Тесты квалификационного экзамена по специальности «Гериатрия» (2013 год) с ответами

Раздел 9.

ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Инструкция.(№№09.01.- 09.58.)Указать правильный ответ:

09.01. К нервным регуляторам эндокринной системы относится:

A) ацетилхолин;

Б) вазопрессин;

B) норадреналин;

Г) кортизол;

Д) инсулин.

09.02. К нейрокринным регуляторам эндокринной системы отно-сятся:

A) тиреоидные гормоны;

Б) катехоламины;

B) либерины;

Г) простагландины;

Д) аминокистлоты.

09.03. Паракринное действие оказывает следующий гормон:

A) эстрадиол;

Б)тестостерон;

B) глюкагон;

Г) тироксин;

Д) ингибин.

09.04. Гормоном, не имеющим клинического значения, является:

A) эстроген;

Б)тироксин;

B) паратиреоидный;

Г) инсулин;

Д) гастрин.

09.05 Избыточное содержание гормонов в крови обусловлено:

A) чрезмерной физической нагрузкой;

Б) травмой;

B) вирусной инфекцией;

Г) аутоиммунным поражением;

Д) оперативным лечением.

09.06. Гиперандрогения в постменопаузе выявляется у женщин при:

A) низкой массе тела;

Б) заболеваниях надпочечников;

B) инсулинрезистентности;
Г) сахарном диабете I типа;
Д) раке яичников.

09.07. Продукция аномальных гормонов обусловлена:

A) опухолью неэндокринных тканей;

Б) взаимодействием других гормонов с рецепторами;

B) воспалительными заболеваниями эндокринных желез;
Г) заболеваниями внутренних органов;

Д) угасанием функции эндокринных желез.

09.08. Тяжелое течение урогенитального синдрома в постменопа-узе при сахарном диабете II типа обусловлено:

A) кетоацидозом;

Б) сахароснижающей терапией;

B) диабетической висцеральной нейропатией;
Г) нарушением связочного аппарата уретры;
Д) антибактериальной терапией.

09.09. Ожирение у женщин старше 50 лет вызывает следующие заболевания:

А) рак органов репродуктивной системы

Б) гипотиреоз;

В)гипокортицизм;

Г) пиелонефрит;

Д) панкреатит.

09.10. Основной причиной сахарного диабета в пожилом возрасте является:

A) наследственная неполноценность панкреатических островков;

Б) вирусное поражение панкреатических островков;

B) гормонально-активные опухоли гипофиза;

Г) воспалительные заболевания головного мозга;

Д) заболевания поджелудочной железы.

09.11. При оценке компенсации сахарного диабета наиболее ин-формативным показателем является:

A) уровень гликемии в течение суток;

Б) показатель глюкозурии в течение суток;

B) уровень гликемии натощак;

Г) показатель гликозилированного гемоглобина;

Д) степень нарушения толерантности к глюкозе.

09.12. Факторы, влияющие на результаты теста толерантности к глюкозе - это:

A) диета;

Б) заболевания желудка и кишечника;

B) болезни соединительной ткани;
Г) тиазидовые диуретики;

Д) эндокринные заболевания.

09.13. Препаратом выбора для сахарпоснижающей терапии при поражении почек у больных сахарным диабетом является:

A) бетаназ;

Б) минедиаб;

B) глюренорм;

Г) манинил;

Д) глинизид.

09.14. Функциональное состояние щитовидной железы оценива-ется при:

A) определении уровня тиреоглобулина;

Б) определении уровня кальцитонина;

B) определении уровня экскреции йода с мочой;

Г) определении уровня Т₃, Т₄, ТТГ;

Д) HLA-типировании.

09.15. К признакам диффузного токсического зоба у пожилых от-носится:

A) повышение продукции тиреоидных гормонов;

Б) диффузное увеличение щитовидной железы;

B) быстрое развитие недостаточности кровообращения;

Г) устойчивая брадикардия;

Д) эндокринная офтальмопатия.

09.16. Клиническими проявлениями гипотиреоза у пожилых являются:

A) тахикардия;

Б) выпадение волос, ломкость ногтей;

B) дискинезия желчных путей;
Г) ожирение;

Д) снижение когнитивных функций.

09.17. При лечении гипотиреоза у пожилых целесообразно при-менять:

A) йодактива;

Б) антиструмина;

B) L- тироксина;
Г) йодида калия;
Д) мерказолила.

09.18. Хронические неспецифические тиреоидиты возникают при следующем заболевании:

A) туберкулезе;

Б) амилоидозе;

B) системной красной волчанке;

Г) лимфогранулематозе;

Д) актиномикозе.

09.19. В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит манифе-стирует в возрасте:

A) до 18 лет;

Б) от 18 до 30 лет;

B) от 30 до 60 лет;
Г) от 60 до 80 лет;
Д) старше 80 лет.

09.20. Тиреотоксическая аденома чаше всего характеризуется:

A) наличием зоба;

Б) отсутствием зоба;

B) тахикардией;

Г) отсутствием жалоб пациента;

Д) жидким стулом.

09.21. Тиреотоксическая аденома является:

A) аутоиммунным заболеванием;

Б) функциональной автономией щитовидной железы;

B) раком щитовидной железы;
Г) диффузно-узловым зобом;

Д) врожденной патологией щитовидной железы.

09.22. Первым клиническим проявлением рака щитовидной же-лезы является:

A) узловой эутиреоидный зоб;

Б) парез возвратного нерва;

B) увеличение шейных лимфоузлов;

Г) диффузное увеличение щитовидной железы:

Д) узловой гипертиреоидный зоб.

09.23. Частота рака щитовидной железы с возрастом:

A) увеличивается у обоих полов;

Б) увеличивается у мужчин и уменьшается у женщин;

B) увеличивается у женщин и уменьшается у женщин;
Г) увеличивается у мужчин;

Д) увеличивается у женщин.

09.24. Симптомы гипокалиемии характерны для:

A) первичного гиперальдостеронизма;

Б) феохромацитомы;

B) синдрома Кушинга;

Г) Аддисоновой болезни;

Д) синдрома Нельсона.

09.25. В топической диагностике феохромацитомы определяющим является:

A) сцинтиграфия с холестерином, 1311;

Б) УЗИ;

B) сцинтиграфия с 1311- метайодбензилизанидином;

Г) ангиографическое исследование;

Д) пункционная биопсия.

09.26. Причиной, приводящей к гиперальдостеронизму является:

A) избыточная секреция альдостерона;

Б) гиперкалиурия;

B) гипокалиемия;

Г) гипохлоремический алкалоз;

Д) недостаток ТТГ.

09.27. Наиболее информативным методом для выявления альдостеронпродуцирующей аденомы является:

A) компьютерная томография;

Б) магнитно-резонансная томография;

B) исследование венозной системы;
Г) радионуклеидный тест с NP-59;
Д) маршевая проба.

09.28. Гормонально-неактивные опухоли надпочечников обозначаются как:

A) случайно обнаруженные объемные образования;

Б) инсиденталомы;

B) кортикостеромы;

Г) альдостеромы;

Д) кортикоэстромы.

09.29. Обязательным исследованием при установлении инсиденталомы является:

A) определение уровня калия;

Б) иммуногистохимическое;

B) пункционная биопсия;

Г) компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

Д) УЗИ.

09.30. Феминизирующей опухолью у мужчин является:

A) андростерома;

Б) злокачественная кортикоэстрома;

B) синдром феминизации;

Г) надпочечниковая недостаточность;

Д) злокачественная андростерома.

09.31. Клинические проявления феохромацитомы обусловлены:

A) избыточной продукцией катехоламинов;

Б) дефицитом альдостерона;

B) недостаточной секрецией гормонов надпочечников;

Г) глюконеогенезом;

Д) недостатком альдостерона.

09.32. Кчимактерий состоит из следующих периодов:

A) пери- и постменопаузы;

Б) пременопаузы, менопаузы и постменопаузы;

B) перименопаузы;
Г) менопаузы;

Д) состояния после овариэктомии.

09.33. Менопауза определяется как период после:

A) последней менструацией;

Б) 50 лет;

B) полного выключения функции яичников;

Г) 40 лет;

Д) состояния после гистерэктомии.

09.34. В пременопаузе эстрогены синтезируются:

A) яичниками;

Б) надпочечниками;

B) яичниками и падпочечниками;
Г) в жировой ткани:

Д) в мышечной ткани.

09.35. Главным эстрогенным гормоном в постменопаузе является:

A) тестостерон;

Б) эстрон;

B) эстрадиол;

Г) эстриол;

Д) альдостерон.

09.36. Эстрогены регулируют ремоделирование костной ткани:

A) взаимодействуя с остеобластами;

Б) активизируя функцию остеокластов;

B) взаимодействуя с остеоцитами;

Г) взаимодействуя с кортикальной костной тканью;

Д) подавляя формирование костной ткани.

09.37. Понятие климактерический синдром объединяет следующие патологические состояния:

A) остеопороз и сахарный диабет;

Б) остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания;

B) нейровегетативные и психо-эмоциональные расстройства;

Г) нейровегетативные и урогенитальные расстройства;

Д) метаболические нарушения.

09.38. Климактерический синдром относится:

A) к средневременным климактерическим расстройствам;

Б) к поздним климактерическим расстройствам;

B) к ранним климактерическим расстройствам;

Г) к обменным заболеваниям;

Д) к заболеваниям периферической нервной системы.

09.39. К основным клиническим проявлениям климактерического синдрома относятся:

A) повышение температуры;

Б) тремор;

B) симпато-адреналовые кризы;

Г) артралгии;

Д) увеличение массы тела.

09.40. При климактерическом синдроме нарушения происходят в:

A) костной системе;

Б) гипоталамо- гипофизарно-яичниковой системе;

B) урогенитальном тракте;

Г) сердечно-сосудистой системе;

Д) соединительной ткани.

09.41. К. атипичной форме климактерического синдрома относится:

A) ишемическая болезнь сердца;

Б) артериальная гипертония;

B) дисгормональная кардиопатия;

Г) суставной синдром;

Д) цереброваскулярная недостаточность.

09.42. Урогенитальный синдром обусловлен:

A) инфекцией мочеполовой системы;

Б) изменением топографии органов малого таза;

B) дефицитом эстрогенов; Г) сексуальными расстройствами;

Д) нарушением иннервации.

09.43. Урогенитальный синдром относится к:

A) ранним климактерическим расстойствам

Б) средневременным климактерическим расстройствам;

B) поздним климактерическим расстройствам;

Г) воспалительным заболеваниям мочеполовой системы;

Д) послеоперационным осложнениям.

09.44. Патогенетической терапией урогенитального синдрома является:

A) антибактериальные препараты;

Б) обезболивающие препараты;

B) нестероидные противовоспалительные препараты;

Г) заместительная гормональная терапия;

Д) мочегонные препараты.

09.45. Урогенитальный синдром выявляется у:

A) 20% женщин старше 70 лет;

Б) 40% женшин старше 70 лет;

B) 60% женщин старше 70 лет;

Г) 80% женщин старше 70 лет;

Д) 100% женщин старше 70 лет.

09.46. Антиандрогенным эффектом обладает следующий гестаген:

A) дидрогистерон;

Б) норгестрел;

B) медроксипрогестерона ацетат;

Г) ципротерон ацетат;

Д) прогестерон.

09.47. Заместительная гормональная терапия противопоказана при следующих состояниях:

A) гипотиреозе;

Б) ожирении;

B) сахарном диабете;

Г) гипертиреозе;

Д) надпочечниковой недостаточности.

09.48. Эффективно и экономически выгодно применять заместительную гормональную терапию:

A) в течение 2-3 лет;

Б) в течение 8-10 лет;

B) прерывистыми курсами;

Г) в сочетании с другими фармакологическими препаратами;

Д) более 10 лет.

09.49. Обязательным показанием для назначения заместительной гормональной терапии является следующее состояние:

A) после гистерэктомии;

Б) после инфаркта миокарда;

B) после овариоэктомии;

Г) после переломов костей скелета;

Д) после инсульта.

09.50. Для предотвращения системных изменений в климактерии целесообразно назначать заместительную гормональную терапию:

A) после 50 лет;

Б) после наступления менопаузы;

B) с периода менопаузы;

Г) через 2 года после наступления менопаузы;

Д) только при наличии клинических проявлений климактерического синдрома.

09.51. Гормональным критерием наступления менопаузы является:

A) повышение уровня эстрадила;

Б) снижение уровня эстрадиола;

B) повышение уровня тестостерона;

Г) повышение уровня ФСГ;

Д) снижение уровня гемоглобина.

09.52. Кольпотропным эффектом обладает следующий половой стероид:

А)эстрон;

Б)эстрадиол;

В) эстриол;

Г) андростендинон;

Д) тестостерон.

09.53. Трансдермальная форма эстрогенов показана при:

A) заболеваниях сердечно- сосудистой системы;

Б) заболеваниях печени;

B) нарушениях обмена веществ;

Г) остеопорозе;

Д) нарушениях в системе гемостаза.

09.54. Эстрогены оказывают на костную систему следующее влияние:

A) повышают костную резорбцию;

Б) подавляют костную резорбцию;

B) повышают формирование костной ткани;

Г) повышают метаболическую активность в костной ткани;

Д) способствуют остеомаляции.

09.55. Снижение уровня половых гормонов у мужчин начинается в возрасте:

A) 30-40 лет;
Б) 40-50 лет;

B) 50-60 лет;
Г) 60-70 лет;

Д) старше 70 лет.

09.56. У мужчине увеличением возраста особенно снижается уровень:

A) биологически активного тестостерона;

Б) общего тестостерона;

B) андростендинона;

Г) альдостерона;

Д) инсулина.

09.57. Андриол отменяется при следующих показателях гемократитата:

A) 50%;

Б) 52%;

B) 54%;

Г) 56%;

Д) 58%.

09.58. Показанием к назначению андрогензаместительной терапии является:

A) рак предстательной железы;

Б) рак молочной железы;

B) тромбофлебит;

Г) доброкачественная гиперплазия предстательной железы;

Д) тяжелая почечная недостаточность.

Инструкция. (№№09.59.-09.112.) Выберите правильный ответ по схеме:

А)- если правильны ответы 1,2 и 3; Б)- если правильны ответы 1 и 3; В)- если правильны ответы 2 и 4; Г)- если правильный ответ 4; . Д)- если правильны ответы 1,2,3,4и 5.

09.59. К механизмам, участвующим в развитии эндокринных за-болеваний, относится:

1. недостаточное выделение гормонов;

2. избыточное выделение гормонов;

3. резистентность к действию гормонов;

4. аномалии транспорта гормона;

5. вирусная инфекция.

09.60. С нарушением продукции гормонов не связан следующий клинический синдром:

1. гипокортицизм;

2. постменопаузальный синдром;

3. гипогонадизм;

4. синдром Ишена-Симондсона;

5. синдром Марфана.

09.61. К гипофиззависимым эндокринным железам относится:

1. щитовидная железа;

2. надпочечники;

3. гонады;

4. поджелудочная железа;

5. вилочковая железа.

09.62. Сахарный диабет 1 типа у женщин способствует:

1. раннему наступлению менопаузы;

2. позднему наступлению менопаузы;

3. раннему остеопорозу;

4. не влияет на сроки наступления менопаузы;

5. удлинению фертильности.

09.63. Симптомами, характерными для синдрома гипогликемии являются:

1. чувство голода;

2. судороги;

3. повышенная потливость;

4. диплопия;

5. медленное начало.

09.64. Изменениями в коньюктиве при диабетической ретинопатии является:

1. микорогеморрагии;

2. телеангиоэктазии;

3. извитость артериол;

4. Сладж синдром;

5. отложение липидов.

09.65. К особенностям поражения сердца при сахарном диабете относятся:

1. безболевая ишемия миокарда;

2. миокардиодистрофия;

3. устойчивая тахикардия;

4. септический эндокардит;

5. фиксированный сердечный ритм.

09.66. Причинами, приводящими к развитию кетоацидоза являются:

1. неоправданное снижение дозы инсулина;

2. физические и психические травмы;

3. острые интеркуррентные заболевания;

4. уменьшение калоража диеты;

5. употребление алкоголя.

09.67. В патогенезе гипогликемической комы участвуют:

1. активация симпато-адреналовой системы;

2. усиление гликогенеза;

3. высвобождение в кровь контринсулярных гормонов;

4. панкреонекроз;

5. физическая нагрузка.

09.68. Синдром диабетической стопы развивается при наличии:

1. периферической полинейропатии;

2. остеодистрофии (сустав Шарко);

3. микроангиопатии;

4. остеопороза;

5. макроангиопатии.

09.69. Синдром диабетической стопы проявляется следующими арушениями:

1. опущением свода стопы;

2. нарушением тактильной чувствительности;

3. нарушением проприоцептивной чувствительности;

4. остеомаляцией;

5. варикозным поражением вен голени.

09.70. Комплексная терапия нейропатической формы диабетической стопы включает:

1. компенсацию углеводного обмена;

2. иммобилизацию конечности;

3. антибактериальную терапию;

4. использование кремов;

5. длительную ходьбу.

09.71. Основными симптомами нейропатической формы диабетической стопы являются:

1. интенсивная боль;

2. безболевые язвы;

3. гиперемия;

4. микозное поражение стоп;

5. тромбоз глубоких вен.

09.72. Инсулинотерапия назначается больным сахарным диабетом II типа при:

1. гиперосмолярной коме;

2. прогрессирующем снижении массы тела;

3. интеркуррентной инфекции;

4. хирургическом вмешательстве;

5. отсутствии компесации при максимальных дозах.

09.73. К осложнениям длительной инсулинотерапии относятся:

1. гипогликемическая кома;

2. некробиоз;

3. гипотофия мышц;

4. липодистрофия;

5. хроническая почечная недостаточность.

09.74. При расчете дозы инсулина исходят из следующих показателей:

1. уровень гликемий;

2. время суток;

3. физическая активность до и после еды;

4. содержание жира в пише;

5. уровень глюкозурии.

09.75. Показания для проведения пробы с тиреолиберином:

1. диагностика вторичного гипотиреоза;

2. определение адекватного подавления ТТГ при раке щитовидной железы;

3. противоречивые результаты стандартного гормонального исследования;

4. наличие симптомов тиреотоксикоза при нормальном уровне гормонов;

5. длительный субфебрилитет.

09.76. Усиление секреции ТТГ вызывают следующие препараты:

1. галоперидол;

2. гепарин;

3. теофиллин;

4. соматостатин;

5. глюкокортикоиды.

09.77. Синдром поражения сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе включает следующие симптомы:

1. брадикардию;

2. артериальную гипотензию;

3. отрицательный зубец Т на ЭКГ;

4. артериальную гипертензию;

6. тахикардию.

09.78. К заболеваниям «маскам» первичного гипотиреоза относятся:

1. полиартрит;

2. миокардит;

3. гипокинезия толстой кишки;

4. панкреатит;

5. почечнокаменная болезнь.

09.79. К особенностям течения вторичного гипотиреоза относится отсутствие:

1. гепатомегалии;

2. ожирения;

3. недостаточности кровообращения;

4. грубой отечности;

5. В₁₂-дефицитной анемии.

09.80. Для гипотиреоидной комы у пожилых характерно наличие:

1. диареи;

2. угнетения функции коры надпочечников;

3. гиперкапнии;

4. гипогликемии;

5. симпатикотонии.

09.81. У больных с аутоиммунным тиреоидитом при лабораторном исследовании выявляется:

1. повышение антител к тиреоглобулину;

2. повышение антител к микросомальному антигену;

3. повышение антител к рецептору ТТГ;

4. нормальный уровень ТТГ;

5. повышение уровня Т4.

09. 82. Рак щитовидной железы может быть представлен следующими морфологическими формами:

1. папиллярным;

2. плоскоклеточным;

3. фолликулярным;

4. анапластическим;

5. медуллярным.

09.83. К методам обследования лиц пожилого возраста с опухолевыми заболеваниями надпочечников относятся:

1. гормональное исследование;

2. компьютерную томографию;

3. магнитно-резонансную томографию;

4. рентгенографию забрюшинного пространства;

5. биопсию почки.

09.84. При УЗИ выявляется характерная для злокачественных опухолей картина:

1. некроза;

2. полости распада;

3. кальцификации;

4. увеличения количества капилляров;

5. дистрофии.

09.85. Гиперальдостеронизм подразделяется на:

1. первичный гиперальдостеронизм;

2. вторичный гиперальдостеронизм;

3. псевдогиперальдостеронизм

4. идиопатический гиперальдостеронизм;

5. ятрогенный гиперальдостеронизм.

09.86. Частые клинические симптомы инсиденталом:

1. артериальная гипертензия;

2. гиперлипидемия;

3. сахарный диабет;

4. кахексия;

5. артериальная гипотония.

09.99. Обязательным диагностическим мероприятием перед назна-чением заместительной гормональной терапии является:

1. онкоцитология по Paponikolau;

2. маммография;

3. ультрасонография;

4. гемастазиограмма;

5. исследованием гор.монов:ТТГ, Т4, ТЗ.

09.100. Основным положением современной стратегии замести-тельной гормональной терапии является:

1. применение только природных эстрогенов;

2. применение монотерапии эстрогенами женщинам после гистерэктомии;

3. использование эстроген/гестагенных препаратов для женщин с интактной маткой;

4. состояние после овариэктомии;

5. использование заместительной гормональной терапии 8-10 лет.

09.101. Кровотечения отмены вызывают следующие режимы за-местительной гормональной терапии:

1. циклическая эстроген/гестагенная терапия;

2. гормональная контрацепция;

3. кюретаж гестагенами;

4. непрерывная монофазная эстроген/гестагенная терапия;

5. монотерапия эстрогенами.

09.102. Эстроген/гестагенные препараты, содержащие производ-ные (С-21 прогестерона) целесообразно назначать в постменопаузе женщинам:

1. группы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

2. с сахарным диабетом II типа;

3. с ожирением;

4. с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью;

5. с остеопорозом.

09.103. Уровень тестостерона в крови зависит от:

1. образа жизни;

2. сопутствующих заболеваний;

3. вредных привычек;

4. генетических и конституциональных особенностей;

5. половой активности.

09.104. О снижении сперматогенеза свидетельствует:

1. повышение уровня глобулин, связывающего полового гормона;

2. снижение уровня тестостерона;

3. повышение уровня ФСГ;

4. повышение уровня ЛГ;

5. повышение уровня Е2.

09.105. К клиническим проявлениям урогенитального синдрома, развивающегося при дефиците андрогенов, относятся:

1. снижение либидо;

2. эректильную дисфункцию;

3. расстройство оргазма;

4. снижение фертильности эякулята;

5. поллакиурия.

09.106. К вегето-сосудистым расстройствам при хроническом ан-дрогенном дефиците относятся:

1. колебания уровня артериального давления;

2. кардиалгии;

3. чувство жара («приливы»)

4. чувство нехватки воздуха;

5. головокружение.

09.107. К соматическим расстройствам при андрогенном дефици-те относятся:

1. снижение плотности костной ткани;

2. гинекомастии;

3. атрофии мышечной ткани;

4. истончение кожи;

5. появление или нарастание выраженности висцерального ожи-рения.

09.108. К биологическим эффектам андрогенов относятся:

1. снижение уровня ЛПНП и ЛПОНП;

2. увеличение МПКТ;

3. повышение либидо;

4. снижение уровня ЛПВП;

5. уменьшение объема мышечной массы и ее силы.

09.109. Снижению фертильности у мужчин способствуют следу-ющие патологические состояния:

1. заболевания печени;

2. гемахроматозы;

3. хроническая почечная недостаточность;

4. гипотереоз;

5. сахарный диабет.

09.110. К побочным эффектам андриола относятся:

1. стимуляция эритропоэза;

2. склонность к тромбозам;

3. снижение исходного нормального уровня сперматогенеза;

4. канцерогенное влияние на печень;

5. гепатотоксичность.

09.111. К препаратам вызывающим расстройства репродуктивной системы у мужчин относятся:

1. анаболические стероиды;

2. α-и β-адреноблокаторы;

3. противотуберкулезные препараты;

4. гиполипидемические препараты;

5. антагонисты дофамина.

09.112. Гипогонадизм - это снижение уровня тестостерона ниже:

1. 24 нмоль/л;

2. 20 нмоль/л;

3. 16 нмоль/л;

4. 12 нмоль/л;

5. 8 нмоль/л.

Ответы - Раздел 9. Гериатрическая эндокринология

Тесты квалификационного экзамена по специальности «Гериатрия» (2013 год) с ответами - часть 9