содержание      ..     73      74      75      76     ..

Помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 75

Желудочковые экстрасистолы у больного с острым инфарктом миокарда могут осложниться:
а) фибрилляцией предсердий
б) фибрилляцией желудочков     (+)
в) полной атриовентрикулярной блокадой
г) асистолией

Систолическое дрожание во II межреберье справа от грудины наблюдается
а) при недостаточности клапанов аорты
б) при стенозе устья аорты     (+)
в) при стенозе митрального клапана
г) при недостаточности трехстворчатого клапана

При внутрипредсердной блокаде наблюдается
а) удлинение интервала РQ
б) уширение и деформация зубцов Р     (+)
в) отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRS
г) высокие зубцы Р
д) появление зубца Р после комплекса QRS

Тактика лечения при полной атриовентрикулярной блокаде с ЧСС 44 в минуту, с частой политопной желудочковой экстрасистолией и АД - 150/100 мм рт. ст.
а) атропин+кардиостимуляция
б) лидокаин+кардиостимуляция       (верный ответ)
в) клофелин+мочегонные
г) гормоны+новокаинамид

При острой сердечной недостаточности в легких прослушиваются хрипы
а) жужжащие
б) мелкопузырчатые, незвучные     (+)
в) трескучие
г) мелкопузырчатые, звучные

При трепетании предсердий без сердечной недостаточности целесообразно вводить
а) ритмилен
б) метопролол+новокаинамид     (верный ответ)
в) кордарон
г) коргликон
д) лидокаин

Желудочковую тахикардию больному с левожелудочковой недостаточностью купируют
а) дигоксином
б) кардиоверсией     (+)
в) новокаинамидом
г) лидокаином
д) панангином

Первоочередным мероприятием у больного с полной атривентрикулярной блокады в разгар приступа является:
а) в/м введение атропина
б) непрямой массаж сердца     (+)
г) в/в введение алупента

В первую очередь дифференциальный диагноз при тромбоэмболии легочной артерии нужно проводить:
а) со спонтанным пневмотораксом
б) с крупозной пневмонией
в) с острым инфарктом миокарда     (+)

Больной с тромбоэмболией легочной артерии транспортируется:
а) в полусидячем положении
б) в строго горизонтальном положении
в) в горизонтальном положении со слегка приподнятым головным концом     (+)
г) в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом

Трепетание предсердий 1:1 на фоне синдрома предвозбуждения желудочков купируют
а) изоптином
б) кардиоверсией     (+)
в) дигоксином
г) пропранололом (обзиданом)
д) лидокаином

Ведущим симптомом септического шока является:
а) бледность кожи на фоне высокой температуры
б) заторможенность и вялость больного
в) гипотония, не поддающаяся лечению прессорными аминами     (+)
г) гипотония, поддающихся лечению прессорным аминами

При полной атриовентрикулярной блокаде отмечается
а) выпадение отдельных комплексов QRST
б) увеличение интервала PQ
в) отсутствие связи между зубцом Р и комплексом QRST     (+)
г) удлинение интервала QT
д) укорочение интервала PQ

При остром инфаркте миокарда наиболее информативным является определение
а) МВ-фракции КФК
б) миоглобина
в) тропонинового теста     (+)
г) 1-я фракция ЛДГ
д) активность трансаминаз

При пароксизме мерцания предсердий в сочетании с острой левожелудочковой недостаточностью
а) верапамил (изоптин)
б) коргликон, дигоксин
в) электроимпульсная терапия     (+)
г) новокаинамид
д) лидокаин

Приступ Морганьи - Адамса - Стокса обусловлен
а) ишемией мозга     (+)
б) спазмом сосудов головного мозга
в) гипертензией
г) дефицитом пульса

При пароксизме мерцания (средняя ЧСС - 250 в минуту) у больного с WPW, АД - 80/40 мм рт. ст. целесообразно
а) внутривенное введение новокаинамида
б) внутривенное введение аймалина
в) внутривенное введение верапамила (изоптина)
г) электроимпульсная терапия     (+)

Противопоказаниями для транспортировки являются
а) отек легких     (+)
б) острый инфаркт миокарда
в) острое нарушение мозгового кровообращения
г) гипертонический криз

Важнейшим отличительным признаком астматического статуса от тяжелого приступа бронхиальной астмы является
а) тахипноэ
б) тахикардия
в) появление цианоза
г) отсутствие дыхательных шумов при аускультации     (+)
д) глухие тоны сердца

При синдроме WPW с ежедневными пароксизмами суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 160-180 в минуту показано
а) большие дозы верапамила (изоптина)
б) хирургическое лечение     (+)
в) насыщающая доза дигоксина
г) обзидан внутривенно

Рефлекторный (болевой) коллапс при остром инфаркте миокарда купируют
а) мезатоном
б) строфантином
в) нейролептаналгезией     (+)
г) баралгином
д) поляризующей смесью

ЭКГ-признаками синдрома WPW являются
а) комплекс QRS не изменен, удлинение интервала PQ
б) комплекс QRS не изменен, интервал PQ - обычный
в) комплекс QRS не изменен, укорочение интервала PQ, неправильная конфигурация восходящего колена зубца R     (+)
г) укорочение интервала PQ, неправильная конфигурация нисходящего колена зубца R
д) миграция водителя ритма

При записи ЭКГ со скоростью 50 мм в секунду 1 мм на бумажной ленте соответствует времени:
а) 0,2 секунды
б) 0,1 секунда
в) 0,02 секунды     (+)
г) 0,05 секунды

Препаратом выбора при отеке легких на фоне гипертонического криза является
а) препараты из группы нитратов     (+)
б) нифедипин (коринфар)
в) верапамил (изоптин)
г) морфин

Струйное введение АТФ может вызывать
а) апноэ
б) асистолию     (+)
в) стенокардию
г) гипотензию
д) гипертонический криз

Физиологическая задержка импульсов происходит
а) в атриовентрикулярном узле     (+)
б) в пучке Гиса
в) в межпредсердных трактах
г) в предсердиях
д) в волокнах Пуркинье

Диастолическое дрожание у верхушки ("кошачье мурлыканье") наблюдается
а) при стенозе устья аорты
б) при стенозе митрального клапана     (+)
в) при недостаточности митрального клапана
г) при недостаточности трехстворчатого клапана

ЭКГ при полной атриовентрикулярной блокаде имеет вид
а) одинаковый интервал RR, меняющийся интервал зубцов Р
б) одинаковый интервал RR, постоянное расстояние между зубцами Р     (+)
в) неодинаковый интервал RR, меняющийся интервал РР
г) наблюдается атриовентрикулярная диссоциация

Для абдоминальной формы инфаркта миокарда характерны:
а) боли за грудиной, иррадиирующие в плечо и эпигастральную область
б) острые боли в животе, часто с тошнотой, иногда с рвотой, резкая слабость     (+)
в) острые боли в животе, «доскообразное» напряжение мышц живота, положительные симптомы раздражения брюшины

Ухудшение бронхиальной проходимости при астматическом статусе возможно
а) от введения атропина
б) от введения гормонов
в) от повторного назначения симпатомиметиков     (+)
г) от повторного введения гормонов
д) от оксигенотерапии

Почечный кровоток у здоровых людей составляет
а) 60 мл/мин
б) 600 мл/мин
в) 1200 мл/мин     (+)
г) 5000 мл/мин

Рефрактерный период укорачивает
а) дигоксин
б) верапамил (изоптин)
в) кордарон
г) лидокаин     (+)
д) пропранолол (обзидан)

При неполной синоаурикулярной блокаде наблюдается
а) выпадение комплекса QRST
б) выпадение отдельных комплексов PQRST     (+)
в) удлинение интервала PQ
г) удлинение интервала QT
д) уширение комплекса QRS

При суправентрикулярной тахикардии больному с WPW вводят
а) верапамил (изоптин)
б) новокаинамид     (+)
в) панангин
г) коргликон
д) лидокаин

Летальность от острого инфаркта миокарда наиболее высока
а) в первые часы     (+)
б) на высоте некроза
в) одинакова на всех стадиях болезни
г) нарастает постепенно

Тактика линейной бригады скорой помощи при осложненном течении острого инфаркта миокарда
а) проводить лечение самостоятельно
б) вызвать на себя кардиологическую бригаду     (+)
в) доставить больного в приемное отделение многопрофильной больницы
г) госпитализировать больного в общереанимационное отделение
д) госпитализировать больного в кардиореанимационное отделение

Перед тромболитической терапией обычно вводят
а) гепарин     (+)
б) кортикостероиды
в) лидокаин
г) аспирин
д) новокаин

Первые часы острого инфаркта миокарда часто осложняются
а) тромбоэмболическими осложнениями
б) фибрилляцией желудочков     (+)
в) перикардитом
г) плевритом
д) аневризмой

Зону повреждения на ЭКГ отражают
а) изменения зубца Т
б) изменения сегмента ST     (+)
в) изменения комплекса QRS
г) изменения зубца R
д) уширение зубца Q

При желудочковой тахикардии предпочтительно вводить при стабильной гемодинамики
а) этацизин
б) лидокаин     (+)
в) дизопирамид (ритмилен)
г) кордарон
д) изоптин

При септичсеком шоке у больного с крупозной пневмонией необходимо:
а) ингаляция паров нашатырного спирта, п/к кофеин и кордиамин
б) в/в капельно норадреналин 0,2%1,0 на 250 мл физраствора, в/в преднизолон 90-120 мг     (+)
в) в/м сульфакамфокаин 2,0, анальгин 50 %2,0 в/м

Основным ЭКГ -признаком некроза сердечной мышцы является
а) снижение сегмента ST
б) широкий и глубокий зубец Q     (+)
в) уменьшение зубца R
г) подъем сегмента ST

Диурез у здоровых людей составляет
а) 20-30 мл/мин
б) 60-80 мл/мин     (+)
в) 200-300 мл/мин
г) 1200 мл/мин

Интервал PQ характеризует:
а) проведение импульса по предсердиям     (+)
б) проведение импульса по атривентрикулярному узлу
в) проведение импульса по желудочкам

Разность потенциалов с левой руки и левой ноги регистрирует
а) I отведение
б) II отведение
в) III отведение     (+)
г) aVL
д) aVF

При желудочковой экстрасистолии и ЧСС 42 в минуту, АД - 80-40 мм рт. ст. целесообразно начинать
а) с лидокаина
б) с атропина     (+)
в) с допамина
г) с изопротеренола (изадрина)
д) с новокаинамида

Основным диагностическим критерием типичного острого инфаркта миокарда является:
а) артериальная гипотония
б) артериальная гипертензия
в) загрудинная боль продолжительностью более 20 минут     (+)
г) нарушение ритма сердца

ЭКГ-признаками слабости синусового узла являются
а) нарушение внутрижелудочковой проводимости
б) синусовая брадикардия     (+)
в) атриовентрикулярная блокада II степени
г) синоатриальная блокада II степени

Продолжительность комплекса QRS
а) 0.08 с     (+)
б) 0.10 с
в) 0.12 с
г) 0.04 с
д) 0.20 с

При суправентрикулярной тахикардии с аберрантными желудочковыми комплексами отмечается
а) отсутствие зубца Р
б) отрицательный зубец Р
в) уширение комплекса QRS     (+)
г) удлинение интервала QT
д) укорочение интервала РQ

Номотопным водителем ритма является:
а) синусовый узел     (+)
б) атриовентрикулярный узел
в) ножки пучка Гиса
г) предсердия

При пневмонии крепитация лучше выслушивается
а) в стадиях прилива и разрешения     (+)
б) в стадии красного опеченения
в) в стадии серого опеченения
г) во всех стадиях

Идиовентрикулярный ритм не характеризуется
а) ЧСС менее 40 в минуту
б) уширения QRS
в) деформации QRS
г) возможности отрицательного зубца Р после комплекса QRS
д) неизменного комплекса QRS     (+)

Препаратом выбора, обладающим положительным инотропным действием селективной направленности на бета-2 рецепторы сердечной мышцы при истинном кардиогенном шоке является:
а) кортикостероиды
б) мезатон
в) сердечные гликозиды
г) добутрекс     (+)

Голосовое дрожание при пневмонии усилено
а) в стадии серого опеченения
б) в стадии прилива     (+)
в) в стадии разрешения
г) в стадии красного опеченения

Важнейшим признаком астматического статуса II стадии является
а) выраженность цианоза
б) пульсация шейных вен     (+)
в) тахикардия
г) жесткость дыхания
д) отсутствие дыхательных шумов над легкими

Препаратом выбора при атриовентрикулярной блокаде II степени с эпизодами Самойлова - Венкебаха является
а) атропин     (+)
б) изопротеренол (изадрин)
в) допамин
г) адреналин

Для прогрессирующей стенокардии наиболее характерно
а) появление отрицательных зубцов Т в нескольких отведениях
б) ЭКГ в норме
в) депрессия сегмента ST в грудных отведениях     (+)
г) появление патологических зубцов Q в грудных отведениях
д) сглаживание зубца Т

Реанимацию при фибрилляции желудочков следует начинать
а) с введения бикарбоната натрия
б) с дефибрилляции     (+)
в) с внутривенного введения лидокаина
г) с искусственной вентиляции легких

Политопная желудочковая экстрасистолия на фоне мерцательной аритмии лучше купируется
а) изоптином+панангином
б) обзиданом+рибоксином
в) метопролол+кордаорон      (верный ответ)
г) сердечными гликозидами+мочегонными

Для рубцовой стадии инфаркта миокарда характерно
а) сегмент ST на изолинии     (+)
б) исчезновение патологического зубца Q
в) положительный (всегда) зубец Т
г) сужение зубца Q до 0.02 с

Для идиовентрикулярного ритма характерно
а) QRS = 0.12 с     (+)
б) одинаковое расстояние Р-Р
в) атриовентрикулярная диссоциация
г) различное расстояние Р-Р

При атриовентрикулярной блокаде I степени наблюдается
а) уширение и деформация зубца Р
б) удлинение интервала PQ     (+)
в) выпадение отдельных комплексов QRST
г) интервал QT всегда больше 0.40 с
д) двухфазный зубец Р

При умеренном повышении АД у больного с острым инфарктом миокарда на высоте болевого синдрома показано:
а) папаверин в/м
б) обезболивание     (+)
в) дибазол в/в
г) клофелин в/в

Подъем сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, aVL, V3-V6 с уменьшением амплитуды зубца R является характерным
а) для мелкоочагового переднего инфаркта
б) для интрамурального переднебокового инфаркта     (+)
в) для крупноочагового бокового инфаркта
г) для мелкоочагового бокового инфаркта
д) для интрамурального заднебокового инфаркта

У больных с кардиостимуляторами в режиме "деманд" во время восстановления собственного ритма отрицательные зубцы Т чаще обусловлены
а) ишемией миокарда
б) чисто электрическими влияниями     (+)
в) конкуренцией собственного ритма
г) ухудшением питания стимулятора

Коллапс - это
а) падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознания
б) внезапное снижение сосудистого тонуса с падением давления     (+)
в) ишемия мозга с потерей сознания и чувствительности
г) отсутствие спонтанного дыхания и сердечных сокращений

При суправентрикулярной тахикардии целесообразно введение
а) панангина
б) верапамила (изоптина)     (+)
в) кордарона
г) новокаинамида
д) лидокаина

Для стеноза устья аорты наиболее характерно
а) боли в области сердца
б) общая слабость
в) головокружение и обмороки     (+)
г) одышка

При асистолии от верапамила (изоптина) лечение начинают с введения
а) адреналина
б) хлорида кальция     (+)
в) изопротеренола (изадрина)
г) атропина
д) мезатона

Эффект Бета-блокаторов при приступе стенокардии обусловлен:
а) расширением коронарных сосудов
б) расширением периферических сосудов и снижением сердечного выброса
в) урежением сердечного ритма и снижением минутного объема кровообращения     (+)

При вариантной стенокардии противопоказано применение
а) нитратов
б) пропранолола (обзидана)     (+)
в) верапамила (изоптина)
г) нифедипина (коринфара)
д) кордарона

Препаратом выбора для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии является:
а) изоптин
б) строфантин
в) лидокаин     (+)
г) панангин

Смертность от ишемической болезни сердца снижают
а) нитраты
б) b-блокаторы     (+)
в) антагонисты кальция
г) рибоксин
д) липоевая кислота

Деполяризацию предсердий на ЭКГ отражает
а) зубец Т
б) зубец Р     (+)
в) интервал PQ
г) сегмент PQ
д) зубец S

Бронхиальной астме способствует
а) блокада a-адренергической системы
б) гиперчувствительность b-адренергической системы     (+)
в) блокада холинергической системы
г) нарушение равновесия a- и b-адренергической систем

Атриовентрикулярная блокада чаще развивается
а) в первые сутки инфаркта миокарда     (+)
б) на 2-3 сутки от начала инфаркта миокарда
в) на 5-7 день от начала инфаркта миокарда
г) через 3 недели от начала инфаркта миокарда

Повторное болюсное введение 5-10 мг изоптина при некупированном пароксизме суправентрикулярной тахикардии возможно
а) через 5 мин
б) через 30-40 мин     (+)
в) через 2 часа
г) через 4 часа

Для синдрома слабости синусового узла характерно
а) развитие судорог
б) обморочные состояния     (+)
в) повышение давления
г) хороший эффект от верапамила (изоптина)

ЭКГ-изменениями, характерными для острой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, являются
а) подъем сегмента ST в III, aVF, V1 отведениях;депрессия ST в I, II, aVL отведениях;патологический зубец Q во II, III, aVF отведениях
б) подъем сегмента ST в I, II, aVL отведениях;отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях
в) подъем сегмента ST в I, aVL, V3, V4 отведениях;депрессия ST в II, III, aVF отведениях;патологический зубец Q в I, aVF, V3, V4 отведениях     (+)
г) депрессия сегмента ST в грудных отведениях
д) негативизация зубца Т в грудных отведениях

Препаратами выбора при отеке легких при гипотонии у больных острым инфарктом миокарда являются
а) норадреналин
б) сердечные гликозиды
в) допамин+ нитроглицерин      (верный ответ)
г) кортикостероиды+ лазикс

Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси у больного с астматическим статусом должна быть:
а) 100 %
б) 50-75 %
в) 30-50 %
г) 20-30 %     (+)

Для лечения острого инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком, используют
а) фентанил+дроперидол (внутривенно), допамин (внутривенно капельно), гепарин (внутривенно), аспирин или сочетание гепарина и клопидогреля (верный ответ)
б) фентанил+дроперидол (струйно), мезатон (внутривенно струйно)
в) преднизолон (внутривенно), гепарин
г) мезатон (внутривенно)

Идиовентрикулярный ритм, исходящий из левого желудочка
а) напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса
б) напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса     (+)
в) выражен зубец S в V5-6
г) выражен зубец S в V1-2

ЭКГ-картина при пароксизме суправентрикулярной тахикардии имеет вид
а) форма QRS не изменена, зубец Р отсутствует, ЧСС более 160 в минуту     (+)
б) форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС менее 160 в минуту
в) форма QRS деформирована, зубец Р отсутствует, ЧСС 120-160 в минуту
г) характерна двухфазность

Наиболее серьезным прогностическим признаком при дифтерийном миокардите является
а) тахикардия
б) полная атриовентрикулярная блокада     (+)
в) депрессия сегмента ST
г) удлинение интервала PQ

Наиболее раннюю летальность вызывает длительный прием антиаритмических препаратов
а) I класса     (+)
б) II класса
в) III класса
г) I+класса

Ранними ЭКГ-признаками острого перикардита являются
а) подъем выпуклого сегмента ST     (+)
б) подъем вогнутого сегмента ST
в) депрессия сегмента ST
г) высокий заостренный зубец Т
д) негативизация зубца Т

Р-pulmonale на ЭКГ отражает
а) нагрузку на правое предсердие     (+)
б) нагрузку на левое предсердие
в) нагрузку на оба предсердия
г) инфаркт правого предсердия
д) нагрузку на правые отделы сердца

Наиболее характерным изменением ЭКГ во время стенокардии является
а) инверсия зубца Т
б) снижение сегмента ST на 1 мм     (+)
в) подъем сегмента ST на 1 мм
г) снижение амплитуды зубца R
д) удлинение интервала QT

Криз при феохромоцитоме лучше купирует
а) дибазол
б) нифедипин (коринфар)
в) фентоламин (реджитин)     (+)
г) пропранолол (обзидан)

Больному с острым инфарктом миокарда задней стенки, PQ - 0.32 с, ЧСС - 62 в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст. на догоспитальном этапе
а) надо проводить антиаритмическую терапию
б) надо ввести препараты калия
в) надо ввести гормоны
г) надо ввести атропин
д) ничего предпринимать не надо     (+)

При неосложненном остром инфаркте миокарда необходимо:
а) нитроглицерин, в/в анальгин 50 %2,0, ингаляция кислорода, вызов кардиологической бригады или транспортировка
б) нитроглицерин, кислород, вызов кардиологической бригады
в) нитроглицерин, нейролептаналгезия, закисно-кислородный наркоз, лидокаин в/м, вызов кардиологической бригады или при ее отсутствии транспортировка на носилках     (+)

По механизму действия с нитратами аналогичен
а) нифедипин (коринфар)
б) молсидомин (корватон, сиднофарм)     (+)
в) верапамил (изоптин)
г) курантил (персантин)
д) обзидан

На тонус сосудов венозного русла и опосредованно на тонус артериальных сосудов влияют
а) валокардин
б) нитропруссид натрия     (+)
в) пропранолол (обзидан)
г) верапамил

Первичное снижение сократительной способности и ухудшение кардиодинамики более характерно
а) для дилатационной кардиомиопатии     (+)
б) для рестриктивной кардиомиопатии
в) для гипертрофической кардиомиопатии
г) для алкогольной кардиомиопатии

У больного с ЧСС 45 в минуту и с ежедневными обмороками в связи с синдромом слабости синусового узла оптимально лечение
а) изопротеренолом
б) временной кардиостимуляцией
в) искусственным водителем ритма     (+)
г) атропином+хинидином

Приступы стенокардии в сочетании с обморочными состояниями наблюдаются
а) при недостаточности клапанов аорты
б) при митральном стенозе
в) при стенозе устья аорты     (+)
г) при недостаточности митрального клапана
д) при вариантной стенокардии

Электрическую систолу желудочков на ЭКГ отражает
а) комплекс QRS
б) комплекс ST-T
в) интервал QT     (+)
г) зубец R
д) зубец Т

содержание      ..     73      74      75      76     ..