|
|
|
содержание .. 35 36 37 38 ..
Скорая помощь. Тесты для интернов с ответами (2020 год) - вариант 3
1 тема 1. Одной из важнейших функций легких является: +1. насыщение эритроцитов кислородом, +2. освобождение от -3. карбоксигемоглобина, +4. углекислого газа.
2. Частота и ритм дыхания регулируются: +1. дыхательным центром, +2. корой головного мозга, +3. биохимическим и клиническим составом крови, +4. состоянием сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, -5. пищеварения, +6. степенью интоксикации.
3. К основным симптомам патологии легких относятся изменение: +1. частоты, +2. ритмичности, +3. глубины дыхания, -4. акроцианоз, +5. диффузный цианоз кожных покровов и слизистых.
4. Основными симптомами патологии легких являются (продолжение): +1. одышка, +2. удушье, -3. пенистая, темного цвета мокрота, +4. кашель, +5. кровохарканье.
5. Основными симптомами при патологии легких являются (продолжение): +1. боли в грудной клетке при дыхании, +2. особенности мокроты, +3. форма грудной клетки, -4. суставов.
6. У здорового человека дыхание +1. ровное, +2. ритмичное, частотой +3. 16-18 в минуту, -4. 21-23 в минуту.
7. У мужчин тип дыхания +1. брюшной, -2. смешанный, женщин - +3. грудной, +4. на 2-4 дыхания чаше, -5. реже, чем у мужчин.
8. У здоровых учащение дыхания (тахипноэ) наблюдается в положении -1. лежа, +2. стоя, +3. при эмоциональной и физической нагрузке; замедление (брадипноэ) - в положении +4. лежа, -5. стоя, +6. у спортсменов, тренированных людей.
9. Наблюдение за дыханием проводят +1. незаметно для больного. -2. При визуальном затруднении руку кладут на грудную клетку, +3. эпигастральную область, +4. подсчитывая только вдохи.
10. Одышка - субъективное ощущение +1. нехватки воздуха, сопровождающееся +2. увеличением, -3. уменьшением частоты, +4. глубины дыхания.
11. Различают +1. инспираторную, -2. респираторную, +3. экспираторную, +4. смешанную одышки.
12. Инспираторная одышка наблюдается при +1. механическом сдавлении +2. гортани, +3. крупных бронхов, +4. сопровождается шумным затрудненным +5. вдохом, -6. выдохом.
13. При экспираторной одышке +1. затруднен, +2. удлинен -3. вдох, +4. выдох.
14. Затруднение выдоха связано с +1. сужением просвета мелких +2. бронхов, +3. бронхиол, обусловленным -4. расслаблением, +5. сокращением мускулатуры. +6. Смешанная одышка проявляется затруднением вдоха и выдоха.
15. Под удушьем понимают +1. внезапно, -2. медленно возникающую выраженную одышку +3. с глубоким вдохом и +4. выдохом.
16. Появление удушья сопровождается -1. урежением, +2. учащением дыхания, +3. мучительным ощущением нехватки воздуха, +4. чувством стеснения в груди.
17. Астма - +1. остро развивающееся удушье. +2. Различают бронхиальную, -3. смешанную, +4. сердечную астму.
18. Для бронхиальной астмы характерны: +1. кашель первоначально сухой, затем со скудной, +2. стекловидной мокротой, +3. сопровождающийся слышимыми на расстоянии свистящими, +4. жужжащими хрипами, -5. клокотанием в груди.
19. Приступ бронхиальной астмы сопровождается: +1. удушьем с преобладанием -2. инспираторного, +3. экспираторного компонента, +4. синюшностью (цианозом) кожных покровов, +5. вынужденным положением тела, при котором больной +6. опирается руками о край кровати, подоконник.
20. Оказание помощи при бронхиальной астме: +1. Обеспечение эмоционального и физического покоя. +2. Придание возвышенного, -3. горизонтального положения. +4. Освобождение больного от стесняющей одежды. +5. Обеспечение доступа свежего воздуха.
21. При возможности, во время приступа бронхиальной астмы следует: +1. дать кислород, +2. применить ингаляцию аэрозоля, +3. поставить банки, горчичники, +4. приготовить горячие, -5. прохладные, +6. горчичные ванны.
22. Методика применения ингалятора: +1. повернуть баллончик вверх дном. +2. Снять защитный колпачок, +3. хорошо встряхнуть. +4. Взять в руку мундштуком -5. вверх, +6. вниз.
23. Методика применения ингалятора (продолжение) +1. Обхватить мундштук губами, +2. сделать глубокий вдох, -3. выдох. +4. Одновременно до максимума нажать +5. на дно баллончика, +6. задержать дыхание на несколько секунд.
24. Методика применения ингалятора (продолжение). После глубокого вдоха и задержки дыхания +1. вынуть мундштук, сделать +2. медленный выдох, +3. надеть защитный колпачок. +4. Количество доз определяется врачом и регулируется по +5. эффективности процедуры.
25. Кашель является +1. защитным, -2. патологическим безусловным рефлексом, направленным на +3. удаление инородных тел, +4. слизи, +5. крови, +6. мокроты.
26. Во время кашля инородные тела, воспалительный детрит удаляются из -1. альвеол, +2. бронхов, +3. верхних дыхательных путей +4. посредством внезапного, +5. резкого выдоха при +6. закрытой голосовой щели.
27. Купировать кашель следует только при +1. плеврите (воспалении плевры), +2. переломах ребер, +3. перитоните (остром воспалении брюшины), в -4. дооперационном, +5. послеоперационном периодах.
28. При сухом кашле назначаются: +1. отхаркивающие, -2. антибиотики, +3. бронхолитики.
29. По характеру кашля можно судить о +1. возможной патологии. +2. Кашель бывает сухим, +3. болезненным при +4. острых, -5. хронических респираторных заболеваниях, +6. фарингитах (воспаление глотки).
30. Кашель бывает сухим при: +1. плевритах, -2. фронтитах, +3. начальных стадиях трахеита (воспаление трахеи), +4. бронхита (воспаление бронхов). +5. По мере прогрессирования заболевания он становится влажным.
31. Патоморфологические изменения, происходящие в очаге воспаления, отражают +1. состав мокроты, +2. ее внешний вид. +3. При анализе мокроты обращают внимание на её объем, +4. цвет, -5. оттенок.
32. При просмотре мокроты обращают внимание на +1. количество слоев, +2. запах, +3. наличие крови, примесей, +4. выясняют взаимосвязь отхождения мокроты с положением тела в постели, -5. временем суток.
33. Мокрота бывает +1. серозной, +2. слизистой, -3. серозно-слизистой, +4. гнойной, +5. гнилостной.
34. Для туберкулеза свойственно +1. покашливание +2. без или +3. с небольшим количеством мокроты -4. без примеси, +5. с примесью крови (кровохарканье).
35. При абсцессе легких, бронхоэктатической болезни мокрота содержит +1. гной с +2. примесью крови. +3. При этом отмечается усиление кашля, +4. увеличение , -5. уменьшение количества мокроты в положении +6. на здоровом боку.
36. При крупозной пневмонии +1. кашель, +2. глубокий вдох сопровождаются +3. болью в грудной клетке, -4. выделением пенистой мокроты, +5. мокроты ржавого цвета.
37. Сплевывать мокроту необходимо в +1. плевательницу из -2. светлого, +3. темного стекла с +4. завинчивающейся пробкой.
38. Методика сбора мокроты для лабораторного исследования: +1. утром, +2. до завтрака, -3. после завтрака следует +4. почиститть зубы, +5. прополоскать рот.
39. Методика сбора мокроты (продолжение). После полоскания полости рта нужно +1. глубоко, -2. поверхностно дыша и +3. покашливая, +4. сплюнуть мокроту в количестве 15-20 мл +5. в стерильную стеклянную баночку или +6. плевательницу с плотно закрывающейся крышкой.
40. В зависимости от поставленной цели мокроту направляют в лабораторию для исследования на +1. общий анализ: +2. количество лейкоцитов, -3. эозинофилов, +4. эритроцитов, +5. клеток эпителия.
41. Мокроту направляют в лабораторию (продолжение) для исследования на +1. опухолевые клетки, +2. микобактерии туберкулеза, +3. флору, +4. чувствительность к антибиотикам, -5. аллергенам.
42. Легочные кровотечения проявляются в виде +1. кровохарканья или +2. значительной потери крови. +3. Каждое из них, +4. независимо, -5. в зависимости от величины является +6. грозным прогностическим симптомом.
43. Легочные кровотечения наблюдаются при +1. тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте легкого, +2. опухолях, -3. бронхитах, +4. бронхоэктатической болезни, +5. абсцессе, +6. туберкулезе легких.
44. Для легочного кровотечения характерны: +1. предшествующий кашель, +2. пенистая, -3. алого, +4. темного цвета мокрота, +5. щелочная реакция её.
45. Для легочного кровотечения свойственны жалобы, характерные для патологии легких: +1. боль в грудной клетке при +2. дыхании, +3. кашле, +4. одышка, -5. акроцианоз, +6. диффузный цианоз (синюшный оттенок) кожных покровов.
46. Независимо от тяжести заболевания при легочном кровотечении надо: +1. успокоить больного, +2. придать сидячее или полусидячее, -3. лежачее положение, +4. предупредить активные движения, +5. положить на грудную клетку пузырь со льдом.
47. При легочном кровотечении необходимо +1. давать пищу в холодном, -2. теплом виде, +3. купировать кашель. +4. При болях в грудной клетке применить обезболивающие. +5. Обратиться за врачебной помощью.
48. При высокой лихорадке, особенно сопровождающейся ознобом, должно +1. приподнять больного или +2. подложить под спину, -3. живот подушку, +4. приподнять головной конец кровати, +5. согреть, укутать его, обложить грелками, +6. напоить горячим чаем, кофе.
49. При гиперпирексии следует приложить -1. теплый, +2. холодный компресс к голове. При обильном поте +3. обтереть полотенцем, +4. сменить нательное и постельное белье, +5. осуществлять постоянный контроль за дыханием, -6. мочеиспусканием.
50. При патологии легких боли в грудной клетке появляются на высоте +1. вдоха, +2. выдоха, +3. сопровождаются, -4. не сопровождаются кашлем.
51. Оксигенотерапия - применение кислородно-воздушной смеси для лечения больных в соотношении +1. 1:1, -2. 1:2, +3. ингаляционными и неингаляционными методами.
52. При ингаляционном методе кислород поступает в дыхательные пути из +1. кислородной подушки, +2. баллона с кислородом, +3. путем централизованной подачи +4. через маску, +5. носовые катетеры.
53. Кислород ингалируется только -1. сухой, +2. увлажненный кислород. Применяются также +3. кислородные палатки, +4. оксигенобаротерапия (вдыхание кислорода под высоким давлением).
54. При использовании кислородной подушки +1. маску обертывают 2-3 слоями влажной марли, +2. прикладывают ко рту больного, +3. открывают краник, +4. предлагая вдохнуть кислород ртом, +5. выдохнуть - носом, -6. ртом.
55. По мере уменьшения кислорода подушку +1. сворачивают, начиная от +2. угла, противоположного маске. +3. Тем самым поддерживают давление, необходимое для ингаляции. +4. По окончании процедуры маску протирают 3% перекисью водорода, -5. 5% спиртовым раствором йода или +6. 70° спиртом.
56. Механизм действия оксигенотерапии: +1. устранение гипоксии (кислородного голодания), +2. рефлекторное, +3. местное, -4. парентеральное воздействие на +5. органы и ткани.
57. Перед оксигенобаротерапией необходима консультация -1. пульмонолога, +2. оториноларинголога с целью исключения патологии -3. легких, +4. барабанной перепонки.
58. Методика введения носового катетера: +1. стерильный катетер смазывают вазелином, -2. облепиховым маслом, вводят +3. через нижний носовой ход в глотку, +4. соединяют с источником кислорода, закрепляют к щеке, виску больного лейкопластырем, +5. открывают вентиль дозиметра, +6. подают со скоростью 2-3 л/мин..
59. В баллоне кислород хранится под давлением +1. 150 атмосфер, что требует +2. строгого соблюдения техники безопасности. В соответствии с охраной труда баллон окрашен в +3. голубой цвет, -4. зеленый цвет, +5. имеет клеймо с указанием его номера, массы, +6. года изготовления, срока технического освидетельствования.
60. Кислородный баллон должен быть установлен на -1. деревянной подставке, в +2. металлическом гнезде, +3. закреплен ремнями или цепью; +4. находиться на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и +5. 5 м от открытых источников огня, +6. защищен от прямого воздействия солнечных лучей.
61. Заправлять кислородом другую емкость следует только через +1. редуктор с +2. манометром, рассчитанным на +3. давление в +4. данной емкости.
62. По избежание возгорания, запрещается +1. смазывать маслом штуцер баллона, +2. пользоваться жирным кремом, +3. промасленной ветошью, -4. хлопчатобумажной тканью.
63. Запрещается стоять +1. против, -2. рядом с выходным отверстием штуцер кислородного баллона; +3. эксплуатировать баллон с истекшим сроком технического освидетельствования, +4. с повреждением корпуса, +5. окраски, +6. вентиля.
64. Пульс - колебание +1. стенки артерий, обусловленное +2. выбросом крови +3. в артериальное русло +4. левым, -5. правым желудочком.
65. Основные параметры пульса - +1. частота, +2. напряжение, -3. ригидность, +4. наполнение определяются на +5. лучевой, -6. плечевой артерии.
66. Основные параметры пульса зависят от +1. величины и +2. скорости сердечного выброса, +3. эластичности артериальной, -4. венозной стенки.
67. Пульс исследуется +1. одновременно на обеих руках путем наложения -2. I- III, +3. II-IV пальцев на +4. лучевую, -5. плечевую артерию со стороны +6. большого (первого) пальца в области лучезапястного сустава.
68. При ритмичном пульсе +1. колебания стенки артерии регистрируются через +2. равные, -3. не равные промежутки времени.
69. У здорового человека частота пульса изменяется в пределах -1. 50-80 в 1 мин., +2. 60-90 в 1 мин., зависит от +3. пола, +4. возраста, +5. физического развития, +6. соотношения симпатической и парасимпатической нервной системы.
70. Динамика изменения частоты пульса. +1. В ночное время, у +2. тренированных людей, в +3. состоянии физического и эмоционального покоя, +4. на выдохе пульс +5. реже, -6. чаще.
71. Динамика изменения частоты пульса (продолжение). При преобладании +1. симпатической нервной системы, -2. лежа, +3. стоя, +4. на вдохе -пульс чаще, -5. реже.
72. Наполнение пульса определяется по +1. амплитуде колебания пульсовой волны, +2. величине наполнения артерии кровью. Зависит от объема -3. диастолического, +4. систолического выброса левого желудочка, +5. эластичности сосудистой стенки. +6. Бывает хорошего (удовлетворительного) и слабого наполнения.
73. Пульс слабого наполнения наблюдается при +1. стенозе устья аорты, -2. легочной артерии, +3. коллапсе, +4. шоке.
74. Под напряжением понимают +1. усилие, которое необходимо применить для +2. прекращения пульсации лучевой артерии. Степень его во многом определяется уровнем +3. артериального, -4. капиллярного давления.
75. Напряженный пульс характерен для +1. гипертонической болезни, -2. болезни Аддисона, +3. синдрома Иценко-Кушинга, +4. Кона, +5. феохромоцитомы.
76. Артериальное давление отражает +1. давление крови на +2. стенки сосудов во время +3. систолы, +4. диастолы.
77. Артериальное давление зависит от величины +1. систолического, -2. диастолического выброса, +3. мышечного тонуса, -4. ригидности, +5. эластичности сосудистой стенки. +6. Бывает систолическим и диастолическим.
78. Систолическое давление - давление, оказываемое на +1. артериальную стенку в момент +2. максимального +3. систолического выброса. +4. Отражает функцию +5. левого, -6. правого желудочка.
79. Повышение е систолического давления наблюдается при заболеваниях +1. почек, +2. эндокринных желез, +3. артериальной гипертензии, -4. интоксикациях.
80. Диастолическое давление - давление, оказываемое на стенку сосуда во время +1. расслабления сердечной мышцы в фазе +2. диастолы. Характеризует +3. тонус периферических артерий. +4. Повышение его наблюдается при артериальных гипертензиях, +5. снижение - при недостаточности клапанов аорты, нейроциркуляторной дистонии, -6. атеросклерозе.
81. Измерение артериального давления проводят в +1. спокойной обстановке после -2. 3-5 минут, +3. 10-15 минут отдыха, +4. в положении лежа, +5. сидя.
82. При измерении артериального давления.Рабочая рука пациента и тонометр должны находиться на +1. одном уровне. +2. Манжетку накладывают на обнаженное плечо на +3. 2-3 см, -4. 4-5 см выше локтевого сгиба так, чтобы между +5. ней и кожей проходил 1 палец.
83. Методика измерения артериального давления.Наложив манжетку, соединяют ее с +1. тонометром. +2. Ставят фонендоскоп на место +3. пульсации артерии в локтевом сгибе, +4. закрывают вентиль.
84. Методика измерения артериального давления (продолжение).Закрыв вентиль, +1. нагнетают воздух, +2. следят за появлением, +3. исчезновением тонов. +4. Услышав в фонендоскопе тоны, работают манжеткой до +5. их исчезновения.
85. Методика измерения артериального давления (продолжение).После исчезновения тонов +1. повышают давление еще на -2. 10-20 мм ртутного столба, +3. 30 мм ртутного столба и +4. медленно выпускают воздух.
86. Методика измерения артериального давления (продолжение).При появлении тонов фиксируют +1. систолическое, исчезновении - +2. диастолическое давление. Измерение проводят +3. 3 раза с промежутками в +4. 2-3 минуты. Между измерениями воздух +5. выпускают, -6. не выпускают полностью, но манжетку не снимают.
87. В среднем систолическое давление вычисляется по формуле +1. 102 +число лет, +2. умноженное на 0,6, +3. диастолическое - 63+ число лет, +4. умноженное на 0,4 мм ртутного столба.
88. При повышении артериального давления, особенно при гипертоническом кризе, появляется +1. головная боль, преимущественно в +2. затылочной, -3. лобной области, +4. головокружение, +5. шум в ушах.
89. При повышении артериального давления появляется (продолжение) +1. мелькание мушек перед глазами, +2. возможны тошнота, -3. срыгивание, +4. рвота.
90. При повышении артериального давления следует обеспечить: +1. физический и эмоциональный покой, +2. доступ свежего воздуха, +3. предложить больному лечь в постель, -4. опустить, +5. приподнять изголовье.
91. При повышении артериального давления (продолжение) рекомендуется: +1. поставить горчичники, +2. наложить теплый компресс на -3. висок, +4. затылок, +5. икроножные мышцы.
92. При повышении артериального давления (продолжение) применяют: +1. теплые ванны для рук, +2. горячие или +3. горчичные ванны для ног, +4. дают настой, таблетки валерианы, +5. пустырника.
93. При повышении артериального давления (продолжение)назначают: +1. милокардин, +2. валокордин, +3. корвалол в каплях, -4. кофалгин, по возможности, +5. гипотензивные. +6. При отсутствии эффекта необходимо обратиться к врачу.
94. Основные жалобы при патологии сердечно-сосудистой системы: +1. одышка, -2. удушье, +3. головная боль, +4. перебои в области сердца.
95. При патологии сердечно-сосудистой системы больных беспокоят: +1. сердцебиение, +2. головокружение, +3. шум в голове, -4. отеки под глазами, +5. на ногах.
96. Боли при стенокардии являются +1. наиболее частым и +2. грозным симптомом, отличаются +3. внезапностью появления, +4. загрудинной локализацией, -5. локализацией в области сердца.
97. Боли при стенокардии иррадиируют в +1. левую, -2. правую половину тела, сопровождаются +3. беспокойством, +4. чувством страха, +5. боязнью двигаться.
98. При стенокардии (продолжение) боли повторяются в однотипных ситуациях: +1. определенном месте, +2. при встрече с одним и тем же предметом. +3. Относительно быстро, -4. медленно купируются нитроглицерином.
99. При инфаркте миокарда +1. боли интенсивные, локализуются -2. в средней, +3. нижней трети грудины.
100. При инфаркте миокарда (продолжение) боли +1. продолжаются длительно, -2. купируются, +3. не купируются нитроглицерином, +4. в ряде случаев приводят к острой сердечной недостаточности. +5. При этом больные ведут себя беспокойно.
101. Во время приступа стенокардии необходимо: +1. предложить больному сесть, лечь, +2. спокойно постоять, +3. сделать глубокий, медленный, +4. вдох, +5. выдох.
102. Во время приступа стенокардии следует: +1. успокоить больного, +2. уделить ему внимание, +3. отвлечь разговором, +4. дать нитроглицерин в таблетках под язык, +5. в каплях на сахаре или на валидоле, +6. седативные средства.
103. При стенокардии можно (продолжение) +1. поставить горчичники на область сердца или +2. грудину, -3. икроножные мышцы. При отсутствии эффекта +4. следует обратиться к врачу, +5. транспортировать на носилках лежа.
104. Сердечная астма проявляется +1. внезапно, -2. постепенно возникающим удушьем, +3. выраженной тахикардией, +4. нередко аритмией, +5. частым (30-50 в минуту), клокочущим дыханием, +6. слышимым на расстоянии.
105. Для сердечной астмы (продолжение) характерно выделение +1. пенистой, +2. алого цвета мокроты. -3. Положение в постели вынужденное: лежачее, +4. сидячее, +5. полусидячее.
106. Сердечная астма прогностически +1. неблагоприятна, +2. требует неотложной медицинской помощи. +3. Развивается вследствие острой левожелудочковой, -4. правожелудочковой недостаточности.
107. Причиной сердечной астмы могут быть +1. инфаркт миокарда, +2. гипертонический криз, -3. пневмония, +4. острый нефрит (воспаление паренхимы почек).
108. Оказание помощи при сердечной астме вне больницы.При низком давлении больному придают +1. полусидячее, -2. лежачее положение, +3. высоком - сидячее положение, +4. дают нитроглицерин, -5. валидол, +6. проводят бескровное кровопускание.
109. Методика бескровного кровопускания при сердечной астме. +1. Через 5-10 минут после ее начала накладывают на -2. две, +3. три конечности венозные жгуты: +4. на ноги - на 15 см ниже паховой складки, +5. на руки - на 10 см ниже плечевого сустава.
110. Методика бескровного кровопускания при сердечной астме (продолжение). +1. Каждые 15-20 минут снимают один из жгутов и накладывают на +2. свободную конечность. +3. При этом следует строго придерживаться последовательности замены по часовой или +4. против часовой стрелки.
111. Показателем эффективности наложения венозного жгута при сердечной астме (продолжение). являются: +1. синюшность конечностей ниже, -2. выше наложенного жгута, +3. сохранение пульса на лучевых артериях, +4. артериях тыла стопы. +5. В целях освобождения дыхательных путей от пенистой мокроты осушают полость рта марлевыми салфетками или +6. тканью, впитывающей влагу.
112. В условиях стационара при кардиальной астме проводят +1. оксигенотерапию с пеногасителем (антифомсиланом) или +2. парами кислорода, пропущенного через -3. 70°, +4. 96° этиловый спирт с использованием +5. маски или носовых катетеров. +6. Применяют ганглиоблокаторы, диуретики.
113. Обморок возникает при экстремальных психоэмоциональных ситуациях: +1. испуге, +2. виде крови, -3. рвотных масс, +4. длительном напряжении, +5. сильных болях, +6. неприятном известии.
114. Перед обмороком +1. внезапно, -2. в течение короткого промежутка времени. +3. нередко и среди полного здоровья появляется: +4. головокружение, +5. подташнивание, тошнота, +6. потемнение в глазах, заканчивающиеся потерей сознания.
115. При обмороке наблюдается +1. выраженная бледность, -2. цианоз, +3. холодный пот, +4. похолодание конечностей, +5. низкое артериальное давление.
116. В конечном итоге при обмороке наступает +1. кратковременная, -2. длительная потеря сознания. Причиной тому является +3. острое нарушение мозгового кровообращения.
117. Оказание помощи при обмороке: пациенту следует придать +1. горизонтальное положение с +2. опущенным, -3. приподнятым изголовьем, +4. приподнятыми нижними конечностями, +5. расстегнуть одежду, +6. обрызгать лицо и грудь холодной водой.
118. Оказание помощи при обмороке (продолжение). +1. Дать подышать нашатырным спиртом, +2. протереть им виски, +3. легонько похлопать ладонями по щекам, +4. напоить горячим чаем, кофе, +5. дать седативные.
119. Коллапс - острая +1. сосудистая, -2. сердечная недостаточность, наблюдающаяся при заболеваниях +3. терапевтического, хирургического профиля, +4. инфекционных, +5. гинекологических заболеваниях.
120. Коллапс возникает при +1. травмах, +2. кровотечении, +3. тромбоэмболии легочной артерии, +4. менингите, -5. хроническом энтероколите.
121. Коллапс проявляется +1. выраженной слабостью, +2. безучастностью к окружающему, -3. возбуждением, +4. заторможенностью.
122. Коллапс манифестируется (продолжение) +1. появлением "пелены" перед глазами, +2. снижением зрения, +3. выраженной бледностью, -4. цианозом кожных покровов, +5. холодным липким потом.
123. Коллапс сопровождается (продолжение) +1. заостренностью черт лица, +2. гипотонией, -3. дистотнией, +4. слабым, нитевидным пульсом +5. при сохраненном на первых порах сознании.
124. Оказание помощи при коллапсе: +1. обеспечить строгий постельный режим, +2. горизонтальное положение с -3. опущенными, +4. приподнятыми ногами, +5. опущенным изголовьем.
125. Оказание помощи при коллапсе (продолжение). +1. Дать кофе, крепкий чай, +2. сердечные средства (кофеин, кордиамин), -3. ланатозид, +4. эфедрин, +5. натереть виски нашатырным спиртом, дать подышать им.
126. При оказании помощи в случае коллапса (продолжение) необходимо: +1. обеспечить доступ свежего воздуха, +2. укрыть больного одеялом, +3. согреть грелками, +4. при возможности, провести ингаляцию кислорода, +5. незамедлительно обратиться к врачу.
127. Хроническая сердечная недостаточность обусловлена +1. снижением сократительной способности мышцы сердца с последующим +2. застоем в большом круге кровообращения, +3. малом круге кровообращения, +4. накоплением жидкости (отеком) в органах и тканях, -5. под глазами.
128. Основными клиническими симптомами хронической сердечной недостаточности бывают: +1. одышка, акроцианоз, который проявляется +2. синюшностью губ, +3. ушных раковин, +4. кончика носа, +5. ногтей, -6. желтушность кожных покровов.
129. Больным хронической сердечной недостаточностью (продолжение) свойственны: +1. сердцебиение, +2. учащение пульса (тахикардия), +3. аритмия (нарушение ритма), -4. коллапс.
130. У больных хронической сердечной недостаточностью (продолжение) наблюдаются: +1. отеки ног, поясницы, -2. отеки под глазами, +3. скопление жидкости в брюшной полости (асцит), +4. плевральноЙ, +5. перикардиальной полостях.
131. В процессе ухода за больными с хронической сердечной недостаточностью необходимо: +1. осуществлять профилактику пролежней, +2. уход за полостью рта, +3. ушами, +4. глазами, +5. носом.
132. Больным хронической сердечной недостаточностью следует обеспечить +1. соблюдение постельного, +2. диетического режимов; +3. своевременный прием лекарственных препаратов, +4. должное физиологическое положение в постели, +5. наблюдение за водным балансом.
133. Наблюдение за водным балансом больного включает: +1. учет количества принятой, +2. выделенной жидкости. При подсчете количества принятой жидкости (вода, морс, суп, чай ),вес принятых овощей, фруктов +3. считается, -4. не считается эквивалентным объему жидкости. Выделенная жидкость определяется по +5. суточному диурезу.
134. Методика учета суточного диуреза. +1. Утром, например, в 7 часов, больной мочится в унитаз (судно). В последующем +2. всю мочу собирают в банку (градуированный сосуд) до -3. пробуждения, +4. до 7 часов следующего дня. +5. Измеряют ее объем. +6. Фиксируют данные в температурном листе.
135. У здорового человека суточный диурез должен быть не менее +1. 70-80%, -2. 80 -90% от количества принятой жидкости. +3. Уменьшение диуреза указывает на накопление ее в организме, +4. увеличение, наоборот, имеет место при уменьшении отеков, +5. положительном результате лечения. +6. Подтверждением тому является и уменьшение веса больного.
2 тема 1. Раны - это нарушение +1. целостности кожи, +2. слизистых оболочек, -3. лимфатических сосудов, +4. органов и +5. тканей.
2. Различают раны +1. одиночные, +2. множественные, -3. комбинированные, +4. сочетанные, +5. осложненные.
3. При сочетанных ранах поражаются органы -1. двух, +2. одной анатомической области, осложненных - +3. нескольких полостей: +4. брюшной полости, +5. грудной клетки, +6. таза.
4. При простых ранениях имеет место +1. поражение кожи и подкожной клетчатки, +2. осложненных - поражение +3. костей, -4. костного мозга, +5. сосудов, +6. нервов.
5. Комбинированные раны - раны в комбинации с +1. ожогами, +2. воздействием отравляющих веществ, -3. солнечного света. +4. По происхождению раны делятся на - преднамеренные, +5. случайные.
6. В зависимости от характера ранящего предмета различают раны +1. колотые, +2. резаные, +3. огнестрельные, -4. рикошетные, +5. отравленные.
7. В зависимости от характера ранящего предмета (продолжение) раны подразделяются на +1. рубленые, -2. осколочные, +3. скальпированные, +4. укушенные, +5. ушибленные.
8. При осмотре раны устанавливается её +1. форма, -2. объем, +3. размеры, +4. фаза раневого процесса, +5. степень инфицирования, +6. наличие осложнений.
9. Колотые раны наносятся +1. острым, -2. режущим, +3. колющим предметом, +4. глубоко проникают, +5. нередко повреждают внутренние органы, +6. крупные сосуды, незначительно кровоточат.
10. Резаные раны возникают вследствие воздействия +1. линейных режущих предметов, +2. имеют ровные, -3. рваные края, +4. значительно кровоточат.
11. Огнестрельные раны имеют +1. зоны некроза, +2. дефект тканей, +3. входные, +4. выходные отверстия, +5. отличаются высокой инфицированностью, -6. быстрой заживляемостью.
12. Отравленные раны содержат +1. яд змей, -2. комаров, +3. пчел, +4. отравляющие вещества.
13. Рубленые раны наносятся +1. массивным острым предметом (топор, сабля), +2. глубоко проникают +3. в подлежащие ткани, -4. имеют ровные края, +5. плохо заживают.
14. Скальпированные раны наносятся +1. режущим предметом, двигающимся по +2. касательной. При этом наблюдается -3. некроз, +4. отслоение кожи, подкожной клетчатки на +5. большой площади поражения.
15. Для ушибленных ран характерно +1. обширное повреждение мягких тканей, +2. незначительное, -3. обильное кровотечение, +4. неровность, +5. некроз краев, +6. большая инфицированность.
16. Укушенные раны имеют +1. разнообразную форму, +2. значительные размеры, +3. глубину, -4. ровные края, +5. плохо заживают, +6. в ряде случаев инфицированы вирусом бешенства.
17. По инфицированности раны подразделяются на +1. асептические (операционные), +2. бактериально загрязненные (случайные), +3. инфицированные, +4. сопровождающиеся, -5. не сопровождающиеся местным воспалением.
18. Из местного очага воспаления инфекция распространяется по -1. дыхательным путям, +2. лимфатическим, +3. кровеносным сосудам в +4. толщу тканей.
19. По отношению к полостям тела раны бывают -1. поверхностными, +2. проникающими, +3. непроникающими. Различают первичную раневую инфекцию, обусловленную +4. инфицированием раны во время травмы, и вторичную - вследствие +5. нарушения правил асептики.
20. Исходы раневого процесса: +1. первичное, +2. вторичное, -3. запоздалое заживление раны, +4. инфекционные осложнения (абсцесс, флегмона, лимфаденит, сепсис).
21. Для первичного заживления необходимо: +1. отсутствие в ране инфекции, +2. гематом, +3. сгустков крови, +4. инородных частиц.
22. Для первичного заживления раны (продолжение) требуется: +1. отсутствие натяжения тканей, +2. плотное, -3. не плотное соприкосновение ее краев, +4. достаточное кровоснабжение.
23. Осложнения ран: +1. лимфорея, +2. расхождение краев, +3. серома, +4. патологическая грануляция, +5. рубцы.
24. Осложнения ран (продолжение): +1. контрактуры, -2. деформация в области травмы, +3. папиломатоз, +4. опухолевое перерождение.
25. Серома - -1. видимое, +2. не видимое глазу +3. скопление раневого экссудата в +4. полости раны.
26. Целью оказания первой доврачебной помощи при лечении ран является предотвращение +1. угрожающих жизни осложнений: +2. кровотечения, +3. шока, +4. сердечной недостаточности, +5. нарушения дыхания.
27. Цель оказания первой доврачебной помощи при лечении ран (продолжение): профилактика -1. тампонады сердца, +2. разрывов сосудов, +3. мышц, +4. суставной капсулы, +5. смещения отломков костей.
28. Целью оказания первой доврачебной помощи при лечении ран (продолжение) является +1. предотвращение инфицирования, +2. создание условий для первичного, -3. вторичного заживления раны, +4. восстановления нарушенной функции.
29. Кожу вокруг раны обрабатывают +1. перекисью водорода, +2. бензином или +3. 0,5% нашатырным спиртом, -4. эфиром, +5. 5% спиртовым раствором йода.
30. После обработки раны проводят +1. завершающее промывание, +2. пассивное или +3. проточно-промывное дренирование, местно применяют: +4. химические, физические, -5. физиологические методы лечения для подавления инфекции, +6. отторжения некротизированных тканей, эвакуации раневого экссудата.
31. В качестве химических методов обработки раны используют: +1. 3%раствор борной кислоты, +2. гипертонический (10%) раствор хлорида натрия, -3. глюкозы, +4. 1% раствор диоксидина, +5. протеолитические ферменты.
32. В качестве химических методов антисептики используют (продолжение): +1. 2%, -2. 5% раствор хлоргикседина, +3. водорастворимые аэрозольные мази -"Левиан", "Левомизоль", "Левосин", "Сулъфамеколь", +4. 5% диоксидиновую мазь, +5. сорбенты (полифепан).
33. Для обеспечения первичного заживления раны следует +1. наложить на рану салфетку, +2. делать перевязки ежедневно, -3. через день с использованием +4. гипертонических растворов.
34. Для обеспечения первичного заживления раны необходимо +1. избегать травмирования тканей для чего +2. присохшие повязки рассекать +3. в стороне от раны, +4. перед снятием пропитывать их перекисью водорода, +5. раствором перманганата калия, +6. фурациллина.
35. После снятия повязки +1. рану и кожу вокруг нее обрабатывают +2. антисептиком, применяемым для обработки операционного поля: +3. 5% спиртовым раствором йода, +4. раствором бриллиантового зеленого, -5. нашатырным спиртом.
36. В фазе регенерации раны применяют лекарственные средства, стимулирующие: +1. пролиферацию травмированных тканей, включающие мази, +2. содержащие антибиотики: +3. гентамицин, +4. синтомицин, +5. тетрациклин.
37. В фазе регенерации раны используют лекарственные средства, стимулирующие +1. тканевой обмен: +2. 10% метилурациловую мазь, +3. "Солкосерил", +4. каланхоэ, +5. столетник, +6. облепиху.
38. В фазе регенерации раны назначают лекарственные средства, стимулирующие иммунологическую активность: +1. актовегин, +2. тималин, улучшающие кровоснабжение: +3. левометоксид, +4. оксазон.
39. В фазе регенерации раны рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры: +1. УФО, +2. воздействие магнитного поля, в том числе и КВЧ-терапию, +3. фонофорез с гепарином, метилурацилом, +4. ЛФК, +5. лазеротерапию, +6. кварцевание.
40. Повторную обработку раны проводят через +1. 3-5 суток, -2. 5-6 суток или +3. сразу же после появления участков вторичного некроза. +4. Вторичная хирургическая обработка раны осуществляется при возникновении инфекционных осложнений, +5. аррозионного кровотечения.
41. Ссадины, уколы обрабатывают +1. 5% спиртовым раствором йода, +2. 2% раствором бриллиантового зеленого, +3. 2% , -4. 8% раствором перекиси водорода.
42. При мелких ранах первоначально дают стечь +1. нескольким каплям крови, затем +2. кожу округ раны очищают марлевым тампоном, +3. шариком, смоченными спиртом, -4. эфиром, +5. одеколоном, +6. бензином.
43. При обширных и глубоких ранах +1. останавливают кровотечение, +2. обрабатывают кожные покровы антисептиками, +3. промывают рану, удаляют сгустки крови, -4. гноя, +5. некротизированную ткань, +6. инородные частицы.
44. В фазе регенерации раны +1. накладывают стерильную повязку, +2. иммобилизируют конечность, -3. осуществляют переливание крови, +4. организуют транспортировку.
45. Лечение инфицированных ран в фазе воспаления. +1. Накладывают салфетки с антисептическими растворами, +2. 5-10% раствором хлорида натрия, -3. глюкозы, +4. проводят иммобилизацию.
46. При лечении инфицированных ран в фазе воспаления (продолжение) применяют: +1. антибактериальные препараты, +2. обеспечивают хороший отток раневого экссудата, +3. проводят дезинтоксикационную терапию: +4. рекомендуют обильное питье, +5. парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, -6. жиров.
47. Лечение инфицированных ран в фазе воспаления предусматривает (продолжение): +1. промывание ран перекисью водорода, +2. использование протеолитическиех ферментов. +3. В целях предотвращения травмирования раны редко, -4. часто делают перевязки.
48. Лечение инфицированных ран в фазе регенерации (продолжение): +1. применяют повязки с +2. антисептическими, -3. дезинфицирующими растворами, +4. мазями, +5. проводят физиотерапевтические процедуры (УФО), бактерицидные лампы, +6. общеукрепляющую терапию.
49. Кровотечение - +1. истечение крови из +2. кровеносных сосудов. +3. Кровотечение возникает вследствие - нарушения целостности сосудов, +4. без видимого повреждения их (путем диапедеза).
50. Причиной кровотечения являются +1. механические воздействия: +2. травмы, +3. экологические катастрофы, +4. хирургические операции; +5. аррозия сосудов (нарушение их анатомической целостности), +6. заболевания крови.
51. Анатомо-физиологически различают: +1. артериальное, +2. венозное, +3. капиллярное, -4. межклеточное кровотечение.
52. По локализации излившейся крови выделяют: +1. наружное, +2. внутреннее, +3. скрытое, -4. смешанное кровотечение.
53. Артериальное кровотечение проявляется: +1. разрывом артерий, +2. истечением крови струей, -3. аррозионным путем. +4. Ярко-красным цветом, +5. опасностью для здоровья, жизни, +6. высокой оксигенацией.
54. Скорость и массивность кровотечения определяется +1. характером ранения: +2. боковым, +3. сквозным, +4. поперечным, -5. продольным разрывами. +6. Наиболее опасны первые два (боковые, сквозные).
55. При венозном кровотечении кровь имеет -1. алый, +2. темный цвет, +3. истекает медленно, +4. более интенсивно из периферического отрезка сосуда, +5. не пульсирует.
56. При венозном кровотечении кровь +1. незначительно оксигенирована, +2. имеется склонность к воздушной, -3. жировой эмболии при ранении крупных сосудов, +4. уменьшению кровотечения при поднятом изголовье, конечностях. +5. Преобладает диффузный цианоз. +6. Возможны тромбозы.
57. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении +1. кожи, +2. слизистых оболочек, +3. мышц, -4. нервов +5. на всей раневой поверхности, +6. останавливается при наложении повязки.
58. Паренхиматозное кровотечение: -1. самопроизвольно останавливается, +2. не останавливается, +3. не сопровождается спазмом сосудов, +4. продолжается длительно.
59. Наружное кровотечение чаще наблюдается при ранении крупных сосудов +1. головы, +2. шеи, +3. верхних, +4. нижних конечностей.
60. Наружное кровотечение приводит к +1. значительной, -2. незначительной кровопотере, +3. коллапсу при +4. несвоевременном оказании медицинской помощи, +5. появлению следов крови на одежде.
61. Внутреннее кровотечение диагностируется +1. поздно, -2. рано, в начале своего развития -3. имеет, +4. не имеет дифференциально-диагностических симптомов.
62. Внутреннее кровотечение сопровождается +1. недомоганием, +2. слабостью, +3. быстрой утомляемостью, +4. головокружением, -5. аритмией, +6. мельканием "мушек" перед глазами.
63. При внешнем осмотре во время внутреннего кровотечения наблюдается +1. бледность, -2. желтушность кожных покровов, +3. потливость, +4. тахикардия, +5. одышка.
64. При кровотечении из пищевода кровь имеет +1. алый, -2. ржавый цвет, +3. солоноватый привкус, +4. выделяется в большом количестве, +5. возникает на фоне предшествующей дисфагии (затруднение при глотании).
65. Кровотечения из пищевода бывает во время приема +1. плотной, -2. холодной пищи. Им предшествуют +3. боли за грудиной, +4. неприятные ощущения по ходу пищевода, +5. заболевания печени.
66. Желудочно-кишечному кровотечению предшествуют: +1. язвенный анамнез, +2. сезонные "голодные", +3. ночные, +4. связанные, -5. не связанные с едой боли, +6. содомания.
67. С началом желудочного кровотечения боли -1. увеличиваются, +2. уменьшаются, или +3. исчезают, +4. появляется рвота типа "кофейной гущи"; +5. "дегтеобразный" стул, +6. Рвотные массы имеют кисловатый привкус, кислую реакцию.
68. Для легочного кровотечения характерно: +1. длительное лечение у +2. пульмонолога, +3. варикозное расширение вен нижних конечностей, -4. пищевода, +5. тромбофлебиты.
69. Для легочного кровотечения (продолжение) свойственно: +1. кровохарканье, +2. кашель с примесью, -3. без примеси крови, +4. нередко с пузырьками воздуха.
70. Для легочного кровотечения (продолжение) характерны: +1. диффузный (распространенный) цианоз, -2. акроцианоз, +3. хриплое дыхание. +4. Кровь темная, +5. имеет щелочную реакцию.
71. При кровопотере легкой степени объем циркулирующей крови уменьшается на -1. 6-8%, +2. 10-15%, появляется +3. слабость, +4. утомляемость, +5. сердцебиение, +6. бледность кожных покровов.
72. При кровопотере легкой степени пульс учащается до -1. 90 в 1 мин., +2. 100 в 1 мин., +3. А/Д до 100/70 - 100/60 мм рт. ст., +4. количество эритроцитов уменьшается до 3, 5х1012 /л., +5. уровень гемоглобина снижается до 100 г/л.
73. При кровопотере легкой степени обеспечивается: +1. эмоциональный и физический покой, +2. возвышенное изголовье, -3. полулежачее, +4. полусидячее положение, +5. назначается обильное питье (морс, компот, чай, кофе). +6. Кровопотеря восстанавливается в течение 1-2 суток.
74. При средней степени тяжести кровопотеря составляет +1. 15-20%. +2. Возникают значительные изменения во внутренних органах, +3. отмечается выраженная бледность, -4. синюшность кожных покровов и слизистых, +5. холодный липкий пот, бред.
75. При кровопотере средней степени тяжести +1. возможны судороги. +2. Пульс слабого наполнения, -3. 100 в 1 минуту, +4. 120 в 1 минуту, +5. А/Д - до 90/60 мм ртутного столба, +6. гемоглобин - 60 г/л., эритроциты - 2,5 - 3,5х1012/л.
76. Первая доврачебная помощь при кровопотере средней степени: +1. эмоциональный и физический покой, +2. остановка кровотечения, +3. обильное питье (морс, компот, чай, кофе). -4. Транспортировка больного в лечебное учреждение в полулежачем положении +5. лежа +6. с приподнятыми ногами.
77. При тяжелой степени кровопотеря превышает +1. 30% от объема циркулирующей крови, +2. наблюдается потеря сознания, +3. отсутствие пульса, А/Д снижается до 70-80 мм рт.ст., +4. количество эритроцитов - менее 2, 5х1012/л, -5. гемоглобин - до 60 г/л, +6. до 80 г/л.
78. При тяжелой степени кровопотери больной нуждается в +1. незамедлительном +2. стационарном лечении. +3. Транспортировка осуществляется на носилках, +4. лежа с -5. опущенными, +6. приподнятыми ногами, опущенным изголовьем.
79. Временная остановка кровотечения проводится +1. на месте +2. путем наложения давящей повязки, +3. придания возвышенного, -4. низкого положения конечности, +5. прижатия сосуда на протяжении, +6. максимального сгибания конечности.
80. Окончательная остановка кровотечения осуществляется +1. биологическими, +2. механическими, +3. физическими, +4. химическими методами.
81. Биологические способы остановки кровотечения: +1. переливание крови и ее компонентов, +2. кровезамещающих жидкостей, +3. ингибиторов протеолиза, +4. тампонада кровоточащих поверхностей, +5. применение кровоостанавливающей пленки, +6. губки.
82. Физические методы остановки кровотечения; +1. лазеротерапия, +2. диатермокоагуляция, +3. криотерапия (лечение жидким азотом), -4. воздействие ультразвуком.
83. Химические методы остановки кровотечения; +1. препараты кальция, +2. питуитрин, +3. эпсилон-аминокапроновая, +4. парааминобензойная кислоты, +5. викасол, +6. гемофобин.
84. Оказание помощи при капиллярных кровотечениях; +1. кожу на расстоянии 3-4 см от краев +2. обрабатывают антисептиками, +3. промывают, +4. удаляют некротизированную ткань, +5. инородные частицы.
85. Оказание помощи при капиллярных кровотечения (продолжение); +1. накладывают салфетку, +2. пропитанную бактерицидным препаратом, +3. фиксируют ее 2-3 турами бинта, +4. поверх ее кладут пелот (плотно сложенная, марля, бинт, вата и т.д.), туго бинтуют. +5. При венозных кровотечениях придают конечности возвышенное, -6. опущенное положение.
86. При артериальных кровотечениях из дистальных отделов предплечья, кисти пелот укладывают в +1. локтевую ямку, -2. дистальнее, +3. проксимальнее (ближе к плечу) травмы, +4. максимально сгибают руку до +5. исчезновения пульса, +6. фиксируют к плечу бинтом, ремнем, лентой .
87. При артериальных кровотечениях из дистальных отделов голени, стопы пелот укладывают в +1. подколенную ямку, -2. отводят, +3. приводят бедро к животу, +4. сгибают, +5. фиксируют голень к бедру до +6. исчезновения пульса.
88. При артериальных кровотечениях из подкрыльцовой артерии пелот укладывают в +1. подмышечную впадину, -2. приводят, +3. отводят назад оба плеча, +4. максимально приближают друг к другу, +5. закрепляют ремнем.
89. При артериальных кровотечениях из бедренной артерии пелот кладут в область +1. паховой, складки, -2. сгибают ногу в коленном, +3. тазобедренном суставе, +4. фиксируют к животу.
90. Показателем достаточности при артериальных кровотечениях +1. сгибания, -2. разгибания конечности являются +3. исчезновение пульса +4. ниже пелота, +5. прекращение кровотечения.
91. При массивном артериальном кровотечении из конечностей прижатие сосуда +1. пальцами проводится +2. выше, -3. ниже ран, головы и шеи - +4. ниже ее.
92. При кровотечении из шеи, головы, прижимают +1. общую сонную артерию к +2. сонному бугорку поперечного отростка +3. VI, -4. VII шейного позвонка у +5. внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы.
93. При кровотечении из нижней челюстной артерии ее прижимают к +1. нижнему краю на границе +2. задней, -3. передней, +4. средней трети нижней челюсти.
94. При кровотечении из височной артерии ее прижимают к +1. к височной кости +2. впереди и +3. выше, -4. ниже +5. козелка уха.
95. При кровотечении из верхних конечностей подключичную артерию прижимают к +1. 1 ребру, -2. II ребру +3. в надключичной области +4. кнаружи +5. от места прикрепления грудино-ключично-сосковой мышцы.
96. При кровотечении из верхних конечностей подмышечную артерию прижимают к -1. ключице, +2. головке плечевой кости в +3. подмышечной ямке.
97. При кровотечении из верхних конечностей плечевую артерию прижимают +1. к плечевой кости +2. в верхней, -3. средней трети +4. внутренней поверхности плеча +5. у края двуглавой мышцы.
98. При кровотечении из верхних конечностей локтевую артерию прижимают к +1. локтевой кости +2. в верхней, -3. средней трети +4. внутренней поверхности +5. предплечья.
99. При кровотечении из бедренной артерии сосуд прижимают к +1. горизонтальной ветви +2. лонной кости -3. выше, +4. ниже +5. середины пупартовой связки.
100. При кровотечении из подколенной артерии ее прижимают +1. к бедренной кости -2. сбоку +3. в центре +4. подколенной ямки.
101. При кровотечении из артерии тыла стопы сосуд прижимают -1. выше, +2. ниже +3. голеностопного сустава +4. посредине расстояния между +5. наружной и внутренней лодыжками.
102. При ранении брюшной аорты сосуд прижимают -1. большим пальцем, +2. кулаком +3. к позвоночнику на +4. уровне пупка +5. слева, -6. справа от него.
103. Остановив кровотечение методом прижатия артерии пальцем, необходимо +1. сделать все возможное для +2. последующего наложения жгута. При отсутствии ленточного резинового жгута можно использовать подручный материал: +3. поясной ремень, +4. платок, +5. полотенце, +6. веревку, резиновую трубку.
104. Правила наложения жгута: первоначально кровотечение останавливают прижатием +1. пальцем затем, -2. пелотом, после чего +3. расправляют складки на коже, +4. накладывают жгут максимально близко к месту кровотечения,
105. На место предполагаемого наложения жгута (продолжение) +1. опускают рукав одежды или +2. кладут любую мягкую ткань. +3. Правую руку держат на расстоянии 30-40 см, -4. 50-60 см от середины, +5. левую - ближе к головке жгута.
106. При наложении жгута конечность (продолжение) -1. опускают, +2. приподнимают, +3. накладывают жгут на 5-7 см выше раны. +4. В натянутом состоянии делают внахлест 2-3 тура, -5. 4 - 5 туров вокруг конечности. +6. В последующем, накладывают циркулярные туры, не растягивая жгут.
107. Эффективность наложения жгута оценивают по появлению (продолжение) +1. бледности, -2. отека, -3. цианоза ниже жгута, +4. отсутствию пульса, +5. спавшимся венам, +6. первоначально уменьшению, затее прекращению кровотечения.
108. Методика наложения жгута (продолжение). В конечном итоге +1. используя цепочку, +2. закрепляют жгут. +3. К жгуту и одежде +4. прикрепляют записку +5. с указанием даты и времени наложения жгута.
109. Методика наложения жгута (продолжение). +1. Во время транспортировки контролируют состояние жгута. +2. эвакуируют в первую очередь. +3. В зимнее время, оберегают больного от воздействия холода, +4. отморожения.
110. Методика наложения жгута (продолжение). В теплое время года жгут можно не снимать в течение +1. 2 часов, -2. 3 часов, +3. в холодное - 1 часа, -4. 2 часов.
111. Методика наложения жгута (продолжение). Периодически для обеспечения кровоснабжения конечности +1. поврежденный сосуд прижимают пальцем, +2. расслабляют жгут на 2-3 мин., -3. на 5-10 минут, +4. после чего вновь затягивают его.
112. Во внебольничной обстановке вместо жгута применяют +1. жгут-закрутку, для чего +2. делают петлю диаметром в полтора-два раза превышающим окружность травмированной конечности, затем +3. накладывают её на одежду, ткань +4. выше раны, -5. ниже раны.
113. Методика применения жгута-закрутки (продолжение): +1. приготовленную петлю надевают узлом вверх, -2. вниз, +3. под петлю в области узла вставляют палочку длиной +4. 20-25 см, -5. 30-40 см, +6. закручивают петлю до полной остановки кровотечения, конец ее фиксируют к конечности.
114. Основные принципы трансфуионной терапии +1. Возмещать конкретные, необходимые организму компоненты крови. +2. Считать правилом, что показаний для переливания цельной крови не существует. +3. Придерживаться требования: один донор - один реципиент. +4. Переливать компоненты крови только той группы и той резус-принадлежности, которые имеются у реципиента.
115. Основные принципы трансфуионной терапии (продолжение): +1. Во всех случаях, +2. независимо +3. от группы переливаемой крови, +4. проводить пробы на совместимость.
116. Перед переливанием компонентов крови следует убедиться в +1. пригодности их для переливания, +2. идентичности группы крови, +3. резус-принадлежности донора и реципиента. +4. Проверить герметичность упаковки, +5. правильность паспортизации.
117. Перед переливанием компонентов крови нужно макроскопически исключить наличие +1. сгустков, +2. гемолиза, +3. бактериального загрязнения.
118. Определяя годность трансфузионной среды, необходимо удостовериться в +1. правильности паспортизации флакона с трансфузионной средой, +2. соответствии даты заготовки, сроку годности, +3. условиям хранения среды.
119. Определяя годность трансфузионной среды, необходимо (продолжение) убедиться в +1. герметичности закупорки, +2. целостности сосуда с трансфузионной средой, -3. наличии, +4. отсутствии макроскопических изменений в трансфузионной среде.
120. Флаконы и пластиковые контейнеры с трансфузионной средой должны иметь: +1. паспорт (этикетку), содержание которого должно быть оформлено в соответствии с +2. инструкцией по заготовке трансфузионных сред. +3. Консервированная кровь и эритроцитарная масса может переливаться только в пределах указанных сроков при -4. наличии, +5. отсутствии гемолиза. +6. При шоке, острой кровопотере, переливается кровь только малых сроков хранения.
121. Макроскопическая оценка консервированной крови и ее компонентов, в основном, сводится к выявлению +1. гемолиза, +2. наличия сгустков, +3. хлопьев, +4. бактериального загрязнения.
122. Определять годность консервированной крови нужно (продолжение) при +1. достаточном освещении, на +2. месте хранения, -3. в процедурной. Малейшее взбалтывание крови может привести к +4. ошибочному заключению, так как +5. смешивание эритроцитов сопровождается окрашиванием плазмы в розовый цвет, +6. затрудняет обнаружение пленок и сгустков в крови.
123. Начало наступления гемолиза крови отчетливее выявляется во флаконах, хранящихся в +1. вертикальном, -2. горизонтальном положении.
124. Критерием годности крови для переливания служит: +1. прозрачность плазмы, +2. отсутствие мути, +3. хлопьев, +4. нитей фибрина, +5. гемолиза, -6. ее расслоения.
125. Критерием годности крови для переливания служит (продолжение): +1. равномерный, -2. неравномерный слой глобулярной массы, +3. отсутствие сгустков. +4. Между глобулярной зоной и плазмой должна быть +5. четко выраженная граница,
126. При подозрении на переохлаждение, перегревание или инфицирование консервированной крови следует +1. определить наличие скрытого гемолиза. +2. Для этого кровь осторожно перемещают во флаконе, +3. стерильной иглой отсасывают из него +4. 5-8 мл, -5. 15-20 мл.
127. При подозрении на переохлаждение, перегревание или инфицирование консервированной крови, взятую из флаконов кровь (продолжение) +1. вливают в пробирку и +2. центрифугируют её. Появление розового окрашивания плазмы в центрифугате свидетельствует о +3. наличии, -4. отсутствии гемолиза.
128. При бактериальном загрязнении крови плазма +1. теряет прозрачность, +2. становится тусклой, +3. приобретает серовато-буроватый, -4. желтый оттенок. +5. В ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. +6. Такую кровь переливать нельзя.
129. Любое нарушение герметичности флакона, содержащего трансфузионную среду: +1. подтекание, +2. трещины, +3. исключает ее переливание.
130. Запрещается переливание крови, +1. не исследованной на СПИД, +2. антигены гепатита В, +3. сифилис, -4. лямблиоз.
131. Перед переливанием крови необходимо определить: +1. групповую принадлежность крови донора и реципиента по системе АВО, +2. резус-фактору, +3. сопоставить результаты исследования с данными, указанными +4. на этикетке флакона, по возможности, +5. в паспорте.
132. Перед переливанием крови необходимо провести пробу на: +1. групповую, +2. индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО, +3. резус- фактору, +4. провести биологическую пробу.
133. Перед предстоящим капельным переливанием флакон с трансфузионной средой следует: +1. подержать при температуре 18°-20°, +2. в течение 30-60 минут, -3. 60-90 минут.
134. При предстоящем струйном переливании сосуд с трансфузионной средой (продолжение ) следует: +1. подержать в термостате или в водяной бане температурой +2. не выше 37° +3. в течение 10-15 мин., -4. 20-30 мин. Перегревание крови и ее компонентов может вызвать у реципиента +5. тяжелейшие реакции
135. После макроскопической оценки кровь в бутылке -1. быстро, +2. осторожно перемешивают. +3. Освобождают пробку от покрывающего ее бумажного колпачка, +4. парафина.
136. Перед переливанием крови +1. обжигают пробку над огнем спиртовки или +2. обрабатывают её 5-10% спиртовым раствором йода. +3. Пробку бутылки, закатанной алюминиевым колпачком, освобождают от центральной части. +4. Обнажившийся участок обрабатывают 5-10% спиртовым, -5. водным раствором йода.
137. Перед переливанием крови (продолжение) прокалывают пробку на глубину +1. 0,5-1,0 см, -2. 2-3 см иглой, соединенной с +3. системой для переливания крови. +4. Иглу при этом вводят ближе к +5. центру.
138. Методика переливания крови. +1. Рядом с введенной ранее иглой, +2. примерно в 0,5 см, -3. 1,0 см от нее, +4. пробку прокалывают иглой воздуховода.
139. Методика переливания крови (продолжение). После введения игл +1. бутылку переворачивают вверх дном, +2. подвешивают на штатив. +3. Систему заполняют кровью, -4. физиологическим раствором, +5. пунктируют вену.
140. Перед началом переливания +1. необходимо убедиться в +2. полном отсутствии +3. пузырьков воздуха в системе, после чего +4. установить необходимую скорость переливания +5. с помощью зажима.
141. Перед определением группы крови должно +1. проверить срок годности +2. стандартных сывороток. Для этого +3. первоначально, строго соблюдая последовательность в определенном порядке +4. наносят на пластинку (тарелку) в один ряд по +5. 3 капли (0,1 мл) сыворотки стандартного набора системы АВО +6. одной серии.
142. Методика определения группы крови (продолжение):Сыворотки одной серии стандартного набора системы АВО наносят в следующем порядке +1. 0(I), +2. А(II), +3. В (III). +4. Затем, симметрично, +5. в той же последовательности, +6. помещают сыворотку другой серии.
143. Методика определения группы крови (продолжение). +1. Рядом с каждой каплей сыворотки наносят по +2. маленькой капле (0,01 мл) исследуемой крови. +3. Перемешивают каждую пару капель +4. новым +5. чистым уголком предметного стекла.
144. Методика определения группы крови (продолжение).После перемешивания крови и сыворотки наблюдают за ходом реакции +1. 5 минут, -2. 10 минут, +3. слегка покачивая пластинку.
145. Методика определения группы крови (продолжение). В те капли, где наступила агглютинация (склеивание), через 3 минуты добавляют по +1. 1 капле, -2. 3 капли изотонического раствора хлорида натрия и +3. продолжают наблюдение до истечения +4. 5 минут.
146. Методика определения группы крови (продолжение). При проведении пробы на +1. пластинку или тарелку наносят +2. 2-3 капли сыворотки, полученной путем +3. центрифугирования крови больного. +4. Добавляют в 5 раз меньшую каплю +5. крови донора
147. Методика определения группы крови на групповую совместимость. (продолжение). После добавления сыворотки крови больного к крови донора +1. их перемешивают, после чего +2. пластинку периодически покачивают и +3. через 5 минут оценивают результат реакции. +4. Отсутствие агглютинации эритроцитов указывает на +5. совместимость крови донора и реципиента в отношении +6. групп крови по системе АВО.
148. Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде на чашке Петри проводится +1. при температуре +2. 46°-48°, +3. в течение 10минут, -4. 20 минут.
149. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору +1. нельзя использовать новую чашку Петри. +2. Перед применением ее следует прокалить в течение +3. 20 минут, -4. 30 минут при температуре +5. 150°-180°.
150. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору (продолжение) на чашке Петри следует написать +1. фамилию, инициалы, +2. группу крови больного, +3. фамилию, инициалы, +4. группу крови донора, +5. номер флакона с кровью.
151. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору (продолжение) в середину чашки Петри нужно накапать +1. 2-3 капли сыворотки больного, +2. добавить к ним 1 маленькую каплю , -3. 2 маленьких капли крови донора так, чтобы +4. соотношение крови и сыворотки приблизительно было равным +5. 1:10.
152. Для удобства при проведении пробы крови на совместимость на чашке Петри (продолжение) рекомендуется сначала +1. выпустить через иглу несколько капель крови донора на +2. край чашки Петри. +3. Затем перенести маленькую каплю крови +4. концом сухой стеклянной палочки в +5. сыворотку больного.
153. При проведении пробы совместимость по резус-фактору на чашке Петри (продолжение) необходимо +1. смешать каплю крови и сыворотки, после чего +2. опустить чашку Петри на +3. 10 мин. в +4. водяную баню температурой +5. 46°-48°.
154. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору на чашке Петри (продолжение) по истечении 10 минут пребывания в водяной бане следует +1. вынуть ее из водяной бани, +2. просмотреть +3. при покачивании +4. над источником света.
155. Проведение пробы на совместимость по резус-фактору на чашке Петри продолжение). Если сыворотка больного вызвала +1. агглютинацию эритроцитов донора, которые видны в виде +2. мелких, +3. реже крупных комочков на фоне +4. просветленной или полностью обесцвеченной сыворотки, то кровь донора +5. несовместима с кровью больного. +6. В этом случае переливание запрещено.
156. Проведение пробы на совместимость по резус-фактору ( продолжение). Если смесь эритроцитов и сыворотки осталась +1. гомогенно-окрашенной, +2. без признаков агглютинации, значит +3. кровь донора совместима, +4. с кровью больного в отношении резус-фактора.
157. Проба на резус-фактор с использованием 33% раствора полиглюкина проводится -1. с подогревом, +2. без подогрева. +3. На дно пробирки вносят +4. 2 капли сыворотки больного, +5. 1 каплю донорской крови и +6. 1 каплю 33% раствора полиглюкина, специально изготовленного для лабораторных целей.
158. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 33% раствора полиглюкина. +1. Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания. +2. Затем пробирку наклоняют почти до горизонтального положения +3. и медленно, +4. в течение 5 минут поворачивают таким образом, чтобы содержимое +5. растекалось по стенкам.
159. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). После смешивания стандартной сыворотки, крови больного и полиглюкина +1. доливают 3-4 мл изотонического, -2. гипертонического раствора NаСI, +3. все перемешивают путем +4. двух-, трехкратного переворачивания ее, +5. избегая взбалтывания.
160. Ппроведение пробы на групповую совместимость (продолжение).Появление агглютинации после смешивания стандартной сыворотки,крови больного и полиглюкина указывает на -1. совместимость, +2. несовместимость крови реципиента и донора, что является +3. противопоказанием к переливанию.
161. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 10% раствора желатины производится +1. в пробирках +2. при температуре 46°-48° в течение +3. 10 минут, -4. 20 минут.
162. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 10% раствора желатины. На дно пробирки помещают +1. 1 каплю эритроцитов донора, предварительно отмытых +2. 10-кратным объемом изотонического, -3. гипертонического раствора NаСI. +4. Добавляют 2 капли подогретого до жидкого состояния +5. 10% раствора желатины и +6. 2-3 капли сыворотки больного (раствор желатины должен быть прозрачным)
163. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение).При проведении пробы с использованием 10% раствора желатины содержимое пробирки перемешивают путем +1. встряхивания, -2. переворачивания, +3. помещают в водяную баню +4. температурой 46°-48° +5. на 10 мин.
164. Проведение пробы на групповую совместимость(продолжение).Методика проведения пробы с использованием 10% раствора желатины.После 10-минутного пребывания эритроцитов донора,сыворотки больного и раствора желатины в чашке Петри +1. пробирку извлекают, +2. добавляют 5-8 мл изотонического раствора NаСl, +3. один-два раза перевертывают и +4. просматривают на свету. +5. Появление агглютинации указывает на несовместимость крови реципиента и донора,следовательно,переливание крови в данном случае +6. противопоказано.
165. Перед переливанием +1. эритроцитарную массу или +2. плазму, взятую из холодильника, +3. выдерживают при комнатной температуре в течение +4. 30-40 мин., -5. 50-60 мин.
166. После выдерживания эритроцитарной массы или плазмы при комнатной температуре +1. подключают систему для переливания крови , +2. приступают к проведению биологической пробы. +3. Струйно, -4. капельно переливают +5. 10-15 мл крови или ее компонентов. +6. В течение 3 мин наблюдают за состоянием больного.
167. Возможные реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы: +1. учащение, -2. замедление пульса, дыхания, +3. одышка, +4. затрудненное дыхание, +5. гиперемия лица.
168. Возможные реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы (продолжение). +1. озноб, +2. головные боли, +3. боли в пояснице, -4. икроножных мышцах, +5. чувство стеснения в груди .
169. При отсутствии реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы +1. вводят еще 10-15 мл крови. +2. В течение 3 мин., -3. 10 мин. вновь наблюдают за больным. +4. Затем в третий раз проводят аналогичную пробу. +5. При отсутствии реакции трансфузию продолжают. +6. Биологическая проба в таких случаях расценивается как отрицательная.
170. При появлении у больного признаков реакции или осложнений, +1. переливание крови или ее компонентов должно быть немедленно прекращено +2. путем пережатия и +3. отключения системы. +4. При этом иглу оставляют, -5. не оставляют в вене.
171. При появлении у больного признаков реакции или осложнений (продолжение) на переливание эритроцитарной массы +1. присоединяют систему с +2. физиологическим раствором хлористого натрия. +3. Незамедлительно приступают к проведению лечебных мероприятий в +4. зависимости от характера реакции или осложнений.
172. После переливания крови флакон с остатками трансфузионной среды +1. должен, -2. не должен храниться в холодильнике в течение +3. 2 суток. +4. По окончании переливания на протяжении 2 часов реципиент должен соблюдать +5. постельный, -6. полупостельный режим.
173. В течение 3 часов после переливания крови у больного +1. ежечасно, -2. каждые 3 часа измеряют температуру тела, +3. артериальное давление, +4. фиксируют эти показатели в истории болезни. На следующий день после переливания назначается +5. общий анализ крови, +6. мочи.
174. Медицинский работник, проводивший переливание крови и ее компонентов, обязан записать в истории болезни: +1. показания к трансфузии, +2. паспортные данные каждого флакона - +3. фамилию и инициалы донора, +4. группу крови, +5. резус принадлежность, +6. номер флакона, дату заготовки крови.
175. Медицинский работник, проводивший переливание крови и ее компонентов (продолжение), обязан записать в истории болезни результат контрольной проверки +1. групповой принадлежности крови реципиента по системе АВО, +2. результат контрольной проверки групповой принадлежности крови донора, +3. взятой из флакона, +4. результат пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента по системе АВО, +5. резус-фактору, +6. результат биологической пробы.
3 тема 1. Различают ожоги: +1. термические, +2. химические, +3. лучевые, -4. биологические, +5. электрические.
2. Повреждающие факторы термических ожогов: +1. воздействие пламени, +2. горячих жидкостей, +3. пара, +4. соприкосновение с горячими предметами.
3. Степень тяжести ожога определяют: +1. исходное состояние пострадавшего, +2. длительность воздействия, -3. время суток, +4. температура поражающего фактора. +5. Особенно опасны ожоги у стариков и детей.
4. В зависимости от глубины поражения ожоги подразделяются на +1. поверхностные(I, II, IIIа степень), -2. промежуточные, +3. глубокие (IIIб, IV степень). Соответственно в первом случае поражается +4. эпидермис, во втором - +5. эпидермис и дерма.
5. При ожогах I степени наблюдается +1. беспокойство, +2. чувство жжения, -3. потливость, +4. умеренные боли, +5. покраснение.
6. Ожогам I степени свойcтвенны: +1. припухлость, +2. отёк кожных покровов, +3. местное повышение температуры, -4. озноб.
7. При ожогах II степени появляется: +1. резкая боль, +2. выраженная, -3. умеренная гиперемия, +4. пузыри, заполненные +5. прозрачным жёлтым содержимым (плазмой крови) с +6. венчиком покраснения вокруг них.
8. При ожогах IIIа степени имеются: -1. поверхностный некроз, +2. некроз всех слоёв кожи, кроме +3. глубокого, +4. резко выраженная гиперемия, +5. пузыри, заполненные тёмно-жёлтым, +6. желеобразным содержимым.
9. При ожогах IIIа степени обнаруживается: +1. множество +2. лопнувших пузырей с +3. влажным, -4. сухим дном, +5. ровной поверхностью.
10. Дно лопнувших пузырей при ожогах IIIа степени бывает: +1. бледного цвета, -2. синюшного, цвета, +3. светло-жёлтого цвета; +4. снижена болевая чувствительность в области дна к уколам, +5. спирту.
11. При ожогах IIIб степени отмечается: +1. омертвение +2. всех слоев кожи с +3. большим количеством пузырей, заполненных -4. желеобразным, +5. кровянистым содержимым, +6. множеством лопнувших пузырей.
12. В области дна месте лопнувших пузырей при ожогах IIIб степени виден -1. мягкий, +2. плотный струп +3. темно-серого цвета, образовавшийся вследствие +4. тромбоза сосудов кожи, +5. коагуляции клеточного белка.
13. Для ожогов IV степени характерен: +1. некроз всех слоёв кожи, +2. подлежащих тканей, +3. сухожилий, +4. мышц, -5. костного мозга.
14. В области дна месте лопнувших пузырей при ожогах 1У степени имеется +1. плотный струп -2. серого, +3. коричневого или чёрного цвета, +4. иногда в области дна просвечивается +5. тромбированная сосудистая сеть, +6. имеет место обугливание.
15. Степень тяжести ожогов определяют на основании: +1. клинической картины ожоговой травмы, +2. данных внешнего осмотра, -3. объема, +4. площади поражения.
16. Площадь ожога устанавливается методом +1. "ладони", -2. "стопы", +3. "девятки".
17. Площадь ладони примерно равна +1. 1%, -2. 2% всей поверхности тела; +3. головы и шеи, каждой верхней конечности - по 9%, +4. передней и задней поверхности грудной клетки, каждой нижней конечности - по 18%, +5. промежности и половых органов - 1%.
18. Ожоговая болезнь развивается при наличии ожогов +1. IIIб-IV степени на площади свыше +2. 10% поверхности тела, +3. ожогов II-IIIа степени - свыше +4. 20% , -5. 30% её.
19. Периоды ожоговой болезни: -1. предожоговое состояние, +2. ожоговый шок, +3. токсемия, +4. ожоговое истощение (септикотоксемия), +5. реконвалесценция.
20. Ожоговый шок - это +1. наиболее тяжелое состояние, возникающее в +2. первом периоде ожоговой болезни, +3. вызван массивным разрушением тканей +4. термическим, -5. химическим факторами.
21. Ожоговый шок обусловлен +1. нарушением гемодинамики, +2. микроциркуляции, +3. водно-электролитного обмена, -4. азотистого обмена, +5. кислотно-щелочного равновесия.
22. Второй период ожоговой болезни (токсемия) возникает в результате +1. интоксикации организма продуктами +2. распада тканевого белка, -3. углеводов, +4. бактериальными токсинами, +5. достигает своего максимума через 72 часа, +6. продолжается 4-10 дней.
23. Третий период ожоговой болезни обусловлен +1. размножением микробной флоры, -2. вирусов на +3. обожженной поверхности. +4. При затянувшемся нагноительном процессе развивается +5. септицемия. +6. Четвертый период ожоговой болезни - это период закрытия гранулирующих ран.
24. При глубоких поражениях кожных покровов, занимающих площадь более -1. 5-6%, +2. 8-10% поверхности тела, как правило наблюдается +3. симптомокомплекс, именуемый +4. ожоговой болезнью.
25. Патогенез ожоговый болезни. +1. сложен, +2. обусловлен чрезмерным раздражением +3. рецепторов кожи, +4. внутренних органов, импульсы из которых поступают в +5. кору головного мозга, -6. подкорку.
26. Патогенез ожоговый болезни (продолжение). В результате чрезмерного раздражения рецепторов кожи и внутренних органов в кору головного мозга +1. устремляется мощный поток +2. нескоординированных импульсов, нарушающих ее +3. взаимоотношение с +4. внутренними органами.
27. Клиника ожоговый травмы. Даже при небольших ожогах (около 10% поверхности тела) можно отметить +1. возбуждение, +2. беспокойство, -3. апатию, +4. бессонницу, которые сохраняются от +5. 7 до 12 часов.
28. При ожогах средней и тяжелой степени развивается +1. шок. +2. Ведущее значение в патогенезе шока имеют: нарушение нейрогуморальной регуляции, +3. рефлекторное влияние центральной нервной системы на органы и ткани, проявляющиеся +4. незначительной одышкой, +5. диспепсическими симптомами.
29. Различают две фазы шока- +1. эректильную, +2. торпидную. -3. В эректильной фазе давление снижается, +4. повышается, -5. в торпидной - повышается, +6. снижается.
30. При ожоговом шоке наблюдается: +1. олигурия, +2. гипергликемия, -3. азотемия, +4. нейтрофильный лейкоцитоз, +5. лимфопения.
31. Наряду с болью, в патогенезе ожогового шока большое значение имеет +1. плазмопотеря, +2. перераспределение жидкой части крови, +3. депонирование её на +4. периферии, -5. разжижение крови.
32. В основе ожогового шока лежит +1. децентрализация кровообращения, +2. изменение биохимического зеркала крови, +3. выпадение главных физиологических функций кожи: +4. терморегулирующей, +5. выделительной, +6. защитной.
33. Существенную роль в патогенезе ожогового шока играют: +1. эндокринные нарушения, +2. токсемия, связанная с +3. всасыванием с обожженной поверхности +4. продуктов распада белка, +5. биогенных аминов (гистамин, серотонин), -6. глюкокортикоидов.
34. В результате нарушения функции ЦНС, развития токсемии при ожоговом шоке изменяются: +1. реактивность организма, -2. повышается, +3. понижается сопротивляемость к инфекциям. +4. В более поздние сроки развивается дистрофия, +5. воспалительные процессы внутренних органов.
35. Во всех периодах ожогового шока отмечаются: +1. выраженные изменения +2. сердечно-сосудистой системы. +3. Уже при небольшом поражении можно наблюдать -4. брадикардию, +5. тахикардию, +6. иногда незначительное повышение артериального давления.
36. При ожогах более 10-15% поверхности тела нередко появляется +1. цианоз губ, +2. кистей, -3. отеки нижних конечностей. +4. Артериальное давление повышается в эректильной, +5. снижается в торпидной фазе.
37. В прогностически неблагоприятных случаях ожоговой болезни уже +1. в ранние сроки после травмы выявляется +2. стойкая тахикардия, -3. гипертония, +4. гипотония.
38. При обширных и глубоких ожогах возникает: +1. плазмопотеря, -2. увеличение, +3. уменьшение объема циркулирующей крови, +4. сгущение плазмы. +5. Замедляется скорость кровотока.
39. В связи с олигемией в первые часы после ожога происходит +1. уменьшение притока крови к сердцу, +2. развивается его кислородное голодание. +3. Снижается, -4. повышается периферическое сопротивление, что приводит к +5. артериальной гипотонии, тахикардии.
40. В период токсемии со стороны сердечнососудистой системы при ожоговой болезни отмечается +1. сердцебиение, +2. боли в области сердца, -3. повышение артериального давления, +4. выраженная тахикардия возможна +5. пароксизмальная тахикардия. +6. Скорость кровотока остается замедленной только у больных с сердечной недостаточностью.
41. По мере прогрессирования недостаточности кровообращения при ожоговой болезни +1. усиливается одышка, появляются -2. диффузный цианоз, +3. отеки на нижних конечностях, +4. ухудшаются показатели ЭКГ, +5. увеличивается печень.
42. Декомпенсация кровообращения при токсемии наблюдается примерно у +1. 13% ожоговых больных. +2. Часть из них погибает от +3. нарастающей +4. сердечной, -5. сосудистой недостаточности.
43. В первые дни ожоговой токсемии +1. морфологически выявляется +2. белковая дистрофия мышечных волокон, +3. полнокровие капилляров, -4. массивные, +5. мелкие кровоизлияния, в отдельных случаях +6. воспалительная инфильтрация.
44. В первые дни ожоговой токсемии наблюдается: +1. выраженная белковая дистрофия, +2. атрофические процессы с явлениями +3. жировой, -4. кислородной дистрофии, иногда +5. гнойный миокардит.
45. Большое значение в периоде септикотоксемии приобретает +1. патология органов дыхания. +2. Частота поражений легких составляет 34%. +3. В этиологии пневмоний основную роль играют ассоциации микроорганизмов +4. с обязательным содержанием стафило- и +5. стрептококков.
46. При постожоговых пневмониях бактериальная флора +1. зева, +2. мокроты бывает +3. идентичной, +4. что свидетельствует о преобладающем значении ауто- -5. гетероинфекции, распространяющейся +6. бронхогенным путем.
47. При постожоговых пневмониях особенно велика роль +1. бронхогенной инфекции в генезе +2. ранних, -3. поздних пневмоний, при ожогах +4. верхних дыхательных путей.
48. Клиническая картина послеожоговых пневмоний характеризуется +1. быстро нарастающей +2. одышкой, +3. кашлем, +4. охриплостью голоса, -5. болями в сердце.
49. В тяжелых случаях послеожоговых пневмоний +1. одышка приобретает +2. экспираторный характер, что свойственно вовлечению в процесс +3. мелких, -4. крупных бронхов.
50. При послеожоговых пневмониях на почве нарушения +1. бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов возникает -2. бронхиальная астма, +3. пневмонии. Соответственно патогенезу пневмонии подразделяют на +4. первичные, связанные с ожогом дыхательных путей, -5. сопутствующие
51. В группу вторичных послеожоговых пневмоний входят: +1. аспирационные, +2. ателектатические, +3. гипостатические, +4. септико-токсические, -5. септицемические.
52. Уже в ранние сроки после ожогов появляются признаки нарушения функции органов пищеварения: +1. снижается аппетит, +2. появляется жажда. +3. Прием пищи и даже +4. жидкости вызывают +5. рвоту, -6. изжогу.
53. При обширных и глубоких повреждениях (ожоги IIIб, IV ст.), особенно в период +1. токсемии, наблюдается +2. снижение аппетита, вплоть до +3. полного отвращения к приему пищи. +4. Больные теряют в весе, развивается +5. ожоговое истощение.
54. Относительно часто (до 12%) при ожогах IIIб, IV ст. появляются +1. изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки. +2. Язва желудка отличается малосимптомным течением, +3. склонностью к кровотечениям, -4. перфорации. +5. Первым диагностическим признаком язвообразования является появление крови в кале, +6. рвотных массах.
55. При ожогах IIIб, IV ст. отмечается нарушение функции кишечника: +1. запоры, +2. иногда поносы. +3. При септическом течении заболевания развивается +4. острое расширение желудка, +5. паралитическая непроходимость кишечника.
56. В случае ожогов IIIб- IV ст. быстро наступают изменения функции +1. печени, особенно у пораженных с +2. глубокими, -3. поверхностными ожогами кожных покровов.
57. Наиболее характерным для ожогового шока является +1. острая почечная недостаточность, которая проявляется +2. олигурией, +3. повышением удельного веса мочи до -4. 1030-1040 кг/л, +5. 1060-1070 кг/л, +6. протеинурией, цилиндрурией, азотемией.
58. В наиболее тяжелых случаях острой почечной недостаточности при ожоговой болезни развивается +1. гемоглобинурия, -2. глюкозурия. +3. Прогноз становился неблагоприятным при +4. стойкой анурии, +5. нарастании азотемии свыше 20 ммоль/л.
59. Оказание доврачебной помощи при ожоговой болезни: +1. незамедлительно прекратить воздействие +2. ожоговой травмы: +3. погасить пламя водой, +4. сбить его любыми подручными средствами (одеждой, одеялом).
60. При воздействии ожоговой травмы необходимо: +1. как можно быстрее снять +2. одежду, обувь. +3. При ожогах любыми жидкостями, паром необходимо обрезать прилипшую ткань, +4. обувь вокруг обожженной поверхности.
61. При воздействии ожоговой травмы в случае сохранения целостности кожных покровов следует +1. охладить обожженную поверхность холодной водой, +2. снегом, +3. льдом, +4. холодными металлическими, -5. пластмассовыми предметами.
62. Показателем достаточности применения холода является +1. отсутствие болей, -2. гиперемии после прекращения процедуры. +3. Во избежание разгорания пламени не следует бегать в горящей одежде, +4. раскрывать окна, двери. +5. В крайнем случае, нужно лечь на землю, +6. перекатываться или прижаться к ней.
63. При применении огнетушителей необходимо +1. отключить электроприборы, -2. свет так как +3. струя пены хорошо проводит +4. электрический ток. +5. Следить за тем, чтобы пена не попала в глаза.
64. При воздействии ожоговой травмы в случае сохранения целостности кожных покровов нужно сделать +1. примочки со спиртом, -2. эфиром, +3. обработать травмированную поверхность бензином, +4. одеколоном. +5. Не следует прокалывать пузыри.
65. При обширных ожогах место травмы +1. не смазывают никакими мазями. +2. Пострадавшего укладывают на носилки, покрытые +3. стерильной или проутюженной простыней. +4. Назначают обильное питье, лучше солевое:1 чайная ложка поваренной соли +5. 3 грамма питьевой соды на литр воды, -6. 2 грамма питьевой соды на литр воды.
66. При обширных ожогах пострадавшим дают +1. чай, кофе, +2. морс, +3. соки, +4. молоко, +5. минеральную воду.
67. При обширных ожогах пострадавшим с выраженным болевом синдромом назначают +1. анальгетики, седативные препараты, -2. спазмолитики. +3. В случае потери сознания принимают меры по предотвращению асфиксии вызванной рвотными массами, +4. западением языка. для чего +5. поворачивают голову на бок, +6. принимают меры по предотвращению переохлаждения.
68. Транспортировку ожоговых больных проводят в положении +1. лежа на носилках на +2. здоровом боку, -3. сидя. +4. При ожогах конечностей проводят иммобилизацию. +5. В процессе транспортировки необходимо постоянно осуществлять контроль +6. за состоянием пострадавшего.
69. Солнечные ожоги возникают при +1. длительном пребывании на солнце, бывают +2. I, +3. II, реже -4. III степени тяжести.
70. Признаки солнечных ожогов: +1. резкая гиперемия, +2. отек, +3. пузыри, исчезающие через +4. 3-5 дней, -5. 6-10 дней.
71. Лечение солнечных ожогов: +1. обмыть поверхность ожога +2. холодной водой, +3. смазать кожу борным вазелином, -4. спиртовым раствором йода, +5. напоить пострадавшего прохладной водой, +6. чаем, молоком.
72. Больным с обширными солнечными ожогами дополнительно назначают: +1. обезболивающие, +2. седативные, -3. гипотензивные, +4. антигистаминные средства. +5. При необходимости, решают вопрос о госпитализации.
73. Химические ожоги возникают на +1. промышленных, +2. сельскохозяйственных предприятиях, +3. в быту, +4. в учебных учреждениях.
74. Причиной возникновения химических ожогов являются: +1. нарушение техники безопасности на производстве, в +2. быту, +3. на практических занятиях в школах, ВУЗах, например, при смешивании бертолетовой соли и марганцовокислого калия; +4. при техногенных катастрофах, +5. контакте с некоторыми растениями.
75. Химические ожоги появляются при контакте с +1. лютиком, -2. тысячелистником, +3. крапивой, +4. чемерицей, +5. дурманом, +6. борщевиком.
76. Химические ожоги обусловлены воздействием на ткани +1. кислот, +2. щелочей, +3. солей тяжёлых металлов, +4. фосфора, -5. гашеной извести и других химических веществ.
77. Различают -1. три степени, +2. четыре степени тяжести химических ожогов. +3. Величину их определяет концентрация химического вещества, +4. продолжительность его действия.
78. Химические ожоги I степени имеют -1. размытое, +2. четко ограниченное покраснение кожи, +3. незначительный отёк на фоне +4. болей, +5. чувства жжения.
79. Химическим ожогам II степени свойственны +1. значительное покраснение, +2. отёк кожи, -3. подкожной клетчатки, +4. пузыри различной величины.
80. Химические ожоги III степени проявляются: +1. изменением цвета кожных покровов - от бледного до +2. тёмного, -3. синюшного, а также +4. выраженным отёком, +5. гиперемией.
81. Химические ожоги IV степени сопровождаются +1. некрозом кожных покровов, +2. мышц, +3. связочного аппарата, +4. суставов, +5. костей, -6. костного мозга.
82. При воздействии кислот, солей тяжёлых металлов происходит +1. коагуляция белков, образуется -2. мягкий, +3. плотный струп: +4. белый при ожогах соляной кислотой, +5. желтый - азотной, +6. тёмно-коричневый - серной.
83. Щелочи с жирами образуют -1. жирные кислоты, +2. мыла. +3. В результате на коже появляются грязно-серый +4. влажный струп, +5. глубоко проникающий в подлежащие ткани.
84. В случае повреждения более трети поверхности тела пострадавшие от от химических ожогов IV ст. погибают в течение +1. 6 часов, -2. 10 часов после травмы. +3. Причиной тому является шок, +4. поражение внутренних органов.
85. Оказание помощи пострадавшим от химических ожогов: +1. прекратить воздействие химического вещества, +2. удалить или +3. уменьшить его концентрацию, +4. применить антидоты, -5. провести антисептические мероприятия, +6. дезинтоксикационную терапию, назначить кардиовазотонические средства.
86. Удаление, уменьшение концентрации химического вещества проводится путём -1. обтирания, +2. смывания его +3. большим количеством воды. +4. Показателем достаточности процедуры является исчезновение специфического запаха, +5. болей, +6. нейтральная реакция смыва с кожных покровов и слизистых.
87. Различают +1. 4 степени тяжести электротравм: +2. При I степени в момент травмы пострадавшие ощущают легкий толчок, -3. незначительную, +4. жгучую боль, +5. дрожь.
88. В момент воздействия при I степени электротравмы пострадавшие отмечают -1. легкие, +2. судорожные подергивания мышц, +3. непостоянные боли различной интенсивности в области сердца, +4. головокружение, +5. возможны обмороки.
89. Объективно при электротравме отмечается +1. бледность, +2. синюшность, +3. потливость кожных покровов, +4. усиленное слюноотделение, -5. изжога, +6. иногда рвота.
90. По прекращении контакта с электрическим током наблюдается +1. слабость, +2. разбитость, +3. тяжесть во всём теле, -4. понос, +5. угнетённое или +6. возбуждённое состояние.
91. При II степени электроожогов (продолжение), имеет место +1. потеря сознания, +2. резко выраженное беспокойство, +3. возбуждение, -4. брадикардия или +5. тахикардия, +6. возможно непроизвольное мочеиспускание.
92. При III степени электроожогов одновременно с местными и общими симптомами развивается +1. легочная и сердечная недостаточность, -2. коллапс. +3. При IV степени электроожогов может наступить мгновенная смерть от +4. паралича сосудодвигательного, +5. дыхательного центров.
93. IV степень электроожогов сопровождается: +1. бледностью, -2. узкими, +3. широкими, +4. не реагирующими на свет зрачками, +5. отсутствием дыхания, +6. пульса.
94. Чаще всего клиническая смерть бывает +1. мнимой. В этом случае при +2. детальном обследовании удаётся услышать +3. едва уловимые тоны сердца, -4. зафиксировать спирограмму, +5. электрокардиограмму.
95. Локальные изменения электротравмы проявляются: +1. термическими поражениями в виде +2. "знаков тока", представляющих собой +3. желтовато-бурые, -4. фиолетовые точки, пятна, +5. древовидные разветвления в виде +6. красных полос на коже.
96. В месте локального воздействия электротравмы видны +1. участки сухого омертвения её +2. округлой, -3. звездчатой, +4. эллипсовидной, +5. линейной формы.
97. В месте локального воздействия электротравмы появляются участки +1. пепельного, серо-грязного, +2. бледно-желтого или молочного цвета с +3. темноватыми втяжениями, -4. выпячиваниями в центре с +5. приподнятыми и более +6. светлыми краями.
98. Волосы вокруг локального воздействия электротравмы +1. опалены, +2. штопорообразно скручены. +3. Чаще всего они обнаруживаются в местах входа тока, +4. кожных складках и сгибах. +5. В местах выхода "знаки тока" появляются при контакте с металлом.
99. Глубина поражения электротоком зависит от +1. состояния больного, +2. влажности кожных покровов, +3. предшествующих заболеваний, +4. силы, +5. напряжения тока.
100. Глубина поражения электротоком может варьировать +1. от изменения порога чувствительности +2. до глубоких крестообразных ожогов, +3. проникающих до кости.
101. При воздействии тока высокого напряжения возможен разрыв +1. мышц, +2. сухожилий, +3. расслоение тканей, +4. вплоть до отрыва конечностей.
102. Особенности электроожогов: +1. отсутствие болей в области травмы, +2. расслоение, +3. разрыв тканей вплоть до отрыва конечностей. +4. Быстрое, -5. медленное развитие отёка в области ожога, приводящего +6. ко вторичному некрозу тканей.
103. Особенности электроожогов: +1. значительная, -2. незначительная деструкция мышц, костей, +3. выраженная интоксикация, +4. гнойные осложнения, +5. несоответствие клиники поражения омертвению глубоколежащих тканей.
104. Оказание помощи при электроожогах: +1. неукоснительное соблюдение техники безопасности. +2. Отключение от электрической сети: +3. вывернуть пробки, +4. отключить рубильник.
105. Перед оказанием помощи при электротравме необходимо: +1. сбить, +2. отбросить сухой палкой, +3. одеждой электропровод.
106. Оказывать помощь пострадавшим от электротравмы следует предварительно надев +1. резиновые перчатки, +2. положив под ноги +3. изолирующий материал (сухую доску, картон), +4. обмотав руки шелковой или шерстяной тканью, но, ни в коем случае +5. не прикасаясь к пострадавшему руками.
107. При отсутствии признаков жизни у пострадавших от электротравм нужно незамедлительно приступить к -1. введению кардиовазотонических средств, +2. непрямому массажу сердца, +3. искусственной вентиляции лёгких до +4. возобновления дыхания, +5. сердечной деятельности, +6. прибытия врача
108. До прибытия врача пострадавших от электротравм следует +1. согреть больного, +2. тщательно осмотреть его, -3. дать антибиотики. Обработать ожоговую рану: +4. закрыть ее стерильной повязкой, +5. дать вдохнуть нашатырный спирт, +6. растереть спиртом, одеколоном.
109. При необходимости, пострадавшим от электротравм оказывают помощь согласно синдромной патологии: +1. головной боли, +2. болей в области сердца, +3. неврогенных расстройств. +4. Постоянно следят за состоянием травмированного, так как оно в любое время может +5. внезапно резко ухудшиться-развиться токсический шок, аритмия.
110. До прибытия врача пострадавшим от электротравм можно дать +1. седативные средства, +2. анальгетики. +3. Принять меры по незамедлительной госпитализации, +4. продолжая наблюдение во время транспортировки. -5. Даже, при удовлетворительном состоянии, больного доставляют в стационар в полусидячем положении, +6. лёжа на носилках.
111. При поражении молнией общие явления выражены +1. более, -2. менее значительно, чем при воздействии электротока. Для клиники поражения молнией характерны: +3. параличи, в том числе и дыхания, +4. глухонемота, +5. мнимая смерть.
112. Симптомы поражения молнией подобны таковым при +1. воздействии электротока. +2. Чаще всего удару молнии подвергаются одиноко стоящие в поле деревья, самые +3. высокие, -4. низкие деревья в лесу.
113. При I степени тяжести поражения молнией наблюдается +1. спастическое сокращение мышц на фоне -2. отсутствия, +3. сохранения сознания.
114. При II степени тяжести поражения молнией имеет место +1. одновременное +2. спастическое, -3. паралитическое сокращение мышц и потеря сознания.
115. При III степени тяжести поражения молнией к клинике -1. первой степени , +2. второй степени тяжести присоединяется нарушение +3. дыхания, +4. сердечной деятельности.
116. При IV степени тяжести поражении молнией развивается состояние -1. ложной, +2. истинной клинической смерти. Оказание помощи соответствует таковой при электротравме.
4 тема 1. Закрытые повреждения мягких тканей включают: +1. разрывы, +2. растяжения, +3. сдавления, +4. сотрясения, +5. ушибы, -6. вытяжения.
2. Ушиб возникает в результате +1. прямого механического воздействия +2. на органы и ткани -3. вызывает, +4. не вызывает видимых анатомических повреждений.
3. Ушиб сопровождается разрывом +1. сосудов кожи, +2. подкожной клетчатки, +3. коллагеновых волокон, -4. нервов, +5. жировых долек.
4. Основные симптомы ушибов: +1. боль, +2. кровоподтек, -3. кровотечение, +4. нарушение функции, +5. припухлость.
5. Интенсивные боли пи ушибах характерны для: +1. кровоизлияний, особенно +2. поднадкостничных, +3. повреждений -4. подкожножировой клетчатки, +5. крупных нервов и их окончаний.
6. Припухлость при ушибе появляются вследствие +1. воспалительного отека, +2. пропитывания мягких тканей кровью, +3. лимфой, -4. выделением слизи. +5. Кровоподтек развивается из-за отека тканей, +6. кровоизлияния из поврежденных сосудов.
7. При ушибах цвет кровоподтека меняется по мере +1. биохимического превращения гемоглобина. Первоначально кровоподтек имеет -2. фиолетовый, +3. синий цвет, затем становится +4. сине-багровым, зеленоватым, +5. желтым. +6. При разрыве глубоколежащих сосудов возникает гематома.
8. О давности ушиба можно судить по цвету кровоподтека: +1. багрово-синий оттенок появляется в первые часы, -2. сутки после травмы, +3. синюшно-желтый - через 3-4 дня, +4. желто-сине-зеленый - через 5-6 дней.
9. Оказание помощи при ушибах. От своевременности оказания медицинской помощи зависит не только +1. восстановление трудоспособности, но и +2. сохранение здоровья пострадавшего в последующем, особенно при ушибе -3. бедра, +4. сердца, +5. печени, +6. почек.
10. В ранний период после ушиба необходимо +1. до 2 часов, -2. 12 часов после травмы +3. на 2-3 часа приложить +4. пузырь с холодной водой или льдом, +5. холодный металлический предмет.
11. В ранний период после ушиба следует +1. Наложить давящую повязку. +2. Придать конечности возвышенное, -3. низкое положение. +4. Дать обезболивающие (анальгин и др.). +5. Применить орошение хлорэтилом.
12. Пузырь со льдом при ушибе меняют +1. несколько раз в течение суток, +2. до исчезновения отеков. +3. При невозможности наложить повязку при ушибе делают примочки со свинцовой водой или +4. настоем бодяги, -5. теплой, +6. холодной водой.
13. Со 2-3 дня при ушибе назначают +1. тепловые процедуры, -2. орошение хлорэтилом, +3. массаж, +4. лечебную физкультуру, +5. УВЧ, КВЧ.
14. Со 2-3 дня при ушибе назначают (продолжение) +1. магнитотерапию, +2. электрофорез йодистого калия, +3. ультразвук, +4. фонофорез гепарина.
15. Растяжения и разрывы - повреждения +1. мягких тканей вследствие +2. внезапного перенапряжения, +3. превышающего физиологическую нагрузку, -4. равную ей.
16. В большинстве своем, растяжениям и разрывам подвергаются +1. мышцы живота, +2. разгибателей, -3. сгибателей конечности, +4. сухожилия, +5. связки голеностопного, коленного, лучезапястного суставов.
17. Клинически растяжения и разрывы сопровождаются +1. болью, +2. нарушением функции, +3. ограничением, а в ряде случаев +4. невозможностью движения в +5. суставе, +6. припухлостью его.
18. Разрывы связочного аппарата сопровождаются +1. резкой болью, +2. кровоизлиянием в полость сустава (гемартроз), -3. кровоточивостью кожных покровов, +4. отеком, +5. иногда появлением синяка на 2-3 день.
19. При повреждении внутренней боковой связки коленного сустава возникает +1. боль +2. при пальпации по ходу связки, +3. патологическая боковая, -4. фронтальная подвижность.
20. Для разрыва мышц характерно: +1. наличие бороздки в месте повреждения, +2. боли, +3. нарушение функции травмированного органа, +4. обильное, а подчас и смертельное, -5. венозное, +6. артериальное кровотечение.
21. Первая доврачебная помощь при растяжениях и разрывах включает +1. иммобилизация конечности, +2. назначение анальгезирующих, -3. спазмолитических средств, +4. применение холода.
22. В целях профилактики травматического шока дают +1. горячее питье, чай, кофе. +2. После уменьшения отека, прекращения боли прибегают к +3. тепловым процедурам, +4. массажу, в более поздние сроки - к +5. лечебной физкультуре. +6. На 10-14 день накладывают гипсовую лонгету.
23. Черепно-мозговая травма составляет от +1. 2 до 6 случаев на 1000 человек. У каждого пятого из них травма бывает +2. тяжелой, что приводит к +3. большой смертности и инвалидности, +4. особенно при отсутствии первой медицинской помощи. +5. Страдают ею преимущественно мужчины, -6. женщины в возрасте от 17 до 50 лет.
24. Причины черепно-мозговой травмы (ЧМТ): +1. удар по голове твердым тупым предметом или удар +2. фиксированной головой о твердый предмет при падении с высоты, +3. во время бокса, +4. транспортные происшествия, особенно автомобильные.
25. В основе патогенеза ЧМТ лежит воздействие +1. механической энергии, реализуемой в процессе +2. первичного, +3. вторичного повреждения мозга. +4. Первичные изменения проявляются на клеточном, +5. субклеточном уровнях.
26. ЧМТ возникают в +1. месте удара, -2. на противоположной стороне удара. +3. Сопровождаются очаговыми и +4. диффузными повреждениями мозга, +5. в большинстве своем необратимы.
27. При легком варианте ЧМТ (сотрясение головного мозга) +1. диффузных повреждений не наблюдается, +2. отсутствуют микроскопические изменения мозгового вещества. +3. Возникает кратковременная, -4. длительная потеря сознания, +5. быстро затухающая вегетативная дисфункция.
28. При тяжелых ЧМТ наблюдаются +1. надрывы, +2. дегенерация аксонов, +3. многочисленные кровоизлияния, некрозы, +4. разобщение кортикальных, +5. стволовых, спинальных систем мозга, -6. бедренного нерва.
29. При тяжелых ЧМТ развивается +1. кома с +2. грубыми сенсорными, +3. длительными вегетативными нарушениями.
30. В случаях с очаговыми поражениями при ЧМТ имеет место перемещение +1. вещества головного мозга в +2. полости черепа в момент травмы, что приводит к +3. ушибам, +4. размозжению ткани лобных, +5. височных, -6. затылочных долей.
31. Вторичные изменения при ЧМТ сопровождаются +1. отеком, набуханием, +2. сдавлением, -3. ущемлением мозга, +4. эпи-, субдуральными, +5. внутримозговыми гематомами.
32. Вторичные изменения при ЧМТ проявляются (продолжение) +1. спазмом сосудов, +2. гипертензией, -3. гипотензией, +4. внутричерепной инфекцией: +5. менингитом, энцефалитом, абсцессом.
33. При одновременной ЧМТ и травме грудной клетки, живота у больных развивается +1. гипоксемия, +2. артериальная гипертензия, -3. мерцательная аритмия, +4. ДВС - синдром, +5. нарушение объемного мозгового кровотока.
34. Внутричерепная гипертензия развивается вследствие +1. усиленного кровенаполнения за счет +2. расширения артерий и артериол, +3. цитотоксического, венозного, -4. артериального отека, +5. гипоксемического нарушения осморегуляции, +6. повышения сосудистой проницаемости.
35. Классификация черепно-мозговой травмы: +1. сотрясение головного мозга, +2. ушиб головного мозга, +3. диффузное аксональное повреждение мозга, +4. сдавление мозга, +5. сдавление головы.
36. Черепно-мозговые травмы подразделяются на: +1. открытые, закрытые, +2. проникающие, непроникающие, -3. местные, +4. изолированные, +5. сочетанные, +6. комбинированные.
37. По течению заболевания выделяют следующие периоды ЧМТ: +1. острый, -2. подострый, +3. промежуточный, +4. отдаленный.
38. По числу возникновения черепно-мозговые травмы бывают +1. впервые, +2. повторно случившиеся, -3. рецидивирующие.
39. Открытой черепно-мозговую травму считают в случае повреждения +1. мягких тканей головы с +2. одновременным повреждением +3. костей, +4. апоневроза, +5. сопровождающуюся кровотечением, +6. ликвореей.
40. При закрытой черепно-мозговой травме повреждаются только +1. кожные покровы, +2. мягкие ткани, -3. субарахноидальная оболочка +4. при интактности апоневроза.
41. При проникающих ЧМТ имеет место +1. нарушение целостности твердой мозговой оболочки, +2. непроникающих - оболочка не повреждается. -3. Проникающие раны незначительно, +4. обильно кровоточат, +5. сопровождаются выделением ликвора из вещества мозга.
42. О выделении ликвора при проникающих ранах свидетельствует +1. "венчик" в виде -2. белого, +3. бесцветного ободка вокруг +4. кровянистого пятна +5. на повязке.
43. Изолированная травма +1. сопровождается, -2. не сопровождается внутричерепными повреждениями, +3. сочетанная - проявляется одновременной травмой внутренних органов. +4. Чаще встречается при падении с высоты, +5. автомобильных катастрофах.
44. При комбинированной черепно-мозговой травме имеет место +1. одновременное воздействие +2. термических, -3. физических, +4. химических, +5. лучевых и других факторов.
45. Периоды черепно-мозговой травмы: +1. острый, -2. подострый, +3. промежуточный, +4. отдаленный.
46. Острый период ЧМТ - время от +1. начала воздействия травмы до -2. улучшения состояния, +3. стабилизации нарушенных функций.
47. Промежуточный период ЧМТ - время от +1. момента стабилизации до +2. полного или +3. частичного восстановления нарушенных функций, +4. устойчивой компенсации, -5. выздоровления. +6. Отдаленный период манифестируется остаточными явлениями.
48. Сотрясение головного мозга возникает в результате +1. кратковременного, -2. пролонгированного воздействия +3. механической травмы.
49. Патоморфологическую основу сотрясения головного мозга его составляют: +1. нарушение синапсического, +2. аксонального, -3. дендритного аппарата +4. верхнестволовой, +5. полушарной локализации.
50. Основными признаками сотрясения головного мозга являются: -1. длительная, +2. кратковременная потеря сознания - от нескольких секунд до нескольких минут. Эквивалентом ее могут быть +3. тошнота, +4. рвота, +5. амнезия (потеря памяти).
51. К основными признаками сотрясения головного мозга относятся (продолжение): +1. головная боль, +2. головокружение, +3. шум в ушах, -4. мелькание красных мушек перед глазами.
52. Основными симптомами сотрясения головного мозга являются (продолжение): +1. болезненность, -2. безболезненность при движении глазных яблок, +3. дискомфорт при фиксации взгляда на блуждающем предмете, +4. вестибулярная гиперестезия.
53. Вестибулярная гиперестезия манифестируется +1. сухостью во рту, +2. ощущением прилива крови к голове, -3. сердцу, +4. чувством жара, +5. ознобом.
54. Вестибулярная гиперестезия сопровождается (продолжение) -1. горечью во рту, +2. потливостью, +3. лабильностью артериального давления, +4. пульса, +5. сердцебиением.
55. Вестибулярная гиперестезия проявляется (продолжение) +1. неприятными ощущениями в грудной клетке, -2. животе, +3. слабостью, +4. ортостатической реакцией, +5. непереносимостью табака.
56. Вестибулярная гиперестезия манифестируется (продолжение) +1. плохим сном, +2. рассеянностью, +3. ухудшением памяти, +4. замедлением мышления, +5. затруднением концентрации внимания.
57. При обследовании у больных с вестибулярной гиперестезией иногда выявляются признаки микросимптоматики: -1. крупноразмашистый, +2. мелкоразмашистый +3. горизонтальный нистагм, +4. слабость конвергенции глазных яблок, +5. снижение болевой чувствительности, +6. неуверенное выполнение координаторных проб.
58. Ушибы головного мозга подразделяются на +1. легкие, +2. средней, +3. тяжелой степени тяжести, +4. сопровождаются, -5. не сопровождаются повреждением вещества головного мозга.
59. При легкой степени ушибов головного мозга возникает +1. отек головного мозга, +2. средней - обширные, -3. незначительные зоны геморрагического пропитывания тканей его, +4. тяжелой - участки размозжения мозга, +5. мозгового детрита, +6. обширные кровоизлияния, в том числе и субарахноидальные.
60. При ушибах головного мозга легкой степени наблюдается +1. потеря сознания от нескольких минут до часа, +2. незначительная органическая симптоматика на протяжении -3. 12 часов, +4. суток, +5. расстройство чувствительности.
61. При легкой степени ушиба головного мозга обнаруживаются (продолжение) +1. парезы, +2. параличи конечностей, +3. нарушение речи, +4. равномерное сужение, -5. расширение зрачков, +6. потеря их реакции на свет.
62. При средней степени тяжести ушиба головного мозга имеет место +1. потеря сознания на протяжении от 3-4 часов до 2-х суток, +2. возбуждение, +3. выраженная, -4. умеренная головная боль, +5. головокружение, +6. тошнота.
63. Очаговая симптоматика при средней степени тяжести ушиба головного мозга проявляется +1. парезами, +2. параличами, +3. нарушением слуха, +4. зрения, +5. речи, +6. ригидностью мышц затылка, продолжающимися в течение 1 недели.
64. При тяжелой степени ушиба головного мозга отмечается +1. бессознательное (коматозное) состояние от +2. 2-х суток до 2-х недель, +3. резкое угнетение реакции зрачков на свет, -4. светобоязнь, +5. ригидность мышц затылка, +6. судорожные припадки.
65. При тяжелой степени ушиба головного мозга наблюдается +1. нарушение дыхания, +2. сердечнососудистой деятельности, +3. расслабление мышц, +4. западение языка, +5. непроизвольное мочеиспускание, +6. дефекация.
66. При осмотре пострадавшего от черепно-мозговой травмы необходимо обратить внимание на +1. состояние сознания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, -2. органов пищеварения, +3. цвет кожных покровов, +4. наличие ссадин, кровоизлияний, +5. вдавлений, выпячиваний, +6. признаков очаговой симптоматики.
67. У пострадавших с черепно-мозговой травмой при осмотре необходимо заострить внимание на +1. локализацию, +2. глубину, +3. размеры, +4. зияние раны, +5. цвет отделяемого из нее.
68. Различают следующие состояния сознания: +1. ясное, +2. сонливости, -3. обморочное, +4. сопора, +5. комы.
69. В состоянии сонливости в спокойной обстановке больной +1. засыпает, +2. пробуждается при обращении к нему, +3. правильно, -4. неправильно отвечает на простые вопросы.
70. В состоянии сонливости больной (продолжение) +1. выполняет обращенные к нему просьбы, но -2. ориентируется, +3. не ориентируется во времени, +4. ситуации, пространстве, +5. не может писать, читать.
71. В состоянии сопора у больного отсутствует реакция на +1. обращенную к нему речь, но +2. сохранена, -3. не сохранена на болевые раздражители.
72. В коматозном состоянии (коме) пациенты -1. реагируют, +2. не реагируют на обычные внешние и внутренние раздражители. При этом у них +3. сохранены -4. не сохранены жизненно важные рефлексы (глоточный, роговичный). В большинстве своем, в этом случае развивается +5. острая легочно-сердечная недостаточность, возможны +6. брадикардия, задержка мочи.
73. Различают +1. ретроградную, +2. антеградную амнезию (потерю памяти). +3. Ретроградная амнезия проявляется исчезновением из памяти событий, имевших место до травмы или -4. после нее. +5. Возникает при сотрясении головного мозга.
74. Антеградная амнезия - потеря памяти +1. с момента травмы до +2. полного восстановления сознания, +3. встречается при ушибах мозга, -4. вестибулярной гиперестезии.
75. При переломе черепа в области передней черепной ямки обнаруживается +1. кровоизлияние в виде +2. очков вокруг глаз, -3. в области переносицы, +4. задней - в подкожной клетчатке, в области +5. сосцевидного отростка, +6. средней - кровотечение из ушей.
76. Об очаговом органическом поражении головного мозга следует думать по +1. наличию глазных симптомов, +2. снижению или отсутствию -3. сознания, +4. роговичного, +5. глоточного рефлексов.
77. Об очаговом органическом поражении головного мозга (продолжение) следует думать при возникновении +1. параличей, парезов, +2. нарушеня речи, +3. ассиметрии мимической мускулатуры, +4. повышения мышечного тонуса (ригидности мышц затылка), +5. нарушения координаторных проб , например, пальценосовой.
78. Глазные симптомы поражения головного мозга: +1. нарушение смыкания век, +2. горизонтальный, +3. вертикальный нистагм (непроизвольное движение глазных яблок в горизонтальном или вертикальном направлении), -4. изменение цвета радужной оболочки.
79. К глазным симптомам поражения головного мозга (продолжение) относятся: +1. замедление, +2. вялость или +3. отсутствие реакции зрачков на свет, +4. одностороннее (анизокория), +5. двустороннее расширение зрачков (мидриаз), -6. цветовая слепота.
80. Ассиметрия мимической мускулатуры проявляется +1. опущением угла рта, +2. сглаживанием носогубной складки, +3. отклонением языка в -4. ту же, +5. противоположную сторону, +6. невозможностью сморщить кожу лба.
81. При ригидности мышц затылка больной -1. может, +2. не может самостоятельно коснуться подбородком груди. +3. Наличие брадикардии свидетельствует о раздражении твердых мозговых оболочек: +4. субарахноидальном кровоизлиянии, +5. менингите.
82. Оказание помощи при черепно-мозговой травме. +1. Вынести пострадавшего с места катастрофы, +2. придать удобное физиологическое положение, +3. расстегнуть воротник, +4. расслабить пояс, +5. обеспечить физический и эмоциональный покой.
83. Оказание помощи при черепно-мозговой травме (продолжение). При нарушении дыхания осмотреть +1. полость рта. В случае необходимости, обеспечить +2. проходимость дыхательных путей. При западении языка +3. приколоть его булавкой к подбородку, +4. становить кровотечение, +5. обработать рану.
84. Оказание помощи при черепно-мозговой травме (продолжение). +1. Наложить давящую асептическую повязку, +2. выяснить обстоятельства травмы, +3. обратить внимание на пульс, +4. цвет кожных покровов, -5. радужной оболочки.
85. Оказание помощи при черепно-мозговой травме (продолжение). Транспортировать пострадавшего следует +1. лежа на носилках, -2. в полусидячем положении, +3. положив по обеим сторонам головы валики, +4. повернув голову набок.
86. Оказание помощи черепно-мозговой травме (продолжение). При кровотечении -1. опустить, +2. приподнять изголовье, при слабом пульсе - +3. опустить, -4. приподнять его.
87. Повреждения грудной клетки подразделяются на +1. закрытые, +2. открытые, -3. клапанные.
88. К открытым повреждениям относят +1. переломы грудной клетки, +2. грудины, -3. ключицы, +4. лопаток, +5. cдавления, ушибы грудной клетки.
89. Открытые повреждения ребер проявляются +1. зияющей раной, +2. проникающей, -3. не проникающей в плевральную полость, +4. перикард, -5. легкие, +6. средостение.
90. К числу осложненных травм грудной клетки относятся: +1. пневмоторакс +2. открытый, +3. закрытый, +4. клапанный, -5. вентильный, +6. гемоторакс.
91. Гемоторакс - это +1. скопление крови, -2. экссудата +3. в плевральной полости. +4. В зависимости от количества крови, скопившейся в плевральной полости, различают: малый, +5. средний, большой, -6. значительный гемоторакс.
92. При малом гемотораксе в плевральной полости скапливается до -1. 200мл, +2. 500 мл, +3. среднем - от 500 до 1000 мл, +4. большом - более 1 литра крови.
93. По механизму повреждения травмы грудной клетки подразделяются на +1. ушибы, +2. сотрясения, +3. сдавления, -4. сжатия.
94. Ушибы и сдавления могут +1. сопровождаться, +2. не сопровождаться переломом ребер.
95. Для переломов ребер свойственны: +1. множественность, +2. сочетание с повреждением жизненно важных внутренних органов, +3. преимущественное поражение лиц старше -4. 30 лет, +5. 40 лет, +6. более частые переломы IХ - ХI ребер со смещением отломков внутрь грудной клетки.
96. Для клиники переломов ребер характерны: -1. умеренная, +2. выраженная +3. локальная боль, усиливающаяся при +4. глубоком вдохе, +5. кашле.
97. При переломах ребер наблюдается: +1. щадящее, поверхностное, -2. глубокое дыхание. +3. Пострадавшие наклоняют туловище +4. вперед, +5. прижимают ладонью место травмы.
98. Объективно при переломах ребер обнаруживается: +1. ограничение подвижности -2. здоровой, +3. поврежденной половины грудной клетки, +4. припухлость, +5. болезненность при пальпации, перкуссии, постукивании.
99. Объективно при переломах ребер отмечается (продолжение) +1. уплотнение межреберных промежутков, +2. изменение цвета кожи в области травмы, -3. уменьшение, +4. усиление боли при сдавлении грудной клетки.
100. При открытом, сочетанном повреждении грудной клетки и плевры появляется +1. кашель +2. кровохарканье, +3. одышка. В тяжелых случаях развивается +4. шок со всеми его последствиями.
101. Ушибы грудной клетки сопровождаются -1. уменьшающимися, +2. усиливающимися при дыхании, +3. пальпации болями, +4. кровоизлиянием, +5. припухлостью.
102. Оказание помощи при травмах грудной клети включает. +1. Физический и эмоциональный покой, +2. обработку раны, +3. применение холода, -4. тепла, +5. тугое бинтование, +6. прием обезболивающих.
103. При травмах грудной клети средней степени тяжести обеспечивается +1. транспортировка в лечебное учреждение в +2. полусидячем положении, в тяжелых случаях - +3. на носилках +4. лежа на спине, -5. здоровой, +6. травмированной стороне.
104. Пневмоторакс-заболевание, обусловленное попаданием +1. воздуха, -2. транссудата в плевральную полость.
105. Пневмоторакс бывает +1. открытым, +2. закрытым, -3. вентильным, +4. клапанным, +5. травматическим, +6. спонтанным спортивным.
106. При открытом пневмотораксе +1. воздух, -2. транссудат попадает +3. в плевральную полость и +4. выходит из нее через +5. зияющую рану в грудной клетке. При закрытом пневмотораксе +6. воздух выходит из поврежденного легкого.
107. В случае клапанного пневмоторакса +1. воздух, -2. транссудат +3. засасывается в плевральную полость, но из плевральной полости +4. не выходит. В результате легкое постепенно +5. сдавливается и в последующем +6. спадается.
108. Открытый пневмоторакс возникает при +1. проникающих ранениях грудной клетки, +2. закрытый - при осложненных переломах ребер, +3. пулевых ранениях, +4. спонтанный - при заболеваниях легких, например, туберкулезе, -5. сердца.
109. Клиника пневмоторакса. В результате травмы больные занимают +1. вынужденное полусидячее, -2. лежачее положение. Первоначально кожные покровы становятся +3. бледными, +4. влажными, покрыты "холодным потом".
110. Для клиники пневмоторакса свойственны: -1. акроцианоз, +2. диффузный цианоз, +3. выраженная одышка, +4. поверхностное дыхание, +5. кровохарканье.
111. Объективно при пневмотораксе наблюдается +1. учащение пульса до -2. 100 в 1 минуту, +3. 120-140 в 1 минуту, +4. снижение артериального давления, +5. уменьшение подвижности нижнего края пораженного легкого. +6. При пальпации области травмы определяется хруст (подкожная эмфизема).
112. При открытом пневмотораксе рана +1. зияет, +2. не закрывается, +3. в области ее слышны "булькающие," -4. свистящие звуки, возникающие на +5. вдохе и выдохе, +6. усиление пенистого кровотечения на выдохе.
113. Оказание помощи при пневмотораксе: +1. придать полусидячее, -2. лежачее положение, +3. наложить окклюзионную повязку, +4. применив прорезиненную оболочку перевязочного пакета или +5. целлофан, резиновую перчатку, лейкопластырь.
114. Оказание помощи при пневмотораксе: +1. обеспечить обезболивание, +2. ингаляции кислорода, -3. непрямой массаж сердца, +4. незамедлительно транспортировать в лечебное учреждение.
115. Синдром длительного сдавления представляет патологическое состояние, развивающееся в результате +1. длительного, -2. кратковременного +3. закрытого повреждения, +4. размозжения большого количества мягких тканей.
116. Клиническая картина синдрома длительного сдавления складывается из +1. местных, +2. общих симптомов, включающих +3. шок, +4. остроую почечную недостаточность, +5. миоглобинурию, которые во многом определяют +6. прогноз заболевания.
117. Клиника синдрома длительного сдавления (СДС) отличается +1. циклическим течением, в связи с чем различают -2. продромальный, +3. ранний, +4. промежуточный, +5. поздний периоды.
118. Ранний период СДС начинается через несколько +1. десятков минут или несколько +2. часов, -3. суток после освобождения от сдавления, продолжается +4. 2-3 дня, проявляется +5. общими, +6. местными симптомами.
119. Местные симптомы СДС начинаются с +1. быстрого, -2. медленного нарастания +3. напряженного отека пострадавшей части тела. +4. Кожа при этом приобретает +5. бледно-синюшную окраску, +6. холодная на ощупь.
120. Через некоторое время после травмы при СДС на коже появляются +1. пузыри, +2. нередко содержащие геморрагическую жидкость, +3. развиваются гемодинамические расстройства, характерные для +4. шока в его торпидной фазе: +5. артериальная гипотония, тахикардия, -6. гипертония.
121. Во время освобождения пострадавших из-под завалов при СДС в течение -1. 12-20 часов, +2. 24-48 часов может наступить +3. смертельный исход от +4. вторичного (токсического) шока.
122. Второй (промежуточный) период СДС развивается с +1. 3-по 12 день от +2. начала сдавления. +3. После короткого "светлого" промежутка появляются +4. типичные признаки +5. острой почечной недостаточности (ОПН).
123. Во втором (промежуточном) периоде СДС появляется +1. олигоанурия, -2. полиурия, +3. вялость, +4. рвота, +5. азотемия, +6. гиперкалиемия.
124. В первые дни у пострадавших от СДС выделяется моча +1. бурого, -2. красного цвета, обусловленного +3. миоглобинурией.
125. В течении ОПН при СДС различают -1. продромальную, +2. начальную (совпадает с периодом шока), +3. олигоанурическую, +4. полиурическую стадии, +5. стадию выздоровления.
126. В симптоматологии третьего периода (с конца 2-й недели до 2-3 месяцев), преобладают признаки +1. местного поражения: +2. некрозы кожи, -3. слизистых, +4. трофические язвы, +5. повреждения нервов, в дальнейшем - +6. рубцы, контрактуры.
127. Восстановление функции почек обычно завершается на протяжении третьего, (полиурического) периода и сопровождается -1. олигурией, +2. полиурией, +3. никтурией, +4. умеренной протеинурией, +5. цилиндрурией, +6. микрогематурией.
128. Патогенез СДС +1. сложен и выяснен не полностью. Важнейшими патогенетическими факторами являются: +2. нервно-рефлекторный (нервно-гуморальный), +3. токсемия, -4. септицемия, +5. плазмопотеря.
129. Ведущее значение в патогенезе СДС придается +1. нервно-рефлекторному фактору, способствующему +2. перераздражению ЦНС, что +3. снижает приспособительные возможности организма к воздействию +4. токсемии, -5. септицемии, +6. плазмопотере.
130. Токсемия при СДС сопровождается +1. гиперкалиемией, +2. является основной причиной развития +3. острой сердечной недостаточности в +4. раннем периоде, -5. позднем периоде СДС.
131. Патогенез СДС. В периоде токсемия при СДС масса циркулирующей крови +1. снижается на +2. 22-56%, что приводит к +3. выраженным метаболическим расстройствам.
132. Основной причиной ОПН в пеиоде токсемия при СДС бывает +1. первичная ишемия почек, обусловленная +2. гемодинамическими нарушениями при +3. шоке с последующим +4. острым нарушением +5. внутрипочечного, -6. мезентериального кровообращения.
133. Существенное значение в возникновении ОПН при СДС имеет повреждение +1. канальциевого аппарата, -2. лоханок продуктами +3. миолиза (распада миоглобина), +4. протеолиза.
134. Для легких форм СДС характерны: +1. умеренные, +2. преходящие, -3. постоянные расстройства +4. общей и почечной гемодинамики, +5. умеренное нарушение функции почек.
135. При легких формах СДС преобладают +1. местные, -2. органные нарушения. +3. Выраженной олигурии и анурии +4. не возникает.
136. При легких формах СДС в течение нескольких +1. дней, -2. недель выделяется моча +3. бурого цвета, содержащая +4. миоглобин, +5. белок и цилиндры.
137. При легких формах СДС +1. нередко развивается полиурия, отражающая нарушение -2. азотовыделительной, +3. концентрационной функции почек. +4. Такие формы обычно возникают при +5. небольшом сдавлении мягких тканей +6. продолжительностью до 4-х часов.
138. К средней тяжести относят случаи СДС, характеризующиеся +1. гемодинамическими нарушениями, -2. умеренной, +3. выраженной ОПН. +4. При этом отчетливо выражена симптоматика двух +5. первых периодов шока и ОПН.
139. СДС средней тяжести возникает при сдавлении +1. одной или +2. двух +3. ног, +4. рук продолжительностью более -5. 4 часов, +6. 6 часов.
140. Крайне тяжелая степень СДС наступает при +1. особенно обширных, +2. длительных, -3. кратковременных повреждениях, приводящих к +4. раздавливанию обеих рук и ног в течение более 6 часов. +5. Проявляется шоком, заканчивающимся смертью в 1-2 сутки.
141. В раннем периоде больные СДС могут погибнуть от +1. шока, +2. в промежуточном периоде - от уремической комы, +3. тяжелых нарушений водно-электролитного баланса. +4. До внедрения в клиническую практику гемодиализа +5. от острой почечной недостаточности умирало почти +6. 2/3 пострадавших с тяжелыми формами СДС.
142. Терапия СДС должна быть направлена на +1. предупреждение, +2. уменьшение воздействия на организм токсических продуктов -3. гемолиза, +4. миолиза, +5. протеолиза, поступающих из +6. размозженных тканей.
143. Терапия СДС должна быть направлена (продолжение) на +1. борьбу с шоком, +2. ОПН, +3. электролитными, +4. гемодинамическими нарушениями.
144. Оказание помощи при СДС включает +1. очищение дыхательных путей, +2. освобождение туловища, +3. наложение жгута, затем +4. освобождение травмированной конечности. +5. Замену жгута давящей повязкой (при кровотечении жгут оставляется)
145. Оказание помощи при СДС (продолжение) имеет целью +1. транспортную иммобилизацию, +2. гипотермию конечности, -3. теплые компрессы, +4. введение обезболивающих, +5. седативных средств.
146. Оказание помощи при СДС (продолжение). При отсутствии повреждения внутренних органов дают +1. 50 мл, -2. 100 мл разбавленного спирта, +3. обильное щелочное питье: +4. 2-3 г соды на +5. стакан воды.
147. Оказание помощи при СДС (продолжение) включает внутривенное введение +1. реополиглюкина, +2. 5% ,раствора глюкозы, +3. 4%, -4. 6% раствора гидрокарбоната натрия, +5. лактасоля, +6. внутримышечное - столбнячного анатоксина.
148. По показаниям при СДС назначаются +1. седативные, +2. сердечнососудистые, антигистаминные средства, +3. выше, -4. ниже жгута проводится новокаиновая блокада, после чего +5. жгут снимают. +6. Пострадавшие эвакуируются в первую очередь, лежа, на носилках.
149. Большое значение при оказании помощи пострадавшим от СДС имеет +1. своевременное наложение +2. жгута, +3. полноценная иммобилизация конечностей.
150. Полезной в оказании помощи при СДС признается +1. футлярная новокаиновая блокада -2. дистальнее, +3. проксимальнее(выше) того уровня, где был наложен жгут. +4. В дальнейшем, в случае необходимости, может быть произведено широкое рассечение напряженных тканей.
5 тема 1. Вывих - +1. стойкое смещение +2. суставных концов костей +3. относительно друг друга в результате травмы, приведшей к +4. превышению, -5. уменьшению физиологического объёма движений в суставе.
2. По этиологическому фактору вывихи подразделяют на +1. травматические, +2. патологические, -3. случайные, +4. врожденные, +5. привычные.
3. По времени, прошедшему с момента возникновения травмы различают вывихи +1. свежие (до 3 дней), +2. несвежие (до 3 недель), +3. застарелые (более 3 недель). При повреждении нервов вблизи суставов травм вывихи считают -4. комбинированными, +5. осложненными.
4. Вывих с повреждением +1. кожных покровов, +2. суставной капсулы бывают +3. открытыми, +4. без повреждения - закрытыми.
5. Патоморфологически вывих сопровождается +1. кровоизлияниями, -2. кровотечением, +3. разрывом суставной сумки, +4. повреждением окружающих тканей.
6. При осмотре больного с подозрением на вывих следует определить +1. пульс на периферических артериях поврежденной конечности, -2. аорте, +3. чувствительность кожных покровов.
7. Соответственно месту возникновения различают +1. вывихи, +2. подвывихи, -3. паравывихи, +4. переломовывихи.
8. Переломовывих - вывих, +1. сопровождающийся, -2. не сопровождающийся одновременным суставным переломом. -3. Подвывих - полное, +4. неполное смещение суставных поверхностей.
9. Относительные признаки вывиха: +1. травма в анамнезе вследствие +2. падения, резкого движения, +3. внезапная резкая боль, +4. ощущение резкого щелчка в области сустава, с +5. изменением, -6. без изменения его формы.
10. Относительные признаки вывиха: +1. смещение суставной головки -2. без запустевании, +3. с запустеванием суставной капсулы. +4. Вынужденное положение конечности (ротация ее). +5. Увеличение относительной длины. +6. Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений.
11. Абсолютные признаки вывиха: +1. симптом "пружинящей фиксации" или +2. "пружинящего сопротивления" при попытке +3. выполнить какое бы то ни было движение. +4. Пальпирующийся или совсем +5. не определяющийся суставный конец в +6. обычном месте.
12. Переломовывихи имеют место при +1. переломах бедра, +2. плеча. +3. При застарелых вывихах суставная впадина заполняется соединительной тканью с последующим образованием +4. рубцов, -5. дивертикулов, +6. ложных суставов.
13. При переднем вывихе плеча больной +1. поддерживает +2. здоровой рукой травмированную конечность, согнутую -3. в плечевом, +4. локтевом суставе. При переднем вывихе бедра конечность +5. отведена, +6. повернута кнаружи.
14. В зависимости от причины повреждения выделяют +1. травматические, -2. привычные, +3. патологические (туберкулез, миеломная болезнь) переломы.
15. К механическим переломам относятся: +1. производственные, бытовые, +2. спортивные, -3. больничные, +4. уличные, особенно транспортные, +5. экологические, +6. огнестрельные, осколочные.
16. Различают переломы +1. закрытые, -2. полузакрытые, +3. открытые, +4. с выступающими отломками костей из раны.
17. Переломы возникают в результате +1. прямого, +2. непрямого действия травмирующего фактора: +3. удара, -4. растяжения, +5. сжатия, +6. сдавления, перегиба.
18. Соответственно механизму травмирующего фактора переломы подразделяются на: +1. вколоченные, +2. винтообразные, +3. косые, +4. дырчатые, +5. компрессионные, +6. поперечные, оскольчатые.
19. При повреждении средней части трубчатой кости переломы называют +1. диафизарными, -2. эпифизарными (концевых участков её- -3. диафизарными, +4. эпифизарными.
20. При сдавлении или сжатии трубчатых костей в поперечном направлении развиваются +1. поперечные переломы, +2. продольном - компрессионные или вколоченные, +3. в результате скручивания - +4. винтообразные или спиральные, +5. сгибания - трещины, +6. косые, оскольчатые.
21. В зависимости от количества переломов у больного говорят об +1. одиночных, -2. спаренных, +3. множественных переломах.
22. Сочетание переломов с поражением внутренних органов называют -1. комбинированными, +2. осложненными.
23. Осложненные переломы протекают с +1. кровотечением, +2. поражением внутренних органов, +3. нервов, +4. травматическим шоком.
24. Признаки переломов: +1. изменение положения туловища, +2. конечности, -3. удлинение, +4. укорочение её.
25. Признаки переломов (продолжение): +1. нарушение функции, возникающее в момент травмы, +2. самопроизвольная, +3. вызываемая пальпацией боль, +4. особенно при нагрузке по оси конечности, -5. перпендикулярно коси конечности.
26. Признаки переломов (продолжение): +1. деформация, +2. припухлость, -3. нагноение, +4. отёк, +5. кровоподтёк, +6. кровотечение.
27. При переломах обнаруживаются (продолжение): +1. костные отломки в ране, +2. крепитация в месте травмы, +3. патологическая подвижность в области её, особенно +4. при сочетании с повреждением сухожилий, +5. мышц.
28. Достаточные (абсолютные) признаки при открытых переломах: +1. патологическая подвижность, +2. крепитация (костный хруст), +3. наличие костных отломков, -4. лимфы в ране. +5. Диагноз верифицируется по данным рентгенологического исследования.
29. Каждый раз при появлении болей в конечности, сопровождающихся +1. нарушением ее функции, +2. следует предположить перелом или вывих.
30. Вывихи и переломы шейного отдела позвоночника чаще возникают в результате +1. удара головой. Для них характерны: +2. боль в области шеи, -3. лобной области, +4. вынужденное положение головы, +5. невозможность движения.
31. Вывихи и переломы шейного отдела позвоночника происходят при +1. резком -2. разгибании, +3. сгибании туловища под +4. тяжестью или +5. падении с высоты.
32. Переломы и вывихи грудного, поясничного отделов позвоночника проявляются болями в области +1. позвоночника, -2. грудины, усиливающимися при +3. движении, +4. наклоне в +5. противоположную сторону.
33. Переломы костей таза возникают при +1. сдавлении, +2. падении с высоты, +3. сильном ударе. +4. Сопровождаются болями +5. в месте травмы, +6. невозможностью поднять ногу, лежать на боку.
34. Оказание помощи при переломах. Прежде чем приступить к оказанию помощи необходимо: +1. оценить общее состояние пострадавшего, +2. выяснить в сознании ли он, +3. не нарушены ли у него жизненно важные функции: +4. дыхание, +5. кровообращение.
35. Оказание помощи при переломах (продолжение). В зависимости от результатов обследования при переломах пострадавшему +1. придают соответствующее положение, +2. вводят сердечные, -3. бронхолитики, +4. кардиовазотонические средства, +5. анальгетики.
36. Оказание помощи при переломах (продолжение). При необходимости приступают к +1. непрямому массажу сердца, +2. искусственной вентиляции легких, +3. обрабатывают рану, +4. осуществляют транспортную иммобилизацию.
37. При отсутствии табельных и подручных материалов, +1. поврежденную ногу прибинтовывают к +2. здоровой, +3. руку - +4. к туловищу.
38. Оказание помощи при переломах (продолжение). При отсутствии табельных и подручных материалов, нижнюю конечность фиксируют в +1. выпрямленном, -2. полусогнутом положении, +3. верхнюю - приведя плечо к +4. туловищу и +5. согнув предплечье под прямым углом.
39. Оказание помощи при переломах (продолжение) Верхнюю конечность при переломе ключицы, плеча, предплечья можно фиксировать +1. мягкой, -2. жесткой повязкой Дезо. +3. Не следует проводить иммобилизацию при +4. переломе ребер. +5. В этом случае достаточно о ввести обезболивающие, +6. придать больному полусидячее положение.
40. Оказывая помощь пострадавшим с травмой шейного отдела позвоночника, нужно быть +1. предельно осторожным. +2. Пострадавшего следует уложить на -3. мягкую, +4. твердую поверхность (щит, жесткие носилки). При отсутствии жестких носилок пострадавшего кладут на +5. живот, +6. лицом вниз.
41. Оказывая помощь пострадавшим с травмой шейного отдела позвоночника (продолжение) +1. под голову и шею подкладывают +2. валик из одежды или одеяла +3. с целью обеспечения +4. неподвижности головы.
42. Оказание помощи пострадавшим с травмой шейного отдела позвоночника (продолжение). Поднимать пациента с земли и перекладывать на носилки должны +1. несколько человек, +2. по команде так, чтобы голова его оставалась +3. фиксированной. +4. По обеим сторонам головы желательно +5. положить валики.
43. Больного с переломом шейного и грудного отдела позвоночника (продолжение) следует +1. осторожно уложить на +2. ровную, твердую поверхность, +3. не допуская -4. разгибания, +5. сгибания спины.
44. При отсутствии щита или листа фанеры больного с переломом шейного и грудного отдела позвоночника (продолжение) нужно транспортировать на +1. мягких носилках +2. лицом вниз, +3. положив под грудь +4. валик из одежды или подушку.
45. При переломе костей таза пострадавшего укладывают +1. на щит, +2. под колени кладут +3. валики (поза лягушки).
46. Вывихи не следует вправлять +1. на месте происшествия. При вывихе бедра вправление -2. разрешено, +3. категорически запрещено, так как +4. в результате неумелого вправления, +5. без анестезии может произойти +6. перелом или развиться болевой шок.
47. В случае вывиха плеча, предплечья, кисти (продолжение) первая помощь заключается в +1. подвешивании руки на косынке, +2. бинте, +3. ремне, поясе, +4. рубашке. +5. При вывихе бедра поврежденную конечность оставляют в том же положении, +6. положив под ногу подушку или одеяло.
48. При вывихе голени шина накладывается от +1. верхней, -2. средней трети бедра -до +3. стопы; +4. стопы - от коленного сустава до +5. пальцев.
49. Транспортировать пострадавших в травмпункт, травматологическое отделение следует +1. как можно быстрее. +2. В случае травмы верхних конечностей можно использовать любой транспорт +3. При переломах позвоночника, костей таза, нижних конечностей -санитарный, +4. в положении лежа, +5. соблюдать осторожность при его перекладывании.
50. Оказание помощи при переломах необходимо проводить +1. незамедлительно. +2. От своевременности, эффективности ее +3. зависит не только восстановление функции конечности, но в ряде случаев сохранение здоровья, +4. жизнь пострадавшего.
51. Оказание помощи при переломах (продолжение) начинают с +1. купирования боли, +2. придания физиологического положения, +3. иммобилизации конечности, +4. остановки кровотечения. +5. Проведения мероприятий по профилактике шока, +6. инфицирования раны.
52. При открытом переломе следует: +1. обработать рану, +2. наложить стерильную повязку, но +3. не вправлять отломки, так как при этом могут +4. травмироваться ткани, сосуды, нервы, +5. усилиться или возникнуть кровотечение, инфицироваться рана.
53. Проводить ощупывание конечности при открытом переломе, +1. особенно с целью определения патологической подвижности, +2. нужно осторожно, -3. одной, +4. обеими руками, чтобы +5. максимально уменьшить боль, +6. не вызвать повторной травмы близлежащих тканей.
54. При открытом переломе +1. проводить ощупывание (пальпацию), +2. обследование области травмы +3. следует, -4. не следует.
55. Иммобилизацию при открытом переломе осуществляют с целью +1. профилактики болей, +2. предотвращения опасности появления дополнительных повреждений мягких тканей, +3. внутренних органов, +4. шока, +5. инфицирования, +6. создания условий скорейшего и эффективного сращения переломов.
56. При открытом переломе необходимо: +1. остановить кровотечение, +2. обработать рану, +3. наложить асептическую повязку, -4. гипс, +5. применить антибактериальные средства, +6. остановить кровотечение.
57. При продолжающемся кровотечении при открытом переломе +1. накладывают жгут на короткое, -2. длительное время, помня о возможности травмирования +3. окружающих тканей, -4. следует, +5. не следует вправлять отломки, снимать одежду. +6. При необходимости - вырезать окно над раной.
58. Иммобилизацию при переломах нижних конечностей лучше проводить +1. с использованием шины +2. Дитерихса, +3. Крамера, -4. сетчатых, +5. пневматических, +6. пластмассовых шин.
59. При отсутствии шин применяют +1. подручные материалы: +2. картон, +3. фанеру, +4. пластик. +5. В крайнем случае, прибинтовывают поврежденную конечность +6. к здоровой, туловищу.
60. При накладывании шины конечности придают +1. физиологическое, +2. наименее травмирующее положение, +3. сохраняют, -4. не сохраняют его таким, каким оно оказалось на момент травмы.
61. Шину накладывают +1. поверх мягкой прокладки: +2. платка, +3. косынки, +4. одежды. +5. Во время переноса на носилки, каталку, кровать нужно, -6. не нужно поддерживать поврежденную конечность.
62. Шину необходимо накладывать так, чтобы она захватывала +1. два-три соседних сустава. При переломе предплечья лестничную шину Крамера предварительно +2. моделируют на здоровой конечности. +3. Для этого локтевой сустав сгибают под прямым, -4. острым углом, +5. руку поворачивают ладонью к грудной клетке примерно под углом 45о.
63. При переломе предплечья (продолжение) проволочную шину накладывают -1. по внутренней, +2. наружной стороне конечности от +3. середины плеча (плечевой кости) до +4. пястно-фаланговых сочленений.
64. При переломе предплечья (продолжение)на уровне пястно-фаланговых сочленений +1. кисть немного сгибают, -2. разгибают, +3. в ладонь кладут плотный ватно-марлевый валик, после чего +4. шину фиксируют бинтом к +5. конечности. +6. Руку подвешивают на косынке, ремне, поясе.
65. При переломе эпифиза плечевой кости лестничную шину фиксируют так, чтобы +1. кончики пальцев были свободными. +2. Верхний конец изгибают под прямым, -3. острым углом и +4. в области лопаток пригибают к спине. +5. В подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый шарик. +6. Конечность фиксируют к туловищу, после чего подвешивают на косынке.
66. В случае отсутствия стандартных шин при переломе эпифиза плечевой кости используют +1. подручный материал, который накладывают так, чтобы +2. верхний конец его доходил до подмышечной впадины, -3. пятого ребра с внутренней стороны и выступал за +4. плечевой сустав - с наружной. +5. Нижние концы должны заходить за локоть. +6. Предплечье подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу
67. При травмах лучезапястного сустава и кисти применяют +1. лестничные, +2. сетчатые шины в виде +3. желоба или листы фанеры, картона +4. размером, равным расстоянию от локтя до +5. кончиков пальцев, -6. лучезапястного сустава.
68. При травмах лучезапястного сустава и кисти шину накладывают с +1. ладонной, а при значительном повреждении и с +2. тыльной стороны. +3. Кисти придают физиологическое положение, +4. в ладонь вкладывают плотный ватно-марлевый шарик (валик). +5. Шину фиксируют к предплечью бинтом. +6. Концевые фаланги пальцев оставляют свободными.
69. При переломе бедра, тазобедренного сустава лучше использовать шину +1. Дитерихса, +2. при отсутствии ее - несколько лестничных, -3. сетчатых шин.
70. Техника наложения шины Дитерихса при переломе бедра (продолжение). Предварительно шину моделируют таким образом, чтобы с +1. наружной стороны ее поперечные отростки доходили до подмышечной, -2. локтевой ямки, с +3. внутренней - +4. до промежности.
71. Техника наложения шины Дитерихса при переломе бедра (продолжение) +1. К стопе прибинтовывают "подошву" ("подстопник") с закруткой и шнуром. +2. Затем прикладывают шины с наружной и внутренней стороны бедра +3. вырезками поперечных отростков к телу, -4. кнаружи.
72. Техника наложения шины Дитерихса при переломе бедра ( продолжение). Приложив с обеих сторон шины, их фиксируют +1. шарнирным запором. +2. Через отверстие в нем проводят шнур-закрутку и +3. закручивают до натяжения. +4. Шину фиксируют к телу бинтом, "липучкой".
73. Иммобилизация лестничными шинами при переломе бедра: +1. две лестничные шины связывают между собой так, чтобы +2. верхний конец наружной шины касался подмышечной, -3. локтевой ямки, +4. нижний - загибался на стопу.
74. Иммобилизация лестничными шинами при переломе бедра (продолжение). +1. третью шину накладывают от ягодичной складки до кончиков пальцев, -2. голеностопного сустава, после чего +3. шины фиксируют к телу мягкими бинтами, липучками. +4. При их отсутствии по той же методике применяются подручные средства или +5. прибинтовывают травмированную конечность к здоровой.
75. Иммобилизация лестничными шинами (продолжение). В случае повреждения голени помощник -1. опускает, +2. приподнимает ногу за +3. пятку, +4. плавно тянет ее на себя.
76. Иммобилизация лестничными шинами при переломе голени (продолжение). Оказывающий помощь накладывает шину так, чтобы +1. верхний конец их с обеих сторон заходил за коленный, -2. тазобедренный сустав, +3. нижний -за голеностопный сустав. +4. Можно отмоделировать лестничную шину, наложив ее от ягодичной складки +5. до голеностопного сустава, +6. по обеим сторонам приложить фанерные шины.
77. При травме шейного отдела позвоночника применяют +1. петлю, изготовленную из широкого марлевого бинта, +2. полосок марли длиной 1,5 м. +3. Петлю складывают вдвое, +4. одну ее половину накладывают на подбородок, -5. лоб, +6. другую -на затылок.
78. Иммобилизация марлевой петлей при травме шейного отдела позвоночника (продолжение). В марлевом бинте на уровне +1. челюстных суставов делают отверстия, через которые петли +2. соединяют между собой. +3. Укладывают пострадавшего на -4. живот. +5. спину.
79. Иммобилизация марлевой петлей при травме шейного отдела позвоночника (продолжение). Уложив пострадавшего на носилки, (кровать) +1. под голову подкладывают валик высотой +2. 10-15 см с целью резкого запрокидывания головы кзади. +3. Петлю натягивают и привязывают к головному, -4. ножному концу носилок.
80. В случае перелома костей таза пострадавшего укладывают на +1. жесткие, -2. мягкие носилки в положении с +3. полусогнутыми и слегка +4. разведенными в коленях ногами, +5. под колени подкладывают валик. +6. В стационарных условиях при свежих переломах накладывают гипс, лонгету
6 тема 1. Под хирургической понимают инфекцию, вызывающую +1. острые, +2. хронические воспалительные заболевания, требующие +3. оперативного лечения.
2. По клиническому течению острую хирургическую инфекцию подразделяют на +1. гнойную, +2. анаэробную, +3. гнилостную, -4. серозную, +5. специфическую (рожистое воспаление, столбняк), +6. хроническую (туберкулез, актиномикоз) инфекцию.
3. По клиническому течению различают следующие виды хирургической инфекции: -1. подострую, +2. острую очаговую, +3. острую общую гнойную инфекции, +4. фазы инфильтрации, +5. нагноения, +6. ремиссии, выздоровления.
4. Возбудителями острой гнойной инфекции являются бактерии, вызывающие нагноение в ране: +1. стафилококки, +2. стрептококки, +3. кишечная палочка, -4. вирусы, +5. пневмококки, +6. анаэробы (клостридии, септический вибрион).
5. Проникновению микробов в рану способствуют: +1. повреждение кожи, +2. слизистой, +3. кровоизлияния, -4. кровотечения, +5. некроз тканей, +6. их инфицирование.
6. В фазе инфильтрации воспалительная реакция обусловлена +1. расширением, -2. сужением сосудов, +3. повышением их проницаемости, +4. выходом в межклеточное пространство лейкоцитов, эритроцитов, -5. тромбоцитов, +6. проникновением инфекции, образованием грануляционного вала.
7. Переход местной воспалительной реакции в общую зависит от состояния +1. иммунитета, +2. кровообращения, -3. функции желудка, +4. уровня инфицирования, +5. вирулентности микробной флоры, +6. величины раны, ее локализации.
8. При преобладании агрессивных факторов над защитными, в условиях хорошей питательной среды +1. гноеродные микробы быстро размножаются. +2. Выделяемый ими фибринолизин, -3. ретрактозим разрушает +4. грануляционный вал, что приводит к переходу +5. местной воспалительной реакции в общую.
9. Общая реакция на хирургическую инфекцию проявляется: +1. выраженной потливостью, +2. бледностью с желтушным оттенком, -3. цианозом, +4. слабостью, +5. ознобом.
10. Общая реакция на хирургическую инфекцию сопровождается (продолжение): +1. головной болью, +2. одышкой, +3. сердцебиением, +4. тахикардией, -5. аритмией.
11. При общей реакции на хирургическую инфекцию появляется(продолжение): +1. гипотония, +2. анемия, +3. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, -4. вправо, +5. лимфоцитопения, +6. увеличение СОЭ.
12. С началом расплавления тканей, вскрытием гнойника, выделением гноя из раны наружу, состояние больного +1. улучшается, +2. воспалительная реакция затухает, +3. начинается, -4. замедляется грануляция с последующим заживлением раны. +5. При вскрытии гнойника в кровеносное русло развивается сепсис.
13. Профилактика острой хирургической инфекции заключается в +1. поддержании должного санитарно-гигиенического режима на предприятиях, в быту, +2. предотвращении и своевременном лечении микротравм, +3. активном лечении хронической инфекции, +4. заболеваний, сопровождающихся гнойными осложнениями, (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона), +5. соблюдении требований асептики и антисептики.
14. Абсцесс - это +1. скопление гноя в тканях и органах, +2. ограниченное пиогенной оболочкой , -3. не ограниченное пиогенной оболочкой, +4. образовавшейся, -5. не образовавшейся при воспалении или некрозе.
15. Пути проникновения гнойной инфекции: +1. повреждение кожи, +2. слизистой, (заусеницы, царапины), +3. попадание инородных тел (занозы, элементы одежды), +4. перенос ее (гнойной инфекции) кровью, лимфой из +5. гнойного очага, нагноившейся гематомы, места инъекции.
16. При абсцессе подкожной клетчатки на первом этапе наблюдается -1. цианоз, +2. гиперемия, +3. отек, +4. уплотнение, +5. боль.
17. При абсцессе подкожной клетчатки на первом этапе имеет место (продолжение) +1. истончение, -2. уплотнение, +3. размягчение, +4. флюктуация, +5. заканчивающиеся вскрытием.
18. Клинически абсцесс сопровождается: +1. болезненной припухлостью -2. неопределенной, +3. шарообразной формы, +4. местным повышением температуры, +5. лихорадкой.
19. При глубоко расположенных абсцессах опорно-двигательного аппарата на первый план выступают +1. боль, +2. нарушение функции конечности. +3. При абсцессе внутренних органов доминирует клиника основного заболевания, -4. местной, +5. общей реакции гнойного процесса.
20. Флегмона - это +1. острое гнойное воспалительное заболевание соединительной ткани с +2. быстро распространяющимся некрозом окружающих тканей, -3. имеющее, +4. не имеющее четких границ -5. грануляционного вала, +6. флюктуации (зыбления).
21. Гидроаденит это +1. острое, -2. хроническое гнойное воспаление +3. потовых желез, чаще в +4. подмышечной ямке, -5. области шеи.
22. Гидроаденит проявляется +1. плотными +2. болезненными, -3. безболезненными инфильтратами, +4. уплотнением сине-багрового цвета в виде +5. сосковидных образований.
23. Карбункул - это -1. одиночное, +2. множественное +3. острое гнойное воспаление с +4. некрозом волосяных мешочков, +5. сальных желез, +6. распространяющееся на кожу, подкожную клетчатку, иногда на подлежащие ткани.
24. Карбункул локализуется на +1. задней поверхности спины, -2. предплечье, +3. лице (губы, щеки), +4. пояснице, ягодицах.
25. Особую опасность представляют карбункулы +1. лица, -2. спины вследствие возможности проникновения инфекции -3. в легкие, +4. внутрь черепа.
26. Клиника карбункула начинается с +1. небольшого, +2. быстро, -3. медленно увеличивающегося узелка.
27. На месте медленно увеличивающегося узелка при карбункуле появляется +1. болезненный инфильтрат +2. багрово-красного, -3. желтого цвета с +4. множественными гнойными очагами (пробками) на его поверхности; +5. выраженного отека, +6. гиперемии вокруг его(карбункула).
28. Больных карбункулом беспокоят +1. сильные боли рвущего характера, +2. озноб, +3. выраженная, -4. умеренная слабость, +5. головная боль, рвота, +6. сердцебиение, одышка.
29. Объективно при карбункуле отмечается: +1. тяжелое, состояние, -2. удовлетворительно состояние, +3. бледность кожных покровов, +4. одышка, +5. тахикардия, +6. гипотония.
30. При карбункуле часто наблюдаются осложнения - +1. лимфаденит, +2. лимфангоит, +3. тромбофлебит, -4. пароксизмальная тахикардия. +5. Оказание помощи при карбункуле - при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу.
31. Панариций - это +1. острое, +2. подострое, -3. хроническое гнойное воспаление +4. пальцев, в большинстве своем возникающее на -5. ладонной стороне.
32. Панариций +1. чаще, -2. реже остальных заболеваний этой группы вызывает +3. значительную временную нетрудоспособность, +4. нарушение функции пальцев, +5. инвалидность.
33. Обычно панариций появляется после мелких травм: +1. ссадин, +2. трещин, +3. царапин, +4. порезов.
34. Панариций возникает (продолжение) после: +1. проколов, +2. заноз, +3. потертостей, +4. уколов, полученных во время +5. работы без рукавиц.
35. Различают следующие формы панариция: +1. легкую (поверхностную), -2. промежуточную, +3. тяжелую (глубокую).
36. К легкой форме панариция относятся: +1. кожный, +2. подкожный, -3. сухожильный к тяжелым +4. суставный, +5. костный, -6. подкостный.
37. Воспаление околоногтевого ложа (паронихия). +1. В большинстве своем развивается в результате +2. проникновения инфекции через +3. заусеницы, -4. царапины.
38. Особенности клиники панариция. +1. Нередко одна форма панариция переходит в другую: +2. кожная в подкожную, +3. подкожная в сухожильную. Возможно развитие +4. пандактилита - воспаления всех тканей пальцев.
39. Гнойный процесс 1 и 4 пальцев может распространяться на +1. ладонь, +2. предплечье, -3. плечо.
40. Клиника панариция определяется +1. формой заболевания. Общими признаками являются +2. боли в пальцах, подчас +3. очень острые, +4. пульсирующие, лишающие больного сна, -5. схваткообразные.
41. При заболевании панарицием появляются: +1. гиперемия, -2. цианоз, +3. припухлость, отек, +4. ограничение подвижности. +5. Повышение температуры при этом зависит от +6. степени тяжести, течения заболевания.
42. Осложнения панариция: +1. лимфадениты, лимфангоиты, -2. абсцессы, +3. флегмоны кисти, +4. некроз сухожилий, +5. остеомиелит "костоед", +6. сепсис.
43. Оказание помощи при панариции: +1. удаление заусениц, +2. заноз, +3. обработка раны салициловой, -4. нитрофурановой мазью, +5. спиртовым раствором йода, +6. спиртом.
44. Оказание помощи при панариции (продолжение): +1. наложение спиртовой влажно высыхающей повязки, +2. бактерицидного пластыря. +3. Применение теплых, -4. холодных ванночек с раствором марганцовокислого калия в течение +5. 15 - 20 минут. +6. Промывание 2% раствором перекиси водорода.
45. Оказание помощи при панариции (продолжение): +1. при повышении температуры, +2. появлении нагноения - +3. белой точки в центре воспаления, +4. следует обратиться к врачу.
46. Фурункул - это +1. гнойное воспаление +2. сальных желез, +3. волосяных мешочков -4. редко, +5. часто распространяющееся на +6. подкожно-жировую клетчатку.
47. Предрасполагающие факторы к заболеванию фурункулом: +1. нарушение санитарно-гигиенических правил ухода за кожей, +2. ссадины, +3. расчесы, +4. заболевания, резко ослабляющие защитные силы организма.
48. Предрасполагающие факторы к заболеванию фурункулом (продолжение): +1. авитаминоз, +2. истощение, +3. переохлаждение, +4. сахарный диабет, -5. гипертоническая болезнь.
49. Особенно опасны фурункулы +1. лица: +2. губы, +3. нос, +4. глазницы, -5. подбородка.
50. Причиной опасности фурункулов лица является +1. богато разветвленная -2. артериальная, +3. венозная, +4. лимфатическая сеть, сообщающаяся с +5. сосудами мозговой оболочки.
51. Заболевание фурункулом начинается с появления +1. округлого -2. безболезненного, +3. болезненного уплотнения +4. красновато-синюшного цвета.
52. Через 5-7 дней после заболевание фурункулом округлое болезненное уплотнение превращается в +1. гнойник с +2. некротизированным волосяным мешочком (стержнем) -3. по краям, +4. в центре его, +5. сопровождающегося выраженной болью, +6. высокой температурой, симптомами интоксикации.
53. Первая доврачебная помощь при фурункулах. +1. Профилактические меры подобны таковым при панариции. +2. При появлении стержня следует обратиться к врачу, так как +3. выдавливание его приводит к +4. распространению инфекции на +5. окружающие ткани, +6. особенно лица.
54. В тяжелых случаях заболевания фурункулом больные +1. подлежат госпитализации. +2. В целях профилактики рекомендуется +3. диспансерное наблюдение, лечение заболеваний, +4. предрасполагающих к фурункулезу (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга).
55. В целях профилактики фурункулеза следует назначить +1. поливитамины, +2. пивные дрожжи, +3. витаминизированную, богатую белками пищу, +4. УФО, инсоляции.
56. Пиодермия - это -1. глубокое, +2. поверхностное, +3. гнойное воспаление +4. рогового слоя кожи.
57. Пиодермия развивается вследствие +1. раздражения кожи, +2. нарушения ее целостности, +3. потертостей, +4. инфицирования кожи, -5. подкожной клетчатки. +6. Проявляется гнойничковой сыпью.
58. Флебит - это +1. воспаление вен, тромбофлебит - +2. воспаление тромбированных вен. +3. Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением гнойного воспаления кожи. +4. Протекает остро, -5. подостро, +6. хронически.
59. Флебит проявляется +1. болью, +2. гиперемией, -3. цианозом, +4. отеком по ходу вен, нарушением функции конечности. +5. Тромбофлебит дополнительно к тому сопровождается уплотнением в зоне воспаления. +6. Оказание помощи - обращение к врачу.
60. Лимфаденит - воспаление +1. лимфатических узлов. Возникает вследствие +2. проникновения инфекции, +3. токсинов по -4. венам, +5. лимфатическим путям.
61. Лимфаденит проявляется +1. увеличением, -2. уменьшением, +3. уплотнением, +4. болезненностью, в тяжелых случаях - +5. размягчением, +6. нагноением лимфоузлов.
62. Лимфангоит - это +1. воспалительное заболевание -2. вен, +3. лимфатических сосудов, развивающееся у больных с +4. гнойным воспалением кожи, +5. подкожной клетчатки вследствие распространения инфекции по +6. лимфатическим сосудам.
63. Лимфангоит манифестируется +1. жжением, +2. зудом, отеком, +3. красными, -4. синими полосами, идущими от +5. очага воспаления к +6. лимфатическим узлам.
64. Первая доврачебная помощь при лимфангоите: +1. санация первичного очага, +2. антибактериальная терапия, +3. повязки с мазью Вишневского, +4. димексидом, +5. иммобилизация.
65. Сепсис - это +1. тяжелое +2. генерализованное +3. гнойное заболевание, вызванное поступлением полиинфекции.
66. В возникновении заболевания сепсисом наибольшее значение имеют +1. стафилококки, +2. синегнойная, -3. дифтерийная, +4. кишечная палочки, +5. попадание токсинов в кровеносное русло.
67. Различают первичный сепсис, когда источник -1. выявляется, +2. не выявляется и вторичный - +3. при наличии гнойного очага. Патогенетически в течении сепсиса выделяют стадию +4. септицемии, +5. септикопиемии.
68. По течению сепсис бывает +1. молниеносным, -2. мимолетным, +3. острым, +4. подострым, +5. хроническим.
69. Клиника сепсиса характеризуется +1. тяжелым общим состоянием, +2. бледностью кожных покровов с +3. желтушным, -4. цианотичным оттенком, +5. высокой температурой тела (до 400 и выше).
70. Клиника сепсиса (продолжение) проявляется -1. волнообразными, +2. резкими перепадами температуры в вечерние и утренние часы, +3. потрясающими ознобами, +4. проливными потами, +5. сухостью рту.
71. Клиника сепсиса (продолжение) сопровождается +1. бредом, +2. галлюцинациями, -3. судорогами, +4. потерей сознания, +5. выраженной одышкой, +6. тахикардией, гипотонией.
72. При прогрессировании сепсиса появляются +1. мелкоточечные, -2. обширные кровоизлияния, +3. заостренные черты лица, +4. истощение.
73. В крови при сепсисе наблюдается +1. нейтрофилез со +2. сдвигом лейкоцитарной формулы влево, -3. вправо, +4. токсической зернистостью нейтрофилов. +5. Лечение - стационарное.
74. Столбняк- это +1. острое инфекционное +2. специфическое заболевание, вызванное -3. анатоксином, +4. столбнячной палочкой.
75. Столбнячная палочка попадает в организм при +1. загрязнении раны землей, пылью, +2. во время сельскохозяйственных работ, -3. операций, +4. при огнестрельных ранениях. +5. Заболевание возникает на 4-10 сутки после инфицирования.
76. Клиника столбняка. Первоначально появляется +1. высокая (40-42 градуса) температура, +2. непроизвольное подергивание мышц в области раны, +3. боли в эпигастрии, +4. мышцах живота, -5. голеней.
77. Клинически при столбняке наблюдается: +1. затруднение при глотании, +2. сокращение мимической мускулатуры, +3. спазм жевательных мышц (тризм), приводящий к невозможности -4. закрыть, +5. открыть рот.
78. При столбняке в случае +1. малейшего раздражения возникают +2. мучительные судороги +3. всех групп мышц, в том числе и +4. дыхательных, +5. удушье.
79. Лечение столбняка +1. стационарное. +2. Для профилактики его проводится антисептическая обработка ран, +3. обращение за медицинской помощью для +4. незамедлительного введения +5. противостолбнячного анатоксина.
7 тема
1. Отравление - это заболевание, вызванное воздействием на организм +1. токсических веществ +2. экзогенного или +3. эндогенного, -4. обменного происхождения.
2. Отравления бывают бытовыми, +1. профессиональными, +2. медикаментозными, +3. насильственными, случайными, -4. смешанными.
3. В клинике отравлений принято различать +1. токсикозы, +2. токсемии, +3. токсические, -4. токсикосептические состояния.
4. Токсикозы чаще возникают при заболеваниях +1. эндокринных желез: +2. тиреотоксикозе, +3. гиперпаратиреозе; +4. беременности .
5. Токсемия обусловлена +1. циркуляцией в крови экзогенных (морфий, алкоголь), +2. эндогенных (азотистые шлаки при уремии; кетоновые тела, ацетон при сахарном диабете), -3. поступающих извне токсических веществ.
6. Знание +1. основных признаков отравлений токсическими веществами, +2. их диагностики, +3. оказания первой доврачебной помощи -4. не обязательно, +5. необходимо всем медицинским работникам
7. Основой положительных результатов оказания медицинской помощи является +1. своевременное, +2. профессиональное оказание ее, особенно с учетом +3. причины отравления.
8. В клинике отравлений различают +1. общую (неспецифическую) реакцию, обусловленную +2. токсическим воздействием на органы и ткани, -3. парабиологическую, +4. специфическую, основанную на +5. строго определенных физиологических процессах в организме.
9. При общей реакции симптоматология отравления +1. примерно одинакова и проявляется +2. слабостью, недомоганием, +3. тошнотой, рвотой, -4. изжогой, +5. сердцебиением, +6. снижением аппетита.
10. Специфическая реакция характеризуется +1. строго определенной симптоматикой. Так, например, при отравлении холинолитиками наблюдается +2. расширение, -3. сужение зрачков, +4. сухость кожных покровов, слизистых, +5. резь в глазах, +6. нарушение ближнего зрения.
11. При отравлении фосфорорганическими веществами, отмечается -1. расширение, +2. сужение зрачков, +3. гиперсалиация, +4. бронхорея, -5. тахикардия.
12. В основе любого отравления лежат +1. обменные нарушения, приводящие к +2. дистрофическим, +3. дегенеративным, -4. склеротическим, +5. некротическим изменениям.
13. В большинстве своем, при отравлениях страдают +1. сердечно-сосудистая система, +2. печень, +3. нередко поражаются почки, +4. легкие, +5. кожа, слизистые оболочки.
14. Проявление первых признаков заболевания чаще всего зависят от +1. пути попадании яда в организм. +2. При пероральном приеме появляется - тошнота, +3. усиленное слюноотделение, +4. неприятный вкус во рту, -5. срыгивание, +6. боль в подложечной области.
15. В случае поражения глаз наблюдается +1. слезотечение, +2. гиперемия, -3. бледность коньюнктивы, +4. боль, +5. чувство рези, песка в глазах.
16. Ингаляционное попадание отравляющих веществ манифестируется +1. осиплостью голоса, +2. болями в горле, -3. в животе, +4. кашлем, +5. одышкой.
17. Относительно точная причина отравления устанавливается на основании +1. расспроса пострадавшего, +2. окружающих его лиц, +3. обнаружения на месте происшествия +4. остатков яда или +5. его упаковки с этикеткой.
18. Относительно точная причина отравления (продолжение) устанавливается на основании +1. исследования химического состава вещества, найденного возле больного, +2. рвотных масс, +3. крови, +4. мочи, +5. фекалий.
19. Более достоверно признаки отравления устанавливаются на основании данных +1. объективного обследования: +2. появления никотиноподобного и мускариноподобного эффектов, -3. повышения, +4. снижения, активности холинэстеразы при отравлении антихолинэстеразными соединениями.
20. При отравлении ртутноорганичесикими соединениями обнаруживается +1. ртуть в биологических субстратах, +2. синдром несахарного диабета, +3. ртутная кайма у корней зубов.
21. Точный диагноз отравления устанавливается -1. рано, +2. поздно: +3. в химико-аналитических лабораториях СЭС, +4. судебномедицинской экспертизы.
22. Методы оказания первой доврачебной помощи при остром отравлении зависят от +1. патофизиологических особенностей воздействия на организм отравляющих веществ, +2. фармакокинетики, +3. фармакодинамики лекарственных препаратов, +4. выведения, +5. попадания их в организм.
23. В случае острых отравлений необходимо провести следующие мероприятия: +1. прекратить дальнейшее поступление яда в организм, удалить его из органов и тканей, +2. применить антидоты, +3. провести дезинтоксикационную, +4. посиндромную, +5. симптоматическую терапию, +6. незамедлительно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
24. Прекращение дальнейшего действия яда на организм включает: +1. при ингаляционных отравлениях: +2. надевание противогаза, +3. удаление пострадавшего из +4. зоны заражения, +5. полоскание рта, глотки, +6. промывание кишечника.
25. При попадании яда на кожу следует: +1. вынести (вывести) пострадавшего +2. из пораженной зоны, +3. снять загрязненную одежду, +4. дать обильное питье.
26. При попадании яда на кожу (продолжение) следует: +1. промыть пораженный участок растворами антидота или +2. проточной водой в течение -3. 3-5 минут, +4. 10-15 минут, +5. провести полную санитарную обработку.
27. При подкожном или внутримышечном введении +1. токсических доз лекарственных средств +2. местно назначить холод, -3. тепло на +4. 6-8 часов.
28. В случае большой концентрации токсических препаратов необходимо сделать +1. крестообразный разрез в течение +2. 30 минут после инъекции, +3. наложить повязку с гипертоническим, -4. физиологическим раствором хлорида натрия.
29. В случае большой концентрации токсических препаратов (продолжение) необходимо перед разрезом ввести +1. в место инъекции +2. 5 мл 0,5% раствора новокаина и +3. 0,03 мл 0,1% , -4. 0,3% раствора адреналина.
30. При попадании отравляющих веществ внутрь (перорально) нужно: +1. промыть желудок зондовым или +2. беззондовым методом +3. со взвесью активированного угля, +4. антидотом, -5. антисептиком.
31. При попадании отравляющих веществ внутрь назначить +1. адсорбенты, +2. обволакивающие средства, +3. дать солевое, -4. масляное слабительное, +5. промыть кишечник.
32. Беззондовое промывание желудка проводится при +1. невозможности, +2. противопоказании к введению зонда, +3. групповом отравлении, -4. отсутствии, +5. сохранении сознания.
33. Методика беззондового промывания желудка. Больному предлагают выпить -1. 0,3-0,5 литра, +2. 1,0-1,5 литра воды или +3. слабого раствора марганцовокислого калия комнатной температуры.
34. Методика беззондового промывания желудка (продолжение). -1. первым и вторым, +2. указательным и средним пальцами произвести +3. несколько движений по +4. слизистой ротоглотки.
35. Методика беззондового промывания желудка (продолжение).. +1. После приема жидкости ввести +2. апоморфин, -3. атропин подкожно. Больным в бессознательном состоянии +4. введение апоморфина противопоказано. После рвоты вновь дают +5. такое же количество жидкости. Процедуру повторяют до +6. чистых промывных вод.
36. В качестве обволакивающих средств при отравлении применяют: +1. белковую воду, приготовленную путем +2. тщательного взбивания +3. 2-3 яичных белков в +4. 1 литре, -5. стакане воды.
37. В качестве обволакивающих средств при отравлениях (продолжение) можно дать +1. молоко, сыворотку, +2. слизистые отвары, кисели, желе, +3. взвесь муки и крахмала, +4. белую глину, +5. белосорб.
38. Зондовое промывание при отравлениях осуществляется путем +1. многократного введения в желудок -2. 200-300 мл, +3. 500-1000 мл воды общим объемом до +4. 10-15 л.
39. Показателем достаточности промывания при отравлениях являются +1. чистые промывные воды, +2. исчезновение постороннего запаха. Промывание наиболее эффективно +3. в первые 3-4 часа, -4. 10-12 часов. +5. Не следует исключать этот метод и +6. в более поздние сроки.
40. При бессознательном состоянии пострадавшего промывание желудка нужно проводить +1. осторожно, +2. опасаясь аспирации рвотных масс, +3. попадания зонда в дыхательные пути, в положении +4. лежа на боку со слегка -5. опущенной, +6. приподнятой верхней половиной туловища.
41. При бессознательном состоянии пострадавшего (продолжение) промывание желудка необходимо избегать +1. переполнения желудка промывными водами, +2. следить за характером дыхания, -3. пищеварения, +4. сердечно-сосудистой системы, +5. общим состоянием пациента.
42. К воде для промывания желудка желательно добавить +1. марганцовокислый калий, +2. соду, которые +3. разрушают молекулы яда, превращая его в +4. менее, -5. более стойкие соединения.
43. При промывании желудка к воде (продолжение) добавляют адсорбенты: +1. активированный уголь, +2. белую глину, +3. белосорб, +4. адсобар, +5. жженую магнезию, -6. гистадил.
44. Адсорбенты задерживают на своей поверхности +1. токсические вещества. Наиболее часто в качестве адсорбентов применяется +2. активированный уголь (карболен) из расчета 2-3 столовых ложки +3. на 200-300 мл, -4. 400-500 воды.
45. Часто в качестве адсорбентов применяется +1. сульфат натрия, +2. сульфат магния - 25-30 г +3. в 150-200 мл воды. +4. Особенно эффективно применение пасты, состоящей из 5.0 танина, 50,0 активированного угля, 25,0 жженой магнезии.
46. После промывания желудка следует обязательно назначить +1. солевое слабительное - 30,0 сернокислой магнезии или столько же +2. сульфата натрия, -3. карбоната кальция. +4. При бессознательном состоянии их вводят через зонд.
47. При отравлении ядами наркотического действия применяют +1. сульфат натрия из расчета +2. 25-30 г в +3. 150-200 мл воды, -4. 400-500 мл воды. При возбуждении дают +5. сульфат магния в той же дозе.
48. В случае воздействия жирорастворимых ядов (хлорированные углеводороды, нефтепродукты) вместе +1. с солевыми слабительными дают +2. 150-200 мл, -3. 250-300 мл вазелинового масла. +4. Растительные масла в этом случае противопоказаны. +5. Попавший в глаза яд следует немедленно промыть водой.
49. В резорбтивной фазе отравлений применяют +1. антидоты, +2. средства, нейтрализующие токсическое воздействие отравляющего вещества на организм: +3. противоядия химического, +4. физикохимического, +5. функционального действия.
50. В резорбтивной фазе отравлений (продолжение ) +1. проводят кровопускание, +2. обменное переливание крови, +3. дезинтоксикационную терапию, +4. дают осмодиуретитки, -5. антиаритмические средства.
51. Антидотная терапия при отравлениях проводится +1. одновременно с +2. мероприятиями по удалению яда из организма пострадавшего. -3. В случае отравления фосфором, анилином назначение обволакивающих средств, содержащих жиры, показано, +4. противопоказано.
52. При попадании яда через дыхательные пути прибегают к следующим мероприятиям: +1. выносят больного в +2. хорошо проветриваемое помещение, +3. освобождают от стесняющей одежды, +4. применяют оксигенотерапию, -5. промывают желудок.
53. При отравлениях в случае недостаточного самостоятельного дыхания или остановке его приступают к +1. искусственной вентиляции легких. При раздражении слизистых оболочек дыхательных путей: +2. чихании, +3. кашле, +4. охриплости голоса, +5. гиперемии ротовой полости +6. слизистые оболочки промывают 2% раствором гидрокарбоната натрия,
54. В случае рефлекторного нарушения дыхания при отравлениях: +1. спазме голосовой щели, +2. отеке легких, -3. коллапсе слизистые оболочки промывают +4. 2% раствором гидрокарбоната натрия, назначают +5. отхаркивающие, ингаляции кислорода.
55. С целью удаления всосавшегося яда дают: +1. большое количество -2. кислых, +3. щелочных минеральных вод, +4. 2% раствор питьевой соды, +5. теплый чай, молоко, +6. прикладывают теплые грелки к ногам.
56. Болевой синдром при отравлениях купируют +1. подкожным введением морфина или +2. атропина, +3. папаверина, -4. эфедрина, +5. внутримышечными инъекциями ненаркотических анальгетиков.
57. При судорогах, возникших при отравлениях, начинают +1. ингаляции закиси азота, +2. вводят хлоралгидрат в клизме (40-50 мл 2% раствора), -3. папаверин.
58. При отравлениях больным с острой сердечной недостаточностью придают +1. горизонтальное, -2. полусидячеее положение с +3. приподнятыми ногами, +4. опущенным изголовьем, +5. накладывают венозные жгуты на три конечности, +6. осушают полость рта.
59. Для стимуляции дыхательного центра при отравлениях пострадавшему дают подышать +1. парами нашатырного спирта, +2. растирают кожу, +3. похлопывают по тылу кистей, -4. ладоням, +5. ставят горчичники на грудную клетку.
60. При отравлениях в случае резкого нарушения дыхания, цианозе, замедлении пульса, начинающемся отеке легких делают +1. кровопускание или накладывают -2. артериальные, +3. венозные жгуты на +4. 3 конечности.
61. При аллергическом синдроме больным с отравлениями +1. отменяют лекарственные препараты, вызвавшие аллергию, +2. вводят адреналин, -3. дибазол, +4. антигистаминные препараты, +5. глюкокортикоиды, +6. оказывают максимум внимания больному.
62. Антидоты-средства, оказывающие действие, +1. противоположное влиянию +2. ядов, +3. токсических веществ.
63. Различают антидоты +1. специфического, +2. неспецифического, -3. промежуточного, +4. различного, +5. химического действия.
64. К числу антидотов специфического (физиологического) действия относятся +1. барбитураты, +2. аналептики, +3. амилнитрит, -4. нитраты, +5. метиленовый синий, +6. налорфин.
65. Антидотами неспецифического действия являются +1. унитиол, +2. цистамин, +3. цистеамин, -4. цистенал, +5. витамины.
66. Механизм действия антидотов. Специфическая группа антидотов +1. вступает в реакцию с +2. самим ядом, +3. его метаболитами, +4. токсинами, -5. микробами, +6. физиологически действует в точке их приложения.
67. К антидотам неспецифического действия относятся +1. витамины С, В1, В6 , +2. фолиевая, +3. никотиновая кислоты, -4. лейцин.
68. Антитоксический эффект антидотов неспецифического действия обусловлен +1. разрушением яда +2. посредством окисления, -3. подавления, +4. стимуляции процессов образования малотоксичных продуктов, +5. их удаления.
69. Антитоксическое действие унитиола обусловлено: +1. активной связью содержащихся в нем сульфгидрильных групп с +2. тиоловыми ядами тяжелых металлов типа ртути, +3. металлоидов типа мышьяка. +4. В результате от ядов освобождаются заблокированные +5. SН-группы ферментов.
70. В результате взаимодействия унитиола с ядами образуются +1. малотоксичные соединения яда с +2. унитиолом, которые -3. плохо, +4. хорошо растворяются, +5. быстро выводятся из организма.
71. При отравлениях цианидами вдыхают -1. 0,5 мл, +2. 1 мл амилнитрита, +3. внутривенно вводят до 50 мл +4. 1% раствора метиленового синего или +5. 20-50 мл +6. 30% раствора тиосульфата натрия.
72. В случае отравления фосфорорганическими соединениями иньецируют +1. внутримышечно или +2. внутривенно +3. 2-5 и более мл +4. 0. 1%, -5. 0,3% раствора сернокислого атропина.
73. В случае отравления фосфорорганическими соединениями (продолжение) иньецируют +1. 1 мл будаксима внутримышечно, +2. 1-2 мл +3. 15%, -4. 20% раствора дипироксима, +5. 3 мл 40% раствора изонитразина внутривенно.
74. Отравления метгемоглобинообразователями: +1. анилином, +2. нитритами, +3. нитратами, +4. салицилатами, +5. сулфаниламидами, купируют +6. внутривенным введением 10 мл 1% раствора метиленового синего.
75. При отравлении морфином назначают +1. внутривенно +2. 2-3 мл +3. 0.5%, -4. 1% раствора налорфина (анторфина).
76. В случае отравления холинолитиками применяют +1. атропин, +2. экстракт белладонны, -3. спазмолитин. +4. Подкожно иньецируют +5. 1-2 мл 0.05% раствора прозерина.
77. При отравлении метиловым спиртом, этиленгликолем назначают внутрь +1. 50 - 100 мл, -2. 200-300 мл +3. 10% раствора этилового спирта или +4. вводят внутривенно 200 - 250 мл +5. 5% раствора его.
78. Больным с отравлением мышьяком, солями мышьяка, ртути, висмута и других тяжелых металлов +1. внутримышечно, +2. внутривенно инстилируют +3. 5-10 мл +4. 5% , -5. 20% раствора унитиола.
79. В случае интоксикации солями свинца, кадмия +1. внутривенно назначают +2. 20 мл +3. 10% , -4. 20% раствора тетацин-кальция (ЭДТА), +5. пентацина.
80. При интоксикации солями свинца,(продолжение) кадмия с целью удаления из организма всосавшегося яда, прибегают к +1. стимуляции, -2. торможению процессов образования +3. малотоксичных соединений, -4. стимуляции, +5. торможению механизмов накопления токсических метаболитов.
81. При возбуждении центральной нервной системы в случае интоксикации солями свинца, кадмия(продолжение) показаны: +1. валерьяна, +2. бром, -3. кофалгин, +4. малые дозы барбитуратов, +5. седативные средства.
82. В случае возникновения судорог вследствие интоксикации солями свинца, кадмия (продолжение) назначают +1. сернокислую магнезию +2. 5 мл 25%, -3. 40% раствора внутримышечно, +4. хлоралгидрат - +5. 40-50 мл 2-4%, -6. 10% раствора в клизме, независимо от особенностей клиники заболевания.
83. При появлении одышки, цианоза случае интоксикации солями свинца, кадмия (продолжение) прибегают к +1. оксигенотерапии. При бронхоспазме вводят +2. 0,5-1 мл 0,1%, -3. 0,2% раствора сернокислого атропина, +4. 1-2 мл +5. 5% раствора солянокислого эфедрина.
84. Отравления легкой степени в случае интоксикации солями свинца, кадмия и др. сопровождаются +1. общей слабостью, +2. головокружением, -3. мельканием мушек перед глазами, +4. тошнотой, +5. рвотой.
85. При тяжелых отравлениях солями свинца, кадмия и др. появляются изменения со стороны нервной системы в виде +1. резкого возбуждения, +2. угнетения, +3. обморока, +4. коматозного состояния, +5. судорог. +6. Иногда возникает коллапс.
86. Ингаляционные отравления солями свинца, кадмия проявляются: +1. одышкой, +2. астматическим бронхитом, +3. отеком легких, -4. гипертонией, +5. спазмом, +6. отеком гортани с угрозой асфиксии.
87. При отравлении препаратами группы нитратов наблюдается -1. постепенное, +2. быстрое покраснение кожных покровов, +3. особенно лица, +4. головные боли, +5. чувство пульсации в висках.
88. При отравлении препаратами группы нитратов(продолжение) имеет место +1. головокружение, +2. сердцебиение, в тяжелых случаях - +3. цианоз, +4. обморок, -5. выделение пенистой розового цвета мокроты, +6. тахикардия, гипотония.
89. Первая доврачебная помощь при отравлении препаратами группы нитратов: +1. отмена препарата, +2. проведение мероприятий по купированию острой сердечной недостаточности +3. При выраженном цианозе внутривенно вводится 50 мл +4. 1%, -5. 2% раствора метиленового синего.
90. При отравлении производными фенотиазина (аминазин, дипразин, пипольфен, димедрол) наблюдаются: +1. дезориентация, +2. сонливость, +3. потеря сознания, -4. снижение, +5. повышение сухожильных рефлексов с возможными +6. судорогами.
91. При отравлении производными фенотиазина (аминазин, дипразин, пипольфен, димедрол (продолжение) наблюдаются: +1. расширение, +2. сужение зрачков, +3. тахикардия, +4. нарушение дыхания, +5. коллапс, +6. возможна печеночная недостаточность.
92. Первая доврачебная помощь при отравлении производными фенотиазина: +1. отмена препарата, +2. промывание желудка с +3. последующим введением 30 г, -4. 50 г сульфата натрия +5. в смеси с активированным углем, +6. согревание, ингаляции кислорода.
93. Первая доврачебная помощь при отравлении производными фенотиазина (продолжение).При возможности, внутримышечно вводят +1. 2 мл, -2. 4 мл кордиамина, +3. подкожно - 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида или +4. 1 мл 1% раствора мезатона.
94. В клинике отравления снотворными (барбитуратами) различают стадию: +1. засыпания, +2. поверхностной, -3. промежуточной, +4. глубокой комы, +5. посткоматозный период, +6. период выздоровления.
95. В стадии засыпания при отравлении снотворными у пострадавших появляется: +1. апатия, +2. слабость, +3. сонливость, +4. заторможенность, +5. невнятная речь, +6. атаксия (нарушение походки, чувствительности).
96. В клинике отравления снотворными (барбитуратами) в стадии засыпания(продолжение) отмечается: -1. расширение, +2. сужение зрачков при +3. сохраненной реакции их на свет, +4. гиперсаливация (усиленное слюноотделение).
97. В клинике отравления снотворными в стадии засыпания (продолжение) пострадавший реагирует на +1. болевые, -2. обычные, +3. сильные слуховые раздражители. +4. Продолжительность ее колеблется в пределах 10-15 часов, -5. 1 суток.
98. В стадии поверхностной комы при отравлении снотворными (продолжение) отмечается +1. глубокий сон, +2. отсутствие сознания, -3. расширение, +4. сужение зрачков с +5. замедленной реакцией на свет, +6. снижение сухожильных, роговичных рефлексов.
99. В стадии поверхностной комы при отравлении снотворными (продолжение) реально +1. появление патологических рефлексов, +2. отмечается тахикардия, -3. брадикардия, +4. брадипноэ (замедление дыхания), возможен +5. цианоз кожных покровов.
100. В стадии поверхностной комы при отравлении снотворными (продолжение) наблюдается: +1. механическая асфиксия, обусловленная -2. бронхоспазмом, +3. западением корня языка, +4. аспирацией рвотных масс.
101. При глубокой коме вследствие отравлении снотворными имеет место +1. исчезновение зрачкового рефлекса, +2. отсутствие сознания, +3. глубокий сон.
102. При глубокой коме у пострадавших с отравлением снотворными (продолжение) отмечается: +1. брадипноэ, -2. тахипноэ, +3. цианоз.
103. У пострадавших с отравлением снотворными при глубокой коме (продолжение) определяется: +1. снижение артериального давления, +2. пульс слабого, -3. удовлетворительного наполнения, +4. возможна остановка дыхания.
104. В посткоматозном периоде глубокой комы в случае отравления снотворными наблюдается: +1. нарушение координации движений, +2. трофики тканей. +3. Возможна эмоциональная лабильность, +4. депрессия, +5. двигательное беспокойство.
105. При отравлении снотворными в посткоматозном периоде глубокой комы (продолжение) имеет место +1. резкое уменьшение диуреза (олигурия), вплоть до +2. полного отсутствия отделения мочи (анурия), +3. спазм, -4. расширение голосовой щели.
106. При отравления снотворными в посткоматозном периоде глубокой комы (продолжение) бывает +1. повышение секреции бронхиальных желез (бронхорея) приводящее к +2. блокаде дыхательных путей, +3. отеку легких, +4. головного мозга, -5. нижних конечностей, +6. коллапсу.
107. Для легкой степени отравления снотворными характерны: +1. сонливость, продолжающаяся +2. до суток, -3. 36 часов, +4. при средней - до двух суток, +5. при тяжелой - до пяти и более дней.
108. Первая доврачебная помощь при отравлении снотворными заключается в: +1. удалении лекарственного вещества. Метод его определяется в зависимости от +2. пути проникновения патогенного фактора в организм, включает +3. восстановление проходимости дыхательных путей, -4. массаж.
109. Первая доврачебная помощь при отравлении снотворными (продолжение) включает +1. антидотную, +2. дезинтоксикационную, -3. гипотензивную терапию, +4. проведение реанимационных мероприятий, +5. транспортировку в специализированное отделение.
110. При приеме снотворных внутрь проводится +1. промывание желудка до +2. чистых промывных вод с последующим введением +3. 20-30 г, -4. 40-50 г сульфата натрия вместе с +5. мелкоизмельченным карболеном.
111. В случае приема снотворных внутрь(продолжение),при возможности, +1. подкожно назначается- +2. 2 мл кордиамина, +3. 1-2 мл 10% раствора кофеина, +4. внутривенно - 20-40 мл 40% раствора глюкозы с +5. 5 мл 1%, -6. 5% раствора аскорбиновой кислоты.
112. В случае необходимости при отравлениях, вызванных приемом снотворных внутрь (продолжение) применятся: +1. искусственная вентиляция легких, +2. непрямой массаж сердца, +3. назначаются антибиотики.
113. Промывание желудка следует проводить в +1. любое время, даже спустя +2. 3-4 часа после приема барбитуратов. +3. Во избежание попадания промывных вод в дыхательные пути во время регургитации, оставлять в желудке жидкость не следует. +4. При отсутствии зонда прибегают к беззондовому промыванию путем +5. раздражения ротоглотки или +6. подкожного введения апоморфина.
114. Фосфорорганические средства широко используются в качестве +1. инсектицидов в +2. сельском хозяйстве и в быту, +3. относятся к холинопозитивным, -4. холинореактивным веществам.
115. Фосфорорганические средства обладают способностью -1. стимулировать, +2. тормозить активность холинэстеразы путем воздействия на +3. холинорецепторы.
116. В результате торможения активности холинэстеразы в +1. межневральных, +2. нервномышечных синапсах +3. накапливается большое количество ацетилхолина, -4. адреналина.
117. Патогенетически механизм действия ФОС заключается в -1. активации, +2. угнетении активности холинэстеразы с последующим +3. повышением, +4. уменьшением в крови уровня ацетилхолина.
118. Симптомы отравления ФОС подразделяются на: +1. мускариноподобный, +2. никотиноподобный, +3. центрального, -4. периферического действия.
119. Мускариноподобный эффект обусловлен: +1. повышением, -2. снижением активности М - холинорецепторов. сопровождается +3. увеличением, -4. уменьшением секреции желез желудочно-кишечного тракта, +5. бронхов.
120. Мускариноподобный эффект проявляется +1. слезотечением, +2. сокращением, -3. расслаблением гладкомышечных волокон, +4. вегетативными расстройствами +5. различных органов и систем.
121. Никотиноподобный синдром развивается в результате +1. стимуляции, -2. подавления Н-холинорецепторов, проявляется +3. фибрилляцией +4. скелетных мышц.
122. Синдром центрального мускариноподобныго действия объединяет +1. группу симптомов, отражающих состояние -2. вегетативной, +3. центральной нервной системы.
123. Ранними симптомами отравления ФОС являются: +1. беспокойство, +2. слюнотечение, -3. сухость во рту, +4. слезотечение.
124. К ранним симптомам отравления ФОС (продолжение) относятся +1. тошнота, +2. рвота, -3. изжога, +4. боли в животе, +5. понос, +6. нарушения сознания.
125. Объективно в первой стадии отравления ФОС отмечается +1. возбуждение, +2. вздрагивание на фоне +3. адинамии, -4. судорог, +5. усиленное слюноотделение.
126. В первой стадии отравления ФОС (продолжение) имеет место +1. потливость, -2. расширение, +3. сужение зрачков, +4. ухудшение зрения, появление +5. близорукости.
127. Для первой стадии отравления ФОС (продолжение) характерны: +1. микропия, +2. брадикардия, -3. тахикардия, +4. лабильность артериального давления.
128. Во второй стадии отравления ФОС отмечаются: +1. одышка, +2. удушье, обусловленные +3. бронхоспазмом, -4. незначительным, +5. обильным отделением бронхиального секрета (бронхорея).
129. Во второй стадии отравления ФОС имеет место +1. охриплость голоса вследствие +2. отека гортани, +3. голосовых связок, -4. легких, +5. подергивание отдельных мышечных групп, +6. чувство рези в глазах.
130. Третья стадия отравления ФОС характеризуется: +1. отеком легких +2. дыханием типа Чейн-Стокса, +3. коллапсом, -4. пароксизмальной тахикардией
131. Отравления ФОС в третьей стадии первоначально проявляется +1. клонико-тоническими судорогами, затем -2. повышением, +3. снижением мышечного тонуса вплоть до +4. полного паралича. +5. Возможно непроизвольное выделение мочи и кала.
132. Оказание первой доврачебной помощи при отравлении ФОС : +1. прекращение контакта с отравляющим веществом, +2. согревание пострадавшего, +3. обеспечение ему покоя в положении -4. лежа, +5. сидя.
133. Оказание первой доврачебной помощи при отравлении ФОС (продолжение) включает +1. освобождение от стесняющей одежды или +2. обработка её 5-10% раствором нашатырного спирта либо +3. 5%, -4. 10% раствором хлорамина Б.
134. Оказание первой доврачебной помощи при отравлении ФОС (продолжение) предполагает +1. удаление яда с поверхности кожи +2. ватным или марлевым шариком, чистой тканью, смоченной растворами 3. нашатырного спирта, хлорамина Б -4. размазывая, +5. не размазывая его по поверхности тела.
135. С целью удаления ФОС с поверхности кожи можно использовать +1. слабый щелочной раствор или воду с +2. хозяйственным, -3. дегтярным мылом. Попавший в глаза яд промывают +4. теплой водой или +5. 2% содовым раствором.
136. С целью удаления ФОС с поверхности кожи (продолжение) применяется +1. 2-3 стакана слабого раствора перманганата калия или +2. раствор бикарбоната натрия из расчета +3. 1 чайная, -4. 1 столовая ложка на стакан воды.
137. Оказание первой доврачебной помощи при отравлении ФОС. После удаления ФОС с поверхности кожи (продолжение) +1. вызывают рвоту посредством +2. подкожного введения 1 мл 1%, -3. 3% раствора апоморфина или +4. механического раздражения корня языка.
138. Удаление ФОС из желудка повторяют (продолжение) +1. трижды, после чего назначают +2. солевое слабительное - 30,0 сульфата магния или +3. сульфата натрия, -4. бисульфида натрия в двух стаканах воды.
139. Одновременно с удалением ФОС (продолжение) с поверхности кожи и желудка проводят +1. антидотную терапию: +2. в легких случаях вводят 1-2 мл 0,1%, -3. 0,2%раствора сернокислого атропина; +4. при отравлениях средней тяжести-3-4 мл, +5. тяжелой - 5 и более мл +6. внутримышечно или внутривенно.
140. При отсутствии эффекта от антидотюй терапии при отравлении ФОС +1. инъекции атропина повторяют через каждые 3-8 минут, -2. 10-15 минут до появления +3. легких, -4. явных симптомов передозировки. +5. Можно ввести будаксим или афин.
141. Симптомами передозировки антидотов ФОС являются: +1. сухость слизистых оболочек, +2. расширение, -3. сужение зрачков, +4. появление лечебного эффекта.
142. При отеке легких прибегают к ингаляции +1. кислорода, пропущенного через -2. 70°, +3. 96° спирт, +4. проводят бескровное кровопускание методом наложения +5. трех жгутов на конечности. Незамедлительно доставляют пострадавшего в +6. лечебное учреждение, желательно на машине скорой помощи.
143. Отравление угарным газом встречается на производстве в: +1. доменных, +2. литейных цехах, +3. котельных, +4. кабинах тепловозов, -5. самолетов, +6. во время пожаров.
144. Отравление угарным газом (СО) встречается в быту в недостаточно вентилируемых помещениях: +1. гаражи, +2. печное отопление, +3. салоны автомобилей, +4. бани.
145. Угарный газ относится к +1. кровяным ядам, -2. плохо, +3. хорошо, +4. диффундирует (проникает) через +5. легочную мембрану.
146. Угарный газ проникает через легочную мембрану +1. более активно, -2. менее активно, чем кислород, соединяется с +3. гемоглобином, образуя +4. карбоксигемоглобин.
147. В результате образования карбоксигемоглобина вследствие отравления угарным газом +1. блокируется образование -2. гемоглобина, +3. оксигемоглобина, что приводит к +4. гипоксии органов и тканей.
148. Угарный газ воздействует на +1. метаболические процессы +2. в органах и тканях, содержащих +3. железо, +4. цитохромоксидазу, -5. билирубин, +6. каталазу.
149. При первой степени острой интоксикации СО наблюдается: +1. общая слабость, +2. боль в области висков, -3. затылка, +4. лба, +5. чувство "стука молоточков" в висках.
150. Первая степень острой интоксикации СО проявляется (продолжение): +1. головокружением, +2. оглушенностью, +3. шумом в ушах, -4. мельканием белых мушек перед глазами.
151. При первой степени острой интоксикации СО (продолжение)отмечается -1. возбуждение, +2. сонливость, +3. эйфория, +4. сердцебиение, +5. иногда тошнота и рвота.
152. При интоксикации СО средней тяжести появляются -1. незначительные, +2. сильные головные боли, +3. головокружение, +4. тошнота, +5. рвота.
153. Для интоксикации СО средней тяжести (продолжение ) характерны: +1. выраженная одышка, +2. мышечная слабость, +3. сердцебиение, -4. понос.
154. Пострадавшие вследствие интоксикации СО средней тяжести понимают +1. всю серьезность своего положения, +2. пытаются покинуть помещение, но это им +3. не всегда удается. +4. Подчас их застают лежащими у самого +5. выхода из помещения.
155. Причиной невозможности покинуть помещение при интоксикации СО средней тяжести является -1. продолжительная, +2. непродолжительная потеря сознания, +3. периодически появляющиеся +4. двигательные расстройства, +5. судороги. Кожные покровы и слизистые приобретают +6. малиново-красный оттенок.
156. Тяжелая степень интоксикации СО проявляется +1. внезапной, +2. длительной, -3. кратковременной потерей сознания, +4. генерализованными тоническими и клоническими судорогами, +5. фибриллярным подергиванием отдельных мышечных групп.
157. При тяжелой степени интоксикации СО в(продолжение) возможны +1. непроизвольная дефекация, +2. мочеиспускание. -3. Дыхание становится глубоким, +4. поверхностным, +5. частым.
158. У пострадавших от интоксикации СО тяжелой степени (продолжение) отмечается -1. выраженная брадикардия, +2. тахикардия, +3. резкое падение артериального давления, -4. венозного давления.
159. При острой интоксикации средней и особенно тяжелой степени бывает: +1. отек легких, +2. диффузное поражение сердечной мышцы с +3. нарушением коронарного кровообращения вплоть до -4. кардиосклероза, +5. инфаркта миокарда.
160. У лиц, перенесших интоксикацию СО тяжелой степени в отдаленном периоде возможны: +1. двигательные, -2. речевые расстройства, +3. психическое беспокойство, +4. ретроградная амнезия, +5. фобии (чувство страха), +6. галлюцинации, бред.
161. К отдаленным последствиям интоксикации СО тяжелой степени (продолжение) относятся +1. мононеврит локтевого, +2. срединного, +3. больше- или малоберцового нервов, +4. нарушение зрения - двойное видение (диплопия), +5. цветовая слепота, +6. отек соска зрительного нерва.
162. При оказании первой доврачебной помощи пострадавшим от интоксикации СО следует +1. немедленно вынести пострадавшего на +2. свежий воздух, +3. расслабить одежду, +4. расстегнуть воротник, +5. обеспечить покой.
163. При интоксикации угарным газом необходимо избегать (продолжение) -1. перегревания, +2. переохлаждения, +3. приложить к ногам грелки, горчичники, +4. дать теплый чай, кофе.
164. При возможности, пострадавшим от интоксикации СО (продолжение) должно провести ингаляции +1. кислорода, +2. карбогена, +3. дать подышать нашатырным спиртом, +4. ввести кордиамин, кофеин, -5. капотен. +6. При гипокапнии(относительно низком процентном содержании углекисл.газа)прибегнуть к вдыханию карбогена(смеси кислорода и углек.газа)
165. При остановке дыхания в случае интоксикации СО начинают +1. искусственную вентиляцию легких. +2. В случае психомоторного возбуждения, бреда, галлюцинаций назначают аминазин, +3. димедрол; при судорогах - +4. барбитураты.
166. В случае интоксикации СО, по возможности, вводят внутривенно +1. капельно, -2. струйно +3. 500 мл 5% раствора глюкозы, +4. 20 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, +5. 30 мл 2% раствора новокаина, +6. ферковен, антибиотики.
167. Метиловый спирт - +1. бесцветная жидкость, +2. токсически действующая на +3. сердечно-сосудистую, +4. нервную систему.
168. В большинстве своем, +1. острые, -2. хронические интоксикации метиловым спиртом наблюдаются при приеме яда +3. внутрь, +4. редко - при всасывании через кожу.
169. Клинически острые отравления метиловым спиртом проявляются: +1. головной болью, +2. тяжестью в голове, +3. груди, -4. эпигастрии, +5. затруднением дыхания.
170. Клинически при острых отравлениях метиловым спиртом (продолжение) наблюдается +1. недомогание, +2. нарушение зрения, +3. иногда полная слепота, -4. нарушение слуха.
171. Острые отравления метиловым спиртом (продолжение) сопровождаются +1. расширением, +2. неподвижностью зрачков, -3. бледностью, +4. гиперемией, +5. одутловатостью лица, +6. одышкой тахикардией.
172. При остром отравлении метиловым спиртом (продолжение) возникают: +1. затрудненное дыхание, -2. икота, +3. чувство стеснения в груди, +4. судороги, +5. цианоз, +6. страх смерти.
173. При отравлении метиловым спиртом (продолжение) появляются: +1. диспепсические симптомы, +2. головная боль, -3. затруднение мочеиспускания, +4. неустойчивость при ходьбе, +5. ухудшение зрения.
174. Объективно в случае отравления метиловым спиртом (продолжение) отмечается: +1. легкий нистагм при взгляде в сторону, +2. расширение, -3. сужение зрачков, +4. неустойчивое положение, +5. иногда незначительные полиневритические проявления.
175. При отравлении метиловым спиртом (продолжение) возможно поражение +1. зрительного -2. локтевого нервов, +3. вплоть до слепоты, +4. ри отсутствии +5. п или слабой выраженности симптомов общей интоксикации.
176. У пострадавших от отравления метиловым спиртом (продолжение) нередко остается +1. слепота или +2. значительное снижение зрения в результате +3. дегенерации зрительных нервов. +4. В тяжелых случаях отравления метиловым спиртом развивается острая сердечная, -5. сосудистая недостаточность, +6. иногда наступает остановка дыхания.
177. Оказание первой доврачебной помощи при отравлении метиловым спиртом: +1. промывание желудка 2%, -2. 5% раствором соды в +3. теплой воде общим объемом до +4. 8-12 литров, +5. несмотря на появление чистых промывных вод.
178. Промывание желудка при отравлении метиловым спиртом следует проводить даже через +1. 1-2 дня после отравления. +2. Необходим ежедневный, -3. ежечасный е прием +4. 4 г питьевой соды.
179. При отравлении метиловым спиртом следует (продолжение) ввести внутривенно +1. 200-250 мл, -2. 500 мл 5% содового раствора до появления +3. слабощелочной реакции мочи. +4. Рекомендуется прием витаминов группы В, +5. аскорбиновой кислоты в большом количестве, +6. постановка сифонных клизм.
180. Антидотная терапия при отравлении метиловым спиртом заключается во +1. введении 1 л, -2. 2 л 5% этилового спирта или +3. 5% раствора глюкозы на воде, +4. физиологическом растворе.
181. После проведения дезинтоксикационной терапии рекомендуется принимать в течение +1. 3 суток, -2. 5 суток по 40-60 мл 10-20% этилового спирта или +3. внутривенно вводить 5% раствор его в +4. 5% растворе глюкозы по 200 мл.
182. Органические соединения ртути широко применяются в +1. сельском хозяйстве для +2. протравливания семян. Нередко встречаются отравления парами ртути +3. в быту, +4. с террористической целью.
183. В механизме действия ртутноорганических соединений основное значение имеет +1. связывание сульфгидрильных групп. +2. Будучи тиоловым ядом, они обладают выраженным +3. цитоплазматическим действием, -4. активируют, +5. разрушают ферментные системы.
184. В результате разрушении ферментных систем ртутноорганические соединения переводят +1. функциональные изменения в +2. органические, +3. хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер, +4. избирательно повреждают ткань мозга, -5. легких.
185. Острые и подострые интоксикации ртутноорганическими соединениями возникают в +1. производственных условиях +2. при нарушении требований техники безопасности, +3. в бытовых условиях - вследствие +4. неосторожности, за счет +5. ингаляционного, -6. перорального поступления.
186. Интоксикация ртутноорганическими соединениями появляется после +1. длительного, -2. короткого инкубационного периода, +3. по времени возникновения, +4. обратно пропорциональна степени тяжести отравления.
187. В начале интоксикации ртутноорганическими соединениями возникают симптомы астенизации: +1. резкая слабость, +2. утомляемость, +3. адинамия, +4. головокружение, -5. повышение артериального давления.
188. В начале интоксикации ртутноорганическими соединения (продолжение) появляются +1. обмороки, +2. признаки поражения головного мозга, +3. периферических нервов, -4. зрения.
189. В начале интоксикации ртутноорганическими соединениями имеет место (продолжение) поражение центральной нервной системы, проявляющееся нарушением +1. координации движений (атактическая походка), +2. скандированной речью, +3. патологическими пальце-носовой, +4. колено-пяточной пробами.
190. Признаки поражения центральной нервной системы при интоксикации ртутноорганическими (продолжение) соединениями: +1. парезы, +2. параличи, -3. незначительное, +4. резкое повышение сухожильных рефлексов, +5. тонуса мышц.
191. При интоксикации центральной нервной системы ртутноорганическими соединениями отмечаются (продолжение) расстройства +1. поверхностной чувствительности по +2. полиневритическому типу, +3. поражение органов чувств - ухудшение слуха, +4. зрения, вплоть до +5. полной их утраты.
192. К ранним соматичесим симптомам отравления ртутноорганическими соединениями (продолжение) относятся: +1. гиперсаливация (усиленное слюноотделение), +2. металлический вкус, -3. сухость во рту, +4. боль в животе.
193. Ранним соматическим симптомам отравления ртутноорганическими соединениями (продолжение) свойственны: +1. тошнота, +2. рвота, -3. изжога, +4. жидкий стул, изредка с +5. примесью крови.
194. В более поздние сроки отравления ртутноорганическими соединениями развивается +1. гингивит, зачастую сочетающийся с +2. зубной болью, +3. раздражение слизистых оболочек, +4. дыхательных путей, +5. иногда пневмония, +6. геморрагический отек легких.
195. При отравлении ртутноорганическими соединениями (продолжение) пострадавшие жалуются на: +1. боль в области сердца, +2. сердцебиение, +3. перебои в деятельности сердца, +4. одышку, -5. отек брюшной стенки.
196. Самым грозным осложнением при отравлении ртутноорганическими соединениями (продолжение) является нефроз (сулемовая почка), проявляющийся +1. резким уменьшением, -2. увеличением отделения мочи, +3. острой почечной недостаточностью.
197. Диагноз интоксикации ртутноорганическими соединениями верифицируется путем исследования +1. мочи, +2. крови, +3. грудного молока на наличие в них ртути.
198. Первая доврачебная помощь при интоксикации ртутноорганическими. При попадании яда в желудок пострадавшему дают выпить +1. 10-15 мл 5%, -2. 10% раствора унитиола +3. в полутора-двух стаканах воды. +4. Через каждые 10 минут промывают желудок +5. слабым раствором перманганата калия или +6. взвесью карболена.
199. Первая доврачебная помощь при интоксикации ртутноорганическими соединениями (продолжение). +1. Для удаления яда из кишечника, +2. предотвращения его всасывания обязательно дают -3. масляное, +4. солевое слабительное.
200. Первая доврачебная помощь при интоксикации ртутноорганическими соединениями (продолжение). При отсутствии антидотов необходимо: +1. после многократного промывания желудка дать +2. внутрь 2-3 ложки +3. противоядной смеси ТУМ (25,0 танина, 50,0 активированного угля, 25,0 жженой магнезии), +4. размешанных в воде до консистенции пасты, +5. ввести 5 мл 5 % раствора унитиола внутримышечно. +6. Незамедлительно госпитализировать пострадавшего в лечебное учреждение.
201. Отравление парами ртути на производстве и в быту бывают относительно +1. редко, -2. часто. Причиной тому являются: +3. разбитые градусники, +4. нарушение правил техники безопасности, +5. применение с террористической целью.
202. Первоначально острое отравление металлической ртутью проявляется: +1. недомоганием, +2. общей слабостью, +3. головной болью, -4. желтухой.
203. При остром отравлении металлической ртутью имеет место (продолжение): +1. тошнота, +2. рвота, +3. кровавый жидкий стул, +4. частые позывы на мочеиспускание, заканчивающиеся анурией.
204. При остром отравлении металлической ртутью (продолжение) появляются следующие осложнения: +1. стоматиты, +2. гастриты, +3. колиты, +4. энтериты, +5. некронефроз (сулемовая почка). +6. В тяжелых случаях появляется гемолиз, развивается уремия.
205. При оказании первой доврачебной помощи в случае острого отравления металлической ртутью следует: +1. удалить пострадавшего из зараженной атмосферы, +2. снять загрязненную одежду, +3. тщательно промыть пораженные участки тела, +4. обеспечить покой, +5. обогреть.
206. При оказании первой доврачебной помощи в случае острого отравления металлической ртутью (продолжение) дать подышать +1. нашатырным спиртом, При возможности, +2. ввести внутримышечно, -3. внутривенно +4. 5 мл 5% раствора унитиола, +5. незамедлительно обеспечить доставку в лечебное учреждение, сообщить о случившемся в службу МЧС.
207. В числе наркотических средств наиболее часто наблюдается отравление +1. морфием, являющимся основным алкалоидом +2. опия. Минимальной токсической дозой при приеме внутрь считается +3. 0,1 г, -4. 0,2 г, смертельной - +5. 0,3 г. При парентеральном применении токсичность увеличивается +6. примерно вдвое.
208. Морфин +1. быстро, -2. медленно всасывается, +3. оказывает действие через 20-30 минут после приема внутрь и +4. через 10-15 минут после подкожной инъекции. +5. Действие его продолжается в течение 3-5 часов.
209. Достигнув центральной нервной системы (продолжение) морфин, -1. стимулирует, +2. угнетает дыхательный центр, одновременно +3. возбуждая, -4. угнетая центр блуждающего и глазодвигательных нервов, +5. снижает болевую чувствительность.
210. Клинически отравление наркотиками проявляется: -1. бледностью, +2. гиперемией кожных покровов, +3. постепенно нарастающей сонливостью, переходящей в +4. с состояние сопора, +5. кому.
211. При отравлении наркотиками (продолжение) отмечается +1. шум в ушах, +2. головокружение, -3. слюнотечение, +4. сухость во рту, +5. тошнота, иногда рвота.
212. При отравлении наркотиками (продолжение) наблюдается: +1. резкое сужение, -2. расширение зрачков, +3. похолодание конечностей. +4. Возможны кожный зуд, +5. высыпания на коже, +6. задержка мочеиспускания и дефекации.
213. Объективно при отравлении наркотиками отмечается: +1. аритмия на фоне +2. брадикардии, -3. тахикардии, +4. замедление и нарушение дыхания, +5. цианоз, +6. в тяжелых случаях - смерть в результате остановки дыхания.
214. Первая доврачебная помощь при отравлении наркотиками: -1. быстрое, +2. медленное внутривенное введение антидота (налорфина) по +3. 1-2 мл 0,5% раствора на +4. 20 мл физиологического раствора хлористого натрия.
215. Первая доврачебная помощь при отравлении (продолжение) наркотиками: +1. Промывание желудка водой с +2. примесью карболена или +3. раствором марганцовокислого калия 1:1000, +4. танина 1:5000, -5. 1:10000.
216. Первая доврачебная помощь при отравлении наркотиками (продолжение). Назначение внутрь +1. розового раствора перманганата калия 1:1000 по +2. 1 чайной, -3. 1 столовой ложке через каждые +4. 10 минут в течение +5. одного часа.
217. Первая доврачебная помощь при отравлении наркотиками (продолжение): -1. прием масляного, +2. солевого слабительного (20 - 30 г сульфата натрия со взвесью 50 г активированного угля), +3. ингаляции кислорода, +4. подкожное введение атропина, +5. кофеина, камфоры, кордиамина.
218. Отравление холинолитиками бывает после приема +1. лекарственных препаратов: +2. атропин, +3. платифилин, -4. нафициллин, +5. растений (белена, дурман, красавка).
219. Холинолитики +1. блокируют, -2. стимулируют передачу импульсов с +3. постганглионарных холинэргических синапсов на +4. органы и ткани с гладкой мускулатурой: +5. желудочно-кишечых, бронхиальных желез, +6. желез слезного канала, конъюнктивы (мускариноподобный эффект).
220. При воздействии на поперечно полосатую мускулатур (никотиноподобный эффект) холинолитики вызывают +1. спазмолитический эффект - расслабление +2. гладких, -3. поперечнополосатых мышц радужной оболочки, +4. бронхов, +5. пищевода, желудка, кишечника, желчных путей, +6. мочевого пузыря, селезенки, матки.
221. Холинолитики -1. стимулируют, +2. угнетают функцию блуждающего нерва, +3. повышают возбудимость центральной нервной системы, вызывая +4. двигательное, +5. психическое беспокойство
222. Красавка (сонная одурь), белена, дурман (растительные холинолитики) содержат +1. гиосциамин, -2. ганглерон, +3. скополамин.
223. Дети и взрослые по незнанию могут съесть листья +1. черной белены, принимая их за +2. щавель или корень петрушки. +3. Ягоды красавки также подобны на съедобные, имеют +4. округлую форму, +5. черный цвет, +6. сладкий вкус.
224. Ядовиты все части красавки: +1. стебли, цветы, листья, коробочки с семенами, корни. +2. Яд быстро, -3. медленно всасывается в кровь, +4. адсорбируется различными тканями. +5. Скрытый период их действия колеблется от 30 минут до 5 часов.
225. Отравления ягодами красавки возникают после приема +1. внутрь, +2. при парентеральном введении, +3. всасывании со слизистых, +4. в том числе и глаз, -5. кожи.
226. Для клиники отравления холинолитиками характерны: +1. сухость во рту носу, глотке, +2. резь в глазах, +3. охриплость, +4. беззвучность голоса, +5. расстройство дыхания.
227. Для клиники отравления холинолитиками (продолжение) характерны +1. тошнота, +2. рвота, -3. понос, +4. светобоязнь, +5. головные боли, +6. головокружение.
228. Объективно при отравлении холинолитиками наблюдается +1. сухость слизистых, -2. бледность, +3. гиперемия лица, +4. резкое расширение, -5. сужение зрачков, вследствие нарушения аккомодации, +6. отсутствие их реакции на свет.
229. Объективно при отравлении холинолитиками (продолжение) появляется -1. дальнозоркость, +2. близорукость, +3. светобоязнь, +4. аритмия.
230. Объективно при отравлении холинолитиками (продолжение) наблюдается -1. брадикардия, +2. тахикардия, +3. одышка, +4. головная боль, +5. головокружение.
231. В тяжелых случаях при отравлении холинолитиками (продолжение) возникают +1. галлюцинации, +2. бред, +3. двигательное, +4. психическое возбуждение, +5. судороги, +6. асфиксия, кома.
232. Первая доврачебная помощь при отравлении холинолитиками заключается во введении антидота: +1. 1 мл 0,05%, -2. 1% раствора прозерина +3. подкожно или +4. внутривенно капельно на +5. физиологическом растворе.
233. Первая доврачебная помощь при отравлении холинолитиками (продолжение) заключается во введении антидота +1. 1%-1 мл, -2. 3% - 1 мл раствора пилокарпина подкожно, +3. промывании желудка, +4. постановке сифонной клизмы. +5. Ввиду значительной сухости слизистых носоглотки, пищевода, конец зонда перед промыванием следует смазать вазелиновым маслом.
234. В случае выраженного двигательного и психического возбуждения при отравлении холинолитиками необходимо: +1. поставить клизму с 50 мл 2%, -2. 4% раствора хлоралгидрата или +3. 0,3-0,5 г барбамила в 25-50 мл воды, +4. ввести подкожно 3-5 мл 5% раствора барбамила, +5. провести ингаляции кислорода.
235. При резком мидриазе (сужении зрачков), обусловленном интоксикацией холинолитиками следует +1. приложить пузырь со льдом к голове, +2. на паховые области. +3. Повести влажное, -4. сухое обертывание. +5. При выраженной тахикардии назначить индерал, +6. незамедлительно госпитализировать пострадавшего.
1. Выраженность и быстрота развития клиники острых отравлений этиловым спиртом определяется состоянием здоровья, особенно степенью нарушения функции +1. печени, +2. поджелудочной железы, -3. селезенки, +4. уровнем алкогольдегидразы в крови, +5. частотой, +6. количеством приемов.
2. Клиника острых отравлений этиловым спиртом.В легких случаях острых отравлений этиловым спиртом появляется -1. бледность, +2. покраснение лица, +3. возбуждение, +4. словоохотливость, +5. эйфория.
3. Клиника легких случаев острых отравлений этиловым спиртом манифестируется +1. бледностью, -2. цианозом, +3. гиперемией кожных покровов, особенно лица, +4. раздражительностью, +5. сонливостью, +6. ухудшением настроения.
4. При интоксикации этиловым спиртом средней тяжести наблюдается: +1. гиперемия коньюнктивы, +2. пена изо рта, +3. холодный липкий пот, +4. снижение температуры кожных покровов, +5. рвота, -6. понос.
5. В тяжелых случаях острых отравлений этиловым спиртом развивается +1. цианоз, +2. первоначально сужение, +3. затем расширение зрачков, +4. расстройство дыхания, +5. частый, +6. слабый пульс.
6. В тяжелых случаях острых отравлений этиловым спиртом (продолжение) появляется -1. гипертония, +2. гипотония, +3. непроизвольное мочеиспускание, +4. дефекация.
7. В тяжелых случаях острых отравлений этиловым спиртом (продолжение) возможны +1. судороги, +2. аспирация рвотных масс, +3. ларингоспазм, -4. бронхоспазм.
8. В тяжелых случаях острых отравлений этиловым спиртом (продолжение) могут быть +1. возбуждение, +2. бред, +3. галлюцинации, -4. парезы, +5. прекращение сердцебиения, +6. дыхания.
9. Первая доврачебная помощь при острых отравлениях этиловым спиртом (продолжение) включает: +1. промывание кишечника. +2. В тяжелых случаях - вдыхание нашатырного спирта, введение +3. 1-2 мл, -4. 3 мл 20% раствора кофеина подкожно, +5. решение вопроса о госпитализации.
10. Основной причиной возникновения пищевых токсиконфекций является +1. нарушение санитарно-гигиенических правил приготовления, +2. хранения пищи, особенно +3. мясных, +4. рыбных, -5. овощных блюд, +6. грибов.
11. Пищевые токсикоинфекции в большинстве своем вызываются +1. сальмонеллами, реже - +2. стафилококками, +3. стрептококками, +4. кишечной, -5. туберкулезной палочкой, +6. протеем, поступающих в пищу при нарушении санитарно-гигиенических правил от лиц, принимавших участие в её приготовлении.
12. Пищевые токсикоинфекции протекают в виде +1. острого гастроэнтерита, +2. холероподобного или -3. гриппозного, +4. тифозного заболевания.
13. Клиника пищевой токсикоинфекции развивается +1. остро, через +2. 6-24 часа, -3. 72 часа после приема пищи. +4. Одновременно у большого количества пострадавших, принимавших эту пищу, особенно +5. членов семьи, +6. сопровождается высокой температурой ознобом.
14. Основными симптомами пищевой токсикоинфекции являются боли в +1. подложечной, -2. надлобковой области, +3. тошнота, +4. рвота, +5. понос, +6. отвращение к пище.
15. Объективно при пищевой токсикоинфекции отмечаются: +1. гиперемия лица, +2. конъюнктивы, +3. неприятные ощущения, +4. боли в горле, -5. области сердца.
16. Иногда при пищевой токсикоинфекции наблюдается +1. иктеричность склер, +2. высыпания на кожных покровах, -3. увеличение, +4. уменьшение отделения мочи, -5. уменьшение, +6. повышение её удельного веса.
17. При холероподобной форме пищевой токсикоинфекции появляется: +1. выраженная, -2. умеренная слабость, +3. интоксикация, +4. обезвоживание.
18. При холероподобной форме пищевой токсикоинфекции (продолжение) наблюдается: +1. боли в икроножных, -2. межреберных мышцах, +3. потемнение в глазах, +4. похолодание конечностей, +5. олигурия.
19. Стафилококковые инфекции отличаются: -1. длительным, +2. коротким инкубационным периодом, +3. выраженной тошнотой, +4. рвотой.
20. Стафилококковые инфекции (продолжение) проявляются +1. поносом, +2. судорогами, +3. резкой, -4. умеренной слабостью, +5. отсутствием лихорадки.
21. При гастроинтестинальной форме и пищевой токсикоинфекции нкубационный период колеблется от +1. 6 часов до 3-х суток, чаше бывает равным +2. 12-24 часам. Заболевание развивается +3. остро, -4. постепенно, +5. проявляется ознобом, +6. повышением температуры до 38-40 градусов.
22. Гастроинтестинальная форма пищевой токсикоинфекции манифестируются болями в -1. правой подвздошной, +2. эпигастральной области, +3. тошнотой, +4. рвотой.
23. Гастроинтестинальная форма пищевой токсикоинфекции (продолжение) сопровождаются +1. поносом, возникающим через +2. несколько часов после приема пищи. +3. Лихорадка длится 2-4 дня , -4. 5-6 дней.
24. Стул при гастроинтестинальной форме пищевой токсикоинфекции бывает +1. жидким, +2. водянистым, +3. зловонным, +4. 10-12 раз в сутки, +5. без примеси, -6. с примесью крови.
25. При обильном стуле, многократной рвоте у больных гастроинтестинальной формой пищевой токсикоинфекции нарушается +1. водно-электролитный баланс, +2. падает артериальное давление, +3. западают глаза, +4. появляется цианоз, -5. бледность губ.
26. Кожа при гастроинтестинальной форме пищевой токсикоинфекции становится -1. влажной, +2. сухой, морщинистой. +3. Возникают судороги икроножных мышц. +4. Заболевание продолжается 3-5 дней.
27. При тифоидной (септической) форме клиническая картина гастроинтестинальной формы пищевой токсикоинфекции протекает +1. тяжело, +2. сопровождается длительной, -3. кратковременной лихорадкой неправильного типа, +4. осложняется образованием вторичных гнойных очагов во внутренних органах.
28. Первая доврачебная помощь при гастроинтестинальной форме пищевой токсикоинфекции заключается в: +1. приеме слабительных, солевых растворов: +2. 3,5 г хлористого натрия, +3. 2,5 г бикарбоната натрия, +4. 1,5 г хлористого калия, +5. 20 г глюкозы в 1 литре, -6. в стакане воды.
29. Первая доврачебная помощь при гастроинтестинальной форме пищевой токсикоинфекции (продолжение) включает: +1. промывание желудка, +2. кишечника, +3. создании условий покоя в +4. горизонтальном, -5. полусидячем положении, +6. согревании, срочной госпитализации.
30. Ботулизм вызывается -1. аэробным, +2. анаэробным сапрофитом, +3. находящемся в кишечнике животных и выделяющимся +4. во внешнюю среду.
31. Отравления ботулизмом возникают при употреблении в пищу зараженных +1. рыбных, +2. мясных, -3. овощных консервов в случае +4. недостаточной термической обработки при их приготовлении. +5. Ботулинический токсин разрушается при температуре 70 градусов.
32. Ботулотоксин - сильный яд, поражающий преимущественно -1. вегетативную, +2. центральную нервную систему. +3. Клинические симптомы заболевания развиваются через 12 - 36 часов после приема +4. зараженной пищи, но иногда и через +5. несколько дней.
33. Характерными признаками ботулизма являются: +1. диплопия (двоение в глазах), +2. дисфагия (затруднение глотания), +3. косоглазие, птоз (опущение) верхнего века, +4. расширение, -5. сужение зрачков.
34. Больных ботулизмом беспокоят: +1. слабость, +2. головная боль, +3. тошнота, -4. изжога, +5. рвота.
35. Первоначально при ботулизме появляется +1. понос, затем запор, +2. замедление, -3. учащение пульса. +4. По мере прогрессирования отравления нарушается глотание, +5. снижается слух, +6. появляется сухость во рту.
36. Клиника ботулизма осложняется -1. аспирационным бронхитом, +2. пневмонией с последующим +3. параличом дыхательного, +4. сосудодвигательного центов.
37. Первая доврачебная помощь при ботулизме. +1. Перед употреблением в пищу консервированных продуктов, особенно +2. собственного приготовления, +3. с истекшим сроком хранения, +4. следует обратить внимание на состояние крышки банки.
38. Первая доврачебная помощь при ботулизме(продолжение) . 1..Вздутие крышки банки с консервированным продуктом является +2. важным признаком ботулизма, +3. недоброкачественности продукта, +4. запрещения приема его в пищу.
содержание .. 35 36 37 38 ..
|
|