения пациентов с разными уровнями
артериальной гипертензии верно?
Правильный ответ: Пожилым лицам следует начинать терапию при уровне
систолического АД ≥160 мм рт.ст