8 Мочекаменная болезнь


Вопрос
1 Наиболее высокая заболеваемость уролитиазом наблюдается в регионах с:

Варианты ответов
1 сухим жарким климатом (балл - 9)
2 умеренным климатом средней полосы
3 холодным заполярным климатом
4 тропичсеким влажным климатом
5 климатом морского побережья

2 К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся:

Варианты ответов
1 нарушение фосфорно-кальциевого обмена
2 нарушение обмена щавелевой кислоты
3 нарушение пуринового обмена
4 мочевая инфекция (пиелонефит)
5 все перечисленное (балл - 9)

3 При щелочной реакции мочи преимущественно образуются:

Варианты ответов
1 мочекислые (уратные) камни
2 цистиновые камни
3 фосфатные камни (балл - 9)
4 оксалатные  камни
5 камнеобразование не зависит от реакции мочи

4 Развитию оксалатурии способствует все, кроме:

Варианты ответов
1 дефицита в организме витамина В6
2 дефицита в организме витамина D (балл - 9)
3 избытка в пище лимонной кислоты
4 хронических колитов
5 литолитических препаратов (блемарен, уралит-У, и др.)

5 Гиперкальцемия и гиперкальциурия способствуют образованию:

Варианты ответов
1 цистиновых камней
2 мочекислых (уратных) камней
3 оксалатных камней
4 фосфатных камней
5 правильно 3 и 4 (балл - 9)

6 Снижение реабсорбции в канальцах почек мочевой кислоты может приводить к образованию:

Варианты ответов
1 цистиновых мочевых солей
2 оксалатных мочевых солей
3 уратных (мочекислых) мочевых солей (балл - 9)
4 фосфатных мочевых солей
5 любых из перечисленных

7 Хронический пиелонефрит способствует:

Варианты ответов
1 нарушению лимфооттока из почки
2 нарушению уродинамики
3 повышению вязкости мочи
4 нарушению стабильности рН мочи
5 всему перечисленному (балл - 9)

8 Образованию почечных камней в большей степени способствует:

Варианты ответов
1 хронический гломерулонефрит
2 внутрипочечная лоханка и нарушение лимфооттока из почки (балл - 9)
3 гипоксия почки
4 внепочечная лоханка
5 артериальная гипертензия

9 К факторам, не влияющим на образование мочевых камней, относятся:

Варианты ответов
1 высокая концентрация натрия и креатинина в крови и моче (балл - 9)
2 уростаз
3 высокая вязкость мочи
4 низкий уровень защитных коллоидов в моче
5 высокая концентрация щавелевой, мочевой кислоты, кальция в моче

10 Для кристаллизации оксалатных солей наиболее оптимальной рН мочи является:

Варианты ответов
1 3,5
2 5,5 (балл - 9)
3 6,9
4 7,5
5 8,8

11 Для кристаллизации уратных мочевых солей наиболее оптимальной рН мочи является:

Варианты ответов
1 3,5
2 5,5 (балл - 9)
3 7,0
4 7,5
5 8,5

12 Для кристаллизации фосфатных солей наиболее оптимальной рН мочи является:

Варианты ответов
1 4,0
2 5,7
3 7,1 (балл - 9)
4 8,8
5 8,9

13 Образованию и росту камней в мочевых путях способстуют все условия, кроме:

Варианты ответов
1 уростаза
2 шовного материала (капрон) стенки лоханки
3 высокой вязкости мочи
4 высокого содержания в моче мочевины и креатинина (балл - 9)
5 высокого содержания в моче мочевой и щавелевой кислот

14 К факторам риска камнеобразования не относятся:

Варианты ответов
1 уратурия, оксалатурия
2 высокое содержание мочевины и креатинина в крови (балл - 9)
3 высокое содержание в крови и в моче кальция, мочевой и щавелевой кислоты
4 лейкоцитурия и эритроцитурия
5 фосфатурия

15 К рентгеноконтрастным мочевым камням относятся все перечисленные, кроме:

Варианты ответов
1 оксалатов
2 фофатов
3 смешанных
4 уратов и мочекислых камней (балл - 9)
5 уратов + оксалатов

16 К рентгенонегативным мочевым камням относятся:

Варианты ответов
1 фосфаты
2 фосфаты + ураты
3 ураты + оксолаты
4 ураты (мочекислые) (балл - 9)
5 ураты + оксалаты + фосфаты

17 Хронический пиелонефрит при МКБ выявляю приблизительно:

Варианты ответов
1 в 10% случаев
2 в 30% случаев
3 в 50%случаев
4 в 80% случаев (балл - 9)
5 в 100% случаев

18 Для диагностики гиперпаратиреоза при кальцевых мочевых камнях следует примнять все методы, кроме:

Варианты ответов
1 определения ионизированного кальция в крови
2 ультразвукового сканирования паращитовидных желез
3 определения паратгормона в моче (балл - 9)
4 определения паратгормона в крови
5 определения кальция в суточной моче

19 В диагностике мочекислого (уратного) уролитиаза следует применять указанные ниже методы, кроме:

Варианты ответов
1 обзорной и экскреторной урографии
2 определения кислой и щелочной фосфатазы  крови (балл - 9)
3 определения мочевой кислоты крови
4 УЗИ почек
5 определения мочевой кислоты в суточной моче

20 Выбирите наиболее оптимальный вариант последовательности действий при экстренной диагностики острого обструктивного пиелонефрита: 1. КТ, 2. УЗИ почек, 3. Измерение АД и пульса. 4. Клинический анализ крови и мочи. 5. Радиоизотопное ренография. 6. Обзорная и экскреторная урография. 7. Лечебно-диагностическая катетеризация мочеточника

Варианты ответов
1 1,2,4,7
2 7,3,2,5
3 3,2,4,6,7 (балл - 9)
4 6,4,2,7
5 2,5,7,3

21 В выборе метода оперативного лечения почеченая артериография целесообразно:

Варианты ответов
1 при камнях чашечек почки
2 при коралловидном камне почки 1 степени
3 при камне лоханки почки
4 при губчатой почке и множественных камнях
5 ни в одном случае (балл - 9)

22 Компьютерная рентгеновская томография целесообразна:

Варианты ответов
1 при коралловидном камне почки 2 степени
2 при камнях лоханок обеих почек
3 при уратном (рентгенонегативном) камне лоханки почки
4 во всех случаях
5 ни в одном случае (балл - 9)

23 Ретроградная уретеропиелография наиболее целесообразна:

Варианты ответов
1 при камне (оксолате) в лоханки, почки или мочеточника
2 при подозрении на камень (урат) мочеточника,  лоханки или чашки (балл - 9)
3 при камне (фосфате) чашечки, лоханки или мочеточника
4 во всех случаях
5 ни в одном случае

24 Радиоизотопная ренография наиболее целесообразна:

Варианты ответов
1 при коралловидном камне почки
2 при камнях обеих почек
3 при камнях обоих мочеточников
4 во всех случаях (балл - 9)
5 ни в одном случае

25 УЗИ почек целесообразна:

Варианты ответов
1 при подозрении камень урат почки
2 при коралловидном камне почки
3 при камне мочеточника
4 ни в одном случае
5 во всех случаях (балл - 9)

26 Обзорная и экскреторная урография целесообразны:

Варианты ответов
1 при камнях лоханок обеих почек
2 при коралловидном камне почки (обеих почек)
3 при камне (урате)  мочеточника
4 во всех случаях (балл - 9)
5 только 1 и 2

27 Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен:

Варианты ответов
1 при хроническом калькульзном пиелонефрите в  активной фазе
2 при коралловидных камнях почек и пиурии
3 при остром гнойном пиелонефрите
4 во всех случаях
5 ни в одном случае (балл - 9)

28 Посев мочи на микрофлору целесообразен:

Варианты ответов
1 при остром гнойном пиелонефрите и камне мочеточника
2 при остром серозном пиелонефрите и камне почки
3 при хроническом пиелонефрите в стадии активного воспаления
4 во всех случаях (балл - 9)
5 ни в одном случае

29 Проба по Зимницкому наиболее целесообразна:

Варианты ответов
1 при камне чашечки почки
2 при камне лоханки почки, нарушающем уродинамику
3 при коралловидных камнях почек (балл - 9)
4 при камне лоханки без нарушения уродинамики
5 при камне мочеточника, нарушающем уродинамику

30 Динамическая нефросцинтиграфия наиболее целесообразна:

Варианты ответов
1 при коралловидном камне почки (балл - 9)
2 при камне лоханки почки размером 5х6 мм
3 при камне мочеточника
4 при камне чашечки почки
5 при отошедшем камне мочеточника

31 Радиоизотопное статическое сканирование почек целесообразна:

Варианты ответов
1 при камне мочеточника
2 при камне лоханки почки диаметром не менее 5мм
3 при камнях обоих мочеточников
4 во всех случаях
5 ни в одном случае (балл - 9)

32 У больного самостоятельно отходят уратные камни и соли. Выбирите оптимальный ваиант исследований из предложенных: 1. ОАМ, мочевая кислота суточной мочи, 2. Трансаминаза крови. 3. Мочевая кислота крови. 4 Обзорная и экскреторная урография. 5. УЗИ почек. 6 . КТ почек

Варианты ответов
1 1,3,4,5, (балл - 9)
2 1,2,3,5,6
3 2,3,5,6
4 все виды исследования
5 все, кроме 2

33 У пациента самостоятельно отходят оксалатные камни и соли. Выбирите необходимый вариант обследования. 1. кальций крови и суточной мочи.2 трансаминазы крови. 3. фосфор крови. 4. хлориды крови. 5.оксолаты (щавелевая кислота) суточной мочи. 6. белковые фракции крови.

Варианты ответов
1 все вышеперечисленные исследования
2 1,2,5,6
3 1,3,5 (балл - 9)
4 4,5,6
5 2,3,5,6

34 У пациента камень нижней трети мочеточника 3 мм, уретеропиелоэктоазия выше камня.Выберите вариант из предложенных методов лечения:

Варианты ответов
1 спазмалитические средства
2 стимулирующая мочеточник физиотерапия
3 водные нагрузки: 1,5 литра в день + фуросемид
4 верно 1 и 2 (балл - 9)
5 верно 1,2,3

35 У пациента в поликлинике диагностирована почечная колика, температура 38,3 С. в течении 2-х дней, ознобы.Ваши действия:

Варианты ответов
1 лечить на дому антибиотиками
2 госпитализировать в терапевтическое отделение
3 срочно госпитализировать в урологический стационар
4 срочно деблокировать почку
5 правильно 3 и 4 (балл - 9)

36 У пациента камни нижней трети обоих мочеточников.Почечная колика. Острый гнойный пиелонефрит справа.Бактериотоксический шок. Выберите самые первые действия в экстренной помощи:

Варианты ответов
1 срочная нефростомия и декапсуляция правой почки
2 внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства (балл - 9)
3 срочная уретеролитотомия справа
4 катетеризация правого мочеточника
5 срочная чрескожная пункционная нефростомия справа

37 Анурия в течении 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей.Ваши первые действия по оказанию экстренной помощи:

Варианты ответов
1 лазикс в/в 100 мг
2 катетеризация мочеточника (балл - 9)
3 срочная ЧПНС
4 в/в 1 литр физиологического раствора
5 перевести пациента в нефрологичсеский стационар

38 У пациента уратный (рентгенонегативный) камень 25х25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики.Наиболее целесообразно лечение начинать с:

Варианты ответов
1 чрескожной пункционной нефролитолапаксии
2 ДЛТ
3 пиелолитотомии
4 литолиза (балл - 9)
5 вмешательство не показано

39 У пациента камень - оксалат лоханки почки 15х15 мм без нарушения уродинамики. Ему следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 ДЛТ (балл - 9)
2 литолиз
3 пиелолитотомия
4 чрескожную пункционную нефролитолапаксию
5 вмешательство не показано

40 При фосфатном камне лоханки почки 10х10мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите, наиболее целесообразно рекомендовать:

Варианты ответов
1 пиелолитотомию
2 вмешательство не показано
3 ударно-волновую литотрипсию (балл - 9)
4 литолиз
5 чрескожную пункционную нефротолитолапаксию

41 При уратном камне лоханки почки 20х18 мм, хроническом пиелонефрите в активной фазе, педункулите, периуретерите, гидрокаликозе, следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 ДЛТ
2 АБ терапию без оперативного вмешательства
3 литолиз
4 чрескожную пункционную нефролитолапаксию
5 пиелолитотомию, уретеролиз (балл - 9)

42 При оксалатном камне лоханки почки 25х30 мм, хроническом пиелонефрите и выраженном гидрокаликозе показано:

Варианты ответов
1 литолиз
2 ДЛТ
3 вмещательство не показано
4 пиелолитотомия (балл - 9)
5 катетеризация мочеточника

43 При оксалатном камне лоханки почки 15х16мм без нарушения уродинамики в первую очередь следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 литолиз
2 пункционную нефролитоэкстракцию
3 пиелолитотомию
4 вмешательство не показано
5 ДЛТ (балл - 9)

44 У пациента 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень лоханки внутрипочечного типа без нарушения функции почки и уродинамики, хронический латентный пиелонфрит. Ему лучше рекомендовать:

Варианты ответов
1 пиелолитотомию, нефростомию
2 секционную нефролитотомию, нефростомию
3 литолиз
4 пункционную нефростомию, нефролитолапаксию
5 вмешательство не производить, динамическое наблюдение (балл - 9)

45 У пациента 40 лет корааловидный рентгеноконтрастный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе.Наиболее целесообразно рекомендовать:

Варианты ответов
1 вмешательство не производить
2 пиелолитотомию, возможно нефролитотомию и нефростомию (балл - 9)
3 пункционную нефролитолапаксию
4 ДЛТ
5 литолиз

46 У пациента 20 лет кораллвидный рентгеноконтрастный камень второй стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит, педункулит.Оптимальным из перечисленных методов лечения может быть:

Варианты ответов
1 вмешательство не производить
2 ДЛТ
3 секционное нефролитотомия, нефростомия
4 пиелолитотомия, нефростомия (балл - 9)
5 литолиз

47 У пациента 55 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень второй стадии внепочечной лоханки, выраженный гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе, педункулит. Ему следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 вмещательсвто не производить
2 заднюю почечную пиелокаликолитотомию, уретеролиз, нефростомию (балл - 9)
3 пункционную нефростомию в сочетании с литолапаксии
4 литолиз
5 секционную нефролитотомию, нефростомию

48 При губчатых почках, множественных камнях паренхимы почек, хроническом пиелонефрите в активной фазе, следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 нефролитотомию и нефростомию
2 АБ терапию без оперативного вмешательства (балл - 9)
3 ДЛТ
4 литолиз
5 пункционную нефролитотомию

49 Пациенту 35 лет с двухсторонними коралловидными камнями почек, при внепочечных лоханках, умеренном нарушении уродинамики и хроническом пиелонефрите, можно рекомендовать:

Варианты ответов
1 пиелолитотоимию, нефростомию с одной стороны (балл - 9)
2 пиелолитотомию, нефростомию одновременно с двух сторон
3 вмешательство не показано
4 литолиз
5 двухстороннюю пункционную нефростомию

50 Пациенту 50 лет с пионефрозом справа, коралловидным камнем и хроническим пиелонефритом слева следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 пиелолитотомию и нефростомию слева
2 нефрэктомию справа (балл - 9)
3 нефрэктоимю справа, пиелолитотомию и нефростомию слева одновременно
4 ДЛТ слева
5 вмешательство не показано

51 При уратных камнях чашечек обеих почек на фоне хронического латентного пиелонефрита следует применять:

Варианты ответов
1 оперативное лечение
2 ДЛТ
3 литолиз (балл - 9)
4 пункционную нефролитотомию
5 сан.-курортное лечение

52 При ДГПЖ объемом 90 см и уратном камне мочевого пузыря 30х25 мм следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 литолиз
2 цистолитотомию и цистостомию
3 ДЛТ
4 цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию (балл - 9)
5 вмешательство не показано

53 При уратном камне ЛМС  и остром серозном пиелонефрите показано:

Варианты ответов
1 АБ, спазмалитические средства
2 пункционное нефролитотомия
3 пиелолитотомия, ревизия почки (нефростомия) (балл - 9)
4 ДЛТ
5 катетеризация мочеточника

54 При рентгенологически слабоконтрастном камне (условно 85% урат+ 15% оксалат) 15х17 мм лоханки почки и хроническом латентном пиелонефрите возможно рекомендовать все перечисленное, кроме:

Варианты ответов
1 литолиза (балл - 9)
2 пиелолитотомии
3 ДЛТ
4 пункционной нефролитолапаксии
5 все равноценно

55 При камне - урате (рентгенонегативном) 12х8 мм верхней трети мочеточника, нарушающем уродинамику и хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 литолиз
2 уретеролитотомию (балл - 9)
3 литокинетическую терапию
4 уретеролитоэкстракцию
5 контактную литотрипсию

56 При уратном камне 5х10 мм в нижней трети мочеточника, умеренно нарушающем уродинамику и хроническом латентоном пиелонефрите наиболее показано:

Варианты ответов
1 литолиз
2 уретеролитоэкстракция (балл - 9)
3 уретеролитотомия
4 вмешательство не производить
5 санаторно-курортное лечение

57 При оксалатном или фосфатном камне 12х7 мм средней трети мочеточника и функционирующей почке можно рекомендовать:

Варианты ответов
1 контактную литотрипсию
2 ДЛТ
3 уретеролитотомию
4 возможно 1,2,3 (балл - 9)
5 уретеролитоэкстрацию

58 У пациента 20 лет камень оксалат 5х8 мм в нижней трети мочеточника с умеренной уретероэктазией. Ему лучше всего рекомендовать:

Варианты ответов
1 уретеролитоэкстрацию
2 ДЛТ
3 консервативное лечние в течении 1 месяца
4 контактную литотрипсию
5 возможно 1 и 2 (балл - 9)

59 Пациенту 25 лет с камнями нижней трети обоих мочеточников размерами 14х6 мм и умеренной уретероэктазией в первую очередь следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 продолжить консерватиную терапию
2 ДЛТ (балл - 9)
3 уретеролитоэкстракцию с одной стороны
4 уретеролитотомию одномоментно с двух сторон
5 контактную литотрипсию

60 При камне - фосфате 5х10 мм в нижней трети мочеточника, умеренной уретероэктазии наиболее показано:

Варианты ответов
1 уретеролитотомия
2 ДЛТ
3 контактная литотрипсия
4 возможно 2 и 3 (балл - 9)
5 продолжить консервативное лечение

61 Камень 5 мм в уретероцеле, размерами 12х12мм, уродинамика не нарушена.Наиболее целесообразно рекомендовать:

Варианты ответов
1 вмешательство не производить
2 иссечение уретероцеле трансвезикально
3 рассечение уретероцеле трансуретрально электроножом на мочеточниковом катетере (балл - 9)
4 ДЛТ
5 контактную литотрипсию

62 Пациенту 55 лет с множественными камнями почки, хроническим пиелонефритом в активной фазе, вторичной сморщенной почкой, артериальной гипертензией в течении 2-лет, наиболее целесообразна:

Варианты ответов
1 противовоспалительная, гипотензивная терапия амбулаторно
2 пиелолитотомия, нефростомия
3 пункционная нефростомия
4 нефрэктомия (балл - 9)
5 ДЛТ

63 При камне лоханки почки 20х25 мм и в нижней трети мочеточника с той же стороны размером 14х8 мм сохраненной функцией почки и хроническим пиелонефритом в активной фазе наиболее целесообразно:

Варианты ответов
1 длительная АБ и спазмолитическое терапия
2 уретеролитоэкстракция + пиелолитотомия
3 ДЛТ камня почки
4 пиелолитотомия и уретеролитотомия из одного разрезе по Израэлю
5 уретеролитотомия, пиелолитотомия и нефростомия с двух разрезов (балл - 9)

64 У пациента камень лоханки почки, карбункул почки, высокая температура тела, выражена интоксикация, целесообразно:

Варианты ответов
1 назначить в/в или эндолимфатически АБ без вмешательства
2 выполнить срочную нефрэктомию
3 выполнить срочную пиелолитотомия, иссечние карбункула, нефростомию (балл - 9)
4 произвести катетеризацию или стентирование мочеточника и назначить консервативную терапию
5 выполнить пункционную нефростомию

65 При камне верхней терти мочеточника,осложненном острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 уретеролитотомию, нефростомию и декапсуляцию почки (балл - 9)
2 катетеризацию или стентирование мочеточника и консервативное лечение
3 консервативное лечение: в/в или эндолимфатически АБ широкого спектра действия без вмешательства
4 ЧПНС
5 нефрэктомию

66 При камне нижней трети мочетосчника 5х4 мм, осложненном острым серозным пиелонефритом, наиболее показано:

Варианты ответов
1 уретеролитотомия
2 нефростомия и декапсуляция почки
3 пункционная нефростомия и АБ широкого спектра действия (балл - 9)
4 уретеролитоэкстракция и стентирование мочеточника
5 контактная литототрипсия

67 Камень 25х20 мм в лоханке смешанного типа, педункулит, наиболее показан доступ в лоханку:

Варианты ответов
1 задняя поперечная внутрисинусовая пиелолитотомия (балл - 9)
2 передняя пиелолитотомия
3 нижняя продольная пиелолитотомия
4 верхняя поперечная
5 равноценны все методы

68 При коралловидном камне 2 стадии и внепочечной лоханки лучше рекомендовать:

Варианты ответов
1 заднюю продольную пиелолитотомию
2 заднюю поперечную внутрисинусовую пиелолитотомию (балл - 9)
3 секционную нефролитотомию
4 переднюю продольную пиелолитотомию
5 равноценны все методы

69 Пациенту произведена пиелолитотомия, нефролитотомия по поводу коралловидного камня почки 3 стадии,следует также выполнить:

Варианты ответов
1 нефростомию через нижнюю (среднюю) чашку
2 зашить лоханку наглухо без нефростомии
3 пиелостомию
4 циркулярную (кольцевую) нефростомию (балл - 9)
5 равноценны все методы

70 При удалении камней из лоханки и чашечек почки обнаружены также соли, детрит. При этом следует применить:

Варианты ответов
1 циркулярную нефростомию
2 нефростомию через нижнюю (среднюю) чашку (балл - 9)
3 пиелостомию
4 ушить лоханку наглухо
5 равноценны все методы

71 Во время пиелолитотомии и нефротолитотомии отмечалось значительное форникальное кровотечение. В этом случае следует применить:

Варианты ответов
1 введение в лоханку и чашечки гемостатической губки
2 каликостомию
3 нефростомию (балл - 9)
4 нефрэктомию
5 зашить лоханку наглухо

72 При коралловидном камне 3 степени планируется пиелолитотомия, нефротомия и нефростомия. Расположение почки высокое, XI  и ХII ребра длинные, межреберье узкое. Наиболее рациональным оперативным доступом может быть:

Варианты ответов
1 люмботомия по Федорову
2 люмботомия с переходом в 9-е межреберье
3 люмботомия с переходом в 10-е межреберье
4 люмботомия по Израэлю
5 люмботомия по Нагамацу (балл - 9)

73 При камне лоханки почки 25х20 мм и камне юкставезикального отдела мочеточника 12х9 м с той же стороны показан доступ:

Варианты ответов
1 люмботомия по Федорову и разрез по Пирогову (балл - 9)
2 люмботомия по Израэлю
3 параректальный разрез
4 трансабдоминальный доступ
5 все доступы равноценны

74 При уратном (рентгенонегативном) камне средней трети мочеточника, 15х9 мм, нарушающем уродинамику, наиболее целесообразно:

Варианты ответов
1 литолиз
2 уретеролитоэкстракция
3 уретеролитотомия (балл - 9)
4 спазмолитическая терапия, электростимуляция мочеточника
5 ЧПНС

75 При ДГПЖ объемом 40 мл и камне (оксалате) мочевого пузыря 30х30 мм можно рекомендовать:

Варианты ответов
1 литолиз
2 цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию
3 контактную литотрипсию и ТУР простаты (балл - 9)
4 трансуретральную цистолитотрипсию
5 ДЛТ

76 Пациенту 50 лет с камнем юкставезикального отдела мочеточника размером 6х9 мм, частично нарушающим уродинамику вначале целесообразно рекомендовать:

Варианты ответов
1 консервативную терапию
2 уретеролитотомию
3 уретеролитоэкстракцию
4 ДЛТ (балл - 9)
5 равноценно 1 и 2

77 Пациенту 55 лет с камнем средней трети мочеточника размером 6х9 мм, частично нарушающим уродинамику в начале целесообразно рекомендовать:

Варианты ответов
1 консервативную терапию
2 уретеролитотомию
3 уретеролитоэкстракцию
4 ДЛТ (балл - 9)
5 равноценно 1 и 2

78 У пациентки 30 лет камень нижней трети мочеточника 5х9 мм, нарушающий уродинамику. Ей целесообразно рекомендовать:

Варианты ответов
1 проводить консервативную терапию
2 уретеролитотомию
3 уретеролитоэкстракцию
4 контактную литотрипсию
5 возможно 3 и 4 (балл - 9)

79 При стойкой фосфатурии после пиелолитотомии следует назначать:1 Молочную диету 2. Ежедневно принимать по 1 лимону. 3 Антибиотики широког спектра действия, уроантисептики. 4 Метионин, аскорбиновую кислоту. 5 Пищу , богатую белком(мясо,рыба), жиры, масла. 6 Мочегонные растительные средства. 7 Цитратные препараты(магурлит или уралит-У)

Варианты ответов
1 правильно все перечисленное
2 провильно все, кроме 1, 2, 7 (балл - 9)
3 правильно все, кроме 5 и 7
4 правильно все, кроме 1, 2, 3
5 правильно все, кроме 2, 5, 7

80 При стойкой оксалатурии после трехкратного отхождения оксалатных камней следует рекомендовать: 1 Пищу, богатую лиственной зеленью, бобовые. 2 Пищу, богатую кальцием(молочные продукты, картофель). 3 Пищу, содержащую витамины группы В, А, магний. 4 Цитратные препараты. 5 Окись магния, тиосульфат магния. 6 Витамины В6, А. 7 Пшеничные отруби. 8 Увеличить диурез до 2 л.

Варианты ответов
1 правильно все перечисленное
2 правильно все, кроме 2 и 5
3 правильно все, кроме 1, 2 (балл - 9)
4 правильно все, кроме 3, 5, 6, 7 и 8
5 правильно все, кроме 1 и 5

81 При стойкой уратурии лечение включает: 1 Молочную кислоту. 2 Растительную диету. 3 Мясную диету. 4 Диурез 2-2,5 л. 5 Диурез менее 1 л. 6 Цитратные препараты. 7 Блокаторы пуринового обмена(аллопуринол и др)

Варианты ответов
1 правильно все перечисленное
2 правильно все, кроме 1, 3, 5
3 правильно все, кроме 1, 2, 3, и 4
4 правильно все, кроме 1, 3, 4 и 6
5 правильно все, кроме 3 и 5 (балл - 9)

82 При двусторонних рентгеноконтрастных коралловидных камнях почек и подозрение на гиперпаратиреоз в план диогностики следует включить:

Варианты ответов
1 исследование ренина, альдостерона крови
2 определение кальция, фосфора сыворотки крови и суточной мочи
3 определение паратгормона, кальцитонина крови
4 сканирование паращитовидных желез и скелета
5 все, кроме 1 (балл - 9)

83 При уратном камневыделении в план обследования следует включить:

Варианты ответов
1 рентгенографию черепа
2 определение мочевой кислоты в сыворотке крови и суточной моче (балл - 9)
3 определение щелочной фосфатазы крови
4 верно 1 и 2
5 верно 2 и 3

84 При рецидивном оксалатном камнеобразовании и оксалатурии включаем исследование:

Варианты ответов
1 определение кальция и фосфора в сыворотке крови и суточной моче
2 определение оксалатов в суточной моче
3 УЗИ паращитовидных  желез
4 определение кислой фосфатазы крови
5 все верно (балл - 9)

85 Уретеролитоэкстракция наиболее целесообразна:

Варианты ответов
1 у женщин с камнями нижней трети мочеточника размерами до 6 мм и неосложненном течении (балл - 9)
2 у мужчин в той же ситуации
3 при камнях средней трети мочеточника 5 мм у мужчин и женщин
4 при двусторонних камнях 5 мм верхней трети мочеточника
5 во всех случаях

86 При постренальной анурии (камни мочеточников) экстренную помощь начинают с:

Варианты ответов
1 в/в введения лазикса, спазмолитиков и инфузионной терапии
2 катетеризации мочеточников (балл - 9)
3 ЧПНС
4 ДЛТ
5 равноценно 1 и 2

87 При уратном камне лоханки правой почки и оксалатноми - в левой почке, размерами по 25х20 мм каждый первоночально лучше всего рекомендовать:

Варианты ответов
1 растворение уратного камня справа, вторым этапоми- ДЛТ или пиелолитотомию слева
2 одновременно пиелолитотомию с 2-х сторон
3 последовательно пиелолитьтомию с интервалом в 1-2 месяца
4 ДЛТ (балл - 9)
5 пункционную нефролитолапаксию слева и литолиз справа

88 Двусторонние коралловидные камни почек у больного 45 лет. Хронический латентный пиелонефрит. Лоханки внепочечного типа. Ему следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 оперативное лечение не показано
2 одновременно пиелолитотомию, нефростомию с 2-х сторон
3 пиелолитотомию(нефростомию) с одной стороны, через 2-3 месяца - с другой стороны (балл - 9)
4 двустороннюю ДЛТ
5 равноценно 2 и 3

89 При камне верхней трети мочеточника 10 мм и остром серозном пиелонефрите следует применить:

Варианты ответов
1 экстренно уретеролитотомию, ревизию почки (балл - 9)
2 экстренно нефрэктомию
3 экстренно контактную литотрипию
4 установку стента в мочеточник
5 продолжить консервативную, антибактериальную терапию

90 При камне лоханки 20х20 мм и остром серозном пиелонефрите следует применить:

Варианты ответов
1 консервативную терапию
2 экстренно пиелолитотомию, ревизию почки, нефростомию (балл - 9)
3 нефрэктомию
4 пункционную нефролитолапаксию и нефростомию
5 ДЛТ

91 При камне лоханки 20х20 мм и остром гнойном пиелонефрите следует назначить:

Варианты ответов
1 антибиотики, кортикостероиды, инфузионную терапию
2 экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки (балл - 9)
3 экстренно пункционную нефростомию
4 катетеризацию мочеточника , лоханки
5 равноценные варианты 1, 2, 4

92 Камень лоханки. Острый гнойный пиелонефрит. Бактериемический шок. Следует назначить:

Варианты ответов
1 экстренно нефрэктомию
2 экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки
3 стент мочеточника
4 противошоковую терапию, кортикостероиды, инфузионную терапию и др., после выведения из шока - оперативное лечение (балл - 9)
5 равноценные варианты 1, 2, и 3

93 Уратный камень почки и острый серозный пиелонефрит. Следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 растворение камня в сочетании с АБ терапией
2 установка стента в мочеточнк
3 пункционную нефролитлапасию
4 ДЛТ
5 экстренную пиелолитотомию, ревизию почки (балл - 9)

94 Мелкие камни обоих мочеточников и анурия 20 часов. В начале следует применить:

Варианты ответов
1 в/в лазикс, инфузионную терапию, спазмолитики
2 двустороннюю нефростоми
3 катетеризациюмочеточников (балл - 9)
4 установить пункционную нефростому
5 двустороннюю экстренную уретеролитотомию

95 Камень мочеточника 5 мм единственной почки и анурия 12 часов. В начале следует применить:

Варианты ответов
1 в/в лазикс
2 экстренную нефростомию оперативно
3 ЧПНС
4 катетеризацию мочеточника (балл - 9)
5 равноценно 2, 3, и 4

96 В поликлинике у пациента диагностирован камень мочеточника. Почечная колика. Острый серозный пиелонефрит. Ему следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 продолжить антибактериальную, спазмолитическую терапию на дому
2 экстренно госпитализировать в урологический стационар (балл - 9)
3 катетеризацию мочеточника в поликлинике
4 срочно экскреторную урографию в поликлинике
5 равноценные варианты 1, 3 и 4

97 У пациентки 35 лет двусторонние коралловидные камни. Хронический пиелонефрит. Вторично сморщенные почки. Уремия. Ей можно рекомендовать:

Варианты ответов
1 гемодиализ, инфузионную терапию, в перспективе двустороннюю нефрэктомию и трансплонтацию почки (балл - 9)
2 пиелолитотомию, нефростомию последовательно с 2-х сторон
3 установку стентов с 2-х сторон
4 катетеризацию мочеточников
5 ЧПНС

98 У больного нагноение поясничной раны после пиелотомии. Ему необходимо:

Варианты ответов
1 увеличить ьдозу антибиотиков
2 промывать рану раствором антибиотиков
3 исключить мочевой затек и при необходимости оперировать (балл - 9)
4 тампоны с мазью Вишневского в рану
5 пунктировать почку

99 Пациенту проводят множественную нефролитотомию по поводу коралловидного камня при внутрипочечной лоханке. С целью уменьшения кровопотери ему необходимо:

Варианты ответов
1 предворительно в/в е- аминокапроновая кислота
2 гемотрансфузия
3 гипотермия почки
4 предварительное выделение почечной артерии и парциальное пережетие ее на время секции почки (балл - 9)
5 тампонада разреза почки гемостатической губкой

100 После 4-х перенесенных ранее операций на почке по поводу нефролитиаза выявлен пионефроз. Наиболее целесообрузным методом операции является:

Варианты ответов
1 нефростомия операционная
2 оперативное лечение не проводить
3 катетеризация мочеточника
4 ЧПНС
5 нефрэктомия, возможно субкапсулярно (балл - 9)

101 При множественных камнях расширенной нижней чашечки, где паренхима составляет 3-4 мм и удовлетворительной функции почки следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 вмешательство не производить
2 нефролитотомию
3 пиелолитотомию
4 резекцию нижнего полюса почки (балл - 9)
5 нефрэктомию

102 При ХПН I и II стадии и уратном нефролитиазе в диете следует:

Варианты ответов
1 увеличить мясные бульоны
2 белок(мясо) назначать из расчета 1 г на 1 кг массы тела больного
3 белок можно уменьшить до 30 г /24 час с добавлением 1 яйца в день (балл - 9)
4 белок(мясо) исключить полностью
5 заменить мясную диету на рыбную

103 При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует:

Варианты ответов
1 увеличить прием аскорбиновой кислоты до 1 г/24ч
2 исключить полностью из диеты лиственную зелень
3 исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток щавелевой кислоты (балл - 9)
4 рекомендовать 1-2 лимона в день
5 увеличить белок(мясо) да 3 г на 1 кг массы тела больного в сутки

104 При фосфатурии и фосфатном нефролитиазе следует:

Варианты ответов
1 увеличить прием молочных продуктов
2 назначить 1-2 лимона ежедневно
3 увеличить белок(мясо) до 1,5-2 г на 1 кг массы тела больного (балл - 9)
4 уменьшить объем жзидкости в сутки до 0,5 л
5 диета не имеет значения

105 При МКБ и посевах мочи с получением роста протея, псевдомонас наибольший лечебный эффект можно получить при назначении:

Варианты ответов
1 пенициллинов
2 нитрофуранов
3 сульфаниламидов
4 макролидов
5 фторхинолонов, цефалоспоринов, аминогликозидов (балл - 9)

106 При щелочной реакции мочи не следует назначать:

Варианты ответов
1 пенициллины
2 нитроксалины (балл - 9)
3 фторхинолоны
4 макролиды
5 цефалоспорины

107 Избыточное содержание в пище лимонной и щавелевой кислоты способствует образованию:

Варианты ответов
1 цистиновых камней
2 оксалатных камней (балл - 9)
3 мочекислых камней
4 фосфатных камней
5 значения не имеет

108 При рентгеноконтрастном камне размерами 15х15 мм с неосложненным течением первоночально следует рекоменловать:

Варианты ответов
1 пиелолитотомию
2 консервативное лечение
3 литолитическую терапию
4 пункционную нефролитлапоксию
5 ДЛТ (балл - 9)

109 При камне лоханки почки 25Х20 мм, инфицированной моче первоначально следует рекомендовать:

Варианты ответов
1 ДЛТ
2 пункционную нефролитолапаксию
3 пункционную нефростомию на 1 мес. (балл - 9)
4 пиелолитотомию
5 все равноценно

110 При остром гнойном калькулезном пие6лонефрите дренирование почки нецелесообразно методом:

Варианты ответов
1 стентирования мочеточника
2 пункционной нефростомии
3 операционной нефростомии
4 катетеризации мочеточника
5 наиболее верно 1 и 4 (балл - 9)

111 Развитие МКБ может происходить за счет этиологических факторов:

Варианты ответов
1 экзогенных
2 эндогенных
3 только сочетанных
4 в любых вариантах 1, 2, и 3 (балл - 9)
5 только 2 и 3

112 Мочекислое камнеобразование происходит при:

Варианты ответов
1 гиперпаратиреозе
2 переломах костей
3 иммобилизации тела
4 молочно- растительной диете
5 нарушении пуринового обмена (балл - 9)

113 При частом рецидивном камнеобразовании удаление камней из почки предпочтительно производить методом:

Варианты ответов
1 оперативной пиелолитотомии
2 лапароскопической пиелолитотомии
3 пункционной нефролитолапоксии (балл - 9)
4 секционной нефролитотомии
5 значения не имеет