|
|
содержание .. 109 110 111 112 ..
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ОТВЕТАМИ
СБОРНИК ЗАДАЧ по учебной дисциплине
ОП. 08. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕдля студентов специальности
34.02.01. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
базовая подготовка
Квалификация -медицинская сестра / медицинский брат
2016Одобрен цикловой методической комиссией общего гуманитарного, социально-экономического, математического и естественнонаучного циклов
Ситуационная задач а №2.В лечебно-профилактических учреждениях города за отчетный период было зарегистрировано 400 000 первичных обращений населения, в том числе по поводу болезней органов дыхания – 130 000; травм, отравлений и других последствий внешних причин – 65 000; болезней нервной системы – 25 000. среднегодовая численность населения в отчетном году составила 600 000 человек. Вопросы:
Ситуационная задача №3.
Вопрос:1. Вычислите структуру заболеваемости детей болезнями желудочно-кишечного тракта и изобразите ее графически Ситуационная задача №4.В двух районах города за отчетный период были зарегистрированы инфекционные заболевания. В районе А с численностью населения 175 000 человек число заболевших составило: дифтирией – 6, скарлатиной – 505, полиемиелитом – 3, корью – 720, коклюшем – 632, цереброспинальным менингитом – 1, эпидемическим паротитом – 422, ветряной оспой – 304, вирусным гепатитом – 48. в районе Б с численностью населения 120 000 человек дифтирией заболели 4, скарлатиной – 410, полиемиелитом – 2, корью – 603, коклюшем – 541, цереброспинальным менингитом -2, эпидемическим паротитом – 348, ветряной оспой – 275, вирусным гепатитом -35 человек. Вопросы:
Ситуационная задача №5.В городском населенном пункте за отчетный период среднегодовая численность детского населения составила 10 000 человек. За прошедший год в лечебно-профилактических учреждениях города были зарегистрированы случаи острых инфекционных заболеваний у детей: в январе – 220, феврале – 230, марте – 180, апреле – 260, мае – 350, июне -600, июле -650, августе – 750, сентябре – 600, октябре – 440, ноябре – 350, декабре -250. Вопросы:
Ситуационная задача №6.Численность населения в сельском районе 20 000 человек, родилось за 2011 год 200 детей, умерло 376 человек Вопросы:
Ситуационная задача №8.В лечебно-профилактических учреждениях города «стажированные» медицинские сестры (со стажем работы свыше 10 лет) составили 619 человек, из них только 214 специалистов имели квалификационные. Распределение аттестованных медицинских сестер по стажу работы в специальности представлено в таблице:
Вопросы:
Ситуационная задача №9 .Динамика общей заболеваемости по данным обращаемости в поликлинические учреждения на 1000 человек населения:
Вопрос:1. Проведите выравнивание динамического ряда и сделайте заключение. Ситуационная задача №10.За отчетный период среднегодовая численность специалистов со средним медицинским образованием, работающих в сельских медицинских учреждениях, составила 1001 человек, из них только 240 специалистов были аттестованы и имели соответствующие квалификационные категории. Распределение состава аттестованных специалистов по типам сельских медицинских учреждений представлено в таблице:
Во просы:
Ситуационная задача №11.В системе сельского здравоохранения функционирует 95 больниц разной мощности. В основном они размещены в деревянных строениях. Каменные здания имеют только 25,3% больниц. Они преимущественно построены по типовым проектам. Размещенные в приспособленных помещениях больницы имеют, как правило, несколько корпусов: чаще на одно, реже – на два отделения. Распределение сельских больниц разной мощности по давности постройки их основных корпусов представлено в таблице:
Вопросы:
Ситуационная задача №12.В городе проживает 120 000 человек. За последние годы отмечается устойчивая тенденция к росту смертности населения, чем обусловлено формирование регрессивного типа структуры населения. За отчетный год в городе родилось 1 550 детей, из них на первом году жизни умерло 15 человек, в том числе 8 – от состояний, возникших в перинатальном периоде, 5 – от врожденных аномалий, 2 – от пневмонии. Вопросы:
Ситуационная задача №13 . Представлены следующие данные:
Вопрос:1. Изобразите графически динамику смертности населения за 6 лет.
Ситуацио нная задача №14 .Заболеваемость пищевыми токсикоинфекциями среди населения города Шадринска в 2007 году (по месяцам года):
Вопрос:1.Изобразите графически сезонность заболеваемости пищевыми токсикоинфекциями. Ситуационная задача №15.По результатам профосмотра в школе медсестрой получены следующие данные массы тела 16-летних юношей:
Вопрос:
Ситуационная задача №16.В городе Соликамске в 2006 году проживало лиц в возрасте:
Вопрос:1. Определите экстенсивный показатель и оцените тип возрастной структуры населения.
Ситуационная задача №17 .Поликлиника обслуживает 20 000 жителей. В 2006 году было заполнено 6 000 талонов амбулаторного пациента для больных с заболеваниями органов дыхания, в том числе 5 500 талонов заполнено со знаком (+) на больных, у которых в 2005 году эти заболевания выявлены впервые. Известно, что в 2005 году заболеваемость болезнями органов дыхания составила 200,0‰, а их распространенность – 215, 0‰.
Вопрос:1. Вычислите показатели заболеваемости и распространенности болезней органов дыхания и оцените их динамику. Ситуационная задача №18 .Медсестра С., находясь в отпуске без сохранения содержания с 19августа по 28 августа, заболела гриппом. 29 августа продолжала болеть.
Вопрос:1. Как оформить документы, удостоверяющие ее нетрудоспособность.
Ситуационная задача №19 .Известно, что число физических лиц врачей – 70, число физических лиц среднего медицинского персонала – 140.
Вопрос:
Ситуационная задача №20 .Известно, что в ЦРБ города Нефтегорска число умерших в целом по больнице составило 66, в хирургическом отделении – 6, число выписанных в целом по больнице – 5 323, в хирургическом отделении – 617.
Вопрос:
Ситуационная задача №21 .Известно, что число поступивших под наблюдение женской консультации ЦРБ Кинель-Черкасского района со сроком беременности до 12 недель составило 330, а всего беременных, поступивших под наблюдение женской консультации – 427.
Вопросы:
Ситуационная задача №22 .Численность населения города Б. за отчетный период составила 56 000 человек. Детей до 14 лет 13 975. Демографические показатели за год (абс. величины):
Вопросы:
Ситуационная задача №24.Население – 186 000. Зарегистрировано в поликлинике 4 520 случаев гипертонической болезни, из них впервые выявлено в данном году 1 860. Умерло от гипертонической болезни 68 человек.
Вопросы:1. Рассчитайте показатели впервые выявленной заболеваемости, смертности и летальности в городе Д. Ситуационная задача №25 .В области проживает 138 000 человек. Родилось в отчетном периоде 900 детей. Умерло 1 100 человек.
Во просы:1. Рассчитайте показатели естественного движения населения (рождаемость, смертность, естественный прирост).
Ситуационная задача №26 .Число родившихся детей в городе Н. за отчетный период – 1 200. Число мертворожденных детей – 10, число детей, умерших на 1-й неделе жизни – 8.
Вопросы:1. Рассчитайте показатель перинатальной смертности.
Ситуационная задача №27.Население – 168 000 человек. Зарегистрировано в поликлинике 3 862 случая язвенной болезни желудка. Умерло от язвенной болезни желудка 32 человека.
Вопросы:
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Ответ к задаче №1.
Частота распространенности оториноларингологической патологии, болезней глаз, заболеваний зубов и кожных покровов у детей исследуемого района в 5 раз превышает аналогичный показатель контрольной группы (133,3% и 26,9% соответственно). В изучаемой группе тонзиллит обнаружен у каждого второго обследованного ребенка (50,0% против 11,9% в контроле), кариес зубов – у 47,7% (против 9,0% в контроле), конъюнктивит – у 31,7% (против 6,0% в контроле), кожные болезни – у 10,0% (против 0% в контроле). Данные показатели относятся к интенсивным. В структуре выявленной патологии у детей исследуемого района преобладают болезни горла (37,5%) и кариес (31,2%), конъюнктивит и кожные болезни составили соответственно 23,8% и 7,5% от общего числа выявленных заболеваний. В структуре патологии контрольной группы почти половина (44,4%) всех заболеваний пришлась на тонзиллит, еще треть (33,3%) – на кариес и 22,2% -на конъюнктивит. Данные показатели относятся к экстенсивным.
Ответ к задаче №2.
За отчетный период уровень первичной заболеваемости городского населения составил 666, 7 на 1000 человек (интенсивный показатель). В структуре выявленной патологии более половины всех заболеваний (55,0%) пришлось на три класса болезней, в том числе 32,5% -болезни органов дыхания, 16,3% -травмы, отравления и другие последствия внешних причин, 6,2% -болезни нервной системы. Остальные классы болезней составили 45,0%. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям. По своему содержанию относительные величины, чаще всего применяемые в медицинской статистике, подразделяют на 4 вида: экстенсивные коэффициенты (относительные величины распределения или структуры); интенсивные коэффициенты (относительные величины частоты);коэффициенты (относительные) соотношения; коэффициенты (относительные) наглядности. Ответ к задаче №3.
Показатель структуры (или интенсивный показатель) вычисляется как отношение части к целому, то есть отношение числа заболеваний каждой нозологической формы к общему числу заболеваний, умноженное на 100: Для острой дизентерии 100 х 100 = 10% 1000
Для токсической диспепсии 500 х 100 = 50% 1000
Для колита 400 х 100 = 40% 1000 Экстенсивный показатель можно изобразить в виде секторной или внутристолбиковой диаграммы.
Ответ к задаче №4.
В отчетном году уровень инфекционной заболеваемости городского населения составил 1647,8 на 100 000 человек. В районе А заболеваемость населения инфекционными болезнями на 18,4% ниже, чем в районе Б, и составила соответственно 1509,1 и 1850,0 на 100 000 населения каждого района. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показателям. Для установления различий в уровнях инфекционной заболеваемости населения, проживающего в разных районах города, необходимо рассчитать средние ошибки относительных показателей и вычислить значение критерия Стъюдента. По нашим данным, величина критерия t равна 7,0, что означает наличие статистически достоверных различий в уровнях инфекционной заболеваемости населения района А и Б с вероятностью безошибочного прогноза более 99%. На основании представленных сведений можно рассчитать структуру инфекционной заболеваемости городского населения в целом, а также структуру инфекционной заболеваемости населения, проживающего в районах А и Б. Ответ к задаче №5.
Уровень первичной заболеваемости острой инфекционной патологии у детей составил 488,0 на 1000 детского населения. Частота распространения острых инфекционных заболеваний у детей варьирует по сезонам года. Так, в январе уровень показателя составил 22,0, феврале – 23,0, марте – 18,0, апреле – 26,0, мае – 35,0, июне – 60,0, июле – 65,0, августе – 75,0, сентябре – 60,0, октябре – 44,0, ноябре – 35,0, декабре – 25,0 на 1000 детского населения. Сезонный характер изменения частоты распространения острых инфекционных заболеваний у детей следует изобразить с помощью радиальной диаграммы. Для более наглядного и доступного сравнения рассчитанного ряда относительных величин необходимо применить коэффициенты наглядности. Они не позволяют выявить какое-либо новое качественное содержание и представляют собой лишь технический прием преобразования цифровых показателей для наглядного изображения имеющихся тенденций. При вычислении коэффициентов наглядности одна из сравниваемых величин приравнивается к 100, а остальные величины с помощью обычной пропорции пересчитываются в коэффициенты по отношению к этому числу. Обычно за 100 принимается первая исходная величина ряда. Однако это не является обязательным, и 100 может быть принята любая величина (из середины или конца) ряда или его средняя величина.
Ответ к задаче № 6.
Коэффициент рождаемости рассчитывается как отношение числа родившихся за год к численности населения, умноженное на 1000: 200 х 1000 = 10‰ 20000
Уровень рождаемости в сельском районе оценивается как низкий.
Коэффициент общей смертности вычисляется как отношение числа умерших за год к численности населения, умноженное на 1000: 376 х 1000 = 18,8‰ 20000
Уровень смертности в районе оценивается как высокий. Ответ к задаче №7.
Уровень госпитализации населения в целом составил 20,4%. Частота госпитализации неработающего населения (17,6%) несколько ниже, чем работающего (24,6%). Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показателям и наглядно могут быть представлены столбиковой диаграммой. Из общего числа госпитализированных больше половины (51,7%) составили неработающие граждане, в том числе: лица пенсионного возраста – 23,3%, инвалиды – 11,2%, безработные – 10,1% и учащиеся – 7,1%. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям и наглядно могут быть представлены секторной или внутристолбиковой диаграммой.
Ответ к задаче №8.
Уровень аттестованности сестринских кадров со стажем работы свыше 10 лет весьма невелик и составляет только 34,6%, в том числе со стажем работы 11-20 лет – 32,2%, 21-3-лет – 39,2% и более 30 лет – 34,5%. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показателям и графически могут быть представлены столбиковой диаграммой. Из общего числа «стажированных» медицинских сестер доля работавших в специальности 11-20 лет составила 59,3%, 21-30 лет – 31, 3%, свыше 31 года – 9,4%. Из числа аттестованных более половины (55,1%) составили медицинские сестры со стажем работы в специальности от 11 до 20 лет, почти каждый третий специалист (35,5%) имел стаж работы 21-30 лет, и лишь каждый десятый (9,4%) – свыше 31 года. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям и графически могут быть представлены внутристолбиковой или секторальной диаграммой.
Ответ к задаче №9.
Выравнивание динамического ряда проводится в случае затруднения возможности выявить какую-либо закономерность или тенденцию изменения уровней ряда. Выравнивание производится несколькими способами:
860 +840 +930 = 876,7‰ 3
840 + 930 + 920 = 896,7‰ 3 и так далее.
Заключение: при выравнивании динамического ряда мы видим постепенное увеличение общей заболеваемости по данным обращаемости в поликлинические учреждения на 1000 населения.
Ответ к задаче №10.
Уровень госпитализации населения в целом составил 20,4%. Частота госпитализации неработающего населения (17,6%) несколько ниже, чем работающего (24,6%). Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показателям и наглядно могут быть представлены столбиковой диаграммой. Из общего числа госпитализированных больше половины (51,7%) составили неработающие граждане, в том числе: лица пенсионного возраста – 23,3%, инвалиды – 11,2%, безработные – 10,1% и учащиеся – 7,1%. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям и наглядно могут быть представлены секторной или внутристолбиковой диаграммой.
Ответ к задаче №11.
Сельские больницы в основном являются маломощными учреждениями: в 67,4% их мощность не превышает 50 коек; в 12,6% -коечная мощность больницы варьирует от 55 до 100 коек; в 14,7% -от 101 до 200 коек и только в 5,2% больниц развернуто от 201 – 500 коек. Подавляющее большинство (74,7%) больниц расположено в приспособленных помещениях. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к экстенсивным показателям и наглядно могут быть представлены внутристолбиковой или секторальной диаграммами. Сельские больницы отличает неблагополучное санитарно-техническое состояние. Неудовлетворительное санитарно-техническое состояние сельских больниц усугубляется давностью постройки их основных корпусов. Почти две трети (63,8%) всех больниц построены более 20 лет тому назад, из них подавляющее большинство (76,7%) имеет мощность от 10 до 50 коек. Рассчитанные статистические коэффициенты относятся к интенсивным показателям и наглядно могут быть представлены столбиковой диаграммой.
Ответ к задаче №12.
О регрессивном типе структуры населения аналитики судят на основании соотношения доли возрастных групп от 0 до 14 лет включительно и 50 лет и старше. При этом доля лиц в возрасте 50 лет и старше должна превышать долю лиц от 0 до 14 лет включительно. На основании имеющихся данных можно рассчитать показатели рождаемости, младенческой смертности и структуру причин младенческой смертности. Интенсивные показатели наглядно изображаются столбиковыми диаграммами, экстенсивные показатели – секторной или внутристолбиковой диаграммами.
Ответ к задаче №13.
Динамика показателя изображается с помощью столбиковой или линейной диаграммы
Ответ к задаче №14.
Показатель, отражающий изменение какого-либо явления за определенный период времени (например, за год, сутки) можно изобразить в виде радиальной диаграммы. Радиус окружности равен среднеарифметическому значению показателя: 3+2+2+3+4+6+10+12+11+4+2+1(случаев) = 5 случаев 12
Чертим окружность в соответствии с выбранным масштабом. Отмечаем на окружности 12 радиусов в соответствии с месяцами года. На каждом радиусе откладываем соответствующее значение случаев заболевания. Соединяем ломаной линией полученные точки.
Ответ к задаче №15. Средняя арифметическая в данном вариационном ряду является средней арифметической взвешенной, так как частота встречаемости (Р) вариант (V) больше 1.
М = ∑ V х Р n где V – варианты, Р – частоты, n – число наблюдений М = ∑ (59х3 +60х6 +61х8 +62х4 + 63х2 +64х1) = 61 кг 24
Ответ к задаче №16.
Необходимо рассчитать экстенсивный показатель возрастной структуры населения: Число лиц определенного возраста х100 Общая численность населения
Для возрастной группы до 15 лет показатель будет равен: 8500 х100 = 28,3% 30000
Для возрастной группы от 15 до 49 лет: 15000 х100 = 50% 30000
Для возрастной группы 50 лет и старше: 6500 х 100 = 21,7% 30000
Чтобы провести оценку типа возрастной структуры общества, необходимо сравнить долю молодого и старшего возраста между собой. Так как доля населения в возрастной группе до 15 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше (28,3 и 21,7% соответственно), то данный тип возрастной структуры характеризуется как прогрессивный. Ответ к задаче №17.
Показатель заболеваемости рассчитывается как отношение числа впервые в жизни зарегистрированных в текущем году заболеваний к численности населения, умноженное на 1000: 5500 х 1000 = 275% 20000
Показатель распространенности рассчитывается как отношение числа всех зарегистрированных в текущем году заболеваний к численности населения, умноженное на 1000: 6000 х1000 = 300% 20000
При оценке динамики явления используется такой показатель, как темп роста или убыли. При оценке динамики заболеваемости показатель темпа роста составляет: 275 х100 = 137% 200
При оценке динамики распространенности показатель темпа роста составляет: 300 х 100 = 139,5% 215
Таким образом, в 2006 году отмечается прирост как заболеваемости, так и распространенности болезней органов дыхания.
Ответ к задаче №18.
При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания листок выдается со дня окончания отпуска в случае продолжающейся нетрудоспособности.
Ответ к задаче №19.
Соотношение числа физических лиц врачей и числа физических лиц среднего медицинского персонала 70 : 140 = 1:2 Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составило 1:2, а оптимальным это соотношение должно быть 1:4. Следовательно, данная больница недостаточно укомплектована средним медицинским персоналом, что обязательно скажется на качестве оказания медицинской помощи и, возможно, приведет к его снижению.
Ответ к задаче №20.
Больничная летальность: Число умерших в стационаре х 100 Число выбывших (выписанные + умершие)
В целом по больнице : 66 х 100 = 12% 66 + 5323
В хирургическом отделении: 6 х 100 = 0,96% 6 + 617
Уровень больничной летальности в ЦРБ в целом по больнице и по хирургическому отделению не превышает нормативных данных и находится в допустимых пределах, так как в среднем по больнице и по хирургическому отделению данный показатель не должен превышать 1-1,5%
Ответ к задаче №21.
Своевременность взятия беременных под наблюдение (раннее – до 3 месяцев):
Число поступивших под наблюдение со сроком беременности до 12 недель х 100 Всего беременных, поступивших под наблюдение женской консультации 330 х 100 = 69,9% 472
Своевременность взятия беременных под наблюдение в ранние сроки женской консультации составила 69,9%, а оптимально данный показатель не должен быть менее 100%. Следовательно, женской консультации в рамках профилактической работы необходимо обратить внимание на своевременность поступления беременных женщин под наблюдение в ранние сроки для предупреждения возможных осложнений течения беременности, родового и послеродового периодов. Ответ к задаче №22.
Демографические показатели
698 х 1000 = 12,5‰ – общая рождаемость 56 000
860 х 1000 + 15,3‰ – смертность 56 000
13 х 1000 = 0,9‰ – детская смертность 13 975
Изобразить полученные результаты в виде столбиковой диаграммы
Ответ к задаче №23. Рассчитываем экстенсивные показатели: 200 х 100 = 33,6% -ушибы 595
197 х 100 = 33,1% -раны 595
25 х 100 = 4,2% -ожоги 595
82 х 100 = 13,8% -переломы 595
19 х 100 = 3,2% -сотрясения 595
72 х 100 = 12,1% -прочие 595
Полученные результаты изобразить в виде круговой диаграммы Ответ к задаче №24.
Первичная заболеваемость от гипертонической болезни 1860 х 100 = 41,1% 4520
Смертность 68 х100 = 0,4‰ 186 000
Летальность 68 х 100 = 1,5% 4520
Ответ к задаче №25. 900 х 100 = 6,5‰ -рождаемость 138 000
1100 х 1000 = 7,9‰ -смертность 138 000 900 – 1100 х 1000 = 1,4‰ – естественный прирост 138 000
Ответ к задаче №26.
Перинатальная смертность: 10 + 8 х 1000 = 14,8‰ 1200 +18
Ответ к задаче №27.
32 х 1000 = 0,2‰ -смертность 168 000
32 х 100 = 0,8% -летальность 3862 Список литературы:
Основные источники:
«Академкнига» , 2009. Дополнительные источники:
содержание .. 109 110 111 112 ..
|
|