содержание .. 7 8 9 10 ..

Стоматология. Ситуационные задачи (116-235) - часть 9

251

Вопросы

1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

2. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и

многокорневых зубов.

3. Поставьте диагноз.

4. Предложите вариант комплексного лечения без учета имплантации.

5. Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациентов.

252

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 217

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент М., 69 лет. Жалобы:

на нарушение эстетики - рецессия маргинального пародонта с обнажением всех корней

зубов под искусственными коронками, скол керамического покрытия с обнажением

металла, подвижность нижнего зубного протеза, затрудненное пережевывание пищи и

болезненность в области опорных зубов н/ч во время приема пищи.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений, а

также из-за их подвижности.

Зубные протезы на в/ч и н/ч впервые изготовлены около

13 лет назад, к

стоматологу после их изготовления не обращался. Съемным протезом на н/ч пациент

пользуется не постоянно из-за болезненности в области опорных зубов.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: ИБС, сахарный диабет II типа.

Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица без

видимых изменений, асимметрия лица отсутствует. Углы рта незначительно опущены,

носогубные складки слегка выражены. Снижение высоты нижнего отдела лица

отсутствует.

Ортогнатическое соотношение челюстей.

Состояние слизистой оболочки полости рта и неба: бледно-розового цвета,

умеренно увлажнена, гиперемирована в области маргинальной десны опорных коронок и

отдельных участков альвеолярных отростков.

Зубная формула

III

253

Осмотр полости рта: при обследовании полости рта и ортопантомограммы

установлена атрофия костной ткани альвеолярных отростков в/ч и н/ч до 2/3 длины корня

зуба. Зубы

1.1,

1.2,

1.3,

1.4,

1.5,

1.6,

1.7,

2.1,

2.2,

2.3,

2.6,

2.7,

3.2,

4.3,

4.5,

4.7

депульпированы. Неудовлетворительная гигиена полости рта. В области всех имеющихся

коронок зубов наблюдается рецессия, воспаление маргинальной десны.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план комплексного лечения без учета имплантации.

3. Как производится подготовка гипсовых моделей верхней и нижней челюстей для

изготовления иммедиат-протезов?

4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного

пациента?

5. Перечислите виды стабилизации при пародонтитах.

254

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 218

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Л.,

72 года.

Жалобы: на подвижность зубов 4.3, 4.4, невозможность пережевывать пищу, нечеткое

произнесение отдельных звуков.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, гипертоническая

болезнь II ст., хронический гастрит.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений, а

также из-за их подвижности. Зубные протезы на в/ч и н/ч впервые изготовлены около 12

лет назад, к стоматологу после их изготовления не обращалась. Съемным протезом на н/ч

пациентка не пользуется из-за плохой фиксации и болезненности около 4 лет.

Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица без

видимых изменений, асимметрия лица отсутствует. Углы рта незначительно опущены,

носо-губные складки слегка выражены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм.

Зубная формула

III

255

Осмотр полости рта:

Ортогнатическое соотношение челюстей. Состояние слизистой оболочки полости

рта, десен, альвеолярных отростков и неба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена,

за исключением маргинальной десны в области опорных коронок. В полости рта: на в/ч -

несъемный металлопластмассовый мостовидный протез, объединенный в единый блок, на

н/ч - металлопластмассовые коронки с опорами на зубы

4.3, 4.4, объединенные в блок.

Зубы не депульпированы. На зубах 1.1, 4.3, 4.4 отмечается рецессия десны. Глубина

зубодесневых карманов 3-4 мм.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план комплексного лечения без учета имплантации

3. Как производится подготовка гипсовых моделей верхней и нижней челюстей для

изготовления иммедиат - протезов?

4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного

пациента?

5. Виды стабилизации зубных рядов при пародонтитах

256

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 219

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику обратилась пациентка Б.

45 лет. Жалобы: на затрудненное

пережевывание пищи, неудовлетворительную эстетику, расцементировку коронки 2.2

(утеряна), повышенную чувствительность зубов 1.2, 1.3, 1.5, 2.3, 4.4, 4.5.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и

его осложнений. Первое протезирование проводилось 9 лет назад, последнее посещение

стоматолога около 4 лет назад.

Данные объективного обследования, внешний осмотр:

Зубная формула

В полости рта: зуб 2.2 без коронки, обнажена культевая вкладка. Клиновидные

дефекты зубов 1.2, 1.3, 1.5, 2.3, 4.4, 4.5.слизистая оболочка бледно-розового цвета. На

режущем крае резцов и клыков имеется площадки стирания. Диастема между зубами 3.1 и

4.1, 1.1 и 2.1. Зуб 1.3 имеет медиальный наклон. Гигиена полости рта удовлетворительная.

Высота нижнего отдела лица в норме.

Прикус ортогнатический.

257

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в

подготовительном этапе без учета имплантации.

3. Составьте план ортопедического лечения (без использования имплантатов).

4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной

пациентки?

5. Классификация повышенного стирания.

258

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 220

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику обратился пациент Б. 40 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание

пищи, периодически возникающую боль в области зуба 2.2,чувствительность в области

1.2,1.1, неудовлетворительную эстетику.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и

его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение

стоматолога около 3 лет назад. Штифтовая конструкция (коронка и культевая вкладка)

свободно извлекается из зуба 2.2.

Объективно при осмотре:

Зубная формула:

Имеются дефекты твердых тканей кариозного происхождения в области 1.1, 1.2,

3.1, зубы 4.7, 3.8-пломбы, 4.4 разрушен, изменен в цвете, ИРОПЗ более 50%, зуб.

2.2

разрушен коронковая часть отсутствует. Слизистая оболочка бледно - розового цвета

умеренно увлажнена. Гигиена полости рта неудовлетворительная имеются зубные

отложения в области нижних фронтальных зубов. Высота нижнего отдела лица в норме.

Прикус ортогнатический.

259

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите, какие виды штифтовых конструкций целесообразнее предложить

пациенту для восстановления зубов 4.7, 4.4, 2.2, 2.6, 2.7, 3.7.

3. Составьте план ортопедического лечения без учета имплантации.

4. В чем будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного

пациента?

5. Показания к изготовлению штифтовой культевой вкладки.

260

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 221

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Л. 65 лет. Жалобы: на

эстетический дефект, затруднѐнное пережевывание пищи, кровоточивость десен при

чистке зубов, неприятный запах изо рта.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: гастрит, ИБС. Аллергологический

анамнез не отягощен.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни результате кариеса и

его осложнений. Ранее не протезировался, последнее посещение стоматолога

4 года

назад.

Зубная формула:

П/С

П/C

Подвижность зубов 2-3 степени. ИРОПЗ 4.8, 4.7, 4.6, 4.5, 3.5 зубов более 0,8

Имеются над- и поддесневые зубные отложения.

Прикус: ортогнатический. Состояние слизистой оболочки полости рта: умеренно

гиперемирована, нормально увлажнена.

261

Вопросы

1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

2. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и

многокорневых зубов.

3. Поставьте диагноз.

4. Перечислите фазы адаптации к полным съемным протезам

5. Укажите сроки и цели проведения профилактических осмотров пациента.

262

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 222

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент И. 54 лет. Жалобы: на

подвижность имеющегося мостовидного протеза на нижней челюсти, отсутствие зубов на

верхней челюсти, невозможность пользования съемным протезом, затрудненное

пережевывание пищи, неприятный запах изо рта, эстетический дефект.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный

диабет. Аллергологичесий анамнез не отягощен.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и

его осложнений. Последнее протезирование проводилось 7 лет назад, были изготовлены

коронки на нижнюю челюсть и полный съемный протез на верхнюю челюсть, которым

пациент не мог пользоваться.

Внешний осмотр: отмечается углубление носогубных складок, опущение углов рта,

ангулярный хейлит.

Зубная формула:

1/2

rad

В полости рта металлокерамические коронки 4.5-4.6 и мостовидный протез 3.4-3.3-

Ф-Ф-Ф-Ф-4.3-4.4, которые находятся в неудовлетворительном состоянии

(нарушение

краевого прилегания коронок в области всех опорных зубов, подвижность имеющихся

конструкций II степени). Имеются над- и поддесневые зубные отложения.

Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу.

Состояние слизистой оболочки полости рта: умеренно гиперемирована, в области

зубов нижней челюсти отечна, умеренно увлажнена.

263

Вопросы

1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

2. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и

многокорневых зубах.

3. Поставьте диагноз.

4. Предложите вариант лечения c применением телескопической системой фиксации.

5. Укажите сроки и цели проведения профилактических осмотров пациента.

264

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 223

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику обратилась пациентка Н.

76 лет. Жалобы: на плохую фиксацию

съемного протеза нижней челюсти, отсутствие полного смыкания зубов, невозможность

пользоваться протезом во время еды. Протезирование проводилось 1 месяц назад.

Объективно при осмотре:

Зубная формула:

В полости рта: штампованная коронка на зубе

1.6 и штампованно-паяный

мостовидный протез с пластмассовой облицовкой 2.3 - Ф - 2.4 - 2.5 - 2.6, состояние

конструкций удовлетворительное. Наблюдается рецессия десны в области шеек зубов:

1.3; 1.2; 1.1; 2.1;2.2. Скол медиального угла коронковой части 1.1. На нижней челюсти -

съемный пластиночный протез, при полном отсутствии зубов, фиксация протеза

неудовлетворительная, в центральной окклюзии соотношение по прогеническому типу.

Снижение высоты нижнего отдела лица не наблюдается.

265

Вопросы

1. Определите, к какой возрастной группе относится пациентка, согласно возрастной

периодизации?

2. Поставьте диагноз

3. Перечислите фазы адаптации к полным съемным протезам

4. Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного

протеза при полном отсутствии зубов

5. Укажите сроки диспансерного наблюдения данной пациентки.

266

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 224

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В клинику обратилась пациентка Б.

63 лет. Жалобы: на затрудненное

пережевывание пищи, подвижность зубов, неприятный запах изо рта, косметический

дефект, плохую фиксацию имеющихся съемных протезов.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение жизни вследствие кариеса и его

осложнений. Первое протезирование проводилось около 15 лет назад, были изготовлены

бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти, после чего за стоматологической

помощью до настоящего момента не обращалась.

Данные объективного обследования, внешний осмотр: без видимых

патологических изменений.

Зубная формула

Осмотр полости рта: в полости рта имеются зубы 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.8, 3.3,

3.2, 3.2, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.6, 4.7, которые покрыты металлокерамическими коронками,

подвижность зубов III степени. Атрофия костной ткани пародонта всех зубов - 2/3.

Бюгельные протезы на верхней и нижней челюсти. Протезы несостоятельны.

Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка в пришеечной области зубов

гиперемирована и отечна.

содержание .. 7 8 9 10 ..