|
|
|
содержание .. 33 34 35 36 ..
Скорая помощь. Тесты для интернов с ответами (2020 год) - вариант 1
1. Одной из важнейших функций легких является: +1. насыщение эритроцитов кислородом, +2. освобождение от -3. карбоксигемоглобина, +4. углекислого газа.
2. Частота и ритм дыхания регулируются: +1. дыхательным центром, +2. корой головного мозга, +3. биохимическим и клиническим составом крови, +4. состоянием сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, -5. пищеварения +6. степенью интоксикации.
3. К основным симптомам патологии легких относятся изменение: +1. частоты, +2. ритмичности +3. глубины дыхания, -4. акроцианоз, +5. диффузный цианоз кожных покровов и слизистых.
4. Основными симптомами патологии легких являются (продолжение): +1. одышка, +2. удушье, -3. пенистая, темного цвета мокрота, +4. кашель, +5. кровохарканье
5. Основными симптомами при патологии легких являются (продолжение): +1. боли в грудной клетке при дыхании, +2. особенности мокроты, +3. форма грудной клетки, -4. суставов.
6. У здорового человека дыхание +1. ровное, +2. ритмичное, частотой +3. 16-18 в минуту, -4. 21-23 в минуту.
7. У мужчин тип дыхания +1. брюшной, -2. смешанный, женщин - +3. грудной, +4. на 2-4 дыхания чаше, -5. реже, чем у мужчин.
8. У здоровых учащение дыхания (тахипноэ) наблюдается в положении -1. лежа, +2. стоя, +3. при эмоциональной и физической нагрузке; замедление (брадипноэ) - в положении +4. лежа, -5. стоя, +6. у спортсменов, тренированных людей.
9. Наблюдение за дыханием проводят +1. незаметно для больного. -2. При визуальном затруднении руку кладут на грудную клетку, +3. эпигастральную область, +4. подсчитывая только вдохи.
10. Одышка - субъективное ощущение +1. нехватки воздуха, сопровождающееся +2. увеличением -3. уменьшением частоты, +4. глубины дыхания.
11. Различают +1. инспираторную, -2. респираторную, +3. экспираторную, +4. смешанную одышки.
12. Инспираторная одышка наблюдается при +1. механическом сдавлении +2. гортани, +3. крупных бронхов, +4. сопровождается шумным затрудненным +5. вдохом, -6. выдохом.
13. При экспираторной одышке +1. затруднен, +2. удлинен -3. вдох, +4. выдох.
14. Затруднение выдоха связано с +1. сужением просвета мелких +2. бронхов, +3. бронхиол, обусловленным -4. расслаблением, +5. сокращением мускулатуры. +6. Смешанная одышка проявляется затруднением вдоха и выдоха.
15. Под удушьем понимают +1. внезапно, -2. медленно возникающую выраженную одышку +3. с глубоким вдохом и +4. выдохом.
16. Появление удушья сопровождается -1. урежением, +2. учащением дыхания, +3. мучительным ощущением нехватки воздуха, +4. чувством стеснения в груди.
17. Астма - +1. остро развивающееся удушье. +2. Различают бронхиальную, -3. смешанную, +4. сердечную астму.
18. Для бронхиальной астмы характерны: +1. кашель первоначально сухой, затем со скудной, +2. стекловидной мокротой, +3. сопровождающийся слышимыми на расстоянии свистящими, +4. жужжащими хрипами, -5. клокотанием в груди.
19. Приступ бронхиальной астмы сопровождается: +1. удушьем с преобладанием -2. инспираторного, +3. экспираторного компонента, +4. синюшностью (цианозом) кожных покровов, +5. вынужденным положением тела, при котором больной +6. опирается руками о край кровати, подоконник.
20. Оказание помощи при бронхиальной астме: +1. Обеспечение эмоционального и физического покоя. +2. Придание возвышенного, -3. горизонтального положения. +4. Освобождение больного от стесняющей одежды. +5. Обеспечение доступа свежего воздуха.
21. При возможности, во время приступа бронхиальной астмы следует: +1. дать кислород, +2. применить ингаляцию аэрозоля, +3. поставить банки, горчичники, +4. приготовить горячие, -5. прохладные, +6. горчичные ванны.
22. Методика применения ингалятора: +1. повернуть баллончик вверх дном. +2. Снять защитный колпачок, +3. хорошо встряхнуть. +4. Взять в руку мундштуком -5. вверх, +6. вниз.
23. Методика применения ингалятора (продолжение) +1. Обхватить мундштук губами, +2. сделать глубокий вдох, -3. выдох. +4. Одновременно до максимума нажать +5. на дно баллончика, +6. задержать дыхание на несколько секунд.
24. Методика применения ингалятора (продолжение). После глубокого вдоха и задержки дыхания +1. вынуть мундштук, сделать +2. медленный выдох, +3. надеть защитный колпачок. +4. Количество доз определяется врачом и регулируется по +5. эффективности процедуры.
25. Кашель является +1. защитным, -2. патологическим безусловным рефлексом, направленным на +3. удаление инородных тел, +4. слизи, +5. крови, +6. мокроты.
26. Во время кашля инородные тела, воспалительный детрит удаляются из -1. альвеол, +2. бронхов, +3. верхних дыхательных путей +4. посредством внезапного, +5. резкого выдоха при +6. закрытой голосовой щели.
27. Купировать кашель следует только при +1. плеврите (воспалении плевры), +2. переломах ребер, +3. перитоните (остром воспалении брюшины), в -4. дооперационном, +5. послеоперационном периодах.
28. При сухом кашле назначаются: +1. отхаркивающие, -2. антибиотики +3. бронхолитики.
29. По характеру кашля можно судить о +1. возможной патологии. +2. Кашель бывает сухим, +3. болезненным при +4. острых, -5. хронических респираторных заболеваниях, +6. фарингитах (воспаление глотки).
30. Кашель бывает сухим при: +1. плевритах, -2. фронтитах, +3. начальных стадиях трахеита (воспаление трахеи), +4. бронхита (воспаление бронхов). +5. По мере прогрессирования заболевания он становится влажным.
31. Патоморфологические изменения, происходящие в очаге воспаления, отражают +1. состав мокроты, +2. ее внешний вид. +3. При анализе мокроты обращают внимание на ес объем, +4. цвет, -5. оттенок.
32. При просмотре мокроты обращают внимание на +1. количество слоев, +2. запах, +3. наличие крови, примесей, +4. выясняют взаимосвязь отхождения мокроты с положением тела в постели, -5. временем суток.
33. Мокрота бывает +1. серозной, +2. слизистой, -3. серозно-слизистой, +4. гнойной, +5. гнилостной.
34. Для туберкулеза свойственно +1. покашливание +2. без или +3. с небольшим количеством мокроты -4. без примеси +5. с примесью крови (кровохарканье).
35. При абсцессе легких, бронхоэктатической болезни мокрота содержит +1. гной с +2. примесью крови. +3. При этом отмечается усиление кашля, +4. увеличение -5. уменьшение количества мокроты в положении +6. на здоровом боку.
36. При крупозной пневмонии +1. кашель, +2. глубокий вдох сопровождаются +3. болью в грудной клетке, -4. выделением пенистой мокроты, +5. мокроты ржавого цвета.
37. Сплевывать мокроту необходимо в +1. плевательницу из -2. светлого, +3. темного стекла с +4. завинчивающейся пробкой.
38. Методика сбора мокроты для лабораторного исследования: +1. утром, +2. до завтрака -3. после завтрака следует +4. почиститть зубы, +5. прополоскать рот.
39. Методика сбора мокроты (продолжение). После полоскания полости рта нужно +1. глубоко, -2. поверхностно дыша и +3. покашливая, +4. сплюнуть мокроту в количестве 15-20 мл +5. в стерильную стеклянную баночку или +6. плевательницу с плотно закрывающейся крышкой.
40. В зависимости от поставленной цели мокроту направляют в лабораторию для исследования на +1. общий анализ: +2. количество лейкоцитов, -3. эозинофилов +4. эритроцитов +5. клеток эпителия.
41. Мокроту направляют в лабораторию (продолжение) для исследования на +1. опухолевые клетки, +2. микобактерии туберкулеза, +3. флору, +4. чувствительность к антибиотикам, -5. аллергенам.
42. Легочные кровотечения проявляются в виде +1. кровохарканья или +2. значительной потери крови. +3. Каждое из них, +4. независимо, -5. в зависимости от величины является +6. грозным прогностическим симптомом.
43. Легочные кровотечения наблюдаются при +1. тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте легкого, +2. опухолях, -3. бронхитах, +4. бронхоэктатической болезни, +5. абсцессе, +6. туберкулезе легких.
44. Для легочного кровотечения характерны: +1. предшествующий кашель, +2. пенистая, -3. алого, +4. темного цвета мокрота, +5. щелочная реакция ес.
45. Для легочного кровотечения свойственны жалобы, характерные для патологии легких: +1. боль в грудной клетке при +2. дыхании, +3. кашле, +4. одышка, -5. акроцианоз, +6. диффузный цианоз (синюшный оттенок) кожных покровов.
46. Независимо от тяжести заболевания при легочном кровотечении надо: +1. успокоить больного, +2. придать сидячее или полусидячее, -3. лежачее положение, +4. предупредить активные движения, +5. положить на грудную клетку пузырь со льдом.
47. При легочном кровотечении необходимо +1. давать пищу в холодном, -2. теплом виде +3. купировать кашель. +4. При болях в грудной клетке применить обезболивающие. +5. Обратиться за врачебной помощью.
48. При высокой лихорадке, особенно сопровождающейся ознобом, должно +1. приподнять больного или +2. подложить под спину, -3. живот подушку, +4. приподнять головной конец кровати, +5. согреть, укутать его, обложить грелками, +6. напоить горячим чаем, кофе.
49. При гиперпирексии следует приложить -1. теплый, +2. холодный компресс к голове. При обильном поте +3. обтереть полотенцем, +4. сменить нательное и постельное белье, +5. осуществлять постоянный контроль за дыханием, -6. мочеиспусканием.
50. При патологии легких боли в грудной клетке появляются на высоте +1. вдоха, +2. выдоха, +3. сопровождаются, -4. не сопровождаются кашлем.
51. Оксигенотерапия - применение кислородно-воздушной смеси для лечения больных в соотношении +1. 1:1, -2. 1:2, +3. ингаляционными и неингаляционными методами.
52. При ингаляционном методе кислород поступает в дыхательные пути из +1. кислородной подушки, +2. баллона с кислородом, +3. путем централизованной подачи +4. через маску +5. носовые катетеры.
53. Кислород ингалируется только -1. сухой, +2. увлажненный кислород. Применяются также +3. кислородные палатки, +4. оксигенобаротерапия (вдыхание кислорода под высоким давлением).
54. При использовании кислородной подушки +1. маску обертывают 2-3 слоями влажной марли, +2. прикладывают ко рту больного, +3. открывают краник, +4. предлагая вдохнуть кислород ртом, +5. выдохнуть - носом, -6. ртом.
55. По мере уменьшения кислорода подушку +1. сворачивают, начиная от +2. угла, противоположного маске. +3. Тем самым поддерживают давление, необходимое для ингаляции. +4. По окончании процедуры маску протирают 3% перекисью водорода, -5. 5% спиртовым раствором йода или +6. 70ш спиртом.
56. Механизм действия оксигенотерапии: +1. устранение гипоксии (кислородного голодания), +2. рефлекторное, +3. местное, -4. парентеральное воздействие на +5. органы и ткани.
57. Перед оксигенобаротерапией необходима консультация -1. пульмонолога, +2. оториноларинголога с целью исключения патологии -3. легких, +4. барабанной перепонки.
58. Методика введения носового катетера: +1. стерильный катетер смазывают вазелином, -2. облепиховым маслом, вводят +3. через нижний носовой ход в глотку, +4. соединяют с источником кислорода, закрепляют к щеке, виску больного лейкопластырем, +5. открывают вентиль дозиметра, +6. подают со скоростью 2-3 л/мин..
59. В баллоне кислород хранится под давлением +1. 150 атмосфер, что требует +2. строгого соблюдения техники безопасности. В соответствии с охраной труда баллон окрашен в +3. голубой цвет, -4. зеленый цвет, +5. имеет клеймо с указанием его номера, массы, +6. года изготовления, срока технического освидетельствования.
60. Кислородный баллон должен быть установлен на -1. деревянной подставке, в +2. металлическом гнезде, +3. закреплен ремнями или цепью; +4. находиться на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов и +5. 5 м от открытых источников огня, +6. защищен от прямого воздействия солнечных лучей.
61. Заправлять кислородом другую емкость следует только через +1. редуктор с +2. манометром, рассчитанным на +3. давление в +4. данной емкости.
62. По избежание возгорания, запрещается +1. смазывать маслом штуцер баллона, +2. пользоваться жирным кремом, +3. промасленной ветошью, -4. хлопчатобумажной тканью.
63. Запрещается стоять +1. против, -2. рядом с выходным отверстием штуцер кислородного баллона; +3. эксплуатировать баллон с истекшим сроком технического освидетельствования, +4. с повреждением корпуса, +5. окраски, +6. вентиля.
64. Пульс - колебание +1. стенки артерий, обусловленное +2. выбросом крови +3. в артериальное русло +4. левым, -5. правым желудочком.
65. Основные параметры пульса - +1. частота, +2. напряжение, -3. ригидность, +4. наполнение определяются на +5. лучевой, -6. плечевой артерии.
66. Основные параметры пульса зависят от +1. величины и +2. скорости сердечного выброса, +3. эластичности артериальной, -4. венозной стенки.
67. Пульс исследуется +1. одновременно на обеих руках путем наложения -2. I- III, +3. II-IV пальцев на +4. лучевую, -5. плечевую артерию со стороны +6. большого (первого) пальца в области лучезапястного сустава.
68. При ритмичном пульсе +1. колебания стенки артерии регистрируются через +2. равные, -3. не равные промежутки времени.
69. У здорового человека частота пульса изменяется в пределах -1. 50-80 в 1 мин., +2. 60-90 в 1 мин., зависит от +3. пола, +4. возраста, +5. физического развития, +6. соотношения симпатической и парасимпатической нервной системы.
70. Динамика изменения частоты пульса. +1. В ночное время, у +2. тренированных людей, в +3. состоянии физического и эмоционального покоя, +4. на выдохе пульс +5. реже, -6. чаще.
71. Динамика изменения частоты пульса (продолжение). При преобладании +1. симпатической нервной системы, -2. лежа, +3. стоя, +4. на вдохе -пульс чаще, -5. реже.
72. Наполнение пульса определяется по +1. амплитуде колебания пульсовой волны, +2. величине наполнения артерии кровью. Зависит от объема -3. диастолического, +4. систолического выброса левого желудочка, +5. эластичности сосудистой стенки. +6. Бывает хорошего (удовлетворительного) и слабого наполнения.
73. Пульс слабого наполнения наблюдается при +1. стенозе устья аорты, -2. легочной артерии, +3. коллапсе, +4. шоке.
74. Под напряжением понимают +1. усилие, которое необходимо применить для +2. прекращения пульсации лучевой артерии. Степень его во многом определяется уровнем +3. артериального, -4. капиллярного давления.
75. Напряженный пульс характерен для +1. гипертонической болезни, -2. болезни Аддисона, +3. синдрома Иценко-Кушинга, +4. Кона, +5. феохромоцитомы.
76. Артериальное давление отражает +1. давление крови на +2. стенки сосудов во время +3. систолы, +4. диастолы.
77. Артериальное давление зависит от величины +1. систолического, -2. диастолического выброса, +3. мышечного тонуса, -4. ригидности, +5. эластичности сосудистой стенки. +6. Бывает систолическим и диастолическим.
78. Систолическое давление - давление, оказываемое на +1. артериальную стенку в момент +2. максимального +3. систолического выброса. +4. Отражает функцию +5. левого, -6. правого желудочка.
79. Повышение е систолического давления наблюдается при заболеваниях +1. почек, +2. эндокринных желез, +3. артериальной гипертензии, -4. интоксикациях
80. Диастолическое давление - давление, оказываемое на стенку сосуда во время +1. расслабления сердечной мышцы в фазе +2. диастолы. Характеризует +3. тонус периферических артерий. +4. Повышение его наблюдается при артериальных гипертензиях, +5. снижение - при недостаточности клапанов аорты, нейроциркуляторной дистонии, -6. атеросклерозе
81. Измерение артериального давления проводят в +1. спокойной обстановке после -2. 3-5 минут, +3. 10-15 минут отдыха, +4. в положении лежа, +5. сидя.
82. При измерении артериального давления.Рабочая рука пациента и тонометр должны находиться на +1. одном уровне. +2. Манжетку накладывают на обнаженное плечо на +3. 2-3 см, -4. 4-5 см выше локтевого сгиба так, чтобы между +5. ней и кожей проходил 1 палец.
83. Методика измерения артериального давления.Наложив манжетку, соединяют ее с +1. тонометром. +2. Ставят фонендоскоп на место +3. пульсации артерии в локтевом сгибе, +4. закрывают вентиль.
84. Методика измерения артериального давления (продолжение).Закрыв вентиль, +1. нагнетают воздух, +2. следят за появлением, +3. исчезновением тонов. +4. Услышав в фонендоскопе тоны, работают манжеткой до +5. их исчезновения.
85. Методика измерения артериального давления (продолжение).После исчезновения тонов +1. повышают давление еще на -2. 10-20 мм ртутного столба, +3. 30 мм ртутного столба и +4. медленно выпускают воздух.
86. Методика измерения артериального давления (продолжение).При появлении тонов фиксируют +1. систолическое, исчезновении - +2. диастолическое давление. Измерение проводят +3. 3 раза с промежутками в +4. 2-3 минуты. Между измерениями воздух +5. выпускают, -6. не выпускают полностью, но манжетку не снимают.
87. В среднем систолическое давление вычисляется по формуле +1. 102 +число лет, +2. умноженное на 0,6, +3. диастолическое - 63+ число лет, +4. умноженное на 0,4 мм ртутного столба.
88. При повышении артериального давления, особенно при гипертоническом кризе, появляется +1. головная боль, преимущественно в +2. затылочной, -3. лобной области, +4. головокружение, +5. шум в ушах.
89. При повышении артериального давления появляется (продолжение) +1. мелькание мушек перед глазами, +2. возможны тошнота, -3. срыгивание, +4. рвота.
90. При повышении артериального давления следует обеспечить: +1. физический и эмоциональный покой, +2. доступ свежего воздуха, +3. предложить больному лечь в постель, -4. опустить, +5. приподнять изголовье.
91. При повышении артериального давления (продолжение) рекомендуется: +1. поставить горчичники, +2. наложить теплый компресс на -3. висок, +4. затылок, +5. икроножные мышцы.
92. При повышении артериального давления (продолжение) применяют: +1. теплые ванны для рук, +2. горячие или +3. горчичные ванны для ног, +4. дают настой, таблетки валерианы, +5. пустырника.
93. При повышении артериального давления (продолжение)назначают: +1. милокардин, +2. валокордин, +3. корвалол в каплях, -4. кофалгин, по возможности, +5. гипотензивные +6. При отсутствии эффекта необходимо обратиться к врачу.
94. Основные жалобы при патологии сердечно-сосудистой системы: +1. одышка, -2. удушье, +3. головная боль, +4. перебои в области сердца.
95. При патологии сердечно-сосудистой системы больных беспокоят: +1. сердцебиение, +2. головокружение, +3. шум в голове, -4. отеки под глазами, +5. на ногах.
96. Боли при стенокардии являются +1. наиболее частым и +2. грозным симптомом, отличаются +3. внезапностью появления, +4. загрудинной локализацией, -5. локализацией в области сердца.
97. Боли при стенокардии иррадиируют в +1. левую, -2. правую половину тела, сопровождаются +3. беспокойством, +4. чувством страха, +5. боязнью двигаться.
98. При стенокардии (продолжение) боли повторяются в однотипных ситуациях: +1. определенном месте, +2. при встрече с одним и тем же предметом. +3. Относительно быстро, -4. медленно купируются нитроглицерином.
99. При инфаркте миокарда +1. боли интенсивные, локализуются -2. в средней, +3. нижней трети грудины.
100. При инфаркте миокарда (продолжение) боли +1. продолжаются длительно, -2. купируются, +3. не купируются нитроглицерином, +4. в ряде случаев приводят к острой сердечной недостаточности. +5. При этом больные ведут себя беспокойно.
101. Во время приступа стенокардии необходимо: +1. предложить больному сесть, лечь, +2. спокойно постоять, +3. сделать глубокий, медленный, +4. вдох, +5. выдох.
102. Во время приступа стенокардии следует: +1. успокоить больного, +2. уделить ему внимание, +3. отвлечь разговором, +4. дать нитроглицерин в таблетках под язык, +5. в каплях на сахаре или на валидоле, +6. седативные средства.
103. При стенокардии можно (продолжение) +1. поставить горчичники на область сердца или +2. грудину, -3. икроножные мышцы. При отсутствии эффекта +4. следует обратиться к врачу, +5. транспортировать на носилках лежа.
104. Сердечная астма проявляется +1. внезапно, -2. постепенно возникающим удушьем, +3. выраженной тахикардией, +4. нередко аритмией, +5. частым (30-50 в минуту), клокочущим дыханием, +6. слышимым на расстоянии.
105. Для сердечной астмы (продолжение) характерно выделение +1. пенистой, +2. алого цвета мокроты. -3. Положение в постели вынужденное: лежачее, +4. сидячее, +5. полусидячее.
106. Сердечная астма прогностически +1. неблагоприятна, +2. требует неотложной медицинской помощи. +3. Развивается вследствие острой левожелудочковой, -4. правожелудочковой недостаточности.
107. Причиной сердечной астмы могут быть +1. инфаркт миокарда, +2. гипертонический криз, -3. пневмония, +4. острый нефрит (воспаление паренхимы почек).
108. Оказание помощи при сердечной астме вне больницы.При низком давлении больному придают +1. полусидячее -2. лежачее положение, +3. высоком - сидячее положение, +4. дают нитроглицерин, -5. валидол, +6. проводят бескровное кровопускание.
109. Методика бескровного кровопускания при сердечной астме. +1. Через 5-10 минут после ее начала накладывают на -2. две, +3. три конечности венозные жгуты: +4. на ноги - на 15 см ниже паховой складки, +5. на руки - на 10 см ниже плечевого сустава.
110. Методика бескровного кровопускания при сердечной астме (продолжение). +1. Каждые 15-20 минут снимают один из жгутов и накладывают на +2. свободную конечность. +3. При этом следует строго придерживаться последовательности замены по часовой или +4. против часовой стрелки.
111. Показателем эффективности наложения венозного жгута при сердечной астме (продолжение). являются: +1. синюшность конечностей ниже, -2. выше наложенного жгута, +3. сохранение пульса на лучевых артериях, +4. артериях тыла стопы. +5. В целях освобождения дыхательных путей от пенистой мокроты осушают полость рта марлевыми салфетками или +6. тканью, впитывающей влагу.
112. В условиях стационара при кардиальной астме проводят +1. оксигенотерапию с пеногасителем (антифомсиланом) или +2. парами кислорода, пропущенного через -3. 70ш, +4. 96ш этиловый спирт с использованием +5. маски или носовых катетеров. +6. Применяют ганглиоблокаторы, диуретики.
113. Обморок возникает при экстремальных психоэмоциональных ситуациях: +1. испуге, +2. виде крови, -3. рвотных масс, +4. длительном напряжении, +5. сильных болях, +6. неприятном известии.
114. Перед обмороком +1. внезапно, -2. в течение короткого промежутка времени. +3. нередко и среди полного здоровья появляется: +4. головокружение, +5. подташнивание, тошнота, +6. потемнение в глазах, заканчивающиеся потерей сознания.
115. При обмороке наблюдается +1. выраженная бледность, -2. цианоз, +3. холодный пот, +4. похолодание конечностей, +5. низкое артериальное давление.
116. В конечном итоге при обмороке наступает +1. кратковременная, -2. длительная потеря сознания. Причиной тому является +3. острое нарушение мозгового кровообращения.
117. Оказание помощи при обмороке: пациенту следует придать +1. горизонтальное положение с +2. опущенным, -3. приподнятым изголовьем, +4. приподнятыми нижними конечностями, +5. расстегнуть одежду, +6. обрызгать лицо и грудь холодной водой.
118. Оказание помощи при обмороке (продолжение). +1. Дать подышать нашатырным спиртом, +2. протереть им виски, +3. легонько похлопать ладонями по щекам, +4. напоить горячим чаем, кофе, +5. дать седативные.
119. Коллапс - острая +1. сосудистая, -2. сердечная недостаточность, наблюдающаяся при заболеваниях +3. терапевтического, хирургического профиля, +4. инфекционных, +5. гинекологических заболеваниях.
120. Коллапс возникает при +1. травмах, +2. кровотечении, +3. тромбоэмболии легочной артерии, +4. менингите, -5. хроническом энтероколите.
121. Коллапс проявляется +1. выраженной слабостью, +2. безучастностью к окружающему, -3. возбуждением, +4. заторможенностью.
122. Коллапс манифестируется (продолжение) +1. появлением "пелены" перед глазами, +2. снижением зрения, +3. выраженной бледностью, -4. цианозом кожных покровов, +5. холодным липким потом.
123. Коллапс сопровождается (продолжение) +1. заостренностью черт лица, +2. гипотонией, -3. дистотнией, +4. слабым, нитевидным пульсом +5. при сохраненном на первых порах сознании.
124. Оказание помощи при коллапсе: +1. обеспечить строгий постельный режим, +2. горизонтальное положение с -3. опущенными, +4. приподнятыми ногами, +5. опущенным изголовьем.
125. Оказание помощи при коллапсе (продолжение). +1. Дать кофе, крепкий чай, +2. сердечные средства (кофеин, кордиамин), -3. ланатозид, +4. эфедрин, +5. натереть виски нашатырным спиртом, дать подышать им.
126. При оказании помощи в случае коллапса (продолжение) необходимо: +1. обеспечить доступ свежего воздуха, +2. укрыть больного одеялом, +3. согреть грелками, +4. при возможности, провести ингаляцию кислорода, +5. незамедлительно обратиться к врачу.
127. Хроническая сердечная недостаточность обусловлена +1. снижением сократительной способности мышцы сердца с последующим +2. застоем в большом круге кровообращения, +3. малом круге кровообращения, +4. накоплением жидкости (отеком) в органах и тканях, -5. под глазами.
128. Основными клиническими симптомами хронической сердечной недостаточности бывают: +1. одышка, акроцианоз, который проявляется +2. синюшностью губ, +3. ушных раковин, +4. кончика носа, +5. ногтей, -6. желтушность кожных покровов.
129. Больным хронической сердечной недостаточностью (продолжение) свойственны: +1. сердцебиение, +2. учащение пульса (тахикардия), +3. аритмия (нарушение ритма), -4. коллапс.
130. У больных хронической сердечной недостаточностью (продолжение) наблюдаются: +1. отеки ног, поясницы, -2. отеки под глазами, +3. скопление жидкости в брюшной полости (асцит), +4. плевральноЙ +5. перикардиальной полостях.
131. В процессе ухода за больными с хронической сердечной недостаточностью необходимо: +1. осуществлять профилактику пролежней, +2. уход за полостью рта, +3. ушами, +4. глазами, +5. носом.
132. Больным хронической сердечной недостаточностью следует обеспечить +1. соблюдение постельного, +2. диетического режимов; +3. своевременный прием лекарственных препаратов, +4. должное физиологическое положение в постели, +5. наблюдение за водным балансом.
133. Наблюдение за водным балансом больного включает: +1. учет количества принятой, +2. выделенной жидкости. При подсчете количества принятой жидкости (вода, морс, суп, чай ),вес принятых овощей, фруктов +3. считается, -4. не считается эквивалентным объему жидкости. Выделенная жидкость определяется по +5. суточному диурезу.
134. Методика учета суточного диуреза. +1. Утром, например, в 7 часов, больной мочится в унитаз (судно). В последующем +2. всю мочу собирают в банку (градуированный сосуд) до -3. пробуждения +4. до 7 часов следующего дня. +5. Измеряют ее объем. +6. Фиксируют данные в температурном листе.
135. У здорового человека суточный диурез должен быть не менее +1. 70-80%, -2. 80 -90% от количества принятой жидкости. +3. Уменьшение диуреза указывает на накопление ее в организме, +4. увеличение, наоборот, имеет место при уменьшении отеков, +5. положительном результате лечения. +6. Подтверждением тому является и уменьшение веса больного.
Скорая помощь Tема8
1. Раны - это нарушение +1. целостности кожи, +2. слизистых оболочек, -3. лимфатических сосудов, +4. органов и +5. тканей.
2. Различают раны +1. одиночные, +2. множественные, -3. комбинированные, +4. сочетанные, +5. осложненные.
3. При сочетанных ранах поражаются органы -1. двух, +2. одной анатомической области, осложненных - +3. нескольких полостей: +4. брюшной полости, +5. грудной клетки, +6. таза.
4. При простых ранениях имеет место +1. поражение кожи и подкожной клетчатки, +2. осложненных - поражение +3. костей, -4. костного мозга, +5. сосудов, +6. нервов.
5. Комбинированные раны - раны в комбинации с +1. ожогами, +2. воздействием отравляющих веществ, -3. солнечного света. +4. По происхождению раны делятся на - преднамеренные, +5. случайные.
6. В зависимости от характера ранящего предмета различают раны +1. колотые, +2. резаные, +3. огнестрельные, -4. рикошетные, +5. отравленные.
7. В зависимости от характера ранящего предмета (продолжение) раны подразделяются на +1. рубленые, -2. осколочные, +3. скальпированные, +4. укушенные, +5. ушибленные.
8. При осмотре раны устанавливается ес +1. форма, -2. объем, +3. размеры, +4. фаза раневого процесса, +5. степень инфицирования, +6. наличие осложнений.
9. Колотые раны наносятся +1. острым, -2. режущим, +3. колющим предметом, +4. глубоко проникают, +5. нередко повреждают внутренние органы, +6. крупные сосуды, незначительно кровоточат.
10. Резаные раны возникают вследствие воздействия +1. линейных режущих предметов, +2. имеют ровные, -3. рваные края +4. значительно кровоточат.
11. Огнестрельные раны имеют +1. зоны некроза, +2. дефект тканей, +3. входные, +4. выходные отверстия, +5. отличаются высокой инфицированностью, -6. быстрой заживляемостью.
12. Отравленные раны содержат +1. яд змей, -2. комаров, +3. пчел, +4. отравляющие вещества.
13. Рубленые раны наносятся +1. массивным острым предметом (топор, сабля), +2. глубоко проникают +3. в подлежащие ткани, -4. имеют ровные края, +5. плохо заживают.
14. Скальпированные раны наносятся +1. режущим предметом, двигающимся по +2. касательной. При этом наблюдается -3. некроз, +4. отслоение кожи, подкожной клетчатки на +5. большой площади поражения.
15. Для ушибленных ран характерно +1. обширное повреждение мягких тканей, +2. незначительное, -3. обильное кровотечение, +4. неровность, +5. некроз краев, +6. большая инфицированность.
16. Укушенные раны имеют +1. разнообразную форму, +2. значительные размеры, +3. глубину, -4. ровные края +5. плохо заживают, +6. в ряде случаев инфицированы вирусом бешенства.
17. По инфицированности раны подразделяются на +1. асептические (операционные), +2. бактериально загрязненные (случайные), +3. инфицированные, +4. сопровождающиеся, -5. не сопровождающиеся местным воспалением.
18. Из местного очага воспаления инфекция распространяется по -1. дыхательным путям, +2. лимфатическим, +3. кровеносным сосудам в +4. толщу тканей.
19. По отношению к полостям тела раны бывают -1. поверхностными, +2. проникающими, +3. непроникающими. Различают первичную раневую инфекцию, обусловленную +4. инфицированием раны во время травмы, и вторичную - вследствие +5. нарушения правил асептики.
20. Исходы раневого процесса +1. первичное, +2. вторичное, -3. запоздалое заживление раны, +4. инфекционные осложнения (абсцесс, флегмона, лимфаденит, сепсис).
21. Для первичного заживления необходимо: +1. отсутствие в ране инфекции, +2. гематом, +3. сгустков крови, +4. инородных частиц.
22. Для первичного заживления раны (продолжение) требуется: +1. отсутствие натяжения тканей, +2. плотное, -3. не плотное соприкосновение ее краев, +4. достаточное кровоснабжение.
23. Осложнения ран: +1. лимфорея, +2. расхождение краев, +3. серома, +4. патологическая грануляция, +5. рубцы.
24. Осложнения ран (продолжение): +1. контрактуры -2. деформация в области травмы, +3. папиломатоз +4. опухолевое перерождение.
25. Серома - -1. видимое, +2. не видимое глазу +3. скопление раневого экссудата в +4. полости раны.
26. Целью оказания первой доврачебной помощи при лечении ран является предотвращение +1. угрожающих жизни осложнений: +2. кровотечения, +3. шока, +4. сердечной недостаточности, +5. нарушения дыхания.
27. Цель оказания первой доврачебной помощи при лечении ран (продолжение): профилактика -1. тампонады сердца, +2. разрывов сосудов, +3. мышц, +4. суставной капсулы, +5. смещения отломков костей.
28. Целью оказания первой доврачебной помощи при лечении ран (продолжение) является +1. предотвращение инфицирования, +2. создание условий для первичного, -3. вторичного заживления раны, +4. восстановления нарушенной функции.
29. Кожу вокруг раны обрабатывают +1. перекисью водорода, +2. бензином или +3. 0,5% нашатырным спиртом, -4. эфиром, +5. 5% спиртовым раствором йода.
30. После обработки раны проводят +1. завершающее промывание, +2. пассивное или +3. проточно-промывное дренирование, местно применяют: +4. химические, физические, -5. физиологические методы лечения для подавления инфекции, +6. отторжения некротизированных тканей, эвакуации раневого экссудата.
31. В качестве химических методов обработки раны используют: +1. 3%раствор борной кислоты, +2. гипертонический (10%) раствор хлорида натрия, -3. глюкозы, +4. 1% раствор диоксидина, +5. протеолитические ферменты.
32. В качестве химических методов антисептики используют (продолжение): +1. 2%, -2. 5% раствор хлоргикседина, +3. водорастворимые аэрозольные мази -"Левиан", "Левомизоль", "Левосин", "Сулъфамеколь", +4. 5% диоксидиновую мазь, +5. сорбенты (полифепан).
33. Для обеспечения первичного заживления раны следует +1. наложить на рану салфетку, +2. делать перевязки ежедневно, -3. через день с использованием +4. гипертонических растворов.
34. Для обеспечения первичного заживления раны необходимо +1. избегать травмирования тканей для чего +2. присохшие повязки рассекать +3. в стороне от раны, +4. перед снятием пропитывать их перекисью водорода, +5. раствором перманганата калия, +6. фурациллина.
35. После снятия повязки +1. рану и кожу вокруг нее обрабатывают +2. антисептиком, применяемым для обработки операционного поля: +3. 5% спиртовым раствором йода, +4. раствором бриллиантового зеленого, -5. нашатырным спиртом.
36. В фазе регенерации раны применяют лекарственные средства, стимулирующие: +1. пролиферацию травмированных тканей, включающие мази, +2. содержащие антибиотики: +3. гентамицин, +4. синтомицин, +5. тетрациклин.
37. В фазе регенерации раны используют лекарственные средства, стимулирующие +1. тканевой обмен: +2. 10% метилурациловую мазь, +3. "Солкосерил", +4. каланхоэ, +5. столетник, +6. облепиху.
38. В фазе регенерации раны назначают лекарственные средства, стимулирующие иммунологическую активность: +1. актовегин, +2. тималин, улучшающие кровоснабжение: +3. левометоксид, +4. оксазон.
39. В фазе регенерации раны рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры: +1. УФО, +2. воздействие магнитного поля, в том числе и КВЧ-терапию, +3. фонофорез с гепарином, метилурацилом, +4. ЛФК, +5. лазеротерапию, +6. кварцевание.
40. Повторную обработку раны проводят через +1. 3-5 суток, -2. 5-6 суток или +3. сразу же после появления участков вторичного некроза. +4. Вторичная хирургическая обработка раны осуществляется при возникновении инфекционных осложнений, +5. аррозионного кровотечения.
41. Ссадины, уколы обрабатывают +1. 5% спиртовым раствором йода, +2. 2% раствором бриллиантового зеленого, +3. 2% , -4. 8% раствором перекиси водорода.
42. При мелких ранах первоначально дают стечь +1. нескольким каплям крови, затем +2. кожу округ раны очищают марлевым тампоном, +3. шариком, смоченными спиртом, -4. эфиром, +5. одеколоном, +6. бензином.
43. При обширных и глубоких ранах +1. останавливают кровотечение, +2. обрабатывают кожные покровы антисептиками, +3. промывают рану, удаляют сгустки крови, -4. гноя, +5. некротизированную ткань, +6. инородные частицы.
44. В фазе регенерации раны +1. накладывают стерильную повязку, +2. иммобилизируют конечность, -3. осуществляют переливание крови, +4. организуют транспортировку.
45. Лечение инфицированных ран в фазе воспаления. +1. Накладывают салфетки с антисептическими растворами, +2. 5-10% раствором хлорида натрия, -3. глюкозы, +4. проводят иммобилизацию.
46. При лечении инфицированных ран в фазе воспаления (продолжение) применяют: +1. антибактериальные препараты, +2. обеспечивают хороший отток раневого экссудата, +3. проводят дезинтоксикационную терапию: +4. рекомендуют обильное питье, +5. парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, -6. жиров.
47. Лечение инфицированных ран в фазе воспаления предусматривает (продолжение): +1. промывание ран перекисью водорода, +2. использование протеолитическиех ферментов. +3. В целях предотвращения травмирования раны редко, -4. часто делают перевязки.
48. Лечение инфицированных ран в фазе регенерации (продолжение): +1. применяют повязки с +2. антисептическими, -3. дезинфицирующими растворами, +4. мазями, +5. проводят физиотерапевтические процедуры (УФО), бактерицидные лампы, +6. общеукрепляющую терапию.
49. Кровотечение - +1. истечение крови из +2. кровеносных сосудов. +3. Кровотечение возникает вследствие - нарушения целостности сосудов, +4. без видимого повреждения их (путем диапедеза).
50. Причиной кровотечения являются +1. механические воздействия: +2. травмы, +3. экологические катастрофы, +4. хирургические операции; +5. аррозия сосудов (нарушение их анатомической целостности), +6. заболевания крови.
51. Анатомо-физиологически различают: +1. артериальное, +2. венозное, +3. капиллярное -4. межклеточное кровотечение.
52. По локализации излившейся крови выделяют: +1. наружное, +2. внутреннее, +3. скрытое, -4. смешанное кровотечение.
53. Артериальное кровотечение проявляется: +1. разрывом артерий, +2. истечением крови струей, -3. аррозионным путем. +4. Ярко-красным цветом, +5. опасностью для здоровья, жизни, +6. высокой оксигенацией.
54. Скорость и массивность кровотечения определяется +1. характером ранения: +2. боковым, +3. сквозным, +4. поперечным, -5. продольным разрывами. +6. Наиболее опасны первые два (боковые, сквозные).
55. При венозном кровотечении кровь имеет -1. алый, +2. темный цвет +3. истекает медленно, +4. более интенсивно из периферического отрезка сосуда, +5. не пульсирует
56. При венозном кровотечении кровь +1. незначительно оксигенирована, +2. имеется склонность к воздушной, -3. жировой эмболии при ранении крупных сосудов, +4. уменьшению кровотечения при поднятом изголовье, конечностях. +5. Преобладает диффузный цианоз. +6. Возможны тромбозы.
57. Капиллярное кровотечение возникает при повреждении +1. кожи, +2. слизистых оболочек, +3. мышц, -4. нервов +5. на всей раневой поверхности, +6. останавливается при наложении повязки.
58. Паренхиматозное кровотечение: -1. самопроизвольно останавливается, +2. не останавливается, +3. не сопровождается спазмом сосудов, +4. продолжается длительно.
59. Наружное кровотечение чаще наблюдается при ранении крупных сосудов +1. головы, +2. шеи, +3. верхних, +4. нижних конечностей.
60. Наружное кровотечение приводит к +1. значительной, -2. незначительной кровопотере, +3. коллапсу при +4. несвоевременном оказании медицинской помощи, +5. появлению следов крови на одежде.
61. Внутреннее кровотечение диагностируется +1. поздно, -2. рано, в начале своего развития -3. имеет, +4. не имеет дифференциально-диагностических симптомов.
62. Внутреннее кровотечение сопровождается +1. недомоганием, +2. слабостью, +3. быстрой утомляемостью, +4. головокружением, -5. аритмией, +6. мельканием "мушек" перед глазами.
63. При внешнем осмотре во время внутреннего кровотечения наблюдается +1. бледность, -2. желтушность кожных покровов, +3. потливость, +4. тахикардия, +5. одышка.
64. При кровотечении из пищевода кровь имеет +1. алый, -2. ржавый цвет +3. солоноватый привкус, +4. выделяется в большом количестве, +5. возникает на фоне предшествующей дисфагии (затруднение при глотании).
65. Кровотечения из пищевода бывает во время приема +1. плотной, -2. холодной пищи. Им предшествуют +3. боли за грудиной, +4. неприятные ощущения по ходу пищевода, +5. заболевания печени.
66. Желудочно-кишечному кровотечению предшествуют: +1. язвенный анамнез, +2. сезонные "голодные", +3. ночные, +4. связанные, -5. не связанные с едой боли, +6. содомания.
67. С началом желудочного кровотечения боли -1. увеличиваются, +2. уменьшаются, или +3. исчезают, +4. появляется рвота типа "кофейной гущи"; +5. "дегтеобразный" стул, +6. Рвотные массы имеют кисловатый привкус, кислую реакцию.
68. Для легочного кровотечения характерно: +1. длительное лечение у +2. пульмонолога, +3. варикозное расширение вен нижних конечностей, -4. пищевода, +5. тромбофлебиты
69. Для легочного кровотечения (продолжение) свойственно: +1. кровохарканье, +2. кашель с примесью, -3. без примеси крови, +4. нередко с пузырьками воздуха.
70. Для легочного кровотечения (продолжение) характерны: +1. диффузный (распространенный) цианоз, -2. акроцианоз, +3. хриплое дыхание. +4. Кровь темная, +5. имеет щелочную реакцию.
71. При кровопотере легкой степени объем циркулирующей крови уменьшается на -1. 6-8%, +2. 10-15%, появляется +3. слабость, +4. утомляемость, +5. сердцебиение, +6. бледность кожных покровов.
72. При кровопотере легкой степени пульс учащается до -1. 90 в 1 мин. +2. 100 в 1 мин., +3. А/Д до 100/70 - 100/60 мм рт. ст., +4. количество эритроцитов уменьшается до 3, 5х1012 /л., +5. уровень гемоглобина снижается до 100 г/л.
73. При кровопотере легкой степени обеспечивается: +1. эмоциональный и физический покой, +2. возвышенное изголовье, -3. полулежачее +4. полусидячее положение, +5. назначается обильное питье (морс, компот, чай, кофе). +6. Кровопотеря восстанавливается в течение 1-2 суток.
74. При средней степени тяжести кровопотеря составляет +1. 15-20%. +2. Возникают значительные изменения во внутренних органах, +3. отмечается выраженная бледность, -4. синюшность кожных покровов и слизистых, +5. холодный липкий пот, бред.
75. При кровопотере средней степени тяжести +1. возможны судороги. +2. Пульс слабого наполнения, -3. 100 в 1 минуту, +4. 120 в 1 минуту, +5. А/Д - до 90/60 мм ртутного столба, +6. гемоглобин - 60 г/л., эритроциты - 2,5 - 3,5х1012/л.
76. Первая доврачебная помощь при кровопотере средней степени: +1. эмоциональный и физический покой, +2. остановка кровотечения, +3. обильное питье (морс, компот, чай, кофе). -4. Транспортировка больного в лечебное учреждение в полулежачем положении +5. лежа +6. с приподнятыми ногами.
77. При тяжелой степени кровопотеря превышает +1. 30% от объема циркулирующей крови, +2. наблюдается потеря сознания, +3. отсутствие пульса, А/Д снижается до 70-80 мм рт.ст., +4. количество эритроцитов - менее 2, 5х1012/л, -5. гемоглобин - до 60 г/л, +6. до 80 г/л.
78. При тяжелой степени кровопотери больной нуждается в +1. незамедлительном +2. стационарном лечении. +3. Транспортировка осуществляется на носилках, +4. лежа с -5. опущенными, +6. приподнятыми ногами, опущенным изголовьем.
79. Временная остановка кровотечения проводится +1. на месте +2. путем наложения давящей повязки, +3. придания возвышенного, -4. низкого положения конечности, +5. прижатия сосуда на протяжении, +6. максимального сгибания конечности.
80. Окончательная остановка кровотечения осуществляется +1. биологическими, +2. механическими, +3. физическими +4. химическими методами.
81. Биологические способы остановки кровотечения: +1. переливание крови и ее компонентов, +2. кровезамещающих жидкостей, +3. ингибиторов протеолиза, +4. тампонада кровоточащих поверхностей, +5. применение кровоостанавливающей пленки, +6. губки.
82. Физические методы остановки кровотечения; +1. лазеротерапия, +2. диатермокоагуляция, +3. криотерапия (лечение жидким азотом), -4. воздействие ультразвуком.
83. Химические методы остановки кровотечения; +1. препараты кальция, +2. питуитрин, +3. эпсилон-аминокапроновая, +4. парааминобензойная кислоты, +5. викасол, +6. гемофобин.
84. Оказание помощи при капиллярных кровотечениях; +1. кожу на расстоянии 3-4 см от краев +2. обрабатывают антисептиками, +3. промывают, +4. удаляют некротизированную ткань, +5. инородные частицы.
85. Оказание помощи при капиллярных кровотечения (продолжение); +1. накладывают салфетку, +2. пропитанную бактерицидным препаратом, +3. фиксируют ее 2-3 турами бинта, +4. поверх ее кладут пелот (плотно сложенная, марля, бинт, вата и т.д.), туго бинтуют. +5. При венозных кровотечениях придают конечности возвышенное, -6. опущенное положение.
86. При артериальных кровотечениях из дистальных отделов предплечья, кисти пелот укладывают в +1. локтевую ямку, -2. дистальнее, +3. проксимальнее (ближе к плечу) травмы, +4. максимально сгибают руку до +5. исчезновения пульса, +6. фиксируют к плечу бинтом, ремнем, лентой .
87. При артериальных кровотечениях из дистальных отделов голени, стопы пелот укладывают в +1. подколенную ямку, -2. отводят, +3. приводят бедро к животу, +4. сгибают, +5. фиксируют голень к бедру до +6. исчезновения пульса.
88. При артериальных кровотечениях из подкрыльцовой артерии пелот укладывают в +1. подмышечную впадину, -2. приводят, +3. отводят назад оба плеча, +4. максимально приближают друг к другу, +5. закрепляют ремнем.
89. При артериальных кровотечениях из бедренной артерии пелот кладут в область +1. паховой, складки, -2. сгибают ногу в коленном, +3. тазобедренном суставе, +4. фиксируют к животу.
90. Показателем достаточности при артериальных кровотечениях +1. сгибания, -2. разгибания конечности являются +3. исчезновение пульса +4. ниже пелота +5. прекращение кровотечения.
91. При массивном артериальном кровотечении из конечностей прижатие сосуда +1. пальцами проводится +2. выше, -3. ниже ран, головы и шеи - +4. ниже ее.
92. При кровотечении из шеи, головы, прижимают +1. общую сонную артерию к +2. сонному бугорку поперечного отростка +3. VI, -4. VII шейного позвонка у +5. внутреннего края грудино-ключично-сосковой мышцы.
93. При кровотечении из нижней челюстной артерии ее прижимают к +1. нижнему краю на границе +2. задней, -3. передней, +4. средней трети нижней челюсти.
94. При кровотечении из височной артерии ее прижимают к +1. к височной кости +2. впереди и +3. выше, -4. ниже +5. козелка уха.
95. При кровотечении из верхних конечностей подключичную артерию прижимают к +1. 1 ребру, -2. II ребру +3. в надключичной области +4. кнаружи +5. от места прикрепления грудино-ключично-сосковой мышцы.
96. При кровотечении из верхних конечностей подмышечную артерию прижимают к -1. ключице, +2. головке плечевой кости в +3. подмышечной ямке.
97. При кровотечении из верхних конечностей плечевую артерию прижимают +1. к плечевой кости +2. в верхней, -3. средней трети +4. внутренней поверхности плеча +5. у края двуглавой мышцы.
98. При кровотечении из верхних конечностей локтевую артерию прижимают к +1. локтевой кости +2. в верхней, -3. средней трети +4. внутренней поверхности +5. предплечья.
99. При кровотечении из бедренной артерии сосуд прижимают к +1. горизонтальной ветви +2. лонной кости -3. выше, +4. ниже +5. середины пупартовой связки.
100. При кровотечении из подколенной артерии ее прижимают +1. к бедренной кости -2. сбоку +3. в центре +4. подколенной ямки.
101. При кровотечении из артерии тыла стопы сосуд прижимают -1. выше, +2. ниже +3. голеностопного сустава +4. посредине расстояния между +5. наружной и внутренней лодыжками.
102. При ранении брюшной аорты сосуд прижимают -1. большим пальцем, +2. кулаком +3. к позвоночнику на +4. уровне пупка +5. слева, -6. справа от него.
103. Остановив кровотечение методом прижатия артерии пальцем, необходимо +1. сделать все возможное для +2. последующего наложения жгута. При отсутствии ленточного резинового жгута можно использовать подручный материал: +3. поясной ремень, +4. платок, +5. полотенце, +6. веревку, резиновую трубку.
104. Правила наложения жгута: первоначально кровотечение останавливают прижатием +1. пальцем затем, -2. пелотом, после чего +3. расправляют складки на коже, +4. накладывают жгут максимально близко к месту кровотечения,
105. На место предполагаемого наложения жгута (продолжение) +1. опускают рукав одежды или +2. кладут любую мягкую ткань. +3. Правую руку держат на расстоянии 30-40 см, -4. 50-60 см от середины, +5. левую - ближе к головке жгута.
106. При наложении жгута конечность (продолжение) -1. опускают, +2. приподнимают, +3. накладывают жгут на 5-7 см выше раны. +4. В натянутом состоянии делают внахлест 2-3 тура, -5. 4 - 5 туров вокруг конечности. +6. В последующем, накладывают циркулярные туры, не растягивая жгут.
107. Эффективность наложения жгута оценивают по появлению (продолжение) +1. бледности, -2. отека, -3. цианоза ниже жгута, +4. отсутствию пульса, +5. спавшимся венам, +6. первоначально уменьшению, затее прекращению кровотечения.
108. Методика наложения жгута (продолжение). В конечном итоге +1. используя цепочку, +2. закрепляют жгут. +3. К жгуту и одежде +4. прикрепляют записку +5. с указанием даты и времени наложения жгута.
109. Методика наложения жгута (продолжение). +1. Во время транспортировки контролируют состояние жгута. +2. эвакуируют в первую очередь. +3. В зимнее время, оберегают больного от воздействия холода, +4. отморожения.
110. Методика наложения жгута (продолжение). В теплое время года жгут можно не снимать в течение +1. 2 часов, -2. 3 часов, +3. в холодное - 1 часа, -4. 2 часов.
111. Методика наложения жгута (продолжение). Периодически для обеспечения кровоснабжения конечности +1. поврежденный сосуд прижимают пальцем, +2. расслабляют жгут на 2-3 мин., -3. на 5-10 минут, +4. после чего вновь затягивают его.
112. Во внебольничной обстановке вместо жгута применяют +1. жгут-закрутку, для чего +2. делают петлю диаметром в полтора-два раза превышающим окружность травмированной конечности, затем +3. накладывают ес на одежду, ткань +4. выше раны, -5. ниже раны.
113. Методика применения жгута-закрутки (продолжение): +1. приготовленную петлю надевают узлом вверх, -2. вниз, +3. под петлю в области узла вставляют палочку длиной +4. 20-25 см, -5. 30-40 см, +6. закручивают петлю до полной остановки кровотечения, конец ее фиксируют к конечности.
114. Основные принципы трансфуионной терапии +1. Возмещать конкретные, необходимые организму компоненты крови. +2. Считать правилом, что показаний для переливания цельной крови не существует. +3. Придерживаться требования: один донор - один реципиент. +4. Переливать компоненты крови только той группы и той резус-принадлежности, которые имеются у реципиента.
115. Основные принципы трансфуионной терапии (продолжение): +1. Во всех случаях, +2. независимо +3. от группы переливаемой крови, +4. проводить пробы на совместимость.
116. Перед переливанием компонентов крови следует убедиться в +1. пригодности их для переливания, +2. идентичности группы крови, +3. резус-принадлежности донора и реципиента. +4. Проверить герметичность упаковки, +5. правильность паспортизации.
117. Перед переливанием компонентов крови нужно макроскопически исключить наличие +1. сгустков, +2. гемолиза, +3. бактериального загрязнения.
118. Определяя годность трансфузионной среды, необходимо удостовериться в +1. правильности паспортизации флакона с трансфузионной средой, +2. соответствии даты заготовки, сроку годности, +3. условиям хранения среды.
119. Определяя годность трансфузионной среды, необходимо (продолжение) убедиться в +1. герметичности закупорки, +2. целостности сосуда с трансфузионной средой, -3. наличии, +4. отсутствии макроскопических изменений в трансфузионной среде.
120. Флаконы и пластиковые контейнеры с трансфузионной средой должны иметь: +1. паспорт (этикетку), содержание которого должно быть оформлено в соответствии с +2. инструкцией по заготовке трансфузионных сред. +3. Консервированная кровь и эритроцитарная масса может переливаться только в пределах указанных сроков при -4. наличии, +5. отсутствии гемолиза. +6. При шоке, острой кровопотере, переливается кровь только малых сроков хранения.
121. Макроскопическая оценка консервированной крови и ее компонентов, в основном, сводится к выявлению +1. гемолиза, +2. наличия сгустков, +3. хлопьев, +4. бактериального загрязнения.
122. Определять годность консервированной крови нужно (продолжение) при +1. достаточном освещении, на +2. месте хранения, -3. в процедурной. Малейшее взбалтывание крови может привести к +4. ошибочному заключению, так как +5. смешивание эритроцитов сопровождается окрашиванием плазмы в розовый цвет, +6. затрудняет обнаружение пленок и сгустков в крови.
123. Начало наступления гемолиза крови отчетливее выявляется во флаконах, хранящихся в +1. вертикальном, -2. горизонтальном положении.
124. Критерием годности крови для переливания служит: +1. прозрачность плазмы, +2. отсутствие мути, +3. хлопьев, +4. нитей фибрина, +5. гемолиза, -6. ее расслоения
125. Критерием годности крови для переливания служит (продолжение): +1. равномерный -2. неравномерный слой глобулярной массы, +3. отсутствие сгустков. +4. Между глобулярной зоной и плазмой должна быть +5. четко выраженная граница,
126. При подозрении на переохлаждение, перегревание или инфицирование консервированной крови следует +1. определить наличие скрытого гемолиза. +2. Для этого кровь осторожно перемещают во флаконе, +3. стерильной иглой отсасывают из него +4. 5-8 мл, -5. 15-20 мл.
127. При подозрении на переохлаждение, перегревание или инфицирование консервированной крови, взятую из флаконов кровь (продолжение) +1. вливают в пробирку и +2. центрифугируют ес. Появление розового окрашивания плазмы в центрифугате свидетельствует о +3. наличии, -4. отсутствии гемолиза.
128. При бактериальном загрязнении крови плазма +1. теряет прозрачность, +2. становится тусклой, +3. приобретает серовато-буроватый, -4. желтый оттенок. +5. В ней появляются взвешенные частицы в виде хлопьев или пленок. +6. Такую кровь переливать нельзя.
129. Любое нарушение герметичности флакона, содержащего трансфузионную среду: +1. подтекание, +2. трещины, +3. исключает ее переливание.
130. Запрещается переливание крови, +1. не исследованной на СПИД, +2. антигены гепатита В, +3. сифилис, -4. лямблиоз.
131. Перед переливанием крови необходимо определить: +1. групповую принадлежность крови донора и реципиента по системе АВО, +2. резус-фактору, +3. сопоставить результаты исследования с данными, указанными +4. на этикетке флакона, по возможности, +5. в паспорте.
132. Перед переливанием крови необходимо провести пробу на: +1. групповую, +2. индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе АВО, +3. резус- фактору, +4. провести биологическую пробу.
133. Перед предстоящим капельным переливанием флакон с трансфузионной средой следует: +1. подержать при температуре 18ш-20ш, +2. в течение 30-60 минут, -3. 60-90 минут.
134. При предстоящем струйном переливании сосуд с трансфузионной средой (продолжение ) следует: +1. подержать в термостате или в водяной бане температурой +2. не выше 37ш +3. в течение 10-15 мин., -4. 20-30 мин. Перегревание крови и ее компонентов может вызвать у реципиента +5. тяжелейшие реакции
135. После макроскопической оценки кровь в бутылке -1. быстро, +2. осторожно перемешивают. +3. Освобождают пробку от покрывающего ее бумажного колпачка, +4. парафина.
136. Перед переливанием крови +1. обжигают пробку над огнем спиртовки или +2. обрабатывают ес 5-10% спиртовым раствором йода. +3. Пробку бутылки, закатанной алюминиевым колпачком, освобождают от центральной части. +4. Обнажившийся участок обрабатывают 5-10% спиртовым, -5. водным раствором йода.
137. Перед переливанием крови (продолжение) прокалывают пробку на глубину +1. 0,5-1,0 см, -2. 2-3 см иглой, соединенной с +3. системой для переливания крови. +4. Иглу при этом вводят ближе к +5. центру.
138. Методика переливания крови. +1. Рядом с введенной ранее иглой, +2. примерно в 0,5 см, -3. 1,0 см от нее, +4. пробку прокалывают иглой воздуховода.
139. Методика переливания крови (продолжение). После введения игл +1. бутылку переворачивают вверх дном, +2. подвешивают на штатив. +3. Систему заполняют кровью, -4. физиологическим раствором, +5. пунктируют вену.
140. Перед началом переливания +1. необходимо убедиться в +2. полном отсутствии +3. пузырьков воздуха в системе, после чего +4. установить необходимую скорость переливания +5. с помощью зажима.
141. Перед определением группы крови должно +1. проверить срок годности +2. стандартных сывороток. Для этого +3. первоначально, строго соблюдая последовательность в определенном порядке +4. наносят на пластинку (тарелку) в один ряд по +5. 3 капли (0,1 мл) сыворотки стандартного набора системы АВО +6. одной серии.
142. Методика определения группы крови (продолжение):Сыворотки одной серии стандартного набора системы АВО наносят в следующем порядке +1. 0(I), +2. А(II), +3. В (III). +4. Затем, симметрично, +5. в той же последовательности, +6. помещают сыворотку другой серии.
143. Методика определения группы крови (продолжение). +1. Рядом с каждой каплей сыворотки наносят по +2. маленькой капле (0,01 мл) исследуемой крови. +3. Перемешивают каждую пару капель +4. новым +5. чистым уголком предметного стекла.
144. Методика определения группы крови (продолжение).После перемешивания крови и сыворотки наблюдают за ходом реакции +1. 5 минут, -2. 10 минут, +3. слегка покачивая пластинку.
145. Методика определения группы крови (продолжение). В те капли, где наступила агглютинация (склеивание), через 3 минуты добавляют по +1. 1 капле, -2. 3 капли изотонического раствора хлорида натрия и +3. продолжают наблюдение до истечения +4. 5 минут.
146. Методика определения группы крови (продолжение). При проведении пробы на +1. пластинку или тарелку наносят +2. 2-3 капли сыворотки, полученной путем +3. центрифугирования крови больного. +4. Добавляют в 5 раз меньшую каплю +5. крови донора
147. Методика определения группы крови на групповую совместимость. (продолжение). После добавления сыворотки крови больного к крови донора +1. их перемешивают, после чего +2. пластинку периодически покачивают и +3. через 5 минут оценивают результат реакции. +4. Отсутствие агглютинации эритроцитов указывает на +5. совместимость крови донора и реципиента в отношении +6. групп крови по системе АВО.
148. Проба на совместимость по резус-фактору в сывороточной среде на чашке Петри проводится +1. при температуре +2. 46ш-48ш, +3. в течение 10минут, -4. 20 минут.
149. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору +1. нельзя использовать новую чашку Петри. +2. Перед применением ее следует прокалить в течение +3. 20 минут, -4. 30 минут при температуре +5. 150ш-180ш.
150. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору (продолжение) на чашке Петри следует написать +1. фамилию, инициалы, +2. группу крови больного, +3. фамилию, инициалы, +4. группу крови донора, +5. номер флакона с кровью.
151. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору (продолжение) в середину чашки Петри нужно накапать +1. 2-3 капли сыворотки больного, +2. добавить к ним 1 маленькую каплю , -3. 2 маленьких капли крови донора так, чтобы +4. соотношение крови и сыворотки приблизительно было равным +5. 1:10.
152. Для удобства при проведении пробы крови на совместимость на чашке Петри (продолжение) рекомендуется сначала +1. выпустить через иглу несколько капель крови донора на +2. край чашки Петри. +3. Затем перенести маленькую каплю крови +4. концом сухой стеклянной палочки в +5. сыворотку больного.
153. При проведении пробы совместимость по резус-фактору на чашке Петри (продолжение) необходимо +1. смешать каплю крови и сыворотки, после чего +2. опустить чашку Петри на +3. 10 мин. в +4. водяную баню температурой +5. 46ш-48ш.
154. При проведении пробы на совместимость по резус-фактору на чашке Петри (продолжение) по истечении 10 минут пребывания в водяной бане следует +1. вынуть ее из водяной бани, +2. просмотреть +3. при покачивании +4. над источником света.
155. Проведение пробы на совместимость по резус-фактору на чашке Петри продолжение). Если сыворотка больного вызвала +1. агглютинацию эритроцитов донора, которые видны в виде +2. мелких, +3. реже крупных комочков на фоне +4. просветленной или полностью обесцвеченной сыворотки, то кровь донора +5. несовместима с кровью больного. +6. В этом случае переливание запрещено.
156. Проведение пробы на совместимость по резус-фактору ( продолжение). Если смесь эритроцитов и сыворотки осталась +1. гомогенно-окрашенной, +2. без признаков агглютинации, значит +3. кровь донора совместима, +4. с кровью больного в отношении резус-фактора.
157. Проба на резус-фактор с использованием 33% раствора полиглюкина проводится -1. с подогревом, +2. без подогрева +3. На дно пробирки вносят +4. 2 капли сыворотки больного, +5. 1 каплю донорской крови и +6. 1 каплю 33% раствора полиглюкина, специально изготовленного для лабораторных целей.
158. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 33% раствора полиглюкина. +1. Содержимое пробирки перемешивают путем встряхивания. +2. Затем пробирку наклоняют почти до горизонтального положения +3. и медленно, +4. в течение 5 минут поворачивают таким образом, чтобы содержимое +5. растекалось по стенкам.
159. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). После смешивания стандартной сыворотки, крови больного и полиглюкин +1. доливают 3-4 мл изотонического, -2. гипертонического раствора NаСI, +3. все перемешивают путем +4. двух-, трехкратного переворачивания ее, +5. избегая взбалтывания.
160. Ппроведение пробы на групповую совместимость (продолжение).Появление агглютинации после смешивания стандартной сыворотки,крови больного и полиглюкина указывает на -1. совместимость, +2. несовместимость крови реципиента и донора, что является +3. противопоказанием к переливанию.
161. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 10% раствора желатины производится +1. в пробирках +2. при температуре 46ш-48ш в течение +3. 10 минут, -4. 20 минут.
162. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение). Проба с использованием 10% раствора желатины. На дно пробирки помещают +1. 1 каплю эритроцитов донора, предварительно отмытых +2. 10-кратным объемом изотонического, -3. гипертонического раствора NаСI. +4. Добавляют 2 капли подогретого до жидкого состояния +5. 10% раствора желатины и +6. 2-3 капли сыворотки больного (раствор желатины должен быть прозрачным)
163. Проведение пробы на групповую совместимость (продолжение).При проведении пробы с использованием 10% раствора желатины содержимое пробирки перемешивают путем +1. встряхивания, -2. переворачивания, +3. помещают в водяную баню +4. температурой 46ш-48ш +5. на 10 мин.
164. Проведение пробы на групповую совместимость(продолжение).Методика проведения пробы с использованием 10% раствора желатины.После 10-минутного пребывания эритроцитов донора,сыворотки больного и раствора желатины в чашке Петри +1. пробирку извлекают, +2. добавляют 5-8 мл изотонического раствора NаСl, +3. один-два раза перевертывают и +4. просматривают на свету. +5. Появление агглютинации указывает на несовместимость крови реципиента и донора,следовательно,переливание крови в данном случае +6. противопоказано.
165. Перед переливанием +1. эритроцитарную массу или +2. плазму, взятую из холодильника, +3. выдерживают при комнатной температуре в течение +4. 30-40 мин., -5. 50-60 мин.
166. После выдерживания эритроцитарной массы или плазмы при комнатной температуре +1. подключают систему для переливания крови , +2. приступают к проведению биологической пробы. +3. Струйно, -4. капельно переливают +5. 10-15 мл крови или ее компонентов. +6. В течение 3 мин наблюдают за состоянием больного.
167. Возможные реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы: +1. учащение, -2. замедление пульса, дыхания, +3. одышка, +4. затрудненное дыхание, +5. гиперемия лица.
168. Возможные реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы (продолжение). +1. озноб, +2. головные боли, +3. боли в пояснице, -4. икроножных мышцах, +5. чувство стеснения в груди .
169. При отсутствии реакции на переливание эритроцитарной массы или плазмы +1. вводят еще 10-15 мл крови. +2. В течение 3 мин., -3. 10 мин. вновь наблюдают за больным. +4. Затем в третий раз проводят аналогичную пробу. +5. При отсутствии реакции трансфузию продолжают. +6. Биологическая проба в таких случаях расценивается как отрицательная.
170. При появлении у больного признаков реакции или осложнений, +1. переливание крови или ее компонентов должно быть немедленно прекращено +2. путем пережатия и +3. отключения системы. +4. При этом иглу оставляют, -5. не оставляют в вене.
171. При появлении у больного признаков реакции или осложнений (продолжение) на переливание эритроцитарной массы +1. присоединяют систему с +2. физиологическим раствором хлористого натрия. +3. Незамедлительно приступают к проведению лечебных мероприятий в +4. зависимости от характера реакции или осложнений.
172. После переливания крови флакон с остатками трансфузионной среды +1. должен, -2. не должен храниться в холодильнике в течение +3. 2 суток. +4. По окончании переливания на протяжении 2 часов реципиент должен соблюдать +5. постельный, -6. полупостельный режим.
173. В течение 3 часов после переливания крови у больного +1. ежечасно, -2. каждые 3 часа измеряют температуру тела, +3. артериальное давление, +4. фиксируют эти показатели в истории болезни. На следующий день после переливания назначается +5. общий анализ крови, +6. мочи.
174. Медицинский работник, проводивший переливание крови и ее компонентов, обязан записать в истории болезни: +1. показания к трансфузии, +2. паспортные данные каждого флакона - +3. фамилию и инициалы донора, +4. группу крови, +5. резус принадлежность, +6. номер флакона, дату заготовки крови.
175. Медицинский работник, проводивший переливание крови и ее компонентов (продолжение), обязан записать в истории болезни результат контрольной проверки +1. групповой принадлежности крови реципиента по системе АВО, +2. результат контрольной проверки групповой принадлежности крови донора, +3. взятой из флакона, +4. результат пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента по системе АВО, +5. резус-фактору, +6. результат биологической пробы.
Скорая помощь Tема9
1. Различают ожоги: +1. термические +2. химические, +3. лучевые, -4. биологические, +5. электрические
2. Повреждающие факторы термических ожогов: +1. воздействие пламени, +2. горячих жидкостей, +3. пара, +4. соприкосновение с горячими предметами.
3. Степень тяжести ожога определяют: +1. исходное состояние пострадавшего, +2. длительность воздействия, -3. время суток +4. температура поражающего фактора. +5. Особенно опасны ожоги у стариков и детей.
4. В зависимости от глубины поражения ожоги подразделяются на +1. поверхностные(I, II, IIIа степень), -2. промежуточные, +3. глубокие (IIIб, IV степень). Соответственно в первом случае поражается +4. эпидермис, во втором - +5. эпидермис и дерма.
5. При ожогах I степени наблюдается +1. беспокойство, +2. чувство жжения, -3. потливость, +4. умеренные боли, +5. покраснение.
6. Ожогам I степени свойcтвенны: +1. припухлость +2. отск кожных покровов, +3. местное повышение температуры, -4. озноб.
7. При ожогах II степени появляется: +1. резкая боль +2. выраженная, -3. умеренная гиперемия, +4. пузыри, заполненные +5. прозрачным жслтым содержимым (плазмой крови) с +6. венчиком покраснения вокруг них.
8. При ожогах IIIа степени имеются: -1. поверхностный некроз, +2. некроз всех слосв кожи, кроме +3. глубокого, +4. резко выраженная гиперемия, +5. пузыри, заполненные тсмно-жслтым, +6. желеобразным содержимым.
9. При ожогах IIIа степени обнаруживается: +1. множество +2. лопнувших пузырей с +3. влажным, -4. сухим дном, +5. ровной поверхностью.
10. Дно лопнувших пузырей при ожогах IIIа степени бывает: +1. бледного цвета, -2. синюшного, цвета, +3. светло-жслтого цвета; +4. снижена болевая чувствительность в области дна к уколам, +5. спирту.
11. При ожогах IIIб степени отмечается: +1. омертвение +2. всех слоев кожи с +3. большим количеством пузырей, заполненных -4. желеобразным, +5. кровянистым содержимым, +6. множеством лопнувших пузырей.
12. В области дна месте лопнувших пузырей при ожогах IIIб степени виден -1. мягкий, +2. плотный струп +3. темно-серого цвета, образовавшийся вследствие +4. тромбоза сосудов кожи, +5. коагуляции клеточного белка.
13. Для ожогов IV степени характерен: +1. некроз всех слосв кожи, +2. подлежащих тканей, +3. сухожилий, +4. мышц, -5. костного мозга.
14. В области дна месте лопнувших пузырей при ожогах 1У степени имеется +1. плотный струп -2. серого, +3. коричневого или чсрного цвета, +4. иногда в области дна просвечивается +5. тромбированная сосудистая сеть, +6. имеет место обугливание.
15. Степень тяжести ожогов определяют на основании: +1. клинической картины ожоговой травмы, +2. данных внешнего осмотра, -3. объема, +4. площади поражения.
16. Площадь ожога устанавливается методом +1. "ладони", -2. "стопы", +3. "девятки".
17. Площадь ладони примерно равна +1. 1%, -2. 2% всей поверхности тела; +3. головы и шеи, каждой верхней конечности - по 9%, +4. передней и задней поверхности грудной клетки, каждой нижней конечности - по 18%, +5. промежности и половых органов - 1%.
18. Ожоговая болезнь развивается при наличии ожогов +1. IIIб-IV степени на площади свыше +2. 10% поверхности тела, +3. ожогов II-IIIа степени - свыше +4. 20% , -5. 30% ес.
19. Периоды ожоговой болезни -1. предожоговое состояние, +2. ожоговый шок, +3. токсемия, +4. ожоговое истощение (септикотоксемия), +5. реконвалесценция.
20. Ожоговый шок - это +1. наиболее тяжелое состояние, возникающее в +2. первом периоде ожоговой болезни, +3. вызван массивным разрушением тканей +4. термическим -5. химическим факторами.
21. Ожоговый шок обусловлен +1. нарушением гемодинамики, +2. микроциркуляции, +3. водно-электролитного обмена, -4. азотистого обмена, +5. кислотно-щелочного равновесия.
22. Второй период ожоговой болезни (токсемия) возникает в результате +1. интоксикации организма продуктами +2. распада тканевого белка, -3. углеводов, +4. бактериальными токсинами, +5. достигает своего максимума через 72 часа, +6. продолжается 4-10 дней.
23. Третий период ожоговой болезни обусловлен +1. размножением микробной флоры, -2. вирусов на +3. обожженной поверхности. +4. При затянувшемся нагноительном процессе развивается +5. септицемия. +6. Четвертый период ожоговой болезни - это период закрытия гранулирующих ран.
24. При глубоких поражениях кожных покровов, занимающих площадь более -1. 5-6%, +2. 8-10% поверхности тела, как правило наблюдается +3. симптомокомплекс, именуемый +4. ожоговой болезнью.
25. Патогенез ожоговый болезни. +1. сложен, +2. обусловлен чрезмерным раздражением +3. рецепторов кожи, +4. внутренних органов, импульсы из которых поступают в +5. кору головного мозга, -6. подкорку.
26. Патогенез ожоговый болезни (продолжение). В результате чрезмерного раздражения рецепторов кожи и внутренних органов в кору головного мозга +1. устремляется мощный поток +2. нескоординированных импульсов, нарушающих ее +3. взаимоотношение с +4. внутренними органами.
27. Клиника ожоговый травмы. Даже при небольших ожогах (около 10% поверхности тела) можно отметить +1. возбуждение +2. беспокойство, -3. апатию, +4. бессонницу, которые сохраняются от +5. 7 до 12 часов
28. При ожогах средней и тяжелой степени развивается +1. шок. +2. Ведущее значение в патогенезе шока имеют: нарушение нейрогуморальной регуляции, +3. рефлекторное влияние центральной нервной системы на органы и ткани, проявляющиеся +4. незначительной одышкой, +5. диспепсическими симптомами.
29. Различают две фазы шока- +1. эректильную +2. торпидную. -3. В эректильной фазе давление снижается, +4. повышается, -5. в торпидной - повышается, +6. снижается.
30. При ожоговом шоке наблюдается: +1. олигурия, +2. гипергликемия, -3. азотемия, +4. нейтрофильный лейкоцитоз, +5. лимфопения.
31. Наряду с болью, в патогенезе ожогового шока большое значение имеет +1. плазмопотеря, +2. перераспределение жидкой части крови, +3. депонирование ес на +4. периферии, -5. разжижение крови.
32. В основе ожогового шока лежит +1. децентрализация кровообращения, +2. изменение биохимического зеркала крови, +3. выпадение главных физиологических функций кожи: +4. терморегулирующей, +5. выделительной, +6. защитной.
33. Существенную роль в патогенезе ожогового шока играют: +1. эндокринные нарушения, +2. токсемия, связанная с +3. всасыванием с обожженной поверхности +4. продуктов распада белка, +5. биогенных аминов (гистамин, серотонин), -6. глюкокортикоидов.
34. В результате нарушения функции ЦНС, развития токсемии при ожоговом шоке изменяются: +1. реактивность организма, -2. повышается, +3. понижается сопротивляемость к инфекциям. +4. В более поздние сроки развивается дистрофия, +5. воспалительные процессы внутренних органов.
35. Во всех периодах ожогового шока отмечаются: +1. выраженные изменения +2. сердечно-сосудистой системы. +3. Уже при небольшом поражении можно наблюдать -4. брадикардию +5. тахикардию, +6. иногда незначительное повышение артериального давления.
36. При ожогах более 10-15% поверхности тела нередко появляется +1. цианоз губ, +2. кистей, -3. отеки нижних конечностей. +4. Артериальное давление повышается в эректильной, +5. снижается в торпидной фазе.
37. В прогностически неблагоприятных случаях ожоговой болезни уже +1. в ранние сроки после травмы выявляется +2. стойкая тахикардия, -3. гипертония, +4. гипотония.
38. При обширных и глубоких ожогах возникает: +1. плазмопотеря, -2. увеличение, +3. уменьшение объема циркулирующей крови, +4. сгущение плазмы. +5. Замедляется скорость кровотока.
39. В связи с олигемией в первые часы после ожога происходит +1. уменьшение притока крови к сердцу, +2. развивается его кислородное голодание. +3. Снижается, -4. повышается периферическое сопротивление, что приводит к +5. артериальной гипотонии, тахикардии.
40. В периодхтоксемииьсо стороны сердечнососудистой системы при ожоговой болезни отмечается +1. сердцебиение, +2. боли в области сердца, -3. повышение артериального давления, +4. выраженная тахикардия возможна +5. пароксизмальная тахикардия. +6. Скорость кровотока остается замедленной только у больных с сердечной недостаточностью.
41. По мере прогрессирования недостаточности кровообращения при ожоговой болезни +1. усиливается одышка, появляются -2. диффузный цианоз, +3. отеки на нижних конечностях, +4. ухудшаются показатели ЭКГ, +5. увеличивается печень.
42. Декомпенсация кровообращения при токсемии наблюдается примерно у +1. 13% ожоговых больных. +2. Часть из них погибает от +3. нарастающей +4. сердечной, -5. сосудистой недостаточности.
43. В первые дни ожоговой токсемии +1. морфологически выявляется +2. белковая дистрофия мышечных волокон, +3. полнокровие капилляров, -4. массивные, +5. мелкие кровоизлияния, в отдельных случаях +6. воспалительная инфильтрация.
44. В первые дни ожоговой токсемии наблюдается: +1. выраженная белковая дистрофия, +2. атрофические процессы с явлениями +3. жировой, -4. кислородной дистрофии, иногда +5. гнойный миокардит.
45. Большое значение в периоде септикотоксемии приобретает +1. патология органов дыхания. +2. Частота поражений легких составляет 34%. +3. В этиологии пневмоний основную роль играют ассоциации микроорганизмов +4. с обязательным содержанием стафило- и +5. стрептококков
46. При постожоговых пневмониях бактериальная флора +1. зева, +2. мокроты бывает +3. идентичной, +4. что свидетельствует о преобладающем значении ауто- -5. гетероинфекции, распространяющейся +6. бронхогенным путем.
47. При постожоговых пневмониях особенно велика роль +1. бронхогенной инфекции в генезе +2. ранних, -3. поздних пневмоний, при ожогах +4. верхних дыхательных путей.
48. Клиническая картина послеожоговых пневмоний характеризуется +1. быстро нарастающей +2. одышкой, +3. кашлем, +4. охриплостью голоса, -5. болями в сердце.
49. В тяжелых случаях послеожоговых пневмоний +1. одышка приобретает +2. экспираторный характер, что свойственно вовлечению в процесс +3. мелких, -4. крупных бронхов.
50. При послеожоговых пневмониях на почве нарушения +1. бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов возникает -2. бронхиальная астма, +3. пневмонии. Соответственно патогенезу пневмонии подразделяют на +4. первичные, связанные с ожогом дыхательных путей, -5. сопутствующие
51. В группу вторичных послеожоговых пневмоний входят: +1. аспирационные, +2. ателектатические, +3. гипостатические, +4. септико-токсические, -5. септицемические.
52. Уже в ранние сроки после ожогов появляются признаки нарушения функции органов пищеварения: +1. снижается аппетит, +2. появляется жажда. +3. Прием пищи и даже +4. жидкости вызывают +5. рвоту, -6. изжогу.
53. При обширных и глубоких повреждениях (ожоги IIIб, IV ст.), особенно в период +1. токсемии, наблюдается +2. снижение аппетита, вплоть до +3. полного отвращения к приему пищи. +4. Больные теряют в весе, развивается +5. ожоговое истощение.
54. Относительно часто (до 12%) при ожогах IIIб, IV ст. появляются +1. изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки. +2. Язва желудка отличается малосимптомным течением, +3. склонностью к кровотечениям, -4. перфорации. +5. Первым диагностическим признаком язвообразования является появление крови в кале, +6. рвотных массах.
55. При ожогах IIIб, IV ст. отмечается нарушение функции кишечника: +1. запоры, +2. иногда поносы +3. При септическом течении заболевания развивается +4. острое расширение желудка, +5. паралитическая непроходимость кишечника.
56. В случае ожогов IIIб- IV ст. быстро наступают изменения функции +1. печени, особенно у пораженных с +2. глубокими, -3. поверхностными ожогами кожных покровов.
57. Наиболее характерным для ожогового шока является +1. острая почечная недостаточность, которая проявляется +2. олигурией, +3. повышением удельного веса мочи до -4. 1030-1040 кг/л, +5. 1060-1070 кг/л, +6. протеинурией, цилиндрурией, азотемией.
58. В наиболее тяжелых случаях острой почечной недостаточности при ожоговой болезни развивается +1. гемоглобинурия, -2. глюкозурия. +3. Прогноз становился неблагоприятным при +4. стойкой анурии, +5. нарастании азотемии свыше 20 ммоль/л.
59. Оказание доврачебной помощи при ожоговой болезни: +1. незамедлительно прекратить воздействие +2. ожоговой травмы: +3. погасить пламя водой, +4. сбить его любыми подручными средствами (одеждой, одеялом).
60. При воздействии ожоговой травмы необходимо: +1. как можно быстрее снять +2. одежду, обувь +3. При ожогах любыми жидкостями, паром необходимо обрезать прилипшую ткань, +4. обувь вокруг обожженной поверхности.
61. При воздействии ожоговой травмы в случае сохранения целостности кожных покровов следует +1. охладить обожженную поверхность холодной водой, +2. снегом, +3. льдом, +4. холодными металлическими, -5. пластмассовыми предметами.
62. Показателем достаточности применения холода является +1. отсутствие болей, -2. гиперемии после прекращения процедуры. +3. Во избежание разгорания пламени не следует бегать в горящей одежде, +4. раскрывать окна, двери. +5. В крайнем случае, нужно лечь на землю, +6. перекатываться или прижаться к ней.
63. При применении огнетушителей необходимо +1. отключить электроприборы, -2. свет так как +3. струя пены хорошо проводит +4. электрический ток. +5. Следить за тем, чтобы пена не попала в глаза.
64. При воздействии ожоговой травмы в случае сохранения целостности кожных покровов нужно сделать +1. примочки со спиртом, -2. эфиром, +3. обработать травмированную поверхность бензином, +4. одеколоном. +5. Не следует прокалывать пузыри.
65. При обширных ожогах место травмы +1. не смазывают никакими мазями. +2. Пострадавшего укладывают на носилки, покрытые +3. стерильной или проутюженной простыней. +4. Назначают обильное питье, лучше солевое:1 чайная ложка поваренной соли +5. 3 грамма питьевой соды на литр воды, -6. 2 грамма питьевой соды на литр воды.
66. При обширных ожогах пострадавшим дают +1. чай, кофе, +2. морс, +3. соки, +4. молоко, +5. минеральную воду.
67. При обширных ожогах пострадавшим с выраженным болевом синдромом назначают +1. анальгетики, седативные препараты, -2. спазмолитики. +3. В случае потери сознания принимают меры по предотвращению асфиксии вызванной рвотными массами, +4. западением языка. для чего +5. поворачивают голову на бок, +6. принимают меры по предотвращению переохлаждения.
68. Транспортировку ожоговых больных проводят в положении +1. лежа на носилках на +2. здоровом боку, -3. сидя. +4. При ожогах конечностей проводят иммобилизацию. +5. В процессе транспортировки необходимо постоянно осуществлять контроль +6. за состоянием пострадавшего.
69. Солнечные ожоги возникают при +1. длительном пребывании на солнце, бывают +2. I, +3. II, реже -4. III степени тяжести.
70. Признаки солнечных ожогов: +1. резкая гиперемия, +2. отек, +3. пузыри, исчезающие через +4. 3-5 дней, -5. 6-10 дней.
71. Лечение солнечных ожогов +1. обмыть поверхность ожога +2. холодной водой, +3. смазать кожу борным вазелином, -4. спиртовым раствором йода, +5. напоить пострадавшего прохладной водой, +6. чаем, молоком
72. Больным с обширными солнечными ожогами дополнительно назначают: +1. обезболивающие, +2. седативные, -3. гипотензивные, +4. антигистаминные средства. +5. При необходимости, решают вопрос о госпитализации.
73. Химические ожоги возникают на +1. промышленных, +2. сельскохозяйственных предприятиях, +3. в быту, +4. в учебных учреждениях.
74. Причиной возникновения химических ожогов являются: +1. нарушение техники безопасности на производстве, в +2. быту, +3. на практических занятиях в школах, ВУЗах, например, при смешивании бертолетовой соли и марганцовокислого калия; +4. при техногенных катастрофах, +5. контакте с некоторыми растениями.
75. Химические ожоги появляются при контакте с +1. лютиком, -2. тысячелистником, +3. крапивой, +4. чемерицей, +5. дурманом, +6. борщевиком.
76. Химические ожоги обусловлены воздействием на ткани +1. кислот, +2. щелочей, +3. солей тяжслых металлов, +4. фосфора, -5. гашеной извести и других химических веществ.
77. Различают -1. три степени +2. четыре степени тяжести химических ожогов. +3. Величину их определяет концентрация химического вещества, +4. продолжительность его действия.
78. Химические ожоги I степени имеют -1. размытое, +2. четко ограниченное покраснение кожи, +3. незначительный отск на фоне +4. болей, +5. чувства жжения.
79. Химическим ожогам II степени свойственны +1. значительное покраснение, +2. отск кожи, -3. подкожной клетчатки, +4. пузыри различной величины.
80. Химические ожоги III степени проявляются: +1. изменением цвета кожных покровов - от бледного до +2. тсмного, -3. синюшного, а также +4. выраженным отском, +5. гиперемией.
81. Химические ожоги IV степени сопровождаются +1. некрозом кожных покровов, +2. мышц, +3. связочного аппарата, +4. суставов, +5. костей, -6. костного мозга.
82. При воздействии кислот, солей тяжслых металлов происходит +1. коагуляция белков, образуется -2. мягкий, +3. плотный струп: +4. белый при ожогах соляной кислотой, +5. желтый - азотной, +6. тсмно-коричневый - серной.
83. Щелочи с жирами образуют -1. жирные кислоты, +2. мыла. +3. В результате на коже появляются грязно-серый +4. влажный струп, +5. глубоко проникающий в подлежащие ткани.
84. В случае повреждения более трети поверхности тела пострадавшие от от химических ожогов IV ст. погибают в течение +1. 6 часов, -2. 10 часов после травмы. +3. Причиной тому является шок, +4. поражение внутренних органов.
85. Оказание помощи пострадавшим от химических ожогов: +1. прекратить воздействие химического вещества, +2. удалить или +3. уменьшить его концентрацию, +4. применить антидоты, -5. провести антисептические мероприятия, +6. дезинтоксикационную терапию, назначить кардиовазотонические средства.
86. Удаление, уменьшение концентрации химического вещества проводится путсм -1. обтирания, +2. смывания его +3. большим количеством воды. +4. Показателем достаточности процедуры является исчезновение специфического запаха, +5. болей, +6. нейтральная реакция смыва с кожных покровов и слизистых.
87. Различают +1. 4 степени тяжести электротравм: +2. При I степени в момент травмы пострадавшие ощущают легкий толчок, -3. незначительную, +4. жгучую боль +5. дрожь.
88. В момент воздействия при I степени электротравмы пострадавшие отмечают -1. легкие, +2. судорожные подергивания мышц, +3. непостоянные боли различной интенсивности в области сердца, +4. головокружение, +5. возможны обмороки.
89. Объективно при электротравме отмечается +1. бледность, +2. синюшность, +3. потливость кожных покровов, +4. усиленное слюноотделение, -5. изжога, +6. иногда рвота.
90. По прекращении контакта с электрическим током наблюдается +1. слабость, +2. разбитость, +3. тяжесть во вссм теле, -4. понос, +5. угнетснное или +6. возбуждснное состояние.
91. При II степени электроожогов (продолжение), имеет место +1. потеря сознания, +2. резко выраженное беспокойство, +3. возбуждение -4. брадикардия или +5. тахикардия, +6. возможно непроизвольное мочеиспускание.
92. При III степени электроожогов одновременно с местными и общими симптомами развивается +1. легочная и сердечная недостаточность, -2. коллапс. +3. При IV степени электроожогов может наступить мгновенная смерть от +4. паралича сосудодвигательного, +5. дыхательного центров.
93. IV степень электроожогов сопровождается: +1. бледностью, -2. узкими, +3. широкими, +4. не реагирующими на свет зрачками, +5. отсутствием дыхания, +6. пульса.
94. Чаще всего клиническая смерть бывает +1. мнимой. В этом случае при +2. детальном обследовании удастся услышать +3. едва уловимые тоны сердца, -4. зафиксировать спирограмму, +5. электрокардиограмму.
95. Локальные изменения электротравмы проявляются: +1. термическими поражениями в виде +2. "знаков тока", представляющих собой +3. желтовато-бурые, -4. фиолетовые точки, пятна, +5. древовидные разветвления в виде +6. красных полос на коже.
96. В месте локального воздействия электротравмы видны +1. участки сухого омертвения ес +2. округлой, -3. звездчатой, +4. эллипсовидной, +5. линейной формы.
97. В месте локального воздействия электротравмы появляются участки +1. пепельного, серо-грязного, +2. бледно-желтого или молочного цвета с +3. темноватыми втяжениями, -4. выпячиваниями в центре с +5. приподнятыми и более +6. светлыми краями.
98. Волосы вокруг локального воздействия электротравмы +1. опалены, +2. штопорообразно скручены. +3. Чаще всего они обнаруживаются в местах входа тока, +4. кожных складках и сгибах. +5. В местах выхода "знаки тока" появляются при контакте с металлом.
99. Глубина поражения электротоком зависит от +1. состояния больного, +2. влажности кожных покровов, +3. предшествующих заболеваний, +4. силы, +5. напряжения тока.
100. Глубина поражения электротоком может варьировать +1. от изменения порога чувствительности +2. до глубоких крестообразных ожогов, +3. проникающих до кости.
101. При воздействии тока высокого напряжения возможен разрыв +1. мышц, +2. сухожилий, +3. расслоение тканей, +4. вплоть до отрыва конечностей.
102. Особенности электроожогов: +1. отсутствие болей в области травмы, +2. расслоение, +3. разрыв тканей вплоть до отрыва конечностей. +4. Быстрое, -5. медленное развитие отска в области ожога, приводящего +6. ко вторичному некрозу тканей.
103. Особенности электроожогов: +1. значительная, -2. незначительная деструкция мышц, костей, +3. выраженная интоксикация, +4. гнойные осложнения, +5. несоответствие клиники поражения омертвению глубоколежащих тканей.
104. Оказание помощи при электроожогах: +1. неукоснительное соблюдение техники безопасности. +2. Отключение от электрической сети: +3. вывернуть пробки, +4. отключить рубильник.
105. Перед оказанием помощи при электротравме необходимо: +1. сбить, +2. отбросить сухой палкой, +3. одеждой электропровод.
106. Оказывать помощь пострадавшим от электротравмы следует предварительно надев +1. резиновые перчатки, +2. положив под ноги +3. изолирующий материал (сухую доску, картон), +4. обмотав руки шелковой или шерстяной тканью, но, ни в коем случае +5. не прикасаясь к пострадавшему руками.
107. При отсутствии признаков жизни у пострадавших от электротравм нужно незамедлительно приступить к -1. введению кардиовазотонических средств, +2. непрямому массажу сердца, +3. искусственной вентиляции лсгких до +4. возобновления дыхания, +5. сердечной деятельности, +6. прибытия врача
108. До прибытия врача пострадавших от электротравм следует +1. согреть больного, +2. тщательно осмотреть его, -3. дать антибиотики. Обработать ожоговую рану: +4. закрыть ее стерильной повязкой, +5. дать вдохнуть нашатырный спирт, +6. растереть спиртом, одеколоном.
109. При необходимости, пострадавшим от электротравм оказывают помощь согласно синдромной патологии: +1. головной боли, +2. болей в области сердца, +3. неврогенных расстройств. +4. Постоянно следят за состоянием травмированного, так как оно в любое время может +5. внезапно резко ухудшиться-развиться токсический шок, аритмия.
110. До прибытия врача пострадавшим от электротравм можно дать +1. седативные средства, +2. анальгетики. +3. Принять меры по незамедлительной госпитализации, +4. продолжая наблюдение во время транспортировки. -5. Даже, при удовлетворительном состоянии, больного доставляют в стационар в полусидячем положении, +6. лсжа на носилках.
111. При поражении молнией общие явления выражены +1. более, -2. менее значительно, чем при воздействии электротока. Для клиники поражения молнией характерны: +3. параличи, в том числе и дыхания, +4. глухонемота +5. мнимая смерть
112. Симптомы поражения молнией подобны таковым при +1. воздействии электротока. +2. Чаще всего удару молнии подвергаются одиноко стоящие в поле деревья, самые +3. высокие, -4. низкие деревья в лесу.
113. При I степени тяжести поражения молнией наблюдается +1. спастическое сокращение мышц на фоне -2. отсутствия, +3. сохранения сознания.
114. При II степени тяжести поражения молнией имеет место +1. одновременное +2. спастическое, -3. паралитическое сокращение мышц и потеря сознания.
115. При III степени тяжести поражения молнией к клинике -1. первой степени , +2. второй степени тяжести присоединяется нарушение +3. дыхания, +4. сердечной деятельности.
116. При IV степени тяжести поражении молнией развивается состояние -1. ложной, +2. истинной клинической смерти. Оказание помощи соответствует таковой при электротравме.
Скорая помощь Тема11
1. Вывих - +1. стойкое смещение +2. суставных концов костей +3. относительно друг друга в результате травмы, приведшей к +4. превышению, -5. уменьшению физиологического объсма движений в суставе.
2. По этиологическому фактору вывихи подразделяют на +1. травматические, +2. патологические, -3. случайные, +4. врожденные, +5. привычные.
3. По времени, прошедшему с момента возникновения травмы различают вывихи +1. свежие (до 3 дней), +2. несвежие (до 3 недель), +3. застарелые (более 3 недель). При повреждении нервов вблизи суставов травм вывихи считают -4. комбинированными, +5. осложненными.
4. Вывих с повреждением +1. кожных покровов, +2. суставной капсулы бывают +3. открытыми, +4. без повреждения - закрытыми.
5. Патоморфологически вывих сопровождается +1. кровоизлияниями, -2. кровотечением, +3. разрывом суставной сумки, +4. повреждением окружающих тканей.
6. При осмотре больного с подозрением на вывих следует определить +1. пульс на периферических артериях поврежденной конечности, -2. аорте, +3. чувствительность кожных покровов.
7. Соответственно месту возникновения различают +1. вывихи, +2. подвывихи, -3. паравывихи, +4. переломовывихи.
8. Переломовывих - вывих, +1. сопровождающийся, -2. не сопровождающийся одновременным суставным переломом. -3. Подвывих - полное, +4. неполное смещение суставных поверхностей.
9. Относительные признаки вывиха: +1. травма в анамнезе вследствие +2. падения, резкого движения, +3. внезапная резкая боль, +4. ощущение резкого щелчка в области сустава, с +5. изменением, -6. без изменения его формы.
10. Относительные признаки вывиха: +1. смещение суставной головки -2. без запустевании, +3. с запустеванием суставной капсулы. +4. Вынужденное положение конечности (ротация ее). +5. Увеличение относительной длины. +6. Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений.
11. Абсолютные признаки вывиха: +1. симптом "пружинящей фиксации" или +2. "пружинящего сопротивления" при попытке +3. выполнить какое бы то ни было движение. +4. Пальпирующийся или совсем +5. не определяющийся суставный конец в +6. обычном месте
12. Переломовывихи имеют место при +1. переломах бедра, +2. плеча. +3. При застарелых вывихах суставная впадина заполняется соединительной тканью с последующим образованием +4. рубцов, -5. дивертикулов, +6. ложных суставов.
13. При переднем вывихе плеча больной +1. поддерживает +2. здоровой рукой травмированную конечность, согнутую -3. в плечевом, +4. локтевом суставе. При переднем вывихе бедра конечность +5. отведена, +6. повернута кнаружи.
14. В зависимости от причины повреждения выделяют +1. травматические, -2. привычные, +3. патологические (туберкулез, миеломная болезнь) переломы.
15. К механическим переломам относятся: +1. производственные, бытовые, +2. спортивные, -3. больничные, +4. уличные, особенно транспортные, +5. экологические, +6. огнестрельные, осколочные.
16. Различают переломы +1. закрытые, -2. полузакрытые, +3. открытые, +4. с выступающими отломками костей из раны.
17. Переломы возникают в результате +1. прямого, +2. непрямого действия травмирующего фактора: +3. удара, -4. растяжения, +5. сжатия, +6. сдавления, перегиба.
18. Соответственно механизму травмирующего фактора переломы подразделяются на: +1. вколоченные +2. винтообразные, +3. косые, +4. дырчатые, +5. компрессионные, +6. поперечные, оскольчатые.
19. При повреждении средней части трубчатой кости переломы называют +1. диафизарными, -2. эпифизарными (концевых участков ес- -3. диафизарными, +4. эпифизарными.
20. При сдавлении или сжатии трубчатых костей в поперечном направлении развиваются +1. поперечные переломы, +2. продольном - компрессионные или вколоченные, +3. в результате скручивания - +4. винтообразные или спиральные, +5. сгибания - трещины, +6. косые, оскольчатые.
21. В зависимости от количества переломов у больного говорят об +1. одиночных, -2. спаренных, +3. множественных переломах.
22. Сочетание переломов с поражением внутренних органов называют -1. комбинированными, +2. осложненными.
23. Осложненные переломы протекают с +1. кровотечением, +2. поражением внутренних органов, +3. нервов, +4. травматическим шоком.
24. Признаки переломов: +1. изменение положения туловища, +2. конечности, -3. удлинение, +4. укорочение ес
25. Признаки переломов (продолжение): +1. нарушение функции, возникающее в момент травмы, +2. самопроизвольная, +3. вызываемая пальпацией боль, +4. особенно при нагрузке по оси конечности, -5. перпендикулярно коси конечности.
26. Признаки переломов (продолжение): +1. деформация, +2. припухлость -3. нагноение, +4. отск, +5. кровоподтск +6. кровотечение.
27. При переломах обнаруживаются (продолжение): +1. костные отломки в ране, +2. крепитация в месте травмы, +3. патологическая подвижность в области ес, особенно +4. при сочетании с повреждением сухожилий, +5. мышц.
28. Достаточные (абсолютные) признаки при открытых переломах: +1. патологическая подвижность, +2. крепитация (костный хруст), +3. наличие костных отломков, -4. лимфы в ране. +5. Диагноз верифицируется по данным рентгенологического исследования.
29. Каждый раз при появлении болей в конечности, сопровождающихся +1. нарушением ее функции, +2. следует предположить перелом или вывих.
30. Вывихи и переломы шейного отдела позвоночника чаще возникают в результате +1. удара головой. Для них характерны: +2. боль в области шеи, -3. лобной области, +4. вынужденное положение головы, +5. невозможность движения.
31. Вывихи и переломы шейного отдела позвоночника происходят при +1. резком -2. разгибании, +3. сгибании туловища под +4. тяжестью или +5. падении с высоты.
32. Переломы и вывихи грудного, поясничного отделов позвоночника проявляются болями в области +1. позвоночника, -2. грудины, усиливающимися при +3. движении, +4. наклоне в +5. противоположную сторону.
33. Переломы костей таза возникают при +1. сдавлении, +2. падении с высоты, +3. сильном ударе +4. Сопровождаются болями +5. в месте травмы, +6. невозможностью поднять ногу, лежать на боку.
34. Оказание помощи при переломах. Прежде чем приступить к оказанию помощи необходимо: +1. оценить общее состояние пострадавшего, +2. выяснить в сознании ли он, +3. не нарушены ли у него жизненно важные функции: +4. дыхание, +5. кровообращение.
35. Оказание помощи при переломах (продолжение). В зависимости от результатов обследования при переломах пострадавшему +1. придают соответствующее положение, +2. вводят сердечные, -3. бронхолитики, +4. кардиовазотонические средства, +5. анальгетики.
36. Оказание помощи при переломах (продолжение). При необходимости приступают к +1. непрямому массажу сердца, +2. искусственной вентиляции легких, +3. обрабатывают рану, +4. осуществляют транспортную иммобилизацию.
37. При отсутствии табельных и подручных материалов, +1. поврежденную ногу прибинтовывают к +2. здоровой, +3. руку - +4. к туловищу.
38. Оказание помощи при переломах (продолжение). При отсутствии табельных и подручных материалов, нижнюю конечность фиксируют в +1. выпрямленном, -2. полусогнутом положении, +3. верхнюю - приведя плечо к +4. туловищу и +5. согнув предплечье под прямым углом.
39. Оказание помощи при переломах (продолжение) Верхнюю конечность при переломе ключицы, плеча, предплечья можно фиксировать +1. мягкой, -2. жесткой повязкой Дезо. +3. Не следует проводить иммобилизацию при +4. переломе ребер. +5. В этом случае достаточно о ввести обезболивающие, +6. придать больному полусидячее положение.
40. Оказывая помощь пострадавшим с травмой шейного отдела позвоночника, нужно быть +1. предельно осторожным. +2. Пострадавшего следует уложить на -3. мягкую, +4. твердую поверхность (щит, жесткие носилки). При отсутствии жестких носилок пострадавшего кладут на +5. живот, +6. лицом вниз.
41. Оказывая помощь пострадавшим с травмой шейного отдела позвоночника (продолжение) +1. под голову и шею подкладывают +2. валик из одежды или одеяла +3. с целью обеспечения +4. неподвижности головы.
42. Оказание помощи пострадавшим с травмой шейного отдела позвоночника (продолжение). Поднимать пациента с земли и перекладывать на носилки должны +1. несколько человек, +2. по команде так, чтобы голова его оставалась +3. фиксированной +4. По обеим сторонам головы желательно +5. положить валики.
43. Больного с переломом шейного и грудного отдела позвоночника (продолжение) следует +1. осторожно уложить на +2. ровную, твердую поверхность, +3. не допуская -4. разгибания, +5. сгибания спины.
44. При отсутствии щита или листа фанеры больного с переломом шейного и грудного отдела позвоночника (продолжение) нужно транспортировать на +1. мягких носилках +2. лицом вниз, +3. положив под грудь +4. валик из одежды или подушку.
45. При переломе костей таза пострадавшего укладывают +1. на щит, +2. под колени кладут +3. валики (поза лягушки).
46. Вывихи не следует вправлять +1. на месте происшествия. При вывихе бедра вправление -2. разрешено, +3. категорически запрещено, так как +4. в результате неумелого вправления, +5. без анестезии может произойти +6. перелом или развиться болевой шок.
47. В случае вывиха плеча, предплечья, кисти (продолжение) первая помощь заключается в +1. подвешивании руки на косынке, +2. бинте, +3. ремне, поясе, +4. рубашке. +5. При вывихе бедра поврежденную конечность оставляют в том же положении, +6. положив под ногу подушку или одеяло.
48. При вывихе голени шина накладывается от +1. верхней, -2. средней трети бедра -до +3. стопы; +4. стопы - от коленного сустава до +5. пальцев.
49. Транспортировать пострадавших в травмпункт, травматологическое отделение следует +1. как можно быстрее. +2. В случае травмы верхних конечностей можно использовать любой транспорт +3. При переломах позвоночника, костей таза, нижних конечностей -санитарный, +4. в положении лежа, +5. соблюдать осторожность при его перекладывании.
50. Оказание помощи при переломах необходимо проводить +1. незамедлительно. +2. От своевременности, эффективности ее +3. зависит не только восстановление функции конечности, но в ряде случаев сохранение здоровья, +4. жизнь пострадавшего.
51. Оказание помощи при переломах (продолжение) начинают с +1. купирования боли, +2. придания физиологического положения, +3. иммобилизации конечности, +4. остановки кровотечения. +5. Проведения мероприятий по профилактике шока, +6. инфицирования раны.
52. При открытом переломе следует: +1. обработать рану, +2. наложить стерильную повязку, но +3. не вправлять отломки, так как при этом могут +4. травмироваться ткани, сосуды, нервы, +5. усилиться или возникнуть кровотечение, инфицироваться рана.
53. Проводить ощупывание конечности при открытом переломе, +1. особенно с целью определения патологической подвижности, +2. нужно осторожно, -3. одной, +4. обеими руками, чтобы +5. максимально уменьшить боль, +6. не вызвать повторной травмы близлежащих тканей.
54. При открытом переломе +1. проводить ощупывание (пальпацию), +2. обследование области травмы +3. следует, -4. не следует.
55. Иммобилизацию при открытом переломе осуществляют с целью +1. профилактики болей, +2. предотвращения опасности появления дополнительных повреждений мягких тканей, +3. внутренних органов, +4. шока, +5. инфицирования, +6. создания условий скорейшего и эффективного сращения переломов.
56. При открытом переломе необходимо: +1. остановить кровотечение, +2. обработать рану, +3. наложить асептическую повязку, -4. гипс, +5. применить антибактериальные средства, +6. остановить кровотечение.
57. При продолжающемся кровотечении при открытом переломе +1. накладывают жгут на короткое, -2. длительное время, помня о возможности травмирования +3. окружающих тканей, -4. следует, +5. не следует вправлять отломки, снимать одежду. +6. При необходимости - вырезать окно над раной.
58. Иммобилизацию при переломах нижних конечностей лучше проводить +1. с использованием шины +2. Дитерихса, +3. Крамера, -4. сетчатых, +5. пневматических, +6. пластмассовых шин.
59. При отсутствии шин применяют +1. подручные материалы: +2. картон, +3. фанеру, +4. пластик. +5. В крайнем случае, прибинтовывают поврежденную конечность +6. к здоровой, туловищу.
60. При накладывании шины конечности придают +1. физиологическое, +2. наименее травмирующее положение, +3. сохраняют, -4. не сохраняют его таким, каким оно оказалось на момент травмы.
61. Шину накладывают +1. поверх мягкой прокладки: +2. платка, +3. косынки, +4. одежды. +5. Во время переноса на носилки, каталку, кровать нужно, -6. не нужно поддерживать поврежденную конечность.
62. Шину необходимо накладывать так, чтобы она захватывала +1. два-три соседних сустава. При переломе предплечья лестничную шину Крамера предварительно +2. моделируют на здоровой конечности. +3. Для этого локтевой сустав сгибают под прямым, -4. острым углом, +5. руку поворачивают ладонью к грудной клетке примерно под углом 45о.
63. При переломе предплечья (продолжение) проволочную шину накладывают -1. по внутренней, +2. наружной стороне конечности от +3. середины плеча (плечевой кости) до +4. пястно-фаланговых сочленений.
64. При переломе предплечья (продолжение)на уровне пястно-фаланговых сочленений +1. кисть немного сгибают, -2. разгибают, +3. в ладонь кладут плотный ватно-марлевый валик, после чего +4. шину фиксируют бинтом к +5. конечности. +6. Руку подвешивают на косынке, ремне, поясе.
65. При переломе эпифиза плечевой кости лестничную шину фиксируют так, чтобы +1. кончики пальцев были свободными. +2. Верхний конец изгибают под прямым, -3. острым углом и +4. в области лопаток пригибают к спине. +5. В подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый шарик. +6. Конечность фиксируют к туловищу, после чего подвешивают на косынке.
66. В случае отсутствия стандартных шин при переломе эпифиза плечевой кости используют +1. подручный материал, который накладывают так, чтобы +2. верхний конец его доходил до подмышечной впадины, -3. пятого ребра с внутренней стороны и выступал за +4. плечевой сустав - с наружной. +5. Нижние концы должны заходить за локоть. +6. Предплечье подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу
67. При травмах лучезапястного сустава и кисти применяют +1. лестничные, +2. сетчатые шины в виде +3. желоба или листы фанеры, картона +4. размером, равным расстоянию от локтя до +5. кончиков пальцев, -6. лучезапястного сустава.
68. При травмах лучезапястного сустава и кисти шину накладывают с +1. ладонной, а при значительном повреждении и с +2. тыльной стороны. +3. Кисти придают физиологическое положение, +4. в ладонь вкладывают плотный ватно-марлевый шарик (валик). +5. Шину фиксируют к предплечью бинтом. +6. Концевые фаланги пальцев оставляют свободными.
69. При переломе бедра, тазобедренного сустава лучше использовать шину +1. Дитерихса, +2. при отсутствии ее - несколько лестничных, -3. сетчатых шин.
70. Техника наложения шины Дитерихса при переломе бедра (продолжение). Предварительно шину моделируют таким образом, чтобы с +1. наружной стороны ее поперечные отростки доходили до подмышечной, -2. локтевой ямки, с +3. внутренней - +4. до промежности.
71. Техника наложения шины Дитерихса при переломе бедра (продолжение) +1. К стопе прибинтовывают "подошву" ("подстопник") с закруткой и шнуром. +2. Затем прикладывают шины с наружной и внутренней стороны бедра +3. вырезками поперечных отростков к телу, -4. кнаружи.
72. Техника наложения шины Дитерихса при переломе бедра ( продолжение). Приложив с обеих сторон шины, их фиксируют +1. шарнирным запором. +2. Через отверстие в нем проводят шнур-закрутку и +3. закручивают до натяжения. +4. Шину фиксируют к телу бинтом, "липучкой".
73. Иммобилизация лестничными шинами при переломе бедра: +1. две лестничные шины связывают между собой так, чтобы +2. верхний конец наружной шины касался подмышечной, -3. локтевой ямки, +4. нижний - загибался на стопу.
74. Иммобилизация лестничными шинами при переломе бедра (продолжение). +1. третью шину накладывают от ягодичной складки до кончиков пальцев, -2. голеностопного сустава, после чего +3. шины фиксируют к телу мягкими бинтами, липучками. +4. При их отсутствии по той же методике применяются подручные средства или +5. прибинтовывают травмированную конечность к здоровой.
75. Иммобилизация лестничными шинами (продолжение). В случае повреждения голени помощник -1. опускает, +2. приподнимает ногу за +3. пятку, +4. плавно тянет ее на себя.
76. Иммобилизация лестничными шинами при переломе голени (продолжение). Оказывающий помощь накладывает шину так, чтобы +1. верхний конец их с обеих сторон заходил за коленный, -2. тазобедренный сустав, +3. нижний -за голеностопный сустав. +4. Можно отмоделировать лестничную шину, наложив ее от ягодичной складки +5. до голеностопного сустава, +6. по обеим сторонам приложить фанерные шины.
77. При травме шейного отдела позвоночника применяют +1. петлю, изготовленную из широкого марлевого бинта, +2. полосок марли длиной 1,5 м. +3. Петлю складывают вдвое, +4. одну ее половину накладывают на подбородок, -5. лоб, +6. другую -на затылок.
78. Иммобилизация марлевой петлей при травме шейного отдела позвоночника (продолжение). В марлевом бинте на уровне +1. челюстных суставов делают отверстия, через которые петли +2. соединяют между собой. +3. Укладывают пострадавшего на -4. живот. +5. спину.
79. Иммобилизация марлевой петлей при травме шейного отдела позвоночника (продолжение). Уложив пострадавшего на носилки, (кровать) +1. под голову подкладывают валик высотой +2. 10-15 см с целью резкого запрокидывания головы кзади. +3. Петлю натягивают и привязывают к головному, -4. ножному концу носилок.
80. В случае перелома костей таза пострадавшего укладывают на +1. жесткие, -2. мягкие носилки в положении с +3. полусогнутыми и слегка +4. разведенными в коленях ногами, +5. под колени подкладывают валик. +6. В стационарных условиях при свежих переломах накладывают гипс, лонгету
содержание .. 33 34 35 36 ..
|
|