Годовой отчёт больницы «ГКБ им.Н.И.Пирогова» г. Оренбурга за 2016 год - часть 4

 

  Главная      Книги - Тесты по медицине     Годовой отчёт больницы «ГКБ им.Н.И.Пирогова» г. Оренбурга за 2016 год

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  2  3  4  5   ..

 

 

Годовой отчёт больницы «ГКБ им.Н.И.Пирогова» г. Оренбурга за 2016 год - часть 4

 

 

3 группу здоровья имеют - 12217 человек или 51,2% (в 2015 году - 13450
человек или 59,3%).
Рисунок 18. Структура здоровья населения, прошедшего диспансеризацию.
Анализируя представленный график, нельзя не отметить значительный рост числа
пациентов с первой группой здоровья и соответствующее уменьшение пациентов с тре-
тьей группой здоровья.
10,6%
1,5%
новообразования
0,5%
14,2%
8,1%
болезни эндокринной
системы
6,2%
системы кровообращения
органов дыхания
органов пищеварения
болезни крови и
56,5%
кроветворных органов
болезни нервной системы
Рисунок 19. Структура выявленных заболеваний у населения, прошедшего диспансери-
зацию.
37
По итогам проведенных исследований взято на "Д" учет 2784 человек (в 2015 году
- 2437).
В процессе проведения диспансеризации выявлено 14 новых случаев новообразо-
ваний, из них новообразования: ободочной кишки - 1, крови - 1, легких - 3, почек - 2,
предстательной железы - 3, молочной железы - 4.
Показатели работы стационарзамещающих подразделений
Наименование показателя
2015 г.
2016 г.
Дневной стационар, количество коек
120
140
пролечено больных
3211
4025
Стационар на дому, количество коек
55
30
пролечено больных
934
735
В 2016 году увеличилось количество коек в дневном стационаре на 20 шт. или на
16,7%, при этом были сокращены койки стационара на дому также на 20 шт. (или на
45%), при этом общее количество стационазамещающих коек не изменилось.
В течение 2016 года за счет роста количества коек и улучшения их использования
в дневном стационаре было пролечено на 25,4% больше пациентов по сравнению с 2015
годом, при этом количество пациентов, получивших помощь в условиях стационара на
дому сократилось на 21,3%, что также говорит о более активном использовании остав-
шихся коек.
Льготное лекарственное обеспечение
Бюджет
2012 г.
2013 г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
105210
97162
81787
76367
71851
Федеральный бюджет
рецептов
рецептов
рецептов
рецептов
рецептов
(3715 чел.)
(3628 чел.)
(2737 чел.)
(2703 чел.)
(3461 чел.)
14386 рецептов
4379 рецептов
488 рецептов
-
2926 рецептов
Муниципальный бюджет
(2337 чел.)
(834 чел.)
(138 чел.)
(501 чел.)
13282
19470
33979
46964
51682
Региональный бюджет
рецептов
рецептов
рецептов
рецептов
рецептов
(1798 чел.)
(2388 чел.)
(3399 чел.)
(6763 чел)
(8106 чел.)
Федеральные льготники
756 рецептов
794 рецептов
760 рецептов
917 рецептов
1663 рецептов
(7 нозологий)
(70 чел.)
(75 чел.)
(68 чел.)
(82 чел.)
(114 чел.)
133634
121805
117008
124248
128122
Всего
рецептов
рецептов
рецептов
рецептов
рецептов
(7920 чел.)
(6925 чел.)
(6342 чел.)
(9548 чел.)
(12182 чел.)
Несмотря на незначительное увеличение количества выписанных рецептов льгот-
ным категориям пациентов по сравнению с предыдущими годами необходимо отметить
значительное увеличение количества человек, получивших данные рецепты.
2. Круглосуточный стационар.
Структура круглосуточного стационара в 2016 году не претерпела существенных
изменений и была представлена следующим образом.
Приемный покой включал в себя три блока: терапевтический, хирургический, пер-
вичного-сосудистого отделения.
38
Отделения терапевтической помощи в стационаре ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пиро-
гова» г.Оренбурга в 2016 году насчитывали 240 коек (в 2015 году - 250 коек, сокраще-
ние произошло за счет эндокринологических коек терапевтического отделения).
Стационарная хирургическая служба в 2016 году была рассчитана на 165 коек.
Терапевтическая служба в стационаре включала следующие отделения:
Терапевтическое отделение (70 коек, сокращены 10 коек эндокринологиче-
ского профиля).
Кардиологическое отделение ПСО (60 коек, в том числе палаты ПРИТ на 12
коек).
Неврологическое отделение ПСО (60 коек, в том числе палаты ПРИТ на 12
коек).
Неврологическое отделение: (50 коек).
Отдельную группу составили следующие отделения:
Отделение анестезиологии и реанимации (12 коек), обслуживающее как от-
деления терапевтического, так и хирургического профиля.
Отделение паллиативной мед. помощи (30 коек).
В отделениях терапевтического профиля в 2016 году продолжали активным обра-
зом внедряться новые технологии оказания медицинской помощи.
Количество принятых транстелефонных ЭКГ в 2015 году составило 1116 (в 2015
году - 1346, в 2014г. - 830). Количество проведенных ТЛТ - 150 (в 2015 году - 56), из
них на догоспитальном этапе - 136 (в 2015 году - 26). Выполнено плановых коронаро-
ангиографий (КАГ) - 1159 (в 2015 году - 885); КАГ с постановкой стентов - 566 (в 2015
г. - 302). Расширяется применение новой технологии в лечение инфаркта миокарда с
подъёмом сегмента ST по экстренным показаниям - проведено 262 чрескожных коро-
нарных вмешательств с балонной ангиопластикой и стентированием в кабинете рентге-
нэндоваскулярной диагностики и лечения (в 2015 году - 109 с мая по декабрь), из них:
спасительное - 90, облегченное - 21, отсроченное - 29, первичное ВМП - 121.
Выполнено КТ с ОНМК всего 1600 (100%) по сравнению с 1633 (99,5%) в 2015
году, из них в 1-е сутки 100% по сравнению с 99,1% в предыдущем году. Проведено
манипуляций тромболизиса при ишемических инсультах - 42 системных и 4 селектив-
ных в сравнении с 22 системными и 1 селективным в 2015 году.
Затраты на лекарственное обеспечение терапевтических больных в 2016 году в
сравнении с предыдущим годом несколько снизились и составили 56 243 тыс. руб. (в
2015 году - 60 776,7 тыс. руб., в 2014 г. - 52 091,5 тыс. руб.). В формулярный перечень
нашей МО входит 378 наименований (МНН) лекарственных препаратов, из них 364
наименования жизненно важные и необходимые препараты.
Всего в стационаре в 2016 году умерло 943 человека (в 2015 г. - 908 человек, в
2014 г. - 823 человека). Патологоанатомические вскрытия проведены в 51,9% (в 2015
году в 55,4%), судебно-медицинские экспертизы - в 13,9% случаев (в 2015 г. - 12%).
39
Причины летальных исходов в отделениях терапевтического профиля
Терап.
Паллиатив.
Кардиол.
Невролог.
Невролог.
Диагнозы
Всего
отд.
отд.
отд.
ПСО
отд.
ОНМК
2
5
0
229
0
236
Онкопатология
8
193
2
2
0
205
ОИМ
4
1
52
0
0
57
ДЭП, цереброваскулярные бо-
2
10
0
17
14
43
лезни
ХСН, ХИБС
12
1
17
0
0
30
Циррозы печени, токсические по-
20
3
1
0
0
24
ражения печени
Патология легких
11
0
3
0
0
14
Отравления спиртсодержащими
9
0
1
3
0
13
жидкостями
ТЭЛА
2
1
4
0
0
7
Сахарный диабет
4
0
0
0
0
4
Инфекции (ВИЧ, столбняк)
0
0
1
2
0
3
Досуточная летальность
% от общего количества
Количество умерших
Отделение
умерших в отделении
2015 г.
2016 г.
2015 г.
2016 г.
Неврология ПСО
44
62
16,6%
25%
Паллиативная медицинская помощь
36
54
17%
24%
Эндокринология
6
9
27,3%
39%
Терапия
21
27
33,3%
42%
Кардиология
35
60
41,2%
55%
Неврология
5
8
50%
40%
Стационарная хирургическая служба в 2016 году изменений не претерпела и
включала в свой состав следующие отделения:
Нейрохирургическое отделение (45 коек).
Отделение сосудистой хирургии (30 коек).
Хирургическое отделение №1 (45 коек).
Хирургическое отделение №2 (45 коек).
Операционный блок.
С целью обеспечения загрузки отделений хирургического профиля профильными
пациентами в нашей больнице продолжает активно оказываться амбулаторная хирурги-
ческая помощь на базе приемного покоя.
Хирургическая работа в приемном покое.
Показатели
2014 г.
2015 г.
2016 г.
Всего за год в приемный покой обратилось больных
21160
20368
21135
Всего в приемный покой обратилось за год больных хирурги-
18420
15987
17632
ческого профиля
Госпитализировано больных хирургического профиля
6700
6806
6555
Отказано в госпитализации
11720
9181
11077
(63,6%)
(57,4%)
(62,8%)
Выполнено амбулаторных операций
2344
2166
2107
Сделано перевязок
3786
3107
3543
40
Показатели работы хирургических отделений
Показатель
2013 г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
Пролечено больных всего
3238
4009
4203
4028
Умерло всего.
109
127
128
149
Летальность общая
3,4%
3,2%
3,04%
3,6%
Число операций
1735
1970
1900
1837
Экстренных операций
1188
1433
1321
1258
Плановых операций
567
537
579
579
Умерло после операции.
61
71
50
86
Послеоперационная летальность
3,5 %
3,6 %
2,6 %
4,6 %
Всего осложнений
0,22 %
0,3 %
0,2 %
0,2%
Хирургическая активность
53,4%
49,1%
39,6 %
38,8%
Работа койки
340
363,4
367,4
356,3
Оборот койки
35,9
46
48,1
45,1
Среднее пребывание на койке
10,8
7,9
7,5
7,9
В 2016 году в плане оказания хирургической помощи несколько ухудшились по-
казатели работы и оборота койки, возросла снизились как общая, так послеоперацион-
ная летальность, что можно в первую очередь связать с поступлением более тяжелых
пациентов и внедрением в работу все более сложных оперативных вмешательств.
В хирургических отделениях в 2016 году в сравнении с 2015 г. увеличилась доля
плановых оперативных вмешательств при общем незначительном сокращении количе-
ства операций.
Рисунок 20. Количество и структура оперативных вмешательств.
Необходимо отметить дальнейшее активное развитие в 2016 году нового для
нашей больницы метода - рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения.
41
Показатели работы кабинета РЭДЛ.
Диагностика
Наименование метода исследования
Экстренные
Плановые
Всего
Коронарография
513 (377)
646 (508)
1159 (885)
Аортография нижних конечностей
3 (3)
48 (36)
51 (39)
ЦАГ
9 (20)
44 (19)
53 (39)
Каротидная ангиография
2 (4)
331 (111)
333 (115)
Ангиография почечных артерий
-
4 (7)
4 (7)
Шунтография
6 (3)
23 (11)
29 (14)
Флебография
8 (3)
1 (2)
9 (5)
Целиакография
0 (2)
6 (2)
6 (4)
Лечение
Наименование метода лечения
Экстренные
Плановые
Всего
Установка кава - фильтра
7 (4)
7 (4)
Удаление кава - фильтра
1
1 (2)
2 (2)
Стентирование коронарной артерии
519 (309)
25 (5)
544 (314)
Стентирование подвздошной артерии
1 (2)
1 (3)
2 (5)
Балонная ангиопластика коронарных артерий
6 (78)
3
9 (78)
Стентирование чревного ствола
1
1
Стентирование коронарных шунтов
1 (1)
1 (1)
2 (2)
Балонная ангиопластика подключичной артерии
0
0 (1)
0 (1)
Стентирование подключичной артерии
4 (1)
4 (1)
Стентирование почечных артерий
0 (1)
0 (1)
Стентирование ВСА
3
3
Установка стент-графта в аорту
1
1
Селективный церебральный тромболизис
4
4
Эмболизация аневризмы ВСА
1
1
2
* В скобках указаны данные за 2015 год.
В 2016 году в рамках расширения объема оказываемой медицинской помощи по
хирургическому профилю продолжают выполняться операции, входящие в перечень
услуг, оказываемых по ВМП, совершенствуется методика пункций под УЗ- навигацией.
В течение 2016 года в рамках оказания высокотехнологичной помощи выполнено
операций пациентам:
по профилю «абдоминальная хирургия» - 21 (в 2015 году - 19),
по профилю «рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение» - 567 (в 2015
году - 322),
по профилю «нейрохирургия» - 1 (в 2015 году не выполнялись).
Активно продолжается внедрение операций из мини-доступа, в течение 2016 года
были проведены следующие оперативные вмешательства:
1. Диагностическая лапароскопия - 175
2. Аппендэктомия - 11, лапароскопически ассистированная - 35
3. Ушивание перфоративной язвы - 3
4. Дренирование при панкреонекрозе - 26
5. Резекция сигмовидной кишки - 2
6. Адреналэктомия - 3
42
7. Резекции печени - 7
8. ГПОД - 20
9. Резекция подвеска сигмовидной кишки - 2
10.Резекция поджелудочной железы - 2
11.Герниопластика - 1
12.Гинекология - 7
Показатели работы стационара в целом
Показатели деятельности стационара за 2016 год в сравнении с 2015 годом.
2015 г.
2016 г.
Наименование показателя
Асб.
Показат.
Асб.
Показат.
Количество коек
477
447
Обеспеченность койками (на 10 тыс.
44,1
39,9
населения)
Работа койки
342,4
346,8
Работа койки (с учетом койко-дней
0
0
закрытия на ремонт)
Оборот койки
31,8
34,8
Среднее пребывание больного на
10,7
9,8
койке
Уровень госпитализации (на 1000
15129
139,8
15539
138,8
населения)
Летальность (%)
908
5,6
943
6,0
(695 без палли-
(4,5 без палли-
(718 без пал-
(4,6 без пал-
ативн.)
ативн.)
лиатива)
лиатива)
В течение 2016 года в сравнении с 2015 удалось увеличить показатель работы
койки круглосуточного стационара в среднем на 4,4 дня или на 1,3%, также увеличился
оборот койки в 1,09 раза, а также сократить среднее время пребывания больного на
койке в среднем на 1 день (или 8,4%). В 2016 году выросло количество госпитализаций
на 510 случаев, при этом за счет роста прикрепленного населения на 3800 человек, по-
казатель уровня госпитализации снизился на 1 случай на 1000 человек населения. Также
за счет роста числа прикрепленного населения уменьшился показатель обеспеченности
койками на 9,5%.
В течение 2016 года отмечался рост летальности в круглосуточном стационаре
как в относительных цифрах (на 35 случаев больше чем в 2015 году), так и в относи-
тельных - больше на 0,4%, что связано с тяжестью госпитализируемых больных - па-
циенты с ОНМК, ОКС, инфарктами миокарда.
Средний койко-день
Фактический оборот койки
Наименование отделения
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
терапия
10,4
9,1
9,7
37,3
38,3
36,0
эндокринология
11,4
10,2
10,9
25,9
24,5
30,1
кардиология ПСО
12,4
9,3
8,5
26,3
36,4
37,5
хирургия №1, хирургия №2
7,9
7,5
7,9
46,0
48,1
45,1
нейрохирургия
10,4
9,0
9,4
31,0
40,9
37,5
43
Средний койко-день
Фактический оборот койки
Наименование отделения
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
сосудистая хирургия
12,6
12,7
12,3
26,0
27,2
29,0
паллиативная помощь
14,3
13,1
13,2
15,5
26,21
25,3
неврология ПСО
13,6
11,5
13,7
27,1
33,4
28,0
неврология
11,6
10,1
9,3
28,3
33,8
37,5
Итого по стационару
10,7
9,9
10,54
30,4
33,4
34
«Дорожная карта»
11,7
11,7
11,6
-
Хочется отметить незначительный рост эффективности использования коечного
фонда в большинстве отделений терапевтического и хирургического профиля: отмеча-
ется рост оборота койки при незначительном общем увеличении средней продолжитель-
ности койко-дней в большинстве отделений.
В целом по стационару в 2016 году показатели работы койки практически не пре-
терпели изменений в сравнении с 2015 годом, при этом они в полном объеме удовлетво-
ряют требования «дорожной карты», предложенной Минздравом Оренбургской области.
Качество оказания медицинской помощи в стационарных отделениях.
Наимено-
2013 г.
2014 г.
2015 г.
2016 г.
вание под-
Ле-
Расхож-
Опера-
Ле-
Расхож-
Опера-
Ле-
Расхож-
Опера-
Ле-
Расхож-
Опера-
разделения
таль-
дение
тивная
таль-
дение
тивная
таль-
дение
тивная
таль-
дение
тивная
ность,
диагно-
актив-
ность,
диагно-
актив-
ность,
диагно-
актив-
ность,
диагно-
актив-
%
зов, %
ность, %
%
зов, %
ность, %
%
зов, %
ность, %
%
зов, %
ность, %
общая тера-
3
1
0
1,8
2
0
3,0
0
0,0
3,3
0
-
пия
эндокрино-
3,1
0
0
3,2
1
0
3,6
0
0,0
5,1
0
-
логия
кардиоло-
4,1
4
0
4,5
1
0
3,9
1
0,0
3,7
4,2
-
гия ПСО
хирургиче-
ское отд.№
2,7
2
50,3
3,3
1
43,7
2,9
1
40,8
1
3,6
0
38,8
хирургиче-
ское отд.№
4,4
5
47,1
2,8
8
40,7
3,0
1
38,4
2
сосудистое
1,9
0
36,6
1,5
0
59,1
2,7
1
56,5
2,2
0
57
неврологи-
18,5
3
0
18,2
5
0
13,2
6
0,0
14,7
4,2
-
ческое ПСО
неврологи-
1,6
1
0
0,4
0
0
0,5
1
0,0
1,1
0
-
ческое отд.
Нейрохи-
рургичес-
6,9
2
23,1
6,6
0
30,4
5,4
0
25,5
6,5
0
26,5
кое
паллиатив-
ное отделе-
0
0
0
29,0
0
0
21,3
0
0,0
29,6
0
-
ние
ИТОГО
4,7
1,8
50,3
5,4
1,8
41,3
5,4
1,1
49,0
7,76
0,93
40,8
В целом в 2016 году качество оказания медицинской помощи в стационарных от-
делениях оставалось на прежнем уровне в разрезе летальности, при этом удалось до-
биться значительного снижения процента расхождения диагнозов (с 1,1% в 2015 г. до
0,93% в 2016 г.).
44
Работа с обращениями граждан.
Показатель
2014 г.
2015 г.
2016 г.
Всего обращений
196
258
295
- из них обоснованных
30
17
19
Стационар
52
47
66
- из них обоснованных
11
7
7
Поликлиника
137
175
229
- из них обоснованных
18
8
12
Женская консультация
7
2
0
- из них обоснованных
1
2
0
Количество внеплановых проверок Минздрава Оренбургской Области
9
32
22
3. Результаты деятельности (сигнальные показатели).
Смертность в 2016 году.
Показатель
2016 г.
2015 г.
2014 г.
Смертность от всех причин
1037
1140
478
(9,3)
(10,6)
(по справкам
ДК 11,8
ДК 12,7
поликлиник)
Материнская смертность
0
0
0
ДК 16,3
ДК 16,5
Младенческая смертность
4 человека
3 человек
5 человек
(2,6)
(1,6)
(3,5)
ДК 9,0
ДК 8,9
Смертность детей в возрасте
6
8
7 человек
0-17 лет
(0,17)
(4,7)
ДК 9,8
ДК 9,9
Смертность от болезней си-
409
522
194
стемы кровообращения
(365,3)
(482,5)
(по справкам
ДК 703,3
ДК 681,7
поликлиник)
Смертность от дорожно-
9
18
0
транспортных происшествий
(8)
(16,8)
ДК 14,0
ДК 14,7
Смертность от новообразова-
210
204
109
ний (в том числе от злокаче-
(187,5)
(188,5)
(по справкам
ственных)
ДК 215,0
ДК 205,7
поликлиник)
45
Рисунок 21. Причины смертности в 2016 году.
По результатам деятельности в 2016 году удалось несколько снизить как общую
смертность, так и в частности смертность лиц трудоспособного возраста в сравнении с
2015 годом.
В результате деятельности амбулаторно-поликлинического звена удалось суще-
ственно повысить качество диагностики онкологической патологии. Так показатель он-
козапущенности сократился 8,7% в 2015 году до 4,2% в 2016 году при целевом показа-
теле по области в 18,4%, при этом наиболее частыми причинами поздней диагностики
явились скрытое течение болезни и несвоевременное обращение больного за медицин-
ской помощью. Доля злокачественных образований, выявленных впервые на ранней ста-
дии 1-2 ст. фактически составила 58,7% (уменьшилась на 6,3%) при целевом уровне со-
гласно требованиям МЗ РФ 52,2%. Доля умерших в трудоспособном возрасте больных
со злокачественными образованиями, стоявших на учете, от общего числа умерших в
трудоспособном возрасте составила 100% при среднем уровне по РФ - 84%.
Онкозапущенность.
Показатель
2014 г
2015 г
2016 г
Всего зарегистрировано
2942
3150
3202
Из них впервые
488
478
542
Умершие
175
154
152
I - II стадии
343
306
318
IV стадия
33
42
23
Онкозапущенность
6,7%
8,7%
4,2%
46
Представляет определенный интерес оценка деятельности нашей больницы в соот-
ветствии с сигнальными индикаторами по снижению смертности населения от основных
причин, введенных в работу на основании письма Министерства здравоохранения Рос-
сийской Федерации от 15.06.2015 г. №17-06-3109 в целях достижения целевых показате-
лей снижения смертности по основным классам болезней.
Сигнальные индикаторы по снижению смертности от основных причин
по которым больница соответствует нормативам в 2016 году
Показа-
Норма-
СИГНАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ 2016 год
тель
тив
Доля больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым
38,0%
20 - 25%
выполнен тромболизис (до госпитальном и госпитальном этапах)
Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронар-
ным синдромом, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коро-
39,0%
20 - 25%
нарный синдром
Доля умерших больных с ишемическим и геморрагическим инсультом в стациона-
рах субъекта от общего количества выбыших больных с ишемическим и геморра-
18,0%
-
гическим инсультом
Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспасерным
не менее
48,0%
наблюдением
25%
Процент населения субъекта Российской Федерации вакцинированных против
пневмококковой инфекции
1,6%
-
Доля ЗНО, выявленных впервые на ранних стадиях (I-II стадии)
59,9%
52,5%
Доля умерших в трудоспособном возрасте больных ЗНО, состоящих на учете, от
общего числа умерших в трудоспособном возрасте больных ЗНО
100%
84,0
Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном
режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской
70,0%
100%
помощи
Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные
не менее
сроки
100%
25%
Доля лиц, с болезнями печени и поджелудочной железы, состоящих на диспасер-
85,9%
60,0%
ном учете от числа всех лиц с заболеваниями печени и поджелудочной железы
Доля лиц с пневмонией, пролеченных в станционаре, от числа всех заболевших
83,6%
70,0%
пневмонией
Сигнальные индикаторы по снижению смертности от основных причин
по которым больница не соответствует нормативам в 2016 году
Пока-
Нор-
СИГНАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ 2016 год
затель
матив
Доля больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализиро-
ванных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосу-
14,0%
30%
дистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала забо-
левания
Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболи-
3,0%
5,0%
зис
Доля больных с острыми коронарным синдромом умершие в первые сутки от числа
менее
54,5%
всех умерших с острым коронарным синдромом за период госпитализации
25%
Процент населения субъекта РФ вакцинированных против гриппа
25,0%
30,0%
47

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  2  3  4  5   ..