Экстренная медицинская помощь ребенку от 1 года до 8 лет. Паспорт экзаменационной станции - часть 2

Таблица 5

Перечень ситуаций для программирования манекена с возможностью имитации ряда показателей:

Номер

Базовый

сценарий

6,5 лет

(наклейка)

Сценарий для

симулятора

Параметры

Гиповолеми-

ческий шок

(ЖКК)

Анафилакти-

ческий шок

Гипогликем

ия

Спонтанный

пневмоторакс

(обструктив-

ный шок)

Септический шок

(менингококкце-

мия)

БОС

Судорожный

синдром

Инородное тело

в дых. путях

Сознание

(глаза, речь)

Периодическое

моргание, стон

Периодическое

моргание,

отмечаются

минимальные

экскурсии

грудной клетки

ЧДД

6 движений за

10 сек

4 движения за

10 сек

4 движения

за 10 сек

4 движения за

10 сек

4 движения за

10 сек

SpO2

88%

97%

92%

97%

SpO2 после

97%

91%

ЧСС, центр,

периферия

120 уд/мин

(сонная и

периферическая

артерии)

150,

ослабленный на

периферии

150,

ослабленный

на периферии

150,

ослабленный

на периферии

150, ослабленный

на периферии

АД

95/60

60/40

60/20

60/40

60/20

110/60

Капиллярное

наполнение

2 сек

4 сек

Кожный

покров

Цианоз

Кожа во всех

местах

холодная,

бледная

Кожа

гиперемирована,

теплая на

ощупь,

уртикарная сыпь

на передней

поверхности

Кожа во

всех местах

влажная,

липкая,

ощущается

дрожь

Горячая, сухая на

ощупь,

визуализируется

звѐздчатая

геморрагическая

различных

размеров сыпь

кожа

гиперемирова-

на, теплая на

ощупь

Для первоначального программирования тренажѐра

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Методический центр аккредитации специалистов

Стр. 18 из 28

грудной клетки

Аускульта-

ция легких

Пуэрильное

Бронхиальное

дыхание, сухие

свистящие

хрипы над всей

поверхностью

легких,

стридор

Пуэрильное

слева, справа –

не

выслушивается

Дыхание

Бронхиальн

ое, выдох

резко

затруднен,

сухие

хрипы над

всей

поверхно-

стью легких

Бронхиальное

дыхание с 2-х

сторон, стридор

Зрачки

норма

Фотореакция

Сохранна

ЭКГ

Синусовая

тахикардия

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Методический центр аккредитации специалистов

Стр. 19 из 28

Таблица 6

Текст для озвучивания сотрудником (вспомогательным персоналом), управляющим симулятором пациента

Сценарии

Реакция на

следующие

действия

участников

Гиповолемический

шок (ЖКК)

Анафилактический

шок

Гипогликемия

Спонтанный

пневмоторакс

(обструктивный

шок)

Септический шок

(менингококкцемия)

БОС

Судорожный

синдром

Инородное тело в дых.

путях



При попытке оценить

сознание, дать вводную:

Периодическое

моргание, есть

экскурсии грудной

клетки

Периодическое

моргание, есть

экскурсии грудной

клетки

Периодическое

моргание, есть

экскурсии

грудной клетки

Периодическое

моргание,

визуальное
отставание

правой

половины

грудной клетки

Периодическое

моргание, есть

экскурсии грудной

клетки

Периодическое

моргание, есть

экскурсии

грудной клетки

Периодическое

моргание, есть

экскурсии

грудной клетки

Периодическое

моргание, отмечаются

минимальные

экскурсии грудной

клетки



*Отвечать на любые

вопросы

Плачет/стонет

Стонет

Плачет/стонет

Молчит



*При попытке

осмотреть ротоглотку дать
вводную:

Дыхательные пути

визуально

проходимы

Губы, язык отечные

Дыхательные

пути визуально

проходимы

Дыхательные

пути визуально

проходимы

Дыхательные пути

визуально

проходимы

Дыхательные

пути визуально

проходимы

Дыхательные

пути визуально

проходимы

Дыхательные пути

частично не проходимы



После попытки

измерения ЧДД, дать
вводную через 10 сек от
запроса -

4 движения за 10

сек

6 движений за 10

сек

4 движения за

10 сек

6 движений за

10 сек

4 движения за 10

сек

6 движений за 10

сек

4 движения за

10 сек

6 движений за 10 сек



При попытке

аускультации гр.клетки, дать
вводную:

Пуэрильное

дыхание

с 2 сторон

Бронхиальное

дыхание, сухие

свистящие хрипы

над всей

поверхностью

легких, стридор

Пуэрильное

дыхание с 2

сторон

Пуэрильное

дыхание слева,

справа – не

выслушивается

Пуэрильное

дыхание

Дыхание

Бронхиальное,

выдох резко

затруднен, сухие

хрипы над всей

поверхностью

легких

Поверхностное

частое дыхание

Бронхиальное дыхание с

2-х сторон, стридор



При попытке осмотра

грудной клетки

Поверхностное

частое дыхание

Вовлечены

дополнительные

дыхательные

мышцы,

поверхностное

частое дыхание

Поверхностное

частое дыхание

Поверхностное

частое дыхание,

отставание

правой

половины

грудной клетки

Поверхностное

частое дыхание

Вовлечены

дополнительные

дыхательные

мышцы,

поверхностное

частое дыхание

Поверхностное

частое дыхание

Вовлечены

дополнительные

дыхательные мышцы



*После присоединения

пульсоксиметра дать
вводную:

Сатурация 97%,

пульс 150

Сатурация 88%

Пульс на приборе

150

Сатурация 97%

Пульс на

приборе 120

Сатурация 88%,

пульс 150

Сатурация 88%,

пульс 150

Сатурация 88%,

пульс 150

Сатурация 97%,

пульс 120

Сатурация 88%,

пульс 150



При попытке оценить

пульс на периферических или
центральных артериях с
одной стороны дать
вводную через 10 сек от
запроса

25 ударов в 10 сек,

слабого

наполнения на

периферических

артериях

25 ударов в 10 сек,

слабого наполнения

на периферических

артериях

20 ударов в 10

сек

25 ударов в 10

сек, слабого

наполнения на

периферически

х артериях

25 ударов в 10 сек,

слабого наполнения

на периферических

артериях

25 ударов в 10 сек

20 ударов в 10

сек, слабого

наполнения на

плечевой

артерии

25 ударов в 10 сек,

слабого наполнения на

плечевой артерии

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Методический центр аккредитации специалистов

Стр. 20 из 28



При попытке оценить

пульс на периферических или
центральных артериях с
другой стороны

Пульс одинаковый

с 2 сторон

Пульс одинаковый

с 2 сторон

Пульс

одинаковый с 2

сторон

Пульс

одинаковый с 2

сторон

Пульс одинаковый

с 2 сторон

Пульс

одинаковый с 2

сторон

Пульс

одинаковый с 2

сторон

Пульс одинаковый с 2

сторон



*После присоединения

манжеты и нагнетания груши
тонометра дать вводную

60/40

60/20

95/60

60/40

60/20

110/60

95/60

110/60



После сжатия

подушечки пальца пациента
и запроса о времени
капиллярного наполнения
дать вводную через 5-7 сек

Симптом белого

пятна исчезает

через 4 секунды

Симптом белого

пятна исчезает

через 4 секунды

Симптом белого

пятна исчезает

через 2 секунды

Симптом белого

пятна исчезает

через 4 секунды

Симптом белого

пятна исчезает

через 4 секунды

Симптом белого

пятна исчезает

через 2 секунды

Симптом белого

пятна исчезает

через 2 секунды

Симптом белого пятна

исчезает через 2

секунды



*При попытке оценить

состояние кожных покровов,
пропальпировав руки и/или
лоб, и/или щеки, и/или
лодыжек пациента

Бледная, холодная

на ощупь

Кожа

гиперемирована,

теплая на ощупь,

уртикарная сыпь на

передней

поверхности

грудной клетки

Кожа во всех

местах влажная,

липкая,

ощущается

дрожь

Цианоз

Горячая, сухая на

ощупь,

визуализируется

звѐздчатая

геморрагическая

различных

размеров сыпь

Цианоз

Кожа

гиперемирована

, теплая на

ощупь, судороги

Цианоз



*При попытке оценить

вены шеи дать вводную

вены шеи

запавшие

вены шеи запавшие

вены шеи в

норме

вены шеи
набухшие

вены запавшие

вены шеи
набухшие

вены шеи в

норме

вены шеи набухшие



При попытки пальпации

печени дать вводную

Печень

пальпируется у

нижнего края

реберной дуги

Печень

пальпируется у

нижнего края

реберной дуги

Печень

пальпируется у

нижнего края

реберной дуги

Печень

пальпируется у

нижнего края

реберной дуги

Печень

пальпируется у

нижнего края

реберной дуги

Печень

пальпируется у

нижнего края

реберной дуги

Печень

пальпируется

не ниже 1 см от

нижнего края

реберной дуги

Печень пальпируется

не ниже 1 см от

нижнего края реберной

дуги



При попытке оценить

размер, симметрию и
реакцию зрачков на свет дать
вводную

зрачки

одинаковые,

фотореакция

сохранна

зрачки одинаковые,

фотореакция

сохранна

зрачки

одинаковые,

фотореакция

сохранна

зрачки

одинаковые,

фотореакция

сохранна

зрачки одинаковые,

фотореакция

сохранна

зрачки

одинаковые,

фотореакция

сохранна

зрачки

одинаковые,

фотореакция

сохранна

зрачки одинаковые,

фотореакция сохранна



*При попытке

воспользоваться
глюкометром дать вводную

7 ммоль/л

1,5 ммоль/л

7 ммоль/л

4 ммоль/л



*При попытке согнуть и

разогнуть ногу(и), руку(и)
дать вводную

мышечный тонус

нормальный

мышечный тонус

нормальный

мышечный

тонус повышен

в руках и ногах,

дрожь

мышечный

тонус

нормальный

мышечный тонус

нормальный

мышечный тонус

нормальный

мышечный

тонус повышен

мышечный тонус

нормальный



*При пальпации живота

дать вводную

Болезненность во

всех отделах

Живот без

особенностей

Живот без

особенностей

Живот без

особенностей

Живот без

особенностей

Живот без

особенностей

Живот без

особенностей

Живот без особенностей



*При попытке измерить

температуру дать вводную

36,6

40,1

36,6

40,1

36,6

13. Информация для симулированного коллеги

Не предусмотрена

14. Критерии оценивания действий аккредитуемого

электронном

чек-листе

(раздел

16)

оценка

правильности

последовательности выполнения действий аккредитуемым проводится с помощью
активации кнопок:



«Да» – действие было произведено;



«Нет» – действие не было произведено.

Чек-лист содержит избыточное количество пунктов относительно конкретного

сценария. Задача члена АК только констатировать, что из имеющегося списка было
выполнено. И если у данного действия в чек-листе предусмотрены качественные
характеристики, также отметить совпадение с действиями аккредитуемого.

В случае демонстрации аккредитуемым других не внесенных в пункты чек-листа

важных действий или небезопасных или ненужных действий необходимо зафиксировать
эти действия в дефектной ведомости (раздел 15 паспорта) экзаменационной станции, а в
чек-лист аккредитуемого внести только количество совершенных нерегламентированных
и небезопасных действий.

Каждая позиция вносится членом АК в электронный оценочный лист.
Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный чек-

лист, как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, а вносить показатель,
как только аккредитуемый закончил выполнять действие.

15.

Дефектная ведомость

Станция Экстренная медицинская помощь (ребенку от 1 года до 8 лет)
Образовательная организация __________________________________________

№

Список

нерегламентированных

небезопасных действий, отсутствующие в
чек-листе

Номер
аккредитуемого

Дата

Подпись
члена АК

№

Список

дополнительных

действий,

имеющих важное значение, не отмеченных
в чек-листе

Номер
аккредитуемого

Дата

Подпись
члена АК

Дополнительные

замечания

организации

станции

эпизод

аккредитации__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________
ФИО члена АК Подпись

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Методический центр аккредитации специалистов

Стр. 22 из 28

16. Оценочный лист (чек-лист)

16.1. Краткая версия чек-листа

II этап аккредитационного экзамена

Специальность

Дата

Номер кандидата

Номер ситуации

Действие аккредитуемого

Отметка о

выполнении

Да/Нет

Убедился в отсутствии опасности для себя и пострадавшего (осмотрелся, жест
безопасности)

Оценил сознание

Обеспечил наличие укладки (в т.ч. призвать помощников)

Надел перчатки

А - Правильно оценил проходимость дыхательных путей

В - Правильно и полно оценил функции легких (пульсоксиметрия, аускультация,
перкуссия, ЧДД, амплитуда экскурсий грудной клетки)

Обеспечил правильное положение пациента (в соответствии с его состоянием)

Правильно обеспечил кислородотерапию (по показаниям) Spo2 менее 90%

Не применял другие методы коррекции состояния дыхательной системы

10.

С - Правильно и полно оценил деятельность сердечно-сосудистой системы
(периферический пульс, АД, аускультация сердца, ЭКГ, забор крови, симптом
белого пятна, цвет кожных покровов, пальпация нижней границы печени, осмотр
вен шеи)

11.

D - Правильно и полно оценил неврологический статус (реакция зрачков,
глюкометрия и правильная еѐ интерпретация)

12.

Правильно вызвал помощь специалистов ОРИТ (СМП)

13.

Скорая медицинская помощь вызывалась только после получения информации о
состоянии пациента

14.

Применил правильный и полный набор ЛС

15.

Использовал оптимальный способ введения

16.

Использовал верные дозировки

17.

Использовал верное разведение ЛС

18.

Аповт – Проводил повторное обследование проходимости дыхательных путей

19.

Вповт - Проводил повторное обследование функции легких

20.

Сповт - Проводилось повторное обследование сердечно-сосудистой системы

21.

Dповт - Проводил повторное обследование неврологического статуса

22.

Соблюдал последовательность АВСDЕ-осмотра

23.

Соблюдал приоритетность введения ЛС

24.

Не использовал не показанные лекарственные препараты (нашатырный спирт и
др.)

25.

Доктор комментировал свои действия вслух (применял навык, обеспечивающий
работу в команде)

ФИО члена АК

подпись

Отметка о внесении в базу

(ФИО)

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Методический центр аккредитации специалистов

Стр. 23 из 28

16.2. Развернутый чек-лист

II этап аккредитационного экзамена

Специальность

Дата

Номер кандидата

Номер ситуации

Этапы

Действия аккредитуемого

Вводные действия

Оценка ситуации

:осмотреться с поворотами головы

Оценка сознания

:Зафиксировав голову ребенка, сжать ладонь его руки (или
стимулировать реакцию растирая фалангами своих пальцев грудину
ребенка)

:громко обратиться

Обеспечение других помощников (призыв на помощь)

Обеспечение укладки

Надеть перчатки

Этап осмотра
критического
пациента с
оценкой
проходимости
дыхательных
путей и функции
легких

Визуально осмотреть открытый рот

Выполнить

аспирацию

содержимого

ротовой

полости

использованием отсоса

Проведение приѐма Геймлиха

Обеспечение пульсоксиметрии

Обеспечение кислородотерапии

:Дыхательной маской с резервуаром

:Дыхательным мешком с лицевой маской

:Подключить к источнику кислорода

:Поток максимальный

:Поток средний

:Поток минимальный

Выполнить сравнительную аускультацию легких фонендоскопом

Выполнить сравнительную перкуссию ГК (ладонь/палец)

Оценка (запрос) показателя частоты дыхательных движений (ЧДД) в
течение не менее 10 сек

Провести осмотр грудной клетки

Оценка амплитуды экскурсий грудной клетки

Обеспечение положения пациента с приподнятым головным концом

Пункция плевральной полости

:во 2-м межреберье

:по среднеключичной линии

:по верхнему краю ребра

:слева

:справа

Использование небулайзера

:убедиться в его исправности (включение)

:обеспечить вертикальное положение испарительной камеры

:заполнить испарительную камеру (сперва ЛС, затем средство для
разведения)

:установить отсекатель

:подсоединить лицевую маску

Этап осмотра
критического
пациента с
оценкой
деятельности
сердечно-
сосудистой
системы

Пальпация пульса на лучевой артерии

:на одной руке не менее 10 сек

:на другой руке

: не менее 10 сек

Пальпация пульса на плечевой артерии

Измерение АД с использованием манжеты и фонендоскопа

Аускультация сердца фонендоскопом

Пальпация нижней границы печени

Оценка наполнения вен шеи

Подключение электрокардиографа/монитора,

: интерпретация ЭКГ - синусовая тахикардия

Оценка капиллярного наполнения

Обеспечение забора крови для анализа из имеющегося венозного
доступа

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Методический центр аккредитации специалистов

Стр. 24 из 28

Оценка состояние кожных покровов, пропальпировав руки и/или лоб,
и/или щеки, и/или щиколотки пациента

Этап осмотра
критического
пациента с
оценкой
неврологического
статуса

Оценка диаметра зрачков

:симметричность зрачков

:оценка фотореакции

:с использованием ладони или фонарика

Обеспечение глюкометрии

Оценка тонуса мышц (приѐмом сгибания и разгибания конечностей)

:каждой руки и каждой ноги

Поверхностная пальпация живота с четырех сторон от пупка

Обеспечить измерение температуры тела

Вызов
реанимационной
бригады/СМП

Ваша должность

Местоположение

Возраст пациента

Пол пациента

Предварительный диагноз

Объем оказываемой помощи

нет

:Мониторинг

:Лечение

Убедиться, что вызов принят

Применение
лекарственных
средств

Раствор аденозина 3мг/мл

:внутривенно

:внутримышечно

:правильная дозировка

:разведение

Раствор амиодарона 50 мг/мл

:внутривенно

:внутримышечно

:правильная дозировка

10.

:разведение

11.

Раствор аминофиллина 240 мг/мл

12.

:внутривенно

13.

:внутримышечно

14.

:правильная дозировка

15.

:разведение

16.

Раствор атропина сульфат 1 мг/мл

17.

:внутривенно

18.

:внутримышечно

19.

:правильная дозировка

20.

:разведение

21.

Будесонид суспензия для ингаляций 500 мкг

22.

:через небулайзер

23.

:правильная дозировка

24.

:разведение

Глюкагон (лиофилизат) - 1 мг/мл

:внутримышечно

нет

:подкожно

:разведение

:правильная дозировка

25.

Раствор Гепарина 5000МЕ/мл

26.

:внутривенно

27.

:подкожно

28.

:правильная дозировка

29.

:разведение

30.

Гидрокортизон (лиофилизат) – 100 мг флакон

31.

:внутривенно

32.

:внутримышечно

33.

:правильная дозировка

нет

34.

:разведение

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Методический центр аккредитации специалистов

Стр. 25 из 28

35.

Раствор 10% декстрозы

36.

: внутривенно

37.

: струйно

38.

: правильная дозировка

39.

Раствор 40% декстрозы

40.

:внутривенно

41.

:внутримышечно

42.

:количество мл

43.

Дифенгидрами н (димедрол) – 2 ампулы

44.

Ипратропия бромид раствор для ингаляций

45.

:через небулайзер

46.

:дозировка

47.

:разведение

48.

Раствор кальция хлорида 100 мг/мл

49.

:внутривенно

50.

:внутримышечно

51.

:правильная дозировка

нет

52.

:разведение

53.

Раствор магния сульфата 250 мг/мл

54.

:внутривенно

55.

:внутримышечно

56.

:правильная дозировка

57.

:разведение

58.

Раствор натрия хлорида 0,9%

59.

: количество мл

60.

:капельно

61.

:струйно

62.

Нашатырный спирт

63.

Суспензия Нурофен для детей/ибупрофен 100 мг/5 мл + мерный шприц

64.

:количество мл

65.

:дав запить водой

66.

Раствор преднизолона 30 мг/мл

67.

:внутривенно

68.

:внутримышечно

69.

: правильная дозировка

70.

:разведение

71.

Сальбутамол, раствор для ингаляций 2,5 мг

72.

:через небулайзер

73.

:дозировка

74.

:разведение

75.

Транексамовая кислота (Транексам) – 50 мг/мл

76.

:внутривенно

77.

:правильная дозировка

78.

:разведение

79.

Раствор фуросемида 10 мг/мл

80.

:внутривенно

81.

:внутримышечно

82.

:правильная дозировка

83.

:разведение

84.

Раствор хлорпирамина 10 мг/мл

85.

:внутривенно

86.

:внутримышечно

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Методический центр аккредитации специалистов

Стр. 26 из 28

87.

:правильная дозировка

88.

:разведение

89.

Цефтриаксон порошок 1 г

90.

:внутривенно

91.

:внутримышечно

92.

:правильная дозировка

93.

:разведение

94.

Раствор эпинефрина 0,1%

95.

:внутривенно

96.

:внутримышечно

97.

:правильная дозировка

98.

:разведение

99.

Повторный эпизод осмотра

100.

Консультация хирурга

101.

Консультация невролога

102.

Консультация эндокринолога

103.

Нерегламентированные действия (количество)

104.

Не совершал критических ошибок

105.

Благоприятное заключение эксперта

ФИО члена АК

подпись

Отметка о внесении в базу

(ФИО)

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Методический центр аккредитации специалистов

Стр. 27 из 28

17. Медицинская документация

17.1. Записи электрокардиограмм (используются в случае отсутствия роботов или

при запросе ЭКГ в 12 отведениях)

Сценарии 1,2,4,5

Сценарии 3, 6-9

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

Методический центр аккредитации специалистов

Стр. 28 из 28

17.2. Наклейка с рисунком

Рисунок 1. Сыпь

содержание .. 1 2