содержание .. 1 2
Бронхиальная астма. Клинические рекомендации (дети/взрослые) Год утверждения:2024 - часть 2
disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 167(3), 418-424.
52. Korevaar, D. A., Westerhof, G. A., Wang, J., Cohen, J. F., Spijker, R., Sterk, P. J., Bel, E.
H., & Bossuyt, P. M. M. (2015). Diagnostic accuracy of minimally invasive markers for
detection of airway eosinophilia in asthma: a systematic review and meta-analysis. The
Lancet. Respiratory Medicine,
3(4),
2600(15)00050-8
53. Barcellos, V. A., dos Santos, V. C. H., Moreira, M. Â. F., & Dalcin, P. de T. R. (2023).
Asthma control and sputum eosinophils in adult patients: a cross-sectional study in
southern Brazil. Scientific Reports, 13(1). https://doi.org/10.1038/S41598-023-48381-1
54. Talini, D., Novelli, F., Bacci, E., Bartoli, M., Cianchetti, S., Costa, F., Dente, F. L., Franco,
A. Di, Latorre, M., Malagrinò, L., Vagaggini, B., Celi, A., & Paggiaro, P. (2015). Sputum
eosinophilia is a determinant of FEV1 decline in occupational asthma: results of an
observational study. BMJ Open, 5(1). https://doi.org/10.1136/BMJOPEN-2014-005748
55. Parameswaran, K., Leigh, R., & Hargreave, F. E. (1999). Sputum eosinophil count to assess
compliance with corticosteroid therapy in asthma. The Journal of Allergy and Clinical
Immunology, 104(2 Pt 1), 502-503. https://doi.org/10.1016/S0091-6749(99)70402-1
56. Atkinson, C. E., Schworer, S. A., Matthews, K., Mills, K., Neighbors, K., Burbank, A. J., &
Hernandez, M. L. (2022). Omalizumab is associated with improved asthma outcomes in
children and adolescents with serum immunoglobulin E above dosing guidelines. The
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice,
10(10),
2756-2757.e1.
57. Hew, M., Gillman, A., Sutherland, M., Wark, P., Bowden, J., Guo, M., Reddel, H. K.,
Jenkins, C., Marks, G. B., Thien, F., Rimmer, J., Katsoulotos, G. P., Cook, M., Yang, I.,
Katelaris, C., Bowler, S., Langton, D., Wright, C., Bint, M., … Gibson, P. G. (2016).
Real-life effectiveness of omalizumab in severe allergic asthma above the recommended
dosing range criteria. Clinical and Experimental Allergy: Journal of the British Society for
Allergy
and
Clinical
Immunology,
46(11),
1407-1415.
58. Хаитов Р.М. (2009). Аллергология и иммунология: национальное руководство / Под
ред. Хаитова Р.М., Ильиной Н.И. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2009. 656 с.
59. Cox L. (2011). Overview of serological-specific IgE antibody testing in children. Current
Allergy and Asthma Reports, 11(6), 447-453. https://doi.org/10.1007/S11882-011-0226-3
100
60. Ansotegui, I. J., Melioli, G., Canonica, G. W., Gómez, R. M., Jensen-Jarolim, E., Ebisawa,
M., Luengo, O., Caraballo, L., Passalacqua, G., Poulsen, L. K., Savi, E., Zuberbier, T.,
Villa, E., Oppenheimer, J., Asero, R., Bernstein, J., Bousquet, J., Cardona, V., Cox, L., …
Yáñez, A. (2020). A WAO - ARIA - GA2LEN consensus document on molecular-based
allergy diagnosis (PAMD@): Update 2020. The World Allergy Organization Journal,
61. Louis, R., Satia, I., Ojanguren, I., Schleich, F., Bonini, M., Tonia, T., Rigau, D., Brinke, A.
ten, Buhl, R., Loukides, S., Kocks, J. W. H., Boulet, L. P., Bourdin, A., Coleman, C.,
Needham, K., Thomas, M., Idzko, M., Papi, A., Porsbjerg, C., … Usmani, O. S. (2022).
European Respiratory Society Guidelines for the Diagnosis of Asthma in Adults. The
European Respiratory Journal, 60(3). https://doi.org/10.1183/13993003.01585-2021
62. Azad, M. B., Chan-Yeung, M., Chan, E. S., Dytnerski, A. M., Kozyrskyj, A. L., Ramsey,
C., & Becker, A. B. (2016). Wheezing Patterns in Early Childhood and the Risk of
Respiratory and Allergic Disease in Adolescence. JAMA Pediatrics, 170(4), 393-395.
63. Nowak R.M., Tomlanovich M.C., Sarkar D.D., Kvale P.A., Anderson J.A. Arterial blood
gases and pulmonary function testing in acute bronchial asthma. Predicting patient
outcomes. JAMA 1983; 249: 2043-2046.
64. Федеральные клинические рекомендации. Первичные иммунодефициты с
преимущественной недостаточностью синтеза антител. РААКИ. Национальная
Ассоциация Экспертов в области Первичных Иммунодефицитов. 2024г. Retrieved
February 9, 2024, https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/735_1
65. Чучалин А.Г. Болезни, ассоциированные с иммуноглобулином G. Терапевтический
архив. 2018. Т. 90. №3. c.4-9. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-311-319
66. Латышева Т.В., Медуницына Е.Н. Инфекционные заболевания дыхательного тракта у
больных
с
бронхиальной
астмой.
РМЖ.
2007.
№
7
с.60.
atelynogo_trakta_u_bolynyh_s_bronhialynoy_astmoy/
67. Liu, X. X., Zhu, X. M., Miao, Q., Ye, H. Y., Zhang, Z. Y., & Li, Y. M. (2014).
Hyperglycemia induced by glucocorticoids in nondiabetic patients: a meta-analysis.
Annals of Nutrition & Metabolism, 65(4), 324-332. https://doi.org/10.1159/000365892
68. Seelig, E., Meyer, S., Timper, K., Nigro, N., Bally, M., Pernicova, I., Schuetz, P., Müller,
B., Korbonits, M., & Christ-Crain, M. (2017). Metformin prevents metabolic side effects
101
during systemic glucocorticoid treatment. European Journal of Endocrinology, 176(3),
349-358. https://doi.org/10.1530/EJE-16-0653
69. Ayuk, A. C., Uwaezuoke, S. N., Ndukwu, C. I., Ndu, I. K., Iloh, K. K., & Okoli, C. V.
(2017). Spirometry in Asthma Care: A Review of the Trends and Challenges in Pediatric
Practice.
Clinical
Medicine Insights:
Pediatrics,
11,
117955651772067.
70. Chhabra, S. K. (2015). Clinical application of spirometry in asthma: Why, when and how
often? Lung India, 32(6), 635-637. https://doi.org/10.4103/0970-2113.168139
71. Gallucci, M., Carbonara, P., Pacilli, A. M. G., di Palmo, E., Ricci, G., & Nava, S. (2019).
Use of Symptoms Scores, Spirometry, and Other Pulmonary Function Testing for Asthma
Monitoring. Frontiers in Pediatrics, 7(MAR). https://doi.org/10.3389/FPED.2019.00054
72. Спирометрия. Федеральные методические рекомендации. Российское респираторное
общество. Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики.
Российское научное медицинское общество терапевтов.
2023 г.
64с.
73. Каменева М.Ю., Черняк А.В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С.Л., Белевский А.С.,
Берестень Н.Ф., Калманова Е.Н., Малявин А.Г., Перельман Ю.М., Приходько А.Г.,
Стручков П.В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия: методическое
руководство по проведению исследования и интерпретации результатов.
Пульмонология. 2023; 33 (3): 307-340. https://doi.org/10.18093/08690189-2023-33-3-
307-340
74. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю. и др. Федеральные клинические
рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода
спирометрии. Пульмонология. 2014/ №6, с.11-24. https://doi.org/10.18093/0869-0189-
2014-0-6-11-24
75. Graham, B. L., Steenbruggen, I., Barjaktarevic, I. Z., Cooper, B. G., Hall, G. L., Hallstrand,
T. S., Kaminsky, D. A., McCarthy, K., McCormack, M. C., Miller, M. R., Oropez, C. E.,
Rosenfeld, M., Stanojevic, S., Swanney, M. P., & Thompson, B. R.
(2019).
Standardization of Spirometry 2019 Update. An Official American Thoracic Society and
European Respiratory Society Technical Statement. American Journal of Respiratory and
Critical Care Medicine, 200(8), E70-E88. https://doi.org/10.1164/RCCM.201908-1590ST
76. Pellegrino, R., Viegi, G., Brusasco, V., Crapo, R. O., Burgos, F., Casaburi, R., Coates, A.,
van der Grinten, C. P. M., Gustafsson, P., Hankinson, J., Jensen, R., Johnson, D. C.,
MacIntyre, N., McKay, R., Miller, M. R., Navajas, D., Pedersen, O. F., & Wanger, J.
102
(2005). Interpretative strategies for lung function tests. The European Respiratory Journal,
26(5), 948-968. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035205
77. Shipp, C. L., Gergen, P. J., Gern, J. E., Matsui, E. C., & Guilbert, T. W. (2023). Asthma
Management in Children. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice,
11(1), 9-18. https://doi.org/10.1016/J.JAIP.2022.10.031
78. Martin, J., Townshend, J., & Brodlie, M. (2022). Diagnosis and management of asthma in
children. BMJ Paediatrics Open, 6(1). https://doi.org/10.1136/BMJPO-2021-001277
79. Gaillard, E. A., Kuehni, C. E., Turner, S., Goutaki, M., Holden, K. A., de Jong, C. C. M.,
Lex, C., Lo, D. K. H., Lucas, J. S., Midulla, F., Mozun, R., Piacentini, G., Rigau, D.,
Rottier, B., Thomas, M., Tonia, T., Usemann, J., Yilmaz, O., Zacharasiewicz, A., &
Moeller, A. (2021). European Respiratory Society clinical practice guidelines for the
diagnosis of asthma in children aged 5-16 years. The European Respiratory Journal, 58(5).
80. Mishra, A., Ugra, D., & Kumar, U. (2020). Study of spirometry parameters in suspected
asthmatic children in a tertiary care hospital. International Journal of Contemporary
Pediatrics, 7(5), 1023. https://doi.org/10.18203/2349-3291.IJCP20201631
81. Reddel, H., Ware, S., Marks, G., Salome, C., Jenkins, C., & Woolcock, A. (1999).
Differences between asthma exacerbations and poor asthma control. Lancet (London,
England), 353(9150), 364-369. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)06128-5
82. Курбачева О.М., Павлова К. С. (2016). Федеральные клинические рекомендации.
Аллерген-специфическая иммунотерапия. Российский Аллергологический Журнал,
№4-5, с.55-61.
83. Чучалин, А., Черняк, А., Чикина, С., Авдеев, С., Науменко, Ж., Неклюдова, Г.,
Айсанов, З., & Калманова, Е.
(2009). Функциональная диагностика в
пульмонологии: Практическое руководство. 192с.
84. Tan, W. C., Vollmer, W. M., Lamprecht, B., Mannino, D. M., Jithoo, A., Nizankowska-
Mogilnicka, E., Mejza, F., Gislason, T., Burney, P. G. J., & Buist, A. S.
(2012).
Worldwide patterns of bronchodilator responsiveness: results from the Burden of
Obstructive
Lung
Disease
study.
Thorax,
67(8),
718-726.
85. Hallstrand, T. S., Leuppi, J. D., Joos, G., Hall, G. L., Carlsen, K. H., Kaminsky, D. A.,
Coates, A. L., Cockcroft, D. W., Culver, B. H., Diamant, Z., Gauvreau, G. M., Horvath, I.,
De Jongh, F. H. C., Laube, B. L., Sterk, P. J., & Wanger, J. (2018). ERS technical
standard on bronchial challenge testing: pathophysiology and methodology of indirect
103
airway
challenge
testing.
The European Respiratory Journal,
52(5).
86. Красновский А.Л., Григорьев С.П., Александров О.В., Лошкарева Е.О., Корвяков
С.А., Короткова Е.С. Провокационные бронхоконстрикторные тесты в современной
пульмонологической
практике.
РМЖ,
2014,
№4,
с.41-46.
87. Ora, J., De Marco, P., Gabriele, M., Cazzola, M., & Rogliani, P. (2024). Exercise-Induced
Asthma: Managing Respiratory Issues in Athletes. Journal of Functional Morphology and
Kinesiology, 9(1), 15. https://doi.org/10.3390/jfmk9010015
88. Crapo, R. O., Casaburi, R., Coates, A. L., Enright, P. L., Hankinson, J. L., Irvin, C. G.,
MacIntyre, N. R., McKay, R. T., Wanger, J. S., Anderson, S. D., Cockcroft, D. W., Fish,
J. E., & Sterk, P. J. (2000). Guidelines for methacholine and exercise challenge testing-
1999. This official statement of the American Thoracic Society was adopted by the ATS
Board of Directors, July 1999. American Journal of Respiratory and Critical Care
Medicine, 161(1), 309-329. https://doi.org/10.1164/AJRCCM.161.1.ATS11-99
89. Swartz, E., & Lang, D. (2008). When should a methacholine challenge be ordered for a
patient with suspected asthma? Cleveland Clinic Journal of Medicine, 75(1), 37-40.
90. Dell, S. D., Bola, S. S., Foty, R. G., Marshall, L. C., Nelligan, K. A., & Coates, A. L.
(2015). Provocative dose of methacholine causing a 20% drop in FEV1 should be used to
interpret methacholine challenge tests with modern nebulizers. Annals of the American
Thoracic Society, 12(3), 357-363. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201409-433OC
91. Скороходкина О.В., Лунцов А.В. Бронхомоторные тесты в клинической диагностике
бронхиальной астмы. Вестник современной клинической медицины. 2012. Т.5, №2,
с.24-29.
diagnostike-bronhialnoy-astmy
92. Coates, A. L., Wanger, J., Cockcroft, D. W., Culver, B. H., Carlsen, K. H., Diamant, Z.,
Gauvreau, G., Hall, G. L., Hallstrand, T. S., Horvath, I., De Jongh, F. H. C., Joos, G.,
Kaminsky, D. A., Laube, B. L., Leuppi, J. D., & Sterk, P. J. (2017). ERS technical
standard on bronchial challenge testing: general considerations and performance of
methacholine challenge tests. The European Respiratory Journal,
49(5).
104
93. Helen Ramsdale, E., Morris, M. M., Roberts, R. S., & Hargreave, F. E.
(1985).
Asymptomatic bronchial hyperresponsiveness in rhinitis. The Journal of Allergy and
Clinical Immunology, 75(5), 573-577. https://doi.org/10.1016/0091-6749(85)90032-6
94. Ramsdale, E. H., Morris, M. M., Roberts, R. S., & Hargreave, F. E. (1984). Bronchial
responsiveness to methacholine in chronic bronchitis: Relationship to airflow obstruction
and
cold
air
responsiveness.
Thorax,
39(12),
912-918.
95. van Haren, E. H. J., Lammers, J. W. J., Festen, J., Heijerman, H. G. M., Groot, C. A. R., &
van Herwaarden, C. L. A. (1995). The effects of the inhaled corticosteroid budesonide on
lung function and bronchial hyperresponsiveness in adult patients with cystic fibrosis.
Respiratory Medicine, 89(3), 209-214. https://doi.org/10.1016/0954-6111(95)90249-X
96. Joshi, S., Powell, T., Watkins, W. J., Drayton, M., Williams, E. M., & Kotecha, S. (2013).
Exercise-induced bronchoconstriction in school-aged children who had chronic lung
disease
in
infancy.
The
Journal
of
Pediatrics,
162(4).
97. Nowak, R. M., Pensler, M. I., Sarkar, D. D., Anderson, J. A., Kvale, P. A., Ortiz, A. E., &
Tomlanovich, M. C. (1982). Comparison of peak expiratory flow and FEV1 admission
criteria for acute bronchial asthma. Annals of Emergency Medicine, 11(2), 64-69.
98. Reddel, H. K., Marks, G. B., & Jenkins, C. R. (2004). When can personal best peak flow be
determined
for
asthma
action
plans?
Thorax,
59(11),
922-924.
99. Лукина О.Ф., Фастовская А.М., Хан М.А., Середа Е.В., Симонова О.И., Тарасова О.В.
Импульсная осциллометрия в оценке нарушений дыхания у детей с хроническими
заболеваниями легких. Вопросы диагностики в педиатрии 2010. №3, с.24-28.
100. Лукина О.Ф. Особенности исследования функции внешнего дыхания у детей и
подростков.
Практическая
пульмонология.
2017,|
№4,
с.39-43.
u-detey-i-podrostkov
101. Kim, H. Y., Shin, Y. H., Jung, D. W., Jee, H. M., Park, H. W., & Han, M. Y. (2009).
Resistance and reactance in oscillation lung function reflect basal lung function and
bronchial hyperresponsiveness respectively. Respirology (Carlton, Vic.), 14(7), 1035-
105
102. Konstantinou, G. N., Xepapadaki, P., Papadopoulos, N. G., & Manousakis, E. (2019).
Virus-Induced Asthma/Wheeze in Preschool Children: Longitudinal Assessment of
Airflow Limitation Using Impulse Oscillometry. Journal of Clinical Medicine, 8(9).
103. Rupani, H., & Kent, B. D. (2022). Using Fractional Exhaled Nitric Oxide Measurement in
Clinical
Asthma
Management.
Chest,
161(4),
906-917.
104. Di Cicco, M., Peroni, D. G., Ragazzo, V., & Comberiati, P. (2021). Application of
exhaled nitric oxide (FeNO) in pediatric asthma. Current Opinion in Allergy and Clinical
Immunology, 21(2), 151-158. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000726
105. Ferraro, V., Carraro, S., Bozzetto, S., Zanconato, S., & Baraldi, E. (2018). Exhaled
biomarkers in childhood asthma: old and new approaches. Asthma Research and Practice,
106. Singer, F., Luchsinger, I., Inci, D., Knauer, N., Latzin, P., Wildhaber, J. H., & Moeller, A.
(2013). Exhaled nitric oxide in symptomatic children at preschool age predicts later
asthma. Allergy, 68(4), 531-538. https://doi.org/10.1111/ALL.12127
107. Chien, J. W., Ciufo, R., Novak, R., Skowronski, M., Nelson, J. A., Coreno, A., &
McFadden, E. R. (2000). Uncontrolled oxygen administration and respiratory failure in
acute asthma. Chest, 117(3), 728-733. https://doi.org/10.1378/CHEST.117.3.728
108. White, C. S., Cole, R. P., Lubetsky, H. W., & Austin, J. H. M. (1991). Acute asthma.
Admission chest radiography in hospitalized adult patients. Chest, 100(1), 14-16.
109. Trottier, E. D., Chan, K., Allain, D., & Chauvin-Kimoff, L. (2021). Managing an acute
asthma exacerbation in children. Paediatrics & Child Health,
26(7),
438-438.
110. Akar-Ghibril, N., Casale, T., Custovic, A., & Phipatanakul, W. (2020). Allergic
Endotypes and Phenotypes of Asthma. The Journal of Allergy and Clinical Immunology.
In Practice, 8(2), 429-440. https://doi.org/10.1016/J.JAIP.2019.11.008
111. Dibek Misirlioǧlu, E., & Reha Cengizlier, M. (2007). Skin prick test results of child
patients diagnosed with bronchial asthma. Allergologia et Immunopathologia, 35(1), 21-
112. Bousquet, J., Heinzerling, L., Bachert, C., Papadopoulos, N. G., Bousquet, P. J., Burney,
P. G., Canonica, G. W., Carlsen, K. H., Cox, L., Haahtela, T., Lodrup Carlsen, K. C.,
Price, D., Samolinski, B., Simons, F. E. R., Wickman, M., Annesi-Maesano, I., Baena-
106
Cagnani, C. E., Bergmann, K. C., Bindslev-Jensen, C., … Demoly, P. (2012). Practical
guide to skin prick tests in allergy to aeroallergens. Allergy,
67(1),
18-24.
113. Mapp, C. E., Boschetto, P., Maestrelli, P., & Fabbri, L. M. (2005). Occupational asthma.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,
172(3),
280-305.
114. Baur, X., Sigsgaard, T., Aasen, T. B., Burge, P. S., Heederik, D., Henneberger, P.,
Maestrelli, P., Rooyackers, J., Schlünssen, V., Vandenplas, O., & Wilken, D. (2012).
Guidelines for the management of work-related asthma. The European Respiratory
Journal, 39(3), 529-545. https://doi.org/10.1183/09031936.00096111
115. Perrin, B., Lagier, F., L’Archeveque, J., Cariter, A., Boulet, L. P., Cote, J., & Malo, J. L.
(1992). Occupational asthma: Validity of monitoring of peak expiratory flow rates and
non-allergic bronchial responsiveness as compared to specific inhalation challenge.
European
Respiratory
Journal,
5(1),
40-48.
116. Malo, J. L., Cartier, A., L’Archeveque, J., Cóte, J., Boulet, L. P., & Chan-Yeung, M.
(1993). How many times per day should peak expiratory flow rates be assessed when
investigating
occupational
asthma?
Thorax,
48(12),
1211-1217.
117. Leroyer, C., Perfetti, L., Trudeau, C., L’Archevêque, J., Chan-Yeung, M., & Malo, J. L.
(1998). Comparison of serial monitoring of peak expiratory flow and FEV1 in the
diagnosis of occupational asthma. American Journal of Respiratory and Critical Care
Medicine, 158(3), 827-832. https://doi.org/10.1164/ajrccm.158.3.9707093
118. DiMango, E., Rogers, L., Reibman, J., Gerald, L. B., Brown, M., Sugar, E. A., Henderson,
R., & Holbrook, J. T. (2018). Risk Factors for Asthma Exacerbation and Treatment
Failure in Adults and Adolescents with Well-controlled Asthma during Continuation and
Step-Down Therapy. Annals of the American Thoracic Society,
15(8),
955-961.
119. Usmani, O. S., Kemppinen, A., Gardener, E., Thomas, V., Konduru, P. R., Callan, C.,
McLoughlin, A., Woodhead, V., Brady, A., Juniper, E. F., Barnes, P. J., & Price, D.
(2017). A Randomized Pragmatic Trial of Changing to and Stepping Down
Fluticasone/Formoterol in Asthma. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In
Practice, 5(5), 1378-1387.e5. https://doi.org/10.1016/J.JAIP.2017.02.006
107
120. Ducharme, F. M., Zemek, R., Chauhan, B. F., Gravel, J., Chalut, D., Poonai, N., Guertin,
M. C., Quach, C., Blondeau, L., & Laberge, S. (2016). Factors associated with failure of
emergency department management in children with acute moderate or severe asthma: a
prospective, multicentre, cohort study. The Lancet Respiratory Medicine, 4(12), 990-998.
121. Alimani, G. S., Ananth, S., Boccabella, C., Khaleva, E., Roberts, G., Papadopoulos, N. G.,
Kosmidis, C., Vestbo, J., Papageorgiou, E., Beloukas, A., & Mathioudakis, A. G. (2023).
Prevalence and clinical implications of respiratory viruses in asthma during stable disease
state and acute attacks: Protocol for a meta-analysis. PLoS ONE, 18(11 November).
122. Xiong, S., Chen, W., Jia, X., Jia, Y., & Liu, C. (2023). Machine learning for prediction of
asthma exacerbations among asthmatic patients: a systematic review and meta-analysis.
BMC Pulmonary Medicine, 23(1). https://doi.org/10.1186/s12890-023-02570-w
123. Castillo, J. R., Peters, S. P., & Busse, W. W. (2017). Asthma Exacerbations: Pathogenesis,
Prevention, and Treatment. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice,
5(4), 918-927. https://doi.org/10.1016/J.JAIP.2017.05.001
124. Robijn, A. L., Bokern, M. P., Jensen, M. E., Barker, D., Baines, K. J., & Murphy, V. E.
(2022). Risk factors for asthma exacerbations during pregnancy: a systematic review and
meta-analysis. European Respiratory Review : An Official Journal of the European
Respiratory Society, 31(164). https://doi.org/10.1183/16000617.0039-2022
125. Leuppi, J. D., Salome, C. M., Jenkins, C. R., Anderson, S. D., Xuan, W., Marks, G. B.,
Koskela, H., Brannan, J. D., Freed, R., Andersson, M., Chan, H. K., & Woolcock, A. J.
(2001). Predictive markers of asthma exacerbation during stepwise dose reduction of
inhaled corticosteroids. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,
163(2), 406-412. https://doi.org/10.1164/AJRCCM.163.2.9912091
126. Crossingham, I., Turner, S., Ramakrishnan, S., Fries, A., Gowell, M., Yasmin, F.,
Richardson, R., Webb, P., O’Boyle, E., & Hinks, T. S. C. (2021). Combination fixed-dose
beta agonist and steroid inhaler as required for adults or children with mild asthma.
Cochrane
Database
of
Systematic
Reviews,
2021(5).
127. Krings, J. G., & Beasley, R. (2024). The Role of ICS-Containing Rescue Therapy Versus
SABA Alone in Asthma Management Today. The Journal of Allergy and Clinical
Immunology. In Practice. https://doi.org/10.1016/J.JAIP.2024.01.011
108
128. Domingo, C., & Singh, D. (2023). The Changing Asthma Management Landscape and
Need for Appropriate SABA Prescription. Advances in Therapy, 40(4), 1301-1316.
129. Beasley, R., Holliday, M., Reddel, H. K., Braithwaite, I., Ebmeier, S., Hancox, R. J.,
Harrison, T., Houghton, C., Oldfield, K., Papi, A., Pavord, I. D., Williams, M., &
Weatherall, M. (2019). Controlled Trial of Budesonide-Formoterol as Needed for Mild
Asthma. The New England Journal of Medicine,
380(21),
2020-2030.
130. O’Byrne, P. M., FitzGerald, J. M., Bateman, E. D., Barnes, P. J., Zhong, N., Keen, C.,
Jorup, C., Lamarca, R., Ivanov, S., & Reddel, H. K. (2018). Inhaled Combined
Budesonide-Formoterol as Needed in Mild Asthma. The New England Journal of
Medicine, 378(20), 1865-1876. https://doi.org/10.1056/NEJMOA1715274
131. Hatter, L., Bruce, P., Braithwaite, I., Holliday, M., Fingleton, J., Weatherall, M., &
Beasley, R. (2021). ICS-formoterol reliever versus ICS and short-acting β2-agonist
reliever in asthma: a systematic review and meta-analysis. ERJ Open Research, 7(1),
00701-02020. https://doi.org/10.1183/23120541.00701-2020
132. Stanford, R. H., Shah, M. B., D’Souza, A. O., Dhamane, A. D., & Schatz, M. (2012).
Short-acting β-agonist use and its ability to predict future asthma-related outcomes.
Annals of Allergy, Asthma & Immunology : Official Publication of the American College
of
Allergy,
Asthma,
&
Immunology,
109(6),
403-407.
133. Bhagat, R., Swystun, V. A., & Cockcroft, D. W. (1996). Salbutamol-induced increased
airway responsiveness to allergen and reduced protection versus methacholine: dose
response. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 97(1 Pt
1),
47-52.
134. Hancox, R. J., Cowan, J. O., Flannery, E. M., Herbison, G. P., Mclachlan, C. R., &
Taylor, D. R. (2000). Bronchodilator tolerance and rebound bronchoconstriction during
regular inhaled beta-agonist treatment. Respiratory Medicine,
94(8),
767-771.
135. Kraft, M., Richardson, M., Hallmark, B., Billheimer, D., Van den Berge, M., Fabbri, L.
M., Van der Molen, T., Nicolini, G., Papi, A., Rabe, K. F., Singh, D., Brightling, C.,
Siddiqui, S., Pizzichini, E., Cukier, A., Stelmach, R., Olivenstein, R., Zhang, Q.,
Badorrek, P., … Hanania, N. (2022). The role of small airway dysfunction in asthma
control and exacerbations: a longitudinal, observational analysis using data from the
109
ATLANTIS study. The Lancet Respiratory Medicine,
10(7),
661-668.
136. Amin, S., Soliman, M., McIvor, A., Cave, A., & Cabrera, C. (2020). Usage Patterns of
Short-Acting β2-Agonists and Inhaled Corticosteroids in Asthma: A Targeted Literature
Review. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 8(8), 2556-2564.e8.
137. Cho, Y. S., & Oh, Y. M. (2019). Dilemma of Asthma Treatment in Mild Patients.
Tuberculosis
and
Respiratory
Diseases,
82(3),
190-193.
138. Bateman, E. D., Reddel, H. K., O’Byrne, P. M., Barnes, P. J., Zhong, N., Keen, C., Jorup,
C., Lamarca, R., Siwek-Posluszna, A., & FitzGerald, J. M.
(2018). As-Needed
Budesonide-Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma. New England
Journal of Medicine, 378(20), 1877-1887. https://doi.org/10.1056/nejmoa1715275
139. Singh, D., Garcia, G., Maneechotesuwan, K., Daley-Yates, P., Irusen, E., Aggarwal, B.,
Boucot, I., & Berend, N. (2022). New Versus Old: The Impact of Changing Patterns of
Inhaled Corticosteroid Prescribing and Dosing Regimens in Asthma Management.
Advances in Therapy, 39(5), 1895-1914. https://doi.org/10.1007/s12325-022-02092-7
140. O’Byrne, P. M., & Mejza, F. (2018). Advances in the treatment of mild asthma: recent
evidence.
Polish
Archives
of
Internal
Medicine,
128(9),
545-549.
141. Papi, A., Canonica, G. W., Maestrelli, P., Paggiaro, P., Olivieri, D., Pozzi, E., Crimi, N.,
Vignola, A. M., Morelli, P., Nicolini, G., & Fabbri, L. M. (2007). Rescue Use of
Beclomethasone and Albuterol in a Single Inhaler for Mild Asthma. New England Journal
of Medicine, 356(20), 2040-2052. https://doi.org/10.1056/nejmoa063861
142. Martinez, F. D., Chinchilli, V. M., Morgan, W. J., Boehmer, S. J., Lemanske, R. F.,
Mauger, D. T., Strunk, R. C., Szefler, S. J., Zeiger, R. S., Bacharier, L. B., Bade, E.,
Covar, R. A., Friedman, N. J., Guilbert, T. W., Heidarian-Raissy, H., Kelly, H. W.,
Malka-Rais, J., Mellon, M. H., Sorkness, C. A., & Taussig, L. (2011). Use of
beclomethasone dipropionate as rescue treatment for children with mild persistent asthma
(TREXA): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet (London,
England), 377(9766), 650-657. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)62145-9
143. Cates, C. J., & Karner, C. (2013). Combination formoterol and budesonide as maintenance
and reliever therapy versus current best practice (including inhaled steroid maintenance),
110
for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews,
144. Reddel, H. K., Bateman, E. D., Schatz, M., Krishnan, J. A., & Cloutier, M. M. (2022). A
Practical Guide to Implementing SMART in Asthma Management. The Journal of Allergy
and
Clinical
Immunology.
In
Practice,
10(1S),
S31-S38.
145. Ulmeanu, R., Bloju, S., & Vittos, O. (2022). Assessment of Symptoms Control,
Pulmonary Function and Related Quality of Life in Asthmatic Patients Treated with
Extrafine Beclomethasone Dipropionate/Formoterol Fumarate 100/6 μg pMDI: Results of
a Multicenter Observational Study in Romania (ALFRESCO Study). Journal of Asthma
and Allergy, 15, 919-933. https://doi.org/10.2147/JAA.S358798
146. Singh, D., Garcia, G., Maneechotesuwan, K., Daley-Yates, P., Irusen, E., Aggarwal, B.,
Boucot, I., & Berend, N. (2022). New Versus Old: The Impact of Changing Patterns of
Inhaled Corticosteroid Prescribing and Dosing Regimens in Asthma Management.
Advances in Therapy, 39(5), 1895-1914. https://doi.org/10.1007/S12325-022-02092-7
147. Sobieraj, D. M., Weeda, E. R., Nguyen, E., Coleman, C. I., Michael White, C., Lazarus, S.
C., Blake, K. V., Lang, J. E., & Baker, W. L. (2018). Association of Inhaled
Corticosteroids and Long-Acting β-Agonists as Controller and Quick Relief Therapy With
Exacerbations and Symptom Control in Persistent Asthma: A Systematic Review and
Meta-analysis. JAMA, 319(14), 1485-1496. https://doi.org/10.1001/JAMA.2018.2769
148. Singh, D., Garcia, G., Maneechotesuwan, K., Daley-Yates, P., Irusen, E., Aggarwal, B.,
Boucot, I., & Berend, N. (2022). New Versus Old: The Impact of Changing Patterns of
Inhaled Corticosteroid Prescribing and Dosing Regimens in Asthma Management.
Advances in Therapy, 39(5), 1895-1914. https://doi.org/10.1007/S12325-022-02092-7
149. Vogelmeier, C., Naya, I., & Ekelund, J. (2012). Budesonide/formoterol maintenance and
reliever therapy in Asian patients (aged ≥16 years) with asthma: a sub-analysis of the
COSMOS
study.
Clinical
Drug
Investigation,
32(7),
439-449.
150. Bateman, E. D., Harrison, T. W., Quirce, S., Reddel, H. K., Buhl, R., Humbert, M.,
Jenkins, C. R., Peterson, S., Östlund, O., O’Byrne, P. M., Sears, M. R., & Eriksson, G. S.
(2011). Overall asthma control achieved with budesonide/formoterol maintenance and
reliever therapy for patients on different treatment steps. Respiratory Research, 12(1).
111
151. Chong, J., Haran, C., & Asher, I. (2014). Intermittent inhaled corticosteroid therapy versus
placebo for persistent asthma in children and adults. Cochrane Database of Systematic
Reviews, 2014(4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD011032
152. Sumino, K., Bacharier, L. B., Taylor, J., Chadwick-Mansker, K., Curtis, V., Nash, A.,
Jackson-Triggs, S., Moen, J., Schechtman, K. B., Garbutt, J., & Castro, M. (2020). A
Pragmatic Trial of Symptom-Based Inhaled Corticosteroid Use in African-American
Children with Mild Asthma. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice,
8(1), 176-185.e2. https://doi.org/10.1016/J.JAIP.2019.06.030
153. Nielsen, K. G., & Bisgaard, H. (2000). The effect of inhaled budesonide on symptoms,
lung function, and cold air and methacholine responsiveness in 2- to 5-year-old asthmatic
children. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 162(4 Pt 1), 1500-
154. Pao, C. S., McKenzie, S. A., Bisgaard, H., & Nielsen, K. G. (2001). Inhaled
corticosteroids for persistent wheeze in preschool children [3] (multiple letters). American
Journal
of
Respiratory
and Critical
Care Medicine,
163(5),
1278.
155. Castro-Rodriguez, J. A., Rodriguez-Martinez, C. E., & Ducharme, F. M. (2018). Daily
inhaled corticosteroids or montelukast for preschoolers with asthma or recurrent
wheezing: A systematic review. Pediatric Pulmonology,
53(12),
1670-1677.
156. Zhang, H. P., Jia, C. E., Lv, Y., Gibson, P. G., & Wang, G. (2014). Montelukast for
prevention and treatment of asthma exacerbations in adults: Systematic review and meta-
analysis.
Allergy
and
Asthma
Proceedings,
35(4),
278-287.
157. Mayoral, K., Lizano-Barrantes, C., Zamora, V., Pont, A., Miret, C., Barrufet, C.,
Caballero-Rabasco, M. A., Praena-Crespo, M., Bercedo, A., Valdesoiro-Navarrete, L.,
Guerra, M. T., Pardo, Y., Zapata, M. J. M., Garin, O., & Ferrer, M. (2023). Montelukast in
paediatric asthma and allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. European
Respiratory Review : An Official Journal of the European Respiratory Society, 32(170).
158. Kaiser, S. V., Huynh, T., Bacharier, L. B., Rosenthal, J. L., Bakel, L. A., Parkin, P. C., &
Cabana, M. D. (2016). Preventing Exacerbations in Preschoolers With Recurrent Wheeze:
A Meta-analysis. Pediatrics, 137(6). https://doi.org/10.1542/PEDS.2015-4496
112
159. Szefler, S. J., Baker, J. W., Uryniak, T., Goldman, M., & Silkoff, P. E.
(2007).
Comparative study of budesonide inhalation suspension and montelukast in young
children with mild persistent asthma. The Journal of Allergy and Clinical Immunology,
120(5), 1043-1050. https://doi.org/10.1016/J.JACI.2007.08.063
160. Fitzpatrick, A. M., Jackson, D. J., Mauger, D. T., Boehmer, S. J., Phipatanakul, W.,
Sheehan, W. J., Moy, J. N., Paul, I. M., Bacharier, L. B., Cabana, M. D., Covar, R.,
Holguin, F., Lemanske, R. F., Martinez, F. D., Pongracic, J. A., Beigelman, A., Baxi, S.
N., Benson, M., Blake, K., … Szefler, S. J. (2016). Individualized therapy for persistent
asthma in young children. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 138(6), 1608-
161. Chauhan, B. F., Chartrand, C., Ni Chroinin, M., Milan, S. J., & Ducharme, F. M. (2015).
Addition of long-acting beta2-agonists to inhaled corticosteroids for chronic asthma in
children.
Cochrane
Database
of
Systematic
Reviews,
2015(11).
162. Ducharme, F. M., Ni Chroinin, M., Greenstone, I., & Lasserson, T. J. (2010). Addition of
long-acting beta2-agonists to inhaled steroids versus higher dose inhaled steroids in adults
and children with persistent asthma. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 4.
163. Ni Chroinin, M., Greenstone, I., Lasserson, T. J., & Ducharme, F. M. (2009). Addition of
long-acting beta2-agonists to inhaled steroids as first line therapy for persistent asthma in
steroid-naive adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009(4).
164. Ducharme, F. M., Ni Chroinin, M., Greenstone, I., & Lasserson, T. J. (2010). Addition of
long-acting beta2-agonists to inhaled corticosteroids versus same dose inhaled
corticosteroids for chronic asthma in adults and children. Cochrane Database of
Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.cd005535.pub2
165. Greenstone, I. I., Ni Chroinin, M., Lasserson, T. J., & Ducharme, F. (2005). Combination
of inhaled long-acting beta2-agonists and inhaled steroids versus higher dose of inhaled
steroids in children and adults with persistent asthma. Cochrane Database of Systematic
166. Powell, H., & Gibson, P. G. (2003). Inhaled corticosteroid doses in asthma: an evidence-
based approach. The Medical Journal of Australia,
178(5),
223-225.
113
167. Szefler, S. J., Martin, R. J., King, T. S., Boushey, H. A., Cherniack, R. M., Chinchilli, V.
M., Craig, T. J., Dolovich, M., Drazen, J. M., Fagan, J. K., Fahy, J. V., Fish, J. E., Ford, J.
G., Israel, E., Kiley, J., Kraft, M., Lazarus, S. C., Lemanske, R. F., Mauger, E., …
Sorkness, C. A. (2002). Significant variability in response to inhaled corticosteroids for
persistent asthma. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 109(3), 410-418.
168. Evans, D. J., Taylor, D. A., Zetterstrom, O., Chung, K. F., O’Connor, B. J., & Barnes, P.
J. (1997). A comparison of low-dose inhaled budesonide plus theophylline and high-dose
inhaled budesonide for moderate asthma. The New England Journal of Medicine, 337(20),
1412-1419. https://doi.org/10.1056/NEJM199711133372002
169. Castro-Rodriguez, J. A., Custovic, A., & Ducharme, F. M. (2016). Treatment of asthma in
young children: evidence-based recommendations. Asthma Research and Practice 2016
2:1, 2(1), 1-11. https://doi.org/10.1186/S40733-016-0020-Z
170. Castro-Rodriguez, J. A., & Rodrigo, G. J. (2009). Efficacy of inhaled corticosteroids in
infants and preschoolers with recurrent wheezing and asthma: a systematic review with
meta-analysis. Pediatrics, 123(3). https://doi.org/10.1542/PEDS.2008-2867
171. Yoshihara, S., Tsubaki, T., Ikeda, M., Lenney, W., Tomiak, R., Hattori, T., Hashimoto,
K., Soutome, T., & Kato, S. (2019). The efficacy and safety of fluticasone/salmeterol
compared to fluticasone in children younger than four years of age. Pediatric Allergy and
Immunology : Official Publication of the European Society of Pediatric Allergy and
Immunology, 30(2), 195-203. https://doi.org/10.1111/PAI.13010
172. Kew, K. M., & Dahri, K. (2016). Long-acting muscarinic antagonists (LAMA) added to
combination long-acting beta2-agonists and inhaled corticosteroids (LABA/ICS) versus
LABA/ICS for adults with asthma. The Cochrane Database of Systematic Reviews,
173. Kerstjens, H. A. M., Maspero, J., Chapman, K. R., van Zyl-Smit, R. N., Hosoe, M.,
Tanase, A. M., Lavecchia, C., Pethe, A., Shu, X., & D’Andrea, P. (2020). Once-daily,
single-inhaler mometasone-indacaterol-glycopyrronium versus mometasone-indacaterol
or twice-daily fluticasone-salmeterol in patients with inadequately controlled asthma
(IRIDIUM): a randomised, double-blind, controlled phase
3 study. The Lancet.
Respiratory Medicine, 8(10), 1000-1012. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30190-9
174. Virchow, J. C., Kuna, P., Paggiaro, P., Papi, A., Singh, D., Corre, S., Zuccaro, F., Vele,
A., Kots, M., Georges, G., Petruzzelli, S., & Canonica, G. W. (2019). Single inhaler
extrafine triple therapy in uncontrolled asthma (TRIMARAN and TRIGGER): two
114
double-blind, parallel-group, randomised, controlled phase 3 trials. Lancet (London,
England), 394(10210), 1737-1749. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32215-9
175. Agusti, A., Fabbri, L., Lahousse, L., Singh, D., & Papi, A. (2022). Single inhaler triple
therapy (SITT) in asthma: Systematic review and practice implications. Allergy, 77(4),
1105-1113. https://doi.org/10.1111/ALL.15076
176. Kim, L. H. Y., Saleh, C., Whalen-Browne, A., O’Byrne, P. M., & Chu, D. K. (2021).
Triple vs Dual Inhaler Therapy and Asthma Outcomes in Moderate to Severe Asthma: A
Systematic
Review
and
Meta-analysis.
JAMA,
325(24),
2466-2479.
177. Nakamura, Y., Hozawa, S., Sagara, H., Ohbayashi, H., Lee, L. A., Crawford, J., Tamaoki,
J., Nishi, T., & Fowler, A. (2021). Efficacy and safety of once-daily, single-inhaler
fluticasone furoate/umeclidinium/vilanterol versus fluticasone furoate/vilanterol in
Japanese patients with inadequately controlled asthma: the CAPTAIN study. Current
Medical
Research
and
Opinion,
37(9),
1657-1665.
178. Umeda, A., Shimada, H., Yamane, T., Mochizuki, T., Inoue, Y., Tsushima, K., Miyagawa,
K., Mochida, A., Takeda, H., Okada, Y., Masaki, K., Matsusaka, M., & Fukunaga, K.
(2023). Real-world effects of once-daily inhaled steroid (fluticasone furoate) combined
with long-acting beta-2 agonist (vilanterol) and long-acting muscarinic antagonist
(umeclidinium) on lung function tests of asthma patients in Japan. Frontiers in
Physiology, 14. https://doi.org/10.3389/FPHYS.2023.1131949
179. Siler, T. M., Kerwin, E., Sousa, A. R., Donald, A., Ali, R., & Church, A. (2015). Efficacy
and safety of umeclidinium added to fluticasone furoate/vilanterol in chronic obstructive
pulmonary disease: Results of two randomized studies. Respiratory Medicine, 109(9),
1155-1163. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2015.06.006
180. Gessner, C., Kornmann, O., Maspero, J., van Zyl-Smit, R., Krüll, M., Salina, A., Gupta,
P., Bostel, S., Fucile, S., Conde, L. G., & Pfister, P. (2020). Fixed-dose combination of
indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate once-daily versus salmeterol/fluticasone
twice-daily plus tiotropium once-daily in patients with uncontrolled asthma: A
randomised, Phase IIIb, non-inferiority study (ARGON). Respiratory Medicine, 170.
181. van Zyl-Smit, R. N., Krüll, M., Gessner, C., Gon, Y., Noga, O., Richard, A., de los Reyes,
A., Shu, X., Pethe, A., Tanase, A. M., & D’Andrea, P. (2020). Once-daily mometasone
plus indacaterol versus mometasone or twice-daily fluticasone plus salmeterol in patients
115
with inadequately controlled asthma (PALLADIUM): a randomised, double-blind, triple-
dummy, controlled phase 3 study. The Lancet Respiratory Medicine, 8(10), 987-999.
182. Kerstjens, H. A. M., Casale, T. B., Bleecker, E. R., Meltzer, E. O., Pizzichini, E., Schmidt,
O., Engel, M., Bour, L., Verkleij, C. B., Moroni-Zentgraf, P., & Bateman, E. D. (2015).
Tiotropium or salmeterol as add-on therapy to inhaled corticosteroids for patients with
moderate symptomatic asthma: two replicate, double-blind, placebo-controlled, parallel-
group, active-comparator, randomised trials. The Lancet. Respiratory Medicine, 3(5),
367-376. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00031-4
183. Timmer, W., Moroni-Zentgraf, P., Cornelissen, P., Unseld, A., Pizzichini, E., & Buhl, R.
(2015). Once-daily tiotropium Respimat® 5 μg is an efficacious 24-h bronchodilator in
adults with symptomatic asthma. Respiratory Medicine,
109(3),
329-338.
184. Rodrigo, G. J., & Neffen, H. (2017). Efficacy and safety of tiotropium in school-age
children with moderate-to-severe symptomatic asthma: A systematic review. Pediatric
Allergy and Immunology, 28(6), 573-578. https://doi.org/10.1111/pai.12759
185. Ohta, K., Ichinose, M., Tohda, Y., Engel, M., Moroni-Zentgraf, P., Kunimitsu, S.,
Sakamoto, W., & Adachi, M. (2015). Long-term once-daily tiotropium Respimat® is well
tolerated and maintains efficacy over 52 weeks in patients with symptomatic asthma in
Japan:
A randomised, placebo-controlled study. PLoS ONE,
10(4).
186. Kew, K. M., Evans, D. J., Allison, D. E., & Boyter, A. C. (2015). Long-acting muscarinic
antagonists (LAMA) added to inhaled corticosteroids (ICS) versus addition of long-acting
beta2-agonists (LABA) for adults with asthma. Cochrane Database of Systematic
Reviews, 2015(6). https://doi.org/10.1002/14651858.CD011438.pub2
187. Löfdahl, C. G., Reiss, T. F., Leff, J. A., Israel, E., Noonan, M. J., Finn, A. F., Seidenberg,
B. C., Capizzi, T., Kundu, S., & Godard, P. (1999). Randomised, placebo controlled trial
of effect of a leukotriene receptor antagonist, montelukast, on tapering inhaled
corticosteroids in asthmatic patients. BMJ (Clinical Research Ed.), 319(7202), 87-90.
188. Price, D. B., Hernandez, D., Magyar, P., Fiterman, J., Beeh, K. M., James, I. G.,
Konstantopoulos, S., Rojas, R., van Noord, J. A., Pons, M., Gilles, L., & Leff, J. A.
(2003). Randomised controlled trial of montelukast plus inhaled budesonide versus double
116
dose inhaled budesonide in adult patients with asthma. Thorax, 58(3), 211-216.
189. Vaquerizo, M. J., Gonzalez-Esteban, J., Casan, P., Sanchis, J., Castillo, J., Perpiña, M.,
Sobradillo, V., Valencia, A., Verea, H., Viejo, J. L., Villasante, C., & Picado, C. (2003).
Effect of montelukast added to inhaled budesonide on control of mild to moderate asthma.
Thorax, 58(3), 204-210. https://doi.org/10.1136/THORAX.58.3.204
190. Tamaoki, J., Kondo, M., Sakai, N., Nakata, J., Takemura, H., Nagai, A., Takizawa, T., &
Konno, K. (1997). Leukotriene antagonist prevents exacerbation of asthma during
reduction of high-dose inhaled corticosteroid. The Tokyo Joshi-Idai Asthma Research
Group. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 155(4), 1235-1240.
191. Ye, Q., He, X. O., & D’Urzo, A. (2017). A Review on the Safety and Efficacy of Inhaled
Corticosteroids in the Management of Asthma. Pulmonary Therapy 2017 3:1, 3(1), 1-18.
192. Malo, J. L., Cartier, A., Ghezzo, H., Trudeau, C., Morris, J., & Jennings, B. (1995).
Comparison of four-times-a-day and twice-a-day dosing regimens in subjects requiring
1200 micrograms or less of budesonide to control mild to moderate asthma. Respiratory
Medicine, 89(8), 537-543. https://doi.org/10.1016/0954-6111(95)90154-X
193. Toogood, J. H., Baskerville, J. C., Jennings, B., Lefcoe, N. M., & Johansson, S. A. (1982).
Influence of dosing frequency and schedule on the response of chronic asthmatics to the
aerosol steroid, budesonide. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 70(4), 288-
298. https://doi.org/10.1016/0091-6749(82)90065-3
194. Normansell, R., Walker, S., Milan, S. J., Walters, E. H., & Nair, P. (2014). Omalizumab
for asthma in adults and children. The Cochrane Database of Systematic Reviews,
195. Farne, H. A., Wilson, A., Milan, S., Banchoff, E., Yang, F., & Powell, C. V. E. (2022).
Anti-IL-5 therapies for asthma. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 7(7).
196. Powell, C., Milan, S. J., Dwan, K., Bax, L., & Walters, N. (2015). Mepolizumab versus
placebo for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews,
2015(7).
197. Xiong, X. F., Zhu, M., Wu, H. X., Fan, L. L., & Cheng, D. Y. (2019). Efficacy and safety
of dupilumab for the treatment of uncontrolled asthma: a meta-analysis of randomized
clinical trials. Respiratory Research, 20(1). https://doi.org/10.1186/S12931-019-1065-3
117
198. Li, J., Wang, F., Lin, C., Du, J., Xiao, B., Du, C., & Sun, J. (2017). The efficacy and
safety of reslizumab for inadequately controlled asthma with elevated blood eosinophil
counts: A systematic review and meta-analysis. Journal of Asthma, 54(3), 300-307.
199. Wenzel, S., Castro, M., Corren, J., Maspero, J., Wang, L., Zhang, B., Pirozzi, G.,
Sutherland, E. R., Evans, R. R., Joish, V. N., Eckert, L., Graham, N. M. H., Stahl, N.,
Yancopoulos, G. D., Louis-Tisserand, M., & Teper, A. (2016). Dupilumab efficacy and
safety in adults with uncontrolled persistent asthma despite use of medium-to-high-dose
inhaled corticosteroids plus a long-acting β2 agonist: a randomised double-blind placebo-
controlled pivotal phase 2b dose-ranging trial. The Lancet,
388(10039),
31-44.
200. Corren, J., Karpefors, M., Hellqvist, Å., Parnes, J. R., & Colice, G. (2021). Tezepelumab
Reduces Exacerbations Across All Seasons in Patients with Severe, Uncontrolled Asthma:
A Post Hoc Analysis of the PATHWAY Phase 2b Study. Journal of Asthma and Allergy,
14, 1-11. https://doi.org/10.2147/JAA.S286036
201. Busse, W. W., Castro, M., & Casale, T. B. (2023). Asthma Management in Adults. The
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice,
11(1),
21-33.
202. Agache, I., Beltran, J., Akdis, C., Akdis, M., Canelo-Aybar, C., Canonica, G. W., Casale,
T., Chivato, T., Corren, J., Del Giacco, S., Eiwegger, T., Firinu, D., Gern, J. E.,
Hamelmann, E., Hanania, N., Mäkelä, M., Hernández-Martín, I., Nair, P., O’Mahony, L.,
… Jutel, M. (2020). Efficacy and safety of treatment with biologicals (benralizumab,
dupilumab, mepolizumab, omalizumab and reslizumab) for severe eosinophilic asthma. A
systematic review for the EAACI Guidelines - recommendations on the use of biologicals
in severe asthma. Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology, 75(5),
1023-1042. https://doi.org/10.1111/all.14221
203. Farne, H. A., Wilson, A., Milan, S., Banchoff, E., Yang, F., & Powell, C. V. E. (2022).
Anti-IL-5 therapies for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(7).
204. Menzies-Gow, A., Gurnell, M., Heaney, L. G., Corren, J., Bel, E. H., Maspero, J.,
Harrison, T., Jackson, D. J., Price, D., Lugogo, N., Kreindler, J., Burden, A., de Giorgio-
Miller, A., Padilla, K., Martin, U. J., & Garcia Gil, E. (2022). Oral corticosteroid
elimination via a personalised reduction algorithm in adults with severe, eosinophilic
asthma treated with benralizumab (PONENTE): a multicentre, open-label, single-arm
118
study. The Lancet. Respiratory Medicine, 10(1), 47-58. https://doi.org/10.1016/S2213-
2600(21)00352-0
205. Chheang, C., Guinand, S., von Garnier, C., & Sartori, C. (2022). New perspectives of
biological therapy for severe asthma in adults and adolescents. Swiss Medical Weekly,
152(21-22). https://doi.org/10.4414/SMW.2022.W30176
206. Wangberg, H., & Woessner, K. (2021). Choice of biologics in asthma endotypes. Current
Opinion
in
Allergy
and
Clinical
Immunology,
21(1),
79-85.
207. Katsaounou, P., Buhl, R., Brusselle, G., Pfister, P., Martínez, R., Wahn, U., & Bousquet,
J. (2019). Omalizumab as alternative to chronic use of oral corticosteroids in severe
asthma. Respiratory Medicine, 150, 51-62. https://doi.org/10.1016/J.RMED.2019.02.003
208. Gon, Y., Maruoka, S., & Mizumura, K. (2022). Omalizumab and IgE in the Control of
Severe
Allergic
Asthma.
Frontiers
in
Pharmacology,
13.
209. Henriksen, D. P., Bodtger, U., Sidenius, K., Maltbaek, N., Pedersen, L., Madsen, H.,
Andersson, E. A., Norgaard, O., Madsen, L. K., & Chawes, B. L. (2018). Efficacy,
adverse events, and inter-drug comparison of mepolizumab and reslizumab anti-IL-5
treatments of severe asthma - a systematic review and meta-analysis. European Clinical
Respiratory Journal, 5(1). https://doi.org/10.1080/20018525.2018.1536097
210. Flood-Page, P. T., Menzies-Gow, A. N., Kay, A. B., & Robinson, D. S.
(2003).
Eosinophil’s role remains uncertain as anti-interleukin-5 only partially depletes numbers
in asthmatic airway. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 167(2),
211. Garrett, J. K., Jameson, S. C., Thomson, B., Collins, M. H., Wagoner, L. E., Freese, D. K.,
Beck, L. A., Boyce, J. A., Filipovich, A. H., Villanueva, J. M., Sutton, S. A., Assa’ad, A.
H., & Rothenberg, M. E.
(2004). Anti-interleukin-5 (mepolizumab) therapy for
hypereosinophilic syndromes. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 113(1), 115-
212. Egan, R. W., Athwal, D., Bodmer, M. W., Carter, J. M., Chapman, R. W., Chou, C. C.,
Cox, M. A., Emtage, J. S., Fernandez, X., Genatt, N., Indelicato, S. R., Jenh, C. H.,
Kreutner, W., Kung, T. T., Mauser, P. J., Minnicozzi, M., Murgolo, N. J., Narula, S. K.,
Petro, M. E., … Zurcher, J. (1999). Effect of Sch 55700, a humanized monoclonal
antibody to human interleukin-5, on eosinophilic responses and bronchial hyperreactivity.
Arzneimittel-Forschung, 49(9), 779-790. https://doi.org/10.1055/S-0031-1300502
119
213. Castro, M., Mathur, S., Hargreave, F., Boulet, L. P., Xie, F., Young, J., Jeffrey Wilkins,
H., Henkel, T., & Nair, P. (2011). Reslizumab for poorly controlled, eosinophilic asthma:
a randomized, placebo-controlled study. American Journal of Respiratory and Critical
Care Medicine, 184(10), 1125-1132. https://doi.org/10.1164/RCCM.201103-0396OC
214. Castro, M., Zangrilli, J., Wechsler, M. E., Bateman, E. D., Brusselle, G. G., Bardin, P.,
Murphy, K., Maspero, J. F., O’Brien, C., & Korn, S. (2015). Reslizumab for inadequately
controlled asthma with elevated blood eosinophil counts: results from two multicentre,
parallel, double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trials. The Lancet.
Respiratory Medicine, 3(5), 355-366. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(15)00042-9
215. Koike, M., Nakamura, K., Furuya, A., Iida, A., Anazawa, H., Takatsu, K., & Hanai, N.
(2009). Establishment of humanized anti-interleukin-5 receptor alpha chain monoclonal
antibodies having a potent neutralizing activity. Human Antibodies, 18(1-2), 17-27.
216. Kolbeck, R., Kozhich, A., Koike, M., Peng, L., Andersson, C. K., Damschroder, M. M.,
Reed, J. L., Woods, R., Dall’Acqua, W. W., Stephens, G. L., Erjefalt, J. S., Bjermer, L.,
Humbles, A. A., Gossage, D., Wu, H., Kiener, P. A., Spitalny, G. L., Mackay, C. R.,
Molfino, N. A., & Coyle, A. J. (2010). MEDI-563, a humanized anti-IL-5 receptor alpha
mAb with enhanced antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity function. The Journal
of Allergy and Clinical Immunology, 125(6). https://doi.org/10.1016/J.JACI.2010.04.004
217. Bachert, C., Han, J. K., Desrosiers, M., Hellings, P. W., Amin, N., Lee, S. E., Mullol, J.,
Greos, L. S., Bosso, J. V., Laidlaw, T. M., Cervin, A. U., Maspero, J. F., Hopkins, C.,
Olze, H., Canonica, G. W., Paggiaro, P., Cho, S. H., Fokkens, W. J., Fujieda, S., …
Mannent, L. P. (2019). Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic
rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52):
results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group
phase
3
trials.
Lancet
(London,
England),
394(10209),
1638-1650.
218. Guttman-Yassky, E., Bissonnette, R., Ungar, B., Suárez-Fariñas, M., Ardeleanu, M.,
Esaki, H., Suprun, M., Estrada, Y., Xu, H., Peng, X., Silverberg, J. I., Menter, A.,
Krueger, J. G., Zhang, R., Chaudhry, U., Swanson, B., Graham, N. M. H., Pirozzi, G.,
Yancopoulos, G. D., & Jennifer, J. D. (2019). Dupilumab progressively improves
systemic and cutaneous abnormalities in patients with atopic dermatitis. The Journal of
Allergy
and
Clinical
Immunology,
143(1),
155-172.
120
219. Menzies-Gow, A., Corren, J., Bourdin, A., Chupp, G., Israel, E., Wechsler, M. E.,
Brightling, C. E., Griffiths, J. M., Hellqvist, Å., Bowen, K., Kaur, P., Almqvist, G.,
Ponnarambil, S., & Colice, G. (2021). Tezepelumab in Adults and Adolescents with
Severe, Uncontrolled Asthma. The New England Journal of Medicine, 384(19), 1800-
220. Chen S, Tran TN, Cook W, Altraja A, Bourdin AA, Sheu CC, Tsai MJ, Hoyte F, Quinton
AR, Emmanuel B, Goh C, Carter V, Price DP. Clinical outcomes and emergency health
care utilization in patients with severe asthma who continued, switched, or stopped
biologic therapy: results from the CLEAR STUDY. Chest 2022, 162(4), A23-A27.
221. Haldar, P., Brightling, C. E., Singapuri, A., Hargadon, B., Gupta, S., Monteiro, W.,
Bradding, P., Green, R. H., Wardlaw, A. J., Ortega, H., & Pavord, I. D. (2014). Outcomes
after cessation of mepolizumab therapy in severe eosinophilic asthma: a 12-month follow-
up analysis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133(3), 921-923.
222. Undela, K., Goldsmith, L., Kew, K. M., & Ferrara, G. (2021). Macrolides versus placebo
for chronic asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews,
2021(11).
223. Zimmermann, P., Ziesenitz, V. C., Curtis, N., & Ritz, N. (2018). The immunomodulatory
effects of macrolides-A systematic review of the underlying mechanisms. Frontiers in
Immunology, 9(MAR). https://doi.org/10.3389/FIMMU.2018.00302
224. Hiles, S. A., McDonald, V. M., Guilhermino, M., Brusselle, G. G., & Gibson, P. G.
(2019). Does maintenance azithromycin reduce asthma exacerbations? An individual
participant data meta-analysis. The European Respiratory Journal,
54(5).
225. Gibson, P. G., Yang, I. A., Upham, J. W., Reynolds, P. N., Hodge, S., James, A. L.,
Jenkins, C., Peters, M. J., Marks, G. B., Baraket, M., Powell, H., Taylor, S. L., Leong, L.
E. X., Rogers, G. B., & Simpson, J. L. (2017). Effect of azithromycin on asthma
exacerbations and quality of life in adults with persistent uncontrolled asthma
(AMAZES): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet (London,
England), 390(10095), 659-668. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31281-3
226. Brusselle, G. G., VanderStichele, C., Jordens, P., Deman, R., Slabbynck, H., Ringoet, V.,
Verleden, G., Demedts, I. K., Verhamme, K., Delporte, A., Demeyere, B., Claeys, G.,
Boelens, J., Padalko, E., Verschakelen, J., Van Maele, G., Deschepper, E., & Joos, G. F.
121
P. (2013). Azithromycin for prevention of exacerbations in severe asthma (AZISAST): A
multicentre randomised double-blind placebo-controlled trial. Thorax, 68(4), 322-329.
227. Sadeghdoust, M., Mirsadraee, M., Aligolighasemabadi, F., Khakzad, M. R., Hashemi
Attar, A., & Naghibi, S. (2021). Effect of azithromycin on bronchial wall thickness in
severe persistent asthma: A double-blind placebo-controlled randomized clinical trial.
Respiratory Medicine, 185. https://doi.org/10.1016/J.RMED.2021.106494
228. Nievas, I. F. F., & Anand, K. J. S. (2013). Severe acute asthma exacerbation in children: a
stepwise approach for escalating therapy in a pediatric intensive care unit. The Journal of
Pediatric Pharmacology and Therapeutics : JPPT : The Official Journal of PPAG, 18(2),
229. Cates, C. J., Welsh, E. J., & Rowe, B. H. (2013). Holding chambers (spacers) versus
nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma. The Cochrane Database of
Systematic Reviews, 2013(9). https://doi.org/10.1002/14651858.CD000052.PUB3
230. Haney, S., & Hancox, R. J. (2007). Overcoming beta-agonist tolerance: High dose
salbutamol and ipratropium bromide. Two randomised controlled trials. Respiratory
Research, 8(1), 1-7. https://doi.org/10.1186/1465-9921-8-19/FIGURES/2_557
231. Авдеев, С. Н., Жестков, А. В., Лещенко, И. В., Мартыненко, Т. И., Огородова, Л. М.,
& Черняк, Б. А. (2006). Небулизированный будесонид при тяжелом обострении
бронхиальной астмы: сравнение с системными стероидами. Мультицентровое
рандомизированное контролируемое исследование. Пульмонология, №4, с.58-67.
232. Бегунов А.В., Зарубина Е.Г., Бетанели Т.Ш. Небулайзерная терапия суспензией
Пульмикорта при тяжелой бронхиальной астме. Практическая Пульмонология,
2003, №4, с.51-52. https://cyberleninka.ru/article/n/nebulayzernaya-terapiya-suspenziey-
pulmikorta-pri-tyazheloy-bronhialnoy-astme
233. Edmonds, M. L., Milan, S. J., Camargo, C. A., Pollack, C. V., & Rowe, B. H. (2012).
Early use of inhaled corticosteroids in the emergency department treatment of acute
asthma.
Cochrane
Database
of
Systematic
Reviews,
2018(8).
234. Edmonds, M. L., Milan, S. J., Brenner, B. E., Camargo, C. A., & Rowe, B. H. (2012).
Inhaled steroids for acute asthma following emergency department discharge. Cochrane
Database
of
Systematic
Reviews,
2018(8).
122
235. Volovitz, B. (2007). Inhaled budesonide in the management of acute worsenings and
exacerbations of asthma: A review of the evidence. Respiratory Medicine, 101(4), 685-
236. Arulparithi, C. S., Babu, T. A., Ravichandran, C., Santhanam, I., Sathyamurthi, B.,
Parivathini, S., & Hemachitra, J. (2015). Efficacy of Nebulised Budesonide versus Oral
Prednisolone in Acute Severe Asthma. Indian Journal of Pediatrics, 82(4), 328-332.
237. Chen, A. H., Zeng, G. Q., Chen, R. C., Zhan, J. Y., Sun, L. H., Huang, S. K., Yang, C. Z.,
& Zhong, N. (2013). Effects of nebulized high-dose budesonide on moderate-to-severe
acute exacerbation of asthma in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled
study.
Respirology
(Carlton,
Vic.),
18
Suppl
3,
47-52.
238. Ediger, D., Coşkun, F., Kunt Uzaslan, E., Gürdal Yüksel, E., Karadaǧ, M., Ege, E., &
Gözü, O. (2006). Clinical effectiveness of nebulised budesonide in the treatment of acute
asthma
attacks.
Tuberkuloz
ve
Toraks,
54(2),
128-136.
239. Arulparithi, C. S., Babu, T. A., Ravichandran, C., Santhanam, I., Sathyamurthi, B.,
Parivathini, S., & Hemachitra, J. (2015). Efficacy of Nebulised Budesonide versus Oral
Prednisolone in Acute Severe Asthma. Indian Journal of Pediatrics, 82(4), 328-332.
240. Murphy, K. R., Hong, J. G., Wandalsen, G., Larenas-Linnemann, D., El Beleidy, A.,
Zaytseva, O. V., & Pedersen, S. E. (2020). Nebulized Inhaled Corticosteroids in Asthma
Treatment in Children 5 Years or Younger: A Systematic Review and Global Expert
Analysis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice, 8(6), 1815-1827.
241. Volovitz, B., Nussinovitch, M., Finkelstein, Y., Harel, L., & Varsano, I.
(2001).
Effectiveness of inhaled corticosteroids in controlling acute asthma exacerbations in
children
at
home.
Clinical
Pediatrics,
40(2),
79-86.
242. Higenbottam, T. W., Britton, J., Lawrence, D., Connolly, C. K., Kim Harrison, N.,
Eastham, H. M., & Wilcock, C. (2012). Comparison of Nebulised Budesonide and
Prednisolone in Severe Asthma Exacerbation in Adults. BioDrugs 2000 14:4, 14(4), 247-
123
243. Maltais, F., Ostinelli, J., Bourbeau, J., Tonnel, A. B., Jacquemet, N., Haddon, J., Rouleau,
M., Boukhana, M., Martinot, J. B., & Duroux, P. (2002). Comparison of nebulized
budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of
chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial. American Journal of
Respiratory
and
Critical
Care
Medicine,
165(5),
698-703.
244. Sung, L., Osmond, M. H., & Klassen, T. P. (1998). Randomized, controlled trial of
inhaled budesonide as an adjunct to oral prednisone in acute asthma. Academic
Emergency Medicine : Official Journal of the Society for Academic Emergency Medicine,
5(3), 209-213. https://doi.org/10.1111/J.1553-2712.1998.TB02614.X
245. Ververeli, K., & Chipps, B. (2004). Oral corticosteroid-sparing effects of inhaled
corticosteroids in the treatment of persistent and acute asthma. Annals of Allergy, Asthma
and Immunology, 92(5), 512-522. https://doi.org/10.1016/S1081-1206(10)61758-9
246. Edmonds, M. L., Camargo, C. A., Brenner, B. E., & Rowe, B. H. (2002). Replacement of
oral corticosteroids with inhaled corticosteroids in the treatment of acute asthma following
emergency department discharge: A meta-analysis. Chest,
121(6),
1798-1805.
247. Devidayal, Singhi, S., Kumar, L., & Jayshree, M. (1999). Efficacy of nebulized
budesonide compared to oral prednisolone in acute bronchial asthma. Acta Paediatrica
(Oslo, Norway : 1992), 88(8), 835-840. https://doi.org/10.1080/08035259950168748
248. Sano, F., Cortez, G. K., Solé, D., & Naspitz, C. K. (2000). Inhaled budesonide for the
treatment of acute wheezing and dyspnea in children up to 24 months old receiving
intravenous hydrocortisone. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 105(4),
249. Matthews, E. E., Curtis, P. D., McLain, B. I., Morris, L. S., & Turbitt, M. L. (1999).
Nebulized budesonide versus oral steroid in severe exacerbations of childhood asthma.
Acta
Paediatrica
(Oslo,
Norway :
1992),
88(8),
841-843.
250. Sharma, S., Harish, R., Dutt, N., & Digra, K. K. (2017). To evaluate the efficacy of
nebulized budesonide compared to oral prednisolone in the management of moderate
exacerbation of acute asthma. International Journal of Contemporary Pediatrics, 4(4),
251. Fitzgerald J.M., Shragge D., Haddon J. et al. A randomized, controlled trial of high dose,
inhaled budesonide versus oral prednisone in patients discharged from the emergency
124
department following an acute asthma exacerbation. Can Respir J. 2000; 7(1), 61-67.
252. Nana, A., Youngchaiyud, P., Charoenratanakul, S., Boe, J., Löfdahl, C. G., Selroos, O., &
Ståhl, E. (1998). High-dose inhaled budesonide may substitute for oral therapy after an
acute asthma attack. The Journal of Asthma : Official Journal of the Association for the
Care of Asthma, 35(8), 647-655. https://doi.org/10.3109/02770909809048967
253. Rowe, B. H., Bota, G. W., Fabris, L., Therrien, S. A., Milner, R. A., & Jacono, J. (1999).
Inhaled budesonide in addition to oral corticosteroids to prevent asthma relapse following
discharge from the emergency department: a randomized controlled trial. JAMA, 281(22),
2119-2126. https://doi.org/10.1001/JAMA.281.22.2119
254. Manser, R., Reid, D., & Abramson, M. J. (2001). Corticosteroids for acute severe asthma
in hospitalised patients. Cochrane Database of Systematic Reviews,
2010(1).
255. Ganaie, M. B., Munavvar, M., Gordon, M., Lim, H. F., & Evans, D. J. (2016). Patient-
and parent-initiated oral steroids for asthma exacerbations. Cochrane Database of
Systematic Reviews, 2016(12). https://doi.org/10.1002/14651858.CD012195.PUB2
256. Volmer, T., Effenberger, T., Trautner, C., & Buhl, R. (2018). Consequences of long-term
oral corticosteroid therapy and its side-effects in severe asthma in adults: a focused review
of the impact data in the literature. The European Respiratory Journal,
52(4).
257. Del Pozo, V., Bobolea, I., Rial, M. J., Espigol-Frigolé, G., Solans Laqué, R., Hernández-
Rivas, J. M., Mora, E., Crespo-Lessmann, A., Izquierdo Alonso, J. L., Domínguez Sosa,
M. S., Maza-Solano, J., Atienza-Mateo, B., Bañas-Conejero, D., Moure, A. L., & Rúa-
Figueroa, Í. (2023). Expert consensus on the use of systemic glucocorticoids for managing
eosinophil-related
diseases.
Frontiers
in
Immunology,
14,
1310211.
258. Hew, M., & Chung, K. F. (2010). Corticosteroid insensitivity in severe asthma:
significance, mechanisms and aetiology. Internal Medicine Journal, 40(5), 323-334.
259. Chang, A. B., Clark, R., Sloots, T. P., Stone, D. G., Petsky, H. L., Thearle, D., Champion,
A. A., Wheeler, C., & Acworth, J. P. (2008). A 5- versus 3-day course of oral
corticosteroids for children with asthma exacerbations who are not hospitalised: a
randomised controlled trial. The Medical Journal of Australia,
189(6),
306-310.
125
260. Hasegawa, T., Ishihara, K., Takakura, S., Fujii, H., Nishimura, T., Okazaki, M., Katakami,
N., & Umeda, B. (2000). Duration of systemic corticosteroids in the treatment of asthma
exacerbation; a randomized study. Internal Medicine (Tokyo, Japan), 39(10), 794-797.
261. Jones, A. M., Munavvar, M., Vail, A., Aldridge, R. E., Hopkinson, L., Rayner, C., &
O’driscoll, B. R. (2002). Prospective, placebo-controlled trial of 5 vs 10 days of oral
prednisolone in acute adult asthma. Respiratory Medicine,
96(11),
950-954.
262. Knightly, R., Milan, S. J., Hughes, R., Knopp-Sihota, J. A., Rowe, B. H., Normansell, R.,
& Powell, C. (2017). Inhaled magnesium sulfate in the treatment of acute asthma. The
Cochrane
Database
of
Systematic
Reviews,
11(11).
263. Kew, K. M., Kirtchuk, L., & Michell, C. I. (2014). Intravenous magnesium sulfate for
treating adults with acute asthma in the emergency department. Cochrane Database of
Systematic Reviews, 2014(5). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010909.pub2
264. Craig, S. S., Dalziel, S. R., Powell, C. V. E., Graudins, A., Babl, F. E., & Lunny, C.
(2020). Interventions for escalation of therapy for acute exacerbations of asthma in
children: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews,
265. Blitz, M., Blitz, S., Beasely, R., Diner, B., Hughes, R., Knopp, J., & Rowe, B. (2005).
Inhaled magnesium sulfate in the treatment of acute asthma. Cochrane Database of
Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.cd003898.pub3
266. Rovsing, A. H., Savran, O., & Ulrik, C. S. (2023). Magnesium sulfate treatment for acute
severe asthma in adults-a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Allergy, 4,
267. Goodacre, S., Cohen, J., Bradburn, M., Gray, A., Benger, J., & Coats, T. (2013).
Intravenous or nebulised magnesium sulphate versus standard therapy for severe acute
asthma (3Mg trial): A double-blind, randomised controlled trial. The Lancet Respiratory
Medicine, 1(4), 293-300. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(13)70070-5
268. Craig, S. S., Dalziel, S. R., Powell, C. V. E., Graudins, A., Babl, F. E., & Lunny, C.
(2021). Interventions for escalation of therapy for acute exacerbations of asthma in
children: An overview of Cochrane reviews. Paediatric Respiratory Reviews, 38, 63-65.
126
269. Gondal, A. Z., & Zulfiqar, H. (2023). Aminophylline. XPharm: The Comprehensive
Pharmacology Reference, 1-4. https://doi.org/10.1016/B978-008055232-3.61213-9
270. Gray, C. S., Xu, Y., Babl, F. E., Dalziel, S., Powell, C. V. E., Chong, S. L., Roland, D.,
Lyttle, M. D., Fernandes, R. M., Benito, J., Johnson, M., Yock-Corrales, A., Santhanam,
I., Schuh, S., Cheema, B., Couper, J., & Craig, S. (2023). International perspective on
research priorities and outcome measures of importance in the care of children with acute
exacerbations of asthma: a qualitative interview study. BMJ Open Respiratory Research,
10(1), e001502. https://doi.org/10.1136/BMJRESP-2022-001502
271. Craig, S., Powell, C. V. E., Nixon, G. M., Oakley, E., Hort, J., Armstrong, D. S.,
Ranganathan, S., Kochar, A., Wilson, C., George, S., Phillips, N., Furyk, J., Lawton, B.,
Borland, M. L., O’Brien, S., Neutze, J., Lithgow, A., Mitchell, C., Watkins, N., … Babl,
F. E. (2022). Treatment patterns and frequency of key outcomes in acute severe asthma in
children: A Paediatric Research in Emergency Departments International Collaborative
(PREDICT) multicentre cohort study. BMJ Open Respiratory Research, 9(1), e001137.
272. Koldeweij, C., Appelbaum, N., Gonzalvez, C. R., Nijman, J., Nijman, R., Sinha, R.,
Maconochie, I., & Clarke, J. (2022). Mind the gap: Mapping variation between national
and local clinical practice guidelines for acute paediatric asthma from the United
Kingdom
and
the
Netherlands.
PLOS
ONE,
17(5),
e0267445.
273. Шайтор В.М. Скорая и неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном
этапе: краткое руководство для врачей. - СПб.: ИнформМед, 2013. - С. 120-125.
274. Ito, K., Lim, S., Caramori, G., Cosio, B., Chung, K. F., Adcock, I. M., & Barnes, P. J.
(2002). A molecular mechanism of action of theophylline: Induction of histone
deacetylase activity to decrease inflammatory gene expression. Proceedings of the
National Academy of Sciences of the United States of America, 99(13), 8921-8926.
275. Cosio, B. G., Iglesias, A., Rios, A., Noguera, A., Sala, E., Ito, K., Barnes, P. J., & Agusti,
A. (2009). Low-dose theophylline enhances the anti-inflammatory effects of steroids
during
exacerbations
of
COPD.
Thorax,
64(5),
424-429.
276. To, Y., Ito, K., Kizawa, Y., Failla, M., Ito, M., Kusama, T., Elliott, W. M., Hogg, J. C.,
Adcock, I. M., & Barnes, P. J. (2010). Targeting phosphoinositide-3-kinase-delta with
theophylline reverses corticosteroid insensitivity in chronic obstructive pulmonary
127
disease. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 182(7), 897-904.
277. Mitra, A. A., Bassler, D., Watts, K., Lasserson, T. J., & Ducharme, F. M. (2005).
Intravenous aminophylline for acute severe asthma in children over two years receiving
inhaled bronchodilators. Cochrane Database of Systematic Reviews,
2005(2).
278. Rahmania M, Olivianto E. Intravenous aminophylline treatment for severe asthma
exacerbation in a toddler: an evidence-based case report. Pediatrics Sciences Journal 2022,
V.3(2), 30-36.
279. Papanicolaou, A., Wang, H., Satzke, C., Vlahos, R., Wilson, N., & Bozinovski, S. (2020).
Novel Therapies for Pneumonia-Associated Severe Asthma Phenotypes. Trends in
Molecular
Medicine,
26(11),
1047-1058.
280. Eid, N. S., O’Hagan, A., Bickel, S., Morton, R., Jacobson, S., & Myers, J. A. (2016).
Anti-inflammatory dosing of theophylline in the treatment of status asthmaticus in
children.
Journal
of
Asthma
and
Allergy,
9,
183-189.
281. Perrin, K., Wijesinghe, M., Healy, B., Wadsworth, K., Bowditch, R., Bibby, S., Baker, T.,
Weatherall, M., & Beasley, R. (2011). Randomised controlled trial of high concentration
versus titrated oxygen therapy in severe exacerbations of asthma. Thorax, 66(11), 937-
282. Chien, J. W., Ciufo, R., Novak, R., Skowronski, M., Nelson, J. A., Coreno, A., &
McFadden, E. R. (2000). Uncontrolled oxygen administration and respiratory failure in
acute asthma. Chest, 117(3), 728-733. https://doi.org/10.1378/CHEST.117.3.728
283. Rodrigo, G. J., Verde, M. R., Peregalli, V., & Rodrigo, C. (2003). Effects of short-term
28% and 100% oxygen on PaCO2 and peak expiratory flow rate in acute asthma: a
randomized trial. Chest, 124(4), 1312-1317. https://doi.org/10.1378/CHEST.124.4.1312
284. Gupta D.A. (2010). A prospective randomized controlled trial on the efficacy of
noninvasive ventilation in severe acute asthma. Respir Care, 55, 536-543.
285. Agarwal, R., Reddy, C., Aggarwal, A. N., & Gupta, D. (2006). Is there a role for
noninvasive ventilation in acute respiratory distress syndrome? A meta-analysis.
Respiratory Medicine, 100(12), 2235-2238. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2006.03.018
128
286. Авдеев С.Н. Респираторная поддержка при астматическом статусе. Клинические
рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых / Под ред. А.Г. Чучалина. М.:
Атмосфера, 2002: 130-155.
287. Kuyper, L. M., Paré, P. D., Hogg, J. C., Lambert, R. K., Ionescu, D., Woods, R., & Bai, T.
R. (2003). Characterization of airway plugging in fatal asthma. American Journal of
Medicine, 115(1), 6-11. https://doi.org/10.1016/S0002-9343(03)00241-9
288. Inwald, D., Roland, M., Kuitert, L., McKenzie, S. A., & Petros, A. (2001). Oxygen
treatment for acute severe asthma. British Medical Journal,
323(7304),
98-100.
289. POLLART, S. M., COMPTON, R. M., & ELWARD, K. S. (2011). Management of Acute
Asthma
Exacerbations.
American
Family
Physician,
84(1),
40-47.
290. Siemieniuk, R. A. C., Chu, D. K., Kim, L. H. Y., Güell-Rous, M. R., Alhazzani, W.,
Soccal, P. M., Karanicolas, P. J., Farhoumand, P. D., Siemieniuk, J. L. K., Satia, I., Irusen,
E. M., Refaat, M. M., Stephen Mikita, J., Smith, M., Cohen, D. N., Vandvik, P. O.,
Agoritsas, T., Lytvyn, L., & Guyatt, G. H. (2018). Oxygen therapy for acutely ill medical
patients: a clinical practice guideline. BMJ (Clinical Research Ed.),
363.
291. Patel, B., Khine, H., Shah, A., Sung, D., Medar, S., & Singer, L. (2019). Randomized
clinical trial of high concentration versus titrated oxygen use in pediatric asthma. Pediatric
Pulmonology, 54(7), 970-976. https://doi.org/10.1002/PPUL.24329
292. Carroll, C. L., Smith, S. R., Collins, M. S., Bhandari, A., Schramm, C. M., & Zucker, A.
R. (2007). Endotracheal intubation and pediatric status asthmaticus: site of original care
affects treatment. Pediatric Critical Care Medicine : A Journal of the Society of Critical
Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care
Societies, 8(2), 91-95. https://doi.org/10.1097/01.PCC.0000257115.02573.FC
293. Zimmerman, J. L., Dellinger, R. P., Shah, A. N., & Taylor, R. W. (1993). Endotracheal
intubation and mechanical ventilation in severe asthma. Critical Care Medicine, 21(11),
294. Kilburn, S. A., Lasserson, T. J., & McKean, M. C. (2003). Pet allergen control measures
for allergic asthma in children and adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews,
129
295. Zuiani, C., & Custovic, A. (2020). Update on House Dust Mite Allergen Avoidance
Measures for Asthma. Current Allergy and Asthma Reports,
20(9).
296. Marks, G. B. (1998). House dust mite exposure as a risk factor for asthma: Benefits of
avoidance. Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology, Supplement,
53(48), 108-114. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.1998.tb05010.x
297. Custovic, A., Murray, C. S., & Simpson, A. (2019). Dust-mite inducing asthma: what
advice can be given to patients? Expert Review of Respiratory Medicine, 13(10), 929-
298. Custovic, A., de Moira, A. P., Murray, C. S., & Simpson, A. (2023). Environmental
influences on childhood asthma: Allergens. Pediatric Allergy and Immunology, 34(2).
299. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Федеральные
методические рекомендации. Аллерген-специфическая иммунотерапия. 2013. 14с.
300. Zuberbier, T., Bachert, C., Bousquet, P. J., Passalacqua, G., Walter Canonica, G., Merk,
H., Worm, M., Wahn, U., & Bousquet, J. (2010). GA2 LEN/EAACI pocket guide for
allergen-specific immunotherapy for allergic rhinitis and asthma. Allergy, 65(12), 1525-
301. Abramson, M. J., Puy, R. M., & Weiner, J. M. (2010). Injection allergen immunotherapy
for
asthma.
The Cochrane Database of Systematic
Reviews,
8.
302. Zheng, C., Xu, H., Huang, S., & Chen, Z. (2023). Efficacy and safety of subcutaneous
immunotherapy in asthmatic children allergic to house dust mite: a meta-analysis and
systematic
review.
Frontiers
in
Pediatrics,
11,
1137478.
303. Canonica, G. W., Cox, L., Pawankar, R., Baena-Cagnani, C. E., Blaiss, M., Bonini, S.,
Bousquet, J., Calderón, M., Compalati, E., Durham, S. R., Van Wijk, R. G., Larenas-
Linnemann, D., Nelson, H., Passalacqua, G., Pfaar, O., Rosário, N., Ryan, D.,
Rosenwasser, L., Schmid-Grendelmeier, P.,
… Yusuf, O.
(2014). Sublingual
immunotherapy: World Allergy Organization position paper 2013 update. The World
Allergy Organization Journal, 7(1). https://doi.org/10.1186/1939-4551-7-6
304. Hoshino, M., Akitsu, K., Ohtawa, J., & Kubota, K. (2024). Long-term efficacy of house
dust mite sublingual immunotherapy on clinical and pulmonary function in patients with
130
asthma and allergic rhinitis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. Global,
3(2), 100206. https://doi.org/10.1016/J.JACIG.2024.100206
305. Agache, I., Lau, S., Akdis, C. A., Smolinska, S., Bonini, M., Cavkaytar, O., Flood, B.,
Gajdanowicz, P., Izuhara, K., Kalayci, O., Mosges, R., Palomares, O., Papadopoulos, N.
G., Sokolowska, M., Angier, E., Fernandez-Rivas, M., Pajno, G., Pfaar, O., Roberts, G.
C., … Jutel, M. (2019). EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: House dust mite-
driven allergic asthma. Allergy, 74(5), 855-873. https://doi.org/10.1111/ALL.13749
306. Fortescue, R., Kew, K. M., & Leung, M. S. T. (2020). Sublingual immunotherapy for
asthma.
Cochrane
Database
of
Systematic
Reviews,
2020(9).
307. Virchow, J. C., Backer, V., Kuna, P., Prieto, L., Nolte, H., Villesen, H. H., Ljørring, C.,
Riis, B., & De Blay, F. (2016). Efficacy of a house dust mite sublingual allergen
immunotherapy tablet in adults with allergic asthma: A randomized clinical trial. JAMA -
Journal
of
the
American Medical Association,
315(16),
1715-1725.
308. Nakagome, K., & Nagata, M. (2021). Allergen Immunotherapy in Asthma. Pathogens
(Basel, Switzerland), 10(11). https://doi.org/10.3390/pathogens10111406
309. Virchow, J. C., Backer, V., Kuna, P., Prieto, L., Nolte, H., Villesen, H. H., Ljørring, C.,
Riis, B., & De Blay, F. (2016). Efficacy of a house dust mite sublingual allergen
immunotherapy tablet in adults with allergic asthma: A randomized clinical trial. JAMA -
Journal
of
the
American Medical Association,
315(16),
1715-1725.
310. Tanaka, A., Tohda, Y., Okamiya, K., Azuma, R., Terada, I., & Adachi, M. (2020).
Efficacy and Safety of HDM SLIT Tablet in Japanese Adults with Allergic Asthma. The
Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice,
8(2),
710-720.e14.
311. Nishi, K., Yoshimura, C., Morita, K., Ishikawa, R., Toyokura, E., Nagasaki, T.,
Matsumoto, H., & Nishizaka, Y. (2023). Effectiveness of bronchial thermoplasty in
patients with asthma exhibiting overweight/obesity and low quality of life. The World
Allergy
Organization
Journal,
16(3),
100756.
312. Madsen, H., Henriksen, D. P., Backer, V., Siersted, H. C., Bjerring, N., & Ulrik, C. S.
(2021). Efficacy of bronchial thermoplasty in patients with severe asthma. Journal of
Asthma, 58(2), 216-222. https://doi.org/10.1080/02770903.2019.1678636
131
313. Bonta, P. I., Chanez, P., Annema, J. T., Shah, P. L., & Niven, R. (2018). Bronchial
Thermoplasty in Severe Asthma: Best Practice Recommendations from an Expert Panel.
Respiration, 95(5), 289-300. https://doi.org/10.1159/000488291
314. Burn, J., Sims, A. J., Patrick, H., Heaney, L. G., & Niven, R. M. (2019). Efficacy and
safety of bronchial thermoplasty in clinical practice: a prospective, longitudinal, cohort
study using evidence from the UK Severe Asthma Registry. BMJ Open,
9(6).
315. Madan, K., Mittal, S., Suri, T. M., Jain, A., Mohan, A., Hadda, V., Tiwari, P., Guleria, R.,
Talwar, D., Chaudhri, S., Singh, V., Swarnakar, R., Bharti, S. J., Garg, R., Gupta, N.,
Kumar, V., Agarwal, R., Aggarwal, A. N., Ayub, I. I., … Venkatnarayan, K. (2020).
Bronchial thermoplasty for severe asthma: A position statement of the Indian chest
society. Lung India : Official Organ of Indian Chest Society,
37(1),
86-96.
316. Kuklina, G. M., Sivokozov, I. V., Makaryants, N. N., & Shmelev, E. I. (2020). Successful
Use of Bronchial Thermoplastics in a Female Patient with Severe Bronchial Asthma.
Doctor.Ru, 19(11), 38-41. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-11-38-41
317. Hondras, M. A., Linde, K., & Jones, A. P. (2005). Manual therapy for asthma. Cochrane
Database of Systematic Reviews, 2. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001002.pub2
318. Santino, T. A., Chaves, G. S. S., Freitas, D. A., Fregonezi, G. A. F., & Mendonça, K. M.
P. P. (2020). Breathing exercises for adults with asthma. Cochrane Database of Systematic
Reviews, 2020(3). https://doi.org/10.1002/14651858.CD001277.pub4
319. Thomas, M.
(2003). Breathing exercises and asthma. Thorax,
58(8),
649-650.
320. Prem, V., Sahoo, R. C., & Adhikari, P. (2013). Comparison of the effects of Buteyko and
pranayama breathing techniques on quality of life in patients with asthma - A randomized
controlled
trial.
Clinical
Rehabilitation,
27(2),
133-141.
321. Vagedes, K., Kuderer, S., Ehmann, R., Kohl, M., Wildhaber, J., Jörres, R. A., & Vagedes,
J. (2024). Effect of Buteyko breathing technique on clinical and functional parameters in
adult patients with asthma: a randomized, controlled study. European Journal of Medical
Research, 29(1), 42. https://doi.org/10.1186/s40001-023-01634-1
322. Cooper, S., Oborne, J., Newton, S., Harrison, V., Coon, J. T., Lewis, S., & Tattersfield, A.
(2003). Effect of two breathing exercises (Buteyko and pranayama) in asthma: a
132
randomised
controlled
trial.
Thorax,
58(8),
674-679.
323. Agarwal, D., Gupta, P. P., & Sood, S. (2017). Assessment for Efficacy of Additional
Breathing Exercises Over Improvement in Health Impairment Due to Asthma Assessed
using St. George’s Respiratory Questionnaire. International Journal of Yoga, 10(3), 145-
324. Sankar, J., & Das, R. R. (2018). Asthma - A Disease of How We Breathe: Role of
Breathing Exercises and Pranayam. Indian Journal of Pediatrics, 85(10), 905-910.
325. Burgess, J., Ekanayake, B., Lowe, A., Dunt, D., Thien, F., & Dharmage, S. C. (2011).
Systematic review of the effectiveness of breathing retraining in asthma management.
Expert Review of Respiratory Medicine, 5(6), 789-807. https://doi.org/10.1586/ers.11.69
326. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Бронхиальная астма у беременных. РМЖ, 2015, №20 ,
327. Masoli, M., Fabian, D., Holt, S., & Beasley, R. (2004). The global burden of asthma:
executive summary of the GINA Dissemination Committee report. Allergy, 59(5), 469-
328. Wang, H., Li, N., & Huang, H. (2020). Asthma in Pregnancy: Pathophysiology,
Diagnosis, Whole-Course Management, and Medication Safety. Canadian Respiratory
Journal, 2020. https://doi.org/10.1155/2020/9046842
329. Alexander, S., Dodds, L., & Armson, B. A. (1998). Perinatal outcomes in women with
asthma during pregnancy. Obstetrics and Gynecology,
92(3),
435-440.
330. Андреева О.С. Особенности течения и лечения бронхиальной астмы в период
беременности: Автореф. дис.
… канд. мед. наук. СПб.,
2006.
21 с.
period-beremennosti-0
331. Vyawahare, A. P., Gaidhane, A., & Wandile, B. (2023). Asthma in Pregnancy: A Critical
Review of Impact, Management, and Outcomes. Cureus,
15(12), e50094.
332. Giles W., & Murphy V. (2013). Asthma in pregnancy: a review. Obstetric Medicine, 6(2),
133
333. Rohrer, V., & Schmidt-Trucksäss, A. (2014). [Impact of exercise, sport and rehabilitation
therapy in asthma and COPD]. Therapeutische Umschau. Revue Therapeutique, 71(5),
334. Thomas, M. (2006). Allergic rhinitis: evidence for impact on asthma. BMC Pulmonary
Medicine, 6 Suppl 1(Suppl 1). https://doi.org/10.1186/1471-2466-6-S1-S4
335. Wise, S. K., Lin, S. Y., Toskala, E., Orlandi, R. R., Akdis, C. A., Alt, J. A., Azar, A.,
Baroody, F. M., Bachert, C., Canonica, G. W., Chacko, T., Cingi, C., Ciprandi, G., Corey,
J., Cox, L. S., Creticos, P. S., Custovic, A., Damask, C., DeConde, A., … Zacharek, M.
(2018). International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis.
International
Forum
of
Allergy
&
Rhinology,
8(2),
108-352.
336. Vignola, A. M., Chanez, P., Godard, P., & Bousquet, J. (1998). Relationships between
rhinitis and asthma. Allergy,
53(9),
9995.1998.TB03988.X
337. Jacobsen, L., Niggemann, B., Dreborg, S., Ferdousi, H. A., Halken, S., Høst, A.,
Koivikko, A., Norberg, L. A., Valovirta, E., Wahn, U., & Möller, C. (2007). Specific
immunotherapy has long-term preventive effect of seasonal and perennial asthma: 10-year
follow-up on the PAT study. Allergy, 62(8), 943-948. https://doi.org/10.1111/J.1398-
9995.2007.01451.X
338. Arshad, H., Lack, G., Durham, S. R., Penagos, M., Larenas-Linnemann, D., & Halken, S.
(2024). Prevention Is Better than Cure: Impact of Allergen Immunotherapy on the
Progression of Airway Disease. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In
Practice, 12(1). https://doi.org/10.1016/J.JAIP.2023.10.013
339. Nilsson, L., Brockow, K., Alm, J., Cardona, V., Caubet, J. C., Gomes, E., Jenmalm, M.
C., Lau, S., Netterlid, E., Schwarze, J., Sheikh, A., Storsaeter, J., Skevaki, C., Terreehorst,
I., & Zanoni, G. (2017). Vaccination and allergy: EAACI position paper, practical aspects.
Pediatric Allergy and Immunology : Official Publication of the European Society of
Pediatric Allergy and Immunology, 28(7), 628-640. https://doi.org/10.1111/PAI.12762
340. Gao, Y. dong, Xepapadaki, P., Cui, Y. wen, Stanic, B., Maurer, D. J., Bachert, C., Zhang,
N., Finotto, S., Chalubinski, M., Lukkarinen, H., Passioti, M., Graser, A., Jartti, T.,
Kowalski, M., Ogulur, I., Shi, Z. wei, Akdis, M., Papadopoulos, N. G., & Akdis, C. A.
(2023). Effect of Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae and influenza
vaccinations on infections, immune response and asthma control in preschool children
with asthma. Allergy, 78(6), 1473-1488. https://doi.org/10.1111/ALL.15551
134
341. Zaidi, S. R., & Blakey, J. D. (2019). Why are people with asthma susceptible to
pneumonia? A review of factors related to upper airway bacteria. Respirology (Carlton,
Vic.), 24(5), 423-430. https://doi.org/10.1111/RESP.13528
342. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей и взрослых:
методические рекомендации / под ред. А.А. Баранова, Л.С. Намазовой-Барановой,
Н.И. Брико; Союз педиатров России. Москва: ПедиатрЪ, 2023. 92 с. https://www.spr-
journal.ru/757/
343. Pneumococcal vaccines WHO position paper--2012 - PubMed. (2012). Wkly Epidemiol
344. Чучалин А.Г., Биличенко Т.Н., Осипова Г.Л., Курбатова Е.А., Егорова Н.Б,
Костинов М.П. Вакцинопрофилактика болезней органов дыхания в рамках
первичной медико-санитарной помощи населению // Пульмонология 2015; 25(2).
Приложение. С. 4-19.
345. Capili, C. R., Hettinger, A., Rigelman-Hedberg, N., Fink, L., Boyce, T., Lahr, B., & Juhn,
Y. J. (2012). Increased risk of pertussis in patients with asthma. The Journal of Allergy
and Clinical Immunology, 129(4), 957-963. https://doi.org/10.1016/J.JACI.2011.11.020
346. Buck, P. O., Meyers, J. L., Gordon, L. D., Parikh, R., Kurosky, S. K., & Davis, K. L.
(2017). Economic burden of diagnosed pertussis among individuals with asthma or
chronic obstructive pulmonary disease in the USA: an analysis of administrative claims.
Epidemiology
and
Infection,
145(10),
2109-2121.
347. Harju, T. H., Leinonen, M., Nokso-Koivisto, J., Korhonen, T., Räty, R., He, Q., Hovi, T.,
Mertsola, J., Bloigu, A., Rytilä, P., & Saikku, P. (2006). Pathogenic bacteria and viruses
in induced sputum or pharyngeal secretions of adults with stable asthma. Thorax, 61(7),
348. Mbayei, S. A., Faulkner, A., Miner, C., Edge, K., Cruz, V., Peña, S. A., Kudish, K.,
Coleman, J., Pradhan, E., Thomas, S., Martin, S., & Skoff, T. H. (2019). Severe Pertussis
Infections in the United States, 2011-2015. Clinical Infectious Diseases : An Official
Publication of the Infectious Diseases Society of America,
69(2),
218-226.
349. Bateman, E. D., Bousquet, J., Keech, M. L., Busse, W. W., Clark, T. J. H., & Pedersen, S.
E. (2007). The correlation between asthma control and health status: the GOAL study.
The
European
Respiratory
Journal,
29(1),
59-63.
135
350. Sont, J. K. (1999). How do we monitor asthma control? Allergy, 54 Suppl 49(49), 68-73.
351. Schatz, M., Rachelefsky, G., & Krishnan, J. A. (2009). Follow-up after acute asthma
episodes: what improves future outcomes? Proceedings of the American Thoracic Society,
6(4), 386-393. https://doi.org/10.1513/PATS.P09ST6
352. Ducharme, F. M., & Bhogal, S. K. (2008). The role of written action plans in childhood
asthma. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology,
8(2),
177-188.
353. Gibson, P. G., & Powell, H. (2004). Written action plans for asthma: an evidence-based
review
of
the
key
components.
Thorax,
59(2),
94-99.
354. Al-Awaisheh, R. I., Alsayed, A. R., & Basheti, I. A. (2023). Assessing the Pharmacist’s
Role in Counseling Asthmatic Adults Using the Correct Inhaler Technique and Its Effect
on Asthma Control, Adherence, and Quality of Life. Patient Preference and Adherence,
17, 961-972. https://doi.org/10.2147/PPA.S395258
355. Melani, A. S., Bonavia, M., Cilenti, V., Cinti, C., Lodi, M., Martucci, P., Serra, M.,
Scichilone, N., Sestini, P., Aliani, M., & Neri, M. (2011). Inhaler mishandling remains
common in real life and is associated with reduced disease control. Respiratory Medicine,
105(6), 930-938. https://doi.org/10.1016/J.RMED.2011.01.005
356. Rodrigues Pacheco, D., Vieira, C., Freitas, I., Santos, J., Salgado, J., & Lopes, P. (2023).
Optimization of Inhalation Technique Knowledge in the Pharmacies of Matosinhos
Municipality, Portugal: An Intervention Project. Cureus,
15(12), e50655.
357. Alotaibi, M. M., Hughes, L., & Ford, W. R. (2023). Assessing Inhaler Techniques of
Asthma Patients Using Aerosol Inhalation Monitors (AIM): A Cross-Sectional Study.
Healthcare (Basel, Switzerland), 11(8). https://doi.org/10.3390/healthcare11081125
358. Basheti, I. A., Reddel, H. K., Armour, C. L., & Bosnic-Anticevich, S. Z. (2007). Improved
asthma outcomes with a simple inhaler technique intervention by community pharmacists.
The Journal of Allergy and Clinical Immunology,
119(6),
1537-1538.
359. Loke, Y. K., Blanco, P., Thavarajah, M., & Wilson, A. M. (2015). Impact of Inhaled
Corticosteroids on Growth in Children with Asthma: Systematic Review and Meta-
Analysis. PloS One, 10(7). https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0133428
136
360. Brown, P. H., Blundell, G., Greening, A. P., & Crompton, G. K. (1991). Hypothalamo-
pituitary-adrenal axis suppression in asthmatics inhaling high dose corticosteroids.
Respiratory Medicine, 85(6), 501-510. https://doi.org/10.1016/S0954-6111(06)80268-4
361. Hagan, J. B., Samant, S. A., Volcheck, G. W., Li, J. T., Hagan, C. R., Erwin, P. J., &
Rank, M. A.
(2014). The risk of asthma exacerbation after reducing inhaled
corticosteroids: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Allergy, 69(4), 510-516. https://doi.org/10.1111/ALL.12368
362. Hallstrand TS, Leuppi JD, Joos G, Hall GL, Carlsen K-H, Kaminsky DA, Coates AL,
Cockcroft DW, Culver BH, Diamant Z, Gauvreau GM, Horvath I, de Jongh FHC, Laube
BL, Sterk PJ, Wanger J. The American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory
Society (ERS) Bronchoprovocation Testing Task Force European Respiratory Journal
2018 52: 1801033; DOI: 10.1183/13993003.01033-2018
363. Quanjer PH, Stanojevic S, Cole TJ, et al. Multi-ethnic reference values for spirometry for
the 3-95-yr age range: the global lung function 2012 equations. Eur Respir J 2012; 40:
1324-1343.
364. Aaron SD, Vandemheen KL, FitzGerald JM, et al. Reevaluation of diagnosis in adults with
physician-diagnosed asthma. JAMA 2017; 317: 269-279.
365. Терехова Е.П., Себекина О.В., Ненашева Н.М., Терехов Д.В. Правильный выбор
ингаляционного устройства как фактор повышения приверженности назначенной
терапии у пациента с бронхиальной астмой. Практическая аллергология. 2021. № 2,
с.54-65.
366. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма. Современный взгляд на проблему. М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2018. 303 с.
367. Schatz, M., Sorkness, C. A., Li, J. T., Marcus, P., Murray, J. J., Nathan, R. A., Kosinski,
M., Pendergraft, T. B., & Jhingran, P. (2006). Asthma Control Test: reliability, validity,
and responsiveness in patients not previously followed by asthma specialists. The Journal
of
Allergy
and
Clinical
Immunology,
117(3),
549-556.
368. (PDF) Validity of the Asthma Control Test completed at home. (2008). Am J Manag Care.
t_completed_at_home
369. Andrew H. Liu, Robert Zeiger et al. Development and cross-sectional validation of the
Childhood Asthma Control Test. J. Allergy Clin.Immunol. 2007. Vol. 119. P. 817-825.
137
370. Juniper E.F., O’Byrne P.M., Guyatt G.H. et al. Development and validation of a
questionnaire to measure asthma control. Eur. Respir. J. 1999. Vol. 14. P. 902-907.
371. Chipps B, Zeiger RS, Murphy K, Mellon M, Schatz M, Kosinski M, Lampl K,
Ramachandran S. Longitudinal validation of the Test for Respiratory and Asthma Control
in Kids in pediatric practices. Pediatrics. 2011. Vol. 127(3). P. 737-747.
372. Haselkorn T, Fish JE, Zeiger RS, et al. Consistently very poorly controlled asthma, as
defined by the impairment domain of the Expert Panel Report 3 guidelines, increases risk
for future severe asthma exacerbations in The Epidemiology and Natural History of
Asthma: Outcomes and Treatment Regimens (TENOR) study. J Allergy Clin Immunol
2009. Vol. 124. P. 895-902. e891-894
373. Murray CS, Poletti G, Kebadze T, et al. Study of modifiable risk factors for asthma
exacerbations: virus infection and allergen exposure increase the risk of asthma hospital
admissions in children. Thorax 2006. Vol. 61. P. 376-382.
374. Mazenq J, Dubus JC, Gaudart J, et al. City housing atmospheric pollutant impact on
emergency visit for asthma: A classification and regression tree approach. Respir Med
2017. Vol. 132. P. 1-8.
138
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру
клинических рекомендаций
1.
Авдеев Сергей Николаевич, главный внештатный специалист пульмонолог
Минздрава России, заведующий клиническим отделом ФГУ «НИИ
Пульмонологии» ФМБА России, директор клиники пульмонологии и
респираторной медицины ФГАОУ ВО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,
заведующий кафедрой пульмонологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), академик РАН,
профессор, д.м.н.
2.
Айсанов Заурбек Рамазанович, профессор кафедры пульмонологии Факультета
Дополнительного Профессионального Образования ФГАОУ ВО РНИМУ им Н. И.
Пирогова, профессор, д.м.н., член Российского респираторного общества
3.
Архипов Владимир Владимирович, профессор кафедры клинической фармакологии
и терапии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н., член Российского
респираторного общества
4.
Астафьева Наталья Григорьевна, главный внештатный специалист аллерголог-
иммунолог Саратовской области, заведующая кафедрой клинической иммунологии
и аллергологии ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского МЗ РФ,
профессор, д.м.н., член Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических
Иммунологов
5.
Баранов Александр Александрович, главный внештатный специалист педиатр
Минздрава России, советник руководителя НИИ педиатрии и охраны здоровья
детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», профессор кафедры
педиатрии и детской ревматологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Минздрава России (Сеченовский Университет), академик РАН, профессор, д.м.н.,
почетный президент Союза педиатров России,
6.
Белевский Андрей Станиславович, главный внештатный специалист пульмонолог
Департамента здравоохранения Москвы, заведующий кафедрой пульмонологии
Факультета Дополнительного Профессионального Образования ФГАОУ ВО
РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, профессор, д.м.н., президент
Российского респираторного общества
7.
Васильева Ольга Сергеевна, заведующая лабораторией экологозависимых и
профессиональных легочных заболеваний ФГБУ «Научно-исследовательский
139
институт пульмонологии» ФМБА России, д.м.н., член Российского респираторного
общества
8. Вишнева Елена Александровна, профессор РАН, пресс-секретарь Союза педиатров
России, заместитель руководителя по науке НИИ педиатрии и охраны здоровья
детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», профессор кафедры
факультетской педиатрии педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.
И. Пирогова Минздрава России, д.м.н., член Российской Ассоциации Аллергологов
и Клинических Иммунологов.
9. Геппе Наталия Анатольевна, заведующая кафедрой детских болезней лечебного
факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет), профессор, д.м.н.
10. Демко Ирина Владимировна, главный внештатный специалист пульмонолог
Сибирского Федерального округа, главный внештатный специалист аллерголог-
иммунолог Сибирского Федерального округа, заведующая кафедрой внутренних
болезней
№ 2 с курсом ПО ГБОУ ВО «Красноярский государственный
медицинский университет им. профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ,
профессор, д.м.н., член Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических
Иммунологов, член Российского респираторного общества
11. Емельянов Александр Викторович, заведующий кафедрой ФГБОУ ВО СЗГМУ им.
И.И. Мечникова МЗ РФ, д.м.н., профессор, член Российского респираторного
общества
12. Игнатова Галина Львовна, главный внештатный специалист пульмонолог
Уральского Федерального округа, заведующая кафедрой терапии института
дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО «Южно-Уральский
государственный медицинский университет» Минздрава России, профессор, д.м.н.
13. Ильина Наталья Ивановна, заместитель директора по клинической работе -
главный врач ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, профессор,
д.м.н., вице-президент Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических
Иммунологов
14. Княжеская Надежда Павловна, доцент кафедры пульмонологии ФГАОУ ВО
РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доцент, к.м.н., член Российского
респираторного общества
15. Курбачева Оксана Михайловна, главный внештатный специалист аллерголог-
иммунолог Центрального Федерального округа; профессор кафедры клинической
140
аллергологии и иммунологии лечебного факультета Московского государственного
медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, заведующая
отделением бронхиальной астмы ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА
России, профессор, д.м.н., член Президиума Российской Ассоциации Аллергологов
и Клинических Иммунологов
16. Лещенко Игорь Викторович, профессор кафедры инфекционных болезней,
фтизиатрии и пульмонологии Федерального государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего образования «Уральский государственный
медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской
Федерации, д.м.н.
17. Малахов Александр Борисович, главный внештатный детский специалист
пульмонолог Департамента здравоохранения Москвы, профессор кафедры детских
болезней лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Минздрава России (Сеченовский Университет), д.м.н.
18. Мещерякова Наталия Николаевна, ведущий научный сотрудник лаборатории
реабилитации ФГУ «НИИ Пульмонологии» ФМБА России, к.м.н., член
Российского респираторного общества
19. Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна, главный внештатный детский специалист
по профилактической медицине Минздрава России, руководитель НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»,
заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета
ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, академик РАН
профессор, д.м.н., президент Союза педиатров России, член Российской
Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов
20. Ненашева Наталия Михайловна, заведующая кафедрой аллергологии и
иммунологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, профессор, д.м.н., член
Президиума Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов,
член Российского Респираторного общества
21. Новик Геннадий Айзикович, главный внештатный аллерголог-иммунолог Северо-
Западного Федерального округа, заведующий кафедрой детских болезней им.
профессора И. М. Воронцова ФП и ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский
государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ, профессор,
д.м.н., заместитель председателя исполкома Союза педиатров России, член
Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов
141
22. Павлова Ксения Сергеевна, ведущий научный сотрудник отделения бронхиальной
астмы ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, к.м.н., член
Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов
23. Пампура Александр Николаевич, главный внештатный детский специалист
аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения Москвы, заведующий
отделением аллергологии и клинической иммунологии обособленного
структурного подразделения научно-исследовательского клинического института
педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.
Пирогова» Минздрава России, профессор, д.м.н., член Российской Ассоциации
Аллергологов и Клинических Иммунологов, член Союза педиатров России.
24. Селимзянова Лилия Робертовна, ведущий научный сотрудник НИИ педиатрии и
охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»,
доцент кафедры педиатрии и детской ревматологии ФГАОУ «Первый МГМУ им.
И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), доцент кафедры
факультетской педиатрии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им.
Н.И. Пирогова» Минздрава России, член Союза Педиатров России, к.м.н.
25. Фомина Дарья Сергеевна, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог
Департамента здравоохранения Москвы, заведующая Центром аллергологии и
иммунологии ФГБУЗ ГКБ №52 ДЗМ г. Москвы, доцент кафедры клинической
иммунологии и аллергологии ФГАОУ «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова»
Минздрава России (Сеченовский Университет), к.м.н., член Российской
Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов
26. Хаитов Муса Рахимович, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог
ФМБА России, директор ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России,
заведующий кафедрой иммунологии МБФ ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И.
Пирогова» Минздрава России, член-корр. РАН, профессор, д.м.н., Президент
Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов
27. Чучалин Алекандр Григорьевич, заведующий кафедрой госпитальной терапии
педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава
России, академик РАН, профессор, д.м.н., Председатель Правления Российского
респираторного общества
28. Шишиморов Иван Николаевич, заведующий кафедрой педиатрии и неонатологии
Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ФГБОУ
ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава России,
142
д.м.н., Президент Волгоградского регионального отделения Союза педиатров
России
29. Эфендиева Камилла Евгеньевна, заместитель руководителя по образовательной и
международной деятельности НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2
ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», доцент кафедры факультетской
педиатрии педиатрического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»
Минздрава России, к.м.н., ответственный секретарь Союза педиатров России
Конфликта интересов нет.
143
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1. Врач-аллерголог-иммунолог
2. Врач-анестезиолог-реаниматолог
3. Врач общей практики (семейный врач);
4. Врач-педиатр;
5. Врач-педиатр городской (районный);
6. Врач-педиатр участковый;
7. Врач-пульмонолог;
8. Врач-терапевт;
9. Врач-терапевт подростковый;
10. Врач-терапевт участковый;
11. Врач функциональной диагностики
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
• поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
• доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в
Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина
поиска составляла 15 лет.
Таблица 1.Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов
диагностики (диагностических вмешательств)
УДД
Расшифровка
1
Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или
систематический обзор рандомизированных клинических исследований с
применением мета-анализа
2
Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные
рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры
исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических
исследований, с применением мета-анализа
3
Исследования без последовательного контроля референсным методом или
исследования с референсным методом, не являющимся независимым от
исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в
том числе когортные исследования
4
Несравнительные исследования, описание клинического случая
144
5
Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов
Таблица 2.Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов
профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных
вмешательств)
УДД
Расшифровка
1
Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
2
Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за
исключением РКИ, с применением мета-анализа
3
Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
4
Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев,
исследования «случай-контроль»
5
Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические
исследования) или мнение экспертов
Таблица
3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций(УУР) для
методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических,
диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
УУР
Расшифровка
A
Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности
(исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или
удовлетворительное методологическое качество, их выводы по
интересующим исходам являются согласованными)
B
Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности
(исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или
удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по
интересующим исходам не являются согласованными)
C
Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все
рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными,
все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по
интересующим исходам не являются согласованными)
Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не
анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
•
Внешняя экспертная оценка;
•
Внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы
независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то,
145
насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для
понимания.
Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых
терапевтов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности
рекомендаций как рабочего инструмента повседневной практики.
Предварительная версия была также направлена рецензенту, не имеющему
медицинского образования, для получения комментариев с точки зрения перспектив
пациентов.
Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и
обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и
вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же
изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения на сайтах
РРО, РААКИ, СПР для того, чтобы все заинтересованные лица имели возможность
принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.
Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых
попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации
доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.
Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно
проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все
замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок
при разработке рекомендаций сведен к минимуму.
Порядок обновления клинических рекомендаций.
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их
систематическую актуализацию - не реже чем один раз в три года, а также при появлении
новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения,
профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных
дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.
146
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к
применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных
препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Приложение А3.1 Нормативные документы и ресурсы, на основании которых
разработаны клинические рекомендации
1.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 916н «Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю
«пульмонология»
2.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября
2012 г. № 606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по
профилю «аллергология и иммунология»
3.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16
апреля 2012 г. № 366н "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"
4.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2011 г., № 48, ст. 6724)
5.
Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на
здоровье (МКБ - 10)
6.
Приказ МЗ РФ от 20 декабря 2012г. № 1183н об утверждении номенклатуры
должностей медицинских работников и фармацевтических работников
7.
Приказ МЗ РФ от 23 июля 2010 г. № 541н. Единый квалификационный
справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел
Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения
8.
Федеральный закон от 25.12.2018 № 489 489-ФЗ «О внесении изменений в
статью
40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций»
9.
Приказ Минздрава России № 103н от 28.02.2019 г. «Об утверждении
порядка и сроков разработки клинических рекомендаций, их пересмотра, типовой формы
клинических рекомендаций и требований к их структуре, составу и научной
обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации»
147
10.
Приказ Минздрава России от
13.10.2017 N
804н "Об утверждении
номенклатуры медицинских услуг"
11.
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. n
585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-
социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-
социальной экспертизы" (вступает в силу с 1 января 2020 года)
12.
Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от
24
ноября 2021 г. №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов,
форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных
бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение
наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления,
распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков
рецептов, в том числе в форме электронных документов»
13.
Приказ Министерство здравоохранения и социального развития Российской
Федерации «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным
показаниям» от 9 августа 2005 г. № 494
14.
Информационное письмо Минздрава России по возможности закупки
лекарственного
препарата
по
торговому
наименованию
pismo-po-vozmozhnosti-zakupki-lekarstvennogo-preparata-po-torgovomu-naimenovaniyu)
148
Приложение А3.2. Низкие, средние и высокие дозы ИГКС (монопрепарат или в
комбинации с ДДБА) для подростков от 12 лет и взрослых
Ингаляционный кортикостероид (моно или
Ежедневные дозы (мкг)
в комбинации с ДДБА)
Низкие
Средние
Высокие
Беклометазона
дипропионат**
(ДАИ,
200-500
>500-1000
>1000
стандартные частицы)
Беклометазона дипропионат** (ДПИ или ДАИ
100-200
>200-400
>400
ультрамелкие частицы)
Будесонид** (ДПИ или ДАИ стандартные
200-400
>400-800
>800
частицы)
Циклесонид (ДАИ, ультрамелкие частицы)
80-160
>160-320
>320
Флутиказона фуроат**(ДПИ) 1
100
200
Флутиказона пропионат** (ДПИ)
100-250
>250-500
>500
Флутиказона пропионат** (ДАИ, стандартные
100-250
>250-500
>500
частицы)
Мометазона фуроат (ДПИ) 2
Зависит от типа ДПИ (см инструкцию к
препарату)
Мометазона фуроат
3 (ДАИ, стандартные
200-400
>400
частицы)
Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от
ряда факторов, в том числе ингаляционной техники.
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор; ДПИ - дозированный порошковый
ингалятор; ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор; * См. инструкцию по
медицинскому применению.
1
- Флутиказона фуроат** зарегистрирован в РФ в составе фиксированной
комбинации вилантерол+флутиказона фуроат** ДПИ с 12 лет, а также в составе
фиксированной комбинации Вилантерол+Умеклидиния бромид+Флутиказона
фуроат** ДПИ с 18 лет.
2
- Мометазона фуроат зарегистрирован в РФ в составе фиксированной комбинации
мометазона фуроат+индакатерол+ гликопиррония бромиддля применения у взрослых с 18
лет на 4 и 5 ступени терапии.
3 Мометазона фуроат в ДАИ не зарегистрирован в РФ
149
Приложение А3.3. Низкие, средние и высокие дозы ИГКС (монопрепарат или в
комбинации с ДДБА) для детей от 6 до 11 лет
Ингаляционный кортикостероид (моно или
Ежедневные дозы (мкг)
в комбинации с ДДБА)
Низкие
Средние
Высокие
Беклометазона
дипропионат**
(ДАИ,
100-200
>200-400
>400
стандартные частицы)
Беклометазона
дипропионат**
(ДАИ
50-100
>200-400
>200
ультрамелкие частицы)
Будесонид** (ДПИ или ДАИ стандартные
100-200
>200-400
>400
частицы)
Будесонид** (небулизированный)
250-500
>500-1000
>1000
Флутиказона пропионат** (ДПИ)
50-100
>100-200
>200
Флутиказона пропионат** (ДАИ, стандартные
50-100
>100-200
>200
частицы)
Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от
ряда факторов, в том числе ингаляционной техники.
ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор; ДПИ - дозированный порошковый
ингалятор; ДАИ - дозированный аэрозольный ингалятор; * См. инструкцию по
медицинскому применению.
Приложение А3.4. Низкие дозы для ежедневного применения у детей младше 5 лет
Ингаляционный кортикостероид
Низкие ежедневные дозы (мкг)
(возрастные группы с доказанной
безопаностью применения и хорошей
эффективностью)
Беклометазона дипропионат**(ДАИ1,
100 (5 лет и старше)
стандартные частицы)
Беклометазона дипропионат** (ДАИ,
50 (5 лет и старше)
ультрамелкие частицы)
Будесонид** (небулизированный )
500 (1 год и старше)
Флутиказона пропионат** (ДАИ,
50
стандартные частицы)2
Флутиказона фуроат (ДПИ)
Недостаточно исследован у детей 5 лет и
младше
Мометазона фуроат (ДАИ, стандартные
100 (5 лет и старше)
частицы)
Циклесонид (ДАИ, ультрамелкие частицы)
Недостаточно исследован у детей 5 лет и
младше
1У детей ДАИ всегда следует использовать со спейсером
2 Флутиказона пропионат зарегистрирован в Российской Федерации в виде монопрепарата
для детей в возрасте от 1 года, в комбинации сальметерол + флутиказон** для детей с 4
лет.
Комбинация сальметерол + флутиказон** доступен так же в виде ДПИ для детей 4 лет и
старше.
150
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Приложение Б1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на БА
151
Приложение Б2. Подтверждение вариабельности дыхательных объемов у детей в
возрасте старше 6 лет и взрослых
Критерии
Интерпретация
1.
Документально
Чем сильнее выражена вариабельность или чем чаще она
подтвержденная
выявляется, тем больше вероятность диагноза астмы
вариабельность
При отрицательных первичных результатах исследование
функции легких
необходимо повторить в период ухудшения или ранним утром
(один и более из
перечисленных)
Положительный тест на
Взрослые: увеличение ОФВ1 более чем на 12% и >200 мл
обратимость
(вероятность диагноза БА выше, если увеличение ОВФ1
бронхиальной
составляет >15% и >400 мл)
обструкции
Дети: увеличение ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем на
(исследование
>12% от прогнозируемого.
дыхательных объемов с
применением
лекарственных
препаратов)
Значительная
Взрослые: среднесуточная вариабельность PEF >10%
вариабельность
PEF,
Дети: среднесуточная вариабельность PEF >13%
измеряемого дважды в
день (утром и вечером),
в течение 2 недель
Улучшение легочной
Взрослые: увеличение ОФВ1 более чем на 12% и >200 мл (или
функции через 4 недели
ПСВ более, чем на 20%) по сравнению с исходным уровнем
лечения
спустя 4 недели лечения ИГКС. Измерение проводится при
отсутствии признаков респираторной инфекции.
Положительный тест с
Взрослые: снижение ОФВ1 более, чем на 10% и >200 мл от
физической нагрузкой
исходного уровня [362].
(исследование
Дети: снижение ОФВ1 более, чем на 12% от прогнозируемого
дыхательных объемов
или ПСВ более, чем на 15% от исходного уровня.
при
провокации
физической нагрузкой)
Положительный
Снижение ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем на 15% и
бронхопровокационный
более при стандартной гипервентиляции, использовании
тест
(исследование
гипертонического солевого раствора или маннитола, или на 20%
дыхательных объемов с
и более при использовании стандартных доз метахолина (с
применением
доступным для пробы веществом).
лекарственных
препаратов)
(проводится
у
взрослых)
Значительная
Взрослые: изменение ОФВ1 более, чем на 12% и >200 мл между
вариабельность
консультациями специалиста (вне признаков респираторной
легочной
функции
инфекции)
между осмотрами
Дети: изменение ОФВ1 более, чем на 12% или изменение ПСВ
(высокая
более, чем на 15% между консультациями специалистов (в том
специфичность,
числе и в период респираторной инфекции).
но
низкая
152
чувствительность)
И
2
Документально
При снижении ОФВ1 подтверждено, что соотношение
подтвержденное
ОФВ1/ФЖЕЛ также снижено по сравнению с нижней границей
ограничение
нормы (>0,75-0,80 у взрослых и >0,90 у детей [363].
экспираторного
воздушного потока
153
Приложение Б3. Клинические признаки, повышающие вероятность БА у
детей младше 5 лет
Вероятность
БА маловероятна
БА вероятна
Высокая степень
БА
вероятности БА
Показатель
Симптомы,
Кашель, затруднение
Кашель, затруднение
Кашель, затруднение
возникающие
во
дыхание, свистящие
дыхание, свистящие
дыхание, свистящие
время ОРИ
хрипы,
длящиеся
хрипы,
длящиеся
хрипы,
длящиеся
менее 10 дней
более 10 дней
менее 10 дней
Частота
2- 3 в год
>3 эпизодов в год,
>3 эпизодов в год,
возникновения
либо
тяжелое
либо
тяжелое
симптомов
течение
и/или
течение
и/или
ухудшение
ухудшение
симптоматики
в
симптоматики
в
ночное время
ночное время
Наличие
нет
Может появляться
Может появляться
симптомов
вне
периодический
периодический
эпизодов ОРИ
кашель, свистящее
кашель, свистящее
или
затрудненное
или
затрудненное
дыхание
дыхание во время
игр или смеха
Аллергоанамнез
Аллергическая
сенсибилизация,
атопический
дерматит, пищевая
аллергия, наличие
БА у членов семьи
Таким образом, для ребенка до 5 лет с эпизодами рецидивирующего свистящего
дыхания в анамнезе диагноз бронхиальной астмы становится более вероятным если:
- свистящее дыхание или кашель появляются на фоне физической нагрузки, смехе,
плаче или в отсутствие явных признаков респираторной инфекции
- наличие сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит,
аллергический ринит) у самого ребенка или наличие сенсибилизации к аллергенам или
астмы у родственников первой линии;
- клиническое улучшение в течение 2-3 месячного курса низкодозной терапии
ингаляционными глюкокортикоидами в сочетании с коротко действующими бета2-
агонистами по требованию. При отмене терапии наступает ухудшение.
- исключены альтернативные заболевания [21].
154
Приложение Б4. Клинические признаки, свидетельствующие о высокой
вероятности БА у взрослых
Клинические
признаки,
Клинические
признаки,
повышающие вероятность наличия БА
уменьшающие вероятность наличия БА
➢ Наличие более одного из следующих
➢ Выраженные
головокружения,
симптомов - хрипы, удушье, чувство
потемнение в глазах, парестезии;
заложенности в грудной клетке и
➢ Хронический продуктивный кашель
кашель, особенно в случаях:
при отсутствии свистящих хрипов
o ухудшения симптомов ночью
или удушья;
и рано утром;
➢ Постоянно нормальные результаты
o возникновения
симптомов
обследования грудной клетки при
при физической нагрузке,
наличии симптоматики;
воздействии аллергенов и
➢ Изменение голоса;
холодного воздуха;
➢ Возникновение
симптомов
o возникновения
симптомов
исключительно на фоне простудных
после
приема
заболеваний;
ацетилсалициловой
➢ Наличие большого стажа курения
кислоты**
или
бета-
(более 20 пачек/лет);
адреноблокаторов;
➢ Заболевания сердца;
➢ Наличие атопических заболеваний в
➢ Нормальные показатели ПСВ или
анамнезе;
спирометрии
при
наличии
➢ Наличие БА и/или атопических
клинических проявлений.
заболеваний у родственников;
➢ Распространенные сухие свистящие
хрипы
при
выслушивании
(аускультации) грудной клетки;
➢ Низкие показатели ПСВ или ОФВ1
(ретроспективно или в серии
исследований),
необъяснимые
другими причинами;
➢ Эозинофилия
периферической
крови,
необъяснимая
другими
причинами.
Примечание. ПСВ - пиковая скорость выдоха; ОФВ1 - объем форсированного
выдоха за 1 сек
155
Приложение Б5. Алгоритм подтверждения БА у пациентов, получающих
пробную терапию ИГКС (дети старше 6 лет и взрослые)
Статус пациента
Интерпретация результатов и алгоритм подтверждения БА
на
момент
осмотра
Вариабельность
Диагноз астмы подтвержден
респираторных
Оценить уровень контроля над БА и схему лечения ИГКС-
симптомов
и
содержащими препаратами.
вариабельность
функции легких
(ограничение
воздушного
потока)
Вариабельность
• Рассмотрите возможность проведения повторной спирометрии
респираторных
после отмены препарата, обладающего бронхолитическим
симптомов есть,
действием
(4 часа-КДБА,
24 часа ИГКС+ДДБА (двухкратное
но
использование в сутки),
36 часов ИГКС+ДДБА однократного
вариабельность
применения или при наличии симптомов.
ограничения
• Проверьте между визитами вариабельность ОФВ1 и реакцию на
воздушного
препарат,
обладающий
бронхолитическим
действием
потока
(бронходилатационный тест (Исследование дыхательных объемов с
отсутствует
применением лекарственных препаратов)). Если показатели
остаются нормальными - проведение дифференциального диагноза
(см раздел Дифференциальный диагноз).
• Если ОФВ1 составляет >70% от прогнозируемого: рассмотреть
вопрос о снижении дозы ИГКС. Повторное обследование провести
через
2-4 недели, затем рассмотреть возможность проведения
бронхпровокационного теста (исследования дыхательных объемов с
применением лекарственных препаратов) или повторно провести
бронходилатационный тест (исследование дыхательных объемов с
применением лекарственных препаратов).
• Если ОФВ1 составляет
<70% от прогнозируемого: следует
увеличить дозу ИГКС на 3 месяца в соответствии со ступенчатой
терапией. Далее повторно оценить симптомы и функцию легких.
При отсутствии ответа - возврат к прежней терапии и проведение
дифференциальной диагностики.
Редкие
Проведите повторно бронходилатационный тест (Исследование
респираторные
дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов)
симптомы,
после отмены препарата, обладающего бронхолитическим действием,
нормальная
либо при наличии респираторных симптомов.
функция легких и
В случае отрицательного результата теста
-
проведение
отсутствие
дифференциальной диагностики (см. раздел Дифференциальный
вариабельности
диагноз)
ограничения
Рассмотрите возможность отмены/снижения объема терапии ИГКС
воздушного
(см. таблицу Приложение Б4):
потока
При появлении симптомов и снижении функции легких БА считается
подтвержденной. Необходимо повысить дозу ИГКС до предыдущей
минимальной эффективной дозы.
156
Если симптомы или показатели функции легких не изменились при
минимальной дозе ИГКС - рассмотреть возможность прекращения
терапии и дальнейшего наблюдения за пациентом в течение не менее
12 месяцев
Стойкая одышка
Рассмотрите возможность увеличения дозы ИГКС в течение
3
и стойкое
месяцев с дальнейшей повторной оценкой симптомов и легочной
ограничение
функции.
воздушного
При отсутствии ответа - возврат к прежней терапии и проведение
потока
дифференциальной диагностики
Рассмотреть возможность наличия у пациента как БА, так и ХОБЛ.
157
Приложение Б6. Алгоритм снижения дозы ИГКС / отмены терапии при
подтверждении диагноза БА
ОЦЕНКА СТАТУСА ПАЦИЕНТА
- Оцените текущее состояние пациента, включая уровень контроля над БА,
функцию легких, факторы риска обострений
- Если у пациента имеются факторы риска обострений астмы, дозу ИГКС
необходимо снижать только под наблюдением врача.
- Снижать дозу необходимо в благоприятный период: отсутствие ОРИ, отсутствие
беременности, доступность лечащего врача.
- Необходимо предоставить пациенту подробные рекомендации на случай
ухудшения симптомов.
- Убедиться, что у пациента имеется запас лекарственных средств для
возобновления прежней терапии в случае обострения БА.
КОРРЕКЦИЯ ОБЪЕМА ТЕРАПИИ
Проинструктировать пациента о снижении и дозы ИГКС на
25-50% или
прекращении приема других лекарственных препаратов, которые пациент получает
(например, ДДБА,
антагонист лейкотриеновых рецепторов)
Контрольный осмотр пациента необходимо провести через 2 - 4 недели
ОЦЕНКА ОТВЕТА НА СНИЖЕНИЕ ОЪЕМА ТЕРАПИИ
- Повторная оценка контроля симптомов БА и легочной функции через 2-4 недели
- Подтверждение диагноза БА в случае усиления симптомов или подтверждения
вариабельности ограничения воздушного потока после отмены лечения. Минимальная
эффективная доза ИГКС должна быть возобновлена.
- Если нет ухудшения симптомов и признаков вариабельности ограничения
воздушного потока на фоне низких доз ИГКС, следует прекратить лечение ИГКС и
повторить оценку симптомов и функции легких спустя 2-3 недели. Наблюдать за
пациентом не менее 12 месяцев [364].
158
Приложение Б7. Алгоритм диагностики профессиональной астмы
Приложение Б8. Примеры формулировки клинического диагноза БА
159
В диагнозе должны быть указаны:
➢
этиология (если установлена);
➢
степень тяжести;
➢
уровень контроля;
➢
степень дыхательной недостаточности;
➢
сопутствующие заболевания, которые могут оказать влияние на течение БА;
➢
при наличии - обострение с указанием его степени тяжести.
Примеры формулировок диагноза:
Бронхиальная астма, аллергическая, среднетяжелого течения, контролируемая. ДН
0ст. Аллергический ринит круглогодичный, легкое течение. Сенсибилизация к аллергенам
клещей домашней пыли.
Бронхиальная астма, неаллергическая, эозинофильная, средней степени тяжести,
частично контролируемое течение. ДН 0ст. Хронический полипозный риносинусит.
Непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Бронхиальная астма, аллергическая, средней степени тяжести, обострение средней
степени тяжести. ДН I ст. Аллергический ринит, персистирующий, тяжелое течение,
обострение. Сенсибилизация к пыльцевым аллергенам (деревья).
Бронхиальная астма, неаллергическая, тяжелое течение; обострение, тяжелое;
астматический статус, компенсированная стадия. ДН I-IIст. Ожирение II ст.
Профессиональная бронхиальная астма, вызванная контактом со смешанной
растительной пылью, аллергическая форма, средне-тяжелая, неконтролируемое течение.
ДН 0ст. Профессиональный аллергический ринит. Гиперчувствительность к зерновой и
мучной пыли (альфа-амилаза).
160
Приложение Б9. Дифференциальный диагноз астмы у взрослых, подростков и
детей 6-11 лет
Возраст
Симптомы
Вероятная патология
6-11 лет
Чихание зуд, заложенность носа, першение в
Хронический
кашель,
горле
связанный
с
верхними
Внезапное
появление
симптомов,
дыхательными путями
односторонние хрипы
Аспирация инородного тела
Рецидивирующие инфекции, продуктивный
кашель
Бронхоэктазы
Рецидивирующие инфекции, продуктивный
кашель, синусит
Первичная
цилиарная
Сердечные шумы
дискинезия
Преждевременные роды, симптомы с
рождения
Врожденные пороки сердца
Сильный кашель с продукцией слизи,
Бронхолегочная дисплазия
симптомы со стороны желудочно
-
кишечного тракта
Кистозный фиброз
12-39
Чихание зуд, заложенность носа, першение в
Хронический
кашель,
лет
горле.
связанный
с
верхними
Одышка, инспираторные хрипы (стридор)
дыхательными путями.
Индуцированная
Головокружение, парестезии, вздохи
ларингеальная обструкция.
Гипервентиляция,
Продуктивный кашель, рецидивирующие
дисфункциональное
инфекции
дыхание.
Сильный кашель с продукцией слизи
Бронхоэктазы.
Сердечные шумы
Одышка,
семейный
анамнез
ранней
Кистозный фиброз
эмфиземы
Врожденные пороки сердца
Внезапное появление симптомов
Дефицит
альфа1-
антитрипсина
Аспирация инородного тела
40+ лет
Одышка, инспираторные хрипы (стридор)
Индуцированная
ларингеальная обструкция
Головокружение, парестезии, вздохи
Гипервентиляция,
дисфункциональное дыхание
Кашель, мокрота, одышка при нагрузке,
ХОБЛ*
курение или вредное воздействие.
Продуктивный кашель, рецидивирующие
Бронхоэктазы.
инфекции
Одышка при физнагрузке, ночные симптомы,
Сердечная недостаточность.
отеки лодыжек
Лечение
ингибитором
ангиотензин-
Кашель,
связанный
с
превращающего фермента (АПФ)
приемом лекарств.
Одышка при нагрузке, непродуктивный
Паренхиматозное
кашель, деформация пальцев («барабанные
заболевание легких
палочки»)
Внезапное появление одышки, боли в груди
Тромбоэмболия
легочной
161
Одышка, не реагирующая на бронхолитики
артерии.
Центральная
обструкция
дыхательных путей
Все
Хронический
кашель,
кровохарканье,
Туберкулез
возраста
одышка; и/или
утомляемость, лихорадка,
(ночная)
потливость, анорексия, потеря веса
Длительные пароксизмы кашля, иногда
Коклюш
стридор
162
Приложение Б10. Дифференциальный диагноз астмы у детей 5 лет и младше
Диагноз
Клинические проявления
Рецидивирующие
Кашель, насморк, заложенность носа в течение <10 дней;
респираторные инфекции
между инфекциями симптомы отсутствуют
Гастроэзофагеальный
Кашель при кормлении; рецидивирующие инфекции
рефлюкс
нижних дызательных путей; легкая рвота, особенно после
больших порций
кормления; отсутствие эффекта на терапию БА
Аспирация инородного
Эпизод резкого, сильного кашля и/или стридора во время
тела
еды или игры; рецидивирующие инфекции нижних
дыхательных путей и кашель; очаговые изменения в легких
Коклюш
Затяжные пароксизмы кашля, часто со стридором и рвотой
Персистирующий
Постоянный влажный кашель; нет эффекта на терапию БА
бактериальный бронхит
Врожденные структурные
Шумное дыхание при плаче, приеме пищи или при
аномалии, например:
инфекциях верхних дыхательных путей (шумный вдох (при
Трахеомаляция,
экстраторакальной локализации) или выдох (при
Врожденная бронхогенная
интраторакальной локализации); резкий кашель; втяжение
киста
уступчивых мест грудной клетки на вдозе или выдохе;
симптомы часто присутствуют с рождения; отсутствие
эффекта от лечения БА.
Туберкулез
Постоянное шумное дыхание и кашель; лихорадка, не
снижающаяся от рутинной антибиотикотерапии;
увеличенные лимфатические узлы; нет эффекта от КДБА и
ИГС;
контакт с больным туберкулезом
Врожденные пороки сердца
сердечный шум; цианоз при приеме пищи; неспособность к
процветанию; тахикардия; тахипноэ или гепатомегалия; нет
эффекта от лечения БА.
Кистозный фиброз
Кашель вскоре после рождения; рецидивирующие инфекции
нижних дыхательных путей; мальабсорбция; рыхлый
жирный объемный стул
Первичная цилиарная
кашель и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных
дискинезия
путей; респираторный дистресс новорожденных,
хронические ушные инфекции и постоянные выделения из
носа с рождения; отсутствие эффекта от лечения БА; citus
inversus встречается примерно у 50% детей.
Сосудистое кольцо
Постоянное шумное дыхание; нет ответа на терапию БА.
Бронхолегочная дисплазия
Недоношенность с очень низкой массой тела, потребность в
длительной ИВЛ
или дополнительной дотации кислорода; проблемы с
дыханием присутствуют с рождения
Первичный
Рецидивирующая лихорадка и инфекции (в том числе
иммунодефицит
нереспираторные); отставание в развитии
Ларингеальная дисфункция
Стридор; аномальный крик
163
Приложение Б11. Алгоритм лечения обострения БА на амбулаторном этапе у
взрослых, подростков и детей от 6 до 11 лет
164
Приложение Б12. Алгоритм ведения пациентов с обострением БА на госпитальном
этапе
• Будесонид
• Будесонид
(суспензия через небулайзер)
(суспензия через небулайзер)
165
Приложение Б13. План действий при обострении БА для взрослых и подростков
Исходная терапия
Изменение терапии (в течение
1-2 недель) при
обострении БА
Повышение дозы препаратов для облегчения симптомов БА
Низкие
дозы
Увеличить
частоту
приема
низких
доз
ИГКС+формотерол
ИГКС+формотерол по потребности (для пациентов,
получающих ИГКС+формотерол по потребности или
в качестве базисной терапии плюс ИГКС+формотерол
по потребности (в режиме единого ингалятора)1
КДБА
Увеличить частоту применения КДБА. Для ДАИ
добавить спейсер
Комбинация ИГКС+КДБА
Увеличение числа ингаляций по потребности
ИГКС+КДБА2
Увеличение объема базисной терапии
ИГКС+формотерол базисная
Продолжение базисной терапии в прежнем объеме,
терапия + по потребности (в
увеличение дозы ИГКС+формотерол по потребности1
режиме единого ингалятора)
Базисная терапия ИГКС
+
Рассмотреть увеличение дозы ИГКС в 4 раза
КДБА по потребности
Базисная
терапия
Рассмотреть увеличение дозы ИГКС+формотерола в 4
ИГКС+формотерол + КДБА
раза1
по потребности
ИГКС+ДДБА плюс КДБА по
Переход на более высокую дозу ИГКС+ДДБА.
потребности
У взрослых рассмотреть возможность добавления
отдельного ингалятора ИГКС для увеличения дозы в
четыре раза.
Добавить СГКС и связаться с врачом; пересмотр перед отменой
СГКС (преднизолон**)
Добавлять СГКС при тяжелых обострениях
(например, при ПСВ или ОФВ1
<60% от
индивидуального наилучшего или прогнозируемого),
или если пациент не отвечает на лечение в течение 48
часов.
Предпочтителен утренний прием
Взрослые: преднизолон**1 40-50 мг/сут, обычно в
течение 5-7 дней.
Если СГКС назначаются менее чем на 2 недели,
постепенной отмены не требуется.
1 Максимальная суточная доза для взрослых и подростков составляет 12
ингаляций будесонида+формотерол** (по формотеролу** 54 мкг) или 8 ингаляций
беклометазона+формотерол** (48 мкг формотерола**).
Для детей в возрасте от 6 до 11 лет, получающих терапию в режиме единого
ингалятора максимальная суточная доза #будесонида+формотерол** составляет 8
ингаляций.
В РФ режим единого ингалятора зарегистрирован для детей с 12 лет, таким
образом, назначение в режиме по потребности для детей от 6 до 11 лет - off label
166
Приложение Б14. План действий при обострении БА для детей младше 5 лет
1. При появлении признаков обострения начать с 200 мг сальбутамола** (2
ингаляции) через спейсер с лицевой маской.
2. Ингаляции можно повторить дважды с интервалом в 20 минут.
3. При обострении БА на фоне ОРИ - высокие дозы небулированного ИГКС
4. Если ребенок получает базисную терапию ИГКС
- удвоить дозу
препарата
5. Если
ребенок
получает
базисную
терапию
ингбиторами
антилейкотриеновых препаратов - добавить ИГКС в низких дозах.
167
Приложение Б15. Выбор средства доставки лекарственного препарата
При назначении ингаляционной терапии пациенту с БА подбор средства доставки
лекарственного препарата осуществляют персонализированно с целью повышения
эффективности назначенного лечения [21, 365].
Основные типы для ингаляционной доставки ЛС на сегодняшний день это:
•
Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ), использующиеся
преимущественно со спейсеромм;
•
ДАИ, активируемые вдохом (ДАИ-АВ);
•
Дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ);
•
«мягкие» аэрозоли (soft-mist) Респимат
•
небулайзеры [365].
Выбор ингаляционного устройства зависит от способности пациента правильно
использовать; предпочтений пациента; объемной скорости вдоха (скорость воздушного
потока на вдохе, л/мин); внутреннего сопротивления (респираторного сопротивления)
устройства; возможности обучить пациента технике ингаляции и контролировать ее в
дальнейшем
Для пациентов от
6 лет и старше предпочтительными ингаляционными
устройствами являются ДПИ или ДАИ, активируемый вдохом или ДАИ со
соответствующим спейсером с мундштуком [21, 365].
Для пациентов младше 5 лет оптимальным устройством доставки лекарственного
препарата может быть дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером с лицевой
маской или без нее в зависимости от возраста; для самых маленьких пациентов, в случае
инициации терапии, а также при обострении может быть выбран небулайзер (для
ингаляций с лицевой маской или с мундштуком).
Алгоритм выбора средств доставки у взрослых и детей различных возрастных -
Приложение Б9.2.
При назначении терапии проводят обучение пациента с БА (а также его родителей,
опекунов) технике ингаляции, в дальнейшем - контролируют ее соблюдение с целью
оптимизации лечения. [21, 365].
Неправильная техника ингаляции является основной причиной недостаточного
контроля над БА. Прежде чем приступить к пересмотру объема терапии [21, 366].
168
Алгоритм выбора устройства доставки для ингаляционной терапии у детей
169
Приложение Б16. Алгоритм перехода на нижнюю ступень лечения у взрослых и
подростков с хорошо контролируемой астмой
Основные принципы снижения объема терапии (переход на ступень вниз) БА
- рассмотреть возможность снижения дозы у пациента с хорошо контролируемой БА и
стабильной функцией легких в течение 3 мес и более
- при наличии обострений в течение последнего года и стойком ограничении воздушного
потока снижение дозы проводится под строгим наблюдением врача
- выбирать подходящее время (вне ОРВИ, пациент не путешествует, отсутствие
беременности)
- контроль и фиксация симптомов, оценка факторов риска, четкий план действий
- снижение дозы ИГКС на 25-50% с интервалом в 3 месяца возможно и безопасно для
большинства пациентов [361]
Текущая
Текущая терапия и
Опции для снижения дозы
ступень
дозы
5 ступень
Высокая
доза
- Оптимизировать ингаляционную терапию и
ИГКС+ДДБА
плюс
снизить дозу СГКС:
СГКС
-
Снизить дозу СГКС под контролем
эозинофилов мокроты
- Альтернирующее лечение СГКС
- Заменить СГКС на высокодозные ИГКС
-
При тяжелой астме Т2 добавить
биологическую терапию и снизить дозу СГКС
Высокая
доза
- Обратиться за консультацией к специалисту
ИГКС+ДДБА
плюс
другой вид терапии
4 ступень
Средние или высокие
- Продолжить комбинацию ИГКС+ДДБА с 50%
дозы
ИГКС+ДДБА
снижением ИГКС,
(поддерживающая
- Отмена ДДБА может привести к ухудшению
терапия)
состояния
- Переход на терапию с использованием
ИГКС+формотерол в
режиме
единого
ингалятора с более низкой поддерживающей
дозой
Средняя
доза
-
Снизить
поддерживающую
дозу
ИГКС+формотерол
ИГКС+формотерола1 до низкой и продолжать
поддерживающая
прием в режиме по потребности
терапия
и
по
потребности1
Высокая доза ИГКС +
- Снизить дозу ИГКС на 50% и продолжить
второй
препарат
прием второго препарата.
базисной терапии
3 ступень
Низкие
дозы
- Снизить дозу ИГКС+ДДБА до одного раза в
ИГКС+ДДБА
день
(поддерживающая
- Отмена ДДБА может привести к ухудшению
терапия)
состояния
Низкая
доза
-
Снизить
поддерживающую
дозу
ИГКС+формотерол
ИГКС+формотерола1 до одного раза в день +
поддерживающая
низкие
дозы
ИГКС+формотерола1
по
170
терапия
+по
потребности.
потребности1
- Рассмотреть возможность перехода на низкие
дозы
ИГКС+формотерола1
только
по
потребности.
Средние или высокие
- Снизить дозу ИГКС на 50%
дозы ИГКС
- Добавление антилейкотриеновых препаратов
или ДДБА может позволить снизить дозу
ИГКС
2 ступень
Низкие дозы ИГКС
-
Однократная
ежедневная
ингаляция
(поддерживающая
(будесонид**, циклесонид, мометазон**).
терапия)
- Переход на низкодозовый ИГКС+формотерол
по потребности.
-
Переход на ингаляции ИГКС при
использовании КДБА по потребности
Низкие дозы ИГКС
- Переход на низкодозовый ИГКС+формотерол
(поддерживающая
по потребности.
терапия)
или
- Полный отказ от применения ИГКС у
антилейкотриеновые
взрослых и подростков не рекомендуется, так
препараты
как повышается риск обострений при
использовании только КДБА
1режим единого ингалятора
-
низкие дозы будесонида+формотерол** или
беклометазона+формотерол**
171
Приложение Б17. Вторичная профилактика БА (взрослые, подростки, дети)
Меры профилактики
Рекомендации
Прекращение
курения,
o
Настоятельно рекомендовать пациентам с БА
пассивного курения и
отказаться от курения
использования вэйпов
o
Рекомендовать родителям детей с БА не курить и не
разрешать другим курить в присутствии ребенка (в
помещении, автомобиле и проч)
o
Настоятельно рекомендовать пациентам с БА избегать
воздействия окружающего дыма.
o
Обследовать курильщиков/бывших курильщиков на
предмет наличия ХОБЛ или сочетания БА и ХОБЛ,
поскольку может возникнуть необходимость дополнительной
стратегии лечения.
Физическая активность
▪
Поощрять пациентов с БА к регулярным занятиям
физической культурой, так как это полезно для здоровья в
целом.
▪
Предоставить
пациенту
рекомендации
по
профилактике бронхоконстрикции, вызванной физической
нагрузкой, с помощью
o разминки перед физической нагрузкой
o применения КДБА (или ИГКС+КДБА) перед физической
нагрузкой
o применения низкодозового ИГКС+формотерол перед
физической нагрузкой;
▪
Регулярная физическая активность улучшает
сердечно-легочную функцию и положительно сказывается на
контроле БА, в т.ч. при занятиях плаванием у молодых
людей с астмой.
▪
Внедрение физической активности в повседневную
жизнь взрослых пациентов с средне-тяжелой/тяжелой БА
приводит к улучшению состояния.
▪
Отсутствуют доказательства о предпочтительном типе
физической активности при БА
Минимизация экспозиции
•
Рекомендовано у пациентов с поздним дебютом БА
аллергенов
и
уточнить информацию о возможном воздействии
раздражителей на рабочем
раздражающих газов или частиц как на рабочем месте, так и
месте и дома (ПБА)
дома.
•
При установлении диагноза ПБА как можно скорее
выявить и устранить воздействие на пациента
сенсибилизирующих агентов, вызывавших заболевание.
•
Пациентов с подозрением на ПБА или
подтвержденным диагнозом следует незамедлительно
направить в специализированное медицинское учреждение.
Отказ от лекарственных
➢
Рекомендовано перед назначением НПВП уточнить у
средств, которые могут
пациента наличие диагноза БА. Советуйте пациентам
ухудшить течение БА
прекратить их применение, если БА обостряется.
➢
Рекомендовано уточнять у пациентов с БА о
сопутствующей терапии.
➢
Аспирин и НПВП обычно не противопоказаны при БА
за исключением случаев, когда в анамнезе у пациента
172
имеется неблагоприятная реакция на эти препараты.
➢
Решение о назначении бета-блокаторов (пероральных
или применяемых в офтальмологии) принимается в каждом
конкретном случае. Начинать лечение нужно под
наблюдением врача.
➢
БА не является абсолютным противопоказанием в
случае необходимости назначения кардиоселективных бета-
блокаторов. Однако, следует учитывать относительные
риски/пользы.
Здоровое питание
Следует рекомендовать пациентам с БА придерживаться
диеты с высоким содержанием овощей и фруктов с учетом
общей
пользы для здоровья.
Избегать
контакта
с
✓
Избегание аллергенов не рекомендуется в качестве
аллергенами в помещении
основной стратегии при лечении БА.
✓
Устранение сырости или плесени в доме уменьшает
симптомы астмы и использование лекарственных препаратов
у взрослых.
✓
Для пациентов, сенсибилизированных к клещам
домашней пыли и/или домашним животным, имеются
ограниченные данные о клинической пользе данной
стратегии при БА (только у детей)
✓
Стратегии по снижению экспозиции аллергенов часто
сложны и дорогостоящи. Отсутствуют валилированные
методы идентификации пациентов, которым данная
стратегия может принести реальную пользу.
Снижение веса
•
Рекомендовано включенить программу снижения веса
в план лечения пациентов с ожирением и БА.
•
Для взрослых пациентов с ожирением и БА диета для
снижения веса плюс аэробные и силовые упражнения два
раза в неделю более эффективны для контроля симптомов,
чем только диета.
Дыхательные упражнения
Дыхательные
упражнения
могут
быть
полезным
дополнением к фармакотерапии БА относительно симптомов
и качества жизни, однако, не снижают риск обострений и не
оказывают влияния на функцию легких
Избегать
контакта
с
Рекомендовать пациентам с БА использовать экологичные
факторами
загрязнения
источники тепла и оборудование для приготовления пищи.
окружающей
среды
ПО возможности указанные приборы должны выводить
(поллютанты) в доме.
вещества, загрязняющие воздух на улицу.
Избегать
контакта
с
Для сенсибилизированных пациентов при повышенной
аллергенами
внешней
концентрации пыльцы и плесени в кокружающей среде
среды
рекомендовано держать окна закрытыми, меньше выходить
на улицу, пользоваться кондиционером. Это помогает
снизить воздействие аллергенов.
Работа со стрессовым
Рекомендовано объяснить пациенту о необходимости работы
фактором
с эмоциональным стрессом, если он ухудшает течение БА.
Методы релаксации и дыхательные упражнения могут быть
полезны.
Рекомендовано направить пациента с симптомами тревоги и
депрессии к специалисту для оценки психического здоровья.
173
Устранение социальных
Исследованиями подтверждено, что комплексные меры по
риска
устранению социальных рисков могут помочь снизить у
пациентов детского возраста потребность в обращениях за
неотложной помощью и госпитализациях
Избегать
контакта
с
•
При неблагоприятных условиях окружающей среды
факторами
загрязнения
(очень холодная погода или высокая загрязненность воздуха)
окружающей
среды
рекомендуется по возможности оставаться в помещении с
(поллютанты) на улице/
контролируемым климатом и избегать повышенной
или погодными факторами
физической активности на открытом воздухе.
•
Избегать пребывание в загрязненной окружающей
среде во время ОРВИ.
Избегать
пищевых
✓
Отказ от пищи не рекомендуется, если только не
продуктов при пищевой
доказана аллергия или сенсибилизация к пищевым
сенсибилизации
и
химическим
компонентам
с
помощью
оральных
аллергии
провокационных проб.
✓
Для пациентов с подтвержденной пищевой аллергией
отказ от пищевых аллергенов может уменьшить количество
обострений БА
✓
При подтвержденной сенсибилизации к пищевым
химическим компонентам, полный отказ от них обычно не
требуется, так как
✓
чувствительность часто снижается при улучшении
контроля над БА.
174
Приложение В. Информация для пациента
Бронхиальная астма (БА) - хроническое заболевание, при котором в нижних
дыхательных путях (бронхах) происходит воспаление. Это воспаление не вызвано
микробами, а возникает в результате контакта человека с аллергенами, раздражающими
веществами, профессиональными факторами, а также в результате некоторых иных
обстоятельств.
В результате такого воспаления выделяются различные вещества, которые
приводят к сокращению мышц вокруг стенок дыхательных путей, отеку, накоплению
слизи (мокроты), в связи с чем просвет дыхательных путей становится узким, что
затрудняет движение воздуха. У человека, болеющего БА, возникает ощущение
затруднения дыхания, чувства тяжести в груди, появляются свисты и хрипы в грудной
клетке, кашель. Наиболее тяжелым проявлением БА является удушье. Не у каждого
больного имеются все эти симптомы. Некоторые люди испытывают их время от времени
при контакте с провоцирующим фактором; некоторые испытывают их все время, если БА
не контролируется.
Наиболее частой (но не единственной) причиной развития БА является аллергия.
Аллергены, которые могут вызывать БА, разнообразны - шерсть, перхоть и слюна
животных, пыльца растений, домашняя пыль, споры плесневых грибков,
профессиональные аллергены, пищевые продукты и пищевые добавки. Нередко при этом
БА сопутствуют другие аллергические заболевания, в том числе аллергический ринит
(насморк), который возникает как следствие аллергического воспаления в слизистой
оболочке носа. БА развивается чаще в детстве или у подростков, однако может начаться в
любом возрасте.
Врач диагностирует БА на основании жалоб пациента, его истории болезни,
данных осмотра, а также ряда исследований. Важнейшим из них является спирометрия
(исследование функции легких), которое выявляет сужение бронхов и часто
- их
расширение после применения бронхорасширяющих препаратов. Также пациентам с БА
может быть рекомендовано проведение аллергологического тестирования (путем кожных
проб или определения аллерген-специфических иммуноглобулинов Е в крови) с целью
выявления аллергена, на который человек реагирует. Кроме того, при обследовании
пациентов с БА в анализах крови и мокроты может быть выявлено повышение особых
клеток - эозинофилов, играющих в важную роль в развитии БА.
175
После установления диагноза врач назначает лечение. В случае аллергической БА
оно начинается с ограничения контакта с виновным аллергеном. При подтвержденной
аллергии на домашнего животного пациента рекомендуется минимизировать общение с
ним (лучшим вариантом является «отдать в хорошие руки»). Пациентам с бытовой
аллергией
рекомендуется
использовать
только
синтетические
постельные
принадлежности, не держать цветы в горшках с открытой землей, убирать ковры, книги
держать под стеклом, а также использовать пылесос и очиститель воздуха с фильтром
HEPA. Во время уборки человеку, страдающему аллергией к домашней пыли, следует
уходить из помещения или надевать маску. Болеющему БА следует обсудить со
специалистом возможность профессиональной вредности на рабочем месте.
Важны также общие мероприятия по укреплению здоровья - борьба с курением,
избыточным весом, заболеваниями носа, физические тренировки, профилактическая
вакцинация (в т.ч. против вируса гриппа, пневмококковой инфекции).
Лекарственное лечение БА состоит из назначения ингаляционной терапии,
содержащей вещества, расширяющие бронхи и подавляющие аллергическое воспаление.
Лечебным (противовоспалительным) компонентом такой терапии являются
ингаляционные кортикостероиды (ингаляционные «гормоны»). Ингаляционные гормоны
безопасны и не вызывают каких-либо значимых осложнений. Основными
неприятностями, которые могут возникать при их применении, являются осиплость
голоса и «молочница» во рту. Для профилактики этих осложнений рекомендуется
полоскание рта и горла каждый раз после ингаляции таких лекарств. Бронхорасширяющие
вещества, в свою очередь, расслабляют мышечный слой стенки дыхательных путей,
снимая их спазм.
Современные ингаляторы (как в виде порошка, так и в виде аэрозоля) являются
комбинированными и содержат в одном устройстве сразу два или три лекарства -
ингаляционные кортикостероиды и бронхорасширяющие компоненты 12-ти или 24-ти
часового действия. Эти комбинированные ингаляторы используются в качестве базисного
лечения и применяются ежедневно и длительно. Они уменьшают выраженность
воспаления и помогают предотвратить симптомы. Более того, некоторые из таких
ингаляторов могут использоваться и как препарат скорой помощи по потребности (так
называемая терапия единым ингалятором, в настоящее время являющаяся
предпочтительной). Также возможны стратегии использования различных ингаляторов
для базисной терапии и терапии по потребности, при этом в качестве препаратов скорой
помощи применяют ингаляторы, содержащие только быстродействующие
176
бронхорасширяющие лекарства. Более того, в базисной терапии БА возможно сочетанное
использования нескольких ингаляторов, содержащих лекарственные вещества различных
групп.
В некоторых случаях пациентам с БА могут назначаться дополнительные
противовоспалительные препараты в таблетированных формах. Врач-аллерголог-
иммунолог, выявив причинный аллерген, может назначить особый вид лечения
-
аллерген-специфическую иммунотерапию, когда в виде подкожных инъекций или в виде
капель или быстрорастворимых таблеток под язык, пациенту вводится аллерген,
виновный в аллергической реакции. Иммунная система пациента «переучивается»,
формируется иммунная толерантность, что приводит к уменьшению выраженности
проявлений аллергии вплоть до полного избавления от симптомов на длительных срок.
При тяжелом течении БА, когда ни один другой метод лечения не позволяет достичь
контроля, может быть назначена современная иммунобиологическая терапия.
Обострение БА
- грозная ситуация, недооценивать которую нельзя. Если
использование препаратов скорой помощи становится неэффективным, интервал между
их приемом начинает сокращаться - необходимо незамедлительно обратиться к врачу или
вызвать скорую помощь. Промедление в этом случае чревато серьезными осложнениями.
Залогом успеха лечения бронхиальной астмы является дисциплинированное
соблюдение рекомендаций и назначений врача в полном объеме.
177
Приложение Г. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные
инструменты состояния пациента, приведенные в клинических
рекомендациях
Приложение Г1. Тест по контролю над астмой (АСТ)
Название на русском языке: Тест по контролю над астмой
Оригинальное название: Asthma Control test (АСТ)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):
Schatz M., Sorkness C.A., Li J.T. et al. Asthma Control Test: reliability, validity, and
responsiveness in patients not previously followed by asthma specialists. J. Allergy
Clin.Immunol. 2006; 117: 549-556 [367].
Schatz M., Mosen D.M., Kosinski M., et al. Validity of the Asthma Control Test
completed at home. Am. J. Manag.Care 2007; 13: 661-667 [368].
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
- другое (уточнить):
______________________
Назначение: инструмент для оценки контроля бронхиальной астмы у взрослых
пациентов и подростков старше 12 лет
Содержание (шаблон):
Вопросы
Баллы
1. Как часто за последние 4 недели астма мешала Вам выполнять
обычный объем работы в учебном заведении, на работе или дома?
все время
очень часто
иногда
редко
никогда
1
2
3
4
5
2. Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя затрудненное
дыхание?
чаще, чем раз
1 раз в день
от 3 до 6 раз в
1 или два раза
ни разу
в день
неделю
в неделю
1
2
3
4
5
3. Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем
обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля,
затрудненного дыхания, чувства стеснения или боли в груди)?
4 ночи в
2-3 ночи в
1 раз в
1 или 2 раза
ни разу
неделю или
неделю
неделю
чаще
1
2
3
4
5
4. Как часто за последние 4 недели Вы использовали быстродействующий
178
ингалятор (например, Вентолин, Беродуал, Атровент, Сальбутамол) или
небулайзер (аэрозольный аппарат) с лекарством (например, Беротек,
Беродуал, Вентолин небулы)?
3 раза в день
1 или 2 раза в
2 или 3 раза в
1 раз в
ни разу
или чаще
день
неделю
неделю или
реже
1
2
3
4
5
5. Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за
последние 4 недели?
совсем не
плохо
в некоторой
хорошо
полностью
удавалось
удавалось
степени
удавалось
удавалось
контролирова
контролирова
удавалось
контролирова
контролиров
ть
ть
контролирова
ть
ать
ть
1
2
3
4
5
Итого
Ключ (интерпретация): шкала ACT включает в себя
5 пунктов для
самостоятельного заполнения пациентом, каждому пункту присваивается значение
от 1 до 5 баллов, которые затем суммируются (общее значение шкалы - 5-25 баллов).
Сумма 25 баллов означает полный контроль; сумма 20-24 балла означает, что астма
контролируется хорошо; сумма
19 баллов и меньше свидетельствует о
неконтролируемой астме.
Пояснения:
•
25 баллов
- Вы ПОЛНОСТЬЮ КОНТРОЛИРОВАЛИ астму за
последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы и связанных с ней
ограничений. Проконсультируйтесь с врачом, если ситуация изменится
• от
20 до
24 баллов
- за последние
4 недели Вы ХОРОШО
КОНТРОЛИРОВАЛИ астму, но не ПОЛНОСТЬЮ. Ваш врач поможет
Вам добиться ПОЛНОГО КОНТРОЛЯ
• менее
20 баллов
- за последние
4 недели Вам НЕ удавалось
КОНТРОЛИРОВАТЬ астму. Ваш врач может посоветовать Вам, какие
меры нужно применять, чтобы добиться улучшения контроля над
Вашим заболеванием
179
Приложение Г2. Тест по контролю над астмой у детей (с-АСТ)
Название на русском языке: Тест по контролю над астмой у детей
Оригинальное название: Children Asthma Control test (c-АСТ)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):
Andrew H. Liu, Robert Zeiger et al. Development and cross-sectional validation of the
Childhood Asthma Control Test. J. Allergy Clin.Immunol. 2007; 119: 817-825 [369].
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
- другое (уточнить):
______________________
Назначение: инструмент для оценки контроля бронхиальной астмы у детей в
возрасте от 4-х до 11 лет
Содержание (шаблон):
Ключ (интерпретация): Тест состоит из 7 вопросов, причём вопросы с 1-го по 4-
предназначены для ребёнка (4-балльная оценочная шкала ответов: от 0 до 3-х
баллов), а вопросы 5-7 - для родителей (6-балльная шкала: от 0 до 5 баллов).
180
Результатом теста является сумма оценок за все ответы в баллах (максимальная
оценка - 27 баллов). От её величины будут зависеть рекомендации по дальнейшему
лечению пациентов. Оценка 20 баллов и выше соответствует контролируемой астме,
19 баллов и ниже означает, что астма контролируется недостаточно эффективно;
пациенту рекомендуется воспользоваться помощью врача для пересмотра плана
лечения
Пояснения: 20 баллов или больше - наличие контроля БА, 19 баллов или
меньше - отсутствие контроля БА
181
Приложение Г3. Опросник по контролю симптомов астмы (ACQ-5)
Название на русском языке: Опросник по контролю симптомов астмы (ACQ-5)
Оригинальное название: Asthma Control Questionnaire (ACQ)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):
Juniper E.F., O’Byrne P.M., Guyatt G.H. et al. Development and validation of a
questionnaire to measure asthma control. Eur. Respir. J. 1999; 14: 902-907 [370].
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
- другое (уточнить):
______________________
Назначение: инструмент для оценки контроля бронхиальной астмы у пациентов
от 6 лет и старше
Содержание (шаблон):
Ключ (интерпретация): опросник состоит из 5 вопросов о частоте и степени
выраженности симптомов астмы за последнюю неделю, выраженность симптомов
оценивают по 7-балльной шкале от 0 до 6 баллов. Таким образом, общий индекс по
182
опроснику ACQ-5 может варьировать от 0 - полностью контролируемая астма до 6 -
абсолютно неконтролируемая астма. Значение ACQ-5<0.75 достоверно
свидетельствует о хорошем контроле бронхиальной астмы, а ACQ-5>1.5 говорит о
неконтролируемом течении заболевания
Пояснения: все баллы суммируются, затем сумма делится на число вопросов
(5), т. О. общий индекс может быть равен от 0 до 6.
183
Приложение Г4. Опросник по контролю над БА у детей от 5 лет и младше
(TRACK)
Название на русском языке: Опросник по контролю над БА у детей от 5 лет и
младше
Оригинальное название: Test for Respiratory and Asthma Control in Kids - TRACK)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):
Chipps B, Zeiger RS, Murphy K, Mellon M, Schatz M, Kosinski M, Lampl K,
Ramachandran S. Longitudinal validation of the Test for Respiratory and Asthma Control
in Kids in pediatric practices. Pediatrics. 2011 Mar;127(3):e737-47 [371].
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
- другое (уточнить):
______________________
Назначение: инструмент для оценки контроля бронхиальной астмы у пациентов
от 5 лет и младше.
Содержание (шаблон):
184
Ключ (интерпретация): Опросник включает пять вопросов с оценкой за
каждый от 0 до 20 баллов. Общее количество баллов суммируется, и если итоговое
значение составляет менее
80 баллов, считается, что астма контролируется
недостаточно хорошо.
Пояснения: Критериями включения в группу для проведения TRACK-теста
являются: возраст больного менее 5 лет; не менее двух эпизодов одышки, свистящих
хрипов или кашля продолжительностью не менее 24 ч; назначение бронхолитиков
(ß-агонисты, холинолитики или их комбинация) для скорой или неотложной
терапии; подтвержденный диагноз БА.
185
Приложение Г5. Опросник по оценке уровня контроля симптомов
бронхиальной астмы у взрослых, подростков и детей от 6 до 11 лет
Оригинальное название: опросник GINA (Global Initiative for Asthma)
Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией):
Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma
Тип (подчеркнуть):
- шкала оценки
- индекс
- вопросник
- другое (уточнить):
______________________
Назначение: инструмент для оценки контроля бронхиальной астмы у детей
старше 6 лет, подростков и взрослых
Содержание (шаблон):
А. Контроль над симптомами БА
За последние 4-е недели
Хорошо
Частично
Неконтролируемая
у пациента отмечались:
контролируемая
контролируемая
Дневные
ДА☐
симптомы
НЕТ☐
чаще, чем
2
раза в неделю
Ничего
из
1-2
из
3-4
из
Ночные
ДА☐
перечисленного
перечисленного
перечисленного
пробуждения
НЕТ☐
из-за БА
Потребность в
ДА☐
КДБА
для
НЕТ ☐
купирования
симптомов
чаще, чем
2
раза в неделю
Любое
ДА☐
ограничение
НЕТ☐
активности из-
за БА
В. Факторы риска для неблагоприятных исходов
Оценивать факторы риска при постновке диагноза и периодически, особенно у
пациентов с обострениями.
Измерять функцию легких (ОФВ1) в начале терапии, затем спустя 3-6 месяцев
лечения ИГКС для регистрации лучших показателей функции легких пациента ОФВ1
пациента, и затем периодически для оценки риска.
1) Факторы риска обострения
186
Неконтролируемые
важный фактор риска развития обострения [372]
симптомы
Факторы,
Лекарственные
Чрезмерное использование КДБА
(>3
усиливающие
риск
препараты
ингаляторов (200 доз/месяц) в течение года
обострений,
даже
связано с повышенным риском обострений
если у пациента
БА и смертности, особенно если речь идет
имеются
об использовании > 1 флакона КДБА в
незначительные
месяц;
симптомы БА.
Сопутствующие
Ожирение, хронический риносинусит,
заболевания
ГЭРБ, подтвержденная пищевая аллергия,
беременность
Экспозиция
Курение,
электронные
сигареты,
воздействие
аллергенов при наличии
сенсибилизации, загрязнение воздуха
Психологические
Существенные
психологические
или
причины
социально-экономические проблемы
Легочная функция
Низкий ОФВ1 (особенно <60% должного),
значительный ответ на бронходилататор
Маркеры
Повышение уровня эозинофилов в крови,
воспаления типа
повышение FeNO (у взрослых с
Т2
аллергической астмой, принимающих
ИГКС)
Обострения
в
Интубация или лечение в отделении
анамнезе
интенсивной терапии по поводу БА;
≥
1 тяжелого обострения за
последние 12 месяцев.
2) Факторы риска для развития фиксированной обструкции дыхательных путей
Анамнез
Недоношенность, низкая масса тела при
рождении и большая прибавка массы тела в
младенческом
возрасте,
хроническая
гиперсекреция слизи
Терапия
Отсутствие терапии ИГКС пациента с
тяжелым обострением в анамнезе
Табачный дым, вредные химические
Экспозиция
вещества; профессиональное или бытовое
воздействие поллютантов
Обследование
Низкий исходный показатель FEV1,
эозинофилия мокроты или крови
3) Факторы риска развития нежелательных побочных эффектов лекарств:
•
Системные: частое применение системных ГКС; длительное применение высоких
доз или применение сильнодействующих ИГКС; также применение Р450-
ингибиторов;
•
Локальные: высокие дозы или сильнодействующие ИГКС, плохая техника
ингаляции.
187
Ключ (интерпретация): согласно «Глобальной стратегии лечения и
профилактики бронхиальной астмы» (GINA 2023) для определения уровня контроля
над симптомами заболевания у взрослых, подростков и детей 6-11 лет используют
опросник, состоящий из 4 вопросов, позволяющий оценить состояние пациента за
последние 4 недели. В зависимости от количества положительных ответов уровень
контроля оценивают, как хороший, частичный или не контроль.
Пояснения: неконтролируемая бронхиальная астма
-
3-4 клинических
признака за последние 4 недели, частично контролируемая - 1-2 клинических
признака за последние
4 недели, хорошо контролируемая
- отсутствие
перечисленных клинических признаков у пациента
188
Приложение Г6. Дополнительный опросник по оценке уровня контроля
симптомов бронхиальной астмы у детей от 6 до 11 лет
Контроль над симптомами БА
Дневные симптомы
Спросите, как часто у ребенка бывает кашель,
свистящее дыхание, одышка или тяжелое дыхание
(с частотой в неделю или в день)? Что провоцирует
симптомы? Как удается справиться с симптомами?
Ночные симптомы
Кашель, пробуждение, усталость в течение дня?
(Если единственным симптомом является кашель,
рассмотрите другие
диагнозы, такие как ринит или гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь).
Использование
препаратов,
Как часто используются препараты, облегчающие
облегчающих симптомы
исмптомы БА? Необходимо дифференцировать
использование препаратов
перед физической
нагрузкой (спортивной тренировкой) и их
использованием для облегчения симптомов.
Уровень активности
Какие виды спорта/хобби/интересы есть у ребенка,
в школе и в свободное время? Каков уровень
активности ребенка по сравнению с его
сверстниками или братьями и сестрами? Сколько
дней ребенок отсутствует в школе? Постарайтесь
получить точную картину дня ребенка от самого
ребенка, не перебивая его и/или сопровождающее
лицо.
Факторы риска неблагоприятного исхода.
Обострение
Спросите, как вирусные инфекции влияют на астму
ребенка? Мешают ли симптомы занятиям в школе
или спортом?
Как долго длятся симптомы? Сколько эпизодов
было с момента последнего визита к врачу? Были
ли неотложные обращения за амбулаторной или
стационарной медицинской помощью? Имеется ли
письменный план действий?
Факторы риска обострений включают в себя
наличие обострений в анамнезе, плохой контроль
симптомов, низкую приверженность к лечению,
низкий достаток и стойкий положительный БДТ
даже если у ребенка симптомы малочисленны.
Легочная функция
Проверка легочной функции. Основное внимание
уделяется ОФВ1 и соотношению ОФВ1/ФЖЕЛ.
Изобразите эти значения в виде
в процентах от предполагаемых значений, чтобы
оценить временную тенденцию.
Побочный эффект
Проверяйте рост ребенка не реже одного раза в год,
т.к. плохо контролируемая астма может влиять на
рост, а скорость роста может быть ниже в первые 1-
2 года лечения ИГКС. Спросите о кратности приема
189
и дозе ИГКС и оральных кортикостероидов.
Факторы, относящиеся к лечению
Техника ингаляции
Попросите ребенка показать, как он использует свой
ингалятор. Проверьте технику с инструкцией к
конкретному устройству.
Приверженность лечению
Спросите, имеются ли в доме назначенные ребенку
лекарственные препараты (ингаляторы и/или
таблетки)? Сколько дней в неделю ребенок
пользуется ими (например, 0, 2, 4, 7 дней)? Легче ли
ребенку помнить о необходимости приема
лекарства утром или вечером? Где хранится
лекарство - на виду ли оно, чтобы не забыть?
чтобы не забыть? Проверьте дату на ингаляторе
Цели/опасения
Есть ли у ребенка, его родителей/опекунов какие-
либо опасения по поводу астмы (например, страх
перед лекарствами, побочными эффектами,
помехами в деятельности)?
лекарств, побочные эффекты, влияние на
повседневную деятельность)? Каковы их цели в
отношении лечения?
Сопутствующие заболевания
Аллергический ринит
Зуд, чихание, обструкция носа? Может ли ребенок
дышать через нос? Какие лекарства
принимаются для лечения назальных симптомов?
Экзема
Нарушение сна, топические кортикостероиды?
Пищевая аллергия
Есть ли у ребенка аллергия на какие-либо
продукты? (Подтвержденная пищевая аллергия
является фактором риска смерти, связанной с
астмой).
Ожирение
Проверьте индекс массы тела с поправкой на
возраст. Спросите о диете и физической активности.
Другие исследования (при необходимости)
Ведение дневника (в течение
2
Если на основании вышеприведенных вопросов
недель)
невозможно четко оценить степень контроля
заболевания, попросите ребенка или его
родителей/опекунов вести ежедневный дневник,
включающий
внесение
симптомов
БА,
лекарственных
препаратов для
облегчения
симптомов, а также пиковой скорости выдоха
(лучшее значение из 3-х показателей) в течение 2
недель
Тест с физической нагрузкой
Предоставляет информацию о гиперреактивности
дыхательных путей и физической форме.
Проводится в том случае, если при использовании
других инструментов все равно трудно оценить
контроль астмы.
190
Факторы риска стойкого ограничения воздушного потока
- Тяжелая астма с несколькими госпитализациями
- Бронхиолит в анамнезе
Факторы риска развития побочных эффектов лекарственных средств
- Системные: Частые курсы оральных глюкокортикоидных лекарственных препаратов,
высокие дозы и/или сильнодействующие ИГКС (см. вставку 6-7, с.184).
- Местные: использование средних и высоких дозы ИГКС или сильнодействующих
ИГКС; неправильная техника использования ингалятора; отсутствие защиты кожи и глаз при
использовании ИГКС с помощью небулайзера или спейсера с маской.
• Ключ (интерпретация): согласно «Глобальной стратегии лечения и
профилактики бронхиальной астмы» (GINA 2023) для определения уровня
контроля над симптомами заболевания у детей 5 лет и младше используют
опросник, состоящий из 4 вопросов, позволяющий оценить состояние пациента
за последние 4 недели. В зависимости от количества положительных ответов
уровень контроля оценивают, как хороший, частичный или не контроль.
• Пояснения: неконтролируемая бронхиальная астма - 3-4 клинических признака
за последние 4 недели, частично контролируемая - 1-2 клинических признака
за последние 4 недели, хорошо контролируемая - отсутствие перечисленных
клинических признаков у пациента.
191
Приложение Г7. Дополнительный опросник по оценке уровня контроля
симптомов бронхиальной астмы у детей младше 5 лет
А. Контроль симптомов БА
Уровень контроля симптомов БА
Були ли за последние 4 недели у
Хорошо
Частично
Неконтролируемый
ребенка:
контролируемый
контролируемый
Дневные симптомы
ДА☐
астмы,
длящиеся
НЕТ☐
несколько минут и
более
1 раза в
Ничего
из
неделю?
перечисленного
1-2 пункта из
3-4
пункта
из
Ограничивает
ли
ДА☐
перечисленного
перечисленного
ребенок
свою
НЕТ☐
активность в связи с
БА (играет/бегает
меньше, чем другие
дети, быстро устает
во
время
прогулки/игры)
Потребность
в
ДА☐
КДБА более 1 раза в
НЕТ☐
неделю
Ночные
ДА☐
пробуждения
или
НЕТ☐
ночной
кашель,
связанные с БА
Б. Прогнозируемый риск неблагоприятных исходов при БА
Факторы риска обострений астмы в ближайшие несколько месяцев
- Неконтролируемые симптомы астмы
- Одно или несколько тяжелых обострений (вызов бригады скорой помощи,
госпитализация или курс оральных кортикостероидов) в течение предыдущего года
- Начало обычного для ребенка сезона обострений (особенно осенью)
- Экспозиция табачного дыма; воздействие поллютантов в помещении или на улице;
экспозиция аллергенов в помещении (например, клещи домашней пыли, тараканы,
домашние животные, плесень), особенно в сочетании с вирусной инфекцией [373]
- Серьезные психологические или социально-экономические проблемы у ребенка или
семьи
- Низкая приверженность к приему ИГКС или неправильная техника ингаляции
- Загрязнение окружающей среды (NO2 и др поллютанты) [374]
192
Приложение Г8. Вопросы, которые могут помочь диагностировать БА у
ребенка младше 5 лет
Вопросы, которые могут помочь диагностировать БА у ребенка младше 5 лет [21]
Бывают ли у Вашего ребенка свистящие хрипы? Свист - это высокочастотный шум,
который может исходить из грудной клетки или из горла.
Если это возможно, попросите родителей зафиксировать на видео эпизод свистящего
дыхания для того, чтобы отдифференциировать синдром бронхиальной обструкции от
патологии верхних дыхательных путей.
Просыпается ли Ваш ребенок ночью по причине кашля, свистящего дыхания, одышки,
затруднения дыхания, тяжелого дыхания?
Останавливается ли Ваш ребенок во время бега или игры по причине кашля, свистящего
дыхания, затруднения дыхания, тяжелого дыхания, одышки?
Появляется ли у Вашего ребенка кашель, свистящее дыхание, затруднение дыхания,
тяжелое дыхание, одышка при смехе, плаче, контакте с животными или при нахождении
в помещении, где курят?
Была ли диагностирована ранее у Вашего ребенка пищевая аллергия или атопический
дерматит?
В Вашей семье кто-нибудь страдает бронхиальной астмой, поллинозом, пищевой
аллергией, атопическим дерматитом, либо имеет другие заболевания, связанные с
респираторными проблемами?
193