Главная Учебники - Разные Лечебное дело. Сборник ситуационных задач (кейс-задания)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 26 27 28 29 ..
217
Ситуационная задача 193 [K002056] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ Основная часть Пациентка А. 38 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на горечь во рту, возникающую преимущественно в утренние часы, ощущение дискомфорта Из анамнеза известно, что 2 года назад перенесла холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. Подобные жалобы беспокоят в течение года. видимые слизистые нормальной окраски, чистые. Со стороны сердечно-сосудистой, В клиническом анализе крови: эритроциты - 4,2×10 12 /л, гемоглобин - 135 г/л, цветовой показатель - 0,96, тромбоциты - 347×10 9 /л, лейкоциты - 8,7×10 9 /л, СОЭ - 12 мм/ч. В биохимическом анализе крови: АЛТ - 28 Ед/л, АСТ - 25 Ед/л, амилаза - 77 Ед/л, щелочная фосфатаза - 80 Ед/л. Выполнено ФГДС: слизистая желудка умеренно отѐчна, гиперемирована в антральном отделе. Перистальтика активная. Желудок хорошо расправляется воздухом. 1. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз. 2. Каков патогенез описанных проявлений? 3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 4. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения 5. Сформулируйте план лечения. |