Экстренная медицинская помощь взрослому. Паспорт экзаменационной станции (2019) - часть 3

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

 

 

 

 

Стр. 33 из 42

 

 

Методический центр аккредитации специалистов

 

 

затем средство для разведения) 

 

36. 

 

       :установил отсекатель  

 

 

 

37. 

 

       :подсоединил лицевую маску 

 

Этап осмотра 
критического 
пациента с оценкой 
деятельности 
сердечно-сосудистой 
системы 

 

38. 

 

Выполнил пальпацию пульса на лучевой артерии 

 

 

39. 

 

       :на одной руке не менее 10 сек 

   

 

 

40. 

 

       :на другой руке 

 

 

41. 

 

Выполнил пальпацию пульса на сонной артерии 

 

 

42. 

 

Измерил  АД  с  использованием  манжеты  и 
фонендоскопа 

 

 

43. 

 

Выполнил аускультацию сердца фонендоскопом 

 

 

44. 

 

Подключил электрокардиограф/монитор  

 

 

45. 

 

       : интерпретировал ЭКГ -  синусовая тахикардия 

 

 

46. 

 

       : интерпретировал ЭКГ -  синусовая тахикардия 
подъѐм сегмента ST 

 

 

47. 

 

       : интерпретировал ЭКГ -  синусовая тахикардия 
депрессия сегмента ST 

 

 

48. 

 

: интерпретировал ЭКГ -  ЭКГ признаки ТЭЛА 

 

 

49. 

 

Сжимал  подушечки  пальца  руки  для  оценки 
капиллярного наполнения 

 

 

50. 

 

Обеспечил забор крови для анализа из имеющегося 
венозного доступа 

 

 

51. 

 

Оценил 

состояние 

кожных 

покровов, 

пропальпировав  руки  и/или  лоб,  и/или  щеки,  и/или 
щиколотки пациента 

 

Этап осмотра 
критического 
пациента с оценкой 
неврологического 
статуса 

 

52. 

 

Проверил реакции зрачков на свет 

 

 

53. 

 

       :с использованием ладони или фонарика 

 

 

54. 

 

Обеспечил глюкометрию 

 

 

55. 

 

Оценил  тонус  мышц  (приѐмом  сгибания  и 
разгибания конечностей) 

 

 

56. 

 

       :каждой руки и каждой ноги 

 

 

57. 

 

Пропальпировал пульс на бедренных артериях 

 

 

58. 

 

       :с двух сторон 

 

 

59. 

 

Осмотрел  спину  с  поворотом  на  бок,  и 
освобождением от одежды 

 

 

60. 

 

Провел ректальное обследование на вопрос наличия 
внутреннего кровотечения 

 

 

61. 

 

Осмотрел голени и подколенные области на вопрос 
наличия варикозно расширенных вен 

 

 

62. 

 

Пропальпировал  тыл  стопы  и  голеней  на  вопрос 
определения отѐков 

 

 

63. 

 

Пропальпировал  поверхностно  живот  с  четырех 
сторон от пупка 

 

 

64. 

 

Обеспечил измерение температуры тела 

 

Вызов 
реанимационной 
бригады/СМП 

 

65. 

 

Назвал свою должность 

 

 

66. 

 

Назвал местоположение 

 

 

67. 

 

Назвал возраст пациента 

 

 

68. 

 

Назвал пол пациента 

 

 

69. 

 

Озвучил предварительный диагноз 

нет 

 

70. 

 

Озвучил объем оказанной помощи 

 

 

71. 

 

       :Мониторинг 

 

 

72. 

 

       :В/В доступ 

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

 

 

 

 

Стр. 34 из 42

 

 

Методический центр аккредитации специалистов

 

 

 

73. 

 

       :Лечение 

 

 

74. 

 

Убедился, что вызов принят 

 

Применение 
лекарственных 
средств 

А  75. 

 

Аденозин, раствор 3мг/1 мл  

 

76. 

 

       :внутривенно 

 

77. 

 

       :внутримышечно 

 

78. 

 

       :правильная дозировка 

 

79. 

 

       :разведение  

 

80. 

 

Амиодарон, раствор 50 мг/мл  

 

81. 

 

       :внутривенно 

   

 

82. 

 

       :внутримышечно 

 

83. 

 

       :правильная дозировка 

 

84. 

 

       :разведение  

 

85. 

 

Аминофиллин, раствор 240 мг/мл 

 

86. 

 

       :внутривенно 

 

87. 

 

       :внутримышечно 

 

88. 

 

       :правильная дозировка 

 

89. 

 

       :разведение  

 

90. 

 

Атропина сульфат, раствор 

 

91. 

 

       :внутривенно 

 

92. 

 

       :внутримышечно 

 

93. 

 

       :правильная дозировка 

 

94. 

 

       :разведение  

 

95. 

 

Ацетилсалициловая кислота, таблетки 100 мг  

 

96. 

 

       :правильная дозировка 

 

97. 

 

       :попросить разжевать 

 

Б  98. 

 

Будесонид, суспензия для ингаляций 500 мкг  

 

99. 

 

       :через небулайзер 

 

100. 

 

       :правильная дозировка 

 

101. 

 

       :разведение  

 

Г  102. 

 

Гепарин, раствор 5000МЕ/мл – 2 флакона по 5 мл 

 

103. 

 

       :внутривенно 

 

104. 

 

       :подкожно 

 

105. 

 

       :правильная дозировка 

 

106. 

 

       :разведение  

 

107. 

 

Гидрокортизон (лиофилизат) – 100 мг флакон 

 

108. 

 

       :внутривенно 

 

109. 

 

       :внутримышечно 

 

110. 

 

       :правильная дозировка 

 

111. 

 

       :разведение  

 

Д  112. 

 

Декстроза, раствор 10% 

 

113. 

 

     : внутривенно  

 

114. 

 

: струйно 

 

115. 

 

: правильная дозировка 

 

116. 

 

Декстроза, раствор 40% 

 

117. 

 

       :внутривенно 

ет 

118. 

 

       :внутримышечно 

 

119. 

 

       :количество мл 

 

120. 

 

Дифенгидрами н (димедрол) – 2 ампулы 

 

И  121. 

 

Изосорбида динитрат, спрей 

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

 

 

 

 

Стр. 35 из 42

 

 

Методический центр аккредитации специалистов

 

 

122. 

 

       :количество доз 

 

123. 

 

Ипратропия бромид, раствор для ингаляций 500 мкг  

 

124. 

 

       :через небулайзер 

 

125. 

 

       :количество мл 

 

126. 

 

       :разведение  

 

К  127. 

 

Кальция хлорид, раствор 100 мг/мл 

 

128. 

 

       :внутривенно 

 

129. 

 

       :внутримышечно 

 

130. 

 

       :правильная дозировка 

 

131. 

 

       :разведение  

 

132. 

 

Каптоприл, таблетки 25 мг 

 

133. 

 

       : правильная дозировка 

 

134. 

 

       :дав запить водой 

 

135. 

 

Клопидогрель, таблетки 75 мг 

 

136. 

 

       :правильная дозировка 

 

137. 

 

       :дав запить водой 

 

М  138. 

 

Магния сульфат, раствор 250 мг/мл 

 

139. 

 

       :внутривенно 

 

140. 

 

       :внутримышечно 

 

141. 

 

       :правильная дозировка 

 

142. 

 

       :разведение  

 

143. 

 

Метамизол натрия (анальгин), раствор 250 мг 

 

144. 

 

Метопролол, раствор 5 мг/мл  

 

145. 

 

       :внутривенно 

 

146. 

 

       :внутримышечно 

 

147. 

 

       :правильная дозировка 

 

148. 

 

       :разведение  

 

149. 

 

Морфин, раствор 

 

150. 

 

       :внутривенно 

 

151. 

 

       :внутримышечно 

 

152. 

 

       :правильная дозировка 

 

153. 

 

       :разведение  

 

Н  154. 

 

Налоксон, раствор 0,4 мг/мл 

 

155. 

 

       :внутривенно 

 

156. 

 

       :внутримышечно 

 

157. 

 

       :правильная дозировка 

 

158. 

 

       :разведение  

 

159. 

 

Натрия хлорид, раствор 0,9%  

 

160. 

 

       : количество мл 

 

161. 

 

       :капельно 

 

162. 

 

       :струйно  

 

163. 

 

Нашатырный спирт 

 

164. 

 

Нурофен для детей/ибупрофен, суспензия 100 мг/5 
мл + мерный шприц 

 

165. 

 

       :количество мл 

 

166. 

 

       :дав запить водой 

 

П  167. 

 

Преднизолон, раствор 30 мг/мл 

 

168. 

 

       :внутривенно 

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

 

 

 

 

Стр. 36 из 42

 

 

Методический центр аккредитации специалистов

 

 

169. 

 

       :внутримышечно 

 

170. 

 

       : правильная дозировка 

 

171. 

 

       :разведение  

 

 

С  172. 

 

Сальбутамол, аэрозоль для ингаляций 
дозированный 100 мкг/доза 

 

173. 

 

       :количество доз 

 

Т  174. 

 

Транексамовая кислота (Транексам) – 50 мг/мл 

 

175. 

 

       :внутривенно 

 

176. 

 

      :правильная дозировка 

 

177. 

 

       :разведение  

 

У  178. 

 

Урапидил, раствор 5 мг/мл  

 

179. 

 

       :внутривенно 

 

180. 

 

       :внутримышечно 

 

181. 

 

       : правильная дозировка 

 

182. 

 

       :разведение  

 

 

Ф  183. 

 

Фуросемид, раствор 10 мг/мл 

 

184. 

 

       :внутривенно 

 

185. 

 

       :внутримышечно 

 

186. 

 

       :правильная дозировка 

 

187. 

 

       :разведение  

 

Х  188. 

 

Хлорпирамин, раствор 10 мг/мл 

нет 

189. 

 

       :внутривенно 

 

190. 

 

       :внутримышечно 

 

191. 

 

       :правильная дозировка 

 

192. 

 

       :разведение  

 

Ц  193. 

 

Цефтриаксон, порошок 1 г 

 

194. 

 

       :внутривенно 

 

195. 

 

       :внутримышечно 

 

196. 

 

       :правильная дозировка 

 

197. 

 

       :разведение  

 

Э  198. 

 

Эпинефрин, раствор 0,1%  

 

199. 

 

       :внутривенно 

 

200. 

 

       :внутримышечно 

 

201. 

 

       :правильная дозировка 

 

202. 

 

       :разведение  

 

 

 

203. 

 

Повторный эпизод осмотра 

 

 

 

204. 

 

Рекомендовал консультацию хирурга 

 

 

 

205. 

 

Рекомендовал консультацию невролога 

 

 

 

206. 

 

Рекомендовал консультацию эндокринолога 

т 

 

 

207. 

 

Нерегламентированные действия (количество) 

 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

 

 

 

 

Стр. 37 из 42

 

 

Методический центр аккредитации специалистов

 

 

Остановка 
кровообращения

13

 

 

208. 

 

Громко обратился к пациенту: «Вы меня слышите?» 

 

 

209. 

 

Определил наличие нормального дыхания (по 
методике «слышу, вижу, ощущаю»), параллельно 
пальпируя пульс на сонной артерии (в течение не 
более 10 сек.) 

 

 

210. 

 

Дал команду начать компрессии грудной клетки 

 

 

211. 

 

Подключил источник кислорода к дыхательному 
мешку 

 

 

212. 

 

Начал искусственную вентиляцию легких 
дыхательным мешком с подключенным 
кислородом, в соотношении компрессии: 
вентиляция 30:2 

 

 

213. 

 

Дал команду подключить электроды 
дефибриллятора (если не были подключены до 
этого), не прерывая компрессий 

 

 

214. 

 

Прервал компрессии грудной клетки и вентиляцию 
легких дыхательным мешком для оценки ритма 

 

 

215. 

 

Выполнил оценку ритма сердца в течение не более 5 
сек 

 

 

216. 

 

Правильно интерпретировал ритм сердца 

 

 

217. 

 

Безопасно осуществил показанную дефибрилляцию 

 

 

218. 

 

Продолжил компрессии грудной клетки и 
вентиляцию легких дыхательным мешком с 
подключенным кислородом, в соотношении 
компрессии: вентиляция 30:2 

 

 

219. 

 

Правильно использовал орофарингеальный 
воздуховод 

 

 

220. 

 

Не затягивал с дефибриляцией 

 нет 

 

221. 

 

Не проводил оценку признаков жизни после 
дефибриляции 

 

 

222. 

 

Дал команду использовать помощник реаниматора 

 

 

223. 

 

Подготовил шприц с эпинефрином 

 

 

224. 

 

Подготовил шприц с 20 мл солевого 
кристаллоидного раствора 

 

 

 

225. 

 

Правильно подготовил шприц с амиодароном 

 

 

226. 

 

Через две минуты приготовился оценивать ритм 
сердца 

 

 

227. 

 

Дал команду: «Стоп компрессии» 

 

 

228. 

 

Правильно интерпретировал ритм сердца 

 

 

229. 

 

Дал команду продолжить компрессии грудной 
клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком 
с подключенным кислородом, в соотношении 
компрессии: вентиляция 30:2 

 

 

230. 

 

Ввел адреналин 

 

 

231. 

 

Промыл вену солевым кристаллоидным раствором 

 

                                            

13

 

В  2019  году  для  лиц,  проходящих  первичную  аккредитацию,  сценарии  без  остановки 

кровообращения 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

 

 

 

 

Стр. 38 из 42

 

 

Методический центр аккредитации специалистов

 

 

20 мл 

 

232. 

 

Не совершал критических ошибок 

 

 

233. 

 

Благоприятное заключение эксперта 

 

 

   

   

ФИО члена АК 

подпись 

  Отметка о внесении в базу 

(ФИО) 

 

17. Медицинская документация 

17.1.  Записи электрокардиограмм (используются в случае отсутствия роботов или 

при запросе ЭКГ в 12 отведениях) 

Первая часть сценария 

 

Сценарий 1  

 

Рисунок 1. Синусовая тахикардия (110), подъем сегмента ST в I  AVL, V1-V5 отведениях 

Сценарий 2  

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

 

 

 

 

Стр. 39 из 42

 

 

Методический центр аккредитации специалистов

 

 

Рисунок 2. Синусовая тахикардия (110), депрессия сегмента ST в I II III V4 V5 V6 отведения 

Сценарии 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13  

Рисунок 3. Синусовая тахикардия, ЧСС  120 

Сценарий 6  

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

 

 

 

 

Стр. 40 из 42

 

 

Методический центр аккредитации специалистов

 

 

Рисунок 4. Синусовая тахикардия 100, смещение оси вправо, SI Q3 T3 P-pulmonale 

 

Вторая  часть сценария 

Остановка кровообращения 

Рисунок 5. Фибрилляция желудочков 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

 

 

 

 

Стр. 41 из 42

 

 

Методический центр аккредитации специалистов

 

 

Рисунок 6. Желудочковая тахикардия без пульса 

Рисунок 7. Асистолия 

17.2.  Наклейка с рисунком 

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ)

 

 

 

 

Стр. 42 из 42

 

 

Методический центр аккредитации специалистов

 

 

 

Рисунок 1. Сыпь