Аппарат ИВЛ Newport e360. Руководство по эксплуатации для моделей e360S, e360P, e360E OPR360U-RU Ред. A - часть 2

 

  Главная      Учебники - Разные     Аппарат ИВЛ Newport e360. Руководство по эксплуатации для моделей e360S, e360P, e360E OPR360U-RU Ред. A

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..      1      2     

 

 

 

Аппарат ИВЛ Newport e360. Руководство по эксплуатации для моделей e360S, e360P, e360E OPR360U-RU Ред. A - часть 2

 

 

5
Сигналы тревоги
Данные сообщения мигают, пока активны, а после исправления нарушения
предела тревоги отображаются постоянно (фиксируются), пока индикатор
не будет сброшен при помощи кнопки «Сброс». Тревожные сообщения
имеют цветовую маркировку и выводятся в порядке приоритета.
Красные сообщения — сигналы тревоги высокого приоритета, например
«Низкий MVE» (минутный объем выдоха) или «Высокое P» (давление в
контуре). Сообщения желтого цвета — предупреждения среднего
приоритета, например «Запасная вентиляция». Зеленые сообщения —
информационные сообщения низкого приоритета, например «Вентиляция
приостановлена» или «Низ P ниже ПДКВ».
Светодиодный индикатор неисправности
См. рис. 5-1.
При срабатывании технической тревоги, например разряженной
батарее или неисправности устройства, расположенный на левой
стороне панели управления светодиодный индикатор неисправности
загорается, и звучит неотключаемый сигнал тревоги. Подробнее
о состояниях неисправности см. таблицу 5-2.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. При тревоге «Неисправность» вентиляция
прекращается и открываются аварийный клапан подачи/сброса
давления и клапан выдоха.
4
5
1
6
2
7
3
Рис. 5-1. Среда экрана тревог
1. Кнопка и индикатор «Отключить сигнал тревоги»/отключение аспирации
2. Кнопка сброса тревоги
3. Индикаторы электропитания, внутренней батареи и неисправности
4. Область отображения сообщений тревог
5. Кнопка «Экран тревог»
6. Сенсорные кнопки
Кнопка «Журнал тревог»
Кнопка «Громкость сигнала тревоги»
Кнопка «Тоны сигнала тревоги»
Кнопка «Сохранить»
7. Область настройки настраиваемых тревог
5-2
5
Сигналы тревоги
Среда экрана тревог GUI
Экран настроек тревог
См. рис. 5-1 или рис. F-8.
Нажмите кнопку меню «Экран тревог», чтобы открыть экран настройки
сигналов тревог GUI. На данном экране можно изменять все настраиваемые
параметры тревог, просматривать журнал тревог, регулировать громкость
и тоны сигналов тревог и сохранять экран для загрузки.
Сохранение экрана настроек тревог
Нажмите кнопку «Сохранить», чтобы сохранить снимок экрана настройки
сигналов тревог для дальнейшей загрузки. Инструкции по загрузке
сохраненных в памяти файлов см. в разделе 4.
Настраиваемые тревоги
Экран настройки сигналов тревог позволяет изменять следующие
параметры.
• Низ и верх P
• Высокая частота дыхания (ЧД общ)
• Низ и верх MVE
• Продолжительность
• Порог утечки %
задержки апноэ
Для изменения настройки тревоги коснитесь отображаемого нужного
значения. Значение начнет мигать. Поверните ручку «Корректировка»
и нажмите либо кнопку «Ввод», либо отображаемое значение. Экран
перестанет мигать, и новое значение параметра тревоги вступит в силу.
Можно изменить сразу несколько тревог до нажатия кнопки «Ввод» при
условии, что между изменениями пройдет не более 10 секунд. Если кнопка
«Ввод» или значение не нажаты в течение 10 секунд после последнего
изменения, все измененные тревоги вернутся к исходным значениям.
Журнал тревог
См. рис. 5-2.
Коснитесь кнопки «Журнал тревог», чтобы открыть журнал последних
1000 тревог и событий, в том числе:
• нарушений
• изменений
• результатов проверок
пределов тревог;
настроек;
контура;
• результатов
• результатов
• последовательностей
калибровки
калибровки
включения и
датчика O2;
датчика потока;
выключения питания;
• измерений
• включений
• приостановок
P0.1 и NIF;
и выключений
и возобновлений
• неисправностей;
датчика O2;
вентиляции.
• ошибок чтения
данных;
Отображаются настройки аппарата ИВЛ, действующие на момент
выделенного события.
5-3
5
Сигналы тревоги
Рис. 5-2. Журнал тревог
Сохранение журнала тревог
См. рис. 5-2.
Нажмите кнопку «Сохранить журнал тревог», чтобы сохранить журнал
тревог для дальнейшей загрузки в формате электронной таблицы
с разделителем запятая (.csv). Инструкции по загрузке сохраненных
в памяти файлов см. в разделе 4.
Громкость сигнала тревоги
См. рис. 5-3.
Нажмите кнопку «Громкость сигнала тревоги», чтобы открыть новый
экран. При помощи ручки «Корректировка» измените значение от 1 (Тихо)
до 10 (Громко). Нажмите кнопку «Ввод», чтобы подтвердить изменение.
Рис. 5-3. Громкость сигнала тревоги
5-4
5
Сигналы тревоги
Тоны тревоги
См. рис. 5-4.
Нажмите кнопку «Тоны сигнала тревоги», чтобы открыть экран. При
помощи ручки «Корректировка» выберите один из трех уникальных
наборов звуков, который будет активирован при нарушении предела
тревоги. Нажмите «Ввод», чтобы подтвердить изменение.
Рис. 5-4. Тоны сигнала тревоги
Выход из экранов тревог
Нажмите любую кнопку меню на панели управления, чтобы выйти из
любого экрана тревоги. См. рис. 5-1.
Среда интерфейса тревог передней панели
Кнопка отключения сигнала тревоги
См. рис. 5-1.
Нажмите кнопку «Отключить сигнал тревоги»
, чтобы убрать звук
отключаемой тревоги на две (2) минуты, а также отменить «Тревогу
выключения» после выключения аппарата ИВЛ. Индикатор на кнопке
«Отключение сигнала тревоги» горит, когда тревоги отключены. Чтобы
отменить отключение тревоги, нажмите кнопку «Отключение сигнала
тревоги» еще раз.
Нажмите и удерживайте кнопку «Отключить сигнал тревоги» в течение
одной (1) секунды или больше, чтобы включить функцию «Отключение
аспирации».
ПРИМЕЧАНИЕ. Нажатие кнопки «Отключение сигнала тревоги»
не отключает сигнал тревоги «Неисправность», пока аппарат ИВЛ
не будет выключен.
ПРИМЕЧАНИЕ. Дополнительный кабель внешнего отключения сигнала
тревоги выполняет те же функции, что и кнопка, за исключением того,
что он не отключает сигнал тревоги выключения.
5-5
5
Сигналы тревоги
Функция отключения аспирации
Данная функция предназначена для использования во время
запланированного отсоединения дыхательного контура. Запрещено
использовать ее при закрытой или встроенной аспирации. Нажмите и
удерживайте кнопку «Отключение сигнала тревоги» в течение одной
секунды или дольше (пока аппарат ИВЛ не издаст короткий звук), чтобы
включить функцию отключения аспирации. Данная функция позволяет
аппарату ИВЛ автоматически отключать все сигналы тревоги пациента
и отключения, отображать сообщение «Вентиляция приостановлена»,
отключать автоматическую компенсацию утечек и обеспечивать подачу
изменяемого потока 10 л/мин для взрослых и 5 л/мин для детей/младенцев,
если аппарат ИВЛ определит, что контур пациента отсоединен. Аппарат
ИВЛ не будет поддерживать дыхание, пока дыхательный контур не будет
повторно подсоединен или не пройдут три минуты. При обнаружении
подсоединения или по прошествии трех минут аппарат ИВЛ возобновит
нормальное функционирование.
ПРИМЕЧАНИЕ. Аппарат ИВЛ обнаруживает подсоединение контура,
считывая параметры потока выдоха. Не используйте функцию отключения
аспирации, если датчик потока или аппарат ИВЛ неисправен или не
откалиброван должным образом.
Кнопка сброса тревоги
См. рис. 5-1.
Звуковые сигналы тревоги отключаются автоматически, когда нарушение
предела тревоги больше не актуально; однако визуальные индикаторы
тревоги автоматически не сбрасываются. Если нарушение предела тревоги
больше не активно, индикатор тревоги перестает мигать и горит постоянно,
чтобы обозначить зафиксированную тревогу. Нажмите кнопку «Сброс»,
чтобы сбросить данные индикаторы тревоги в индивидуальном порядке.
Ненастраиваемые тревоги
Следующие тревоги могут сработать при использовании аппарата ИВЛ
и не подлежат настройке.
• «Высокая FIO
• «Ошибка датчика O
• «Низкая FIO
• «Ошибка датчика потока»
• «Низкое базовое давление (ПДКВ)»
• «Слишком долгое ТI»
• «Высокое базовое давление (ПДКВ)»
• «Слишком короткое ТI»
• «Постоянно высокое базовое
• «Целевой объем не достигнут»
давление (ПДКВ)»
• «Низ P ниже ПДКВ»
• «Установки вне диапазона регулировки»
• «Предел давления ниже ПДКВ»
• «Проверьте вентилятор охлаждения»
• «Отсутствие питания переменным
• «Нет подачи воздуха/O
током/Резервное питание от батареи»
• «Выключение питания»
• «Батарея разряжена»
• «Ошибка чтения данных»
• «Неисправность»
• «Нет подачи воздуха»
• «Проверьте плату датчика потока»
• «Нет подачи O
• «Нарушение инверсного отношения I:E».
5-6
5
Сигналы тревоги
Руководство по нарушениям порогов тревоги и
устранению нарушений
В следующей таблице перечислены сообщения о тревогах и информационные
сообщения в алфавитном порядке. Данное руководство содержит сведения
о приоритетах и типах (разграничение проблем с аппаратом ИВЛ и с
пациентом) тревог, сообщения или критерии нарушения порогов тревог
(что заставило тревогу сработать) и средства устранения (возможные
корректирующие действия). Нормативные диапазоны тревог приведены
в разделе 8.
Таблица 5-1. Руководство по нарушениям порогов тревоги и
устранению нарушений
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
Проверьте пациента
{Любое
и обеспечьте другой
• Высокий
Сбой аппарата
сообщение, не
источник вентиляции.
• Аппарат ИВЛ
ИВЛ, требующий
приведенное
Обратитесь к
• Красный
ремонта
здесь}
квалифицированному
сервисному представителю.
Проверьте пациента.
Аппарат ИВЛ не
Оцените настройки
обнаруживает
• Высокий
и измените в случае
принудительного
«Апноэ»
• Пациент/
необходимости. Проверьте
дыхания или
(5—60 секунд)
Аппарат ИВЛ
чувствительность триггера.
спонтанных усилий
• Красный
Убедитесь, что дыхательный
в течение заданного
контур цел и надежно
интервала времени.
подключен.
Подключите аппарат
ИВЛ к любому источнику
переменного тока, чтобы
внутренняя батарея могла
зарядиться.
ПРИМЕЧАНИЕ. Аппарат
ИВЛ продолжит работать
в нормальном режиме,
Эксплуатационная
пока заряд батареи не
емкость внутренней
• Высокий
будет истощен, после
«Батарея
батареи
чего сработает тревога
• Аппарат ИВЛ
разряжена»
«Неисправность».
• Красный
упала до 25 % от
исходной емкости.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Чтобы
аппарат ИВЛ продолжил
функционировать, при
срабатывании тревоги
«Батарея разряжена»,
немедленно замените
источник питания,
например подключите
аппарат ИВЛ к сети
переменного тока.
5-7
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
«Вентиляция
Включена функция
Информацион-
приостанов-
отключения
Только к сведению.
ное сообщение
лена»
аспирации.
Проверьте пациента.
Проверьте
Отслеживаемое
эндотрахеальную трубку.
давление в
Проверьте трубки
дыхательном
дыхательного контура
контуре ≥ заданного
и фильтр порта «От
предела тревоги
пациента» на наличие
Верх P для одного
перегибов или закупорок.
дыхательного
цикла.
• Высокий
Убедитесь, что клапан
• Пациент/
Нарушение предела
выдоха функционирует
«Верх P»
Аппарат ИВЛ
сигнала тревоги
правильно.
• Красный
«Верх Р» прекращает
Оцените настройки
аппарата ИВЛ и измените
текущий вдох
в случае необходимости.
и переключает
дыхательный цикл на
Тревога прекращается,
стадию выдоха. Эта
когда давление в
тревога применима
дыхательном контуре
для всех типов
пациента опускается
вентиляции, включая
на 5 смH2O/мбар ниже
ручные вдохи.
предела сигнала тревоги
«Верх Р».
Проверьте, не изменилось
Когда тревога
ли состояние пациента
активна,
и не нуждается ли он
отслеживаемая
в более интенсивной
общая частота
искусственной вентиляции.
дыхания
≥ заданного уровня
Если тревога связана
тревоги. Тревога
с автозацикливанием,
может указывать
проверьте дыхательный
на изменение
контур на наличие утечек,
состояния
пациента или
• Средний
Включите компенсацию
автозацикливание.
«Верх ЧД
• Пациент/
утечек (если таковая
общ»
Аппарат ИВЛ
отключена) и убедитесь,
Когда тревога
что дыхательные циклы
• Желтый
активна,
не прекращаются до того,
отслеживаемая
как пациент перестает
общая частота
вдыхать.
дыхания >
заданного уровня
Если проблема состоит в
тревоги. Тревога
утечке из воздуховода/
может указывать
маски, включите
на изменение
неинвазивную вентиляцию.
состояния
Оцените настройки/метод
пациента или
триггера (по потоку или по
автозацикливание.
давлению).
5-8
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
Сбой «Исключение
управления»
Управляющий
Проверьте пациента
процессор
и обеспечьте другой
обнаружил
• Высокий
источник вентиляции.
«Внутренняя
аномальное
• Неисправ-
система
функционирование,
ность
Обратитесь к
Мон»
например
• Красный
квалифицированному
запрещенную
сервисному
команду или деление
представителю.
на ноль, вызванное
управляющим
программным
обеспечением.
Исключение
монитора
Процессор монитора
Проверьте пациента
обнаружил
и обеспечьте другой
• Высокий
аномальное
источник вентиляции.
«Внутренняя
• Неисправ-
функционирование,
система Уп»
ность
например
Обратитесь к
• Красный
запрещенную
квалифицированному
команду или деление
сервисному представителю.
на ноль, вызванное
программным
обеспечением
монитора.
Убедитесь, что источники
газов и подключения
надежны и исправны.
Убедитесь, что источник
Измеренное FIO2
кислорода дает 100 %
более чем на 0,07
кислород.
выше заданной
• Средний
настройки FIO2 в
Откалибруйте датчик
«Высокий
• Аппарат ИВЛ
течение 30 секунд.
O2 при помощи нажатия
FIO2»
• Желтый
кнопки «O 3 мин. или
(продолжение
кнопки калибровки датчика
на следующей
O2, расположенной в экране
странице)
«Настройка и калибровка/
Датчики».
(продолжение на
следующей странице)
5-9
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
ПРИМЕЧАНИЕ.
Замените датчик O2 в случае
Данная тревога
необходимости.
неактивна, если
e360 обнаруживает
ПРИМЕЧАНИЕ. Из-за
«Высокий
• Средний
отключенный
недостаточного входного
FIO2» (про-
• Аппарат ИВЛ
или неисправный
давления подачи воздуха
должение)
• Желтый
датчик кислорода
аппарат ИВЛ может не
или давление
обеспечивать требуемой
подачи кислорода
высокой скорости потока,
ниже 30 psig.
что приведет к тревоге FIO2.
Проверьте пациента,
оцените настройки
Отслеживаемый
аппарата ИВЛ и
минутный объем
• Высокий
скорректируйте, если
«Высокий
выдоха (MVE)
• Пациент
необходимо.
MVE»
≥ заданного
• Красный
Тревога прекращается,
значения «Верх
когда отслеживаемый MVE
MV.
опускается ниже предела
тревоги «Верх MV.
Проверьте трубки
дыхательного контура и
фильтр порта «От пациента»
В начале
на наличие перегибов
запускаемого по
или закупорок. Замените
времени
фильтр при подозрении на
принудительного
повышение сопротивления.
дыхания
отслеживаемое
Оцените настройки
«Высокое
• Средний
базовое давление
аппарата ИВЛ и измените,
базовое
• Аппарат ИВЛ
(ПДКВ/СДППД) было
если необходимо, чтобы
давление»
• Желтый
на 5 смH2O/
обеспечить достаточное
мбар выше
время выдоха. Тревога
заданного ПДКВ/
прекращается, когда
СДППД для двух
отслеживаемое базовое
последовательных
давление (ПДКВ/СДППД)
дыхательных
меньше заданного ПДКВ/
циклов.
СДППД + 5 смH2O/мбар в
начале запускаемого по
времени дыхания.
Подключите датчик O2.
ПРИМЕЧАНИЕ. При
наличии данного
«Датчик O2
Информацион-
Датчик O2
сообщения во
отсоединен»
ное сообщение
отсоединен.
время вентиляции
обязательно используйте
внешний монитор O2 с
сигнализацией.
5-10
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
Проверьте пациента.
Оцените настройки
и измените в случае
необходимости. Проверьте
чувствительность триггера.
Убедитесь, что дыхательный
контур цел и надежно
подключен.
Тревога прекращается,
когда MVE становится на
• Средний
Отслеживаемый
«Запасная
10 % выше предела тревоги
• Пациент
MVE < предела
вентиляция»
«Низ MV.
• Желтый
тревоги «Низ MV.
ПРИМЕЧАНИЕ. Запасная
вентиляция откладывается
на 60 секунд после
изменения любых
параметров аппарата
ИВЛ и при повторном
подключении контура
после использования
функции отключения
аспирации.
Настройки аппарата
ИВЛ приводят
к инверсному
Проверьте пациента.
«Нарушение
• Средний
отношению I : E
Оцените время вдоха,
инверсного
• Аппарат ИВЛ
выше 4 : 1, поэтому
частоту и настройки
отношения
• Желтый
согласно настройкам
триггера и измените в
I : E»
вентиляция
случае необходимости.
осуществляться не
будет.
«Нарушение сети»
Источник
постоянного тока за
Проверьте пациента
пределами допуска.
и обеспечьте другой
Проверьте подачу
• Высокий
источник вентиляции.
+12 В постоянного
«Нарушение
• Неисправ-
тока, -12 В
сети»
ность
Обратитесь к
постоянного тока
• Красный
квалифицированному
и +5 В постоянного
сервисному
тока.
представителю.
(продолжение
на следующей
странице)
5-11
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
(Аппарат e360
может питаться
«Нарушение
• Высокий
от внутренней
сети»
• Неисправ-
батареи, пока ее
(продолже-
ность
заряд не истощится,
ние)
• Красный
после чего
возникнет тревога
«Неисправность»).
Проверьте пациента
и обеспечьте другой
«Неисправ-
ность»
источник вентиляции.
Неисправность
(Если ото-
аппарата ИВЛ.
Если тревога вызвана
бражение
Активируется
неисправностью батареи,
сообщения
• Высокий
также, если аппарат
подключите аппарат ИВЛ к
возможно.)
• Неисправ-
ИВЛ работает от
другому источнику питания,
Неотключае-
ность
внутренней батареи
чтобы он зарядился.
мая звуковая
• Красный
и оставшееся время
тревога. Ин-
Если тревога не
работы от нее
дикатор не-
составляет менее
связана с разряженной
исправности
батареей, обратитесь к
10 %.
мигает, если
квалифицированному
возможно.
сервисному
представителю.
Проверьте, что источник
кислорода подключен и
обеспечивает на входе
аппарата ИВЛ давление
> 30 psig, особенно во
Входное
время вдоха.
давление подачи
• Высокий
«Нет подачи
кислорода меньше
При необходимости
• Аппарат ИВЛ
O
минимального
используйте
• Красный
необходимого
альтернативную
давления подачи.
вентиляцию. Аппарат ИВЛ
продолжает поддерживать
дыхание, используя
оставшийся источник
воздуха, и не калибрует
датчик O2.
5-12
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
Немедленно восстановите
подачу обоих газов
из источников и/или
выполняйте альтернативную
Входное давление
вентиляцию.
подачи воздуха и
Убедитесь, что источники
кислорода упало
воздуха и кислорода
• Высокий
ниже минимального
подключены и
«Нет подачи
• Аппарат ИВЛ
необходимого
обеспечивают давление
воздуха/O
• Красный
давления подачи.
> 30 psig на входе аппарата
Аппарат ИВЛ не
ИВЛ.
может осуществлять
вентиляцию.
Аппарат ИВЛ открывает
аварийный клапан подачи
и клапан выдоха, чтобы
пациент мог дышать
окружающим воздухом.
Проверьте пациента
и обеспечьте другой
источник вентиляции.
Проверьте, что источник
воздуха подключен и
Давление
обеспечивает на входе
«Нет подачи
• Высокий
подаваемого
давление 30 psig или больше,
воздуха»
• Аппарат ИВЛ
в аппарат ИВЛ
особенно во время вдоха.
(< 30 psig)
• Красный
воздуха упало до
< 30 psig.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если
подключен источник
кислорода, аппарат ИВЛ
продолжает обеспечивать
дыхание, используя 100 %
кислород.
Непрерывный
При восстановлении
звуковой сигнал
соединения тревога
тревоги. При
автоматически
сбое соединения
сбрасывается.
с сенсорным
«Нет соединения» —
• Высокий
экраном сообщение
служебное техническое
«Нет
• Аппарат ИВЛ
записывается в
сообщение, которое
соединения»
• Нет
журнал событий.
не влияет на
функционирование
Визуальная тревога
аппарата ИВЛ. Если тревога
не отображается, и
не сбросилась, обратитесь
сообщение в GUI не
к квалифицированному
появляется.
сервисному представителю.
5-13
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
Проверьте пациента,
оцените настройки
вентиляции и тревоги
и скорректируйте, если
необходимо.
Проверьте дыхательный
Отслеживаемый
контур на наличие утечек
• Высокий
MVE ≤ заданного
или отсоединений.
«Низ MVE»
• Пациент
предела тревоги
• Красный
«Низ MVE».
Убедитесь, что датчик
потока выдоха установлен
правильно.
При нарушении данного
предела тревоги аппарат
ИВЛ переходит на
запасную вентиляцию.
Заданный уровень
Измените предел тревоги,
«Низ P ниже
Информацион-
тревоги «Низ P» ниже
чтобы он стал выше
ПДКВ»
ное сообщение
заданного ПДКВ
заданного уровня ПДКВ.
Отслеживаемое
Проверьте дыхательный
давление в
контур на наличие утечек
воздухоносных
или отсоединений.
путях не достигает
предела тревоги
Оцените настройки
«Низ P» во время
вентиляции и тревоги
• Высокий
принудительного
и измените в случае
• Пациент/
вдоха в течение двух
«Низ P»
необходимости.
Аппарат ИВЛ
дыхательных циклов
Тревога прекращается,
• Красный
(не относится к
когда P пик. для
ручному вдоху,
принудительной
спонтанному
вентиляции (включая
дыханию или
запасную вентиляцию)
вентиляции с
становится выше предела
поддержкой по
тревоги «Низ P».
давлению).
Убедитесь, что источник
Измеренный FIO2
газа и подключения
более чем на 0,07
надежны и исправны.
ниже заданной
• Высокий
настройки FIO2
«Низкий
Убедитесь, что источник
• Аппарат ИВЛ
дольше 30 секунд.
FIO2»
кислорода дает 100 %
• Красный
кислород.
(продолжение
на следующей
(продолжение на
странице)
следующей странице)
5-14
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
Откалибруйте датчик
O2 при помощи нажатия
кнопки «O 3 мин. или
кнопки калибровки
датчика O2, расположенной
ПРИМЕЧАНИЕ.
в экране «Настройка и
Данная тревога
калибровка».
неактивна, если
«Низкий
• Высокий
e360 обнаруживает
FIO2»
Замените датчик O2 в
• Аппарат ИВЛ
отключенный или
(продолже-
случае необходимости.
• Красный
неисправный
ние)
датчик кислорода
ПРИМЕЧАНИЕ. Из-за
или давление
недостаточного входного
подачи кислорода
давления подачи O2 аппарат
ниже 30 psig.
ИВЛ может не обеспечивать
требуемой высокой
скорости потока, что
приведет к тревоге FIO2.
Включите компенсацию
утечек.
Отслеживаемое
Проверьте дыхательный
давление в
контур на наличие утечек
• Высокий
воздухоносных путях
или отсоединений.
«Низкое
• Пациент/
меньше заданного
базовое
Аппарат ИВЛ
ПДКВ/СДППД
В случае утечки
давление»
• Красный
дольше 0,5 секунд
воздуховода/маски
в течение двух
включите неинвазивную
последовательных
вентиляцию.
дыхательных циклов.
Тревога неактивна, если
заданное ПДКВ/СДППД
ниже 4 смH2O/мбар
Достигнут предел
тревоги порога
Подключите контур
утечки %.
заново или проверьте
на наличие утечек или
• Высокий
В режиме A/C или
окклюзий дыхательный
«Отсоедине-
• Пациент/
SIMV — VTE %
контур, трубку ET или
ние контура»
Аппарат ИВЛ
разницы
маску (при вентиляции с
• Красный
> порога утечки.
помощью маски).
(продолжение
(продолжение на
на следующей
следующей странице)
странице)
5-15
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
В режиме SPONT
— значение потока
выдоха меньше
Сократите или устраните
1 л/мин дольше
утечку, насколько это
5 секунд.
«Отсоедине-
• Высокий
возможно, прежде чем
ние контура»
• Пациент/
поднять предел тревоги.
Может быть вызвано
(продолже-
Аппарат ИВЛ
крупной утечкой,
ние)
• Красный
Убедитесь, что датчик
или отключением
потока выдоха установлен
контура пациента от
правильно.
аппарата ИВЛ, или
сигналом тревоги
высокого давления.
Потеря основного
Если переменный ток
вида электропи-
отключен намеренно, ничего
«Отсутствие
тания может быть
предпринимать не нужно.
питания
вызвана неисправ-
Убедитесь, что источник
переменным
• Высокий
ностью источника
переменного тока подключен
током —
• Аппарат ИВЛ
переменного тока,
надежно и исправен.
резервное
• Красный
перегоревшим
питание от
предохранителем
Приготовьте альтернатив-
батареи»
или отключенным
ный источник вентиляции,
сетевым шнуром.
если необходимо.
Замените датчик как
можно скорее.
Аппарат ИВЛ не
• Средний
может калибровать
ПРИМЕЧАНИЕ. При наличии
«Ошибка
• Аппарат ИВЛ
датчик O2
данного сообщения
датчика O
• Желтый
надлежащим
во время вентиляции
образом.
обязательно используйте
внешний монитор O2 с
сигнализацией.
Проверьте подключение
Датчик отключен от
датчика потока и
кабеля.
повторите калибровку.
Аппарат ИВЛ
Очистите или замените
«Ошибка
• Высокий
не может
датчик и выполните
датчика
• Аппарат ИВЛ
откалибровать
калибровку.
потока»
• Красный
датчик потока
выдоха, или
Обратитесь к
обнаружена
квалифицированному
неисправность
сервисному
датчика.
представителю.
Обнаружена
Обратитесь к
«Ошибка
• Высокий
ошибка при чтении
квалифицированному
чтения
• Аппарат ИВЛ
сохраненных
сервисному
данных»
• Красный
данных во время
представителю.
включения.
5-16
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
Данная ошибка
записывается в
журнал событий,
если тип
Ошибка чтения
программного
СППЗУ — служебное
обеспечения
техническое сообщение,
«Ошибка
• Низкий
прочитан из СППЗУ
которое не влияет на
чтения
• Аппарат ИВЛ
на материнской
функционирование
СППЗУ»
• Нет
плате неверно.
аппарата ИВЛ. Обратитесь
к квалифицированному
Звуковая или
сервисному
визуальная тревога
представителю.
не отображается, и
сообщение в GUI не
появляется.
Сумма заданной
Измените или поддержку
поддержки по
«Поддержка
по давлению, или уровень
Информацион-
давлению и
по давлению
ПДКВ, чтобы общая сумма
ное сообщение
заданного ПДКВ
+ ПДКВ > 60»
составляла меньше
больше 60 смH2O/
60 смH2O/мбар.
мбар.
Проверьте трубки контура
на наличие окклюзий и/
или жидкости.
Проверьте фильтр
Отслеживаемое
выдоха на повышенное
давление ПДКВ на
сопротивление/
≥ 8 смH2O/мбар
блокировку, замените в
выше заданного
случае необходимости.
ПДКВ/СДППД более
«Постоянно
Оцените настройки
• Высокий
6 секунд для детей/
высокое
аппарата ИВЛ и измените
• Аппарат ИВЛ
младенцев и более
базовое
в случае необходимости.
• Красный
10 секунд для
давление»
взрослых.
Удостоверьтесь, что
клапан выдоха чистый/
(продолжение
не содержит загрязнений.
на следующей
Замените в случае
странице)
необходимости.
Если проблема не
решена, используйте
альтернативное средство
вентиляции.
5-17
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
ПРЕДУПРЕЖДЕ-
НИЕ. До устранения
проблемы вентиля-
ция и срабатывание
«Постоянно
по триггеру при-
высокое
останавливаются;
• Высокий
базовое
клапан выдоха и
• Аппарат ИВЛ
давление»
аварийный клапан
• Красный
(продолже-
сброса давления
ние)
открываются для
сброса давления
не менее чем на
5 секунд; поток не
подается.
Измените либо заданный
предел давления, либо
«Предел
Заданный предел
Информацион-
заданный ПДКВ, чтобы
давления
давления ниже
ное сообщение
предел давления был
ниже ПДКВ»
заданного ПДКВ.
выше заданного уровня
ПДКВ.
Обратитесь к
квалифицированному
сервисному
представителю, чтобы
«Проверьте
• Средний
Неисправность
заменить вентилятор
вентилятор
• Аппарат ИВЛ
вентилятора внутри
охлаждения.
охлаждения»
• Желтый
устройства.
ПРИМЕЧАНИЕ. Сообщение
нельзя сбросить при
помощи кнопки «Сброс».
Кабель датчика
Квалифицированный
потока на плате
сервисный представитель
датчика потока
должен заново
«Проверьте
отсоединен от
подключить кабель
• Средний
плату
материнской
датчика потока к
• Аппарат ИВЛ
датчика
платы. Аппарат
материнской плате.
• Желтый
потока»
ИВЛ обнаруживает
кабель датчика
ПРИМЕЧАНИЕ. Сообщение
потока только во
нельзя сбросить при
время вентиляции.
помощи кнопки «Сброс».
Проверьте пациента
и обеспечьте другой
• Высокий
источник вентиляции.
«Сбой CON
• Неисправ-
Сбой ЦПУ
CPU»
ность
Обратитесь к
• Красный
квалифицированному
сервисному
представителю.
5-18
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
Сбой ОЗУ
Проверьте пациента
и обеспечьте другой
• Высокий
Оперативная
источник вентиляции.
«Сбой CON
• Неисправ-
память,
RAM»
ность
используемая
Обратитесь к
• Красный
процессором на
квалифицированному
материнской плате,
сервисному
повреждена.
представителю.
Сбой
Проверьте пациента
непрерывности
и обеспечьте другой
• Высокий
контрольных задач
источник вентиляции.
«Сбой CON
• Неисправ-
TASKS»
ность
Программные
Обратитесь к
• Красный
задачи процессора
квалифицированному
были выполнены не
сервисному
по порядку.
представителю.
Сбой двойного ОЗУ
Проверьте пациента
Оперативная
и обеспечьте другой
• Высокий
память, совместно
источник вентиляции.
«Сбой DUAL
• Неисправ-
используемая
RAM»
ность
управляющим
Обратитесь к
• Красный
процессором и
квалифицированному
процессором
сервисному
монитора,
представителю.
неисправна.
Проверьте пациента
и обеспечьте другой
• Высокий
Сбой ЦПУ монитора
источник вентиляции.
«Сбой MON
• Неисправ-
Процессор монитора
CPU»
ность
на материнской
Обратитесь к
• Красный
плате неисправен.
квалифицированному
сервисному представителю.
Проверьте пациента
и обеспечьте другой
• Высокий
источник вентиляции.
«Сбой MON
• Неисправ-
«Сбой ОЗУ монитора»
RAM»
ность
Обратитесь к
• Красный
квалифицированному
сервисному представителю.
Сбой ПЗУ монитора
Проверьте пациента
и обеспечьте другой
Постоянная память,
• Высокий
источник вентиляции.
в которой хранится
«Сбой MON
• Неисправ-
код процессора
ROM»
ность
Обратитесь к
монитора,
• Красный
квалифицированному
обнаружила
сервисному
запрещенную
представителю.
контрольную сумму.
5-19
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
Сбой непрерывности
Проверьте пациента
задач монитора
и обеспечьте другой
• Высокий
источник вентиляции.
«Сбой MON
• Неисправ-
Программные
TASKS»
ность
задачи процессора
Обратитесь к
• Красный
монитора были
квалифицированному
выполнены не по
сервисному
порядку.
представителю.
Потеря связи
управления
Проверьте пациента
Процессор
и обеспечьте другой
• Высокий
«Сбой микро-
монитора не
источник вентиляции.
• Неисправ-
процессора
отвечает на запрос
ность
монитора»
управляющего
Обратитесь к
• Красный
процессора.
квалифицированному
Процессор монитора
сервисному представителю.
не работает.
Потеря связи
Проверьте пациента
монитора
и обеспечьте другой
• Высокий
источник вентиляции.
Процессор не
«Сбой микро-
• Неисправ-
отвечает на запрос
процессора»
ность
Обратитесь к
процессора
• Красный
квалифицированному
монитора.
сервисному
Процессор не
представителю.
работает.
Оперативная память,
• Высокий
используемая
«Сбой ОЗУ
• Неисправ-
процессором
монитора»
ность
монитора на
• Красный
материнской плате,
повреждена.
Сообщения,
связанного с
данной тревогой,
Нажмите кнопку
«Сигнал тре-
нет. Тревога
«Отключение сигнала
воги «Выклю-
Индикатора нет
«Выключение»
тревоги», чтобы отменить
чение»»
подтверждает
тревогу «Выключение».
отключение питания
аппарата ИВЛ.
Оцените настройки
Настройки аппарата
дыхательного объема,
ИВЛ приводят
• Средний
потока, частоты дыхания,
«Слишком
• Аппарат ИВЛ
(продолжение
времени вдоха
долгое ТI»
• Желтый
на следующей
(продолжение на следующей
странице)
странице)
5-20
5
Сигналы тревоги
Сообщение
о тревоге
Приоритет
Описание и/или
или сообще-
Тип
Средство устранения
критерии
ние о неис-
Цвет лампы
правности
к времени вдоха
больше 5 секунд,
«Слишком
• Средний
включая паузы,
долгое ТI»
и паузы и скорректируйте,
• Аппарат ИВЛ
так что согласно
(продолже-
если необходимо.
• Желтый
настройкам
ние)
вентиляция не
осуществляется.
Настройки аппарата
ИВЛ или нарушение
предела тревоги
Оцените настройки
приводят к времени
дыхательного объема и
вдоха < 0,1 секунд
потока и скорректируйте,
для взрослых и 0,05
• Средний
если необходимо.
«Слишком
секунд для детей,
• Аппарат ИВЛ
короткое ТI»
исключая паузы
• Желтый
Возможной причиной
или удержание
может быть нарушение
вдоха. В режиме
предела тревоги «Верх P».
VC — настройка ТI,
Устраните, что требуется.
не позволяющая
обеспечить заданный
дыхательный объем.
Проверьте состояние
пациента, чтобы найти
обратимую причину.
В режиме
вентиляции с
Факторы, способные
управлением
вызвать такую тревогу:
по давлению и
движения, закусывание
целевым объемом
трубки ET, кашель,
или с поддержкой
«Целевой
повышение сопротивления
по давлению и
объем не
• Средний
фильтра выдоха или
целевым объемом
достигнут» *
• Пациент/
пациента или падение
заданный
Аппарат ИВЛ
комплайнса (например,
дыхательный
*недоступно
• Желтый
выделения, пневмоторакс).
объем не может
в модели S
быть подан
В случае необходимости
при заданном
повысьте ТI, понизьте
пределе давления
ЧД, повысьте спад/рост,
в течение двух
измените порог выдоха;
последовательных
дыхательных циклов.
повысьте предел давления
или понизьте дыхательный
объем.
Регулировка
Повторите регулировку
Установки вне
установки лежит
Информацион-
установки, чтобы попасть
диапазона
вне диапазона
ное сообщение
в диапазон, или измените
регулировки
для выбранной
категорию пациентов.
категории пациентов.
5-21
Раздел 6:
и техническое
обслуживание
Раздел 6:
техническое
обслуживание
Введение
6-1
Использование фильтров
6-1
Порт вдоха (к пациенту)
6-1
Порт выдоха (от пациента)
6-1
Процедуры разборки и повторной сборки
6-2
Фильтр вентилятора задней панели
6-2
Манифольд выдоха
6-3
Датчик потока выдоха и кабель
6-3
Клапан выдоха
6-5
Манифольд вдоха
6-7
Предохранители
6-8
Датчик кислорода
6-8
Очистка
6-9
Стерилизация
6-9
Паровая стерилизация
6-10
Стерилизация этиленоксидом
6-10
Руководство по очистке и стерилизации
6-10
Руководство по профилактическому обслуживанию
6-12
Хранение аппарата ИВЛ
6-14
Упаковка аппарата ИВЛ
6-14
Очистка и техническое обслуживание
6
Введение
Для обеспечения надлежащего функционирования аппарата ИВЛ и
минимизации риска перекрестного заражения проводите следующие
процедуры очистки и обслуживания через рекомендуемые промежутки
времени. Все процедуры должны быть приведены в соответствие с
правилами и процедурами вашего учреждения. Все сотрудники должны
принимать меры предосторожности для минимизации распространения
инфекции при разборке, очистке и проведении процедур обслуживания
системы аппарата ИВЛ.
Использование фильтров
Порт вдоха (к пациенту)
Газ, поступающий в дыхательный контур через порт вдоха (к пациенту)
аппарата ИВЛ, как правило, чистый и сухой; тем не менее Newport
Medical настоятельно рекомендует использовать на данном порте
фильтр по двум причинам:
1. для защиты манифольда вдоха от потенциальных загрязнений,
содержащихся в газах пациента;
2. для защиты пациента от потенциальных загрязнений в
поступающем газе.
При использовании фильтра необходимость регулярной очистки и
стерилизации манифольда вдоха сокращается. При замене фильтра
между пациентами риск распространения инфекции среди пациентов
сокращается.
Порт выдоха (от пациента)
Газ, поступающий в порт выдоха (от пациента) аппарата ИВЛ из
дыхательного контура, может быть влажным и содержать патогены.
Newport Medical настоятельно рекомендует использование сухого
чистого фильтра в данном месте по трем причинам:
1. для защиты манифольда выдоха от потенциальных загрязнений в
выдыхаемых газах;
2. для защиты пациента от потенциальных загрязнений в системе
выдоха, на случай если пациенту придется втягивать газ через
патрубок выдоха контура;
3. для защиты сотрудников от потенциальных загрязнений в газах
пациента.
При намокании фильтра, размещенного на порте «От пациента»,
возможности фильтрации сокращаются, а сопротивление выдоху
пациента возрастает. При постоянном нахождении в данном месте
6-1
6
Очистка и техническое обслуживание
чистого сухого фильтра необходимость регулярной очистки клапана
выдоха и датчика потока сокращается, срок службы датчика потока не
уменьшается, риск перекрестного заражения пациентов сокращается,
риск передачи инфекции сотрудникам сокращается, сопротивление
выдоху поддерживается на минимальном уровне.
ПРИМЕЧАНИЕ. Любые действия, при которых выдыхаемый газ становится
более влажным, приводят к тому, что фильтр на порте «От пациента»
намокает быстрее и требует более частой замены.
Внимание! Для очистки/дезинфекции внешней поверхности системы
аппарата ИВЛ используйте мягкую салфетку, смоченную в чистящем/
дезинфицирующем средстве. Не используйте грубые абразивы,
жесткие щетки или чистящие/дезинфицирующие средства, которые
содержат фенолы, нашатырь, хлористые соединения или более 2,4 %
глутаральдегида.
Внимание! Пластмассовые детали не должны контактировать со
следующими растворами, поскольку они могут способствовать
разрушению деталей.
1. Гипохлорит
2. Фенол (> 5 %)
3. Неорганические кислоты
4. Формальдегид
5. Кетоны
6. Хлорированные углеводороды
7.
Ароматические углеводороды
Внимание! Используйте только те методы очистки и стерилизации,
которые особо указаны для каждой детали аппарата ИВЛ. Особые
инструкции по очистке, дезинфекции и стерилизации дополнительных
принадлежностей см. в соответствующих руководствах производителей.
Процедуры разборки и повторной сборки
Фильтр вентилятора задней панели
Ниже приведены инструкции и диаграмма по снятию и установке фильтра
вентилятора.
1. Аккуратно подцепите крышку вентилятора на задней панели e360
(например, при помощи монеты).
2. Снимите с крышки фильтр вентилятора.
3. Пропылесосьте фильтр или помойте его водой с мылом, высушите
и верните на место.
4. Поставьте крышку на место, прижимая ее к задней панели, пока не
защелкнется.
6-2
Очистка и техническое обслуживание
6
Рис. 6-1. Фильтр вентилятора
Манифольд выдоха
Датчик потока выдоха и кабель
Ниже приведены инструкции и диаграмма по снятию и установке
фильтра датчика потока выдоха.
1. Откройте дверцу передней панели в левом нижнем углу передней
стороны аппарата ИВЛ, под которой расположен клапан выдоха и
датчик потока. См. рис. 6-2.
3
1. Датчик потока
2. Кабель датчика потока
3. Клапан выдоха
2
1
Рис. 6-2. Клапан выдоха и датчик потока
2. Аккуратным вращающим движением вытащите пластмассовый
датчик потока из разъема клапана выдоха. См. рис. 6-3.
6-3
6
Очистка и техническое обслуживание
1
1. Клапан выдоха
2. Датчик потока
(снятый)
2
Рис. 6-3. Снятие датчика потока
3. Отсоедините кабель датчика потока от пластмассового корпуса
датчика, потянув кабель. Не подкручивать.
4. Чтобы подключить кабель к корпусу датчика, расположите выемку
на разъеме кабеля напротив выемки на разъеме корпуса датчика.
Прижмите друг к другу. Не подкручивать. См. рис. 6-4.
Рис.6-4. Подключение кабеля к датчику
5. Чтобы подключить датчик потока к клапану выдоха, вставьте датчик
потока в выходной порт клапана выдоха, осторожно уложив
кабель в отделение позади него.
6. Закройте дверцу передней панели.
7.
Калибруйте датчик, как описано в разделе 4.
Внимание! Датчик потока выдоха представляет собой точный
инструмент, требующий бережного отношения. При работе с ним
соблюдайте осторожность, чтобы не повредить его мерные провода.
Во время очистки и обработки не вставляйте в датчик потока никакие
предметы, не продувайте через него напрямую потоки жидкостей
6-4
Очистка и техническое обслуживание
6
или газов под давлением. Срок службы датчика ограничен и зависит
от соблюдения мер предосторожности для безопасного обращения
и способности выполнения калибровки датчика. Перед установкой
датчика потока всегда проверяйте полноту его высушивания.
Клапан выдоха
Ниже приведены инструкции и диаграмма по снятию и установке
клапана выдоха.
1. Откройте дверцу передней панели, под которой расположен клапан
выдоха.
2. Снимите клапан выдоха, открыв защелку наверху панели и вытащив
клапан из аппарата ИВЛ. См. рис. 6-5.
3. Вращающим движением вытащите пластмассовый датчик потока
из разъема клапана выдоха.
1
2
1. Клапан выдоха
2. Фиксатор
Рис. 6-5. Снятие клапана выдоха
4. Крепко держа корпус клапана выдоха, поверните стопорное кольцо
против часовой стрелки и снимите его. См. рис. 6-6.
5. Снимите колпачок клапана выдоха с корпуса клапана.
6. Снимите с колпачка тарельчатый клапан диафрагмы в сборе (не
разбирайте блок тарельчатого клапана диафрагмы).
6-5
6
Очистка и техническое обслуживание
1. Корпус клапана
4
выдоха
2. Тарельчатый клапан
диафрагмы в сборе
3. Колпачок клапана
выдоха
4. Стопорное кольцо
3
2
1
Рис. 6-6. Узел клапана выдоха
Внимание! Правильная ориентация различных деталей крайне важна.
Неправильная сборка клапана выдоха приведет к утечкам в системе
выдоха.
ПРИМЕЧАНИЕ. Во время разборки, сборки и очистки не повредите
частую решетку внутри отверстия корпуса клапана выдоха.
1. Штифт
2. Выемка
2
1
Рис. 6-7. Выравнивание колпачка клапана выдоха и корпуса
при повторной сборке
6-6
Очистка и техническое обслуживание
6
7.
Для сборки и установки клапана выполните данные шаги в обратном
порядке, расположив направляющий штифт на колпачке клапана
напротив выемки в корпусе клапана. См. рис. 6-7.
Манифольд вдоха
Ниже приведены инструкции и диаграмма по снятию и установке
манифольда вдоха.
1. При помощи плоской отвертки или монеты открутите два винта
в нижнем правом углу передней панели и снимите крышку, под
которой расположен манифольд вдоха. См. рис. 6-8.
2. При помощи крестовой отвертки снимите верхний и нижний
стопорный винт манифольда и снимите манифольд с аппарата ИВЛ.
1
2
1. Секция передней панели
2. Манифольд вдоха
Рис. 6-8. Снятие секции панели
3. Открутив четыре винта, снимите колпачок манифольда, под
которым расположена диафрагма. При выполнении этого действия
соблюдайте осторожность. См. рис. 6-9.
4. Снимите порт вдоха с узла, повернув его против часовой стрелки.
5. Для сборки и установки повторите данные шаги в обратном порядке.
4
2
3
1
5
1. Порт вдоха
4. Диафрагма
2. Стопорные винты манифольда
5. Колпачок манифольда
3. Блок манифольда вдоха
Рис. 6-9. Блок манифольда вдоха
6-7
6
Очистка и техническое обслуживание
Предохранители
Ниже приведены инструкции и диаграмма по снятию и установке
предохранителей.
Предохранители расположены наверху модуля питания переменного
тока на задней стороне e360.
1. Переведите переключатель питания в положение «ВЫКЛ.» и отключите
аппарат ИВЛ от источника переменного тока и источников газов.
2. При помощи маленькой плоской отвертки сожмите язычки на
отсеке для предохранителей, чтобы ослабить его; затем вытащите
отсек из модуля переменного тока. См. рис. 6-10.
Рис.6-10. Снятие предохранителей
3. Осмотрите предохранители и замените перегоревшие.
4. Верните отсек для предохранителей на место.
ПРИМЕЧАНИЕ. Характеристики предохранителей см. в руководстве по
техническому обслуживанию аппарата ИВЛ e360.
Датчик кислорода
Ниже приведены инструкции и диаграмма по снятию и установке датчика
кислорода.
1. Переведите переключатель питания в положение «ВЫКЛ.»
и отключите аппарат ИВЛ от источника переменного тока и
источников газов.
2. При помощи отвертки или монеты открутите два винта в правом
нижнем углу передней панели и снимите крышку, под которой
расположен датчик кислорода. См. рис. 6-11.
3. Найдите кабель датчика и поверните винтовой хомут против
часовой стрелки, чтобы снять кабель с датчика.
4. Чтобы снять датчик, просто вытащите его. Утилизируйте датчик
кислорода согласно местным постановлениям.
ПРИМЕЧАНИЕ. Возможно, придется снять манифольд вдоха, чтобы
облегчить снятие датчика.
6-8
Очистка и техническое обслуживание
6
2
1
3
1. Секция передней панели
2. Кабель датчика O2
3. Датчик O2
Рис. 6-11. Снятие секции панели
5. Для установки нового датчика повторите шаги в обратном порядке.
6. Калибруйте датчик, как описано в разделе 4.
Очистка
Определение очистки: очисткой называется удаление с объектов любых
посторонних веществ (например, грязи или органических веществ).
Очистка, как правило, осуществляется посредством мытья проточной
водой, механических действий или ферментных продуктов.
Чтобы очистить деталь перед стерилизацией, выполните
следующие шаги.
1. Разберите деталь (отделите все компоненты друг от друга).
2. Вымойте деталь водой и слабым мыльным раствором или
ферментным чистящим средством.
3. Тщательно промойте деталь чистой проточной водой в течение
двух минут или дольше и вытрите насухо или дайте как следует
высохнуть на воздухе.
4. Осматривайте детали после каждой очистки. Заменяйте поврежденные
или изношенные детали.
Внимание! Всегда следуйте инструкциям производителя мыла.
Воздействие высококонцентрированного мыльного раствора может
сократить срок службы детали. Остатки мыла могут привести к
образованию повреждений и трещин, в особенности на деталях,
подвергаемых повышенным температурам во время стерилизации.
Стерилизация
Определение стерилизации: стерилизация — это полное устранение
или разрушение всех форм микроорганизмов. Стерилизация
осуществляется при помощи физических или химических процессов.
Основные используемые методы стерилизации — стерилизация паром
под давлением, стерилизация сухим жаром и низкотемпературные
процессы стерилизации (например, стерилизация этиленоксидом, газом
или плазмой), а также стерилизация жидкими химическими веществами.
6-9
6
Очистка и техническое обслуживание
Внимание! Запрещено стерилизовать аппарат ИВЛ целиком. Стандартные
методики стерилизации, в том числе стерилизация этиленоксидом и
формалином, могут привести к повреждениям.
ПРИМЕЧАНИЕ. Следуйте инструкциям по очистке и стерилизации,
предоставленным производителем каждого узла, а также правилам
вашего учреждения.
Паровая стерилизация
1. Очистите/осмотрите
2. Стерилизуйте
3. Высушите
4. Соберите
5. Выполните тест контура и калибровку датчика кислорода на
полностью собранном дыхательном контуре после его установки.
Стерилизация этиленоксидом
1. Очистите/осмотрите
2. Стерилизуйте
3. Проветрите (чтобы рассеять остаточный газ, поглощенный деталью)
4. Соберите
5. Выполните тест контура и калибровку датчика кислорода на
полностью собранном дыхательном контуре после его установки.
Руководство по очистке и стерилизации
Таблица 6-1
Компонент/
Принадлеж-
Методы очистки и
Дополнительные
ность аппара-
стерилизации
сведения
та ИВЛ
Наружная
Очистите и дезинфицируйте
Не допускайте
сторона аппарата
салфеткой, смоченном в чистящем
проникновения
ИВЛ, в том числе
средстве для дезинфекции
жидкостей в
панель
поверхностей, согласно правилам
компоненты
управления,
инфекционного контроля вашего
или кабельные
тележка,
учреждения.
соединения.
кронштейн,
Не пытайтесь
В условиях наличия устойчивых
увлажнитель
стерилизовать
и нагреватель
штаммов бактерий, для
этиленоксидом или
очистки поверхностей между
фильтра выдоха
использовать сжатый
пациентами может потребоваться
воздух для очистки и
использование буферизованного
сушки.
дезинфицирующего раствора
(см. процедуры очистки вашего
учреждения).
После очистки вытрите остатки
чистящего средства, чтобы
предотвратить его накопление.
Пропылесосьте задние
вентиляционные отверстия, чтобы
удалить пыль.
6-10
Очистка и техническое обслуживание
6
Компонент/
Принадлеж-
Методы очистки и
Дополнительные
ность аппара-
стерилизации
сведения
та ИВЛ
Фильтр
Вымойте фильтр слабым
В случае
вентилятора e360
раствором моющего
повреждения
средства, тщательно сполосните,
замените.
дайте высохнуть на воздухе.
Фильтр вдоха
Только для одноразового
Замените при
Фильтр выдоха
использования: утилизируйте.
подготовке к новому
Многоразовый фильтр: высушите
пациенту или раньше,
и стерилизуйте паром.
если сопротивление
выдоху через
фильтр выдоха
возросло, или фильтр
заметно влажный,
испачканный или
загрязненный,
или согласно
рекомендациям
производителя
фильтра.
Клапан выдоха
Если фильтры при вентиляции не
После стерилизации
Манифольд
используются: разберите и очистите,
выполните
вдоха
затем стерилизуйте паром.
тест контура на
Если фильтры используются:
полностью
очистите и стерилизуйте в случае
собранном контуре.
необходимости.
Датчик потока
Снимите, очистите, стерилизуйте.
После стерилизации
выдоха
выполните
Утвержденные методы очистки и
тест контура на
стерилизации
полностью
собранном контуре.
Очистка: замочите датчик
Если датчик был
в 70 % спиртовом растворе
заменен во время
приблизительно на один час, затем
использования на
осторожно пошевелите датчик, не
пациенте, выполните
вынимая из раствора. Когда датчик
калибровку датчика
станет чистым на вид, выньте его из
потока.
спирта и как следует просушите на
воздухе не менее 30 минут.
ПРИМЕЧАНИЕ.
Стерилизация: стерилизуйте
Newport Medical
этиленоксидом. Стерилизовать
рекомендует заменять
датчик паром запрещено.
датчик потока после
5 циклов очистки или
стерилизации.
Кабель датчика
Очищайте/дезинфицируйте
потока выдоха
кабель датчика потока, не
замачивая его, салфеткой,
смоченной в подходящем
дезинфицирующем чистящем
средстве, между пациентами и
при заметном загрязнении.
6-11
6
Очистка и техническое обслуживание
Руководство по профилактическому обслуживанию
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ. Выполняйте профилактическое обслуживание и
заменяйте компоненты с рекомендуемой регулярностью во избежание
повреждения компонентов вследствие чрезмерного износа.
Таблица 6-2
Компонент
Рекомендованное техническое
Частота
аппарата ИВЛ
обслуживание
Несколько
Замените при подготовке к новому
раз в день
пациенту или раньше, если сопротивление
или согласно
Фильтр выдоха,
выдоху через фильтр возросло, или
требованиям
одноразовый
фильтр заметно влажный, испачканный
правил
или загрязненный, или согласно
вашего
рекомендациям производителя фильтра.
учреждения
Следите за накоплением воды, осушайте
Водосборники
и очищайте по мере необходимости.
Ежедневно
на входе воздуха
Замените бункер при наличии следов
или по мере
и кислорода
износа/повреждения. При заполнении
необходимо-
под высоким
водосборника подачи прекратите
сти
давлением на
использование аппарата ИВЛ и обратитесь
задней панели e360
к уполномоченному сервисному
представителю.
Фильтр
Проверяйте и очищайте по мере
вентилятора
необходимости.
задней панели e360
Наружная сторона
Для очистки/дезинфекции протрите
По мере
аппарата ИВЛ
мягкой салфеткой, смоченном в чистящем
необходимо-
(корпус, панель
средстве для дезинфекции поверхностей.
сти и между
управления,
Пропылесосьте вентиляционные отверстия
пациентами
тележка и
на задней панели. После очистки вытрите
кронштейн)
насухо.
Фильтр вдоха,
Утилизируйте и замените.
одноразовый
Фильтр вдоха
многоразового
Стерилизуйте и замените при подготовке к
применения
новому пациенту.
Многоразовый: стерилизуйте и замените
при подготовке к новому пациенту или
Фильтр выдоха
раньше, если сопротивление выдоху через
многоразового
фильтр возросло, или фильтр заметно
применения, на-
влажный, испачканный или загрязненный,
греваемый
или согласно рекомендациям
производителя фильтра.
Калибровка
Калибруйте датчик потока (см. раздел 4)
после очистки и/или стерилизации, перед
новым пациентом и в любой момент,
Датчик потока
когда вам покажется, что дыхательный/
выдоха
минутный объем выдоха существенно
отличается от ожидаемого (например, не
менее чем на 25 % выше или ниже).
(продолжение на следующей странице)
6-12
Очистка и техническое обслуживание
6
Компонент
Рекомендованное техническое
Частота
аппарата ИВЛ
обслуживание
Если датчик не проходит калибровку
даже после очистки и стерилизации,
утилизируйте датчик в соответствии с
местными постановлениями и установите
новый датчик.
Очистка/стерилизация
При отсутствии фильтра выдоха: очищайте
и стерилизуйте между пациентами, а также
в случае неправильной работы или явного
загрязнения во время использования. При
использовании фильтра выдоха: очищайте
и стерилизуйте в случае неправильной
работы или явного загрязнения во время
использования.
Если датчик не может пройти калибровку
после очистки/стерилизации, замените его.
Между
Клапан выдоха/
Если фильтры не используются: разберите,
пациентами
Манифольд вдоха
очистите и стерилизуйте.
По меньшей
Внутренняя
мере раз в
Полностью зарядите внутреннюю батарею.
батарея
2 месяца
Установите комплект для
Каждые год
профилактического обслуживания
или 5000
1 уровня (PMK360A). Профилактическое
часов, в
обслуживание должен проводить
Различные детали
зависимости
уполномоченный Newport технический
e360
от того, что
специалист сервисной службы
наступит
согласно инструкциям, содержащимся
раньше
в руководстве по техническому
обслуживанию аппарата ИВЛ e360.
Утилизируйте и заменяйте датчик кислорода
Каждые 2
(O2) каждые два года, или если датчик
года или по
Датчик кислорода
не проходит калибровку (аппарат ИВЛ
мере необхо-
отобразит сообщение «Ошибка датчика O2»
димости
или «Калибровка датчика O2 не прошла»).
Внутренняя
Утилизируйте и замените.
батарея
Проведите профилактическое
обслуживание 2 уровня
(OVL360A) согласно инструкциям,
Каждые 5
содержащимся в руководстве по
лет или 25
Различные детали
техническому обслуживанию аппарата ИВЛ
000 часов
e360
e360. Профилактическое обслуживание
эксплуатации
должен проводить уполномоченный
Newport Medical технический специалист
сервисной службы.
6-13
6
Очистка и техническое обслуживание
Хранение аппарата ИВЛ
Внимание! Отсоедините источники газа от аппарата ИВЛ, если он
направляется на хранение или не будет использоваться длительный
период времени.
Внимание! Чтобы обеспечить сохранение функциональности внутренней
батареи не эксплуатируемого аппарата ИВЛ, полностью заряжайте
батарею, по крайней мере, каждые два месяца.
Внимание! Не храните аппарат ИВЛ на боку или в перевернутом
положении.
Упаковка аппарата ИВЛ
Для отправки аппарата ИВЛ используйте оригинальный упаковочный
картон и материалы или обратитесь к своему представителю Newport
для заказа новых упаковочных материалов. См. контактную информацию
на титульном листе данного руководства.
6-14
аздел 7:
О
режимов,
типов
вентиляции
и специальных
функций
Раздел 7:
режимов, типов
вентиляции и
специальных
функций
Введение
7-1
Функции настроек
7-1
Временные ограничения для средств управления
вентиляцией
7-1
Сохранение параметров управления
7-1
Диапазоны управления
7-1
Типы принудительного дыхания
7-1
Управление по объему
7-2
Управление по давлению
7-3
Двухфазная вентиляция с понижением уровня
давления
7-3
Управление по давлению с целевым объемом
7-4
Управление спонтанным дыханием (SIMV/SPONT)
7-4
Поддержка по давлению
7-5
Поддержка по давлению с целевым объемом
7-6
Режимы вентиляции
7-6
A/CMV
7-7
SIMV
7-7
SPONT (спонтанный)
7-8
Расширенные и специальные функции
7-9
Изменяемый поток
7-9
Спад/Рост
7-9
Порог выдоха и гибкий цикл
7-10
Компенсация утечки («Комп. утечки»)
7-10
Компенсация комплайнса (Комп.Растяж)
7-10
Неинвазивная вентиляция (НИВ)
7-11
Компенсация утечки при НИВ
7-11
Настройки тревог при НИВ
7-11
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
7
Введение
Аппарат e360 предусматривает широкий выбор типов и режимов
вентиляции. В настоящем разделе описывается каждая форма
принудительной или спонтанной вентиляции из предлагаемых для
выбора, а также порядок использования специальных функций.
Функции настроек
Временные ограничения для средств управления вентиляцией
В режимах A/CMV, SIMV и SPONT аппарат ИВЛ ограничивает установку
любого параметра вентиляции таким образом, что время вдоха и
отношение I : E не могут превышать следующие пределы.
• Время вдоха не может составлять менее 0,01 секунды.
• Время вдоха не может превышать 5,0 секунд для взрослого и
3,0 секунды для младенца/ребенка (без учета удержания вдоха).
• Отношение I : E не может превышать обратную пропорцию 4 : 1.
Сохранение параметров управления
Все настройки управления вентиляцией и тревог, за исключением
настроек «Неинвазивная вентиляция» и «Масштабирование», сохраняются
при переводе переключателя электропитания аппарата e360 в положение
«ВЫКЛ.». При переводе переключателя электропитания аппарата ИВЛ
в положение «ВКЛ.», настройки управления, оставшиеся в памяти,
становятся исходными настройками вентиляции и тревоги при нажатии
«Начать вентиляцию», если не применяется «Быстрая установка»* или
если пользователь не выбирает новые настройки.
Диапазоны управления
Все переменные параметры вентиляции ограничены определенным
диапазоном. Диапазоны некоторых параметров зависят от выбранной
категории пациента. При изменении категории пациента выбранный
переменный параметр вентиляции может выйти за предел диапазона.
Типы принудительного дыхания
Аппарат e360 предусматривает следующие типы вентиляции.
• Управление по объему
• Управление по давлению
• Двухфазная вентиляция с понижением уровня давления*
• Управление по давлению с целевым объемом*
* Недоступно в модели S
Тип прину-
Выбор на
Выбор
Выбор
дительного
панели
«Расширенный
«Расширенный
дыхания
управления
открытый контур»
целевой объем»
Управление
Управление по
Недоступно
Выключено
по объему
объему
Управление
Управление по
Выключено
Выключено
по давлению
давлению
7-1
7
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
Тип прину-
Выбор на
Выбор
Выбор
дительного
панели
«Расширенный
«Расширенный
дыхания
управления
открытый контур»
целевой объем»
Управление
Управление
Выключено
Включено
по давлению
по объему или
с целевым
управление по
объемом
давлению
(VPTC)
Двухфазное
Управление по
Включено
Выключено
понижение
давлению
уровня
давления
(BPRV)
Таблица 7-1. Варианты выбора параметров
принудительной вентиляции
Управление по объему
Вентиляция, управляемая по объему, обеспечивает подачу циклично
переключаемых по времени, ограниченных по объему принудительных
вдохов. Объем и поток (или время вдоха) являются параметрами,
устанавливаемыми пользователем, а параметры давления могут
изменяться. Пользователь располагает возможностью выбора одной
из двух форм потока подачи вдоха при вентиляции, управляемой
по объему. Доступ к функции «Форма потока» осуществляется через
набор данных «Расширенный».
При квадратной форме кривой потока дыхательная смесь подается
постоянным потоком до достижения заданного дыхательного объема.
См.рис. 7-1A. При наклонно убывающей форме кривой потока подается
изначально заданный поток, который убывает с постоянной скоростью
до достижения 50 % заданного потока, затем при достижении заданного
дыхательного объема подача потока прекращается. См.рис. 7-1B.
ВДОХ
Поток
ВЫДОХ
Рис.7-1A. Квадратная форма кривой при VCV
7-2
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
7
ВДОХ
Поток
ВЫДОХ
Рис. 7-1B. Нисходящая форма кривой потока при VCV
Управление по давлению
Вентиляция, управляемая по давлению, обеспечивает подачу циклично
переключаемых по времени, ограниченных по давлению принудительных
вдохов. P limit на вдохе и ТI (время вдоха) являются заданными параметрами,
а дыхательный объем и поток могут изменяться до соответствия заданным
параметрам. Параметр «Спад/Рост» может корректироваться через
набор данных «Расширенный». Вдох, управляемый по давлению,
прекращается по истечении заданного времени вдоха.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если параметр «Спад/Рост» установлен на слишком
низкий уровень, давление в дыхательном контуре может не достичь
значения предела давления в конце вдоха.
Двухфазная вентиляция с понижением уровня давления*
(открытый контур)
Принудительные вдохи при вентиляции с двухфазным понижением
давления отличаются от принудительных вдохов, управляемых по
давлению, только тем, что клапан выдоха остается открытым в процессе
времени вдоха. Это дает пациенту возможность неограниченного
спонтанного дыхания даже при подъеме давления в контуре до уровня
предела давления. Этот тип вентиляции обозначается как «Двухфазная
вентиляция с понижением уровня давления» (BPRV). Он признан более
комфортным для пациентов с хорошей дыхательной активностью,
вентилируемых с управлением по давлению. Для подачи вдохов BRPV
функция«Открытый контур» переводится в положение «ВКЛ.» через
набор данных «Расширенный».
Если пациент предпринимает усилие выдоха (например, кашель) при
закрытой системе выдоха (например, при функции «Открытый контур»
в положении «ВЫКЛ.») в процессе фазы вдоха при принудительной
вентиляции, управляемой по давлению, давление в воздухоносных
путях поднимается выше целевого значения. При функции «Открытый
контур» в положении «ВКЛ.» аппарат ИВЛ e360 активно управляет
клапаном выдоха, и избыточное давление выпускается наружу, степень
превышения давления минимизируется, и давление в воздухоносных
путях поддерживается на уровне, близком к целевому значению.
*недоступно в модели S
7-3
7
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
Целевой объем (Управление по давлению с целевым объемом —
VTPC)*
Управление по давлению с целевым объемом — гибридный тип
вентиляции с управлением по давлению, при котором аппарат ИВЛ
пытается достичь заданного пользователем (целевого) значения
дыхательного объема, используя самый низкий уровень управления
по давлению. Он весьма сходен с принудительной вентиляцией,
управляемой по давлению, за исключением того, что уровень
управления по давлению корректируется аппаратом ИВЛ от вдоха к
вдоху с шагом до 3 cмH2O/мбар. Изменение давления при VTPC в целях
попытки достижения целевого (заданного пользователем) дыхательного
объема в рамках времени вдоха (заданного пользователем)
ограничивается интервалом между значением, превышающим на
5 cмH2O/мбар ПДКВ, и заданным P limit. При этом не гарантируется
достижение заданного дыхательного объема при каждом вдохе, так
как это значение является лишь целевым.
Первый принудительный вдох при VTPC после перевода целевого объема
в состояние «ВКЛ.» подается при уровне управления по давлению,
составляющем ПДКВ/СДППД + 5 cмH2O/мбар.
Спонтанные вдохи в режиме VTPC/SIMV поддерживаются по давлению
с целевым объемом (VTPS).
ПРИМЕЧАНИЕ. Если параметр «Спад/Рост» установлен на слишком
низкий уровень, давление в дыхательном контуре может не достичь
целевого значения к концу вдоха.
Управление спонтанным вдохом в режимах SIMV и
SPONT
В аппарате ИВЛ предусмотрены две формы поддержки спонтанного
вдоха в режимах SIMV и SPONT: поддержка по давлению и поддержка
по давлению с целевым объемом.
Спонтанные вдохи с поддержкой по давлению доступны при вентиляции
с управлением по объему, при вентиляции с двухфазным понижением
уровня давления* и при SIMV с управлением по давлению. При SIMV
с управлением по давлению с целевым объемом спонтанные вдохи
поддерживаются по давлению с целевым объемом.
В режиме SPONT (при выборе типа принудительной вентиляции с
управлением по объему, по давлению или BPRV) доступна поддержка
спонтанных вдохов по давлению.
В режиме SPONT при выборе типа принудительной вентиляции с
управлением по давлению с целевым объемом* («Целевой объем» в
положении «ВКЛ.» в наборе данных «Расширенный») все спонтанные
дыхательные усилия пациента поддерживаются по давлению с
целевым объемом.
*недоступно в модели S
7-4
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
7
Поддержка по давлению
Поддержка давления доступна в режимах SIMV и SPONT только при
типах принудительной вентиляции с управлением по объему, по
давлению и BPRV*. При спонтанных дыхательных усилиях пациента,
являющихся триггером для аппарата ИВЛ e360, он подает вдохи с
постоянным давлением, равным ПДКВ/СДППД + PS. Вдохи подаются
в соответствии с заданными пользователем параметрами PS, «Спад/
Рост»и ПДКВ/СДППД.
Вдохи с поддержкой по давлению циклически переключаются в момент
достижения одного из трех пороговых значений: доставленный поток
снижается до заданного процента (%) пикового потока (установки
пользователя «Порог выд.» в наборе данных «Расширенный»),
продолжительность вдоха достигает максимального времени вдоха
(2,0 секунды для настройки «Взрослый»; 1,2 секунды — для «Дети/Млад»)
или давление превышает пороговое значение, в зависимости от того,
что из этого происходит первым.
ПРИМЕЧАНИЕ. См. рис. 7-2, на котором графически представлен порог
давления для циклического переключения при вентиляции с поддержкой
по давлению и c поддержкой по давлению с целевым объемом*.
Порог циклического
переключения
Целевое
давление
ПДКВ 5
кривая давления
предел порога циклического переключения
Рис. 7-2. Превышение предела давления
ПРИМЕЧАНИЕ. Если PS установлена на ноль, то вплоть до конца вдоха
аппарат ИВЛ поднимает давление в контуре пациента до целевого
давления, превышающего на 1,5 cмH2O/мбар заданное значение ПДКВ/
СДППД.
7-5
7
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
Поддержка давления с целевым объемом* (VTPS)
Поддержка по давлению с целевым объемом доступна в режимах SIMV
и SPONT только при типе вентиляции с управлением по давлению с
целевым объемом. При спонтанных вдохах пациента в режимах SPONT
и SIMV при вентиляции с управлением по давлению с целевым объемом
аппарат ИВЛ подает вдохи с постоянным давлением в дыхательном
контуре, равным уровню давления, заданному на аппарате ИВЛ в
интервале между ПДКВ/СДППД + 5 cмH2O/мбар и пределом давления, до
достижения одного из трех пределов для циклического переключения.
Каждый спонтанный вдох VTPS подается в соответствии с выбранными
пользователем заданными параметрами «Дыхательный объем» и P limit,
«Спад/Рост» и ПДКВ/СДППД. Эта вентиляция очень напоминает спонтанные
вдохи с поддержкой по давлению, но, в отличие от них, выполняется, когда
выбран тип вентиляции с управлением по давлению, по объему или BPRV*;
уровень поддержки по давлению определяется аппаратом ИВЛ от вдоха к
вдоху на самом низком из возможных уровней для достижения заданного
дыхательного объема, находящемся в интервале между значением,
превышающем ПДКВ/СДППД на 5 cмH2O/мбар, и заданным пределом
давления. При этом не гарантируется достижение заданного дыхательного
объема при каждом вдохе, так как это значение является лишь целевым.
Если значение целевого давления не задано, целевое давление первого
вдоха составляет ПДКВ/СДППД + 5 cмH2O/мбар.
Вентиляция c поддержкой по давлению с целевым объемом (VTPS)*
циклически переключается в момент достижения одного из трех
пороговых значений: доставленный поток снижается до заданного
процента (%) пикового потока (установки пользователя «Порог выд.» в
наборе данных «Расширенный»), продолжительность вдоха достигает
максимального времени вдоха (2,0 секунды для настройки «Взрослый»;
1,2 секунды — для «Дети/Млад») или давление превышает пороговое
значение, в зависимости от того, что из этого происходит первым. См.
рис. 7-2, на котором проиллюстрировано превышение порогового
значения давления.
Позаботьтесь об установке порога выдоха таким образом, чтобы
циклическое переключение вдоха совпадало с окончанием усилия
пациента, или выберите «АВТО» для обеспечения возможности «Гибкий
цикл», корректирующей параметр «Порог выд.» от вдоха к вдоху.
*недоступно в модели S
Режимы вентиляции
Типы вентиляции предусматривают возможность выбора трех
режимов:
• Принудительная вентиляция с поддержкой/управлением (A/CMV)
• Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция
(SIMV)
• Спонтанный (SPONT)
7-6
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
7
A/CMV
Интервал вдоха
Сброс интервала
истек
вдоха
Время
A: Принудительный вдох, запускаемый по времени
B: Принудительный вдох, запускаемый пациентом
Рис. 7-3
В режиме A/CMV все вдохи подаются пациенту в соответствии с
параметрами, установленными пользователем. Они называются
принудительными вдохами. Пользователь может выбрать принудительные
вдохи с управлением по давлению, с управлением по объему, с двухфазным
понижением уровня давления* или с управлением по давлению с целевым
объемом*. Все вдохи могут быть запускаемыми по времени (триггер
аппарата ИВЛ) или пациентом.
Настройка «ЧД» (частота дыхания) определяет минимальное количество
запускаемых по времени или запускаемых пациентом принудительных
вдохов, подаваемых в течение каждой минуты. Настройка «Триг» определяет
порог давления или потока в воздухоносных путях, который должен
быть достигнут при усилии пациента для запуска этих и дополнительных
принудительных вдохов.
Если пациент не дышит самостоятельно или если попытки пациента не
приводят к достижению значениями давления или потока в воздухоносных
путях порога «Триг», аппарат ИВЛ e360 подает количество запускаемых по
времени вдохов в минуту в соответствии с настройкой ЧД.
*Недоступно в модели S
SIMV
Принудительный вдох,
запускаемый пациентом
Принудительный вдох,
запускаемый по времени
Спонтанный вдох
Интервал
блокировки
принудитель-
ного вдоха
Интервал принудительного вдоха
Интервал принудительного вдоха
A: Принудительный вдох, запускаемый по времени
B: Принудительный вдох, запускаемый пациентом
C: Спонтанный вдох
: «Запланированный» принудительный вдох не подан ввиду
запуска вдоха пациентом в течение последнего интервала.
Рис. 7-4
7-7
7
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
В режиме SIMV пациенту могут подаваться принудительные и спонтанные
вдохи. Пользователь может выбрать принудительные вдохи с управлением
по давлению, с управлением по объему, с двухфазным понижением
уровня давления* или с управлением по давлению с целевым объемом*.
Принудительные вдохи могут быть запускаемыми по времени или
пациентом. При вдохах с управлением по объему, с управлением по
давлению или с двухфазным понижением уровня давления* пользователь
может выбрать поддержку по давлению для усиления спонтанных вдохов.
При выборе типа принудительной вентиляции с управлением по давлению
с целевым объемом* все спонтанные вдохи поддерживаются по давлению
с целевым объемом.
Настройка «ЧД» определяет общее количество принудительных вдохов,
подаваемых за каждую минуту, и устанавливает временное окно,
определяющее, какой вдох будет запущен пациентом (принудительный
или спонтанный).
Настройка «Триг» определяет порог давления или потока в воздухоносных
путях, который должен быть достигнут при усилии пациента для запуска
принудительных вдохов, а также для запуска спонтанных вдохов в
промежутках между принудительными.
Если пациент не предпринимает дыхательных усилий или если
усилия пациента недостаточны для изменения давления или потока в
воздухоносных путях до заданного порога настройки «Триг», пациенту
подаются запускаемые по времени вдохи, их количество за минуту
определяется настройкой «ЧД».
SPONT (спонтанный)
В режиме SPONT все вдохи, подаваемые пациенту, являются спонтанными.
При выборе типов вентиляции с управлением по объему или по давлению
пользователь может выбрать добавление спонтанным усилиям поддержки
по давлению. При выборе типа принудительной вентиляции с управлением
по давлению с целевым объемом* все спонтанные усилия поддерживаются
давлением с целевым объемом.
Настройка «Триг» определяет порог давления или потока в воздухоносных
путях, который должен быть достигнут при усилии пациента для запуска
поддержки спонтанного вдоха аппаратом ИВЛ.
Если пациент не предпринимает усилий или если усилия пациента
недостаточны для изменения давления или потока в воздухоносных
путях до заданного порога «Триг», поддержка спонтанного дыхания не
осуществляется.
*недоступно в модели S
7-8
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
7
Расширенные и специальные функции
Изменяемый поток
Когда аппарат ИВЛ e360 находится в состоянии готовности или в
состоянии вентиляции, в фазу выдоха он подает изменяемый поток
газовой смеси со скоростью 3 л/мин (при подключенных источниках
как кислорода, так и воздуха). Исключения для этого уровня
изменяемого потока описаны ниже.
Изменяемый поток подается с другой скоростью в следующих случаях:
• вентиляция приостановлена в связи с сигналом тревоги «Контур
отсоединен» или при другом состоянии: изменяемый поток составляет
10 л/мин для категории пациента «Взрослый» и 5 л/мин — для
категории «Дети/Млад»;
• (автоматическая) компенсация утечки установлена на «ВКЛ.» и имеется
утечка: изменяемый поток составляет 3—15 л/мин для категории
пациента «Взрослый» и 3-8 л/мин — для категории «Дети/Млад»;
• функция «Неинвазивная вентиляция» установлена на «ВКЛ.» и имеется
утечка: изменяемый поток составляет 3—25 л/мин для пациентов
всех категорий.
Изменяемый поток переводится в положение «ВЫКЛ.» при следующих
обстоятельствах:
• переключатель электропитания аппарата e360 в положении «ВЫКЛ.»;
• в процессе паузы, удержания вдоха, удержания выдоха, при любом
сигнале тревоги, относящемся к подъему давления, а также при
сигнале тревоги «Нет источников обоих газов».
Спад/Рост
Спад/Рост — термин, используемый для описания процесса нагнетания
давления аппаратом e360 при типах вентиляции с управлением
по давлению, с управлением по давлению с целевым объемом*,
с двухфазным понижением уровня давления*, с поддержкой по
давлению и с поддержкой по давлению с целевым объемом*.
Пользователь может выбрать значение показателя «Спад/Рост» между
1 и 19 (с шагом 1, где 1 — самое медленное нагнетание, а 19 — самое
быстрое). Доступ к данной функции осуществляется через набор данных
«Расширенный» в нижней части экрана GUI.
Доступен также вариант АВТО*. Аппарат ИВЛ автоматически корректирует
Спад/Рост от вдоха к вдоху в пределах установленного диапазона
на основании изменения состояния пациента, что позволяет быстро
достичь целевого давления, одновременно предотвращая превышение
предела давления.
Выбранная настройка показателя «Спад/Рост» сохраняется после
отключения электропитания.
*недоступно в модели S
7-9
7
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
Порог выдоха и гибкий цикл
(автоматическое управление порогом выдоха)
Термин «Порог выдоха» используется для описания порога циклического
переключения потока при типах вентиляции с поддержкой по давлению
и с поддержкой по давлению с целевым объемом*. Порог выдоха
выражается как процент (%) от значения пикового потока.
Пользователь может выбрать значение порога выдоха в диапазоне
между 5 и 55 % значения пикового потока. Доступ к данной функции
осуществляется через набор данных «Расширенный» в нижней части
экрана GUI.
В дополнение к возможности выбора порога выдоха вручную доступен
также вариант «АВТО»*. При выборе «Авто» аппарат ИВЛ автоматически
корректирует настройку порога выдоха от вдоха к вдоху в пределах
установленного диапазона в целях остановки подачи вдоха в момент
прекращения вдоха пациентом и предотвращения преждевременного
или запоздалого циклического переключения. Мы обозначили эту
автоматизированную опцию как гибкий цикл (FlexCycle).
Выбранное значение порога выдоха сохраняется после выключения
электропитания.
*недоступно в модели S
Компенсация утечки («Комп. утечки»)
В промежутках между вдохами (т. е., в процессе фазы выдоха) аппарат
e360 подает изменяемый поток со скоростью 3 л/мин в дыхательный
контур. Этот поток способствует как использованию триггера потока,
так и стабилизации базовых значений давления и потока в целях
минимизации автозацикливания вентиляции. Функция «Комп. утечки»
(Автоматическая компенсация утечки/Управление базовым давлением)
позволяет пользователю выбрать, компенсировать или нет утечки подачей
аппаратом е360 изменяемого потока со скоростью выше или ниже
3 л/мин. Комп. утечки установлена производителем в положение «ВКЛ.»,
а выбранное значение сохраняется после выключения электропитания.
При «Комп. утечки» в положении «ВКЛ.» аппарат ИВЛ e360 автоматически
корректирует изменяемый поток в диапазоне от 3 до 8 л/мин при выборе
«Дети/Млад» и от 3 до 15 л/мин при выборе «Взрослый» для поддержания
базового потока в конце выдоха на уровне 3 л/мин. Для компенсации
изменений подаваемого изменяемого потока, триггер потока изменяется
автоматически. При «Комп. утечки» в положении «ВЫКЛ.» изменяемый
поток составляет 3 л/мин, независимо от наличия или отсутствия утечек.
При отсутствии утечки изменяемый поток остается на уровне 3 л/мин,
независимо от положения «Комп. утечки» ( «ВКЛ.» или «ВЫКЛ.»).
Компенсация комплайнса (Комп.Растяж)
Компенсация комплайнса («Комп.Растяж») для принудительных вдохов
с управлением по объему может быть установлена на «ВКЛ.» или «ВЫКЛ.»
из экрана «Установки пациента».
7-10
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
7
При «Комп.Растяж» в положении «ВКЛ.» отображаемые VTI и VTE означают
объем, как если бы он отслеживался в дыхательных путях пациента.
При «Комп.Растяж» в положении «ВЫКЛ.» VTI и VTE означают объем,
отслеживаемый на уровне основного выхода потока и клапана выдоха.
Отображаемые значения VTI и VTE не будут различаться при «Комп.
Растяж» «ВКЛ.» или «ВЫКЛ.», даже при различии отслеживаемых значений
VTI и VTE. Истинные подаваемые/отслеживаемые значения будут выше
при «Комп.Растяж» «ВКЛ.». Но на отображаемом значении это не скажется.
Дополнительный поток/объем, добавляемый и подаваемый пациенту в
целях компенсации объема, «потерянного» в магистралях воздуховода,
вычитается из обоих отображаемых значений.
Предупреждение. Объем компенсации аппаратом e360 комплайнса
контура определяется при тесте контура. Если во время теста вы
используете контур и увлажнитель большего размера, это приведет к
большей корректировке. При менее объемных контуре/увлажнителе
объем корректировки будет меньше. При проведении этих тестов
убедитесь в установке аппарата ИВЛ точно в том виде, в каком он будет
подсоединен к пациенту (включая фильтры и воду в увлажнителе),
в ином случае подаваемые и отображаемые в процессе вентиляции
объемы окажутся неточными.
Неинвазивная вентиляция (НИВ)
Аппарат ИВЛ e360 может использоваться для проведения инвазивной
(когда пациент интубирован) или неинвазивной (масочной) вентиляции.
При активации кнопки «Неинвазивная» на передней панели (светодиод
светится) аппарат ИВЛ e360 приспосабливает свои рабочие характеристики
(описанные ниже) к потребностям пациента, дышащего через маску,
не использующего средства инвазивной вентиляции и искусственных
дыхательных путей или эндотрахеальной трубки без манжеты/со спущенной
манжетой. При неинвазивной вентиляции может использоваться любой
режим. Заводской настройкой является «ВЫКЛ.», и настройка возвращается в
положение «ВЫКЛ.» после выключения электропитания.
Компенсация утечки при НИВ
Функция «Неинвазивная» автоматически обеспечивает компенсацию
утечки/управление базовым давлением при изменяемом потоке
в диапазоне от 3 до 25 л/мин в целях обеспечения возможности
компенсации более значительных утечек в контуре через герметичную
маску или эндотрахеальную трубку без манжеты/со спущенной манжетой.
(Если функция «Неинвазивная» неактивна и «Комп. утечки» установлена
на «ВКЛ.», изменяемый поток составляет только 3—8 л/мин для «Дети/
Млад» и 3—15 л/мин для «Взрослый»).
Настройки тревог при НИВ
Сигналы тревоги «Низкий MVE» (минутный объем выдоха) и «Порог утечки»
могут быть установлены на «ВЫКЛ.» при активной функции «Неинвазивная».
Все остальные сигналы тревоги, такие как «Апноэ», остаются действующими
и не могут быть установлены на «ВЫКЛ.». Если сигнал тревоги «Низкий
7-11
7
Описание режимов, типов вентиляции и специальных функций
MVE» (минутный объем выдоха) или «Порог утечки» установлены на
«ВЫКЛ.», то при выключении функции «Неинвазивная» сигналы тревоги
автоматически возвращаются на исходный уровень, причем сигнал
тревоги «Низкий MVE» (минутный объем выдоха) устанавливается на
самое низкое значение, в то время как сигнал тревоги «Порог утечки»
устанавливается на самое высокое значение.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для минимизации возможности автозацикливания по
причине утечек, Newport Medical рекомендует использовать параметр
«P Триг.» (запуск при 2 cмH2O/мбар при выборе «Взрослый» и при
1 cмH2O/мбар при выборе «Дети/Млад») при использовании аппарата
e360 для неинвазивной масочной вентиляции. Для обеспечения
правильной синхронизации пациент-аппарат ИВЛ используйте
герметичную маску.
7-12
Раздел 8:
характеристики
Раздел 8:
характеристики
Сигналы тревоги, средства управления, отслеживаемые
данные, настройка и калибровка
8-1
Таблица быстрой настройки*
8-18
Физические характеристики
8-20
Технические характеристики
8
Сигналы тревоги, средства управления, отслеживаемые
данные, настройка и калибровка
Таблица 8-1
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
C стат.
GUI —
Отображаемый диапазон:
(мл/смH2O/мбар)
Отслеживаемые
от 0 до 999,9 мл/смH2O/мбар
(Статический
данные
Погрешность: ±1 мл/смH2O/мбар
комплайнс)
C стат. = VTE/(P плат. — ПДКВ)
Вычисляется по результатам проведения
маневра, имеет продолжительность
действия до 24 часов.
ПРИМЕЧАНИЕ. Рассчитывается только
для дыхательных циклов, запускаемых
триггером по времени.
C стат. обновляется сразу же после
обновления P плат. (маневр удержания
вдоха). Она также обновляется после
обновления Общ. ПДКВ (маневр
удержания выдоха), если этот маневр
выполняется в течение 5 минут после
обновления P плат. В этом случае в
приведенном уравнении измерение
ПДКВ заменяется измерением Авто ПДКВ.
Отображаемый диапазон:
GUI —
FIO2
от 0,21 до 1,00 (разрешение 0,01)
Отслеживаемые
(Отслеживаемое)
Погрешность: ±0,03 (если датчик
данные
отсоединен, отображается «—»)
Панель
Диапазон: от 0,21 до 1,00 (разрешение 0,01)
FIO2 (Установка)
управления
Погрешность: ±0,03
Дети/Млад: от 0,00 до 9,99 л
(разрешение 0,01 л)
Взрослые: от 10,0 до 99,9 л
(разрешение 0,1 л)
MVE
Погрешность: ±10 % или ±0,3 л,
(продолжение)
что больше
ПРИМЕЧАНИЕ. Отображаемое
значение не будет обновляться, если
отключен датчик потока выдоха.
GUI —
Отображаемый диапазон:
MVE
Отслеживаемые
данные
(продолжение на следующей странице)
Отображаемый диапазон:
Дети/Млад: от 0,00 до 9,99 л
GUI —
(разрешение 0,01 л)
MVI
Отслеживаемые
Взрослые: от 10,0 до 99,9 л
данные
(разрешение 0,1 л)
Погрешность: ±10 % или ±0,3 л,
что больше.
8-1
8
Технические характеристики
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Запускает маневр NIF для измерения
давления в воздушных путях во время
GUI —
максимального усилия вдоха. Он
NIF
Технические
доступен во всех режимах, независимо
настройки
от состояния активности неинвазивной
вентиляции (NIV).
При нажатии в течение 3 минут подает
100 % кислород. Повторное нажатие
Панель
O2 3 мин
кнопки отключает подачу 100 %
управления
кислорода. Индикатор светится, когда
действует функция O2 3 минуты.
Отображаемый диапазон:
от 0 до 140 смH2O/мбар
GUI —
(разрешение 0,1 смH2O/мбар)
P пик.
Отслеживаемые
Погрешность: ±3 % или ±2 смH2O/мбар,
данные
что больше
Обновляется после каждой подачи
воздуха при положительном давлении.
P плат.
GUI —
Отображаемый диапазон:
Отслеживаемые
от 0 до 140 смH2O/мбар
данные
(разрешение 0,1 смH2O/мбар)
Погрешность: ±3 % или ±2 смH2O/мбар,
что больше
ПРИМЕЧАНИЕ. После валидного маневра
удержания вдоха или после паузы,
приводящих к достижению стабильного
уровня давления, отображает числовое
значение с продолжительностью действия
до 24 часов.
Отображаемый диапазон:
от 0 до 140 смH2O/мбар
GUI —
(разрешение 0,1 смH2O/мбар)
P ср.
Отслеживаемые
Погрешность: ±3 % или ±2 смH2O/мбар,
данные
что больше
Среднее давление в дыхательном контуре
пациента за последние 30 секунд
Запускает измерение P0.1 для оценки
GUI —
активности дыхательного центра пациента.
P0.1
Технические
Доступно во всех режимах и типах
настройки
вентиляции, но не доступно при активации
неинвазивной вентиляции (NIV).
Отображаемый диапазон:
от 0 до 999,9 смH2O/мбар/л/с
Погрешность: ±1 смH2O/мбар/л/с
RE
Разрешение: 0,1 смH2O/мбар/л/с
GUI —
(смH2O/мбар/л/с)
RE = постоянная времени выдоха/ C стат.
Отслеживаемые
(Сопротивление
Вычисляется по результатам проведения
данные
на выдохе)
маневра, имеет продолжительность
действия (до 24 часов).
(продолжение на следующей странице)
8-2
Технические характеристики
8
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Постоянная времени выдоха это
RE
коэффициент угла наклона для петли
(смH2O/мбар/л/с)
GUI —
объем/поток во время выдоха. Для
(Сопротивление
Отслеживаемые
вычисления RE значение C стат. должно
на выдохе)
данные
быть подтверждено. Рассчитывается
(продолжение)
только для дыхательных циклов,
запускаемых триггером по времени.
Отображаемый диапазон:
от 0 до 999,9 смH2O/мбар/л/с
Погрешность: ±1 смH2O/мбар/л/с
Вычисляется по результатам проведения
маневра, имеет продолжительность
RI
действия (до 24 часов).
GUI —
(смH2O/мбар/л/с)
RI = (P пик. — P плат.)/конечный поток
Отслеживаемые
(Сопротивление
вдоха. Рассчитывается только для
данные
на вдохе)
вентиляции с управлением по объему. Для
вычисления RI значения P пик. и P плат.
должны быть валидны правильными.
RI обновляется только один раз сразу
после обновления P плат. (Удержание
вдоха) или Паузы.
Отображаемый диапазон:
от 0 до 9999 1/мин/л
RSBI
Погрешность: ± 1 1/мин/л
(1/мин/л)
GUI —
Отношение частота спонтанного дыхания/
(Индекс быстрого
Отслеживаемые
дыхательный объем выдоха. (RSBI = ЧД
поверхностного
данные
спонт.2/MVEспонт.). Для вычисления RSBI
дыхания)
ЧД спонт. и MVE (спонт.) должны быть
валидированы.
Диапазон:
Панель
Дети/Млад: от 0,10 до 3,00 секунды
управления
(разрешение 0,01 секунды)
Взрослые: от 0,10 до 5,00 секунды
(разрешение 0,01 секунды)
TI (продолжитель-
Погрешность: ±0,05 секунды
ность вдоха)
Отображаемый диапазон: от 0 до
9,99 секунды (разрешение 0,01 секунды)
GUI —
Погрешность: ±0,05 секунды
Отслеживаемые
Обновляется после каждого спонтанного
данные
или принудительного дыхательного цикла.
Отображаемый диапазон: От 0 до 100 %
GUI —
(разрешение: 1 %)
VTE % разницы
Отслеживаемые
Погрешность: +10 %
данные
Процент разницы между дыхательными
объемами вдоха и выдоха
Отображаемый диапазон: от 0 до
3000 мл (разрешение 1 мл)
Погрешность: Для установленного
VTE (мл)
GUI —
дыхательного объема
(дыхательный
Отслеживаемые
> 0,10 л , ±10 % или ±0,02 л, что больше.
объем выдоха)
данные
Для установленного дыхательного
объема < 0,10 л, ±20 % или +0,002 л,
что больше.
8-3
8
Технические характеристики
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Отображаемый диапазон:
от 0 до 3000 мл (разрешение 1 мл)
VTI (мл)
GUI —
Погрешность: Для установленного
(дыхательный
Отслеживаемые
дыхательного объема > 0,10 л,
объем вдоха)
данные
±10 % или ±0,02 л, что больше.
Для установленного дыхательного объема
< 0,10 л, ±20 % или +0,002 л, что больше.
GUI —
WOBimp
Отображаемый диапазон:
Отслеживаемые
(Дж/мин)
от 0 до 99,99 Дж/мин
данные
Сигнал тревоги возникает, если
за заданный интервал апноэ
GUI — Сигналы
не обнаруживается вдоха или
Апноэ
тревог —
попытки вдоха.
Настраиваемые
Диапазон: от 5 до 60 секунд
Погрешность: ±1 секунда
Отображаемый диапазон:
Базовое
GUI —
от 0 до 99,9 смH2O/мбар
давление —
Отслеживаемые
(разрешение 0,1 смH2O/мбар)
Отслеживаемое
данные
Погрешность: ±3 % или ±2 смH2O/мбар,
значение
что больше.
При снижении заряда внутренней
Сигналы тре-
Батарея
батареи до уровня 25 % емкости или
вог — Ненастра-
разряжена
ниже, воспроизводится неотключаемый
иваемые
звуковой сигнал тревоги.
Отображается при активировании
Вентиляция
Информацион-
функции «Отсоединение аспирации»
приостановлена
ное сообщение
и отсоединении пациента от аппарата
ИВЛ (см. «Отсоединение аспирации»).
Диапазон:
Дети/Млад: от 5 до 100 смH2O/мбар
(разрешение 1 смH2O/мбар)
Взрослые: от 5 до 120 смH2O/мбар
(разрешение 1 смH2O/мбар)
Погрешность: ±3 % или ±2 смH2O/мбар,
GUI — Сигналы
что больше
Верх Р
тревог —
Настраиваемые
ПРИМЕЧАНИЕ. Нарушение предела
сигнала тревоги «Верх Р» прекращает
текущий вдох и переключает
дыхательный цикл на стадию выдоха.
Эта тревога применима для всех типов
вентиляции, включая ручные вдохи.
Общая частота дыхания, включая
принудительные и спонтанные вдохи.
GUI — Сигналы
Диапазон:
Верх ЧД общ
тревог —
e360S & E: 10—150 1/мин или «ВЫКЛ.»
Настраиваемые
e360P: 10—120 1/мин или «ВЫКЛ.»
Погрешность: ±3 % или +2 1/мин,
что больше
8-4
Технические характеристики
8
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Диапазон: «ВКЛ.» или «ВЫКЛ.»
При A/CMV или SIMV с управлением по
объему подается 1 вздох с дыхательным
объемом x 1,5 на каждые 100 дыхательных
GUI — Установки
Вздох
циклов.
пациента
Во время вздоха параметры потока
соответствуют установленным
значениям, а продолжительность
вдоха увеличивается.
LED внутренней батареи на панели
управления светится, звуковой сигнал
воспроизводится каждые пять минут,
указывая, что аппарат ИВЛ работает
Внутренняя
Панель
от внутренней батареи. Если аппарат
батарея
управления
ИВЛ работает от внутренней батареи,
Индикаторы
пиктограмма уровня заряда батареи
(расположена в правой верхней части
GUI) указывает относительный уровень
заряда внутренней батареи.
GUI —
Для получения сведений о любых
Все прочие
Информационное
сообщениях, не представленных здесь,
сообщения
сообщение
см. раздел 5 «Сигналы тревоги».
При выключении питания аппарата
Сигналы тре-
Выключение
ИВЛ воспроизводится звуковой сигнал
вог — Ненастра-
питания
тревоги. Он отключается нажатием
иваемые
кнопки «Отключение сигнала тревоги».
Отслеживаемое значение FiO2 более,
Сигналы тревог
чем на 0,07 превышает установленное
Высокий FIO2
— Ненастраива-
значение FIO2 в течение 30 секунд.
емые
Погрешность: ±0,03
Диапазон:
Дети/Млад: от 0,02 до 9,99 л
GUI — Сигналы
(разрешение 0,01 л)
Высокий MVE
тревог —
от 10,0 до 60,0 л (разрешение 0,1 л)
Настраиваемые
Взрослые: от 2,00 до 9,99 л (разрешение
0,01 л)
Отслеживаемое ПДКВ (P баз.) больше
уровня установленного ПДКВ на 5 смH2O/
Сигналы тре-
Высокое базовое
мбар в течение двух последовательных
вог — Ненастра-
давление
дыхательных циклов.
иваемые
Погрешность: ±1 смH2O/мбар
Диапазон: от 1 до 10 (55—75 дБA)
Громкость сигнала
GUI — Сигналы
По умолчанию: 5
тревоги
тревог
Погрешность: ±5 дБA
GUI — Информа-
Датчик O2
Сообщение, которое указывает на
ционное
отсоединен
отключение датчика O2.
сообщение
8-5
8
Технические характеристики
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Выполняет калибровку датчика кислорода,
подавая в систему 100 % кислород. При
Датчик O2
GUI — Датчики
каждом нажатии кнопки O2 3 минуты
выполняется калибровка датчика O2.
Диапазон:
Дети/Млад: от 5 до 1000 мл
(разрешение 2 мл), только модели E и S
Дети/Млад: от 20 до 1000 мл
(разрешение 2 мл), только модель P
Взрослые: от 100 до 995 мл
Дыхательный
Панель
(разрешение 5 мл), от 1,00 до 3,00 л
объем*
управления
(разрешение 0,01 л)
Погрешность: ±10 % или ±2 мл, что больше
*Подача газа компенсируется с учетом
давления, насыщения и температуры тела:
Температура тела 37 ºC, газ, насыщенный
паром и давлении окружающей среды.
GUI — Технические
Единицы
настройки/
Выберите смH2O (сантиметры водного
измерения
Местные
столба) или мбар (миллибары).
давления
установки
Единицы
GUI — Установки
Диапазон:
измерения
пациента
мл, или мл/кг, или мл/фунт
объема
GUI — Установки
пациента
Единицы массы
Диапазон: фунты или кг
и быстрая
установка
Журнал с записями 1000 последних
событий. События имеют цветовую
кодировку.
Зеленый: включение питания и запуск
вентиляции.
Синий: изменение настроек управления,
GUI —
результатов калибровки, параметров
Журнал событий
Расширенные
дыхательной механики и тест контура.
(Журнал тревог)
функции
Красный: сообщения и нарушения
(и тревоги)
пределов тревоги и включение питания.
Журнал событий сохраняется после
выключения питания. Кнопка «Сохранить
журнал событий» позволяет
пользователю сохранить текущий
журнал событий для последующей
выгрузки его в формате .csv.
GUI — Сигналы
Журнал тревог
См. журнал событий
тревог
8-6
Технические характеристики
8
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Изменение любых настроек аппарата
ИВЛ, которые влияют на режим
вентиляции, временные параметры
дыхательного цикла, поток/объем,
Запасная
давление или чувствительность
вентиляция
триггеров, приостанавливают запасную
(BUV)
вентиляцию на 60 секунд. Она также
(Результаты
приостанавливается на 60 секунд после
нарушения
запуска функции отключения аспирации
предела сигнала
для отсоединения и последующего
тревоги «Низкий
повторного присоединения дыхательного
MV)
контура.
(продолжение)
Запасная вентиляция прекращается,
когда MVE превосходит настройку
тревоги «Низкий MV на 10 %.
Если действует режим A/CMV или
SIMV, при запасной вентиляции будут
задействованы текущие настройки
панели управления, за исключением того,
что частота дыхания будет увеличена
в 1,5 раза относительно текущей
настройки (15 1/мин минимум,
Запасная
100 1/мин максимум).
вентиляция
(BUV)
Сигналы тревог
Если действует режим SPONT, аппарат
(Результаты
— Ненастраива-
ИВЛ начнет подавать принудительную
нарушения предела
емые
вентиляцию с управлением по
сигнала тревоги
давлению при следующих настройках:
«Низкий MV)
• Plimit 15 смH2O/мбар свыше
настройки ПДКВ
• ТI 0,6 секунд Дети/Млад, 1,0 секунда
Взрослые
• ЧД 20 1/мин Дети/Млад, 12 р/мин
Взрослые
(Продолжение на следующей странице)
GUI — Установки
Идеальная
пациента
Диапазон: 1—999 кг (2—2202 фунтов)
масса тела
и быстрая
установка
Чтобы указать на включение
Индикатор
GUI —
использования триггера пациента,
триггера
Отслеживаемые
область за пиктограммой категории
пациента
данные
пациента в верхней левой части GUI
подсвечивается зеленым.
Сигналы тревог
Если давление в одном или обоих
Источник газа
— Ненастраива-
источниках газа ниже 30 psi.
емые
8-7
8
Технические характеристики
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Диапазон: Дети/млад. (дети/младенцы)
Взрослые (выбранная категория
указана пиктограммой, расположенной
Категория
GUI — Установки
в верхнем левом углу GUI)
пациента
пациента
ПРИМЕЧАНИЕ. Интервалы настройки
параметров аппарата ИВЛ и сигналов
тревог изменяются в зависимости от
выбранной категории пациента.
Диапазон: Newport, Newport 2, Vuelink
GUI —
Позволяет пользователю выбрать
Ком.
Технические
протокол для организации связи
протокол
настройки
с системой мониторинга пациента
посредством порта RS232
Диапазон: «ВКЛ.» или «ВЫКЛ.»
«ВКЛ.» = 3—8 л/мин при установке
пациента Дети/Млад.
3—15 л/мин при установке пациента
Комп. утечки
«Взрослые»
GUI — Установки
(Компенсация
«ВЫКЛ.» = 3 л/мин вне зависимости от
пациента
утечки)
наличия/отсутствия утечки
При «ВКЛ.» неинвазивной вентиляции
для «Компенсация утечки»
автоматически настраивается предел
3—25 л/мин.
Диапазон: «ВКЛ.» или «ВЫКЛ.»
Принудительная вентиляция с
управлением по объему: корректирует
Комп.Растяж
подаваемый поток для компенсации
GUI — Установки
(Компенсация
влияния комплайнса дыхательного
пациента
комплайнса)
контура и отображает приближение
отслеживаемых величин потоков
и объемов к реально подаваемым
потокам и объемам.
Комбинации кривых
Давление/Время, Поток/Время, Объем/
Кривые
GUI — Основные
Время, или комбинация двух могут
быть отображены на одном экране.
• Диапазон высот над уровнем моря: от
0 до 4000 метров (от 0 до 13 124 футов)
GUI —
Местные
• Диапазон единиц измерения
Технические
установки
давления: мбар или cмH2O
настройки
• Выбор языка текстов GUI из списка
доступных языков
Нарушение
Сигналы тревог
Настройки аппарата ИВЛ приводят к
инверсионного
— Ненастраива-
получению соотношения I : E более 4 : 1
отношения I : E
емые
Диапазон: «ВКЛ.» (LED светится) или «ВЫКЛ.»
Доступно во всех режимах и типах
Панель
вентиляции. Когда неинвазивная
Неинвазивная
управления
вентиляция находится в состоянии «ВКЛ.»,
компенсация утечки автоматически
корректируется до 25 л/мин.
8-8
Технические характеристики
8
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
LED на панели управления светится
(если это возможно).
Воспроизводится неотключаемый
звуковой сигнал тревоги, если имеется
неисправность аппарата ИВЛ (сообщения,
Панель
связанные с неисправностями, описаны в
управления —
Неисправность
разделе 5). Кроме того также активируется,
Тревоги — Нена-
если запас времени работы от внутренней
страиваемые
батареи составляет менее 10 %.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. При возникновении
состояния «Неисправность», вентиляция
прекращается и открываются аварийный
входной клапан и клапан выдоха.
Сбой «Нет соединения» — это сбой SBC
при отправке соединения на материнскую
Сигналы тревог
плату или потерю процессора монитора.
Нет соединения
— Ненастраива-
Неотключаемый звуковой сигнал тревоги.
емые
Примечание. Аппарат ИВЛ продолжит
выполнение вентиляции согласно
действующим настройкам управления.
GUI — Информа-
Низ P
Текущая настройка сигнала тревоги
ционное
ниже ПДКВ
«Низ P» ниже настройки ПДКВ.
сообщение
Диапазон:
Дети/Млад: от 3 до 75 смH2O/мбар
GUI — Сигналы
(разрешение 1 смH2O/мбар)
Низ P
тревог —
Взрослые: от 3 до 95 смH2O/мбар
Настраиваемые
(разрешение 1 смH2O/мбар)
Погрешность: ±3 % или ±2 смH2O/мбар,
что больше
Отслеживаемое значение FiO2 более,
Сигналы тревог
чем на 0,07 ниже установленного значения
Низкий FIO2
— Ненастраива-
FIO2 в течение 30 секунд.
емые
Погрешность: ±0,03
Диапазон:
Дети/Млад: от 0,01 до 9,99 л
(разрешение 0,01 л) от 10,0 до 30,0 л
(разрешение 0,1 л)
Взрослые: от 1,00 до 9,99 л (разрешение
0,01 л) от 10,0 до 50,0 л (разрешение 0,1 л)
Погрешность: ±10 % или ± 0,1 л, что больше
GUI — Сигналы
Низкий MVE
тревог —
ПРИМЕЧАНИЕ. При активации типа
Настраиваемые
«Неинвазивный», этот сигнал тревоги
можно установить на «ВЫКЛ.».
ПРИМЕЧАНИЕ. Действие тревоги «Низкий
MV приостанавливается на 60 секунд
после повторного присоединения
контура, выполняемого за активацией
функции отключения аспирации.
8-9
8
Технические характеристики
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Если отслеживаемое проксимальное
давление < предела низкого базового
Сигналы тревог
Низкое базовое
давления в течение более 0,5 секунд в
— Ненастраива-
давление
двух последовательных дыхательных
емые
циклах.
Погрешность: ±1 смH2O/мбар
Отображаемый диапазон:
от 0 до 99,9 смH2O/мбар.
Разрешение 0,1 смH2O/мбар
Погрешность: большее ±3 % или
2 смH2O/мбар
GUI —
Общ. ПДКВ
Вычисляется по результатам проведения
Отслеживаемые
(общее ПДКВ)
маневра, имеет продолжительность
данные
действия (до 24 часов).
Общее ПДКВ равно сумме установленного
ПДКВ + Авто ПДКВ. Общее ПДКВ
обновляется сразу же после удержания
выдоха.
Удерживание нажатой кнопки
«Отключение сигнала тревоги» в
Отключение
течение одной секунды или дольше
Функция тревоги
аспирации
(пока аппарат ИВЛ не издаст короткий
звуковой сигнал), включает функцию
«Отключение аспирации».
Выключает звуковые сигналы тревог, для
которых эта возможность разрешена,
на две (2) минуты. Повторное нажатие
Отключение
Панель
кнопки «Отключение сигнала тревоги»
сигнала тревоги
управления
прекращает работу функции. Эта кнопка
не сможет отключить сигнал тревоги
«Неисправность», если предварительно не
выключено электропитание аппарата ИВЛ.
Диапазон: «ВКЛ.» или «ВЫКЛ.»
Активирует управление частично
Открытый
открытым клапаном выдоха.
контур*
GUI —
Преобразует принудительную
Расширенный
вентиляцию с управлением по
*недоступно
набор данных
давлению в принудительную
в модели S
двухфазную вентиляцию с понижением
уровня давления (включает BPRV).
Отображаемый диапазон:
GUI —
Отношение I : E
От 99 : 1 до 10 : 1 (разрешение 1)
Отслеживаемые
(Отслеживаемое)
От 9,9 : 1 до 1 : 9,9 (разрешение 0,1)
данные
От 1 : 10 до 1 : 99 (разрешение 1)
Отсоединение
См. «Порог
Указывает на превышение предела
контура
утечки»
сигнала тревоги «Порог утечки».
При сбое датчика кислорода
Сигналы тревог
Ошибка датчика
отображается сообщение об ошибке
— Ненастраива-
O2
и воспроизводится звуковой сигнал
емые
тревоги.
8-10
Технические характеристики
8
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Сигналы тревог
Датчик потока не может выполнить
Ошибка датчика
— Ненастраива-
калибровку или повреждена внутренняя
потока
емые
проводка или отсоединен датчик.
Тип программного обеспечения прочитан
неверно с СППЗУ материнской платы.
Тревога регистрируется на странице
Сигналы тревог
Ошибка чтения
журнала событий, но активации LED
— Ненастраива-
СППЗУ
индикатора тревоги и звукового сигнала
емые
тревоги не производится. Сообщение
об ошибке в панели сообщений/тревог
экрана не выводится.
Диапазон: «ВЫКЛ.», 0,1—2,0 секунды
GUI —
(разрешение 0,1 секунды)
Пауза (на вдохе)
Расширенный
Устанавливает продолжительность
набор данных
паузы в конце вдоха для принудительной
вентиляции с управлением по объему.
Диапазон:
Дети/Млад: от 0 до 30 смH2O/мбар
ПДКВ/СДППД
(разрешение 1 смH2O/мбар)
Панель
(Базовое давление
Взрослые: от 0 до 45 смH2O/мбар
управления
— Установка)
(разрешение 1 смH2O/мбар)
Погрешность: ±10 % или
±1 смH2O/мбар, что больше.
Комбинации петель
Петли
GUI — Основные
Поток/объем, Объем/давление или обе
на одном экране
Панель
Светится, когда аппарат ИВЛ использует
Питание от сети
управления
электропитание сети переменного тока.
Указывает, что пользователь пытался
Поддержка по
GUI — Информа-
установить уровень поддержки
давлению +
ционное
давления или ПДКВ, превышающий
ПДКВ > 60
сообщение
сумму двух настроек.
Диапазон:
Дети/Млад: от 0 до 50 смH2O/мбар
(разрешение 1 смH2O/мбар) свыше
настройки ПДКВ/СДППД.
Взрослые: от 0 до 60 смH2O/мбар
Поддержка по
Панель
(разрешение 1 смH2O/мбар) свыше
давлению
управления
настройки ПДКВ/СДППД.
Погрешность: ±10 % или +1 смH2O/мбар,
что больше
ПРИМЕЧАНИЕ. Сигнал тревоги «Вне
диапазона» возникает, если ПДКВ + PS
> 60 смH2O/мбар.
Полоса графика
Панель
Отображаемый диапазон:
давления
управления
от -10 до 120 смH2O/мбар
8-11
8
Технические характеристики
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Диапазон: 5—55 % и Авто*
(разрешение 1 %) пикового потока.
Устанавливает порог циклического
GUI —
переключения потока для вентиляции с
Порог выдоха
Расширенный
поддержкой по давлению и поддержкой
набор данных
по давлению с целевым объемом.
* Вариант «Авто» не доступен для модели
e360 S.
Процент разницы между дыхательными
Порог утечки
объемами вдоха и выдоха.
(VTE % разницы)
GUI — Сигналы
Диапазон: От 20 до 95 %
(тревога
тревог —
Погрешность: +10 %
отображается
Настраиваемые
ПРИМЕЧАНИЕ. При активации типа
как «Контур
«Неинвазивный», этот сигнал тревоги
отсоединен»)
можно установить на «ВЫКЛ.».
Отображаемый диапазон: от 0 до 9,99
Погрешность: +/-0,01 с
Отображает постоянную времени
GUI —
выдоха: коэффициент угла наклона для
Постоянная
Отслеживаемые
петли поток-объем во время выдоха.
времени
данные
Для получения достоверных результатов
измерения необходимо достаточное
время для завершения вдоха.
Отображается как время в секундах.
Отслеживаемое давление в контуре
P баз. составляет > 8 смH2O/мбар
выше установленного значения ПДКВ/
СДППД в течение 6 секунд у пациентов
категории «Дети/Млад.» или 10 секунд
для Взрослых. Давление аппарата также
Постоянно
Сигналы тревог
> 8 смH2O/мбар выше установленного
высокое базовое
— Ненастраива-
значения ПДКВ/СДППД.
давление
емые
Погрешность: ±1 смH2O/мбар
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Вентиляция и
срабатывание по триггерам будут
приостановлены, откроются клапан
выдоха и аварийный входной клапан
для сброса давления.
GUI —
Поток —
Отображаемый диапазон:
Отслеживаемые
Выдоха
от 0 до 200 л/мин (разрешение 1 л/мин)
данные
GUI —
Поток — Вдоха
Отображаемый диапазон:
Отслеживаемые
Отслеживаемый
от 0 до 200 л/мин (разрешение 1 л/мин)
данные
Диапазон: Дети/Млад: от 1 до 100 л/мин
(разрешение 1 л/мин)
Поток — Вдоха
Панель
Взрослые: от 1 до 180 л/мин (разрешение
Параметр
управления
1 л/мин)
Погрешность: ±10 % или ±0,3 л/мин,
что больше
8-12
Технические характеристики
8
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
GUI — Информа-
Текущая настройка сигнала тревоги
Предел давления
ционное
«Предел давления ниже настройки
ниже ПДКВ
сообщение
ПДКВ/СДППД».
Диапазон:
Дети/Млад: от 0 до 70 смH2O/мбар
(разрешение 1 смH2O/мбар)
Панель
Предел давления
Взрослые: от 0 до 80 смH2O/мбар
управления
(разрешение 1 смH2O/мбар)
Погрешность: ±10 % или ±1 смH2O/мбар,
что больше
Диапазон: до 5 секунд
Пока нажата кнопка, осуществляет
ручной вдох.
Ручной
Панель
Вдох прекращается при отпускании
вдох
управления
кнопки или при превышении предела
сигнала тревоги «Высокое давление»,
что произойдет раньше.
Отображаемый диапазон:
от 0 до 999,9 мл/смH2O/мбар
Погрешность:
±1 мл/смH2O/мбар
С дин. эффектив.
C дин. эффектив. = VTE/
(мл/смH2O/мбар)
GUI —
(P пик. — P баз.)
(Эффективный
Отслеживаемые
динамический
данные
ПРИМЕЧАНИЕ. Рассчитывается только
комплайнс)
для дыхательных циклов, запускаемых
триггером по времени. Для расчета
C дин. эффектив. необходимо иметь
действительные значения VTE, P пик.
и P баз.
Отключает визуальные индикаторы
Сброс (сигнала
Панель
и сообщения для тех тревог, пределы
тревоги)
управления
которых более не нарушаются.
Сигнал тревоги
«Ошибка
Тип программного обеспечения прочитан
Сигналы тревог
чтения данных.
неверно как с СППЗУ материнской платы,
— Ненастраива-
Обратитесь в
так и из сохраненного на карте компакт-
емые
сервис сервисную
флеш файла.
службу»
Сигналы тревог
Слишком
Настройки аппарата ИВЛ приводят к
— Ненастраива-
долгое ТI
получению времени вдоха более 5 секунд.
емые
Настройки аппарата ИВЛ приводят к
GUI — Сигналы
Слишком
получению времени вдоха менее:
тревог — Нена-
короткое ТI
Взрослые: 0,1 секунды
страиваемые
Дети/Млад.: 0,05 секунды
8-13
8
Технические характеристики
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Диапазон: 1-19 и Авто*
Разрешение: 1, где 1 — самая низкая
скорость набора давления,
а 19 — самая высокая.
Авто*: Скоростью набора давления
управляет аппарат ИВЛ.
GUI —
Спад/Рост задает скорость изменения
Спад/Рост
Расширенный
давления для вентиляции с управлением
набор данных
по давлению, поддержкой по давлению,
управлением по давлению с целевым
объемом*, BPRV и поддержкой по
давлению с целевым объемом*.
*Вариант «Авто» не доступен для
модели e360 S.
Стоп: приостанавливает построение
графиков (кривых, петель или трендов)
и фиксирует текущее состояние экрана
GUI — Основные
Стоп/Старт/
для подробного рассмотрения.
и расширенные
Сохранить
Старт: возобновляет построение графиков.
функции
Сохранить: записывает текущее
изображение экрана для последующей
загрузки.
Панель
Тип вентиляции:
Тип вентиляции
управления/GUI
с управлением по объему, управлением
Параметр
по давлению или управлением по
давлению с целевым объемом* и
двухфазной вентиляции с понижением
уровня давления (BPRV)*
*недоступно в модели S
Режим:
A/CMV (принудительная вентиляция с
поддержкой/управлением),
SIMV (синхронизированная
перемежающаяся принудительная
вентиляция), или
SPONT (спонтанная вентиляция)
Выбранные тип и режим вентиляции
GUI —
отображаются ниже пиктограммы
Отслеживаемый
Отслеживаемые
категории пациентов в верхней левой
данные
части GUI.
Диапазон: обогрев вдоха, обогрев
выдоха, тепловлагообменник (HME) и
модель легких
1. Обогрев выдоха = увлажнитель с
подогревом и дыхательный контур с
двойным проводом подогрева.
GUI — Установки
Тип контура
2. Обогрев вдоха = увлажнитель с
пациента
подогревом без проводов подогрева
в контуре или провод подогрева
только во вдыхательном патрубке
дыхательного контура.
(Продолжение на следующей странице)
8-14
Технические характеристики
8
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
3. HME = без увлажнителя с подогревом,
необогреваемый дыхательный
контур с пассивным увлажнением
(тепловлагообменник [HME] или
гигроскопический конденсирующий
увлажнитель [HCH]).
Тип контура
GUI — Установки
4. Модель легких = без увлажнения,
(продолжение)
пациента
без подогрева.
ПРИМЕЧАНИЕ. Выбор типа контура
влияет на погрешность отслеживаемых
значений потока выдоха, дыхательного
объема выдоха и минутного объема
выдоха.
GUI — Сигналы
Диапазон: 1—3
Тоны тревоги
тревог
По умолчанию: 1
Погрешность: Большая из погрешностей
Тренды
GUI — Основные
отдельных параметров, или ± 2 % от
выбранной полной шкалы.
P (чувствительность триггера давления):
Диапазон: от 0,0 до -5,0 смH2O/мбар
(разрешение 0,1 смH2O/мбар)
Погрешность: ±10 %.
Триггер
Поток (чувствительность триггера)
[Чтобы выбрать
Диапазон:
«Поток» или
Дети/Млад: от 0,1 до 2,0 л/мин
Панель
P (давление),
(разрешение 0,1 л/мин)
управления
нажмите кнопку
Взрослые: от 0,6 до 2,0 л/мин
«Триггер» над
(разрешение 0,1 л/мин)
дисплеем]
Погрешность: ±10 % или ±0,1 л/мин,
что больше
ПРИМЕЧАНИЕ. Изменяемый поток
компенсируется/компенсация утечки
выполняется автоматически.
Диапазон: до 20 секунд
GUI —
Запускает маневр удержания выдоха
Удержание
Расширенные
в конце выдоха принудительной
выдоха
функции
вентиляции, продолжающийся, пока
кнопка удерживается нажатой.
Диапазон: до 15 секунд
GUI —
Запускает маневр удержания вдоха в
Удержание вдоха
Расширенные
конце вдоха принудительной вентиляции,
функции
продолжающийся, пока кнопка
удерживается нажатой.
Установка/
Предел сигнала
Сигналы тревог
Параметр сигнала тревоги или установки
тревоги вне
— Ненастраива-
вне диапазона для выбранной категории
диапазона
емые
пациента
регулировки
8-15
8
Технические характеристики
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Содержат список 200 последних
сохраненных журналов событий и тревог
(файлы .csv). Файлам даются 8-значные
GUI —
имена файлов, в состав которых входит
Файлы журнала
Технические
буква, обозначающая тип файла (Н для
событий
настройки
файлов истории и т. п.), следующие 4
цифры являются серийным номером,
заключительные 3 цифры составляют
последовательно возрастающие номера.
Содержат список 200 последних
сохраненных изображений экрана
(файлы .bmp). Файлам даются 8-значные
GUI —
имена файлов, в состав которых входит
Файлы экрана
Технические
буква, обозначающая тип файла (W для
настройки
кривых, L для петель и т. п.), следующие
4 цифры являются серийным номером,
заключительные 3 цифры составляют
последовательно возрастающие номера.
Диапазон: для принудительной
GUI —
Форма
вентиляции с управлением по объему
Расширенный
потока
можно выбрать квадратную или
набор данных
нисходящую форму потока.
При включении устанавливает для всех
типов принудительной вентиляции тип
«Управление по давлению с целевым
объемом», а для всех типов спонтанной
вентиляции тип «Поддержка по
Целевой
давлению с целевым объемом».
объем*
GUI —
Расширенный
Минимальная поддержка/управление
*недоступно
набор данных
по давлению составляет ПДКВ + 5 смH2O/
в модели S
мбар, максимальная поддержка/
управление по давлению определяется
установкой «Предел давления».
Если эта функция включена, открытый
контур (BPRV) не активен.
При типе вентиляции «Управление по
Целевой объем
давлению с целевым объемом» заданный
не достигнут*
Сигналы тревог
дыхательный объем с применением
— Ненастраива-
установленных предела давления/
*недоступно
емые
продолжительности вдоха подать не
в модели S
удается.
8-16
Технические характеристики
8
Расположение
Диапазон и разрешение или
Элемент
и/или функция
описание
Диапазон:
Дети/Млад: от 1 до 150 1/мин (разрешение
1 1/мин). Только модели E и S
от 1 до 120 1/мин (разрешение 1 1/мин).
ЧД
Панель
Только модель P
(Частота дыхания)
управления
Взрослые: от 1 до 80 1/мин (разрешение
1 1/мин)
Погрешность: ±1 1/мин или ±10 % периода
дыхательного цикла, что меньше
ЧД общ.
Отображаемый диапазон: от 0 до
GUI —
(1/мин)
999 1/мин
Отслеживаемые
(Общая частота
Погрешность: ±3 % или ±2 1/мин,
данные
дыхания)
что больше.
ЧД спонт.
(1/мин)
GUI —
Отображаемый диапазон: от 0 до
(Частота
Отслеживаемые
999 1/мин
спонтанного
данные
Погрешность: Больше ±3 % или ±2 1/мин.
дыхания)
Дисплей числовых значений отображает
все отслеживаемые параметры на одном
экране, включая функции расширенных
данных (кроме целевого объема). В
таблицу числовых значений входят:
P пик., P плат., P ср., ПДКВ, Общ. ПДКВ,
Числовые
GUI — Основные
FIO2, I:E, Пик. поток вд., Пик. поток выд.,
значения
WOBim, C дин. эффектив., C стат., RI, RE,
Постоян. времени, ЧД общ., ЧД СД, RSBI,
TI, MVE СД, VTI, VTE, VTE % разницы, MVI,
MVE, Спад/Рост, Порог выдоха, Пауза,
Открытый контур*, Форма потока.
*недоступно в модели S
Диапазон: 0—100 %
GUI —
По умолчанию: 50 %
Яркость экрана
Технические
Позволяет пользователю настроить
настройки
яркость экрана GUI.
8-17
8
Технические характеристики
Таблица быстрой настройки*
Изменение управляющих параметров применяются во время «Применения
быстрой настройки»
ПРИМЕЧАНИЕ. Управляющие параметры нельзя установить вне
специфицированного диапазона, задаваемого категорией пациента.
*недоступно в модели S.
Таблица 8-2
Тип вентиляции
VCV
PCV
VTPC
FIO2
0,60
0,60
0,60
< 5 кг = 40,
< 5 кг = 40,
< 5 кг = 40,
5—20 кг = 30,
5—20 кг = 30,
5—20 кг = 30,
ЧД
21—40 кг = 20,
21—40 кг = 20,
21—40 кг = 20,
> 40 кг = 15 1/мин
> 40 кг = 15 1/мин
> 40 кг = 15 1/мин
Дыхательный
8 x Идеальная
8 x Идеальная
8 x Идеальная
объем
масса (кг)
масса (кг)
масса (кг)
Предел давления
20
20
35
Поддержка
5
5
5
давления
ПДКВ/СДППД
5
5
5
Настройка TI/
TI
TI
TI
Поток
< 5 кг = 0,3,
< 5 кг = 0,3,
< 5 кг = 0,3,
5—20 кг = 0,5,
5—20 кг = 0,5,
5—20 кг = 0,5,
TI
21—40 кг = 0,7,
21—40 кг = 0,7,
21—40 кг = 0,7,
> 40 кг = 1,0
> 40 кг = 1,0
> 40 кг = 1,0
Форма кривой
Квадратная
Квадратная
Квадратная
потока
< 5 кг = F 0,5,
< 5 кг = F 0,5,
< 5 кг = F 0,5,
Триггер по
5—20 кг = F 1,0,
5—20 кг = F 1,0,
5—20 кг = F 1,0,
потоку (F) или по
21—40 кг = P 1,0,
21—40 кг = P 1,0,
21—40 кг = P 1,0,
давлению (P)
> 40 кг = P 1,5
> 40 кг = P 1,5
> 40 кг = P 1,5
Порог выдоха
Авто
Авто
Авто
Спад/Рост
Авто
Авто
Авто
Открытый
«ВКЛ.»
«ВКЛ.»
«ВКЛ.»
контур
Комп. утечки
«ВКЛ.»
«ВКЛ.»
«ВКЛ.»
Предыдущая
Предыдущая
Предыдущая
Комп. Растяж.
настройка
настройка
настройка
8-18
Технические характеристики
8
Тип вентиляции
VCV
PCV
VTPC
Пауза
Ø
Ø
Ø
Вздох
Выключено
Выключено
Выключено
Протокол
Предыдущая
Предыдущая
Предыдущая
соединения
настройка
настройка
настройка
Предыдущая
Предыдущая
Предыдущая
Тип контура
настройка
настройка
настройка
Все другие
Предыдущая
Предыдущая
Предыдущая
настройки
настройка
настройка
настройка
Сигнал тревоги
40
40
40
«Верх Р»
Сигнал тревоги
8
8
8
«Низ Р»
< 5 кг = 0,64 x
< 5 кг = 0,64 x
< 5 кг = 0,64 x
Идеальная масса,
Идеальная масса,
Идеальная масса,
Сигнал тревоги
5—20 кг = 0,48 x
5—20 кг = 0,48 x
5—20 кг = 0,48 x
«Верх MVE»
Идеальная масса,
Идеальная масса,
Идеальная масса,
(Все массы
21—40 кг = 0,32 x
21—40 кг = 0,32 x
21—40 кг = 0,32 x
приведены в кг.)
Идеальная масса,
Идеальная масса,
Идеальная масса,
> 40 кг = 0,24 x
> 40 кг = 0,24 x
> 40 кг = 0,24 x
Идеальная масса
Идеальная масса
Идеальная масса
< 5 кг = 0,16 x
< 5 кг = 0,16 x
< 5 кг = 0,16 x
Идеальная масса,
Идеальная масса,
Идеальная масса,
5—20 кг = 0,12 x
5—20 кг = 0,12 x
5—20 кг = 0,12 x
Сигнал тревоги
Идеальная масса,
Идеальная масса,
Идеальная масса,
«Низ MVE»
21—40 кг = 0,08 x
21—40 кг = 0,08 x
21—40 кг = 0,08 x
Идеальная масса,
Идеальная масса,
Идеальная масса,
> 40 кг = 0,06 x
> 40 кг = 0,06 x
> 40 кг = 0,06 x
Идеальная масса
Идеальная масса
Идеальная масса
< 5 кг = 80,
< 5 кг = 80,
< 5 кг = 80,
Сигнал тревоги
5—20 кг = 60,
5—20 кг = 60,
5—20 кг = 60,
«Верх ЧД общ»
21—40 кг = 40,
21—40 кг = 40,
21—40 кг = 40,
> 40 кг = 30 1/мин
> 40 кг = 30 1/мин
> 40 кг = 30 1/мин
Сигнал тревоги
20 с
20 с
20 с
«Апноэ»
Сигнал тревоги
95 %
95 %
95 %
«Порог утечки»
Громкость сигнала
5
5
5
тревоги
Тон сигнала
Предыдущая
Предыдущая
Предыдущая
тревоги
настройка
настройка
настройка
8-19
8
Технические характеристики
Физические характеристики
Таблица 8-3
Описание
Диапазон входных напряжений переменного тока: от
100 до 240 В переменного тока, 250 В переменного тока
максимум, 50/60 Гц (±10 %), 2 A для 125 В переменного
тока, 1 A для 250 В переменного тока Внутренняя батарея.
Полного заряда батареи достаточно для обеспечения
около одного (1) часа полнофункциональной работы
аппарата ИВЛ со следующими стандартными установками:
Взрослый, VC/SIMV, VT 500, FiO2 0,30, Продолжительность
вдоха 1,0 с, ЧД 15, PS 0, ПДКВ +5,
Паузы Выкл., Вздох Выкл., Форма кривой квадратная
Аппарат ИВЛ заряжает внутреннюю батарею при каждом
присоединении к источнику питания переменного тока
(вне зависимости от того, находится ли переключатель
питания в состоянии «ВКЛ.» или «ВЫКЛ.»)
Характеристики
Минимальное время перезаряда:
электропитания
От состояния тревоги Батарея разряжена до полного
заряда = 5 часов
От пустого до полного заряда = 14—16 часов
Требования к шнуру электропитания
В США шнур электропитания должен соответствовать
требованиям UL2601.
Для 125 В переменного тока, 15 A: 2-контактный, 3-жильный,
18 по AWG (American wire gauge, Американский сортамент
проводов), с заземлением, заглушка штепсельного
разъема для медицинских учреждений 5-15P, длина < 3 м
(10 футов), зарегистрированный CSA и UL, или для 250 В
переменного тока, 15 A: 2-контактный, 3-жильный, 18 по
AWG, с заземлением, заглушка штепсельного разъема для
медицинских учреждений 6-15P, длина < 3 м (10 футов),
зарегистрированный CSA и UL
Соответствует стандарту IEC 60601-1 с дополнениями 1 и
2 C22.2 № 601.1-M90
и стандарту UL № 2601-1
Контактные детали типа B
Соответствие
Номинальное напряжение батареи: 12 В постоянного тока
Оборудование класса I электробезопасности
Режим эксплуатации: постоянная эксплуатация (согласно
статье 5.6)
Оценка IPX0 (степень защиты от проникновения воды)
Падение давления менее 1,7 смH2O/мбар при 50 л/мин
Взрослый
Сопротивление
менее 1,7 смH2O/мбар при 20 л/мин Младенец
канала выдоха
ПРИМЕЧАНИЕ. Испытание выполнено согласно ASTM
F1100-90
Высота: 35,56 см (14 дюймов)
Ширина: 30,48 см (12 дюймов)
Размеры
Глубина: 35,56 см (14 дюймов)
Масса: 40 фунтов (18,14 кг)
8-20
Технические характеристики
8
Описание
Цветной ЖК с активной матрицей, диагональ 6,4 дюйма
Сенсорный экран с прозрачным стеклом, с пластмассовым
покрытием.
Дисплей
Чувствительная к давлению поверхность, способная
электронным способом декодировать расположение
места касания.
Эксплуатация
Температура: от 5 до 40 ºC
Относительная влажность: От 10 % до 95 % относительной
влажности без конденсации
Высота над уровнем моря: от 0 до 4000 метров (от 0 до
13 124 футов)
Давление: от 700 до 1060 гПа (от 21 до 31 дюйма рт. ст.)
Требования к
Хранение:
окружающей
Температура окружающей среды: от -20 до 60 ºC (от -68 до
среде
140 ºF)
Относительная влажность: < 95 % относительной влажности
без конденсации
Высота над уровнем моря: от 0 до 5500 метров (от 0 до
18 000 футов)
Давление: от 500 до 1050 гПа (от 15 до 31 дюйма рт. ст.)
ПРИМЕЧАНИЕ. Температура газа > 40 ºC может оказать
нежелательное влияние на рабочие характеристики e360.
Источник
Входное давление: от 30 до 90 psig, номинальное 50 psig
воздуха и O2
Диапазон: Обычно открытый (относится к электрической
проводимости контура)
Для присоединения систем вызова медицинской сестры
или дистанционного сигнала тревоги.
250 мA при 100 В постоянного тока. Допустимый ток при
максимальном напряжении между контактами реле < 0,2 Ом:
максимальное начальное сопротивление контакта
RS 232C: 9-контактов D-оболочка, 38,4k бод. Для
использования с центральными системами наблюдения.
Дистанционный
сигнал тревоги
ПРИМЕЧАНИЕ. После первого присоединения систем
вызова медицинской сестры или дистанционного сигнала
тревоги всегда проверяйте работоспособность функции
дистанционного сигнала тревоги и повторяйте эти проверки
с регулярными интервалами.
ПРИМЕЧАНИЕ. Для организации соединения между
системами дистанционного сигнала тревоги и вызова
медицинской сестры или дистанционного сигнала тревоги
всегда применяйте экранированные кабели.
Разъемы
Порты вдоха и выдоха: Внешний диаметр 22 мм для
контура
соединения с дыхательным контуром пациента/фильтрами.
пациента
8-21
Рис. F-6. Основной экран
Рис. F-8. Экран тревог
Рис. F-10. Экран «Технические настройки»
Основной
Сигналы тревоги Технические настройки
Рис. F-7. Экран «Расширенные функции»
Рис. F-9. Экран «Быстрая установка» (не доступен для модели S)
Рис. F-11. Экран установок пациента
Расш. функции Быстрая установка Установки пациента
Информация для заказа
Дополнительные принадлежности e360
«Отключение сигнала тревоги»
CRT360A
Настраиваемая тележка e360 с пятью большими
колесами с резиновой покрышкой (2 блокирующих
тормоза)
«Сброс»
FPD2125A
15” плоскопанельный монитор для медицинского
пользования с шарнирным опорным кронштейном
и стандартным шнуром питания
«Питание от сети/Батарея заряжается»
FPD2125A-IN
15” плоскопанельный монитор для медицинского
пользования с шарнирным опорным кронштейном
«Внут. батарея»
и шнуром питания международного стандарта
FPD2120A
17” плоскопанельный монитор с шарнирным опорным
кронштейном и стандартным шнуром питания
«Неисправность»
FPD2120A-IN
17” плоскопанельный монитор с шарнирным опорным
Режим
кронштейном и шнуром питания международного
стандарта
Управление по объему
CBL1828A
Кабель Phillips VueLink для мониторов Phillips
Управление по давлению
CBL1829A
Кабель дистанционной тревожной сигнализации
Принудительная вентиляция
для систем вызова медицинской сестры
с поддержкой/управлением
SWI1802P
Кабель внешнего отключения сигнала тревоги
Синхронизированная перемежаю-
щаяся принудительная вентиляция
KIT2122A
Набор для фиксаторов газовых баллонов типа E,
Спонтанная
позволяющий закрепить на CRT360A два баллона типа Е
Неинвазивная
BSK2102A
Корзина для хранения вспомогательных предметов,
крепящаяся на CRT360A
Ручной вдох
FLS2101P-C
Датчик потока (5 в упаковке)
Дыхательный объем
Время вдоха
KIT2110A
Набор для нагревания фильтра выдоха, 100—120 В
Частота дыхания
KIT2220A
Набор для нагревания фильтра выдоха, 220—240 В
Поддержка по давлению
Предел давления
Экран тревог
Расширенные функции
FLT1200P
Фильтр многоразового использования для нагревателя
фильтра выдоха
Поток
3000/03-C
Утилизируемый фильтр для нагревателя фильтра
Основной экран
Установка и калибровка
Чувствительность триггера
выдоха (12 в упаковке)
Ввод
BCD22820P
Утилизируемый дыхательный контур, дети —
младенцы (10 в упаковке)
Датчик давления в дыхательных путях
BCD32820P
Утилизируемый дыхательный контур, взрослые
(10 в упаковке)
Рис. F-12. Панель управления e360 — значение символов
FLT1801Q-C
Утилизируемый бактериальный фильтр (50 в упаковке)
LNG800P
Модель легких взрослого, с заполнением и встроенным
Значение символов
ограничителем, 1л

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..      1      2